acualquierprecio - Asociación General de Consumidores, ASGECO

d e l
b i e n e s t a r
a
e x a m e n
¿a
c u a l q u i e r
p r e c i o ?
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
1.
MUESTRA
El trabajo se basa en la realización de 1.115 encuestas en el conjunto del
territorio español, distribuidas de acuerdo a criterios demográficos, territoriales,
de sexo, de edad, de nivel educativo y de nivel de renta per cápita. Los
resultados obtenidos se han complementado con la realización de diferentes
grupos de discusión que han permitido conocer la percepción social sobre
diversos temas relacionados con la salud.
2.
HÁBITOS DE SALUD
2.1. Salud
1
La mayor parte de las personas entrevistadas consideran que tienen una salud
buena (53,2%) y, en menor medida, regular (29,0%). La valoración media es
de 3,69 puntos sobre 5.
VALORACIÓN DE LA SALUD (%)
60,0
53,2
50,0
40,0
29,0
30,0
20,0
11,7
10,0
4,1
1,9
0,0
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Muy mala
0,1
NS/NC
Los hombres valoración más positivamente su salud, decreciendo dicha
valoración según aumenta la edad. Asimismo, dicha percepción muestra una
directa relación, con la actividad, el nivel de estudios y la renta per cápita,
aumentando a medida que lo hacen éstas últimas.
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
2.2. Frecuencia con la que acude al médico
La relativamente positiva valoración de la salud determina que las visitas al
médico estén bastante espaciadas en el tiempo. De hecho, el 51,8% acude al
médico con una frecuencia superior a tres meses, mientras que apenas el 0,8%
acude todos los días y el 3,6% todas las semanas.
FR ECU ENCIA CON L A QU E A CU DE A L MÉDICO
60
51,8
50
40
30
20,1
20
10
0,8
22,3
3,6
1,3
0
Todos los días
Una vez por
semana
Una vez por
mes
Una vez cada 3
meses
Cada más
tiempo
Ns/Nc
Lógicamente la frecuencia aumenta con la edad, siendo las personas de 60 y
más años las que acuden de forma más frecuente al médico.
2.3. Conocimiento de las enfermedades/patologías habituales
La mayor parte de las personas (77,7%) conoce las enfermedades o patologías
que afectan más habitualmente a los miembros del hogar. Este conocimiento
es superior entre las mujeres, así como entre la población de menor edad,
aumentando también con el nivel de estudios y de renta per cápita.
La principal fuente de información es el médico de familia (77,0%), seguida a
mucha distancia de internet (16,3%).
2.4. Compra de medicamentos
El buen estado de la salud hace que la compra de medicamentos se haga de
forma esporádica, ya que 42,2% lo hace una vez por mes, el 21,1% cada tres
meses e, incluso, un 24,4% cada más tiempo. No se observan pautas definidas
en función de la edad, pues las personas de más edad tienen un salud algo
2
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
más precaria que puede inducir a la compra más habitual de medicamentos,
pero también las personas de menor edad tienen hijos/as de corta edad, que
también requieren medicamentos de forma más habitual.
2.5. Compra de productos en la farmacia
Las personas compran medicamentos, sobre todo con receta, en las farmacias,
aunque en menor medida también adquieren medicamentos sin receta
(50,0%), productos de higiene personal (37,9%), medicamentos sin receta que
recomienda el personal farmacéutico (30,1%) y productos de salud que no son
medicamentos (20,9%).
PRODUCTOS QUE COMPRA EN LA FARMACIA
Ns/Nc
0,4
Ninguno
0,3
Productos de botiquín, curaciones
0,3
3
Productos de belleza
20,8
Productos de higiene personal
37,9
20,9
Prod.de salud que no son medicamentos
30,1
Medic.sin receta recomienda pers.farm.
50,0
Medicamentos sin receta
93,2
Medicamentos con receta
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2.6. Conocimiento de las medidas de prevención
El 75,4% de las personas conocen las medidas de prevención de las
enfermedades y patologías más habituales en el hogar. Este conocimiento
aumenta entre las mujeres, la población joven y las personas con mayor nivel
de estudios y de renta.
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
3.
PRODUCTOS DE SALUD QUE NO SON MEDICAMENTOS
3.1. Consumo de productos
El 51,6% de las personas entrevistadas consumen productos de salud que no
son medicamentos. La mujeres consumen más este tipo de productos que los
hombres, disminuyendo su con sumo según aumenta la edad de la población.
Los principales productos que se consumen son productos de herbolario
(30,6%) y suplementos vitamínicos (26,0%). El resto tiene una importancia
menor, pues ninguno es consumido por más del 10,0% de la población
entrevistada.
CONSUMO DE PR ODUCTOS DE SALUD NO SON MEDICAMENTOS
Ns/Nc
0,9
Ninguno
47,5
Otros productos
1,5
Productos dermatológicos
1,2
Infusiones / hierbas
0,2
Alimentos funcionales
0,1
Tratamientos para la alopecia
3,9
Productos de herbolario
30,6
Productos de homeopatía
8,5
Productos para dejar de fumar
1,6
Productos naturales contra la depresion
7,0
Cremas para adelgazamiento
4,0
6,5
Productos para adelgazar
Suplementos vitaminicos
26,0
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
3.2. Consumo de equipos
Además, la mayoría (72,7%) de las personas no tiene ningún equipo de salud
en su domicilio, mientras que el 31,0% tiene máquinas o aparatos para hacer
gimnasia, el 6,8% tiene máquinas de masaje y el 5,2% tiene máquinas de
gimnasia pasiva. El consumo de este tipo de equipos tiende a ser superior en
la población más joven.
4
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
CONSUMO DE EQUIPOS
80,0
72,7
70,0
60,0
50,0
40,0
31,0
30,0
20,0
10,0
5,2
6,8
Máquinas de
gimnasia pasiva
Máquinas de
masaje
0,2
0,0
Máquinas o
aparatos para hacer
gimnasia
Ninguno
NS/NC
3.3. Consumo de servicios
El 46,2% de las personas entrevistadas consume algún tipo de servicio de
salud, siendo los principales los balnearios (22,0%), los masajes terapéuticos
(19,1%) y los masajes de relax (18,7%). También tienen cierta presencia los
SPA (14,8%) y los masajes deportivos (11,1%).
CONSUMO DE SERVICIOS
0,2
Ns/Nc
53,6
No
1,9
Otras terapias / procedimientos
8,2
Acupuntura
14,8
Acudir a SPA
22,0
Ir a balnearios
7
11,1
Masajes deportivos
Masajes de relax
18,7
Masajes terapéuticos
19,1
0,4
Operaciones para la obesidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
El consumo de estos servicios es algo superior entre las mujeres (47,5%) y,
sobre todo, entre la población de 30 a 39 años (61,5%), diminuyendo con la
edad (27,7% entre la población de 60 y más años).
5
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
3.4. Gasto medio
El gasto mensual medio de las personas en estos productos o servicios de
salud que no son medicamentos asciende a casi 38 euros, siendo algo mayor
entre los hombres y, sobre todo, entre las personas de 30 a 39 años (50,51
euros). Dicho gasto es superior entre las personas activas y con mayor nivel de
estudios, mientras que la relación con el nivel de renta no es tan directa.
La mayor parte de las personas gastan menos de 10 euros al mes de media
(37,8%), aunque hay un pequeño porcentaje (5,6%) que gasta más de 100
euros al mes de media.
GASTO MEDIO EN PRODUCTOS/SERVICIOS DE SALID
40
37,8
30
6
21,1
20
19,4
10
16,1
5,6
0
Hasta 10 euros
4.
De 11 a 30
euros
De 31 a 100
euros
Más de 100
euros
Ns/Nc
PRÁCTICA DE ACTIVIDADES DEPORTIVAS
4.1. realización de actividades deportivas
La mitad de la población práctica algún tipo de actividad deportiva, mientras
que la otra mitad no lo hace. La práctica es superior entre los hombres
(53,5%), la población de 30 a 39 años (56,8%) y entre 50 y 59 años (56,0%).
Además, dicho hábito tiende a aumentar con el nivel de estudios y el nivel de
renta.
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
4.2. Actividad deportiva que realiza
Hay tres actividades deportivas cuya práctica destaca sobre el resto: footing
(24,7%), gimnasio (22,9%) y andar y caminar (22,4%). A continuación se
sitúan natación (13,8%) y ciclismo (12,5%), mientras que no hay ninguna otra
que supere el 10,0%. Hay una gran diversidad de prácticas derivadas de las
diferentes aficiones que tiene la población.
Los hombres practican en mayor medida que las mujeres el footing y el
ciclismo, mientras que las mujeres les superan en gimnasio, andar y natación.
ACTIVIDADES DEPOR T IVAS
0,9
Ns/Nc
3,9
Otros deportes / actividades físicas
1,2
Caza / pesca
Atletismo
0,8
Otros deportes de equipo
2
7
1,9
Bailes
Artes marciales
0,2
2,3
Yoga, Tai Chi, Pilates
Andar, caminar, dar paseos
22,4
Deportes de nieve
2,2
Fútbol
6,7
Patinaje
0,4
Ciclismo
12,5
Tenis
5,6
Gimnasio
22,9
Natación
13,8
Footing
24,7
0
5.
5
10
15
20
25
30
HÁBITOS ALIMENTICIOS
5.1. Hábitos de las comidas
La mayor parte de las personas desayunan, comen y cenan todos los días,
aunque el grado varía, siendo la comida la más habitual (98,1%), mientras
que casi una de cada diez personas no desayuna o no cena. Por el contrario,
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
únicamente el 31,7% toma algo a media mañana, aunque el 42,0% no lo
hace nunca.
HACE LAS SIGUIENTES COMIDAS
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
98,1
90,4
89,7
31,7
Desayuno
Media mañana
Comida
Cena
En general, las personas que no desayunan aducen que no le gusta/no le
apetece, las que no comen porque no tienen tiempo y las que no cenan
porque están a dieta y, en menor medida, porque no les gusta cenar.
5.2. Consumo de alimentos específicos
8
La mayor parte de las personas consumen algún tipo de producto alimenticio
con características específicas. Así, un 48,6% de las personas consumen
alimentos integrales, un 37,4% consume alimentos bajos en calorías, un
33,3% alimentos funcionales/productos enriquecidos y un 23,7% alimentos
biológicos/ecológicos.
CONSUMO DE LOS SIGUIENTES ALIMENTOS
Ns/Nc
10,9
Ninguno
Otros
7,0
0,2
Alim.funcionales, prod.enriquecidos
33,2
Alimentos bajos en calorías
37,4
Alimentos integrales
48,6
Alimentos dietéticos
10,5
Alimentos biológicos / ecológicos
23,7
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
Las mujeres tienden a consumir en mayor medida los alimentos integrales,
bajos en calorías y dietéticos, mientras que los hombres consumen más
productos biológicos/ecológicos.
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
5.3. Opinión de alimentos funcionales
El 51,1% de las personas tienen una buena opinión de los alimentos
funcionales, frente al 19,5% que tiene una mala opinión, mientras que 21,7%
no los conoce. Las mujeres tienen una mejor opinión que los hombres de este
tipo de alimentos, disminuyendo esa valoración a medida que aumenta la
edad.
OPINIÓN DE LOS ALIMENTOS FUNCIONALES
60
51,1
50
40
30
21,7
19,5
20
9,2
10
0
Buena opinión
Mala opinión
No los conoce/No
utiliza
Ns/Nc
5.4. Uso de vitaminas/complejos vitamínicos
La mayor parte de las personas (88,6%) no toma vitaminas o complejos
vitamínicos, frente al 6,8% que sí las toma, un 1,1% que toma minerales y un
2,5% que toma otros suplementos. Las mujeres toman este tipo de productos
en mayor medida que los hombres, así como las personas que tienen entre 40
y 49 años, si bien el uso de esos productos tiende a disminuir con la edad.
TOMA VITAMINAS/ COMPLEJOS VITAMÍNICOS
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
88,6
6,8
Sí
No
1,1
2,5
0,9
Minerales
Otros
suplementos
Ns/Nc
9
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
5.5. Criterios para la compra de alimentos
El principal criterio para la compra de alimentos es el precio, tanto cuando se
consideran los tres primeros criterios (75,5%), mientras que la apariencia
ocupa esa posición cuando se considera únicamente el principal criterio
(28,7%). La apariencia ocupa el segundo lugar en el conjunto de criterios
utilizados (56,7%), aunque a cierta distancia del precio.
CRITERIOS PARA LA COMPRA DE ALIMENTOS
Ns/Nc
No compra el entrevistado
Otras
Que le guste (s.e.)
La frescura / fecha de caducidad
La calidad
La novedad (probar productos nuevos)
Las características de su producción
4,5
4,5
0,8
0,8
1,4
0,2
3,0
1,7
5,4
1,9
5,1
2,9
4,8
0,4
5,7
0,8
Las características nutricionales
10
17,8
4,4
La apariencia
56,7
28,7
Que lo conozca
37,3
15,3
La marca
36,6
11,3
El precio / las ofertas
75,5
27,2
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
1 Criterio
50,0
60,0
70,0
80,0
Total
Por su parte, el conocimiento del producto (37,3%) y la marca (36,6% ocupan
las siguientes posiciones, teniendo el resto (características nutricionales,
calidad, novedad, etc.) una importancia muy inferior. Ninguno de esos criterios
es utilizado por más del 10,0% de las personas, con la excepción de las
características nutricionales (17,8%).
5.6. Consulta de características
Si bien menos de una de cada cinco personas utiliza las características
nutricionales como criterio de compra de los alimentos, sin embargo hay un
28,4% que los consultan siempre antes de proceder a la compra y un 15,=
que lo hace bastantes veces.
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
CONSULTA CARACTE RÍSTICAS NUTRICIONALE S/COMPONE NTE S ANTE S
DE COMPRAR
30,0
28,4
24,4
25,0
19,8
20,0
15,0
15,0
11,1
10,0
5,0
1,3
0,0
Siempre
Bastantes
veces
Depende del Pocas veces
producto
Nunca
Ns/Nc
5.7. Valoración de la alimentación
Un 21,7% de las personas considera que tienen una alimentación muy sana y
un 53,7% que es bastante sana, mientras que apenas el 1,8% la considera
poco sana y un 0,2% nada sana. De esta forma, la valoración media es de
3,95 puntos sobre un total de 5, siendo casi idéntica entre los hombres (3,97
puntos) que entre las mujeres (3,93 puntos). Sin embargo, esa valoración
aumenta con la edad desde 3,85 puntos entre las personas de 30 a 39 años
hasta 4,04 puntos entre las que tienen 60 y más años. Asimismo, tiende a
aumentar con el nivel de renta y con el nivel de estudios.
VALORACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN
60
53,7
50
40
30
22,3
21,7
20
10
1,8
0,2
0,3
Poco sana
Nada sana
Ns/Nc
0
Muy sana
Bastante sana
Regular en
salud
5.8. Beneficios de una alimentación sana
La mayor parte de las personas consideran que el principal beneficio de una
alimentación sana es que ayuda a prevenir/combatir enfermedades (62,1%).
Por su parte, un 36,2% que permite que nos sintamos mejor y un 13,7%
considera que es buena para prevenir el sobrepeso.
11
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
BENEFICIOS DE UNA ALIMENTACIÓN SANA
70
62,1
60
50
36,2
40
30
13,7
20
8,5
10
0,2
0
Se
previenen/combaten
enfermedades
6.
Se previene/combate
el sobrepeso
Se siente uno mejor
Otros beneficios
NS/NC
HÁBITOS GENERALES DE CONSUMO
6.1. Criterios asociados al producto
Tal como sucedía con los alimentos, el principal criterio general de compra
para las personas entrevistadas es el precio: el 31,2% lo considera como
principal criterio y el 77,3% entre los tres primeros criterios.
CRITERIOS ASOCIADOS AL PRODUCTO
4,5
4,5
NS/NC
0,7
0,7
3,1
1,8
2,8
0,6
4,1
2,4
3,5
2,2
6,2
4,5
No compra el entrevistado
Otras
Relación calidad-precio
Que lo conozca / confianza / costumbre
Que le guste al entrevistado
Sólo que lo necesite
La calidad
La novedad (probar productos nuevos)
0,7
Las características de su producción
11,6
2,3
Las características técnicas
16,1
7
5,6
29,8
9,2
La apariencia
47,2
22,2
La marca
39,5
10,7
El precio/las ofertas
77,3
31,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
La apariencia ocupa el segundo lugar en ambos casos, si bien a bastante
12
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
distancia, mientras que otros dos criterios importantes en el acto de la compra
son la marca (39,5%) y las características técnicas del producto (29,8%).
La calidad es considerada por el 16,6% de las personas, mientras que un
11,6% considera las características de su producción (que no dañe el medio
ambiente, que se respete la normativa laboral, etc.). El resto de criterios tiene
un peso bastante inferior, no siendo usados, en ningún caso, por más del 6,0%
de las personas.
6.2. Criterios asociados al establecimiento
Los criterios asociados al establecimiento ponen de manifiesto que el
supermercado es el lugar preferido de compra (52,8% como primera opción y
80,1% en las tres primeras opciones).
13
CRITERIOS ASOCIADOS AL ESTABLECIMIENTO
1,1
Ns/Nc
1,1
2,2
Otras
0,7
1,2
Internet
0,1
Mercado / mercadillo
33,4
6,8
Comercio especializado
21,8
2,6
Tienda (pequeño comercio)
60,1
11,2
Supermercado
80,1
52,8
Hipermercado
49,7
24,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
La tienda (pequeño comercio) ocupa el segundo lugar cuando se consideran
las tres primeras opciones (60,1%), pero tiene poca presencia como la primera
opción (11,2%). El hipermercado duplica el peso de la tienda cuando se trata
de la primera opción (24,6%), si bien se sitúa por detrás en el conjunto de las
tres primeras opciones (49,7%).
El mercado/mercadillo es considerado como opción de compra por una de
cada tres personas, mientras que el 21,8% lo hace con el comercio
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
especializado, si bien ambas opciones tienen poca importancia como la
principal opción de compra.
7.
PERCEPCIÓN SOCIAL
7.1. Vida sana
El concepto de salud se asocia de forma mayoritaria a la disposición de
patrones de conducta saludables claramente identificados por la mayoría del
grupo. La práctica de un estilo de vida saludable debe apoyarse por un
entorno social, laboral, económico, medioambiental, etc., que favorezca el
bienestar.
La falta de tiempo es la principal causa apuntada que dificulta la práctica de
hábitos de vida saludables.
No siempre el bienestar es resultado de la práctica de hábitos saludables (ej.
fumar es un ejercicio poco saludable, pero satisfactorio para muchas
personas).
7.2. Hábitos de vida saludables
La responsabilidad sobre el cuidado de la salud debe aprenderse e
interiorizarse desde la niñez.
El equilibrio en la conducta y modos de vida del individuo y la disposición de
una actitud positiva es esencial para modificar las pautas y costumbres no
saludables.
Los cambios en el hogar, la menor disposición de tiempo o la alteración de los
patrones alimenticios son algunos de los principales factores que han incidido
en la modificación de los hábitos de vida de la población.
14
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
El sedentarismo, la obesidad o el aumento de enfermedades cardiovasculares,
son algunas de las principales consecuencias de la práctica de malos hábitos
de vida. Se observa un aumento progresivo de la preocupación por modificar
los actuales hábitos de vida nocivos para la salud.
7.3. Alimentación
Uno de los aspectos relacionados con el estilo de vida de mayor influencia en
la salud es la nutrición. Se considera que la alimentación es educable y
modificable. Sin embargo, los nuevos hábitos de vida han relanzado la alarma
sobre las malas costumbres del comer.
Un desequilibrio en la cantidad y calidad de los alimentos que forman parte de
la dieta diaria conlleva a trastornos metabólicos como la obesidad o el
desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
Si bien la adquisición de hábitos alimentarios saludables debe realizarse desde
la edad infantil, nunca es tarde para adoptar nuevos estilos de vida.
España goza de una buena situación comparativa dentro de la Unión Europea
en lo que se refiere a hábitos y a dieta, pero no parece en vías de mejorarlas y,
ni siquiera de conservarlas, de modo que los problemas nutricionales
comienzan a ser muy similares a los de Europa.
La dieta deberá estar de acuerdo con criterios de alimentación equilibrada y
ajustada en calorías a las necesidades particulares de cada persona según la
edad, el sexo, el tipo de trabajo y dedicación del tiempo de ocio, entre otros
factores.
Los alimentos funcionales cumplen una función complementaria y de refuerzo
para el organismo, aunque una gran variedad de productos sean puro
marketing. Existe la percepción de que el coste de los alimentos funcionales no
se corresponde con su eficacia en la prevención y mejora de la salud. Por su
parte, los alimentos precocinados son un mercado en auge, pero hay que
15
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
consumirlos de forma ocasional y no como base de la dieta.
7.4. Ejercicio físico
Practicar deportes con regularidad y llevar una buena dieta son los puntos
fundamentales para llevar una vida saludable. Lo ideal es elegir una opción
individual compatible con la condición física, los horarios (ritmo de vida) y los
gustos. Debe ser una opción apetecible.
Toda rutina de ejercicio físico va a depender de ciertos factores como lo son la
edad, el género y el estado físico de la persona. El primer paso es estar
animado/a y estimulado/a para iniciar algo. Pero el segundo paso es el más
difícil: mantener el hábito.
La práctica de ejercicio se percibe más asociada a la población de edad más
joven. En general, se opta más por realizar actividades físicas diarias como
caminar o subir escaleras que acudir a un gimnasio de forma regular.
Las mujeres son menos constantes a la hora de adquirir el hábito de acudir a
un gimnasio. Prefieren ir en grupo para forzar la asistencia.
Existe un alto nivel de concienciación sobre la necesidad de practicar ejercicio
para tener una mayor y mejor calidad de vida.
7.5. Automedicación y productos de herboristería
Mayoritariamente las personas declaran no medicarse si no es bajo
prescripción médica. A pesar de ser España uno de los países con una mayor
tasa de automedicación, ésta se identifica más con culturas como la
americana.
El consumo de productos de herbolario está básicamente relacionado con la
compra de vitaminas o productos naturales como la jalea real o el ginsen.
16
EL CONSUMO DEL BIENESTAR A EXAMEN. SALUD ¿A CUALQUIER PRECIO?
La asociación entre productos de herbolario y pastillas provoca cierto rechazo.
La propensión al consumo de productos de herbolario aumenta si va
acompañado de consejo médico.
En general, estos productos se perciben como complementos inocuos que si
bien pueden no tener un efecto real sobre el organismo, tampoco provocan
reacciones adversas.
17