día del colegiado -fiesta de la patrona 2015 - cof

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REVISTA PROFESIONAL DEL COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE NAVARRA
www.cof-navarra.com - III ETAPA / 3er CUATRIMESTRE 2015
DÍA DEL
COLEGIADO
-FIESTA
DE LA
PATRONA
2015
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@COF_Navarra
ENTREVISTAMOS A
FERNANDO DOMÍNGUEZ,
CONSEJERO DE SALUD DEL
GOBIERNO DE NAVARRA
4
En Profundidad
Especial Día del colegiado-Fiesta
de la patrona 2015.
Editorial
Ladran Sancho,
señal que cabalgamos...
ue digo yo... ¿Qué manía les ha entrado a algunos con ladrarnos
a los farmacéuticos? A ver si es que Don Quijote no estaba tan
loco, y es porque cabalgamos...
Lo dije en mi discurso de la Patrona, pero, a riesgo de ser aburrida, me
voy a repetir.
Existe por ahí un informe que algunos dicen que arremete contra el
modelo farmacéutico español. Yo tengo que decir que no, que contra lo
que arremete es contra la profesión farmacéutica en el sentido más
amplio.
Nos ataca a todos cuando se atreve a sugerir que la dispensación de
medicamentos puede ir separada del consejo farmacéutico. Si no nos
reconoce nuestro papel en entorno del medicamento, que es la esencia
de nuestra profesión, imaginaos cómo nos va a valorar en otras áreas
del ejercicio que son compartidas con otras profesiones.
El farmacéutico es un profesional de la salud que siempre antepondrá
el criterio sanitario frente al mercantilista.
Quiero pensar que en ese informe no han sido conscientes del riesgo
para la salud que supone la venta de medicamentos sin control farmacéutico, en lugar de pensar que haya otros intereses.
He de decir que abriendo este debate lo que han conseguido es que
comprobemos que el hacer las cosas bien tiene como premio el reconocimiento social. Han querido desprestigiarnos, y lo que han conseguido
es que recabemos el apoyo de la sociedad. Se han publicado varias encuestas en las que queda patente que el ciudadano de base quiere que
sus medicamentos, por sencillos que parezcan, se los siga dispensando
su farmacéutico y también hemos podido ver cómo tanto el Ministerio,
como nuestra Consejería nos ponían en valor.
Por otro lado, también atacaban a los Colegios Profesionales. Algunos
compañeros me preguntan que por qué. Para mí está claro... Los
Colegios representamos la unidad y cuando quieres acabar con algo, en
este caso nuestra profesión, hay un principio básico... "Divide y vencerás"
Así que, como dije y no me cansaré de decir...
Bienvenidos sean los ataques. Porque si nos atacan nos unimos, y si
nos unimos, ¡nos hacemos más fuertes!
Y para terminar, y en las fechas que estamos...
Feliz Navidad y próspero 2016.
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Actualidad colegial
Información actualizada de las
actividades del COFNA.
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Rincón del colegiado
Tú eres el protagonista.
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Información de medicamentos
Vacunación antimeningocócica.
24
Formación continuada
Actividades programadas para
el primer trimestre.
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Vocalías: Docencia
e Investigación
Papel del farmacéutico en la
formación en competencias
profesionales de los alumnos
del grado en Farmacia
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Colaboración/kolaborazioak
Alergias e intolerancias
alimentarias. Alergien eta
intoleratzien aurrean.
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Firma invitada
Ricardo Abad.
Marta Galipienzo
Presidenta del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra
En clave personal
Entrevista a Fernando
Domínguez Cunchillos,
consejero de Salud del
Gobierno de Navarra.
Educación sanitaria
Campañas de educación
sanitaria para sensibilizar e
informar a la población.
Página 22
Página 28
Edita:
Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra
C/ Navas de Tolosa, 19 bajo y 3º. 31002 Pamplona
Tel.: 948 222 111
E-mail: [email protected]
Consejo de Redacción:
Juan Muga, Carlos de Grassa
y Mª Pilar Ardanaz
Impresión:
Eurekapapel S.L.
Coordinación y Redacción:
Brandok
Depósito Legal:
NA-2650-2011 ISSN: 1578-6897
En profundidad
Cerca de 200 personas celebraron
el día grande de los colegiados
entre premios y reconocimientos
De izquierda a derecha: Fernando Domínguez, Marta Galipienzo,
Ana Aliaga, Antonio López y Enrique Ordieres.
En su primer discurso
ante los farmacéuticos
de Navarra, la
presidenta del COFNA,
Marta Galipienzo,
aseguró a los
colegiados que
“son el motor que lo
mueve todo”
El pasado sábado 21 de noviembre, el
Colegio de Farmacéuticos de Navarra
(COFNA) celebró en el Hotel Tres Reyes
de Pamplona su XIII edición del Día del
colegiado-Fiesta de la patrona. A la cita
se sumaron alrededor de 200 personas
que no quisieron perderse el día grande
de la farmacia navarra, que comenzó
con una entrega de premios y terminó
con una animada cena en la que se
pudo disfrutar de un taller de gin-tonics
y una sorteo lleno de regalos.
La jornada contó con la presencia de
Fernando Domínguez, el nuevo consejero de Salud del Gobierno de Navarra;
Enrique Ordieres, presidente de Cinfa;
Antonio López, subdirector de Farmacia
del SNS-Osasunbidea; y Marta Galipienzo, nueva presidenta del COFNA.
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Agradecimientos para el colectivo
en la entrega de premios
Para Marta Galipienzo era su primera
Fiesta de la patrona como presidenta,
que se estrenó con un discurso en el
que no faltaron los agradecimientos.
Comenzó dirigiéndose a todos los farmacéuticos de la Comunidad Foral, a
quienes les aseguró que son “el motor
que lo mueve todo”. Después también
tuvo palabras de agradecimiento para
la Universidad de Navarra, de donde
salen “generaciones de profesionales
de la farmacia”; para el propio personal
del Colegio, del que destacó “su eficiencia y ganas de ayudar”; y para
Pilar García, su predecesora, a la que
le dio las gracias por haberle acompañado en sus inicios y ser su libro de
consulta. Por su parte, se refirió a la
Administración como la “gran amiga”
del sector y le mandó un mensaje
claro: “Queremos que contéis con nosotros, porque somos muchos y lo hacemos muy bien, y además somos el
sanitario que está más cerca del paciente; por eso, utilizadnos”, pidió.
El siguiente en tomar la palabra durante
la entrega de premios fue precisamente
uno de los galardonados del día, Pedro
Iturria, colaborador de la revista ‘Albarelo’
durante 20 años. El objetivo de este
farmacéutico, que en esta publicación
del COFNA escribe artículos en euskera
para “equiparar el uso de esta lengua
en la profesión”, es escribir “cosas interesantes para sus compañeros”.
A continuación fue el turno de Enrique
Ordieres, presidente de Cinfa, quien
dio la bienvenida a los 55 nuevos colegiados “a esta magnífica profesión”.
Sonriente, les pidió que ejerzan la far-
Albarelo 45
En profundidad
Premiados tras la ceremonia de entrega de los galardones.
macia “con ilusión y mucha ética”, y
les deseó suerte “en estos próximos
años”. Acto seguido, les hizo entrega
de sus correspondientes diplomas,
que los nuevos colegiados recogieron
con orgullo. Uno de ellos, Iñaki Lezáun,
de 25 años, afirmó que todos ellos
llegan “con ganas, ilusión y optimismo
para luchar por la farmacia”.
El siguiente protagonista de la tarde
fue Antonio López, subdirector de Far-
Ana Aliaga,
exsecretaria del
CGCOF, fue
galardonada con el
Premio a una
trayectoria profesional
significativa,
que recibió con
emoción
macia del SNS-Osasunbidea, quien
se encargó de reivindicar la profesión:
“Yo sí que creo que sois profesionales
de la salud, y por eso tendremos muy
en cuenta vuestros consejos e ideas.
Estoy a vuestra disposición”, aseguró
con vehemencia. Tras esto, entregó
el Premio a la tesis más destacada
del año, firmada por la pamplonesa
Carmen Pérez de Ciriza.
es un honor y una satisfacción recibir
este galardón”, dijo con voz entrecortada Aliaga, para quien sus dos grandes
amores son sus hijos “y el tercero es la
farmacia”. Esta farmacéutica de vocación compartió el premio “con todos
esos farmacéuticos silenciosos que día
a día están ahí” y contó que el objetivo
de todos debe ser “avanzar hacia una
farmacia asistencial”.
‘Evaluación de la osteoprotegerina circulante como un nuevo biomarcador
en el síndrome metabólico: determinación del riesgo cardiovascular, factores analíticos y fuentes circulantes’.
Así se titula el trabajo de la joven investigadora, quien, muy agradecida
por el galardón, reconoció que su
tesis le ha costado “años de mucho
trabajo y momentos complicados“.
Claro que todo esfuerzo tiene su recompensa: acaba de mudarse a Andorra para trabajar en un laboratorio
privado de análisis clínicos.
El broche a la entrega de premios lo
puso Fernando Domínguez, actual consejero de Salud del Gobierno de Navarra, para quien fue “un placer compartir este día con todos”. Según el
consejero, la labor del farmacéutico,
“trabaje en un hospital, un laboratorio
o una oficina de farmacia, es esencial”,
y por eso señaló que “el sistema sanitario debe aprovechar que el boticario
es el sanitario más próximo al paciente”.
La siguiente en recibir un galardón fue
Ana Aliaga, hasta hace poco secretaria
del Consejo General de Colegios Farmacéuticos (CGCOF). De manos del
nuevo consejero de Salud recogió el
Premio a una trayectoria profesional
significativa: “Estoy muy emocionada,
Albarelo 45
Al hilo de la liberalización de los medicamentos que propone la Comisión
Nacional de los Mercados y la Competencia, Domínguez lamentó que esta
práctica llevaría a la pérdida de farmacias en zonas rurales “y eso dejaría
a mucha gente sin asistencia”. Sin
embargo, para tranquilidad de todos
aseguró que “en Navarra tenemos la
garantía de que eso no pasará”.
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En profundidad
¿QUÉ NOTICIA
SOBRE NUESTRO
SECTOR TE
GUSTARÍA
RECIBIR EL 1 DE
ENERO DE 2016?
Idoia Calvo
Directora técnica en Horus
Pharma Ibérica
Carmen Celdrán
Vocal de la Junta del COFNA
“Que los farmaceúticos se unan
y cooperen como sector”
“Me gustaría recibir la noticia de que
los servicios de atención
farmacéutica sean remunerados”
Vanessa Pisano
Titular en Sangüesa
Mateo Colom
Adjunto en Burlada
Dolores Fernández
Farmacéutica hospitalaria
“Que la farmacia asistencial
comience a ser una realidad apoyada
por las instituciones”
“Que no haya que cortar
los precintos”
“Que convoquen oposiciones para
farmacia hospitalaria”
Juan Muga
Titular en Barañáin
Elena Flamarique
Adjunta en Pamplona
Elena Medrano
Adjunta en Pamplona y presidenta
de Farplus
“Que la titularidad siga siendo
de un farmaceútico”
“Que se dé prioridad a la
formulación magistral”
“Que se amplíen los servicios
asistenciales en la oficina de farmacia”
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Albarelo 45
En profundidad
En profundidad
El Hotel Tres Reyes de Pamplona fue el escenario de una jornada especial
para los colegiados y sus familias. Todos participaron de la fiesta
y de los premios, y disfrutaron del momento.
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Albarelo 45
En profundidad
En profundidad
¡YA SOMOS…
COLEGIADOS!
¡GRACIAS POR HACER
ESTO POSIBLE!
Albarelo 45
Albarelo 45
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Premiados
GALARDONADOS
EN EL DÍA DEL
COLEGIADO-FIESTA
DE LA PATRONA
En profundidad
Como cada año, el Colegio Oficial de Farmacéuticos quiso premiar el
esfuerzo y la ilusión que caracterizan a sus colegiados. Esta vez los galardones
recayeron en Ana Aliaga, a quien se premió por su trayectoria profesional; Pedro
Iturria, colaborador de ‘Albarelo’ durante 20 años; y Carmen Pérez de Ciriza,
autora de la tesis más destacada del año. Cómo no, también hubo espacio para
los colegiados recién llegados, que afrontan su nueva etapa con muchas ganas.
ANA ALIAGA
Premio a una farmacéutica con trayectoria
profesional significativa
¿Qué sintió al recibir el premio?
Un gran honor y mucha satisfacción. En ese momento
recordé a todos los farmacéuticos navarros, que sin
duda por su profesionalidad son también merecedores
de este premio.
¿Se plantea embarcarse en algún proyecto futuro?
De momento mi proyecto de futuro es estar en mi farmacia comunitaria: me ilusiona poner en marcha
servicios profesionales farmacéuticos para trabajar en
la prevención y mejora de la salud de los pacientes.
¿En qué medida el farmacéutico puede
ayudar al paciente?
El farmacéutico puede ayudar al paciente en todo lo
relacionado con la mejora de la salud pública, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud;
en la puesta en marcha de los servicios profesionales
farmacéuticos con exigencias de calidad y buenas
prácticas. Servicios como indicación farmacéutica, seguimiento farmacoterapéutico, revisión de la medicación,
programas de adherencia a los tratamientos y atención
farmacéutica domiciliaria.
Albarelo 45
PEDRO ITURRIA
20 años colaborando con Albarelo
¿Cómo ha sido su colaboración con la revista
a lo largo de estos años?
He escrito siempre pensando en la farmacia y en los
compañeros farmacéuticos. En todo momento he intentado siempre escribir artículos que les aportaran
algo desde el punto de vista farmacéutico. Siempre he
contado con la ayuda de las distintas Juntas de Gobierno,
de los compañeros del Centro de Información del Medicamento y de los demás empleados del Colegio.
¿Qué le aporta?
Me ha ayudado a estar al día en muchos temas farmacéuticos relacionados con la salud, la enfermedad y
los medicamentos.
¿Cree que hay cosas que deben mejorar
en el ámbito farmacéutico?
Como en todas las profesiones, debemos aspirar a
mejorar. Ayudar e informar a los pacientes, hacerles la
vida más amable, mejorar las relaciones entre nosotros
y con otros profesionales sanitarios o la administración… Nosotros también debemos aportar nuestro
grano de arena para que la sociedad sea cada vez
mejor y más feliz.
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Premiados
En profundidad
MARÍA CARMEN GIL
Nueva colegiada
CARMEN PÉREZ DE CIRIZA
Tesis premiada
IÑAKI LEZÁUN
Nuevo colegiado
¿Le ha emocionado
esta distinción?
Me ha hecho muchísima ilusión, no
me lo esperaba. Me vine aquí porque
Navarra me gusta muchísimo, pero
no sabía que se hiciera esto.
¿Le ha ilusionado este premio?
La verdad es que me ha hecho mucha ilusión que el COFNA considerara que mi tesis se merecía esta
distinción. Han sido unos años de
mucho trabajo y de momentos complicados, y siempre se agradece
que se reconozca el trabajo.
¿Le ha emocionado
esta distinción?
¡Me ha hecho mucha ilusión! Me
ha parecido un reconocimiento a
los años de estudio y una bonita
forma de acogerte en la profesión
farmacéutica.
¿Por qué pertenecer al Colegio?
Para trabajar en Navarra hace faltar
estar colegiado. Pero aparte de eso,
me parecen interesantes las iniciativas
que lleva a cabo el Colegio, aunque
como vivo en un pueblo alejado de
la capital, me parece complicado
acceder a esas actividades.
Metas profesionales…
Trabajar (ríe). Que la farmacia tenga
éxito. Yo vengo de farmacias que
estaban solas, es decir, que no
tenían competencia, y ahora en
Cortes es distinto, somos tres
farmacias.
¿Qué opina de que la Comisión
Nacional de los Mercados y la
Competencia pida que se
permita vender fármacos sin
receta en supermercados?
Fatal. Ya se han sacado a otros establecimientos productos de dietética, potitos… Son algo que ha
pertenecido a las farmacias, donde
asesoramos, aconsejamos… Si se
vendieran fármacos en los supermercados, ¿en qué nos convertiríamos entonces? No somos simples
vendedores.
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¿Qué aplicaciones
podría tener su tesis?
A nivel clínico, la determinación de
OPG podría incluirse en pacientes
con síndrome metabólico para añadir información adicional a los factores de riesgo tradicionales combinado con otras determinaciones.
Esta determinación permitiría estratificar mejor a los pacientes en
función de su riesgo cardiovascular.
Así mismo, el estudio de las fuentes
de OPG permite establecer futuras
dianas terapéuticas en pacientes
con niveles elevados de OPG.
¿Qué opina de que la CNMC
pida que se permita vender
fármacos sin receta en
supermercados?
Un medicamento no se puede comparar con cualquier otro producto,
independientemente de que necesite
receta o no. Estoy en contra de
esta medida y considero que el papel del farmacéutico es fundamental.
¿Por qué pertenecer al Colegio?
Por los cursos que ofrece, que
siempre vienen bien; además, son
muy prácticos y baratísimos.
¿Por qué eligió dedicarse
a la farmacia?
La química y la biología eran dos
ramas que me llamaban muchísimo,
y como vi que ambas se tocaban
en farmacia, me decanté por ella.
Ahora lo que más me gusta es el
trato con los pacientes, estar a su
mismo nivel y ayudarles. Al hilo de
esto, creo que se debería fomentar
una relación más cercana con los
pacientes, porque sería en su beneficio. Ahora a veces casi no tenemos contacto con ellos más allá
de dispensar medicamentos.
¿Qué opinas sobre la venta de
fármacos en internet?
Creo que no se contaría con la
figura del farmacéutico, por lo que
habría que tener cuidado en la gestión de este tipo de farmacia. Entiendo que es un plan acorde con
estos tiempos tan tecnológicos,
pero pediría cautela.
Albarelo 45
Actualidad colegial
Presentación del servicio
de precolegiación
En el marco de colaboración establecido con la Facultad de Farmacia de
la Universidad de Navarra, el pasado
20 de octubre el COFNA presentó a
los alumnos de último curso de la Licenciatura de Farmacia su servicio de
precolegiación.
Además de acercar el Colegio a los futuros profesionales y mostrar los servicios
que ofrece, la precolegiación facilita al
alumno la toma de contacto con la realidad profesional, el acceso a las ventajas
de los colegiados y el poder contar con
una valiosa herramienta de información
y conocimiento profesional.
Para ello pone a su disposición, de
forma gratuita, el programa de formación colegial, las publicaciones online (Albarelo, Boletín de Actualidad
Terapéutica BAT…), así como la bolsa
Sesión de precolegiación en la facultad de Farmacia.
de trabajo, alertas y notas informativas
generadas, noticias profesionales, etc.
Igualmente, facilita asesoramiento profesional tanto laboral como técnico
mediante consultas al Centro de Información de Medicamentos (CIM),
acceder a la parte privada de la web
colegial: www.cof-navarra.com, y beneficiarse de las condiciones especiales
de los convenios de colaboración
comercial del Colegio. Servicios que,
en resumen, permiten al alumno estar
al día de la actualidad profesional y
facilitan su acceso al mundo laboral.
profesionales sanitarios con los que
comparte tareas asistenciales, o las
administraciones sanitarias, con quienes trabaja en el desarrollo de la prestación farmacéutica, iniciativas de Salud Pública, etc.
Cartel del “Día Mundial
del Farmacéutico”.
Las farmacias
navarras se
suman al Día
Mundial del
Farmacéutico
Un año más, el COFNA y las farmacias
de Navarra se sumaron a la celebración
del Día Mundial del Farmacéutico promovido por la Federación Internacional
Farmacéutica (FIP).
Bajo el lema “El farmacéutico, tu aliado
en salud”, además de destacar el
papel del farmacéutico como aliado
del paciente, la presente edición pretendía mostrar las distintas actividades
profesionales desarrolladas por los
farmacéuticos en colaboración con
otros colectivos, como el resto de
Albarelo 45
13
Actualidad colegial
Jornada de
introducción al
mundo laboral en
la Universidad de
Navarra
Un momento de la visita a la granja de Lacturale.
Los colegiados visitan
la granja de Lacturale
Más de 80 personas disfrutaron de
esta actividad organizada por el COFNA, con el objetivo de compartir y
disfrutar de un encuentro entre los
colegiados y sus familias, fuera del
ámbito puramente profesional.
plotaciones. Durante la visita, mayores
y pequeños tuvieron la oportunidad
de conocer paso a paso la trayectoria
de la leche desde el origen hasta su
consumo y el Ciclo de Vida del Ganado
Vacuno de Leche.
Lacturale es un proyecto empresarial,
y filosófico, fundado en el año 2005
por un grupo de 25 ganaderos de Navarra que deciden unirse para comercializar la leche producida en sus ex-
Asimismo, pudieron comprobar cómo
discurre la vida de las personas que
trabajan en las ganaderías de vacuno
de leche, así como cuál ha sido su
evolución en los últimos años.
Marta Galipienzo, presidenta del
COFNA, participó el pasado 5 de noviembre en la mesa redonda “Jornada
de introducción al mundo laboral”
que tuvo lugar en el marco del Foro
de Carreras Profesionales Salud y
Medio Ambiente, organizado por la
Universidad de Navarra.
La mesa, moderada por la Dra. Idoya
Beltrán, contó igualmente con la participación de Elena Puerta (Docente e
Investigadora de la Universidad de
Navarra), Javier Preciado (FIR del Complejo Hospitalario de Navarra), Fátima
Nebot (farmacéutica comunitaria) y
Iosune Martínez (Regulatory Affairs de
Geiserpharma)
Asimismo, el Colegio contó con un
stand en el espacio de NetworkingOpen Space, dedicado a empresas y
alumnos.
Centro de Información sobre Suministro
de Medicamentos: CISMED
El Consejo General, en colaboración
con el COFNA, resto de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos y las
farmacias voluntarias que deseen
participar, ha puesto en marcha el
Centro de Información sobre Suministro de Medicamentos: CISMED.
Su principal objetivo consiste en
detectar en tiempo real situaciones
generalizadas de suministro irregular
o inadecuado, a partir de la información relativa a los medicamentos que
no hubieran podido ser suministrados
a las farmacias por las entidades de
distribución que les sirven, y determinar su alcance.
14
De esta manera, proporciona información sobre la disponibilidad efectiva de
medicamentos, que permite adoptar
decisiones ante las Administraciones
Sanitarias a efectos de dispensación,
sustitución y facturación de los mismos,
simplificando el procedimiento de co-
municación y validación de desabastecimientos. Asimismo, al
conocer inmediatamente los problemas de suministro, las farmacias pueden ofrecer soluciones a los pacientes para continuar sus tratamientos. La comunicación se realiza a través
de la aplicación de gestión de
pedidos de las farmacias adheridas, en la que previamente se configura
CISMED como el último centro de recogida de faltas. Esta información permite al Colegio disponer de las faltas y
problemas de suministro provinciales
y, una vez agrupada por el Consejo,
consolidar estos datos a nivel global.
Albarelo 45
Rincón del colegiado
UN ESPACIO DONDE TÚ ERES EL PROTAGONISTA
Si quieres aparecer en el próximo número, mándanos un correo a [email protected] o llama al 948 222 111
GUILLERMO GARCÍA
ANDRÉS
Colegiado nº 2.441
FARMACÉUTICO TITULAR
EN TUDELA
¿Qué aporta el COFNA
en tu día a día?
El COFNA siempre ha sido
el gran aliado de los farmacéuticos. Me facilita la información que necesito.
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¿Qué nuevas iniciativas
te gustaría que
desarrolláramos?
Quizás, la mayor demanda,
es el aumento de cursos y
charlas realizadas en Tudela.
Es un servicio que se comenzó a potenciar hace
unos años y estoy seguro
que se va a mejorar con
Marta Gallipienzo al frente.
¿Cuáles son las
ventajas o desventajas
de colegiarse?
Si no estuviera colegiado,
no podría acceder a la gran
variedad de servicios que
nos ofrece el COFNA y sería
prácticamente imposible
realizar mi trabajo.
¿Qué te aporta el COFNA?
Información relacionada con
nuestra profesión, formación
continuada y ayuda para resolver las dudas diarias.
RONCESVALLES
BARRIO FERNÁNDEZ
Colegiada nº 1.185
FARMACÉUTICA
ADJUNTA EN PAMPLONA
¿Por qué decidiste ser
farmacéutica?
Siempre había tenido vocación sanitaria aunque terminé estudiando farmacia
un poco de rebote.
¿Lo mejor de tu trabajo?
La confianza con el paciente
y el sentirte útil a la hora de
resolver problemas relacionados con su salud
¿Cualquier persona es
válida para desempeñar
esta profesión?
Es una profesión vocacional
en la que es importante el
trato cercano con los pacientes siendo imprescindible una pequeña dosis de
paciencia.
Albarelo 45
Información de medicamentos
Consulta vacunal
Vacunación antimeningocócica:
controversias sobre la nueva
vacuna frente al meningococo b
El meningococo es una bacteria causante de infecciones como
meningitis y sepsis (infección de la sangre), que pueden dejar secuelas
importantes. En España actualmente el principal causante de
enfermedad meningocócica es el del grupo B que se puede tratar
con antibióticos. La mejor prevención es la vacunación.
Arantza Viamonte, Centro de Información de Medicamentos del COFNA
MENINGITIS
La meningitis es un proceso inflamatorio
agudo del Sistema Nervioso Central,
causado por microorganismos que
afectan a las meninges (piamadre y
aracnoides) y al líquido cefalorraquídeo
que ocupa el espacio subaracnoideo.
Es quizá una de las más claras emergencias dentro de las enfermedades
infecciosas, puesto que el tratamiento
tardío o inadecuado incrementa el
riesgo de muerte o de secuelas neurológicas en aquellos que sobreviven.
Entre las meningitis de origen bacteriano, el 70-80% de los casos están
producidos por tres gérmenes: Neisseria
meningitidis (meningococo), Streptococcus pneumoniae (neumococo) y
Haemophilus influenzae, predominando
cada uno de ellos en una población
específica definida por la edad y las
condiciones de base del huésped.
Entre las de origen viral, la mayoría
de los casos son producidos por Enterovirus, irus del Herpes simple, o
virus Varicela-Zoster.
ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA
INVASIVA (EMI)
La enfermedad meningocócica invasiva
(EMI) es una infección grave causada
por Neisseria meningitidis, que incluye
diversas formas clínicas, siendo las más
habituales meningitis y sepsis. Pueden
aparecer de forma aislada o bien las
dos a la vez en el mismo paciente.
Neisseria meningitidis (meningococo)
es una bacteria gramnegativa de pequeño tamaño (0,6-1,5 µm de diámetro),
que se presenta en forma de diplococos
con las caras laterales adyacentes aplanadas, lo que le confiere su aspecto
característico de “granos de café”. Las
cepas de meningococo están rodeadas
de una cápsula polisacárida con un
papel fundamental en el proceso de
invasión de la bacteria.
El hombre es el único reservorio conocido del meningococo, siendo posible aislarlo de la nariz y faringe de
individuos sanos en un porcentaje que
oscila entre un 5-15%.
El meningococo se transmite a través
de “gotitas” de secreciones respiratorias
o de saliva, generalmente desde un por-
tador asintomático a otro; muy pocos se
deben al contacto directo con enfermos.
La interacción entre el meningococo y
el huésped comienza con la llegada de
la bacteria a la nasofaringe, fijándose a
las células epiteliales de la mucosa, en
las que se multiplica. Generalmente la
interacción termina aquí, con la bacteria
permaneciendo un tiempo en la nasofaringe, desde donde se disemina hacia
otros individuos sin producir síntomas
en el huésped. Excepcionalmente, el
meningococo atraviesa la barrera epitelial
y llega a la circulación general dando
lugar a una bacteriemia y enfermedad
invasiva. Por último, la bacteria puede
colonizar la superficie de las células
endoteliales de la barrera hematoencefálica, atravesar la misma y entrar en
el espacio subaracnoideo, donde se
multiplica y produce meningitis.
La adquisición de una cepa virulenta
puede originar enfermedad invasiva en
una semana (periodo de incubación de
2-10 días), aunque en la mayoría de los
casos los individuos quedan como portadores asintomáticos. La enfermedad
ocurre sólo esporádicamente y de forma
impredecible, e incluso en el contexto
de grandes epidemias sólo afecta a
una relativamente baja proporción de
las personas en riesgo.
ANTIGENICIDAD Y VIRULENCIA
DE N. MENINGITIDIS. CARGA
DE LA ENFERMEDAD
La superficie celular de N. meningitidis
presenta la estructura típica de las
bacterias gramnegativas, con su membrana externa conteniendo lipopolisacárido (LPS) y proteínas. La membrana externa está rodeada por una
cápsula formada por polisacáridos.
La clasificación del meningococo en
serogrupos se realiza en base al poli-
17
Información de medicamentos
Consulta vacunal
sacárido capsular. Se han definido 13
serogrupos diferentes, de los cuales
hay 6 asociados a los casos de enfermedad: son el A, B, C, Y, W-135 y Z. La
mayoría de ellos son endémicos, aunque
todos pueden producir epidemias.
enfermedad, en 1997. El mayor descenso se dio en los grupos de población vacunados, pero también se produjo en individuos de 30 años y mayores, por la inmunidad de grupo derivada de la vacunación.
mente a la disminución de la transmisión
de la enfermedad en la población. Es
decir, que esta vacuna, además de
aportar la protección individual, produce
inmunidad de grupo al reducir la tasa
de portadores nasofaríngeos.
Los serogrupos se clasifican a su vez
en serotipos (cepas) y serosubtipos, en
función de las proteínas de membrana
denominadas PorA y PorB, respectivamente. Los inmunotipos se definen en
base a los componentes del LPS
Se ha observado también un importante descenso de la mortalidad
global. Entre las temporadas 2007-8
y 2012-2013 no hubo ningún fallecido
entre los niños menores de 1 año, y
sólo 3 en niños de entre 1-4 años.
Con la sistematización del uso de la
vacuna conjugada frente al MenC ha
cambiado el patrón de presentación
de la enfermedad por este germen en
España, y se ha contribuído al descenso de la incidencia de la EMI.
El serogrupo A es el causante de las
grandes epidemias en Africa, mientras
que los grupos B y C predominan en
los países industrializados, y son los
responsables de la mayoría de los casos
en Europa y continente americano.
PREVENCIÓN DE LA EMI:
VACUNACIÓN
La estrategia de prevención más efectiva para el control de la EMI es la vacunación, en aquellos serogrupos para
los que existe vacuna disponible. Además de esto, ante un caso de enfermedad está indicada la quimioprofilaxis
antibiótica con el fin de evitar la infección secundaria en los contactos.
Vacuna frente a Men B
La búsqueda de una vacuna eficaz
frente al serogrupo B se ha centrado en
la utilización de antígenos no capsulares,
ya que el polisacárido capsular de este
meningococo presenta una gran similitud
antigénica con algunos componentes
del tejido neuronal humano, y es poco
inmunógeno. Además de que existe el
riesgo de que pudiera vencerse la tolerancia inmunológica, y aparecer fenómenos de autoinmunidad.
En España, como en otros países occidentales, la EMI presenta carácter
endémico, sucediendo cada cierto
tiempo ondas epidémicas de duración
variable. Desde el año 2000, se observa una clara tendencia descendente de la incidencia de EMI en
nuestro país (Gráfico 1). En el registro
de los datos de la última temporada
(2012-2013) se observan las tasas
más bajas de los últimos años, un
descenso debido tanto a la disminución
de los casos por el serogrupo B (MenB)
como por el serogrupo C (MenC).
La disminución de incidencia por MenB
afectó a todos los grupos de edad y
se produjo en todo el territorio, debido
posiblemente a los cambios cíclicos
que afectan a la evolución de la enfermedad a largo plazo, aunque podrían
haber influido otros factores no conocidos que explicaran el descenso.
En cuanto al MenC, la tasa de incidencia ha sido la más baja desde que
empezó el sistema de vigilancia de la
La EMI presenta
carácter endémico,
sucediendo cada
cierto tiempo ondas
epidémicas de
duración variable
18
Vacuna frente a Men C
En nuestro país, la introducción de la
vacuna conjugada frente al serogrupo
C (Meningitec®, Neisvac C®, Menjugate kit®) ha determinado un cambio
importante en la epidemiología de la
EMI, como se deduce de los datos
señalados más arriba.
Fue en el año 2000 cuando se introdujo
dicha vacuna en el calendario infantil,
con una pauta inicial que se combinó
con campañas de vacunación para las
distintas cohortes de edad hasta la
adolescencia. La pauta recomendada
inicialmente se modificó en dos ocasiones (2005, 2014), buscando conseguir una mayor persistencia de anticuerpos en adolescentes. Este es el
grupo de edad en el que existe una
mayor tasa de portadores, y es un hecho conocido que la reducción del estado de portador contribuye indirecta-
La primera y única vacuna frente al
MenB aprobada hasta ahora en Europa
es la vacuna multicomponente
4MenB (Bexsero®), compuesta por
tres antígenos proteicos subcapsulares
y una vesícula de membrana.
Se trata de la primera vacuna elaborada
con una tecnología novedosa, la vacunología reversa o inversa. La ventaja principal de esta técnica reside
en que no es preciso cultivar el germen,
ya que el proceso comienza con la
identificación de antígenos que pudieran llegar a ser candidatos vacunales, en una técnica que combina
ingeniería genética y programas bioinformáticos. Así se recortan considerablemente los plazos temporales en
el desarrollo de la vacuna, pasando
de los 5-15 años habituales a 1-2
años por vacunología reversa.
Los 4 antígenos incluidos en la vacuna
fueron seleccionados tras el complejo
proceso que implica esta nueva tecnología, y priorizados por su capacidad
de inducir una amplia protección medida por la generación de anticuerpos
bactericidas en suero.
Albarelo 45
Consulta vacunal
Información de medicamentos
ese momento. La autorización de
comercialización de Bexsero® por
la AEMPS significa que la Agencia
considera que la vacuna es eficaz
(en el sentido de que previene la
enfermedad invasiva cuando se administra a un individuo en condiciones ideales), y segura.
Tasa por 100.000 habitantes
Gráfico 1: Evolución de los casos de meningitis B y C durante ocho años en España
3
n B
2,5
n C
n No grupable
2
1,5
1
Año 2010
n Otros
Tasa 0,69 X 100.000
n Global
0,5
Tasa 0,12 X 100.000
l
0
99-00
00-01
01-02
02-03
03-04
04-05
05-06
06-07
A daptada de C ano et al.42
Bexsero® fue autorizada por el procedimiento centralizado en la Unión Europea en enero de 2013, y en un primer
momento las condiciones de uso en
nuestro país se restringieron al ámbito
hospitalario, en base a sus “características farmacológicas y por su novedad”. En junio de 2015, el titular de
autorización de comercialización presentó a la AEMPS nuevos datos de
calidad y seguridad acumulados tras
la administración de un número elevado
de dosis de la vacuna en todo el
mundo. Tras el análisis de dichos datos
la AEMPS ha optado por cambiar su
clasificación de medicamento de Uso
Hospitalario a medicamento de prescripción no restringida, por lo que
desde el 1 de octubre puede ser
dispensada en la farmacia.
Teniendo en cuenta que la enfermedad
meningocócica es la más temida por
los padres (el 80% de ellos la considera
como la más grave de las enfermedades
infantiles), y causa una gran alarma
social debido a la rapidez con la que
evoluciona y sus secuelas permanentes
(12-19% de los supervivientes presentan
secuelas neurológicas o amputaciones),
su presencia en la farmacia ha desencadenado una auténtica batalla campal
por adquirirla. Una situación alimentada
por las encendidas declaraciones a
favor por parte de muchos pediatras,
y por la postura en contra de la vacunación universal por parte de las administraciones sanitarias. Han saltado
a la palestra informaciones acerca de
la eficacia y seguridad de la vacuna
que, fuera del contexto sanitario, no
ha hecho sino aumentar la confusión y
la ansiedad de los padres.
Albarelo 45
CONTROVERSIAS SOBRE
BEXSERO®: “TRADUCIENDO”
LA INFORMACIÓN
En efecto, las dos propiedades principales de una vacuna son la seguridad y la eficacia protectora; esta, a
su vez, está íntimamente relacionada
con la inmunogenicidad de la vacuna.
l
l
l
La seguridad de una vacuna valora la
posibilidad de aparición de eventos
adversos en relación con su administración. Las vacunas deben ser
seguras en todo tipo de pacientes, si
bien el grado de seguridad exigido a
una vacuna varía en función de la
gravedad de la enfermedad que se
previene con su administración, y con
la percepción que la población tiene
del impacto causado por la enfermedad en términos de morbimortalidad.
Ahora bien, al margen de los beneficios individuales de la vacuna, relacionados con la eficacia de la misma, hay que considerar los beneficios obtenidos a nivel de la población
a la que pertenecen los individuos
vacunados. Entonces se habla de
“efectividad” de la vacuna, evaluada por los resultados obtenidos
cuando aquélla se administra a los
individuos en condiciones “reales”
o rutinarias de la práctica asistencial,
o en el desarrollo de los programas
vacunales. A este nivel son las autoridades de Salud Pública las que
intervienen, incorporando el criterio
de coste-efectividad para tomar
decisiones relativas al la utilización
de una vacuna en campañas de vacunación en determinadas cohortes
de población, o su inclusión en los
calendarios vacunales infantiles.
Son dichos criterios los que se encuentran detrás de la negativa a la inclusión
de Bexsero® en los calendarios infantiles,
según se explica a continuación:
La inmunogenicidad es la capacidad
que tiene una vacuna de inducir inmunidad específica frente al agente
infeccioso contra el que se dirige.
Una vacuna inmunógena y eficaz
debe inducir el tipo apropiado de
respuesta inmunitaria (humoral, celular o ambas), en el lugar apropiado
(torrente sanguíneo, mucosas) y frente al antígeno adecuado; además,
la inmunidad protectora inducida
debería ser de larga duración.
1. Eficacia de la vacuna:
La eficacia protectora de una vacuna,
entendida como el beneficio que produce la administración de la misma
en los individuos que la reciben, debería
determinarse (siempre que sea posible)
mediante la realización de un ensayo
clínico aleatorizado. Sólo así se tiene
la seguridad de que todos los demás
factores que pudieran haber influido
en el resultado están controlados.
La autorización de comercialización
de una vacuna es un acto administrativo propio de las agencias regulatorias que, actuando bajo el criterio
estricto de riesgo-beneficio, dan
el permiso para que una vacuna se
ponga en el mercado en base a la
información científica disponible en
Un ensayo de este tipo supone un
cálculo previo del tamaño de muestra,
es decir, el número de individuos que
deben participar en el ensayo de la
vacuna para que las diferencias encontradas entre el grupo de vacunados y el grupo control sean significativas. Cuando la enfermedad que pre-
19
Información de medicamentos
Consulta vacunal
2010 utilizó un total de 300 cepas aisladas durante ese tiempo. Y los resultados
del estudio muestran que el 68,7% de
las cepas analizadas estarían potencialmente cubiertas por la vacuna.
viene esa vacuna tiene una baja incidencia en la población, el tamaño de
muestra será muy grande, lo que
limita la realización de estos estudios.
Esto es lo que ocurre con la EMI por
serogrupo B, y es lo que ha determinado que el cálculo de su eficacia
protectora, preceptivo para la autorización de comercialización por la
AEMPS, se calcule de otro modo,
recurriendo a “parámetros subrogados de protección”.
Se trata de parámetros séricos que
pueden predecir de forma consistente
la inmunidad de la vacuna. Por el momento, el parámetro seleccionado es el
de la actividad de los anticuerpos bactericidas del suero (SBA): los anticuerpos específicos frente al MenB presentes en el suero se unen a la superficie
del germen, y ponen en marcha una
cadena de acontecimientos a nivel bioquímico que conduce a la lisis bacteriana.
Este proceso es el principal mecanismo
de destrucción de los meningococos
en la infección natural. Para el MenB,
se ha establecido que un aumento ≥ 4
en el título de anticuerpos bactericidas
del suero-SBA entre la pre y la postvacunación se correlaciona con eficacia clínica de la vacuna.
Se han realizado ensayos para determinar la actividad bactericida del suero
de personas vacunadas con 4CMenB.
En todos los casos se obtuvo una
respuesta de SBA adecuada, para las
diferentes pautas de vacunación y en
los distintos grupos de edad ensayados, por lo que se espera que la res-
20
puesta inmune tras la vacunación
con Bexsero® sea protectora.
Lo que no se conoce por el momento
es la persistencia de los niveles protectores de anticuerpos a medio y
largo plazo; y se ha visto en los ensayos
publicados que en lactantes de 40
meses de edad los porcentajes de individuos con respuesta bactericida
aceptable descienden hasta el 4176%, según los antígenos testados.
2. Cobertura vacunal
La efectividad de una vacuna no viene
determinada sólo por la inmunogenicidad de sus componentes, sino también por la amplitud de su cobertura.
Es decir, frente a cuántas de las cepas
hipervirulentas que circulan en una
región concreta protege la administración de dicha vacuna.
El análisis de la cobertura vacunal de
4MenB también entraña una notable
dificultad de manejo, que se ha soslayado utilizando una variante del test
ELISA, patentado por Novartis, con el
nombre de MATS (Meningococcal Antigen Typing System). El MATS establece
una estimación bastante precisa de la
cobertura vacunal, definiéndose la cobertura teórica de la vacuna como la
proporción de cepas circulantes en
un país o región determinada, que
presenta puntuaciones MATS (potencia relativa o RP) por encima del
umbral bactericida, para al menos
uno de los antígenos de la vacuna.
El estudio MATS realizado en España
entre finales de 2008 y mediados de
Resulta llamativo que estos resultados
difieren “a la baja” de los europeos,
que presentaron un 78% de las cepas
susceptibles a los anticuerpos inducidos por la vacuna, lo que está relacionado con una diferencia del perfil
de las cepas españolas. Es un hecho
conocido que el perfil fenotípico y
genotípico de las cepas virulentas
es muy cambiante, y se ve sometido
a variaciones difícilmente predecibles;
por ello, la información sobre la
cobertura vacunal debe actualizarse en función de los cambios potenciales en el perfil de cepas.
Con ese horizonte de variabilidad antigénica de las cepas virulentas, se
diseñó en Gipuzkoa un estudio que
trataba de localizar los cambios en la
circulación de cepas de MenB entre
los años 2008 y 2013; algo que a su
vez podría ser causa de variaciones
en la cobertura vacunal. En el periodo
comprendido entre 2012 y 2013 el
porcentaje de cepas con cobertura
vacunal cayó hasta el 45%. N. meningitidis es proclive a los intercambios
de material genético, así que estos
cambios con el tiempo no resultan
sorprendentes.
3. Inmunidad de grupo (efecto
sobre portadores nasofaríngeos)
Otro dato que aún se desconoce es el
de la inmunidad de grupo, es decir, si
la vacuna proporciona protección comunitaria por interferir o no con el
transporte nasofaríngeo. No es posible
por el momento conocer el impacto
de la vacuna sobre la prevención de la
EMI por MenB en nuestra comunidad.
4. Seguridad de la vacuna
La seguridad de la vacuna ha sido
evaluada en diversos ensayos clínicos
controlados, revelando que las reacciones más comunes son el dolor
agudo a la presión, eritema en el lugar
de inyección, fiebre e irritabilidad. La
fiebre asociada a la vacuna administrada
Albarelo 45
Consulta vacunal
en solitario no es muy diferente a la
producida por otras vacunas infantiles,
pero todos los efectos adversos citados
son más potentes al administrar la vacuna 4MenB junto a las vacunas habituales en el calendario infantil. Por eso
se ha recomendado su administración
separada del resto, dejando un intervalo
de al menos dos semanas entre esta y
las habituales en el calendario, o bien
utilizar de forma profiláctica el paracetamol (no interfiere con la inmunogenicidad de la vacuna).
Sólo en raras ocasiones se han observado efectos adversos graves (convulsiones febriles y no febriles, y enfermedad de Kawasaki).
l
Con todos los datos disponibles en
el momento de la autorización en
España en abril de 2013, relativos a
la inmunogenicidad, cobertura vacunal, reactogenicidad (fiebre por
la vacuna) etc, y tomando en consideración la epidemiología actual de
la EMI por serogrupo B, no se consideró justificada la inclusión de
la vacuna en el calendario sistemático de vacunaciones.
A fecha de hoy, y con la vacuna en las
farmacias, las consideraciones a efectos de salud pública siguen siendo
las mismas.
Esta decisión es la que ha contado
con la desaprobación y crítica de diversos sectores sanitarios y de población. Se argumenta fundamentalmente
que aunque la incidencia de la EMI por
Información de medicamentos
MenB es ahora mismo muy baja, no es
muy diferente de la registrada por MenC
cuando se comenzó la vacunación sistemática con la vacuna conjugada. Una
vacuna que, cuando se introdujo en el
calendario, tampoco presentaba datos
previos de efectividad.
Sin embargo, hay que tener en cuenta
que la incidencia de enfermedad por
MenC estaba aumentando en el momento de iniciar la vacunación sistemática, y la debida a MenB está ahora
mismo en claro descenso. Y así como
la experiencia con otras vacunas conjugadas permitía anticipar para la vacuna MenC el desarrollo de inmunidad
de grupo y la protección frente a la
enfermedad, no hay datos de que la
vacuna Bexsero® genere protección
“in vivo” o conduzca a inmunidad de
grupo. Por contra, existe evidencia
de que algunos antígenos vacunales
se expresan o no dependiendo de
que el organismo esté en el laboratorio,
la nasofaringe o el torrente sanguíneo,
lo que afectaría a su capacidad para
proteger frente a la enfermedad.
Existen en este momento muchas presiones en la toma de decisiones relativas a la financiación de las vacunas
y su inclusión en los calendarios vacunales. Sin embargo, la decisión de
implementar la vacunación sistemática
con Bexsero®, debería en principio
ser muy meditada y, sobre todo, exenta
de consideraciones diferentes a los
criterios de seguridad, eficacia y efectividad de la vacuna, ya sea a nivel individual o de grupo.
En conclusión, ante
cualquier consulta
planteada por el usuario
en la farmacia, podemos
decir que:
- la vacuna Bexsero® es segura, en cuanto a que los
efectos adversos más frecuentes se reducen a fiebre
y molestias locales.
- en cuanto a la eficacia, no es
posible asegurar que con la
pauta administrada se proteja
frente a todas las cepas hipervirulentas que circulan en
nuestro medio. Y de haber
protección, tampoco se conoce la duración de la misma.
- en cuanto a la vacunación
sistemática, no hay datos consistentes que inclinen en favor
de la misma. No se conoce
los efectos sobre los portadores, ni parece necesario
habida cuenta de la carga
epidémica de la enfermedad.
- si con esta información los
padres desean vacunar a
sus hijos, las dosis necesarias se dispensarán en la
farmacia siempre con la preceptiva receta.
BIBLIOGRAFÍA
-
-
-
-
*Rivero I, Rodríguez-Tenreiro C, Martinon-Torres F. Vacunas antimeningocócicas. Situación epidemiológica mundial y estrategias de prevención mediante la vacunación. Enferm Infecc Microbiol Clin.
2015;33(4):257–267
*Perez Trallero E, Esnal O, Marimon JM. Progressive Decrease in the
Potential Usefulness of Meningococcal Serogroup B Vaccine (4CMenB,
BexseroH) in Gipuzkoa, PLoS ONE 9(12): e116024. doi:10.1371/
*Informe de utilidad terapéutica de la vacuna meningocócica del
grupo B, Bexsero. 5 de abril de 2013. Disponible en:
http://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/vacunas/infoUtilTerapeutica/docs/infUtilTerap_Bexsero.pdf
*Grupo de Trabajo MenB. Vacuna frente a enfermedad meningocócica
Albarelo 45
-
invasora por serogrupo B y su posible utilización en salud pública.
Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones. Comisión de
Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2013.
Disponible en: http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/MenB.pdf
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS.
Modificación de las condiciones de prescripción y dispensación de la
vacuna Bexsero: eliminación de la clasificación como de uso hospitalario.
23 de septiembre de 2015. Disponible en: http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/vacunas/2015/NIMUH_23-2015-vacunabexsero.htm
21
En clave personal
“ El
mayor capital que tiene el Servicio
Navarro de Salud es el humano: sus
trabajadores y trabajadoras”
dar la mejora de la Atención Primaria, las listas
de espera, las Urgencias hospitalarias y Extrahospitalarias… Las actuaciones en estas áreas
son necesarias y se irán abordando en función
de sus prioridades, porque no se debe olvidar
que también nos enfrentamos a una situación
económica que nos debe hacer ser prudentes
a la hora de gestionar los recursos económicos
de que se disponga.
Tras estos primeros meses, ¿cómo es
su relación con el COFNA?
Ya ha habido varios contactos institucionales
desde el Departamento, no sólo conmigo sino
con la Dirección General, la Gerencia y la Subdirección de Farmacia. Considero que es buena.
Fernando Domínguez Cunchillos, jefe de la Unidad de Cirugía
de Mama del Complejo Hospitalario de Navarra, es el nuevo
consejero de Salud del Gobierno de Navarra.
iempre quiso ser médico; no había ninguno en su familia, pero
él lo tenía claro, y con los años lo logró. Hoy, a sus 62 años, es
licenciado en Medicina y doctor en Medicina y Cirugía. Cuando
comenzó a estudiar la carrera quería ser médico rural o cirujano, y precisamente es en esta última parcela donde ha desarrollado la mayor
parte de su profesión: la cirugía de la mama. En ella, asegura, ha encontrado “el calor y el contacto con el paciente” que le hubiera proporcionado la medicina rural. El nuevo consejero de Salud ha trabajado en
todos los ámbitos posibles de la medicina y actualmente es el jefe de
la Unidad de Cirugía de Mama del Complejo Hospitalario de Navarra.
Si el
movimiento
antivacunas
se extiende,
se crearía un
grave
problema de
salud.
Tras unos meses en el cargo,
¿qué sensaciones tiene?
Es una situación que me provoca sensaciones
contrapuestas. Por un lado, dejar de lado la
medicina asistencial me está costando mucho,
pero por otro lado estoy ilusionado porque
creo que se pueden mejorar las cosas en el
ámbito de la salud en Navarra. Es un reto
que personalmente provoca un cierto vértigo
pero que, rodeado de buenos colaboradores,
creo que podemos sacar adelante.
¿Cuál es su apuesta como consejero?
Hay muchos aspectos de la sanidad en Navarra
que son manifiestamente mejorables y habrá
que abordarlos paulatinamente. Debemos abor-
22
¿Qué opinión tiene de la farmacia navarra?
Tengo una buena opinión. Tenemos un buen
modelo reconocido por los ciudadanos y seguiremos apostando por él. Considero que los
farmacéuticos son profesionales sanitarios con
un gran potencial para colaborar con el SNS-O
en la gestión de parte del circuito asistencial
del medicamento.
Hay muchos farmacéuticos trabajando
para la administración, ¿considera que
están bien integrados en las distintas
disciplinas sanitarias?
Históricamente en Navarra los farmacéuticos
en la administración han ocupado puestos de
relevancia y han tenido un peso específico muy
importante. Hemos tenido ejemplos de farmacéuticos gestores tanto en el Departamento
como en el SNS-O, y creo que participan de su
conocimiento y buen hacer en todos los ámbitos
sanitarios. Del mismo modo, tanto en Salud
Pública, como en hospitales y Atención Primaria,
y en las estructuras centrales los farmacéuticos
están muy presentes.
¿Se valora una participación más directa
del farmacéutico con el paciente en el
ámbito hospitalario?
Ya se está haciendo. En los últimos años
desde los servicios de farmacia hospitalarios
se está dispensando muchos medicamentos
y se está realizando un seguimiento y gestión
Albarelo 45
En clave personal
directa de estos pacientes. Hay que tener en
cuenta que muchas de las patologías con
dispensación directa de estos medicamentos
se siguen directamente por parte de especialistas de hospital.
¿Qué opina de que la Comisión Nacional
de los Mercados y la Competencia pida
que se permita vender fármacos sin receta
en los supermercados?
No estamos de acuerdo con esa idea. Los
medicamentos, estén o no sujetos a prescripción, deben estar dentro del circuito sanitario
de dispensación, y creemos que la red de oficinas de farmacia es el mejor sitio.
A este respecto, ¿cree que se mantendría
la capilaridad actual de las farmacias o las
zonas rurales quedarían desatendidas?
Precisamente una liberalización total del mercado podría dar lugar a que zonas rurales
despobladas o con difícil accesibilidad pudieran
perder alguna de estas oficinas de farmacia.
Sin embargo, la Ley Navarra de Atención Farmacéutica es garantista en este aspecto.
¿Está de acuerdo con que la titularidad
de un farmacéutico garantice que la
prioridad sea sanitaria y no comercial?
Sí estoy de acuerdo con esa afirmación, pero
esa afirmación será cierta siempre que los farmacéuticos demuestren que es así.
Tendemos a la cronicidad y la
polimedicación de los pacientes, ¿cómo
valora el papel del farmacéutico con ellos?
La verdad es que tenemos un gran reto por
delante. Y no sólo es una tendencia, sino que
ya es una realidad. Creo que pueden jugar un
gran papel tanto los farmacéuticos de hospital
como del ámbito de primaria conciliando la
medicación con las transiciones asistenciales,
ayudando al médico -fundamentalmente de
familia- en la tarea de deprescripción y adecuación terapéutica. En este aspecto es muy
importante la comunicación entre la oficina de
farmacia y el médico de familia, ya que el farmacéutico comunitario puede detectar problemas relacionados con el uso del medicamento que puede, y debe, comunicar al prescriptor.
¿Le parecen interesantes los servicios
profesionales remunerados en la oficina
de farmacia?
Los servicios profesionales son interesantes,
especialmente si van en la línea de actuación
Albarelo 45
Fernando Domínguez, Marta Galipienzo y Antonio López.
del SNS-O. Otra cosa es quién debe remunerar
esos servicios, si el paciente o el servicio de
salud.
Recordando la trágica muerte por difteria
del niño de Olot, ¿opina que en materia de
vacunas hace falta una legislación más
fuerte para hacer frente al movimiento
antivacunas?
Es un asunto complejo, porque “obligar” nunca
es bueno en ningún aspecto de la vida; obligar
a hacer algo, como vacunar, que puede tener
algún efecto no deseado, todavía puede ser
más controvertido. Sin embargo, estamos ante
un tema de salud pública, en el que si el “movimiento antivacunas” se extiende, crearía un
grave problema de salud.
Una
liberalización
total del
mercado
podría dar
lugar a que
zonas rurales
despobladas
o con difícil
accesibilidad
perdieran
oficinas de
farmacia.
Siendo necesario prevenir al máximo mediante
vacunas a la población general de aquellas
enfermedades trasmisibles para las que las
hay, lo ideal sería convencer más que obligar,
y para ello siempre hay argumentos.
¿Valora una posible colaboración de los
farmacéuticos en este tema?
Las campañas de vacunación deben tener el
mayor eco y difusión posibles. En ese aspecto,
como establecimientos sanitarios que son y
por los que pasan multitud de ciudadanos
todos los días, se puede reforzar desde las
farmacias estos mensajes. Las recomendaciones que los farmacéuticos tienen que hacer
a sus clientes deben ir en la línea de los mensajes institucionales del SNS-O.
23
Formación continuada
Gran acogida de los cursos del COFNA
Más de 70
farmacéuticos
asistieron a las
sesiones del curso
Microbiota
intestinal:
repercusión sobre
la salud y la
enfermedad.
La Dra. Azucena
Díez Suárez, durante
el curso
Actualización en
TDAH (Trastorno
por Déficit de
Atención e
Hiperactividad).
Dª. Esther Lacalle
Fabo impartiendo el
curso Conciliación
de la medicación
en pacientes
crónicos y
pluripatológicos.
Curso de Habilidades
comunicativas en el trato
con personas con
trastorno mental, a cargo
de Dª. Anabel Garciandía.
Las numerosas actividades programadas en este último trimestre del año
han contado con una gran acogida por
parte de los colegiados ( más de 500
inscripciones) y han incluido temáticas
tan diversas como la formulación magistral, enfermedades más comunes
de la mucosa oral, habilidades comunicativas en el trato con personas con
trastorno mental, actualización del Tras-
torno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), Aromaterapia científica o Conciliación de la medicación
en pacientes crónicos y pluripatológicos.
Con el objetivo de acercar la formación
a todos los colegiados, varias de estas
actividades se organizaron igualmente
en Tudela y, respondiendo a la solicitud
de los farmacéuticos de la zona norte,
se organizó en Santesteban el curso
sobre intervención del farmacéutico
en pacientes con EPOC.
Asimismo, se programó un curso online
sobre metodología de búsqueda de
información científica para farmacéuticos y dos semipresenciales sobre
peritaje judicial farmacéutico y microbiota intestinal respectivamente.
ACTIVIDADES PROGRAMADAS PARA EL PRIMER TRIMESTRE
24
CURSO
FECHA Y HORARIO
LUGAR
Microbiota intestinal. Repercusión sobre la salud
y la enfermedad (2ª ed.)
15 enero-10 febrero (distancia). 10 y 11 de febrero (presencial)
De 14:15 a 16:15 (Pamplona). De 20:00 a 22:00 (Tudela)
Pamplona y
Tudela
Diabetes tipo 1 y manejo de dispositivos
21 (teoría) y 25 de enero (práctica). De 14:15 a 16:15
Pamplona
Aromaterapia (15 o 20 aceites esenciales)
15-16 Febrero. De 14:15 a 16:15 (Pamplona). De 20:00 a 22:00 (Tudela)
Pamplona y
Tudela
Servicio de dispensación farmacéutica.
Antidiabéticos Orales.
8 marzo. De 14:15 a 16:15 (presencial). Del 8 marzo al 22 Abril (distancia)
Pamplona
Curso ortopedia básica (20h)
17 y 18 de marzo. De 09:00 a 14:00 y de 16:00 a 21:00
Pamplona
Formulación avanzada en pediatría (2h)
12 Abril. De 14:15 a 16:15
Pamplona
Albarelo 45
Formación continuada
Curso: “Ortopedia básica
en la oficina de farmacia”
Manel Caraben Castejón, ortopeda y director técnico
de Ortogrup en Barcelona.
Qué conocimientos debe adquirir
el farmacéutico para ejercer
su labor en Ortopedia?
Debe tener una formación ajustada a
la ortopedia básica que dispense en
la oficina de farmacia.
¿Qué aspectos debe abarcar
una correcta atención
farmacéutica en ortopedia?
La ortopedia es el complemento ideal
para una completa atención farmacéutica del paciente. Una patología
de rodilla tratada con AINE, por vía
oral o tópica, puede tratarse con una
ortesis de rodilla, y el tratamiento
será mucho más completo y eficaz
para la recuperación.
Albarelo 45
¿Patologías más frecuentes
con tratamiento ortésico?
Podemos encontrar las que están asociadas al deporte y a las ayudas técnicas en geriatría, y en el ámbito anatómico, las correspondientes a mano,
muñeca, rodilla y pie.
¿Cuáles son los servicios y
las consultas más demandados
por los pacientes?
Las asociadas al deporte y a las patologías de pie y rodilla.
¿Existe un perfil típico
de paciente?
Sí, el que acude a la farmacia con una
clínica osteoarticular de etiología por
estrés o sobreesfuerzo.
¿Es complicado montar una sección de ortopedia en la oficina de
farmacia?
No, complicado no, pero es preciso
disponer de una formación al mismo
nivel que se vaya trabajando la ortopedia. El factor más determinante es
la actitud del farmacéutico con respecto a esta especialidad.
¿La ortopedia es una especialidad
demandada entre los titulados de
Farmacia?
Cada vez más y con un futuro que el
farmacéutico, en general, todavía desconoce.
¿Es una opción con futuro?
Es la opción del futuro.
25
Vocalías
Docencia e Investigación
Papel del farmacéutico en la
formación en competencias
profesionales de los alumnos
del grado en Farmacia
Guadalupe Beitia Berrotarán. Vocal de Docencia e Investigación.
El término “competencias”,
en el ámbito universitario,
está ligado al proceso de
armonización de títulos
impulsado por el proceso
Bolonia, y vincula de manera
directa la formación
universitaria con el mundo
profesional y con la libre
circulación de estudiantes por
todo el territorio europeo.
Las competencias son una combinación
de conocimientos, habilidades (intelectuales, manuales, sociales, etc.), actitudes
y valores que capacitarán a un titulado
para afrontar con garantías la resolución
de problemas, o la intervención en un
asunto, en un contexto académico, profesional o social determinado.
La adaptación al Espacio Europeo de
Educación Superior (EEES) supone
cambios que afectan a la estructura y
organización de las enseñanzas universitarias y a la renovación de las metodologías de enseñanza-aprendizaje,
de forma que respondan a las demandas de la sociedad actual. En la formación basada en competencias el
estudiante juega un papel muy importante, ya que el proceso de aprendizaje
está centrado en su propia responsabilidad, y en el desarrollo de su autonomía. Otro aspecto en el diseño curricular por competencias se refiere a
la evaluación, que debe basarse en el
desempeño del estudiante ante actividades y problemas relacionados con
el contexto profesional. La evaluación
se lleva a cabo para ayudar al estudiante
26
a) Práctica. Hacer.
b) Actuación. Demuestra cómo.
c) Competencia. Saber cómo.
d) Conocimeinto. Saber.
Figura 1. Pirámide de Miller. Miller G. (1990).
The assessment of Clinical Skills/Competence/Performance.
Academic Medicine, 65 (9), S63-S67.
a formar sus competencias, reconociendo sus logros y aspectos a seguir
mejorando. En este sentido, la evaluación formativa, que informa al estudiante
sobre la progresión de su aprendizaje,
es un modelo de evaluación esencial
en una formación por competencias.
En el ámbito de la educación médica,
y en concreto en la evaluación de la
competencia profesional, el esquema
más difundido y utilizado es el ideado
por Miller en 1990, que estructura la
competencia clínica en 4 escalones
(Figura 1).
a) La base de la pirámide corresponde
al “saber” que se corresponde
con los conocimientos.
b) El segundo escalón se corresponde
con el “saber cómo”, es decir saber aplicar los conocimientos a
problemas concretos relacionados
con el manejo de los pacientes.
c) El tercer escalón corresponde al
“mostrar cómo”. El estudiante ha
de demostrar que sabe hacer una
cosa, generalmente en un primer
momento y especialmente en la
etapa del grado en un medio simulado. En este apartado quedan encuadradas entre otras las habilidades técnicas y procedimentales.
d) La cúspide de la pirámide corresponde al “hacer” en la práctica
real e incluye todos los aspectos
anteriores más aquellos referidos
a las actitudes, ética, toma de decisiones, y desarrollo profesional.
La Universidad desempeña un papel
fundamental para garantizar que los
alumnos adquieran competencias profesionales que les permita desarrollar
una actividad laboral satisfactoria, y
adaptarse a un entorno laboral cambiante.
La formación de Graduado en Farmacia capacita para desempeñar la
profesión en diferentes ámbitos. De
forma específica, en el ámbito asis-
Albarelo 45
Docencia e Investigación
Vocalías
Durante las prácticas, el farmacéutico
tutor evalúa el desempeño profesional
del alumno en su práctica cotidiana
(nivel superior de la pirámide de Miller).
El papel del farmacéutico profesional,
tutor de los alumnos en los centros
de prácticas, resulta esencial en la
formación en competencias profesionales de los alumnos de Farmacia. El
farmacéutico tutor, efectúa un seguimiento del proceso de aprendizaje del
estudiante en formación, permitiendo:
evaluar su progreso, medir la competencia adquirida en relación con los
objetivos establecidos en el programa
formatico de la asignatura, identificar
las áreas y competencias susceptibles
de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas.
Aula de práctica farmacéutica.
tencial, los alumnos deben acreditar
conocimientos, habilidades, actitudes
y valores, orientados a dar respuesta
a las necesidades de la sociedad, y
de los pacientes en particular, relacionadas con los medicamentos.
La creación de contextos que favorezcan el aprendizaje significativo de
esta práctica asistencial en la universidad, es un reto para todos los educadores. Desde el año 2009, la facultad
de Farmacia de la UN cuenta entre
sus instalaciones con el aula de práctica farmacéutica, que se erige como
una herramienta de aprendizaje para
la adquisición de competencias profesionales del farmacéutico en el ámbito de la farmacia asistencial.
El contacto con pacientes es un motivador sumamente poderoso que ayuda
a enfatizar la relevancia de los aprendizajes. Las prácticas realizadas en el
aula, mediante la simulación con pacientes de escenarios que representan
situaciones habituales en farmacia comunitaria, permiten a los alumnos transferir los conocimientos teóricos adquiridos en las aulas a la práctica profesional en un entorno educativo seguro.
Si bien esta experiencia de aprendizaje,
enmarcada en la asignatura Atención
farmacéutica de cuarto curso del grado
en Farmacia, ofrece a los alumnos la
oportunidad de interactuar con pa-
Albarelo 45
cientes, no es tiempo suficiente para
prepararles para el ejercicio profesional
de la atención farmacéutica.
El número total de créditos del grado
en Farmacia es de 300 ECTS (European Credit Transfer System), distribuidos en cinco años. Dentro de los
300 créditos, el plan de estudios contempla 24 ECTS para la asignatura
Estancias tuteladas, enmarcada en el
segundo semestre de quinto curso.
El desarrollo de esta asignatura requiere
de 6 meses de prácticas en una oficina
de farmacia o en el servicio de farmacia
de un hospital, bajo la supervisión de
un farmacéutico tutor.
La asignatura Estancias tuteladas permite a los alumnos desarrollar habilidades tutorizados por farmacéuticos
comunitarios y/o hospitalarios.
En el proceso de evaluación de las
Estancias tuteladas intervienen el profesor responsable de la asignatura en
la facultad, el farmacéutico tutor del
centro de prácticas y el estudiante.
La universidad debe facilitar a los farmacéuticos tutores, herramientas para
la enseñanza-aprendizaje y la evaluación formativa de los alumnos durante
las prácticas.
En este sentido, el MINICEX (mini
clinical evaluation exercise) se presenta
como un método de observación directa
de la práctica profesional llevada a
cabo por un estudiante, con evaluación
estructurada y posterior feedback; el
farmacéutico evaluador /formador observa mientras el alumno lleva a cabo
una actuación farmacéutica concreta
(indicación farmacéutica, dispensación…) evalúa y puntúa de acuerdo a
un formulario específico, y finalmente
da un feedback constructivo.
En el mes de mayo de 2015, se presentó en la facultad de Farmacia esta
herramienta docente a un grupo de
farmacéuticos tutores con el objetivo
de implantar el MINICEX en la asignatura Estancias tuteladas como una
herramienta docente destinada a mejorar el aprendizaje de nuestros alumnos durante las prácticas.
El aprendizaje del ejercicio profesional de la práctica
asistencial favorece la conexión entre la universidad
y los farmacéuticos, evitando un desfase entre la
formación teórico-práctica recibida en las aulas y la
realidad profesional en el ámbito asistencial.
27
Educación sanitaria
El COFNA promueve y se involucra en
campañas de educación sanitaria para
sensibilizar e informar a la población
“No compres
medicamentos
en webs ilegales”
y “Primeros signos
de maltrato”
“Formación
de medicamentos
de plantas
medicinales por
el farmacéutico”
Desde el COFNA se ha coordinado la
participación de las oficinas de farmacia
en estas campañas informativas, que
impulsan la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios y
la Delegación del Gobierno para la Violencia de Género del Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales e Igualdad.
tificadas mediante el logotipo común
europeo), para tener la seguridad de
que cuentan con las necesarias garantías
de calidad, seguridad y eficacia.
El objetivo de la primera pasa por concienciar a la población acerca de los
riesgos que supone la adquisición de
medicamentos a través de webs ilegales.
Otro de los fines es insistir en la necesidad de adquirirlos en las farmacias
legalmente autorizadas para ello (iden-
Con su participación en la campaña
“Primeros signos de maltrato”, la farmacia sigue mostrando su compromiso
con este problema social y da continuidad a la campaña “Hay Salida” a la
violencia de género, desarrollada el
pasado año.
Más de 80 farmacéuticos han iniciado
su participación en esta campaña,
que pretende fomentar la información
y formación del farmacéutico y de la
población general acerca de los medicamentos tradicionales de plantas
(MTP), y especialmente, de las garantías que se les exige por parte de las
Autoridades Sanitarias en el momento
de su autorización, y su valor frente a
otros productos que no cuentan con
un registro de medicamentos.
“Protege tu salud,
di No al dopaje”
Fruto del convenio firmado por la
Agencia Española de Protección de
la Salud en el Deporte (AEPSAD) y el
Consejo General de Colegios Oficiales
de Farmaceuticos, a partir de octubre
se desarrolló desde las farmacias la
campaña “Protege tu salud, di NO
al dopaje”.
El objetivo de la misma pasa por sensibilizar e informar a la población sobre
los peligros para la salud, tanto de las
sustancias y métodos prohibidos en
el deporte, como de los medicamentos
y complementos alimenticios que,
siendo legales, se utilizan sin control
28
sanitario. Desde el COFNA se distribuyeron los
trípticos informativos
con los aspectos más
relevantes del tema,
que facilitan asimismo
la descarga de la aplicación “NoDopApp”
de la AEPSAD,
mediante la que es
posible comprobar:
si un medicamento
autorizado en España contiene alguna
sustancia incluida en la “Lista de Sustancias y Métodos prohibidos en el
Deporte”, consultar el listado en vigor,
enviar consultas o comentarios a la
AEPSAD, y recibir notificaciones de
interés sobre la salud en la práctica
deportiva, el dopaje, etc.
Además del curso de formación para
los farmacéuticos, la campaña cuenta
con una fase informativa a la población
general dividida en tres acciones independientes y separadas en el tiempo.
Los farmacéuticos cuentan ya con la
presentación de diapositivas de la primera de ellas (Fitoterapia en alteraciones digestivas) y, sucesivamente,
dispondrán de las correspondientes
al resto de acciones propuestas:
- Fitoterapia en alteraciones
nerviosas
(enero - marzo de 2016)
- Fitoterapia en el control del peso
(abril - julio de 2016)
Albarelo 45
¡Respira
tranquilidad!
Educación sanitaria
Campaña de educación sanitaria desde la oficina
de farmacia, en pacientes con EPOC
Antonio López, Marta Galipienzo y Antonio Tirado durante la rueda de prensa.
El COFNA, en colaboración con el
departamento de Salud del Gobierno
de Navarra y el laboratorio AstraZeneca
ha puesto en marcha esta nueva campaña de educación sanitaria, centrada
en la intervención desde la oficina de
farmacia en pacientes con Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
su intervención en este grupo de pacientes, así como su participación activa
en la campaña. Con el objetivo de
acercar y favorecer la formación al máximo número de farmacéuticos posible,
las sesiones se repitieron en Santesteban y Tudela los días 14 y 16 de diciembre respectivamente.
Los días 16 y 18 de noviembre se celebró en el COFNA el curso de formación acreditado “Intervención en pacientes con EPOC desde la oficina
de farmacia”, para ofrecer al farmacéutico la información suficiente y la
capacitación adecuada para facilitar
Para su desarrollo contamos con la
intervención del Dr. Javier Hueto jefe
del Servicio de Neumología, la Dra.
Pilar Cebollero, jefa de la Sección de
Actividad Ambulatoria del Servicio de
Neumología y el Dr. Francisco Campano, médico adjunto del Servicio de
Neumología, todos ellos pertenecientes
al Complejo Hospitalario de Navarra
(CHN). Por su parte Manuel Serrano,
farmacéutico del CIM, presentó a los
asistentes la campaña, detallando el
desarrollo y la sistemática de participación de las farmacias en la misma.
La iniciativa pretende
promover la educación
sanitaria en este grupo
de pacientes, así como
facilitar la identificación
de personas
susceptibles de cribado
para la detección
precoz de la misma.
Entre los materiales, las farmacias cuentan también con el cuestionario de
cribado validado COPD-PS (Miravitlles M et al. Med Clinic 2012) que pueden
ofrecer y administrar a la población susceptible para la detección precoz de
EPOC, de acuerdo con los criterios establecidos por el Servicio de Neumología
del Complejo Hospitalario de Navarra: mayores de 40 años, fumadores o ex-fumadores, con síntomas de tos o disnea y que deseen participar y no hayan sido
diagnosticados de forma previa de ninguna enfermedad de las vías respiratorias.
Accede a los materiales de la campaña informativa “Respira tranquilidad” del COFNA
a través de este enlace: http://goo.gl/J3jk6F
Albarelo 45
29
Kolaborazioak
Farmazialaria elikagaiekiko alergien
eta intoleratzien aurrean
Pedro Iturria Sarasibar. Botikaria
Urte honen hasieran elikagaiekiko
anafilaxiari eta alergiei buruzko
kanpaina bat abian jarri zen
Europan. Antolatzaileen artean,
European Academy of Allergy and
Clinical Immunology (EAACI),
Pharmaceutical Group of
European Union (PGEU) eta
Farmazialarien Elkargo Ofizialen
Kontseilu Nagusia zeuden.
Martxoan, NAFEOk kanpaina horri
buruzko argibideak eta materialak
bidali zizkigun farmazietara.
Kanpainan besteak beste esaten zen
elikagaiekiko alergiaren maiztasuna
azkar handitzen ari dela (Europako
biztanleriaren %17ak horietako alergiaren bat jasan lezake), eta maiztasuna haurrengan handiagoa dela (20
haurretik batek elikagaiekiko alergiaren
bat jasan lezake).
Europan izaten diren elikagaiekiko
alergiarik ohikoenak behi-esnearekin,
arrautzekin, gariarekin, sojarekin, fruitu
lehorrekin, arrainekin eta itsaskiekin
erlazionatuta daude. Anafilaxi larria
eragiteko arriskua dela eta, neurriak
hartu behar dira, heriotza ere gerta
baitaiteke. Zorionez, diagnostiko goiztiarrak eta tratamenduak gertakari
larri horietatik babesten dute, baita
pazienteen bizi-kalitatea hobetu ere.
30
Anafilaxia dela eta, 300 europarretik
batek anafilaxia pairatzen duela bizitzaren uneren batean esaten zen.
Halaber, jakinarazten zen Europako
eskola gehienetan badagoela gutxienez haur bat elikagaiekiko alergiengatik
anafilaxia jasatzeko arriskua duena.
Bestetik, azken hamar urteotan erreakzio alergiko larriek eragindako ospitalizazio-kasuak zazpi aldiz handiagotu direla esaten zen. Anafilaxia elikagaiek eragindako oso erreakzio alergiko larria da, baita intsektuen ziztadek, zenbait medikamentuk edota latexak ere eragin ahal dutena. Garaiz
tratatzen ez bada heriotza eragin dezake. Adrenalinak, azkar injektatuta,
bizia salbatu ahal du. Anafilaxiari aurre
egiteko protokoloek eta immunoterapia alergeno-espezifikoak geroko
erreakzio-arriskuak gutxitzen dituzte.
Sistema immunitaroa eta alergia
Alergia kasuetan, organismoaren sistema immuneak janariaren konposatu
proteiko (alergenoa) bati aurre egiten
dio. Alergenoarekiko lehen kontaktuan
organismoak alergeno horren aurkako
antigorputzak sortzen ditu (E motako
immunoglobulina). Alergenoarekiko bigarren esposizioan, antigorputz horiek
eta beste konposatuak (histamina, besteak beste) askatzen dira. Histaminak
arnasketako, bihotz-hodietako, dermi-
seko edota urdail-hesteetako arazoak
eragiten ditu.
Alergiaz gainera, elikagaiekiko intolerantziak badira, zeinetan organismoak
ezin duen elikagaia digeritu edo xurgatu. Sistema immunologikoak ez du
zerikusirik intoleratziekin. Digestio edota
elikagaien metabolismoen asaldu horiek jatorri genetikokoak izan ahal dira,
edo urteak igaro ahala, azaldu ahal
dira. Laktosarekiko intolerantzia da
kasu ezagunenetako bat.
Laktosarekiko intolerantzia duten gizakiek ez dute behar beste laktasa
entzima. Hori dela eta ezin dute laktosa metabolizatu eta digeritu, eta
horren ondorioz, urdail-hesteetako
sintoma klinikoak azaltzen dira: flatulentzia eta hantura-sentsazioa esaterako, eta kasuak larriagoak badira,
beherakoak eta okadak pairatu ahal
dira. Merkatuan badira laktasa duten
produktuak: konprimatuak, kapsulak,
hautsak eta soluzioak.
Farmazian, zenbait elikagairekiko alergikoei edo elikagaiekiko intolerantziak
dituzten gizabanakoei arreta ematen
diegu askotan. Paziente horiek behintzat uste dute gaixo daudela. Kontuz
ibiltzeko, elikagaiak ondo aukeratzeko
esaten diegu. Jakin badakigu, jatekoak
direla eta, askotan oso gaizki pasatzen
dutela. Bestetik, elikagaien “kontaminazio gurutzatua” gerta daiteke. Hau
da, glutenik edo alergenorik ez duten
elikagaiek glutena edo alergenoak dituzten beste produkturekin kontaktatzen dutenean gertatzen da “kontaminazio gurutzatua”. Askotan medikuarengana edota nutrizioko espezialistarengana joatea gomendatzen diegu
pazienteei. Aditu horiek elikagai kaltegarririk gabeko dieta orekatuak hartzeko aginduko die. Kontua da, ordea,
askotan ez dela erraza jakitea zeintzuk
diren ditxosozko produktu horiek.
Albarelo 45
Colaboración
Las alergias alimentarias
más comunes en Europa
están relacionadas con la
leche de vaca, los huevos,
el trigo, la soja, los frutos
secos, el pescado
y el marisco.
El farmacéutico ante las alergias
e intolerancias alimentarias
Pedro Iturria Sarasibar. Farmacéutico
A comienzos de este año se puso
en marcha una campaña europea
sobre anafilaxia y alergias
alimentarias. La organizaron, entre
otros, la European Academy of
Allergy and Clinical Immunology
(EAACI), el Pharmaceutical Group
of European Union (PGEU) y el
Consejo General de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos. En
marzo, el COFNA remitió a las
farmacias los materiales y la
información referente a la misma.
Entre otros datos, señalaban que la
frecuencia de la alergia alimentaria
está aumentando rápidamente (hasta
un 17% de la población europea podría
sufrir alguna) y que es mayor en los
niños, llegando a afectar a uno de
cada 20.
Las alergias alimentarias más comunes en Europa están relacionadas
con la leche de vaca, los huevos, el
trigo, la soja, los frutos secos, el pescado y el marisco. Debido al riesgo
de anafilaxia grave es potencialmente
mortal aunque, afortunadamente, el
diagnóstico temprano y el tratamiento
previenen este tipo de incidentes graves, mejorando la calidad de vida de
los pacientes.
Con respecto a la anafilaxia, se informaba que 1 de cada 300 europeos la
sufre en algún momento de su vida,
que la mayoría de las escuelas tienen
Albarelo 45
al menos un niño con riesgo de sufrir
anafilaxia por alergia alimentaria, y
que en los últimos 10 años el número
de hospitalizaciones por reacciones
alérgicas graves se ha multiplicado
por 7. Se trata de una reacción alérgica
muy grave desencadenada por alimentos, y también por picaduras de
insectos, algunos medicamentos y el
látex que, no tratada a tiempo, puede
resultar mortal. La administración inmediata de adrenalina puede salvar
la vida. Los planes de manejo de la
anafilaxia y la inmunoterapia alérgeno-específica reducen el riesgo de reacciones posteriores.
bolismo de los alimentos pueden ser
de origen genético o adquirido con
los años. Un ejemplo muy característico
es la intolerancia a la lactosa.
El sistema inmunitario y la alergia
En las alergias interviene el sistema
inmune del organismo frente a un
componente del alimento (alérgeno)
que es de naturaleza proteica. En el
primer contacto con el alérgeno el
cuerpo produce anticuerpos (inmunoglobulina tipo E) contra esa proteína.
En la segunda exposición al alérgeno,
se liberan dichos anticuerpos y otros
agentes químicos como la histamina
que provoca reacciones respiratorias,
cardiovasculares, dermatológicas o
gastrointestinales.
En la farmacia atendemos muchas
veces a personas que creen ser alérgicas a un alimento o que presentan
intolerancias alimentarias. Les decimos
que extremen las precauciones, que
seleccionen bien los alimentos que
ingieren. Sabemos lo mal que lo pasan
muchos de ellos. También pueden
darse casos de “contaminación cruzada” que se produce cuando un producto que por lo general no contiene
gluten o alérgenos entra en contacto
con otro producto que sí contiene alguno de estos elementos. A más de
un paciente tenemos que aconsejar
que acuda al médico, o que consulte
con un nutricionista que le proporcione
una dieta equilibrada teniendo en
cuenta los alimentos que le hacen
daño. Muchas veces, sin embargo,
no es fácil dar con ellos.
Además de las alergias, existen las
llamadas intolerancias alimentarias,
en las que el organismo es incapaz
de digerir o absorber un alimento. No
interviene el sistema inmune. Estas
alteraciones en la digestión o meta-
Las personas intolerantes a la lactosa
no tienen suficiente cantidad del enzima
lactasa, lo que impide metabolizar y
digerir la lactosa produciéndole un cuadro clínico gastrointestinal. Los síntomas
digestivos van desde flatulencia y sensación de hinchazón, hasta diarreas o
vómitos. Hay productos comercializados
con lactasa como ingrediente, disponibles en forma de polvo, comprimidos,
cápsulas o solución.
31
Firma invitada
Ricardo Abad
Fotografía: Ivana Gutiérrez García
¿Qué te mueve para estar
siempre en forma y motivado?
No es fácil, sobre todo con retos
largos, porque siempre tienes días
malos, o estás enfermo, o… Para motivarme me ayuda saber que el fin de
los retos es solidario. La fundación es
el motor de todo esto, porque con mi
apoyo estoy ayudando a muchas familias. Lo que hago, al final, va de sacrificio y superación: haces lo que te
gusta por gente que lo necesita.
@RikiAbad
“El deporte hace que
te sientas mejor contigo
mismo, te hace más
optimista”
RICARDO ABAD tiene el cuerpo
a prueba de maratones. Lo que
hace este tafallés de 44 años,
casado y con una hija pequeña
tiene nombre de superhéroe: ironman. Esta prueba está considerada como una de las más exigentes del triatlón y consiste en
completar de golpe 3’86 kilómetros a nado, 180 en bici y
42’2 corriendo (es decir, un maratón). Lleva completando ironmanes desde hace varios años, y
su meta para este 2015 es alcanzar los 100, lo que supondría muchos miles de kilómetros sin parar.
32
¿Llevas la cuenta de
cuántos kilómetros has
corrido/pedaleado/nadado?
En 2012 empecé a probar el triatlón de
larga distancia, el ironman, así que ya
llevaré unos 125. Contando con que
son 226 kilómetros por prueba… Lo
bueno es que mi cuerpo se recupera
bien, y eso te anima a seguir, porque
no te lesionas. La verdad es que los límites son insospechables; muchas veces me sorprendo de la capacidad que
tiene nuestro cuerpo para el esfuerzo.
¿De dónde te viene todo esto?
Llevo años haciendo ciclismo y correr
es una disciplina que dominaba; la natación era el único deporte que casi
no había tocado. Casualidades de la
vida, cuando terminé el reto de los
maratones, el de 607 en 607 días, tenía
ganas de más, de manera que probé
el ironman. Retomé la bici, empecé a
nadar más, preparándome en piscinas
y aguas abiertas... Y aquí estamos.
Tienes familia, trabajas en una
fundición desde hace 21 años…
¿Cómo llegas a todo?
La familia lo lleva bien. Por suerte tengo
un gran apoyo en casa. Sí que es
verdad que lo que hago son proyectos
muy sacrificados para la vida familiar,
pero o los haces ahora o nunca. No
siempre es fácil compaginar la vida
familiar con el trabajo y el deporte,
tengo que hacer muchos malabarismos, pero termina saliendo.
¿Y cómo te preparas
mentalmente?
Para estos retos la parte psicológica
es tan importante o más que la física,
porque requieren una gran capacidad
de sacrificio, esfuerzo y motivación.
Hay que trabajar esta capacidad en
solitario, metiendo muchas horas de
deporte a solas y enfrentándote a situaciones comprometidas. Esto, claro,
también madura con los años y la experiencia. Aparte, creo que es bueno
que no todo salga o no salga a la primera. Es bueno para que muerdas el
polvo y veas que eres humano y puedes
fallar. Y es bueno porque aprendes a
levantarte y seguir, a superar los días
malos. Así es como se tienen los pies
en la tierra. Lo que más rabia me da
es abandonar por un tema psicológico,
más que por el clima o una lesión.
¿Qué productos farmacéuticos
llevas siempre en tus viajes?
Soy fan del ibuprofeno, no me olvido
nunca de él. También echo mano de
alguna crema cuando los músculos
molestan, de betadine cuando me
salen ampollas y de crema solar cuando el sol aprieta.
Albarelo 45