RPBI

Green Hospital Pilot
Programa : Challenging Hospitals to Build Healthy
Environments bajo la supervision de la Environmental
Protection Agency's (EPA).
Objetivo:
Reducir de los volumenes de basura generada ,disminuir los
consumos de agua y eficientar el uso de energía ,disminuir la
contaminación del agua y llevar a cabo buenas prácticas de
salud y ambientales .
COMPROMISO:
LA SALUD
Minimizar la generación de Residuos desde la fuente o el equipo
que los generó.
Establecer procedimiento con GUIA y código de colores para la
separación y el mejor manejo de los residuos el área medica.
Llevar el control y el manejo
de los residuos mientras
permanezcan dentro de Hospital
Elaborar los Manifiestos de transporte y disposición final ante la
SEMARNAT durante todo el año.
En los hospitales del país diariamente se
generan 191 toneladas de residuos
biológico infecciosos, lo que significa
que cada una de las aproximadamente
127 mil camas censables producen al día
1.5 kilogramos, según datos de la
dirección general de Manejo Integral de
Contaminantes de la (SEMARNAT /SS).
Gómez Palacio, Dgo.- A seis meses de darse a
conocer la presencia de residuos biológicoinfecciosos en el basurero controlado del
Ayuntamiento, a principios del mes de abril
fueron retirados del lugar y dispuestos a una
empresa especial, casi 11 kilos de dicho material,
en atención a la recomendación que le realizó la
Procuraduría Federal de Protección al Ambiente
(PROFEPA )
Legislación Nacional de los RPBI
• Ley General para la Prevención y
Gestión Integral de los Residuos
(LGPGIR), publicada el 8 de
octubre de 2003
• NORMA
Oficial Mexicana
NOM-087-SEMARNAT-SSA12002, Protección ambiental Salud ambiental - Residuos
peligrosos biológico-infecciosos Clasificación y especificaciones
de manejo, publicada el 22 de
enero de 2003
MARCO LEGAL REGULATORIO
¿Cómo define la legislación ambiental a los
residuos peligrosos?
“Todos aquellos residuos, en cualquier estado físico,
que por sus características corrosivas, reactivas,
explosivas, tóxicas, inflamables o biológicoinfecciosas (características CRETIB), representen
un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente”.
(LGEEPA y LGPYGIR)
CLASIFICACIÓN DE RPBI
La distinción por tipos de los residuos médicos suele ser
similar de un país a otro, lo que varía es que para unos
países estos residuos son considerados como peligrosos y
para otros son residuos de manejo especial.
RPBI
( NOM-087- SEMARNAT/ SSA1 2002, Fracción 3.11):
Son aquellos materiales generados durante los servicios de
atención medica, que contengan agentes biológico infecciosos
que son definidos en esta Norma y que pueden causar
efectos nocivos a la salud y al ambiente
PELIGRO Y RIESGO
Aún cuando un residuo pueda contener
agentes infecciosos (considerados como
peligrosos) esto no significa que
necesariamente puedan causar riesgos
No existen pruebas de laboratorio para
medir la infecciosidad, sino que ésta
se estima evaluando el riesgo de
que se reúnan en un residuo las
condiciones de: viabilidad, virulencia,
dosis infectiva y vía de exposición e
ingreso de los microbios infecciosos
¿En qué condiciones un residuo biológico-infeccioso puede
ser un riesgo?
Cuando reúne las condiciones siguientes:
•Que estén vivos;
•Que sean virulentos (capaces de provocar una enfermedad
infecciosa);
•Que se encuentren en una cantidad o dosis suficiente;
•Que encuentren una vía de ingreso al cuerpo de los
individuos expuestos;
•Que los individuos infectados, tengan debilitados sus
mecanismos de defensa
Grupos de microbios de alto riesgo presentes en los residuos
infecciosos según la Reglamentación Internacional de Transporte
Grupo 4: (Alto riesgo individual, alto riesgo
comunitario), comprende patógenos que pueden
causar enfermedades severas en seres humanos o
animales y que pueden ser fácilmente
transmitidos de un individuo a otro y para los
cuales no existen medidas preventivas y curativas
disponibles.
EJE. EBOLA , ANTRAX Y OTROS
Grupo 3: (Alto riesgo individual, bajo riesgo comunitario),
comprenden patógenos que usualmente pueden causar enfermedades
severas en seres humanos o en animales pero que no se difunden
comúnmente de un individuo a otro y para las cuales están disponibles
medios preventivos y curativos efectivos.
Grupo 2:(Moderado riesgo individual, bajo riesgo comunitario),
comprenden patógenos que pueden causar enfermedades en seres
humanos o en animales, pero es poco probable que sean un peligro
serio, y que, aún cuando son capaces de causar una infección seria tras
la exposición, existen medios efectivos de prevención y tratamiento, por
lo que el riesgo de diseminación de la infección es limitado.
Grupo 1: (Bajo riesgo individual y comunitario), comprende
microorganismos que es poco probable que causen enfermedades en
seres humanos o en animales.
¿Qué tan importantes son los residuos biológico-infecciosos
como fuente de infección y de enfermedades infecciosas?
•Es más probable que se adquiera una
enfermedad infecciosa por beber agua
contaminada, o consumir hortalizas crudas
que se riegan con dicha agua, por ingerir
alimentos que se venden en la vía pública
sin ninguna higiene o por un mal manejo
de pacientes dentro de los hospitales.
•La revisión de la literatura muestra que
prácticamente no se han reportado casos
de transmisión de enfermedades
infecciosas por manejo de RPBI,
¿Por qué la sangre líquida y partes del cuerpo
(residuos patológicos) se consideran peligrosos?
R: Porque personas infectadas con algunos
microbios como los virus del SIDA y de la
Hepatitis C pueden transmitirlos a través de
su sangre aún cuando aún no se sepa que
están infectados y lo mismo ocurre con sus
órganos y los materiales empapados de su
sangre líquida
¿Por qué la sangre seca y los cadáveres y sus
partes dejan de ser peligrosos con el tiempo?
Porque a medida que pasa el tiempo y se mueren las células de
la sangre y del cuerpo los virus y otros microbios dejan de
reproducirse en ellas, a la vez que pierden su virulencia o
potencia para poder causar infecciones
¿Cómo se puede inactivar o destruir los microbios?
1.
2.
3.
Las radiaciones ultravioleta
Las radiaciones térmicas
Los desinfectantes químicos
Por ello se inactivan a medida que pasa el tiempo cuando se
les deposita en los rellenos sanitarios y se exponen al sol, a
la temperatura que genera la descomposición de los residuos
orgánicos y a las sustancias químicas presentes en ellos
MEDIDAS PARA MINIMIZAR EL RIESGO
DE LOS RPBI
Los residuos biológico-infecciosos no han sido
identificados como un riesgo ambiental
o para la salud pública, sino para
aquellos que los manipulan dentro de
los servicios de salud o para los
trabajadores de servicios urbanos de
limpia y pepenadores
¿Qué propicia el riesgo de los RPBI para
los trabajadores?
La posibilidad de que se corten con
objetos punzocortantes que
abren una vía de ingreso de los
microbios a su cuerpo, por ello
la meta a alcanzar debe ser
CERO HERIDAS durante la
manipulación de RPBI.
¿Cuál es el riesgo mayor para los trabajadores
de limpia y/o los pepenadores?
Sufrir heridas a través de las
cuales se infecten con la bacteria
que ocasiona el tétanos
Ingerir alimentos contaminados o
en descomposición y exponerse a
la toxina botulínica, a bacterias
patógenas como Shigella o al virus
de la Hepatitis B
Biológico-Infecciosos ( NOM-087-SEMARNAT -SSA1-2002)
La Sangre
Los Cultivos y Cepas de
agentes biológico-infecciosos
Los Patológicos
Los Residuos No Anatómicos
Los Objetos Punzocortantes
Descripción y clasificación
4,1. SANGRE / RPN1.2/01
4.1.1. La sangre y los componentes de esta, solo en forma liquida, así como los
derivados no comerciales, incluyendo las células progenitoras,
hematopoyeticas,y las fracciones celulares y acelulares de la sangre
resultante (hemoderivados)
4.2 LOS CULTIVOS Y AGENTES DE CEPAS BIOLÓGICO
INFECCIOSOS / RPN1.2/02
4.2.1 Los cultivos generados en los procedimientos de diagnostico e
investigación así como los generados en la producción y el control de agentes
biológico infecciosos
4.2.2 Los utensilios desechables utilizados para contener ,transferir ,inocular y
mezclar cultivos de agentes biológico infecciosos
4.3 LOS PATOLOGICOS / RPNE1.2/03
Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o remueven durante las
necropsias ,cirugías o algún otro tipo de intervención quirúrgica que
no se encuentren en formol.
.Las muestras biológicas para análisis químico,
microbiológico,citologico,histologico,excluyendo : orina y excremento
Los cadáveres y partes de animales que fueron inoculados con
agentes enteropatogenos en centros de investigación y bioterios
4.4 LOS RESIDUOS NO ANATOMICOS / RPNE1.2 /04 / RPNE1.2 /06
4.4.1.Los recipientes desechables que contengan sangre liquida.
4.4.2 Los materiales de curación
empapados ,saturados o goteando sangre o cualquiera de los siguientes
fluidos: liquido sinovial, liquido pericárdico, liquido pleural ,liquido cefaloraquídeo o liquido peritoneal.
4.4.3 Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones
pulmonares y cualquier material usado para contener estos de pacientes con
sospecha o con diagnostico de tuberculosos u otra enfermedad infecciosa
según sea determinado por la SSA mediante memorandum interno o Boletín
epidemiológico.
4.3.4. Los materiales desechables empapados ,saturados o goteando sangre o
secreciones de pacientes de sospecha o diagnostico de fiebres hemorrágicas
así como de otras enfermedades infecciosas emergentes según sea
determinado por la SSA mediante memorandum interno o Boletín
epidemiológico
4.5 LOS OBJETOS PUNZOCORTANTES
/ RPNE1.2 / 05
4.5.1. Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus
muestras biológicas durante el diagnostico y el tratamiento
únicamente: tubos capilares , navajas, lancetas ,agujas de jeringas
desechables,agujas hipodérmicas de sutura, de acupuntura , de
tatuaje, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio
roto utilizado en el laboratorio y el cual deberá desinfectar o esterilizar
entes de disponerse como residuo municipal
Clasificación de Generadores de RPBI
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
Nivel I
Nivel II
Nivel III
Clasificación de los Generadores
NIVEL I
NIVEL II
•Unidades Hospitalarias de
1 a 5 camas e Instituciones
de Investigación con
excepción de los
señalados en el nivel III
•Unidades Hospitalarias de
6 hasta 60 camas;
•Laboratorios clínicos y
bancos de sangre que
realicen de 1 a 50
muestras al día
Laboratorios clínicos y
bancos de sangre que
realicen de 50 a 200
muestras al día
•Unidades hospitalarias
psiquiatricas
•Bioterios que se dediquen
a la investigación con
agentes biológico
infecciosos
•Centros de toma de
muestras para analisis
clinico
NIVEL III
•Unidades Hospitalarias
de 6 hasta 60 camas;
•Centros de producción e
investigación
experimental en
enfermedades infecciosas
•Establecimientos que
generen de 25 a 100 kgs al
mes de RPBI
•Laboratorios clínicos y
bancos de sangre que
realicen de mas de 200
muestras al día
•Establecimientos que
generen de mas de 100
kgs al mes de RPBI
GENERACIÓN
Los residuos peligrosos incluyendo RPBI que se
generan
por ATENCIÓN MEDICA , son
principalmente:
RPNE1.2/01 (B15)
RPNE1.2/02
OTROS RESIDUOS PELIGROSOS:
•MEDICAMENTOS CADUCOS
•REVELADOR
RPNE1.2/03 (B13)
RPNE1.2/04/ 06 (B12)
•ACEITE GASTADO
•BOTES DE PINTURA
•LAMPARAS FLUORESCENTES
RPNE1.2/05 (B14)
•.RESIDUOS DE MERCURIO
GENERACIÓN
Los residuos HOSPITALARIOS
no peligrosos
(DE MANEJO ESPECIAL) mayormente generados
corresponden a:
Residuos hospitalarios no peligrosos
(frascos de suero, y medicamentos
,guantes ,gasa sin sangre, pañales ,etc)
..y bolsas de plástico y de papel
Su tipo de almacenamiento es en bolsa de plástico para enviar a
la tolva.
270 TON.
AL AÑO !!
GENERACIÓN
Los residuos sólidos urbanos
llamados
comúnmente
BASURA.
Provienen
de
generados
comedor
limpieza
en
se
y
son
oficinas
y
comprimen
y
disponen en una tolva de basura
común.
MANEJO DE RPBI
1. Identificación de los residuos
2. Envasado de los residuos generados
3. Almacenamiento Temporal
4. Recolección y transporte externo
5. Tratamiento
6. Disposición final
Tipo de envases para los Residuos Biológico-Infecciosos
RESIDUOS NO ANATÓMICOS
CULTIVOS Y CEPAS
PATOLÓGICOS LÍQUIDOS
SANGRE
PATOLÓGICOS SÓLIDOS
PUNZOCORTANTES
CONDICIONES INDISPENSABLES PARA EL ENVASADO
Los RPBI’s, NO deberán mezclarse con ningún otro tipo de RESIDUOS
municipales o peligrosos.
Las bolsas y recipientes se llenarán al 80% de su CAPACIDAD, cerrándose
antes de ser transportadas al sitio de almacenamiento temporal y no podrán ser
abiertos o vaciados.
Los recipientes de RPBI punzocortantes, deberán ser rígidos que permitan
verificar el volumen ocupado en el mismo, resistentes a fracturas y perdidas de
contenido al caerse, tener separador de agujas y abertura para depósito con
tapa de ensamble seguro y cierre permanente.
Recolección y Transporte Interno:
Los carritos manuales para
transporte interno de los RPBI ,
deben desinfectarse diariamente con
vapor o con algún producto químico
que garantice sus condiciones
higiénicas.
Los carritos deben tener la leyenda "Uso exclusivo para
residuos peligrosos biológico infecciosos“ (Color rojo)
El equipo mínimo de protección
personal que efectué la
recolección de los residuos,
consistirá en :
1. uniforme completo,
2. guantes y
3. mascarilla o cubreboca.
Si se manejan residuos líquidos se deben usar
anteojos de protección
La recolección deberá
realizarse una o dos veces al
día o cuando estén al 80% de
su capacidad.
Las bolsas de recolección no
deben de llenarse más de un
80%. (envasado)
No se deben de comprimir
las bolsas.(envasado)
UNA VEZ ENVASADOS LOS RPBI DEBERAN DE SER
ROTURADOS CON EL SIMBOLO UNIVERSAL DE RIESGO
BIOLOGICO CON LA LEYENDA ”RESIDUO BIOLOGICO
INFECCIOSO”
OTROS RESIDUOS PELIGROSOS
Problemática que se puede presentar :
MALA SEPARACIÓN Y SEGREGACIÓN
NO ABRIR LAS BOLSAS
EL COSTO DE LA GENERACION DE RPBI
Cantidad en Kg Mensual del año 2007 de Contenedor R.P.B.I.
Sangre
Cultivos y Cepas
Patológicos
MES
No Anatómicos de
Atn. Pacientes
Punzocortantes
Misceláneos
$
Kg. Total del mes.
RPNE 1.2/ 01
RPNE 1.2/ 02
RPNE 1.2/ 03
RPNE 1.2/ 04
RPNE 1.2/ 05
RPNE 1.2/ 06
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
35,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
110,00
184,30
336,00
42,00
106,00
187,90
299,70
219,00
247,50
129,00
230,50
194,70
6.100,20
5.800,20
6.858,00
5.546,00
6.131,02
6.182,82
5.744,00
5.534,50
5.768,78
6.593,70
6.122,90
6.038,10
400,00
192,00
270,00
313,80
389,40
246,40
246,78
217,00
391,40
273,60
138,30
445,50
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
6.610,20
6.176,50
7.464,00
5.901,80
6.626,42
6.617,12
6.325,48
5.970,50
6.407,68
6.996,30
6.491,70
6.678,30
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
47.461,24
44.347,27
53.591,52
47.096,36
50.360,79
52.804,62
50.477,33
47.644,59
51.133,29
55.830,47
49.811,16
53.292,83
Total
35,00
0,00
2.286,60
72.420,22
3.524,18
0,00
78.266,00
$
603.851,47
Promedio
Mensual
2,92
0,00
190,55
6.035,02
293,68
0,00
Obligaciones de los Microgeneradores de Residuos
Peligrosos
(Artículo 48 continúa)
… llevar sus propios residuos peligrosos a los
centros de acopio autorizados o enviarlos a
través de transporte autorizado, de
conformidad con las disposiciones legales
aplicables
ALMACEN TEMPORAL DE RPBI
CONGELADOR
REJILLA
SECRETARÍA DE MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES
SUBSECRETARÍA DE GESTIÓN PARA LA PROTECCIÓN AMBIENTAL
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN INTEGRAL DE MATERIALES Y ACTIVIDADES RIESGOSAS
BITÁCORAS DE RESIDUOS PELIGROSOS Y SITIOS CONTAMINADOS.
Modalidad A. Bitácora de grandes y pequeños generadores de residuos peligrosos.
SEMARNAT-07-027-A
GENERACIÓN
ALMACENAMIENTO
TEMPORAL
MANEJO
Art. 71 fracción I inciso (d)
Nombre del residuos peligroso
Art. 71 fracción I inciso (a)
Cantidad
generada
Ton.
Características de peligrosidad del
residuo – Código de peligrosidad de los
residuos (CPR)
Art. 71 fracción I inciso (b)
C
Total
R
E
T
Te
Th
Tt
I
B
Área o proceso
de generación
Art. 71 fracción I
inciso (c)
M
Nombre del responsable técnico de la bitácora
Fecha de
ingreso
Fecha de
salida
Fase de manejo
siguiente a la
salida del
almacén
Art. 71 fracción I
inciso (e)
Prestador de servicio
Art. 71 fracción I inciso ( f)
Nombre,
denominación o
razón social
Número de
autorización
PERIODO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE
RPBI :
NIVEL I:
MÁXIMO 30 DIA
NIVEL II:
MÁXIMO 15 DIAS
NIVEL III: MÁXIMO 7 DIAS
Los residuos PATOLÓGICOS, HUMANOS O
O ANIMALES deberán conservarse a una
temperatura no mayor a 4 °C ( grados Celsius)
MANIFIESTO PARA EL
RETIRO DE RESIDUOS
PELIGROSOS
LOS MOVIMIENTOS DE ENTRADA Y SALIDA DE RESIDUOS DEL ÁREA DE
ALMACENAMIENTO QUEDAN REGISTRADOS EN UNA BITÁCORA
(ART.21 RGTO DE LA LGEEPA)
BITÁCORA
n
FECHA DEL MOVIMIENTO,
n
ORIGEN
n
DESTINO DEL RESIDUO PELIGROSO.
POSTERIORMENTE SE CAPTURA LA INFORMACIÓN
PARA CONTROL Y REPORTE
Los residuos patológicos deben ser incinerados o inhumados,
excepto aquellos que estén destinados a fines
terapéuticos, de investigación y los que se mencionan en
el inciso 4.3.2 de LA NOM 087.
En caso de ser inhumados debe realizarse en sitios
autorizados por la SSA.
CONFINAMIENTO CONTROLADO
SIMEPRODE
ADMINISTRACIÓN DE RESIDUOS
RESIDUOS
PELIGROSOS
CARACTERIZACIÓN
MINIMIZACIÓN
BIOLÓGICOINFECCIOSOS
RESIDUOS
NO
PELIGROSOS
REUSO Y RECICLO
COMBUSTIBLE ALTERNO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
INCINERACIÓN
RESIDUOS SOLIDOS
MUNICIPALES O URBANOS
FÍSICOS
TÉRMICOS
TERMOQUÍMICOS
BIOQUÍMICOS
DEGRADACIÓN TOTAL
RELLENO
CONFINAMIENTO CONTROLADO
SANITARIO
X
Un Hospital de servicios médicos sin
control y sin manejo de sus residuos , también
es un Hospital enfermo, es una organización sin
calidad
Una organización con conciencia y manejo
adecuado de sus residuos, tiene otro nivel de
cultura y salud ; además está en armonía con su
medio ambiente.