Programa de Vacunacion del personal de Salud

SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL EN RED
“DR. JUAN NOE CREVANI”
OFICINA DE CALIDAD
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
PROGRAMA DE VACUNACION SGC HJNC CYS CIAAS D N° 006
Fecha Última Revisión: Marzo 2013
DEL PERSONAL DE SALUD
Próxima Revisión:
Marzo 2018
Versión 2
1. OBJETIVO:
Establecer y definir el programa de vacunación del personal que debe ser inmunizado contra
Hepatitis B e Influenza, para prevenir la infección de enfermedades infectocontagiosas como parte
de la atención brindada al paciente en el Hospital Regional de Arica “Dr. Juan Noé Crevani”
(HJNC).
2. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecución.

Unidad de Salud del Personal es la encargada de la administración de las vacunas de
acuerdo a las nóminas entregadas por Programa de Control de Infecciones (PCI) , de
monitorizar el cumplimiento de la inmunización al personal definido, y de entregar reportes al
equipo del PCI y Seremi de Salud de la Región de Arica y Parinacota.
Responsabilidad del encargado.
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




Equipo de PCI es el responsable de definir el universo de funcionarios que deben recibir las
vacunas, establecer umbrales de cumplimiento a la unidad de Salud del personal, y proponer
al Comité ampliado de IAAS las modificaciones que se precisen de acuerdo a orientaciones
ministeriales y/o condición epidemiológica emergente.
Oficina de personal es responsable de proporcionar el listado del personal clínico que debe
recibir Vacuna anti hepatitis b de acuerdo a indicaciones del CVIAAS , y las nóminas de todo
el personal que cumple alguna función en el establecimiento para la inmunización
antiinfluenza
CR Recursos Humanos es responsable de informar a los funcionarios que ingresen a
trabajar, de la obligación de recibir las inmunización contra la Hepatitis B e Influenza , según
corresponda, antes de ser contratados.
Encargado del Convenio Docente Asistencial es responsable de exigir que los docentes y
alumnos que realicen prácticas de pre o post grado la certificación de la inmunización con
vacuna hepatitis b antes de ingresar a práctica. Responsable del monitoreo y evaluación:
Equipo de PCI es el responsable de supervisar el cumplimiento de los índices establecidos
(umbrales de cumplimiento).
Profesionales Jefes de cada CR Gestión Clínica, Subcentro de responsabilidad,
Unidades de apoyo, Oficinas y/o Secciones del HJNC son los responsables de llevar
registro con la información actualizada de los funcionarios inmunizados y el % de
cumplimiento del servicio bajo su responsabilidad.
3. TERMINOS Y DEFINICIONES



PCI: Programa de Control de infecciones.
RRHH: Recursos Humanos
Vacunas: es un preparado de antígenos que una vez dentro del organismo provoca la
producción de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos
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patógenos.
Inmunización: es el proceso de inducción de inmunidad artificial frente a una enfermedad.
Fluidos corporales: son líquidos que están dentro de cada cuerpo.
4. REFERENCIAS.

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Vigilancia epidemiológica y medidas de control de la Hepatitis B y Hepatitis C (CIRCULAR
B511/16 año 2009), Minsal.
http://www.minsal.gob.cl
5. DESARROLLO.
5.1 Descripción.
PROGRAMA DE VACUNACION DEL PERSONAL DE SALUD
1. El equipo del PCI en conjunto con la Unidad de Salud del Personal , serán responsables
de velar por el cumplimiento de la inmunización de los funcionarios según las normas,
orientaciones y metas establecidos por el Minsal, así como de programas que obedezcan a
situaciones locales.
2. La Unidad de Personal, deberá contar con un sistema de registros actualizado que permita
conocer y monitorizar el cumplimiento de la vacunación de los funcionarios del Hospital
Regional de Arica, sirviendo como base para la entrega de información al PCI.
3. Todo funcionario que se integre al HJNC y que forme parte de la población de riesgo
definida, deberá ser informada de la obligación de participar activamente en el programa de
Inmunización contra la Hepatitis B e Influenza:
 CR RRHH deberá solicitar a los funcionarios clínicos y de apoyo que ingresen por
primera vez al HJNC, certificar que han sido inmunizados contra la Hepatitis B,
presentando el registro correspondiente que dé cuenta de la vacunación. Este registro
será enviado a la unidad de Salud del Personal, quien lo incluirá en el registro de
seguimiento de vacunación del personal.
 Si no está inmunizado, se le indicará al nuevo funcionario que se presente a la
brevedad a la unidad del Salud del Personal, quienes asumen la responsabilidad de
coordinar su vacunación en conformidad a los requerimientos Ministeriales establecidos.
En caso de rechazo de la vacunación, el funcionario que decide y mantiene esta opción, deberá
dejar constancia por escrito de su decisión, entregándosela al (la) profesional responsable del
programa de vacunación en la unidad de Salud del personal. El (la) profesional dejará
constancia de esta decisión en la Ficha Clínica Institucional del Paciente.
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PROGRAMA DE VACUNACION PARA LA HEPATITIS B
El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) establece que debe vacunarse contra la
Hepatitis B todo el personal de salud que, en función de su actividad laboral, pueda tener
contacto con sangre y fluidos corporales de riesgo, o estar expuesto a Riesgo de Accidente
Cortopunzante con elementos contaminados con dichos fluidos, y en consecuencia contraer
Hepatitis B por este medio.
El programa del HJNC incluye a todos los trabajadores que cumplen con el criterio definido en
el párrafo anterior, independientemente de su calidad contractual y de su área de desempeño.
Anualmente la Unidad de Salud del Personal deberá establecer un análisis del nivel de
cumplimiento de la vacunación de los funcionarios establecidos como objetivo, y en
consecuencia desarrollará una campaña de contacto para recibir o completar el esquema de
inmunización contra la Hepatitis B. Frente al ingreso de funcionarios que no cuenta con el
esquema completo de vacunación o lo tengan incompleto, deberá coordinar el inicio de la
vacunación para dar cumplimiento a lo establecido Institucionalmente.
Del mismo modo, el encargado del Convenio Docente Asistencial solicitará las nóminas de
inmunización contra la hepatitis B de docentes y alumnos de pre y/o post grado previo al inicio
de las pasantías, y mantendrá los registros actualizado.
Se considerarán vacunadas las personas que hayan recibido 3 dosis de vacuna (debidamente
comprobadas a los 0, 1 y 6 meses). Los que hayan recibido 1 o 2 dosis, deberán completar el
esquema de inmunización, en consideración a las siguientes orientaciones:

Las personas que han recibido dos dosis y se retrasa en recibir la tercera, la indicación es
completar el esquema sin considerar el tiempo transcurrido desde la última dosis.

Las personas que han recibido la primera dosis y deja pasar más de un mes y medio, sin
administrarse la segunda, debe completar el esquema y NUNCA comenzar nuevamente el
esquema.

Cuando ocurra un accidente cortopunzante o exposición con riesgo, se completará el
esquema sólo si han pasado más de 10 años de sus 3 dosis y en el momento de vacunarse
tenia los siguientes factores de riesgo: Obesidad, edad mayor a 45 años, tabaquismo,
recibe una dosis de refuerzo.
POBLACION OBJETIVO DEL PROGRAMA DE VACUNACION HB:

Profesionales: Médicos, Odontólogos, Enfermeras, Matronas, Kinesiólogos, Tecnólogos
médicos, Nutricionistas u otros profesionales clínicos.

Técnicos: Técnicos paramédicos de nivel superior.
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
Auxiliares: Todo el personal de aseo de áreas clínicas y manejo de sala de REAS . Se
excluye personal de empresas externas que realizan aseo de áreas sociales (pasillos, salas
de espera).

Docentes y alumnos: De todas las disciplinas del área de la salud
PROGRAMA DE VACUNACION PARA LA INFLUENZA
El PNI establece la vacunación universal de personas que trabajan en establecimientos de
salud, tanto del área clínica como administrativa, de servicios y de operaciones. Está
demostrado que la inmunización del personal disminuye la mortalidad por esta causa en los
pacientes, por lo que se establece como un objetivo preponderante para resguardar la
seguridad de la atención en el HJNC.
En directa respuesta a los objetivos de cobertura de campaña Antinfluenza establecida por el
Minsal, y previo al inicio de la misma, la (el) profesional encargada de la unidad de Salud del
personal, deberá solicitar al CR Recursos Humanos (Oficina de Personal) la nómina
actualizada de funcionarios del HJNC (detallada por servicio clínico, de apoyo y/o
administrativo).
Con esta información, y en coordinación con el equipos del PCI y la (el) encargada del
Programa Nacional de inmunizaciones de la Seremi de Salud, desarrollará una campaña
organizada de inmunización, proporcionando reportes semanales de los niveles de cobertura
alcanzados, detallado como Institución así como por servicio.
POBLACION OBJETIVO DEL PROGRAMA DE VACUNACION ANTINFLUENZA
Todo el personal con relación contractual de cualquier tipo con el HJNC, durante el período
definido anualmente por el MINSAL como campaña.
4. RETROALIMENTACION: La unidad de Salud del personal, deberá informar anualmente la
cobertura de inmunización alcanzada en el HJNC para la vacunación contra Hepatitis B,
emitiendo un informe dirigido al PCI, Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente y Seremi
de Salud, que incluya el porcentaje de cumplimiento general y específico por servicio.
En el caso de la vacunación antinfluenza se emitirán los informes con la frecuencia
requerida por SEREMI y Minsal y un informe final post desarrollo de la campaña.
5. EXCEPCIONES: Las propias de la vacuna indicadas por el fabricante.
Los trabajadores que rechacen la inmunización deberán firmar un documento (ver anexos)
que lo facilitará Salud del Personal al momento del rechazo. Se mantendrá el registro de
funcionarios no inmunizados. Además si se da el caso que un funcionario rechazara vacunarse
y firmar el documento que deje registro de ello, quedará de igual manera un registro escrito por
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Versión 2
Enfermera encargada de vacunar indicando la causa de no vacunación.
5.2 Materiales y equipamiento.




Computador.
Planillas de registro.
Vacunas.
Formularios de rechazo vacunación.
5.3 Indicadores de Monitoreo y Evaluación.
1.
Nombre: Porcentaje de funcionarios objetivo del Programa de vacunación para
Hepatitis B con esquema de vacunación completa.
Indicador:
Número de funcionarios objetivo del Programa de vacunación para HB con
esquema de vacunación completa en el periodo
Número Total de funcionarios objetivo del programa de vacunación para HB en
el periodo
Fuente:
Informe de cobertura vacunación para Hepatitis B
Periodicidad:
Anual
X 100
Umbral de cumplimiento : 95%
2. Nombre: Porcentajes de funcionarios del HJNC que reciben vacuna antinfluenza.
Número de funcionarios del HJNC que reciben vacuna antinfluenza en
campaña de vacunación Minsal
Número total de funcionarios del HJNC
Indicador:
Fuente:
Informe de cobertura vacunación para Hepatitis B
Periodicidad:
Anual
X 100
Umbral de cumplimiento : ≥ 85%
5.4 Flujograma:

N.A.
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6. REGISTROS.
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N.A.
7. DISTRIBUCIÓN.
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Dirección.
Unidad de Salud del personal.
CR Recursos Humanos.
Jefe Sección Servicios Generales
Encargado Convenio Docente Asistencial
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente.
Equipo Programa del Control de infecciones.
Coordinación de enfermería
Coordinación de matronería.
Oficina de asesoría jurídica.
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8. ANEXOS
ANEXO 1. REGISTRO RECHAZO VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B
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ANEXO 2. REGISTRO RECHAZO VACUNA CONTRA LA INFLUENZA
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10. MODIFICACIONES.
Párrafo que se modifica
5.3 Indicador, decía semestral
Página
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