Descargar PDF

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 30/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
FARMACIA COMUNITARIA
Coadyuvantes en dietas de adelgazamiento
A examen
■ SUSANA SUÁREZ SANZ • Farmacéutica comunitaria.
El enorme arsenal de productos
que la oficina de farmacia española
comercializa como preparados
coadyuvantes en dietas de control
ponderal y la notable demanda que
en este ámbito se genera, sobre
todo cara al verano, obligan al
farmacéutico a actualizar sus
conocimientos al respecto, para
poder ofrecer a sus clientes un
consejo personalizado que
garantice eficacia y seguridad. El
presente artículo persigue este
objetivo.
C
ada día acuden a la oficina de
farmacia personas con exceso
de peso que piden consejo y
asesoramiento para perder
unos cuantos kilos. El farmacéutico,
como profesional de la salud, está
capacitado para detectar cuándo este
problema requiere atención médica y
cuándo puede ser tratado desde la farmacia, a través de un protocolo de
atención farmacéutica específico. En
este protocolo hay cabida para los productos que actúan como coadyuvantes
en dietas de adelgazamiento, que se
analizan en este trabajo.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN
FARMACÉUTICA
Ante una consulta sobre un problema
de sobrepeso, el farmacéutico debe
seguir un protocolo de actuación previamente estudiado, que le facilitará
su abordaje. Una guía simple consistiría en los siguientes pasos:
– Entrevista inicial y recogida de
datos sobre el paciente.
VOL 18 NÚM 5 MAYO 2004
FARMACIA PROFESIONAL
47
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 30/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
COADYUVANTES EN DIETAS DE ADELGAZAMIENTO
– Determinar el grado de sobrepeso.
– Establecer un programa individualizado de control dietético y ejercicio físico.
– Establecer, si procede, un tratamiento fitoterapéutico complementario, en función de las necesidades y
características del paciente.
– Seguimiento del paciente.
El protocolo que se describirá a
continuación excluye a los niños y a
las personas mayores de 65 años, porque en estas edades la repercusión, la
evolución y el seguimiento de la obesidad difieren de los del grupo adulto
y se aconseja la remisión al médico.
La determinación del grado de
sobrepeso puede realizarse de múltiples maneras. Una de las más utilizadas es el cálculo del índice de masa
corporal (IMC) o índice de Quetelec.
Se calcula con la siguiente fórmula:
peso en kilogramos dividido por la
talla en metros al cuadrado.
IMC = peso (kilogramos)/talla2 (metros)
Se considera un peso admisible si el
valor resultante se encuentra entre 2025, sobrepeso si se halla entre 25 y 30,
obesidad leve o moderada si es superior a 30, y obesidad grave o mórbida
si el IMC es superior a 40.
La actuación del farmacéutico será
distinta en función de los resultados.
Si el paciente presenta un IMC normal
(entre 20 y 25), deberá promover una
dieta equilibrada y variada, un buen
nivel de actividad física y estilos de
vida saludables.
Si el paciente presenta sobrepeso u
obesidad, deberá recomendar una dieta
específica y el control periódico de parámetros como la tensión arterial, el perfil
lipídico y el nivel de glucemia. Si el
IMC es superior a 30 o está entre 25 y
30 pero el paciente presenta dos o más
factores de riesgo (hipertensión, hiperlipidemia, hiperglucemia, etc.), el farmacéutico deberá derivar el caso al médico.
En resumen, desde la farmacia se
podrá plantear un tratamiento de adelgazamiento a aquellos pacientes cuyo
IMC se sitúe entre 25 y 29,9 y que no
presenten factores de riesgo asociados.
Como se ha señalado, la dieta recomendada será individualizada para
cada caso y mantendrá un equilibro
tanto en cantidad como en calidad de
los nutrientes. Dietas muy estrictas
necesitarán en ocasiones de suplementos vitamínicos, minerales, proteicos,
etc. Promover la práctica de ejercicio
físico será fundamental para incrementar el gasto energético total del
organismo y contribuir a la pérdida de
grasa corporal.
48 FARMACIA PROFESIONAL
Si el caso lo requiere, se considerará
la instauración de un correcto tratamiento fitoterapéutico y la administración de suplementos alimenticios,
adaptado a las necesidades y preferencias personales.
La entrevista inicial con el paciente
será muy útil, porque a través de ella
el farmacéutico podrá conocer su perfil de salud y sus principales problemas, expectativas, debilidades o experiencias previas a la hora de seguir un
régimen dietético. Podrá averiguar si
la persona tiene mucho apetito, si
padece estreñimiento, si sufre la tentación de picar entre horas, si presenta
retención de líquidos, si tiene gases, si
es una persona a la que le cuesta
mucho perder peso pese a seguir dietas
de adelgazamiento, etc. También en
función de estas características, el farmacéutico podrá establecer un tratamiento coadyuvante para el control de
la obesidad, teniendo siempre muy en
cuenta que la administración de estos
productos no es eficaz si no va ligada
a un tratamiento de base fundamentado en la dieta y el ejercicio físico
moderado. También habrá que recordar que cuando se sigue un programa
de adelgazamiento la pérdida de peso
suele ser más acusada durante las dos
primeras semanas de tratamiento,
debido a la pérdida del agua asociada
al catabolismo de glucógeno y proteínas. Más tarde, la pérdida de peso se
hace más lenta, porque comienza a
emplearse como sustrato energético el
tejido adiposo.
Por último, cabe recordar la importancia de un control periódico del
paciente.
PREPARADOS COADYUVANTES
EN EL CONTROL PONDERAL
En un contexto marcado por la tendencia al tratamiento integral del paciente,
la farmacia está asistiendo a un auge
de la fitoterapia, la homeopatía y otras
terapias o disciplinas que manejan
productos habitualmente catalogados
bajo la denominación genérica de
«parafarmacia». El farmacéutico se
consolida, así, como un conocedor del
medicamento, pero a la vez de otros
recursos que constituyen, en muchas
ocasiones, un tratamiento coadyuvante, preventivo o de mantenimiento, a
un tratamiento convencional con fármacos.
Productos «frontera»
El principal problema que se puede
encontrar cuando se trabaja con el
inmenso arsenal de productos denominados «parafarmacéuticos» radica
en cómo evitar la entrada en el stock
de los denominados productos «mila-
gro» o «frontera», o lo que es lo mismo, aprender a distinguirlos y lograr
una selección cuidadosa que garantice
la calidad, la seguridad y la eficacia
de lo que comercializa en su establecimiento.
En el ámbito de los productos coadyuvantes en dietas de adelgazamiento
el problema es aún mayor, porque se
trata de un segmento de mercado que
vende mucho y, por ello, la oferta se
dispara. El farmacéutico se encuentra
entonces ante la necesidad de conocer
todos los requisitos legales que deben
cumplir estos productos, pero la realidad es que carece de tiempo para ocuparse de todos y cada uno de ellos.
Selección
Como la solución al problema sigue
siendo compleja en la actualidad, cabe
apuntar una serie de pistas que ayudarán, en cierta medida, a superarlo. En
primer lugar, hay que conocer la composición exacta del producto. A continuación hay que verificar que esté
correctamente registrado, y después es
preciso comprobar que su publicidad
sea la adecuada. En muchos casos los
dos primeros requisitos se cumplen,
pero es en el tercero donde algunos
laboratorios, con la intención de vender más, fallan.
Es tarea del farmacéutico traducir la
información engañosa que llega de
forma rápida a los usuarios en formación veraz sobre estos productos. Si un
producto adelgazante contiene una
determinada sustancia, debe conocer e
informar a sus clientes de cuáles son
las propiedades que se le atribuyen,
con criterios científicos, y en consecuencia, qué efecto va a producir en la
persona que lo consuma, ni más ni
menos. Ante cualquier duda, es recomendable consultar con los Centros de
Información del Medicamento (CIM)
de los Colegios de Farmacéuticos y
del Consejo General.
Revisión
A continuación se incluye una breve
revisión de las principales sustancias
que actualmente pueden encontrarse
en la mayoría de productos que se
comercializan a través de las oficinas
de farmacia como coadyuvantes en los
programas de adelgazamiento.
Partiendo de la base de que cada
producto será dispensado de forma
personalizada, para un cliente con
características y circunstancias individuales, la elección de un producto u
otro tendrá en cuenta, además, la composición y sus criterios personales de
selección, que habrá ido configurando
a través de su conocimiento y experiencia.
Actualmente, las sustancias que con
mayor frecuencia forman parte de la
VOL 18 NÚM 5 MAYO 2004
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 30/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
COADYUVANTES EN DIETAS DE ADELGAZAMIENTO
formulación de los productos indicados como tratamiento de apoyo en el
control del sobrepeso se pueden clasificar en diferentes grupos: las que
actúan sobre el metabolismo lipídico,
las sustancias saciantes y moduladoras
del apetito, las que poseen una acción
diurética, y las que tienen una acción
anticelulítica (tabla I). En realidad,
algunas de ellas podrían incluirse en
diferentes grupos porque ejercen a la
vez distintas acciones.
SUSTANCIAS QUE ACTÚAN
SOBRE EL METABOLISMO
LIPÍDICO
Son sustancias que interfieren en el
metabolismo intermediario de la síntesis de ácidos grasos. En este grupo se
encuentran: citrus, chitosán, CLA 80,
L-carnitina, camilina (té verde) y té
rojo, entre otras. La tabla I recoge los
productos comercializados en farmacias como coadyuvantes para el control ponderal que incluyen estas sustancias en su formulación.
Citrus
Cuando se habla de citrus como producto adelgazante se hace referencia a
la piel del fruto de Citrus aurantium,
una variedad china de cítrico utilizada
por la medicina tradicional de ese país.
El «secreto» de la piel de este fruto es
la presencia en ella de una sustancia
denominada sinefrina (amina adrenérgica). La sinefrina se encuentra igualmente en el resto de cítricos, pero en
cantidades mucho más pequeñas. En
el caso de Citrus aurantium, 125 mg
de la piel del fruto (peso seco) contiene aproximadamente 5 mg de sinefrina. La sinefrina actúa estimulando el
consumo de grasas del tejido adiposo
con la consiguiente obtención de energía. Actúa en varios procesos relacionados con el consumo energético y
con la quema de grasas para cubrir ese
consumo: aumenta el metabolismo de
las células, consume grasas del tejido
adiposo (reserva) y aumenta la termogénesis (generación de calor por parte
del cuerpo). Conviene destacar los
riesgos asociados a las sustancias termógenas, en general, y a la sinefrina,
en particular. Los fármacos termógenos pueden perjudicar gravemente a
personas que no gozan de un buen
estado de salud, en especial a los individuos con insuficiencias cardiorrespiratorias, asma y fallo renal o hepático.
La sinefrina está siendo utilizada en
experimentos con ratas y las conclusiones de dichos experimentos parecen
apuntar a una posible toxicidad cardiovascular de esta sustancia si es ingerida en dosis elevadas. Además, hay que
advertir de la existencia de una sustan50 FARMACIA PROFESIONAL
cia sintética, la neosinefrina, cuya
ingestión conlleva la aparición de
efectos secundarios que en ocasiones
pueden ser graves.
El citrus se suele presentar, junto
con otros compuestos vegetales, en
comprimidos de entre 80 y 125 mg de
extracto de Citrus aurantium (lo que
representa un máximo de 5 mg de
sinefrina por comprimido). En resumen, el citrus, una de las últimas
novedades aparecidas en el campo de
la fitoterapia para el control del peso,
utilizado correctamente y en una dosificación adecuada, resulta seguro y de
mucha utilidad. Por un lado, aumenta
el gasto calórico y por otro, tiene un
efecto «quema grasa».
Chitosán
El chitosán es una fibra de origen
marino. En concreto, se trata de un
biopolímero marino derivado de la
quitina que se obtiene a partir del
caparazón de los crustáceos marinos
(cangrejos, langosta, langostinos,
gambas, etc.). Su estructura química
consta de una cadena polisacárida
glucosídica indigerible, con grupos
amino, que pueden cargarse positivamente en el medio ácido del estómago. Actúa directamente sobre las grasas en la digestión estomacal, y no en
su proceso de consumo energético. El
mecanismo de actuación de este derivado marino de la quitina es la adsorción de las grasas en el estómago, que
consigue por su carga positiva en
medio ácido, captando así las cargas
negativas de las grasas. Al capturar
también ácidos biliares que se hallan
en el intestino, fabricados por el hígado, mejora los niveles totales de
colesterol.
El resultado es expulsado con las
heces, debido a que la composición de
la quinina la hace imposible de digerir.
De esta forma, al ser ingerido junto
con los alimentos, el chitosán es capaz
de captar parte de su contenido graso,
convertirlo en un complejo no absorbible y eliminarlo a través de las heces.
Por esta razón, su uso no resulta útil
en caso de ingerir alimentos libres de
grasas, como zumos, lácteos desnatados, cereales, etc.
La presentación más habitual de
esta sustancia es la gragea o comprimido, que contiene únicamente la fibra
marina con una riqueza cercana al
95%. No conviene hacer coincidir este
tratamiento con vitaminas liposolubles
(A, D, E y K) o ácidos grasos esenciales, pues su absorción podría verse
interferida. En definitiva, el chitosán
constituye un buen tratamiento coadyuvante en las dietas de reducción de
peso. Ingerido justo antes de las comidas principales, representa una reducción diaria de unas 200 kilocalorías.
También se recomienda como tratamiento de mantenimiento del peso,
para tomar antes de comidas abundantes, típicas en fiestas, celebraciones y
banquetes.
En muchas ocasiones aparece formulado junto al ácido ascórbico (vitamina C), porque numerosos estudios
han demostrado que la vitamina C y el
chitosán tienen una acción sinérgica.
ALC 80: ácido linoleico conjugado
El ácido linoleico conjugado (ALC o
CLA en sus siglas en inglés) es un
conjunto de isómeros del ácido linoleico. No es considerado un ácido graso
esencial, pero su función en el metabolismo celular es importante. El ALC
aumenta el metabolismo de las grasas
en el organismo, evitando su acumulación en forma de ácidos grasos. Así,
además de evitar la aparición de tejido
adiposo, evita la aparición de depósitos de grasa en las arterias. Algunos
estudios han apuntado que el ALC
podría ser un potente antioxidante y
anticancerígeno (por su capacidad de
frenar la división de las células cancerígenas). Los productos obtenidos de
la vaca y el cordero (carne, mantequilla, yogur o leche) tienen unas concentraciones de ALC que oscilan entre los
4 y los 6 mg/gramo de grasa. Sin
embargo, para su producción industrial se suele utilizar el ALC proveniente del aceite de girasol. No se tiene constancia de efectos secundarios o
contraindicaciones.
Guaraná
El guaraná (Paulinia cupana) es una
planta silvestre proveniente de América del Sur, especialmente de la selva
amazónica. De las semillas del fruto
del guaraná se obtiene la materia prima, la cafeína. Sus efectos son: estimulación del sistema nervioso, estimulación cardíaca y dilatación de los
vasos sanguíneos. Aumenta también la
secreción gástrica y la producción de
orina. La cafeína es capaz de aumentar
el metabolismo basal de las células, de
esta manera activa la combustión de
las grasas y estimula la liberación de
catecolaminas (adrenalina). De este
modo mejora la capacidad del organismo de quemar grasas. El guaraná también tiene proporciones significativas
de teobromina, que favorece la estimulación psíquica y cardíaca, y resulta
muy útil para el tratamiento del sobrepeso, así como para combatir la astenia y la fatiga que en ocasiones acompaña a las dietas adelgazantes.
L-carnitina
La L-carnitina (levocarnitina) es un
péptido que se encuentra naturalmente
en nuestro organismo, y está formado
por los aminoácidos lisina y metioniVOL 18 NÚM 5 MAYO 2004
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 30/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
COADYUVANTES EN DIETAS DE ADELGAZAMIENTO
na. Su función es la de transportar ácidos grasos de cadena larga al interior
de las mitocondrias, donde se quemarán convirtiéndose en energía. Los ácidos grasos de cadena larga son la
reserva natural de energía del cuerpo
humano. Se acumulan en el tejido adiposo, formando la grasa. Por su elevado tamaño molecular, son incapaces
de entrar en la fábrica de energía que
son las mitocondrias. La L-carnitina
ayuda a estos ácidos a entrar en las
mitocondrias, proporcionando energía
adicional a partir de ácidos grasos. Se
denomina comúnmente «molécula
devoradora de grasas». Además, es
muy utilizada por los deportistas, ya
que favorece el metabolismo de las
grasas pesadas cuando las reservas de
glucógeno ya se han acabado, mejorando así el rendimiento deportivo,
especialmente en disciplinas aeróbicas
y de resistencia.
Una dieta que incluya soja, lácteos,
aguacate y carnes rojas favorecerá la
presencia de L-carnitina. Por su propio
funcionamiento, está indicada para
reducir el colesterol, las tasas elevadas
de triglicéridos y mantener el sistema
circulatorio y el corazón. Al tratarse
de una sustancia que el propio organismo metaboliza, no se han observado
efectos adversos aun a dosis de 15 g
diarios.
Té verde (camilina)
La camilina o té verde es el extracto
que se obtiene del té (Camellia
sinensis). El calificativo de «verde»
viene dado por la estabilización a
que se somete después de su recolección, para evitar la oxidación enzimática, que mermaría sus efectos. El
té negro (habitualmente usado en la
infusión del té) sufre una fermentación, responsable de su color y sabor,
pero también de la destrucción de las
diferentes sustancias activas. Entre
los principios activos de la camilina
destaca la cafeína (teína), que estimula el sistema nervioso central,
provocando un cierto estado de vigilia que estimula la actividad de las
células, lo que las obliga a quemar
mayor número de grasas. También es
rica en flavonoides, que actúan en
sinergia con la cafeína en la combustión de las grasas. Por otro lado, alarga la vida de la adrenalina, hormona
responsable, entre otras cosas, de
obtener grasas del tejido adiposo y
prepararlas para su consumo celular.
Además, se sabe que interfiere en la
actividad de las enzimas digestivas
del intestino, aumentando el nivel de
azúcares y grasas defecados, es decir,
no asimilados. También posee un
efecto diurético. Es, por tanto, un
coadyuvante en regímenes de control
del peso.
VOL 18 NÚM 5 MAYO 2004
Sus contraindicaciones son las que
se derivan de su principal compuesto:
la cafeína. 150 mg de extracto de té
verde pueden tener más de un 1% de
cafeína. Cabe destacar que su acción
excitante es menor que la del café,
puesto que la cafeína presente en el té
verde se libera más lentamente en el
organismo y de forma progresiva.
Se comercializa en forma de ampollas, cápsulas y en solución.
Té rojo
El té rojo o Pu-Erh procede también
de la Camelia sinensis, pero después
de su recolección sigue un proceso
diferente que el del té verde o negro.
El té rojo se seca brevemente al aire
libre, pasando después a un secado en
recintos cerrados. En estas condiciones la teína o cafeína prácticamente
desaparece y ésta es su principal diferencia. También disminuye el contenido en ácidos tánicos, lo que favorece
su digestión en personas de estómago
Composición, registro
y publicidad son
elementos clave a la hora
de sopesar la conveniencia
o no de recomendar uno
de estos productos
delicado. Se sabe del té rojo que disminuye la frecuencia cardíaca y la presión arterial, al tiempo que aumenta el
riego cerebral. Todo ello conduce a un
efecto relajante (en contraste con el
del té negro). Además aumenta el
metabolismo hepático, lo que produce
una mayor digestión de grasas y de
colesterol. Esto puede provocar, asimismo, un aumento en la producción
de orina. También estimula la secreción de las glándulas digestivas, produciendo una mejor digestión de las
grasas.
Se trata de una planta que en China
se suele tomar en forma de infusión,
hecho que ha evidenciado la ausencia
de riesgos para la salud en su consumo.
Existe una dieta llamada del té rojo
que se basa en tomar este tipo de té en
infusión, como complemento de una
dieta rica en hidratos de carbono. En
caso de utilizarse este producto como
complemento de una dieta, será necesario controlar el nivel de hierro, ya
que esta variedad de té inhibe parcialmente su absorción.
Para consumir en forma de infusión
se emplea la hoja seca y parcialmente
fermentada.
MODULADORES DEL APETITO
Son sustancias que poseen un efecto
saciante y de esta manera contribuyen a
reducir el apetito, a disminuir las ganas
de picar entre horas o, simplemente,
inhiben el deseo de tomar algo dulce.
En este grupo cabe incluir el cromo, los
fructooligosacáridos, el fucus, la Garcinia cambogia, el glucomanano, la karaya y el sulfato de vanadio.
Cromo
El cromo es un oligoelemento responsable, en buena medida, de que
dejemos de comer. Su efecto en los
sensores que actúan sobre el hipotálamo es el que genera la «orden» de
dejar de comer por que estimula la
sensación de saciedad. El cromo está
presente naturalmente en la mayoría
de alimentos (carnes, fruta, productos
lácteos y verduras), a excepción de
los de origen marino. Además, se
conocen también los efectos termogénicos del cromo: insta al organismo a
quemar energía aun cuando no se esté
haciendo ejercicio. El efecto combinado es una reducción de peso, por
una menor ingesta diaria y un mayor
consumo energético. A pesar de
encontrarse en las dietas normales, su
uso como coadyuvante en dietas para
adelgazar aprovecha estas dos características funcionales. Su presentación suele ser en forma de picolinato
de cromo o levadura enriquecida en
cromo.
Fructooligosacáridos
Son oligosacáridos de un alto grado de
polimerización, con un elevado número de monosacáridos que dan lugar a
cadenas largas de oligosacáridos que
son fermentados principalmente en la
parte inferior del colon. Están presentes en frutas y verduras (son de origen
vegetal).
Son prebióticos, o lo que es lo
mismo, son ingredientes alimentarios
no digeribles con efectos beneficiosos por su capacidad de estimular el
crecimiento y/o la actividad de las
bifidobacterias propias de nuestro
FARMACIA PROFESIONAL
51
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 30/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
COADYUVANTES EN DIETAS DE ADELGAZAMIENTO
Tabla I. Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad
Planta medicinal o sustancia
Mecanismo de acción
Productos comercializadosa
Laboratorio
Ananás
Anticelulítico
L-carnitina
Citrus
Estimula el metabolismo
Estimula el metabolismo
Chitosán
Estimula el metabolismo
ALC 80
Estimula el metabolismo
Cromo
Modula el apetito
Fructooligosacáridos
Modulan el apetito
Fucus
Modula el apetito
Garcinia cambogia
Glucomanano
Modula el apetito
Modula el apetito
Ananas
Celufit
Fitokey Piña
Humamil
Bio Slim Silueta fat & sugar
Admagra forte
Aquilea Drenaje
Citrus
E’lifexir minucell
Fitomagra Activa
4.3.2.1
Bio Slim Silueta absorbe grasa
Chitosán forte
E’lifexir quemaplus
Fat Control
Fórmula 15x4
Obegras
Bio Slim Silueta CLA 80
E’lifexir minucell
Cromo
Bio Slim Silueta fat & sugar
Fitomagra Activa
E’lifexir sacian-T
Fórmula 15x4
Minilipo
Obegras
Aquiestil
Aquilea Estilavin
Delgabela Fucus
El Naturalista Dieta Control de Peso
Fave de Fuca
Floracil Fucus
Fucus
Fucus Herbofarma
Fucus La Pirenaica
Fucus Zea Mais
Fucus-cel
Fucusor
Herbalpina Activador Local
Herbalpina Control de Peso
Herbapressa Slimfirm
Manasul Suave
Milvus Adelgazante
Passisul
Redugras
Roha-Med Coadyuvante Control Peso
Sargazo Vesigoso Acofar
Spifibra
Yalufor Obesidad
Zea Del
Garcinia cambogia
Agidel
Glucomanano
Humamil
Biomanán especial Glucomanano
Fitomagra Limita
Arkochim
Arkochim
Inkeysa
Aquilea
NLP Pharma
Syrio Pharma
Aquilea
Arkochim
Phergal
Aboca
Arkochim
NLP Pharma
Arkochim
Phergal
Chefaro Española
Pharma OTC
FDA I.T. S.L.L
NLP Pharma
Phergal
Arkochim
NLP Pharma
Aboca
Phergal
Pharma OTC
Aquilea
FDA I.T. S.L.L.
Aquilea
Aquilea
Macoesa
ACPG
Aquilea
Sorbías
Arkochim
Macoesa
La Pirenaica
Zea Mais
Aquilea
Soria Natural
Novartis
Novartis
Erbapharm
La Leonesa
Milvus
Aquilea
Deiters
Diafarm
Acofar
Normon
Normon
Zea Mais
Arkochim
Madaus
Arkochim
Aquilea
Merck
Aboca
Continúa en página siguiente
52 FARMACIA PROFESIONAL
VOL 18 NÚM 5 MAYO 2004
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 30/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
COADYUVANTES EN DIETAS DE ADELGAZAMIENTO
Tabla I. Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad
Planta medicinal o sustancia
Mecanismo de acción
Productos comercializadosa
Laboratorio
Guaraná
Estimula el metabolismo
Karaya
Ortosifón
Modula el apetito
Diurético
Papaya
Sulfato de vanadio
Té rojo
Anticelulítico
Modula el apetito
Estimula el metabolismo
Té verde
Estimula el metabolismo
Vinagre de manzana
Diurético
Guaraná
4.3.2.1
Karaya
Fitomagra Drena
Herbalpina Control Peso
Ortosifón
Ortosifón Deiters
Ortosifón Zea Mais
Redugras
Tealine
Papaya
Bio Slim Silueta fat & sugar
Té rojo
Té rojo
Té rojo Ysana Vida Sana
Camilina
Celufit
E’lifexir quemaplus
Exodren
Fitomagra Activa
Fitosvelt
Fórmula 15x4
Minilipo
Tealine
4.3.2.1
Té verde El naturalista
Té verde la Pirenaica
Té verde Ysana Vida Sana
Té verde Zea Mais
Vinagre de manzana
Vinagre de manzana
Arkochim
Arkochim
Arkochim
Aboca
Novartis
Arkochim
Deiters
Zea Mais
Deiters
Arkochim
Arkochim
NLP Pharma
Arkochim
La Pirenaica
Ysana Vida Sana
Arkochim
Arkochim
Phergal
Arkochim
Aboca
Arkochim
Pharma OTC
Aquilea
Arkochim
Arkochim
ACPG
La Pirenaica
Ysana Vida Sana
Zea Mais
Aquilea
La Pirenaica
aÉsta no es una lista exhaustiva de los productos que las oficinas de farmacia españolas comercializan en la actualidad como coadyuvantes en dietas de
control ponderal.
Fuente: elaboración propia y Catálogo de Plantas Medicinales del CGCOF (2003).
organismo. Son, por tanto, fibras alimentarias naturales que favorecen el
desarrollo de la flora intestinal. Esta
fibra ayuda a mantener el equilibrio
de la flora intestinal, reduce la absorción de grasas y azúcares de los alimentos y su consumo provoca la sensación de que se han ingerido más
alimentos de los que realmente se
han tomado.
Fucus
Con este nombre genérico se conoce
el extracto del tallo de las algas Fucus
serratus y Fucus vesiculosus, especialmente el de esta última. Se ha usado
tradicionalmente como antirreumático,
antiartrítico y en dietas para el control
del peso; también en la fabricación de
medicamentos y como aditivo alimentario.
Diferentes mecanismos explican su
efecto adelgazante. En primer lugar,
es capaz de formar un gel en el estómago (a partir de mucílago presente
VOL 18 NÚM 5 MAYO 2004
en el alga) que sacia y además absorbe nutrientes (entre los que se encuentran las grasas) que luego elimina por
vía fecal. Esto lo convierte en un
excelente laxante y saciante. En
segundo lugar, por su contenido en
yodo, actúa sobre la glándula tiroides,
propiciando el metabolismo celular. A
propósito de este mecanismo, conviene subrayar que la ingesta de esta
planta debe estar controlada para que
el consumidor no supere la dosis
máxima diaria de yodo permitida (por
ello los preparados comercializados
prevén una dosificación de 2 g de
fucus al día).
Asimismo, cabe recordar que debido a su acción sobre el tiroides, está
contraindicado el consumo en pacientes con hipertiroidismo y problemas
cardíacos, embarazadas y madres lactantes. Debido a su elevado contenido
en vitaminas, minerales y oligoelementos, es capaz de cubrir las necesidades nutricionales durante el segui-
miento de un régimen de adelgazamiento.
Por otro lado, el fucus tiene un
efecto beneficioso sobre la piel, aportándole elasticidad y uniformidad,
mediante la estimulación de la producción de colágeno. Por último, se le
reconocen otros efectos como antioxidante (debido a la estimulación del
consumo de oxígeno en la producción
de energía) y diurético (por la presencia de manitol).
Garcinia cambogia (tamarindo
malabar)
La Garcinia cambogia o tamarindo
malabar es un arbusto que se encuentra en Asia y el sur de África. El
principio activo que la hace eficaz en
dietas de adelgazamiento es el ácido
hidroxicítrico (AHC), que se concentra en la corteza y la pulpa del fruto.
El ácido hidroxicítrico inhibe parcialmente la formación de ácidos
grasos a partir de hidratos de carboFARMACIA PROFESIONAL
53
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 30/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
COADYUVANTES EN DIETAS DE ADELGAZAMIENTO
no, impidiendo su almacenamiento
en forma de grasa. Está indicado, por
ello, en tratamientos de control ponderal y en pacientes con hiperlipidemias.
Favorece, también, la supresión del
apetito, pero sin afectar al sistema
nervioso o al cerebro, sino actuando
en el hígado, aumentando la formación de glucógeno a partir de un exceso de grasa en este órgano. Por su
capacidad de estimular la formación
de glucógeno también es utilizado
como complemento alimenticio por
deportistas.
Glucomanano (konjac)
El glucomanano forma un gel que
absorbe el agua y parte de las grasas
en la digestión estomacal, excretándose el conjunto. Es un polisacárido
de peso molecular elevado, y por
tanto indigerible, que se obtiene del
tubérculo de Amorphophallus konjac. Su efecto es doble: por un lado,
saciante, al incrementarse el volumen del gel en el estómago, y por
otro, de regulador del tránsito intestinal.
Absorbiendo grasas y aumentando
el volumen de excreción, como otros
productos citados, elimina parte del
colesterol total. Está contraindicado en
casos de estrechamiento del esófago,
el píloro o el intestino.
Karaya
La karaya es una goma vegetal que se
obtiene del árbol Sterculia ureas, que
se distribuye geográficamente en partes de la India. Para su obtención es
necesario hacer un corte al vegetal, de
donde se recogerá.
El funcionamiento de esta goma es
puramente mecánico. Por su composición química (un polisacárido de
gran peso molecular y con una pequeña proporción de taninos), se hincha
en un medio acuoso, formando un gel
muy voluminoso. En el estómago
provoca la sensación de saciedad.
Aparte de este efecto, se sabe que la
karaya estimula los movimientos
peristálticos, y por tanto favorece la
excreción. Su elevado peso molecular
hace que no se absorba en el tracto
digestivo.
Diversos estudios realizados en
ratas y humanos demuestran su nula
toxicidad, observándose en el caso de
los roedores un aumento en el volumen de excreciones. Está recomendado su uso como coadyuvante en regímenes hipocalóricos, por simular la
sensación de saciedad.
Sulfato de vanadio
El vanadio es un oligoelemento que se
encuentra de forma natural en el organismo, en cantidades muy pequeñas.
54 FARMACIA PROFESIONAL
Su función consiste en enviar señales
similares a las de la insulina, y por
tanto, tiene un efecto «imitador» de la
misma. Es decir, mejora la absorción
de aminoácidos y glucosa en el interior de la célula. De reciente aparición
en el mercado farmacéutico español,
se utiliza para controlar la apetencia
de comer algo dulce (efecto «bloqueaazúcar»).
ANTICELULÍTICOS
Son plantas que facilitan la digestión,
reducen estados inflamatorios y de
esta forma contribuyen a la mejora de
la celulitis y el sobrepeso localizado.
En programas de reducción del peso
corporal se utilizan, fundamentalmente, ananás y papaya.
Ananás
La ananás (Ananas comosus) es una
planta que se encuentra en gran parte
de continente suramericano, especialmente en Brasil. La piña, su fruto, es
rica en azúcares de fácil digestión y
consumo, además de fibras y ciertos
principios activos como magnesio y
vitaminas C y B 1 (especialmente
cuando se encuentra en un proceso de
maduración avanzado). La ingestión
de su zumo (rico en agua, fibras y
glúcidos simples de consumo inmediato) antes de la comida puede ser
útil en dietas de adelgazamiento, ya
que aumenta la sensación de haber
saciado el apetito y es ligeramente
diurético.
Pero el uso más extendido como
complemento adelgazante no proviene
de la fruta sino del tallo de la planta.
El tallo de Ananas comosus es rico en
la enzima bromelaína. La bromelaína
es un importante fraccionador intestinal de proteínas, que da como producto aminoácidos de fácil eliminación.
También posee una acción antiinflamatoria, útil en la reabsorción de edemas localizados, asociados a depósitos
grasos. Por su mecanismo de funcionamiento está especialmente indicado
en comidas abundantes, ya que favorece la digestión, y en el tratamiento de
la celulitis.
Papaya
La papaya (Carica papaya) es una
fruta tropical muy apreciada, tanto
por su sabor como por sus cualidades
alimenticias y sus aplicaciones
industriales. La responsable de sus
cualidades alimenticias es la papaína,
principio activo que se encuentra en
las hojas del árbol y la fruta inmadura. Se trata de una enzima proteolítica que facilita la descomposición de
las proteínas en la digestión estomacal. Por eso está especialmente indi-
cada en las digestiones pesadas, la
acidez estomacal y el tratamiento de
la celulitis. Tiene una acción antiinflamatoria que la indica para el tratamiento de la celulitis que produce
edema.
Para la obtención de la papaína se
realizan varios cortes en el fruto inmaduro, y se recoge el producto en forma
de látex. La papaína también se utiliza
en cosmética como exfoliante, por su
capacidad de disolver las capas más
externas de la piel.
Es preciso hacer un primer uso con
precaución, ya que se ha detectado
algún caso de alergia.
DIURÉTICOS
Los plantas diuréticas empleadas en
el tratamiento de la obesidad para
favorecer la eliminación de líquidos
son muchas y variadas. Su principal
característica es que tienen una
acción suave: producen una excreción de agua, pero provocando en el
organismo una baja eliminación de
iones. Es posible encontrarlas solas,
pero en muchos de los productos
adelgazantes se encuentran combinadas. Las más empleadas en la actualidad son: abedul (Betula alba), equiseto (Equisetum arvense), grosellero
negro (Ribes nigrum), ortiga mayor
(Urtica dioica), ortosifón o té de
Java (Ortosiphon stamineus), vellosilla o pilosela (Hieracium pilosella),
reina de los prados (Spiraea ulmaria), vinagre de manzana y un largo
etcétera.
En pacientes hipertensos que quieran adelgazar pero ya estén recibiendo tratamiento para controlar su tensión y la retención de líquidos puede
no ser conveniente el uso de estas
plantas. ■
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
Arteche A, Vanaclocha B, Güenechea JI.
Fitoterapia. Vademécum de Prescripción. 3.ª edición. Barcelona: Masson,
1998.
López MT. Tratamiento fitoterapéutico de
la obesidad. Offarm 2001;20(5):132-9.
Molina P. Registro, publicidad y composición, claves para evitar productos «frontera». Correo Farmacéutico [versión
electrónica]. Noviembre 2003. Disponible en: http://www.correofarmaceutico.
com/edicion/noticia/1,2458,411838,00.h
tml
Puy M, Ardanaz MP, Armendáriz E. Protocolo de actuación farmacéutica ante un
problema de exceso de peso/obesidad.
Offarm 2000;19(8):102-11.
VOL 18 NÚM 5 MAYO 2004