N°87 La Red Médica y Dental LO QUE HAY QUE SABER SOBRE LA PREVENCION DE CARIES Pág. 8 y 9 clínica arauco salud resuelve patologías en hombres con cirugías mitos y verdades sobre la consulta masculina al urólogo detectar colelitiasis a tiempo previene el cáncer de vesícula pág. 3 pág. 4 pág. 6 de Chile AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO AREA MÉDICA 3 Cirugías mínimamente invasivas pueden solucionar ENFERMEDADES “MASCULINAS” Las intervenciones quirúrgicas para solucionar las dolencias frecuentes que afectan a los hombres son cada vez más simples, de manera tal que tras la operación los pacientes quedan en condiciones de retornar a su casa casi el mismo día. Conozca cuáles son las que se realizan con mayor frecuencia en Clínica Arauco Salud y en qué consisten. esté atento a eventuales cambios en esos órganos. “La ducha es un buen momento para ello, porque en esas circunstancias esta zona del cuerpo se encuentra relajada”, comenta. Así se puede identificar en una primera instancia, por ejemplo, el varicocele, que es una dilatación patológica de las venas espermáticas alrededor del testículo, que produce dolor y aumento de volumen. El varón lo nota visualmente o tiene dolor en la zona luego de hacer ejercicio. No todo varicocele va al quirófano; sólo los visualmente manifiestos, que producen dolor sostenido o condicionan infertilidad (medida por un espermiograma). Otra patologías son los quistes epidimarios que se alojan en el epidídimo, zona externa del testículo. Estos aparecen cuando ciertos conductos se obstruyen y empiezan a acumular agua. Es una n nuestro país, las patologías masculinas enfermedad que requiere intervención cuando el que más llevan a los hombres a pabellón, quiste tiene un volumen mayor a un centímetro en general, están relacionadas con las áreas y signos de complicaciones, como hemorragias genital y urológica. A pesar del temor que ello o infecciones. puede suscitar en algunos hombres, se trata de El tumor testicular es una enfermedad maligcirugías que no son particularmente invasivas y na, que aparece generalmente en jóvenes de 18 en las que el paciente queda con condiciones de a 25 años. El doctor Sandoval menciona que no retornar casi el mismo día a su casa. es frecuente y no es hereditario. A diferencia de Así lo confirma el doctor Juan Carlos San- las otras patologías, crece dentro del testículo y doval, urólogo de Clínica Arauco sólo se detecta cuando llegó a la Salud, quien describe las cirugías superficie. Su operación consiste en mínimamente invasivas más extirpar el testículo y sus anexos. recurrentes que se desarrollan Esta se realiza en un plazo máximo en este centro de salud: entre las de una semana una vez hecho el intervenciones relacionadas con diagnóstico. enfermedades genitales destacan El hidrocele es la acumulación la circuncisión, el varicocele, los de líquido en las capas que rodean quistes y tumores testiculares, el al testículo. De origen desconohidrocele y la vasectomía. En las cido, se produce un aumento de urológicas, los cálculos renales o volumen escrotal. La intervención las vías urinarias, la incontinencia consiste en abrir el escroto, extraer urinaria masculina y la solución el líquido y revisar el testículo, para la disfunción sexual eréctil. que en general está indemne. En La circuncisión puede ser estos casos, el paciente se retira necesaria en niños o adultos. En de la clínica de seis u ocho horas Doctor Juan Carlos Sandoval, los menores se indica cuando hay urólogo de Clínica Arauco Salud. después de la operación y la única un estrechamiento del prepucio, el indicación es no hacer ejercicios tejido que cubre el glande, porque dificulta que por un lapso no mayor a 14 días. se pueda orinar con facilidad o existe riesgo de OTRAS INTERVENCIONES infecciones bacterianas. En los adultos, se aconseja cuando el paciente siente dolor al tener una En esta especialidad, las intervenciones más relación sexual o, tal como en el caso de los niños, frecuentes son la cirugía de cálculos renales o se arriesga una infección por hongos. en las vías urinarias. Para cálculos en el riñón La intervención consiste en seccionar el tejido y uretras se suele recurrir a la litotricia, que redundante. Los pacientes se pueden retirar de la consiste en un bombardeo sónico que destruye clínica seis horas después del fin de la cirugía. los cálculos, que luego son eliminados por la vía En el caso de los niños, no hay otras medidas urinaria. Para los cálculos ureterales también se posteriores; en los adultos, el paciente debe rei- puede realizar una ureteroscopia, que consiste niciar su vida sexual 30 días más tarde. El doctor en extraer el cálculo por los conductos naturales. Sandoval detalla que los puntos que quedan son Se introduce un instrumento por la uretra, que absorbibles y no requieren ser retirados. pasa la vejiga y llega al uréter, donde se extrae el cálculo con unas pinzas. CIRUGIAS TESTICULARES En los varones no es inusual que aparezca la El urólogo explica que hay cuatro patologías incontinencia urinaria masculina a continuación que atañen a los testículos y subraya que para de una cirugía de próstata. Aquí se pierde la abordarlas oportunamente es clave que el paciente capacidad de controlar el esfínter que regula el E Av. Kennedy 5413, Torre Médica Boulevard del Parque Arauco paso de la orina. A fin de enmendarlo, se pueden usar mallas suburetrales que permiten mejorar el uso del esfínter natural, o bien se instala un esfínter urinario artificial. Este se expande al llenarse con líquido, cuyo control se encuentra en una válvula que se le instala al paciente bajo la piel en la zona testicular. La disfunción sexual eréctil, en tanto, también es abordada por los especialistas de Clínica Arauco Salud. Su origen puede ser semejante a la incontinencia urinaria masculina: la extirpación de la próstata, que en este caso daña los nervios que controlan la erección. Pero también puede estar presente en pacientes diabéticos o hipertensos. En cualquier caso, como explica el doctor Sandoval, su tratamiento consiste en la instalación de prótesis peneanas, que son cilindros maleables que el paciente puede activar a fin de obtener una erección. En estos dos casos, los pacientes pueden ser dados de alta a las 24 horas y se dejan pasar hasta 45 días para que se pueda hacer uso de los implementos, a fin de que la cicatrización esté completa y el paciente pueda acostumbrarse a los mecanismos que activan estos procedimientos. www.clinicaarauco.cl Nueve son las patologías que más frecuentemente se atienden en Clínica Arauco Salud. Para ello disponen de todos los adelantos y un equipo médico de primer nivel. La vasectomía Otro procedimiento habitual relacionado con la salud masculina es la vasectomía, que permite esterilizar al hombre. Se secciona el conducto deferente por donde circulan los espermios y se realiza de forma ambulatoria, con anestesia local. En general, se efectúa cuando a la pareja se le hace complicado otro tipo de control de la natalidad. Es una intervención menos compleja que aquella que demanda la mujer en la misma situación. Fonos 4968200 - 2990299 UROLOGÍA 4 Mitos y verdades sobre la consulta MASCULINA CON EL UROLOGO Muchos hombres “le sacan el quite” a visitar al urólogo, principalmente temerosos de las múltiples ideas que giran en torno a esta consulta especializada. Por ello, el doctor Claudio Montiglio, urólogo de Megasalud Alameda, aclara que los hombres no deben sentir temor de efectuar esta consulta, clave para prevenir tempranamente varias patologías. TERCER MITO: “CANCER DE PROSTATA ES LO MAS GRAVE POR LO QUE CONSULTAR” Falso. L a visita al urólogo suele ser un tema poco frecuente en las conversaciones masculinas. Incluso aquellos varones que se atreven a ir, lo hacen enmarcados en una serie de mitos acerca de registrarlo, y por tanto, lo más cuáles son las patologías que recomendable es que quienes corresponden a este especiacomponen esos grupos se exalista. Existe entre los hombres minen desde los 40 años. la idea de que sólo puede ser “Los factores de riesgo son el cáncer a la próstata y poco tener un familiar que por línea más. Peor aún, que otras paterna haya sufrido el cáncer, dolencias corresponden a un porque se asocia con un croespecialista diferente. mosoma que se traspasa entre Sin embargo, como se hombres. También destaca tener encarga de recordar el doctor ascendencia afroamericana, Claudio Montiglio, urólogo porque entre estas personas de Megasalud Alameda, a es mucho más agresivo y, en Doctor Claudio Montiglio, su área de tratamiento le urólogo de Megasalud Alameda. general, se les suele detectar en corresponde examinar en etapas avanzadas. Y tener una hombres y mujeres todos dieta muy elevada en grasas”, los órganos del sistema, desde las glándulas describe el especialista. suprarrenales, pasando por los riñones, el uréter y la vejiga. Pero en los hombres, esta SEGUNDO MITO: “SIEMPRE SE especialidad se ocupa de la próstata, órgano REALIZA ANALISIS TACTO–RECTAL” privativo del varón. Por ello, el especialista Falso. repasa y aclara los principales mitos que En los diálogos entre varones sobre rondan la consulta urológica, sobre todo entre el cáncer de próstata y anexos, un tema las personas del sexo masculino. PRIMER MITO: “EL UROLOGO ES IGUAL A CANCER DE PROSTATA” Falso. El varón suele pensar que va al urólogo a prevenir el cáncer de próstata. El doctor Montiglio dice que el sentido de la visita es la detección temprana de esta patología. Si bien se trata de un tipo de cáncer que demora en llevar a la muerte, hay grupos más proclives a Los hombres proclives a desarrollar enfermedades urológicas debieran examinarse a partir de los 40 años. es el análisis tacto-rectal para detectar la presencia de cuerpos extraños en la próstata. A pesar de lo que se piensa de este análisis, sus resultados suelen no ser infalibles. Así lo explica el doctor Montiglio, al recordar la sostenida expansión de otro tipo de estudio, que se usa desde la década de 1980. Se trata del examen de antígeno prostático específico, que mide una sustancia que forma parte del líquido seminal, que se eyacula y pasa en pequeñas concentraciones a la sangre. “Si hay una inflamación o una alteración de la arquitectura normal de la próstata, estos niveles se alteran, lo que permite detectar un cambio, incluso, antes de que se hubiera producido una transformación física de la próstata”, explica. Más aún, “hoy la mayoría de los cánceres de próstata se detecta en personas en que el tacto-rectal es normal, pero que tienen un estudio de antígeno elevado”. Otras patologías a tener en cuenta El urólogo no sólo trata los problemas masculinos. Debido a que su ámbito de análisis es el aparato urinario, también incluye a las mujeres. En general, otras dolencias que llevan a su consulta son: n Uréter duplicado. n La estenosis pieloureteral. n Cáncer de vejiga. n Cistocele (en las mujeres). Quien creyó que el cáncer era la única preocupación relacionada con la próstata, está equivocado. Hay al menos otras dos patologías que pueden llevar a consulta: la prostatitis y el adenoma de próstata. La primera es una infección con muchas molestias. Aunque las infecciones urinarias ocurren en mujeres y hombres, en los últimos es una dolencia grave. Su causa tiende a ser orina que no se puede eliminar. El segundo caso, adenoma de próstata, se produce cuando el varón no puede vaciar la vejiga de una vez. Esto altera su calidad de vida, sobre todo si ocurre en la noche. Su causa es el crecimiento hacia adentro de la próstata. El órgano aumenta su volumen desde los 17 años, por lo común hacia afuera, pero a veces lo hace hacia adentro, interrumpiendo el paso de la orina. La solución es una cirugía que vacía el contenido prostático. CUARTO MITO: “DOLORES DE ESPALDAS LOS TRATA EL TRAUMATOLOGO” Falso. Debido al tramado de los nervios en la zona, existen algunas patologías cuya detección resulta compleja. El doctor Montiglio menciona entre ellas las que afectan a los riñones. “Cuando la gente dice ‘me duele la espalda’, puede que el causante del dolor sea el riñón, porque sus nervios no transmiten dolor y por eso la información se transmite a otros sectores”. El especialista dice que hay que estar atento a esos dolores, por ejemplo, para detectar casos de cáncer de riñón. “Existe una palabra, incidentaloma, que consiste en la detección de cánceres como éste y el de glándula suprarrenal, que también entán dentro del campo del urólogo, por un examen incidental: una persona se hace una ecografía por una cosa y aparece este cáncer”, menciona el doctor Montiglio. A la vez, insiste en la importancia de poner atención a estos síntomas, porque el cáncer de riñón suele ser mortal. Agenda tu hora médica en www.megasalud.cl, puntos de autoatención o en el Call Center 600 4256000* * En Santiago y Rancagua. DIAGNÓSTICO 6 DETECTAR COLELITIASIS ES EL PRIMER PASO para evitar un cáncer de vesícula Escuchar los síntomas del cuerpo es clave para consultar oportunamente al médico. Esta premisa cobra particular importancia en el caso de los cálculos de vesícula, ya que su presencia alerta sobre una predisposición al cáncer de vesícula, la primera causa de muerte por cáncer en la mujer en nuestro país. E n Chile, el cáncer de vesícula es uno de los más frecuentes, al contrario de lo que ocurre en otras partes del mundo. De hecho, es la segunda causa del cáncer femenino, después del cáncer de mama. Y también es primero en el ranking de fallecimientos por cáncer en la mujer. En los hombres, si bien esta patología está entre los diez cánceres más frecuentes, las estadísticas los ponen lejos de las mujeres. El doctor Jaime Zamarín, cirujano general de Megasalud Maipú, explica que “el principal problema del cáncer vesicular es que cuando una persona tiene síntomas, significa que la enfermedad ya está muy avanzada. En general, cuando la gente tiene síntomas se debe a que el tumor Doctor Jaime Zamarín, cirujano general de ha crecido tanto que ya Megasalud Maipú. tiene otros órganos comprometidos”. Es por esto, agrega, que el cáncer de vesícula “es un cáncer de desarrollo bastante silencioso hasta que ya es demasiado tarde”. Pero, ¿por qué se produce este cáncer? Según el cirujano, este mal está directamente relacionado con los cálculos en la vesícula. “En el cáncer vesicular hay algunos factores que se han vinculado con su desarrollo. El principal factor es tener cálculos en la vesícula, lo que se llama colelitiasis. En Chile, cerca del 50% de las mujeres, después de los 50 años, presenta esta patología; es decir, tiene el principal factor de riesgo para tener cáncer a la vesícula”, puntualiza el cirujano. COMO PREVENIR La prevención del cáncer de vesícula se basa fundamentalmente en detectar a edades precoces a los pacientes que tienen el principal factor de riesgo, que son los cálculos en la vesícula. “Se sabe que el paciente que tiene cálculos en la vesícula a los 30 años, probablemente no tiene un cáncer, pero sí con el paso del tiempo, en 20 o 30 años, ese paciente podría desarrollarlo. Entonces, una forma de evitarlo es pesquisar precozmente en la población quién tiene cálculos en la vesícula y quiénes no, de tal manera que la gente que presente esta condición se opere de su problema y prevenga, así, el desarrollo del cáncer”, indica el especialista de Megasalud Maipú. La complejidad radica, sin embargo, en pesquisar a aquellos pacientes que son asintomáticos, pues al no tener molestias es difícil que lleguen a hacerse una ecografía para detectar un posible cáncer. A pesar de ello, el doctor Zamarín comenta que la mayoría de los pacientes sí tienen síntomas, que se expresan en la aparición de los cólicos biliares. En la cultura popular, estos son más conocidos como un “ataque al hígado”, reconocible porque genera dolor al lado derecho del abdomen al consumir alimentos grasos. “Esa es básicamente la sintomatología de una persona que tiene cálculos en la vesícula”, detalla el profesional de Megasalud Maipú. Recomendaciones generales Aunque el cáncer de vesícula es muy frecuente en nuestro país, en general existe poca consciencia sobre la importancia de chequearse regularmente como medida preventiva. “En Chile tenemos una frecuencia alta de cálculos en la vesícula, de colelitiasis, y eso tiene que ver con nuestra raza. La población mapuche, especialmente en el sur de Chile, tiene una gran incidencia de cáncer a la vesícula. Hay un factor genético o hereditario que se transmite de generación en generación”, dice el experto de Megasalud. La recomendación, entonces, es realizarse una ecografía después de los 40 años, sobre todo el grupo de población femenina, particularmente aquellas que tienen o tuvieron algún familiar con cálculos en la vesícula. Uno de los principales motivos por los que se puede desarrollar un cáncer vesicular es el no tratarse oportunamente los cálculos. Es por esto que una ecografía a tiempo y la cirugía, en caso de detectarse la colelitiasis, pueden hacer la diferencia entre la vida y la muerte. Al presentarse esos síntomas y consultar al doctor, generalmente éste envía al paciente a realizarse una ecografía, examen que revela si existen cálculos o no en la vesícula. “En algunos casos, el paciente puede tener un cáncer y eso no verse en la ecografía. Eso ocurre con bastante frecuencia, porque cuando los cánceres se ven en la ecografía, generalmente es porque son tumores muy grandes”, menciona el médico cirujano. TRATAMIENTOS DISPONIBLES Una vez detectados los cálculos en la vesícula, el segundo paso es averiguar si hay o no un cáncer asociado. De ser así, el tratamiento es variable y depende de la etapa en que se encuentra el tumor. Cuando éste es inicial, se trata con la extracción de la vesícula. Esta intervención se llama colecistectomía, que es la cirugía estándar para los casos en que la vesícula presenta cálculos. Pero hay veces en que el tumor ha avanzado y ha comprometido otras capas de la pared de la vesícula. En esos casos, el tratamiento consiste en sacar la vesícula en conjunto con un segmento de hígado y extirpar también los ganglios. “Eso pasa con bastante frecuencia cuando el diagnóstico es tardío. Hay otros pacientes que no cumplen con los criterios para operarlos porque ya tienen un cáncer muy avanzado. Ahí, las alternativas son la quimioterapia y la radioterapia, cuyos resultados, por lo general, son pobres”, precisa el doctor Zamarín. En cuanto a las cirugías, el tratamiento estándar es la operación por vía abierta donde se extraen la vesícula, parte del hígado y los ganglios. Distinto es el caso de la cirugía para extraer los cálculos, pues por lo general, se utiliza la vía laparoscópica. Agenda tu hora médica en www.megasalud.cl, puntos de autoatención o en el Call Center 600 4256000* * En Santiago y Rancagua. Clínica Tabancura realiza programa preventivo “Mes de la Próstata” durante octubre Debido al alto impacto que tiene el control urológico en la detección y manejo precoz del cáncer prostático, este mes, Clínica Tabancura y su Unidad de Urología han lanzado un completo programa de control preventivo de las patologías prostáticas. La consulta períódica al urólogo es una de las formas de prevenir esta enfermedad. n La próstata es una glándula que forma parte del aparato genital y urinario masculino. Se encuentra situada inmediatamente debajo de la vejiga, siendo atravesada por el conducto urinario llamado uretra. Su principal función está relacionada con la producción del fluido seminal. Este órgano puede desarrollar básicamente tres tipos de enfermedades: hiperplasia prostática benigna (relacionada con el crecimiento prostático); patologías inflamatorias, como la los diversos tratamientos del cáncer de próstata prostatitis aguda y crónica, y enfermedad tumoral en todas las etapas de su evolución. o neoplásica dada por el cáncer prostático. Esta última patología es la segunda causa de muerte Pruebas diagnósticas por cáncer en hombres, después del cáncer gástrico, y desde el año 2006 se encuentra El cáncer de próstata tiene la gran ventaja, incluida en la lista de problemas de salud que a diferencia de otros tumores, de contar con cuentan con garantías AUGE/GES. “Se estima un marcador sanguíneo, el antígeno prostático que aparecen alrededor de 55 nuevos casos al especifico (APE), que puede sugerir la presencia año por cada 100.000 habitantes y afecta a del cáncer en aquellos pacientes en los que alrededor de 9 de cada 1.000 hombres entre este examen se encuentra alterado. “Múlti40 y 60 años”, precisa el ples estudios han demostrado doctor Pablo Pizzi, urólogo que la estrategia de combinar de Clínica Tabancura. los resultados del tacto rectal Fuera del antecedente de y del APE permite aumentar la cáncer de próstata en familiaprobabilidad de diagnosticar a res directos, no existen otros la mayor parte de los enfermos factores de riesgo claramente (sensibilidad del diagnóstico). comprobados que incidan en En la actualidad, y debido en esta patología, por lo que parte al control permanente de son pocas las variables que una gran cantidad de hombres, se pueden modificar para en la mayoría de los pacientes prevenirlo. “Por esta razón, a quienes se les diagnostica un la recomendación es mancáncer prostático, la sospecha se tener un control prostático establece por un APE elevado en periódico y permanente, de etapas en que aún no existe una manera de lograr diagnosticar enfermedad palpable”, cuenta Dr. Pablo Pizzi, urólogo de a la mayoría de los pacientes el especialista. Clínica Tabancura. con cáncer en etapas precoces Si existe la sospecha de la de la enfermedad, en las que existe una alta presencia de un cáncer prostático, ya sea por posibilidad de curación con las distintas alter- un tacto rectal alterado o un APE elevado, ésta nativas de tratamiento”, advierte. debe ser confirmada o descartada mediante El cáncer de próstata suele ser asintomático la realización de una biopsia prostática, un hasta etapas bastante avanzadas, por lo que procedimiento ambulatorio a través del cual es muy importante que los pacientes tomen se obtienen pequeñas muestras de tejido que conciencia que la falta de síntomas no es si- son enviadas a un médico patólogo, quien nónimo de ausencia de enfermedad, enfatiza determina el carácter benigno o maligno de el doctor Pizzi. las muestras extraídas. En caso de que la enfermedad se presente, el equipo de urólogos de Clínica Tabancura se Terapias en etapas tempranas encuentra altamente capacitado para realizar el diagnóstico y la etapificación, como también El doctor Pizzi especifica que las alternativas de tratamiento del cáncer de próstata en etapas precoces (localizado) son: l Cirugía. Llamada prostatectomía radical, corresponde al estándar del tratamiento de cáncer de próstata localizado. Consiste en la extracción completa de la glándula prostática y sus anexos mediante cirugía abierta, laparoscópica o robótica. Puede presentar efectos secundarios de impotencia e incontinencia urinaria, los que cada vez son menores debido a la mejoría de las técnicas quirúrgicas. l Braquiterapia. Consiste en el implante de semillas radiactivas en la próstata a través del periné. Sus principales ventajas radican en que es un procedimiento prácticamente ambulatorio o de hospitalización transitoria, con un resultado en el control del cáncer comparable a los resultados de la cirugía tradicional, con menores efectos sobre la potencia sexual y la continencia urinaria. l Radioterapia externa. La irradiación de la glándula prostática es otro tratamiento del cáncer de próstata localizado. Sin embargo, suele usarse en pacientes mayores o en quienes la cirugía está contraindicada. Se emplea, además, como tratamiento complementario posterior a la cirugía en aquellos pacientes con alto riesgo de reaparición del cáncer. Cuando el cáncer ha avanzado Incluso cuando el diagnóstico es tardío y el cáncer ya no es curable, existen tratamientos que pueden mejorar la sobrevida de este grupo de pacientes. Para el cáncer de próstata avanzado, el tratamiento es el bloqueo hormonal que puede ser quirúrgico o farmacológico. La cirugía se denomina orquiectomía, puede realizarse en forma ambulatoria y consiste en la extracción del tejido testicular que produce hormonas mediante una pequeña incisión en el escroto. Constituye el estándar Programa especial Durante octubre, Clínica Tabancura desarrollará el Programa “Prevención de Cáncer de Próstata”, que está orientado a hombres de 40 años y más. Este plan considera: l Entrevista con una enfermera especializada. l Examen antígeno prostático total. l Consulta médica con el urólogo. El copago de este programa es de hasta $13.990 para bonos emitidos por I-Med para isapres Banmédica, Vida Tres, Colmena, Consalud y Cruz Blanca. Para otras isapres, particulares y Fonasa, el valor del programa asciende a $25.000. Para mayor información e inscripciones se puede consultar en el fono 395 4000, en el correo electrónico [email protected] y en el sitio web: www.clinicatabancura.cl. del bloqueo hormonal, ya que produce la ausencia prácticamente completa de producción de hormonas masculinas en forma permanente. El paciente también puede ser sometido a un tratamiento médico en el que se aplican inyecciones periódicas de medicamentos, cuyo efecto es bloquear la síntesis de las hormonas producidas por los testículos. Sus principales ventajas son que puede administrarse a cualquier paciente, incluso a aquellos con enfermedades que contraindiquen una cirugía, y suspenderse de acuerdo con la evolución de la enfermedad en el tiempo. Odontología Aprenda cómo prevenir las caries a tiempo La caries es una de las enfermedades bucales más frecuentes entre la población, constituyéndose en un problema relevante de salud pública debido a su elevada prevalencia. Se trata de una patología que puede ser tratada a tiempo, evitando así enfermedades mayores que implican la pérdida total del diente u otras complicaciones. Por ello, en octubre Megasalud lleva adelante su campaña institucional de prevención de esta patología dental. S e estima que casi el 100% de la población ha sufrido o sufre de caries dental. Presentes prácticamente desde que erupcionan los dientes en la cavidad oral, su aparición depende de factores genéticos, de la anatomía de las piezas dentarias, de la presencia de bacterias, de la mantenención de una dieta inadecuada, y quizás lo más relevante de todo, de la carencia de hábitos de higiene oral. “Si un paciente consume alimentos, principalmente carbohidratos, no se cepilla e higieniza sus dientes en varias horas y además posee una gran cantidad de bacterias en su boca, estas últimas comenzarán a degradar el alimento presente entre los dientes y disminuirán el Ph neutro de la boca, dando origen a un medio ambiente ácido. Este Ph ácido, mantenido en la boca por un Doctora Nicole Merino, cirujano dentista de Megasalud Puente Alto. período prolongado, tiene la capacidad de degradar a través del tiempo las piezas dentarias, destrucción que se llama caries dental y que puede, incluso, llegar a la destrucción completa de estas piezas”, detalla la doctora Nicole Merino, cirujano dentista de Megasalud Puente Alto. En la cavidad bucal existen de Es importante fomentar hábitos de higiene bucal en los niños desde la aparición de los primeros dientes. manera regular una serie de bacterias, que unidas al Ph de la boca, además de los residuos de comida y secreciones salivales, dan origen a lo que se denomina placa bacteriana, la misma que si no se remueve a través de un adecuado cepillado, puede contribuir a la formación de sarro. Diversos estudios indican que la placa comienza a acumularse en los dientes a los 20 minutos de la ingesta de alimentos, que es el tiempo en el que se presenta la mayor actividad bacteriana. Si la placa no se remueve por completo, de manera sistemática y en forma rutinaria, las caries no sólo comienzan a formarse, sino también aumentan notoriamente. La especialista comenta que esta patología tiene un primer peak cuando termina la evolución de los dientes temporales, conocidos como dientes de leche, alrededor de los seis años. Tras esta alza, la prevalencia de caries tiende a descender, debido al recambio de las piezas dentarias temporales por las definitivas. El segundo peak ocurre cerca de los doce años, una vez que termina la erupción de las piezas definitivas, para luego volver a presentarse en la adultez y agravarse durante la tercera edad. Aunque la mayoría de las veces la caries es descubierta en su fase preliminar durante los controles de rutina con los dentistas, hay oportunidades donde son necesarias las radiografías dentales, debido a la ubicación de ella en la cavidad bucal. pérdida de piezas dentales producto de su acción. Durante la primera fase, la caries avanza a través de la pieza dentaria, destruyendo el esmalte, la capa más dura y externa del diente. “En esta etapa, si el paciente acude al odontólogo, la caries puede ser remineralizada por medio de la aplicación profesional de flúor. Esto, además del uso de enjuagatorios de flúor y controles frecuentes, permite recuperar la pieza afectada”, comenta la doctora Merino. Si, por el contrario, no se aborda en esta etapa, la caries seguirá avanzando hasta alcanzar la dentina, momento en Una patologia en evolucion Agenda tu hora médica en www.megasalud.cl, puntos de autoatención o en el Call Center 600 4256000* Las caries tienen diferentes etapas de evolución, progresión que permite abordar esta patología de manera temprana, a fin de evitar la eventual * En Santiago y Rancagua. ODONTOLOGÍA 9 Correcta técnica de cepillado el cual muchas personas sienten dolor de intensidad leve a severa, razón por la que consultan al dentista. En esta fase el especialista elimina el tejido contaminado, colocando una obturación en su lugar, más conocida como “tapadura”. “Cuando la caries está un su etapa más avanzada atraviesa la dentina y llega a la pulpa o ‘nervio’ del diente, provocando en una primera instancia inflamación y luego su muerte. En esta etapa la única solución es realizar un tratamiento de conducto de la pieza dentaria”, detalla la cirujano dentista de Megasalud Puente Alto. EVITAR MALOS HABITOS Una de las principales recomendaciones para prevenir la aparición de caries es evitar la ingesta de alimentos entre comidas, ya que provoca una disminución del Ph de la cavidad oral. Se sugiere limitar, además, el consumo de alimentos ricos en carbohidratos –azúcares y almidones–, así como la ingesta de productos pegajosos, como calugas y dulces, ya que éstos permanecen por más tiempo en la superficie de los dientes. La más importante indicación es el correcto cepillado de las piezas dentarias después de cada comida. En especial, en la dirección (hacia arriba y abajo) y considerando todas las caras de dientes y muelas (ver recuadro). “Es un error muy común el no utilizar diariamente seda dental, la única capaz de eliminar los restos alimenticios que se depositan entre los dientes. Es debido al no uso de la seda dental que se provocan caries entre dientes y muelas”, detalla la doctora Merino. Un correcto cepillado consiste en limpiar cada una de las caras de dientes y muelas (internas y externas), con movimientos verticales que permitan arrastrar los restos de comida desde las encías hacia afuera. Una consideración adicional es la higiene de la lengua, que debe ser limpiada con el mismo cepillo de dientes. La higiene bucal debe considerar el uso de hilo dental entre cada una de las piezas dentarias para asegurarse de eliminar todo rastro de alimentos. ¡Juega y aprende! Sopa de letras ue Busca el nombre de estos elementos buenos para tus dientes en la sopa de letras... enjuag he lec o Hil Marca los elementos que debe llevar el Castor en su maletín de aseo bucal... Pinta y selecciona alimentos saludables para que coma el Castor... he lec soda Pediatría 10 51er Congreso Chileno de Pediatria convoca a pediatras de todo el país E specialistas de todo el país se darán cita entre el 19 y 22 de octubre en Concepción, en el marco de la 51a versión del Congreso Chileno de Pediatría, evento organizado por la Sociedad Chilena de Pediatría (Sochipe). El director de la organización y pediatra de Megasalud Conchalí, doctor Luis Felipe González, explica que este encuentro es la mayor reunión de los pediatras nacionales, quienes podrán escuchar en esta oportunidad las ponencias de diez invitados internacionales. Durante el encuentro se realizarán conferencias, plenarios, simposios y la presentación de 260 trabajos científicos elaborados por pediatras. Entre los temas que se abordarán este año destacan los trastornos del sueño y neurodesarrollo; niños y adolescentes con necesidades especiales en salud; urgencias pediátricas; el rol del pediatra en la conformación de la identidad sexual del adolescente; gastroenterología; salud mental y pediatría hospitalaria. Este año, Megasalud suscribió una alianza estratégica con Sochipe para difundir el evento entre los pediatras que atienden en los centros médicos que conforman su red. “Este congreso es muy importante, porque es la principal instancia de actualización presencial que tiene nuestra sociedad científica”, puntualiza el doctor González. Durante el Congreso se distinguirá a diversos profesionales de destacada trayectoria en la especialidad. Uno de ellos es el Premio Dr. Julio Schwarzenberg Löbeck 2011, que es entregado a un pediatra cuyo trabajo ha trascendido a la Sochipe y este año ha recaído en el doctor Rodrigo Alvarez Vera, pediatra de Los Angeles. “El médico que recibe este reconocimiento representa el espíritu de los pediatras y que se ve plasmado en su labor clínica, académico y/o social”, subraya el doctor González. El Premio Excelencia Académica, en tanto, lo recibirá aquel profesional que haya contribuido de manera sobresaliente a la academia. Este año lo recibirán dos connotados pediatras chilenos, los doctores Erick Megasalud invita a todos sus pediatras a que participen en este evento, organizado por la Sociedad Chilena de Pediatría (Sochipe), que se realizará entre el 19 y 22 de octubre en Concepción. Esta es la mayor reunión de los pediatras nacionales y en esta oportunidad contará con la participación de diez invitados internacionales. Este año, Megasalud suscribió una alianza estratégica con la Sociedad Chilena de Pediatría para difundir el evento entre los especialistas que atienden en los centros médicos que conforman su red. Saelzer, de la U. de Chile, y Oscar Brunser, del INTA. Trayectoria y dinamismo El director de Sochipe recuerda que esta organización ha sido, por ocho décadas, centro de reunión, discusión y crecimiento de los pediatras del país. “Es la sociedad médica más numerosa de Chile, con 2.450 socios y tiene presencia en todo el país. La Sochipe es parte de la evolución de la medicina nacional y década del ‘20, los “especialistas en niños” de Santiago –o más correctamente, los médicos que atendían niños– eran más de treinta, las formas de perfeccionarse en conocimiento y destrezas eran escasas, los viajes al exterior constituían empresas onerosas y había sólo una Facultad de Medicina en el país, la de la Universidad de Chile. Casi no había especialidades y se era médico de niños más bien por adscripción a ese trabajo que por formación. Tampoco había programas de postgrado. “En las regiones existían muy pocos médicos que limitaban su práctica a los niños y Chile tenía una mortalidad infantil pavorosa (30% o más). En ese contexto, se lanzó la idea de formar una Sociedad, concretada en una reunión realizada el 21 de julio de 1922, en la que se reunieron 29 connotados pediatras, internistas y cirujanos, entre los que destacan Luis Calvo Mackenna, Arturo Scroggi, Arturo Baeza Goñi, Angel Custodio Sanhueza, José Santos González y Eloísa Díaz (primera mujer médico de Chile). Desde entonces, esta Sociedad es una instancia de actualización y capacitación de los médicos especialistas pediátricos”, dice. El doctor González informa que actualmente la Sociedad dicta cursos online acreditados que son una excelente herramienta de formación, especialmente, para los médicos de regiones. También señala que Megasalud manifestó especial interés en este tipo de capacitación para sus pediatras. Además, entrega sus raíces se encuentran en la ayuda económica para que los Sociedad Médica de Santiago, socios puedan asistir a congresos fundada en septiembre de nacionales e internacionales y 1869. Los primeros médicos de niños participaron en ella Doctor Luis Felipe González, organiza jornadas durante todo el y, por ejemplo, entre 1897 y pediatra de Megasalud Conchalí año en las que los socios pueden y director de la Sochipe. participar gratuitamente. 1901, Roberto del Río, gestor Además de pediatras, la del primer hospital pediátrico de Chile, ocupó su presidencia, cuando su Sociedad Chilena de Pediatría también propia especialidad estaba naciendo y no alberga a aquellos médicos con especialidad pediátrica y otros especialistas como había Sociedad de Pediatría”, reseña. El doctor González agrega que hasta la odontopediatras y sicólogos infantiles. Consalud acerca la atención médica de Santiago a regiones Consalud firmó un importante convenio con Sur Asistencia que permite trasladar a los afiliados de regiones a Santiago para que se sometan a intervenciones quirúrgicas programadas en clínicas de excelencia, con un valor fijo y conocido de antemano. n das post evaluación de un equipo médico en Santiago. n Traslado a Santiago, vía bus o avión, dependiendo de la ciudad de residencia, para el beneficiario más un acompañante. n Estadía para el acompañante por 5 días en Santiago en hoteles 3 estrellas o categoría similar. Las prestaciones que están excluidas de este beneficio son los partos o cesáreas, intervenciones estéticas, cirugías bariátricas, intervenciones por urgencias o las que se generen producto de accidentes . Claudia Paredes, jefa de Productos de Consalud, señala que este beneficio está orientado a todos los afiliados que ya están suscritos a Consalud y a los nuevos que se incorporen a partir de este mes y que residan en alguna ciudad fuera de la Región Metropolitana y tengan hasta 60 años al momento de suscribir contrato. A través de él se podrán realizar cirugías programadas en prestigiosas clínicas de Santiago, como Clínica Avansalud, Arauco Salud, Tabancura, Bicentenario, Dávila y Hospital Clínico de la beneficiario pagará como máximo $200.000 por la suma de las prestaciones de días cama, pabellón, honorarios médicos quirúrgicos, insumos y materiales clínicos hospitalarios, procedimientos, exámenes de laboratorio e imagenología. Traslado y estadía Este beneficio considera un valor máximo a pagar de $200.000 para intervenciones programadas post evaluación de un equipo médico en Santiago. U. de Chile. En la parte médica, el beneficio contempla: n Consulta ambulatoria de derivación. Corresponde a la consulta médica con el médico designado por Isapre Consalud con el que se realizará la cirugía programada. El médico evalúa al paciente y determina si la cirugía recomendada corresponde o existe tratamiento alternativo. n Cirugía programada con valor máximo a pagar. En caso de efectuarse la intervención, el Una vez evaluados los antecedentes y autorizado el traslado a Santiago, el beneficiario recibirá todos los detalles de su viaje. La ejecutiva explica que las fechas para el traslado son flexibles y que la única condición es que la persona debe viajar por lo menos un día antes de la fecha agendada con el médico y que la autorización para el traslado depende de la evaluación médica inicial que hace la Unidad de Orientación Clínica. Sólo una vez que se cuenta con esta autorización se puede programar el traslado. Claudia Paredes explica que si el acompañante se queda en la clínica, la cobertura es 100% con tope de 2 UF por noche. En caso de requerir permanecer más de 5 días en el hotel, se podrá acceder a tarifas preferenciales. Los beneficiarios que residan en regiones y quieran optar a este beneficio deben acercarse a la sucursal de Consalud más cercana. ingeniopub ingen iopublicid licidad ad.cl .cl Isapre Consalud suscribió un convenio con Sur Asistencia que permite que los afiliados que no viven en la Región Metropolitana y que se enfrentan a situaciones de cirugía puedan ser atendidos en prestigiosas clínicas de Santiago para que se realicen intervenciones quirúrgicas programadas, con un valor conocido a priori que incluye traslado y alojamiento para el paciente y un acompañante. El beneficio contempla traslado, ida y vuelta, desde el aeropuerto o terminal de la ciudad de residencia hasta al aeropuerto o terminal de buses de Santiago, para el beneficiario más un acompañante mayor de 18 años. A partir de septiembre, los beneficiarios de Isapre Consalud de regiones –sólo quedan excluidos de adquirir este beneficio los residentes de Isla de Pascua, Isla Robinson Crusoe y Región Metropolitana– podrán tener “Salud Controlada” a través del nuevo beneficio complementario “Santiago Más”. Este le permite acceder a: Claudia Paredes, jefa n Valor máximo a de Productos de Isapre pagar de $200.000 para Consalud. intervenciones programa- Felipe Allendes, gerente de Desarrollo de Isapre Consalud; Marcelo Dutilh, gerente general de Isapre Consalud, y Pablo Fernández, gerente general de Sur Asistencia. VIVIR CONSALUD ES CORRER EN EL GIMNASIO Y NO HACIENDO TRAMITES CALL CENTER *SUCURSAL hrs. hrs. Podrás efectuar reembolsos, revisar estado de licencias, comprar bonos web +, imprimir certificados, cotizaciones, y mucho más. 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