lo que hay que saber sobre la prevencion de caries

N°87
La Red Médica y Dental
LO QUE HAY QUE SABER SOBRE
LA PREVENCION DE CARIES
Pág. 8 y 9
clínica arauco salud
resuelve patologías en
hombres con cirugías
mitos y verdades
sobre la consulta
masculina al urólogo
detectar colelitiasis
a tiempo previene el
cáncer de vesícula
pág. 3
pág. 4
pág. 6
de Chile
AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO
AREA MÉDICA
3
Cirugías mínimamente invasivas pueden solucionar
ENFERMEDADES “MASCULINAS”
Las intervenciones quirúrgicas
para solucionar las dolencias
frecuentes que afectan a los
hombres son cada vez más
simples, de manera tal que tras la
operación los pacientes quedan en
condiciones de retornar a su casa
casi el mismo día. Conozca cuáles
son las que se realizan con mayor
frecuencia en Clínica Arauco Salud
y en qué consisten.
esté atento a eventuales cambios en esos órganos.
“La ducha es un buen momento para ello, porque
en esas circunstancias esta zona del cuerpo se
encuentra relajada”, comenta.
Así se puede identificar en una primera instancia, por ejemplo, el varicocele, que es una dilatación
patológica de las venas espermáticas alrededor
del testículo, que produce dolor y aumento de
volumen. El varón lo nota visualmente o tiene
dolor en la zona luego de hacer ejercicio.
No todo varicocele va al quirófano; sólo los
visualmente manifiestos, que producen dolor
sostenido o condicionan infertilidad (medida por
un espermiograma).
Otra patologías son los quistes epidimarios
que se alojan en el epidídimo, zona externa del
testículo. Estos aparecen cuando ciertos conductos
se obstruyen y empiezan a acumular agua. Es una
n nuestro país, las patologías masculinas enfermedad que requiere intervención cuando el
que más llevan a los hombres a pabellón, quiste tiene un volumen mayor a un centímetro
en general, están relacionadas con las áreas y signos de complicaciones, como hemorragias
genital y urológica. A pesar del temor que ello o infecciones.
puede suscitar en algunos hombres, se trata de
El tumor testicular es una enfermedad maligcirugías que no son particularmente invasivas y na, que aparece generalmente en jóvenes de 18
en las que el paciente queda con condiciones de a 25 años. El doctor Sandoval menciona que no
retornar casi el mismo día a su casa.
es frecuente y no es hereditario. A diferencia de
Así lo confirma el doctor Juan Carlos San- las otras patologías, crece dentro del testículo y
doval, urólogo de Clínica Arauco
sólo se detecta cuando llegó a la
Salud, quien describe las cirugías
superficie. Su operación consiste en
mínimamente invasivas más
extirpar el testículo y sus anexos.
recurrentes que se desarrollan
Esta se realiza en un plazo máximo
en este centro de salud: entre las
de una semana una vez hecho el
intervenciones relacionadas con
diagnóstico.
enfermedades genitales destacan
El hidrocele es la acumulación
la circuncisión, el varicocele, los
de líquido en las capas que rodean
quistes y tumores testiculares, el
al testículo. De origen desconohidrocele y la vasectomía. En las
cido, se produce un aumento de
urológicas, los cálculos renales o
volumen escrotal. La intervención
las vías urinarias, la incontinencia
consiste en abrir el escroto, extraer
urinaria masculina y la solución
el líquido y revisar el testículo,
para la disfunción sexual eréctil.
que en general está indemne. En
La circuncisión puede ser
estos casos, el paciente se retira
necesaria en niños o adultos. En
de la clínica de seis u ocho horas
Doctor Juan Carlos Sandoval,
los menores se indica cuando hay urólogo de Clínica Arauco Salud. después de la operación y la única
un estrechamiento del prepucio, el
indicación es no hacer ejercicios
tejido que cubre el glande, porque dificulta que por un lapso no mayor a 14 días.
se pueda orinar con facilidad o existe riesgo de
OTRAS INTERVENCIONES
infecciones bacterianas. En los adultos, se aconseja cuando el paciente siente dolor al tener una
En esta especialidad, las intervenciones más
relación sexual o, tal como en el caso de los niños, frecuentes son la cirugía de cálculos renales o
se arriesga una infección por hongos.
en las vías urinarias. Para cálculos en el riñón
La intervención consiste en seccionar el tejido y uretras se suele recurrir a la litotricia, que
redundante. Los pacientes se pueden retirar de la consiste en un bombardeo sónico que destruye
clínica seis horas después del fin de la cirugía. los cálculos, que luego son eliminados por la vía
En el caso de los niños, no hay otras medidas urinaria. Para los cálculos ureterales también se
posteriores; en los adultos, el paciente debe rei- puede realizar una ureteroscopia, que consiste
niciar su vida sexual 30 días más tarde. El doctor en extraer el cálculo por los conductos naturales.
Sandoval detalla que los puntos que quedan son Se introduce un instrumento por la uretra, que
absorbibles y no requieren ser retirados.
pasa la vejiga y llega al uréter, donde se extrae
el cálculo con unas pinzas.
CIRUGIAS TESTICULARES
En los varones no es inusual que aparezca la
El urólogo explica que hay cuatro patologías incontinencia urinaria masculina a continuación
que atañen a los testículos y subraya que para de una cirugía de próstata. Aquí se pierde la
abordarlas oportunamente es clave que el paciente capacidad de controlar el esfínter que regula el
E
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paso de la orina. A fin de enmendarlo, se pueden
usar mallas suburetrales que permiten mejorar
el uso del esfínter natural, o bien se instala un
esfínter urinario artificial. Este se expande al
llenarse con líquido, cuyo control se encuentra
en una válvula que se le instala al paciente bajo
la piel en la zona testicular.
La disfunción sexual eréctil, en tanto, también es abordada por los especialistas de Clínica
Arauco Salud. Su origen puede ser semejante
a la incontinencia urinaria masculina: la extirpación de la próstata, que en este caso daña los
nervios que controlan la erección. Pero también
puede estar presente en pacientes diabéticos o
hipertensos. En cualquier caso, como explica el
doctor Sandoval, su tratamiento consiste en la
instalación de prótesis peneanas, que son cilindros
maleables que el paciente puede activar a fin de
obtener una erección.
En estos dos casos, los pacientes pueden
ser dados de alta a las 24 horas y se dejan pasar
hasta 45 días para que se pueda hacer uso de los
implementos, a fin de que la cicatrización esté
completa y el paciente pueda acostumbrarse a los
mecanismos que activan estos procedimientos.
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Nueve son las patologías que más
frecuentemente se atienden en Clínica
Arauco Salud. Para ello disponen de
todos los adelantos y un equipo médico
de primer nivel.
La vasectomía
Otro procedimiento habitual
relacionado con la salud masculina es la vasectomía, que
permite esterilizar al hombre. Se
secciona el conducto deferente
por donde circulan los espermios
y se realiza de forma ambulatoria,
con anestesia local.
En general, se efectúa cuando
a la pareja se le hace complicado otro tipo de control de la
natalidad. Es una intervención
menos compleja que aquella que
demanda la mujer en la misma
situación.
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UROLOGÍA
4
Mitos y verdades sobre la consulta
MASCULINA CON EL UROLOGO
Muchos hombres “le sacan
el quite” a visitar al urólogo,
principalmente temerosos
de las múltiples ideas que
giran en torno a esta consulta
especializada. Por ello, el
doctor Claudio Montiglio,
urólogo de Megasalud
Alameda, aclara que los
hombres no deben sentir
temor de efectuar esta
consulta, clave para prevenir
tempranamente varias
patologías.
TERCER MITO: “CANCER DE
PROSTATA ES LO MAS GRAVE
POR LO QUE CONSULTAR”
Falso.
L
a visita al urólogo suele ser un tema poco
frecuente en las conversaciones masculinas. Incluso aquellos
varones que se atreven a ir,
lo hacen enmarcados en
una serie de mitos acerca de
registrarlo, y por tanto, lo más
cuáles son las patologías que
recomendable es que quienes
corresponden a este especiacomponen esos grupos se exalista. Existe entre los hombres
minen desde los 40 años.
la idea de que sólo puede ser
“Los factores de riesgo son
el cáncer a la próstata y poco
tener un familiar que por línea
más. Peor aún, que otras
paterna haya sufrido el cáncer,
dolencias corresponden a un
porque se asocia con un croespecialista diferente.
mosoma que se traspasa entre
Sin embargo, como se
hombres. También destaca tener
encarga de recordar el doctor
ascendencia afroamericana,
Claudio Montiglio, urólogo
porque entre estas personas
de Megasalud Alameda, a
es mucho más agresivo y, en
Doctor Claudio Montiglio,
su área de tratamiento le
urólogo de Megasalud Alameda. general, se les suele detectar en
corresponde examinar en
etapas avanzadas. Y tener una
hombres y mujeres todos
dieta muy elevada en grasas”,
los órganos del sistema, desde las glándulas describe el especialista.
suprarrenales, pasando por los riñones, el
uréter y la vejiga. Pero en los hombres, esta SEGUNDO MITO: “SIEMPRE SE
especialidad se ocupa de la próstata, órgano REALIZA ANALISIS TACTO–RECTAL”
privativo del varón. Por ello, el especialista
Falso.
repasa y aclara los principales mitos que
En los diálogos entre varones sobre
rondan la consulta urológica, sobre todo entre el cáncer de próstata y anexos, un tema
las personas del sexo masculino.
PRIMER MITO: “EL UROLOGO ES
IGUAL A CANCER DE PROSTATA”
Falso.
El varón suele pensar que va al urólogo
a prevenir el cáncer de próstata. El doctor
Montiglio dice que el sentido de la visita es la
detección temprana de esta patología. Si bien
se trata de un tipo de cáncer que demora en
llevar a la muerte, hay grupos más proclives a
Los hombres proclives a desarrollar
enfermedades urológicas debieran
examinarse a partir de los 40 años.
es el análisis tacto-rectal para detectar
la presencia de cuerpos extraños en la
próstata. A pesar de lo que se piensa de
este análisis, sus resultados suelen no ser
infalibles. Así lo explica el doctor Montiglio, al recordar la sostenida expansión
de otro tipo de estudio, que se usa desde
la década de 1980.
Se trata del examen de antígeno
prostático específico, que mide una
sustancia que forma parte del líquido
seminal, que se eyacula y pasa en pequeñas concentraciones a la sangre. “Si hay
una inflamación o una alteración de la
arquitectura normal de la próstata, estos
niveles se alteran, lo que permite detectar
un cambio, incluso, antes de que se hubiera producido una transformación física
de la próstata”, explica. Más aún, “hoy
la mayoría de los cánceres de próstata se
detecta en personas en que el tacto-rectal
es normal, pero que tienen un estudio de
antígeno elevado”.
Otras patologías a tener en cuenta
El urólogo no sólo trata los problemas
masculinos. Debido a que su ámbito de análisis es el aparato urinario, también incluye
a las mujeres. En general, otras dolencias
que llevan a su consulta son:
n
Uréter duplicado.
n
La estenosis pieloureteral.
n
Cáncer de vejiga.
n
Cistocele (en las mujeres).
Quien creyó que el cáncer era la
única preocupación relacionada con
la próstata, está equivocado. Hay al menos
otras dos patologías que pueden llevar a
consulta: la prostatitis y el adenoma de
próstata. La primera es una infección con
muchas molestias. Aunque las infecciones
urinarias ocurren en mujeres y hombres,
en los últimos es una dolencia grave. Su
causa tiende a ser orina que no se puede
eliminar.
El segundo caso, adenoma de próstata, se produce cuando el varón no puede
vaciar la vejiga de una vez. Esto altera
su calidad de vida, sobre todo si ocurre
en la noche. Su causa es el crecimiento
hacia adentro de la próstata. El órgano
aumenta su volumen desde los 17 años,
por lo común hacia afuera, pero a veces
lo hace hacia adentro, interrumpiendo el
paso de la orina. La solución es una cirugía
que vacía el contenido prostático.
CUARTO MITO: “DOLORES DE
ESPALDAS LOS TRATA EL
TRAUMATOLOGO”
Falso.
Debido al tramado de los nervios en
la zona, existen algunas patologías cuya
detección resulta compleja. El doctor
Montiglio menciona entre ellas las que
afectan a los riñones. “Cuando la gente
dice ‘me duele la espalda’, puede que el
causante del dolor sea el riñón, porque
sus nervios no transmiten dolor y por
eso la información se transmite a otros
sectores”.
El especialista dice que hay que estar
atento a esos dolores, por ejemplo, para
detectar casos de cáncer de riñón. “Existe
una palabra, incidentaloma, que consiste
en la detección de cánceres como éste y
el de glándula suprarrenal, que también
entán dentro del campo del urólogo, por
un examen incidental: una persona se hace
una ecografía por una cosa y aparece este
cáncer”, menciona el doctor Montiglio. A
la vez, insiste en la importancia de poner
atención a estos síntomas, porque el cáncer
de riñón suele ser mortal.
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* En Santiago y Rancagua.
DIAGNÓSTICO
6
DETECTAR COLELITIASIS ES EL PRIMER PASO
para evitar un cáncer de vesícula
Escuchar los síntomas del cuerpo es clave para consultar
oportunamente al médico. Esta premisa cobra particular
importancia en el caso de los cálculos de vesícula, ya que su
presencia alerta sobre una predisposición al cáncer de vesícula, la
primera causa de muerte por cáncer en la mujer en nuestro país.
E
n Chile, el cáncer de vesícula es uno
de los más frecuentes, al contrario
de lo que ocurre en otras partes del
mundo. De hecho, es la segunda causa
del cáncer femenino, después del cáncer
de mama. Y también es primero en el
ranking de fallecimientos por cáncer en
la mujer.
En los hombres, si bien esta patología está entre los diez
cánceres más frecuentes,
las estadísticas los ponen
lejos de las mujeres.
El doctor Jaime
Zamarín, cirujano general de Megasalud Maipú,
explica que “el principal
problema del cáncer vesicular es que cuando una
persona tiene síntomas,
significa que la enfermedad ya está muy avanzada. En general, cuando
la gente tiene síntomas
se debe a que el tumor
Doctor Jaime Zamarín,
cirujano general de
ha crecido tanto que ya
Megasalud Maipú.
tiene otros órganos comprometidos”. Es por esto,
agrega, que el cáncer de vesícula “es un
cáncer de desarrollo bastante silencioso
hasta que ya es demasiado tarde”.
Pero, ¿por qué se produce este cáncer?
Según el cirujano, este mal está directamente relacionado con los cálculos en
la vesícula. “En el cáncer vesicular hay
algunos factores que se han vinculado
con su desarrollo. El principal factor es
tener cálculos en la vesícula, lo que se
llama colelitiasis. En Chile, cerca del
50% de las mujeres, después de los 50
años, presenta esta patología; es decir,
tiene el principal factor de riesgo para
tener cáncer a la vesícula”, puntualiza
el cirujano.
COMO PREVENIR
La prevención del cáncer de vesícula
se basa fundamentalmente en detectar
a edades precoces a los pacientes que
tienen el principal factor de riesgo,
que son los cálculos en la vesícula.
“Se sabe que el paciente que tiene
cálculos en la vesícula a los 30 años,
probablemente no tiene un cáncer, pero
sí con el paso del tiempo, en 20 o 30
años, ese paciente podría desarrollarlo. Entonces, una forma de evitarlo es
pesquisar precozmente en la población
quién tiene cálculos en la vesícula y
quiénes no, de tal manera que la gente
que presente esta condición se opere de
su problema y prevenga, así, el desarrollo del cáncer”, indica el especialista de
Megasalud Maipú.
La complejidad radica, sin embargo,
en pesquisar a aquellos pacientes que son
asintomáticos, pues al no tener molestias
es difícil que lleguen a hacerse una ecografía para detectar un posible cáncer. A
pesar de ello, el doctor Zamarín comenta
que la mayoría de los pacientes sí tienen
síntomas, que se expresan en la aparición
de los cólicos biliares.
En la cultura popular, estos son más
conocidos como un “ataque al hígado”,
reconocible porque genera dolor al
lado derecho del abdomen al consumir
alimentos grasos. “Esa es básicamente
la sintomatología de una persona que
tiene cálculos en la vesícula”, detalla el
profesional de Megasalud Maipú.
Recomendaciones generales
Aunque el cáncer de vesícula es muy frecuente
en nuestro país, en general existe poca consciencia
sobre la importancia de chequearse regularmente
como medida preventiva.
“En Chile tenemos una frecuencia alta de cálculos
en la vesícula, de colelitiasis, y eso tiene que ver
con nuestra raza. La población mapuche, especialmente en el sur de Chile, tiene una gran incidencia
de cáncer a la vesícula. Hay un factor genético o
hereditario que se transmite de generación en
generación”, dice el experto de Megasalud.
La recomendación, entonces, es realizarse una
ecografía después de los 40 años, sobre todo el
grupo de población femenina, particularmente
aquellas que tienen o tuvieron algún familiar con
cálculos en la vesícula.
Uno de los principales motivos por los que se puede desarrollar un cáncer vesicular es el no tratarse
oportunamente los cálculos. Es por esto que una ecografía a tiempo y la cirugía, en caso de detectarse la
colelitiasis, pueden hacer la diferencia entre la vida y la muerte.
Al presentarse esos síntomas y consultar al doctor, generalmente éste envía
al paciente a realizarse una ecografía,
examen que revela si existen cálculos
o no en la vesícula. “En algunos casos,
el paciente puede tener un cáncer y eso
no verse en la ecografía. Eso ocurre con
bastante frecuencia, porque cuando los
cánceres se ven en la ecografía, generalmente es porque son tumores muy grandes”, menciona el médico cirujano.
TRATAMIENTOS DISPONIBLES
Una vez detectados los cálculos en
la vesícula, el segundo paso es averiguar
si hay o no un cáncer asociado. De ser
así, el tratamiento es variable y depende
de la etapa en que se encuentra el tumor.
Cuando éste es inicial, se trata con la
extracción de la vesícula. Esta intervención se llama colecistectomía, que es la
cirugía estándar para los casos en que la
vesícula presenta cálculos.
Pero hay veces en que el tumor ha
avanzado y ha comprometido otras capas
de la pared de la vesícula. En esos casos,
el tratamiento consiste en sacar la vesícula
en conjunto con un segmento de hígado
y extirpar también los ganglios. “Eso
pasa con bastante frecuencia cuando el
diagnóstico es tardío. Hay otros pacientes
que no cumplen con los criterios para
operarlos porque ya tienen un cáncer
muy avanzado. Ahí, las alternativas son
la quimioterapia y la radioterapia, cuyos
resultados, por lo general, son pobres”,
precisa el doctor Zamarín.
En cuanto a las cirugías, el tratamiento
estándar es la operación por vía abierta
donde se extraen la vesícula, parte del
hígado y los ganglios.
Distinto es el caso de la cirugía para
extraer los cálculos, pues por lo general,
se utiliza la vía laparoscópica.
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* En Santiago y Rancagua.
Clínica Tabancura realiza programa preventivo
“Mes de la Próstata” durante octubre
Debido al alto impacto que
tiene el control urológico en
la detección y manejo precoz
del cáncer prostático, este mes,
Clínica Tabancura y su Unidad de
Urología han lanzado un completo programa de control preventivo de las patologías prostáticas.
La consulta
períódica al
urólogo es una
de las formas
de prevenir esta
enfermedad.
n
La próstata es una glándula que forma
parte del aparato genital y urinario masculino.
Se encuentra situada inmediatamente debajo
de la vejiga, siendo atravesada por el conducto
urinario llamado uretra. Su principal función
está relacionada con la producción del fluido
seminal.
Este órgano puede desarrollar básicamente
tres tipos de enfermedades: hiperplasia prostática benigna (relacionada con el crecimiento
prostático); patologías inflamatorias, como la los diversos tratamientos del cáncer de próstata
prostatitis aguda y crónica, y enfermedad tumoral en todas las etapas de su evolución.
o neoplásica dada por el cáncer prostático. Esta
última patología es la segunda causa de muerte
Pruebas diagnósticas
por cáncer en hombres, después del cáncer
gástrico, y desde el año 2006 se encuentra
El cáncer de próstata tiene la gran ventaja,
incluida en la lista de problemas de salud que a diferencia de otros tumores, de contar con
cuentan con garantías AUGE/GES. “Se estima un marcador sanguíneo, el antígeno prostático
que aparecen alrededor de 55 nuevos casos al especifico (APE), que puede sugerir la presencia
año por cada 100.000 habitantes y afecta a del cáncer en aquellos pacientes en los que
alrededor de 9 de cada 1.000 hombres entre este examen se encuentra alterado. “Múlti40 y 60 años”, precisa el
ples estudios han demostrado
doctor Pablo Pizzi, urólogo
que la estrategia de combinar
de Clínica Tabancura.
los resultados del tacto rectal
Fuera del antecedente de
y del APE permite aumentar la
cáncer de próstata en familiaprobabilidad de diagnosticar a
res directos, no existen otros
la mayor parte de los enfermos
factores de riesgo claramente
(sensibilidad del diagnóstico).
comprobados que incidan en
En la actualidad, y debido en
esta patología, por lo que
parte al control permanente de
son pocas las variables que
una gran cantidad de hombres,
se pueden modificar para
en la mayoría de los pacientes
prevenirlo. “Por esta razón,
a quienes se les diagnostica un
la recomendación es mancáncer prostático, la sospecha se
tener un control prostático
establece por un APE elevado en
periódico y permanente, de
etapas en que aún no existe una
manera de lograr diagnosticar
enfermedad palpable”, cuenta
Dr. Pablo Pizzi, urólogo de
a la mayoría de los pacientes
el especialista.
Clínica Tabancura.
con cáncer en etapas precoces
Si existe la sospecha de la
de la enfermedad, en las que existe una alta presencia de un cáncer prostático, ya sea por
posibilidad de curación con las distintas alter- un tacto rectal alterado o un APE elevado, ésta
nativas de tratamiento”, advierte.
debe ser confirmada o descartada mediante
El cáncer de próstata suele ser asintomático la realización de una biopsia prostática, un
hasta etapas bastante avanzadas, por lo que procedimiento ambulatorio a través del cual
es muy importante que los pacientes tomen se obtienen pequeñas muestras de tejido que
conciencia que la falta de síntomas no es si- son enviadas a un médico patólogo, quien
nónimo de ausencia de enfermedad, enfatiza determina el carácter benigno o maligno de
el doctor Pizzi.
las muestras extraídas.
En caso de que la enfermedad se presente,
el equipo de urólogos de Clínica Tabancura se
Terapias en etapas tempranas
encuentra altamente capacitado para realizar
el diagnóstico y la etapificación, como también
El doctor Pizzi especifica que las alternativas
de tratamiento del cáncer de próstata en etapas
precoces (localizado) son:
l Cirugía. Llamada prostatectomía radical,
corresponde al estándar del tratamiento de
cáncer de próstata localizado. Consiste en la
extracción completa de la glándula prostática
y sus anexos mediante cirugía abierta, laparoscópica o robótica. Puede presentar efectos
secundarios de impotencia e incontinencia
urinaria, los que cada vez son menores debido
a la mejoría de las técnicas quirúrgicas.
l Braquiterapia. Consiste en el implante
de semillas radiactivas en la próstata a través
del periné. Sus principales ventajas radican en
que es un procedimiento prácticamente ambulatorio o de hospitalización transitoria, con un
resultado en el control del cáncer comparable
a los resultados de la cirugía tradicional, con
menores efectos sobre la potencia sexual y la
continencia urinaria.
l Radioterapia externa. La irradiación
de la glándula prostática es otro tratamiento
del cáncer de próstata localizado. Sin embargo,
suele usarse en pacientes mayores o en quienes la cirugía está contraindicada. Se emplea,
además, como tratamiento complementario
posterior a la cirugía en aquellos pacientes con
alto riesgo de reaparición del cáncer.
Cuando el cáncer ha avanzado
Incluso cuando el diagnóstico es tardío y el
cáncer ya no es curable, existen tratamientos que
pueden mejorar la sobrevida de este grupo de
pacientes. Para el cáncer de próstata avanzado,
el tratamiento es el bloqueo hormonal que
puede ser quirúrgico o farmacológico.
La cirugía se denomina orquiectomía,
puede realizarse en forma ambulatoria y consiste en la extracción del tejido testicular que
produce hormonas mediante una pequeña
incisión en el escroto. Constituye el estándar
Programa especial
Durante octubre, Clínica Tabancura
desarrollará el Programa “Prevención de
Cáncer de Próstata”, que está orientado
a hombres de 40 años y más. Este plan
considera:
l Entrevista con una enfermera
especializada.
l Examen antígeno prostático
total.
l Consulta médica con el urólogo.
El copago de este programa es de
hasta $13.990 para bonos emitidos por
I-Med para isapres Banmédica, Vida Tres,
Colmena, Consalud y Cruz Blanca.
Para otras isapres, particulares y
Fonasa, el valor del programa asciende
a $25.000.
Para mayor información e inscripciones se puede consultar en el fono
395 4000, en el correo electrónico
[email protected] y en el
sitio web: www.clinicatabancura.cl.
del bloqueo hormonal, ya que produce la
ausencia prácticamente completa de producción de hormonas masculinas en forma
permanente.
El paciente también puede ser sometido
a un tratamiento médico en el que se aplican
inyecciones periódicas de medicamentos,
cuyo efecto es bloquear la síntesis de las
hormonas producidas por los testículos. Sus
principales ventajas son que puede administrarse a cualquier paciente, incluso a aquellos
con enfermedades que contraindiquen una
cirugía, y suspenderse de acuerdo con la
evolución de la enfermedad en el tiempo.
Odontología
Aprenda cómo prevenir
las caries a tiempo
La caries es una de las enfermedades
bucales más frecuentes entre la
población, constituyéndose en un
problema relevante de salud pública
debido a su elevada prevalencia. Se trata
de una patología que puede ser tratada
a tiempo, evitando así enfermedades
mayores que implican la pérdida total
del diente u otras complicaciones.
Por ello, en octubre Megasalud lleva
adelante su campaña institucional de
prevención de esta patología dental.
S
e estima que casi el 100% de la
población ha sufrido o sufre de
caries dental. Presentes prácticamente desde que erupcionan los dientes
en la cavidad oral, su aparición depende
de factores genéticos, de la anatomía
de las piezas dentarias, de la presencia
de bacterias, de la mantenención de
una dieta inadecuada, y quizás lo más
relevante de todo, de la carencia de
hábitos de higiene oral.
“Si un paciente consume alimentos, principalmente
carbohidratos, no
se cepilla e higieniza sus dientes en
varias horas y además posee una gran
cantidad de bacterias
en su boca, estas
últimas comenzarán
a degradar el alimento presente entre
los dientes y disminuirán el Ph neutro
de la boca, dando
origen a un medio
ambiente ácido. Este
Ph ácido, mantenido
en la boca por un
Doctora Nicole Merino, cirujano
dentista de Megasalud Puente Alto.
período prolongado,
tiene la capacidad de
degradar a través del tiempo las piezas
dentarias, destrucción que se llama
caries dental y que puede, incluso,
llegar a la destrucción completa de
estas piezas”, detalla la doctora Nicole
Merino, cirujano dentista de Megasalud
Puente Alto.
En la cavidad bucal existen de
Es importante fomentar hábitos de
higiene bucal en los niños desde la
aparición de los primeros dientes.
manera regular una serie de bacterias,
que unidas al Ph de la boca, además
de los residuos de comida y secreciones salivales, dan origen a lo que se
denomina placa bacteriana, la misma
que si no se remueve a través de un
adecuado cepillado, puede contribuir
a la formación de sarro.
Diversos estudios indican que la
placa comienza a acumularse en los
dientes a los 20 minutos de la ingesta
de alimentos, que es el tiempo en el
que se presenta la mayor actividad
bacteriana. Si la placa no se remueve
por completo, de manera sistemática
y en forma rutinaria, las caries no sólo
comienzan a formarse, sino también
aumentan notoriamente.
La especialista comenta que esta
patología tiene un primer peak cuando
termina la evolución de los dientes
temporales, conocidos como dientes
de leche, alrededor de los seis años.
Tras esta alza, la prevalencia de caries
tiende a descender, debido al recambio
de las piezas dentarias temporales por
las definitivas.
El segundo peak ocurre cerca de
los doce años, una vez que termina la
erupción de las piezas definitivas, para
luego volver a presentarse en la adultez
y agravarse durante la tercera edad.
Aunque la mayoría de las veces la
caries es descubierta en su fase preliminar durante los controles de rutina
con los dentistas, hay oportunidades
donde son necesarias las radiografías
dentales, debido a la ubicación de ella
en la cavidad bucal.
pérdida de piezas dentales producto de
su acción. Durante la primera fase, la
caries avanza a través de la pieza dentaria, destruyendo el esmalte, la capa
más dura y externa del diente.
“En esta etapa, si el paciente
acude al odontólogo, la caries puede
ser remineralizada por medio de la
aplicación profesional de flúor. Esto,
además del uso de enjuagatorios de
flúor y controles frecuentes, permite
recuperar la pieza afectada”, comenta
la doctora Merino.
Si, por el contrario, no se aborda en
esta etapa, la caries seguirá avanzando
hasta alcanzar la dentina, momento en
Una patologia en evolucion
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Las caries tienen diferentes etapas
de evolución, progresión que permite
abordar esta patología de manera
temprana, a fin de evitar la eventual
* En Santiago y Rancagua.
ODONTOLOGÍA
9
Correcta técnica de cepillado
el cual muchas personas sienten dolor
de intensidad leve a severa, razón por la
que consultan al dentista. En esta fase el
especialista elimina el tejido contaminado,
colocando una obturación en su lugar,
más conocida como “tapadura”.
“Cuando la caries está un su etapa más
avanzada atraviesa la dentina y llega a la
pulpa o ‘nervio’ del diente, provocando en
una primera instancia inflamación y luego
su muerte. En esta etapa la única solución
es realizar un tratamiento de conducto
de la pieza dentaria”, detalla la cirujano
dentista de Megasalud Puente Alto.
EVITAR MALOS HABITOS
Una de las principales recomendaciones para prevenir la aparición de caries
es evitar la ingesta de alimentos entre
comidas, ya que provoca una disminución
del Ph de la cavidad oral.
Se sugiere limitar, además, el consumo de alimentos ricos en carbohidratos
–azúcares y almidones–, así como la
ingesta de productos pegajosos, como
calugas y dulces, ya que éstos permanecen por más tiempo en la superficie
de los dientes.
La más importante indicación es el
correcto cepillado de las piezas dentarias
después de cada comida. En especial,
en la dirección (hacia arriba y abajo) y
considerando todas las caras de dientes
y muelas (ver recuadro).
“Es un error muy común el no utilizar
diariamente seda dental, la única capaz
de eliminar los restos alimenticios que se
depositan entre los dientes. Es debido al
no uso de la seda dental que se provocan
caries entre dientes y muelas”, detalla
la doctora Merino.
Un correcto cepillado consiste en limpiar
cada una de las caras de dientes y muelas
(internas y externas), con movimientos verticales que permitan arrastrar los restos de
comida desde las encías hacia afuera.
Una consideración adicional es la higiene
de la lengua, que debe ser limpiada con el
mismo cepillo de dientes.
La higiene bucal debe considerar el uso
de hilo dental entre cada una de las piezas
dentarias para asegurarse de eliminar todo
rastro de alimentos.
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Pediatría
10
51er Congreso Chileno de Pediatria
convoca a pediatras de todo el país
E
specialistas de todo el país se darán
cita entre el 19 y 22 de octubre en
Concepción, en el marco de la 51a
versión del Congreso Chileno de Pediatría,
evento organizado por la Sociedad Chilena
de Pediatría (Sochipe).
El director de la organización y pediatra
de Megasalud Conchalí, doctor Luis Felipe
González, explica que este encuentro es la
mayor reunión de los pediatras nacionales,
quienes podrán escuchar en esta oportunidad las ponencias de diez invitados
internacionales.
Durante el encuentro se realizarán conferencias, plenarios, simposios y la presentación
de 260 trabajos científicos elaborados por
pediatras.
Entre los temas que se abordarán este año
destacan los trastornos del sueño y neurodesarrollo; niños y adolescentes con necesidades
especiales en salud; urgencias pediátricas; el rol
del pediatra en la conformación de la identidad
sexual del adolescente; gastroenterología;
salud mental y pediatría hospitalaria.
Este año, Megasalud suscribió una alianza estratégica con Sochipe para difundir el
evento entre los pediatras que atienden en
los centros médicos que conforman su red.
“Este congreso es muy importante, porque
es la principal instancia de actualización presencial que tiene nuestra sociedad científica”,
puntualiza el doctor González.
Durante el Congreso se distinguirá a
diversos profesionales de destacada trayectoria
en la especialidad. Uno de ellos es el Premio
Dr. Julio Schwarzenberg Löbeck 2011, que
es entregado a un pediatra cuyo trabajo ha
trascendido a la Sochipe y este año ha recaído
en el doctor Rodrigo Alvarez Vera, pediatra
de Los Angeles. “El médico que recibe este
reconocimiento representa el espíritu de los
pediatras y que se ve plasmado en su labor
clínica, académico y/o social”, subraya el
doctor González.
El Premio Excelencia Académica, en
tanto, lo recibirá aquel profesional que haya
contribuido de manera sobresaliente a la
academia. Este año lo recibirán dos connotados pediatras chilenos, los doctores Erick
Megasalud invita a todos sus pediatras a que participen en
este evento, organizado por la Sociedad Chilena de Pediatría
(Sochipe), que se realizará entre el 19 y 22 de octubre
en Concepción. Esta es la mayor reunión de los pediatras
nacionales y en esta oportunidad contará con la participación
de diez invitados internacionales.
Este año, Megasalud suscribió una
alianza estratégica con la Sociedad
Chilena de Pediatría para difundir
el evento entre los especialistas
que atienden en los centros
médicos que conforman su red.
Saelzer, de la U. de Chile, y Oscar Brunser,
del INTA.
Trayectoria y dinamismo
El director de Sochipe recuerda que esta
organización ha sido, por ocho décadas, centro
de reunión, discusión y crecimiento de los
pediatras del país. “Es la sociedad médica
más numerosa de Chile, con 2.450 socios y
tiene presencia en todo el país. La Sochipe es
parte de la evolución de la medicina nacional y
década del ‘20, los “especialistas en niños” de
Santiago –o más correctamente, los médicos
que atendían niños– eran más de treinta, las
formas de perfeccionarse en conocimiento
y destrezas eran escasas, los viajes al exterior constituían empresas onerosas y había
sólo una Facultad de Medicina en el país, la
de la Universidad de Chile. Casi no había
especialidades y se era médico de niños
más bien por adscripción a ese trabajo que
por formación. Tampoco había programas
de postgrado.
“En las regiones existían muy pocos
médicos que limitaban su práctica a los niños
y Chile tenía una mortalidad infantil pavorosa
(30% o más). En ese contexto, se lanzó la
idea de formar una Sociedad, concretada
en una reunión realizada el 21 de julio de
1922, en la que se reunieron 29 connotados
pediatras, internistas y cirujanos, entre los
que destacan Luis Calvo Mackenna, Arturo
Scroggi, Arturo Baeza Goñi, Angel Custodio
Sanhueza, José Santos González y Eloísa
Díaz (primera mujer médico de Chile). Desde
entonces, esta Sociedad es una instancia de
actualización y capacitación de
los médicos especialistas pediátricos”, dice.
El doctor González informa
que actualmente la Sociedad dicta
cursos online acreditados que
son una excelente herramienta
de formación, especialmente,
para los médicos de regiones.
También señala que Megasalud
manifestó especial interés en
este tipo de capacitación para
sus pediatras. Además, entrega
sus raíces se encuentran en la
ayuda económica para que los
Sociedad Médica de Santiago,
socios puedan asistir a congresos
fundada en septiembre de
nacionales e internacionales y
1869. Los primeros médicos
de niños participaron en ella Doctor Luis Felipe González, organiza jornadas durante todo el
y, por ejemplo, entre 1897 y pediatra de Megasalud Conchalí año en las que los socios pueden
y director de la Sochipe.
participar gratuitamente.
1901, Roberto del Río, gestor
Además de pediatras, la
del primer hospital pediátrico
de Chile, ocupó su presidencia, cuando su Sociedad Chilena de Pediatría también
propia especialidad estaba naciendo y no alberga a aquellos médicos con especialidad pediátrica y otros especialistas como
había Sociedad de Pediatría”, reseña.
El doctor González agrega que hasta la odontopediatras y sicólogos infantiles.
Consalud acerca la atención médica
de Santiago a regiones
Consalud firmó un importante
convenio con Sur Asistencia que
permite trasladar a los afiliados de
regiones a Santiago para que se
sometan a intervenciones quirúrgicas
programadas en clínicas de excelencia,
con un valor fijo y conocido de
antemano.
n
das post evaluación de un equipo médico
en Santiago.
n Traslado a Santiago, vía bus o
avión, dependiendo de la ciudad de
residencia, para el beneficiario más
un acompañante.
n Estadía para el acompañante
por 5 días en Santiago en hoteles 3
estrellas o categoría similar.
Las prestaciones que están excluidas
de este beneficio son los partos o cesáreas,
intervenciones estéticas, cirugías bariátricas,
intervenciones por urgencias o las que se
generen producto de accidentes .
Claudia Paredes, jefa de Productos de
Consalud, señala que este beneficio está
orientado a todos los afiliados que ya están
suscritos a Consalud y a los nuevos que se
incorporen a partir de este mes y que residan en alguna ciudad fuera de la Región
Metropolitana y tengan hasta 60 años al
momento de suscribir contrato. A través de
él se podrán realizar cirugías programadas
en prestigiosas clínicas de Santiago, como
Clínica Avansalud, Arauco Salud, Tabancura,
Bicentenario, Dávila y Hospital Clínico de la
beneficiario pagará como
máximo $200.000 por la
suma de las prestaciones
de días cama, pabellón,
honorarios médicos quirúrgicos, insumos y materiales clínicos hospitalarios,
procedimientos, exámenes
de laboratorio e imagenología.
Traslado y estadía
Este beneficio considera un valor máximo
a pagar de $200.000 para intervenciones
programadas post evaluación de un equipo
médico en Santiago.
U. de Chile.
En la parte médica, el beneficio
contempla:
n Consulta ambulatoria de derivación.
Corresponde a la consulta médica con el
médico designado por Isapre Consalud con
el que se realizará la cirugía programada. El
médico evalúa al paciente y determina si la
cirugía recomendada corresponde o existe
tratamiento alternativo.
n Cirugía programada con valor máximo a
pagar. En caso de efectuarse la intervención, el
Una vez evaluados los antecedentes y
autorizado el traslado a Santiago, el beneficiario recibirá todos los detalles de su viaje.
La ejecutiva explica que las fechas para el
traslado son flexibles y que la única condición
es que la persona debe viajar por lo menos
un día antes de la fecha agendada con el
médico y que la autorización para el traslado
depende de la evaluación médica inicial que
hace la Unidad de Orientación Clínica. Sólo
una vez que se cuenta con esta autorización
se puede programar el traslado.
Claudia Paredes explica que si el acompañante se queda en la clínica, la cobertura
es 100% con tope de 2 UF por noche. En
caso de requerir permanecer más de 5
días en el hotel, se podrá acceder a tarifas
preferenciales.
Los beneficiarios que residan en regiones y
quieran optar a este beneficio deben acercarse
a la sucursal de Consalud más cercana.
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Isapre Consalud suscribió un convenio
con Sur Asistencia que permite que los
afiliados que no viven en la Región Metropolitana y que se enfrentan a situaciones de
cirugía puedan ser atendidos en prestigiosas
clínicas de Santiago para que se realicen
intervenciones quirúrgicas programadas,
con un valor conocido a priori que incluye
traslado y alojamiento para el paciente y un
acompañante.
El beneficio contempla traslado, ida y
vuelta, desde el aeropuerto o terminal de
la ciudad de residencia hasta al aeropuerto
o terminal de buses de Santiago, para el
beneficiario más un acompañante mayor
de 18 años. A partir de
septiembre, los beneficiarios de Isapre Consalud
de regiones –sólo quedan
excluidos de adquirir este
beneficio los residentes
de Isla de Pascua, Isla Robinson Crusoe y Región
Metropolitana– podrán
tener “Salud Controlada” a
través del nuevo beneficio
complementario “Santiago
Más”. Este le permite acceder a:
Claudia Paredes, jefa
n Valor máximo a
de Productos de Isapre
pagar de $200.000 para
Consalud.
intervenciones programa-
Felipe Allendes, gerente
de Desarrollo de Isapre
Consalud; Marcelo Dutilh,
gerente general de
Isapre Consalud, y Pablo
Fernández, gerente general
de Sur Asistencia.
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