celulas madre, moderna alternativa para tratar la artrosis

N°112
La red Médica y Dental
de Chile
Area Médica / Actualidad / Prevención / Centros Médicos / Diagnóstico
celulas madre, moderna
alternativa para tratar
la artrosis
Pág. 4
El impacto que tienen
las alergias respiratorias
infantiles
Pág. 3
Mega.indd 1
Verdades y mitos sobre
los hábitos de higiene
bucal de los adultos
Pág. 6
Sepa cómo detectar a
tiempo si su hijo sufre
de epilepsia
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AREA MÉDICA
3
Conozca el impacto de las alergias
RESPIRATORIAS INFANTILES EN SUS HIJOS
La alergia y el asma son las
enfermedades crónicas con mayor
prevalencia entre lactantes y
niños, patologías que van en
progresivo aumento en los países
más desarrollados, si se comparan
estas dolencias con enfermedades
infecciosas. En este sentido, se ha
vuelto común hablar de la teoría
de la higiene, que indica que a
mayor aplicación de medidas de
asepsia se incrementan también los
problemas alérgicos. En términos
epidemiológicos, la población chilena
se acerca a la realidad de países
desarrollados en este ámbito.
Consejos del
especialista
En términos generales, los especialistas sugieren mantener la lactancia materna exclusiva por el mayor
tiempo posible, pues la leche materna
fortalece el sistema inmunológico del
niño, actuando como eficaz medida de
prevención en el ámbito de la alergia,
tanto a alimentos como a agentes
alérgenos respiratorios.
n
n “En la prevención de alergias
ambientales se indica evitar pasear por
parques, mantener puertas y ventanas
cerradas, así como las ventanas de los
vehículos que transportan niños. Ello,
porque pólenes como el plátano oriental,
que es el factor causal del 35% de las
alergias de primavera, son alérgenos muy
relevantes”, destaca el especialista de
Megasalud Padre Hurtado-Las Condes.
L
as alergias respiratorias, tanto en niños
como en adultos, predominan fuertemente en los meses de primavera
y verano, producto de la mayor existencia
de pólenes en suspensión.
“La reacción alérgica se produce cuando
una sustancia ingresa al organismo de una
persona sensibilizada a este alérgeno y que
al interaccionar con el sistema inmunitario
provoca la liberación de histamina y otros
agentes químicos responsables de producir
las características manifestaciones de la
alergia: picazón, inflamación, aumento de
secreciones y obstrucción bronquial, entre
otras”, explica el doctor Hugo Guerrero,
especialista broncopulmonar infantil de
Megasalud Padre Hurtado-Las Condes.
Así, la alergia se
constituye en una
reacción desproporcionada del sistema
inmunológico de una
persona hacia algo que
no molesta a la mayoría de la población.
El doctor Guerrero
explica que esta hiperDoctor Hugo Guerrero,
especialista broncopulmonar sensibilidad causa
síntomas y signos
infantil de Megasalud Padre
reproducibles, los
Hurtado-Las Condes.
que se inician tras la
exposición a alérgenos tales como polen,
ácaros del polvo domiciliario y caspa de
animales domésticos.
PRINCIPALES CAUSAS
Respecto de las causas de las alergias
respiratorias infantiles, el especialista de
Megasalud Padre Hurtado-Las Condes
n Adicionalmente, también se aconseja
evitar cuartos alfombrados y peluches
que puedan acumular polvo, así como
lavar la ropa de cama con agua sobre
los 60 grados. También la tenencia de
animales como perros, gatos, conejos
y roedores.
Los niños que padecen de alergias respiratorias
pueden registrar altas tasas de ausentismo
escolar, además de cambios conductuales y
algunas veces, trastornos de aprendizaje.
comenta que se trata de una condición
llamada atopia, que es la tendencia familiar a producir anticuerpos Ig E como
respuesta a ciertas dosis de alérgenos, que
se materializa con el desarrollo de síntomas
típicos como asma, rinoconjuntivitis o
dermatitis atópica.
“Es importante considerar factores
genéticos en la generación de la alergia
respiratoria. Cuando ambos padres son
alérgicos aumenta la posibilidad entre
65% y 70%”, asevera el doctor Guerrero,
al tiempo que agrega que también pueden
estar presentes factores inmunopatológicos, como presentar Ig E elevada desde la
edad fetal o una sensibilización temprana
al huevo, tras las primeras inoculaciones
obligatorias para lactantes.
Otro aspecto que incide en la probabi-
lidad de que los niños padezcan alergias
respiratorias se relaciona con factores de
carácter ambiental, como el tabaquismo
materno o bien la exposición temprana a
alérgenos aéreos.
“El hecho de que la madre fume durante
el embarazo es factor causal de sibilancias
(conocidas también como obstrucciones
bronquiales) durante la infancia. El
tabaquismo materno, además de resultar
en un menor desarrollo del feto y sus
órganos, repercute en la salud del niño
que está expuesto a un ambiente de humo
de cigarrillo, un factor determinante en el
aparecimiento del asma”, afirma.
DIFERENTES MANIFESTACIONES
La evolución de la enfermedad alérgica
desde la sensibilización hasta la aparición
de los síntomas clínicos dependerá del
tipo de manifestación. Así, ha sido posible
detectar que la dermatitis atópica se presenta entre el nacimiento y los primeros tres
meses de vida, mientras que alteraciones
gastrointestinales producidas por alergias
alimentarias se observan en la forma de
cólicos cíclicos y dolor abdominal durante
los primeros años de vida.
Asimismo, problemas respiratorios
en el lactante gatillados por alérgenos se
expresan como dermatitis atópica persistentes, conjuntivitis, ojos hinchados
y llorosos.
El asma y la rinitis alérgica, en tanto,
se aprecian entre los tres y siete años.
Entre los impactos que las alergias
respiratorias infantiles tienen en la calidad
de vida de los niños, el doctor Guerrero
destaca un mayor registro de ausentismo
escolar, como también cambios conductuales y trastornos de aprendizaje.
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Autoatención o en el Call Center
600 4256000*
* En Santiago y Rancagua.
TraumaTología
Las células madre obtenidas del
mismo paciente tienen la ventaja
de no ser rechazadas por el cuerpo
en el que se implantan.
El tratamiento convencional de
la artrosis incluye desde medidas
farmacológicas, dirigidas a aliviar
el dolor y a mejorar la función
articular cuando la enfermedad se
encuentra en sus etapas iniciales,
hasta el reemplazo protésico
de la articulación si el daño es
mayor. Pero en los últimos años
se ha desarrollado una alternativa
terapéutica que permite regenerar
el cartílago a partir del implante de
células madre de médula ósea en la
articulación afectada por la artrosis.
Células madre son la nueva alternativa
L
terapeutica para La artrosis
se procede a la centrifugación
de células madre de médula ósea
de la muestra para separar las
en la articulación afectada por
células madre, las que pueden
la artrosis.
“Las células madre o stem
ser colocadas en las articulaciocells son regeneradoras. A partir
nes que requieran regenerarse”,
de ellas se origina el resto de
puntualiza el médico.
los tejidos. Mediante técnicas
La gran ventaja del método
de laboratorio se pueden aislar
consiste en que se trata de un
estas células para llevarlas a las
autotrasplante o autoimplante,
articulaciones afectadas por proya que se trabaja con las células
cesos degenerativos, tales como
del propio paciente tomadas
la rodilla o cadera”, dice.
de su médula ósea, por lo
El doctor Kleiman destaca
tanto, no tiene posibilidades
que las células madre son plude rechazo.
doctor daniel Kleiman,
ripotenciales; es decir, pueden traumatólogo de megasalud
Este procedimiento se puede
convertirse en cualquier otra gran avenida, Providencia y hacer de dos formas:
l Osteoinductiva. Se utiliza
célula, dependiendo del medio Padre Hurtado-Las condes.
donde se las ubique. “Si las
en lesiones pequeñas y consiste
llevo y coloco en el hueso, junto a factores en realizar microfracturas para inducir células
de crecimiento, recibirá señales del medio madre, a partir de las cuales se forma nuevo
y producirá hueso; en cartílagos, generará cartílago.
l Osteoconductiva. Esta técnica se
cartílagos”, asegura.
utiliza en lesiones más grandes y consiste
en la utilización de membranas empapadas
La tecnica y sus ventajas
con células madre o condrocitos a partir de
Las células madre se obtienen mediante las cuales se genera nuevo cartílago.
una punción de sangre de la médula ósea.
El doctor Kleiman informa que esta técnica
“Se toma una muestra por punción de la ya se realiza en nuestro país y que para llegar
médula ósea con anestesia local y después a un resultado óptimo es necesario esperar
cerca de dos años. “Esta nueva alternativa
terapéutica abre un panorama alentador para
los miles de pacientes que aguardan mejorar
su calidad de vida; sin embargo, la detección
elementos que se encuentran en el interior de
precoz de la enfermedad sigue siendo fundala red de colágeno y retienen gran cantidad
mental para evitar que el daño sea mayor”,
subcondral y a través del fluido sinovial. El de agua, la que es comprimida por la red de
plantea el traumatólogo.
cartílago también se compone de colágeno, fibras de colágeno.
proteoglicanos y agua.
Esta organización confiere al tejido articular
El colágeno se dispone en forma de una una estructura con la propiedad de revertir la
agenda tu consulta dental en
red tridimensional de fibras dando la forma, deformación.
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volumen y la fuerza ténsil al cartílago.
En etapas tardías, las fibras de colágeno
autoatención o en el call center
En los cuadros de artrosis, inicialmente también se destruyen, para culminar con la
600 256000*
aparece una pérdida gradual de proteoglicanos, destrucción de los condrocitos.
a artrosis es la más común de las enfer- pobres en calcio y fósforo.
medades articulares. Se caracteriza,
El doctor Daniel Kleiman señala que la
entre otros síntomas, por el desgaste sospecha de artrosis surge cuando aparece
del cartílago articular y el consiguiente dolor, dolor en las articulaciones como la rodilla y
limitación del movimiento e hinchazón la cadera. Esta debe ser confirmada por un
que provoca en la articulación afectada. La examen físico, la realización de radiografías
artrosis también es la causa más común de y la exclusión de otros tipos de enfermedad
dolor músculo-esquelético e invalidez. Cabe articular.
destacar que el 40% de la población adulta
sufre crónicamente de dolor producto de
innovador tratamiento
esta patología. En los adultos mayores, este
porcentaje se eleva al 80%.
El especialista cuenta que el tratamiento
El doctor Daniel Kleiman, traumatólogo
convencional
de la artrosis incluye desde
de Megasalud Gran Avenida, Providencia y
medidas
farmacológicas dirigidas
Padre Hurtado-Las Condes, explica
a
aliviar
el dolor y a mejorar
que el cartílago es un tejido único
la
función
articular cuando la
que no posee inervación, vasos
enfermedad se encuentra en
sanguíneos, linfáticos ni
sus etapas iniciales, hasta
membrana basal. Dicho tejiel reemplazo protésico de
do está formado por agua,
la articulación si el daño
colágeno y proteoglicanos
es mayor.
y cuando pierde volumen
No obstante, en los últiy la capacidad de repararse
mos
años se ha desarrollado
se está frente a un cuadro de
una
alternativa
terapéutica
artrosis, pues aparecen áreas
con
células
madre.
El doctor
focales de daño.
(*) El otorgamiento del Crédito de
El doctor Kleiman pun- Emergencia y las condiciones del mismo son Kleiman detalla que esta
responsabilidad de Caja Los Andes, sin que
tualiza que las principales corresponda intervención alguna en ello a técnica permite regenerar el
cartílago a partir del implante
Megasalud S.A.
características patológicas
de la artrosis incluyen destrucción focal de áreas de cartílago hialino
con esclerosis del hueso subyacente y
osteofitos (cachitos) en los márgenes de
Las células del cartílago son los condrocitos
la articulación.
que se nutren por difusión desde el hueso
estructura del cartílago
Factores de riesgo
Alrededor del 10% de los adultos
presenta artrosis moderada o grave,
aumentando la incidencia con la edad. Los
factores de riesgo más frecuentes son los
antecedentes familiares de la enfermedad,
sobrepeso (obesidad), traumatismos (como
accidentes y caídas) y hábitos alimentarios
* En Santiago y Rancagua.
Clínica Bicentenario ofrece solución
integral al cáncer de próstata
En este centro hospitalario se
abordan interdisciplinariamente
todas las patologías oncológicas, pues cuenta con un Comité
Oncológico y un Comité de Etica
que definen, junto al médico
tratante, el tratamiento más adecuado para cada paciente. Estas
instancias permiten contar con la
opinión de otras especialidades
afines, lo que deriva en una toma
de decisiones más adecuada e
integral.
En Clínica Bicentenario
se realizan todos los
tratamientos contra
el cáncer de próstata
considerados en las
GES. Sin embargo, la
detección precoz sigue
siendo la mejor medida
de prevención, por lo que
se recomiendan controles
anuales a partir de los
50 años.
n
El cáncer de próstata es el cáncer más frecuente en hombres de más de 50 años y es la
tercera causa oncológica de muerte masculina
en nuestro país.
El doctor Walter Candia, coordinador de
Urología de Clínica Bicentenario, señala que la
mejor forma de prevenir el desarrollo de esta
patología es el control anual a partir de los
50 años. “Si el paciente tiene antecedentes
familiares directos de la enfermedad (padre,
tíos, hermanos o abuelos) debe comenzar con
estos chequeos antes, a partir de los 40 o 45
años”, advierte el urólogo.
Esta evaluación consiste en un examen
físico que incluye el tacto rectal. “Es indoloro
y dura aproximadamente 20 segundos y al
urólogo le permite tocar la superficie de la
próstata y evaluar su consistencia, tamaño y
sensibilidad”, aclara.
Agrega que este examen se asocia al análisis
Se han descrito factores de riesgos genéticos
de laboratorio del antígeno prostático específico y ambientales. En los primeros, el más impor(PSA), enzima que aumenta en el plasma cuando tante es el antecedente familiar. Dentro de los
hay presencia de cáncer. Sin embargo, el doctor factores ambientales, se ha relacionado la dieta
advierte que el 25% de los casos de cáncer en rica en grasas como factor de riesgo.
estadío inicial presenta un antígeno normal.
“La suma de ambos exámenes aumenta en
Síntomas y diagnóstico
85% la posibilidad de diagnosticar de forma
Comúnmente se asocia la presencia de
certera”, dice.
“Ambos exámenes no se invalidan, sino que síntomas urinarios con el cáncer de próstata. Sin
embargo, estos síntomas son frecuentes en los
se complementan”, enfatiza el urólogo.
Si a los anteriores se agregan análisis como pacientes mayores, por el crecimiento benigno
el urocultivo y de orina completa es posible de la próstata. Por otra parte, la mayoría de los
descartar otras patologías, tales como las casos de cáncer no presenta síntomas hasta
infecciones urinarias y la presencia de sangre etapas avanzadas de la enfermedad, los que
pueden ser por el compromiso
en la orina (hematuria), que es
local del tumor (síntomas urinamuy frecuente en el adenoma de
rios, retención urinaria, sangre
próstata (crecimiento benigno de
en la orina), así como por disemiesta glándula), entre otras.
nación a distancia (baja de peso
El doctor Candia recalca que
considerable, dolor óseo).
el cáncer de próstata es un tumor
Actualmente, la mayor parte
asociado al envejecimiento, poco
de los casos se detecta por los
frecuente antes de los 50 años,
métodos de detección precoz.
que aumenta su frecuencia a
El doctor Candia señala que
mayor edad. No están claras las
ante la sospecha de un cáncer de
causas que originan el cáncer
próstata, tanto por el PSA como
de próstata; sin embargo, es
por el tacto rectal, se debe realizar
fundamental la presencia de
una biopsia prostática.
testosterona, hormona mascuEsta normalmente se realina para el crecimiento de las
Doctor Walter Candia,
liza por vía transrrectal, usando
células tumorales del cáncer de
urólogo de Clínica
Bicentenario.
anestesia local y sedación, bajo
próstata.
visión ecográfica y tomando múltiples pequeñas
muestras de la próstata mediante una aguja
especial. Estas muestras son analizadas por los
médicos patólogos para confirmar o descartar
un cáncer de próstata.
Solución integral
El urólogo destaca que en Clínica Bicentenario se ofrecen todas las alternativas de
tratamiento para el cáncer prostático consideradas por las GES. Esto es cirugía, radioterapia
y hormonoterapia.
“En este centro hospitalario se abordan
integral e interdisciplinariamente todas las
patologías oncológicas. Contamos con un
Comité Oncológico y un Comité de Etica que
definen, junto al médico tratante, el tratamiento
más adecuado para cada paciente”, informa
el facultativo.
Estas instancias permiten contar con la
opinión de otras especialidades afines, lo que
deriva en una toma de decisiones más adecuada
e integral.
A esto se agrega que esta patología se ha
protocolizado en Clínica Bicentenario. “Esto
significa que tanto urólogos como oncólogos
médicos tenemos un manejo común de la
enfermedad, lo que implica que nuestros
pacientes acceden al estado del arte en lo
que a tratamiento de cáncer de próstata se
refiere”, finaliza.
Detección precoz
La detección precoz de cáncer o screening
corresponde a la búsqueda de cáncer en
personas que no presentan síntomas. El
diagnóstico oportuno de un tumor puede
incluir distintos métodos, como examen
físico, exámenes de laboratorio, imágenes
y análisis genéticos.
Los métodos de diagnóstico precoz
corresponden a programas de control
periódico, supervisados por un médico.
¿Por qué hacerlo?
En general, la detección temprana de
cáncer permite tratar el tumor en etapas
iniciales de la enfermedad, aumentando
las posibilidades de lograr un tratamiento
curativo.
Al mismo tiempo, muchos tumores no
presentan síntomas hasta etapas en las
cuales ya no existen alternativas terapéuticas curativas. De esta forma, lo ideal sería
poder detectar todos los cánceres en etapas
tempranas. El objetivo de los métodos de
diagnóstico precoz de cáncer es pesquisar
a la mayor cantidad de personas con un
posible tumor, para en ese grupo realizar
estudios complementarios para confirmar
o descartar un cáncer.
OdOntOlOgía
Verdades y mitos sobre los hábitos
De Higiene bucal De los aDultos
En el número anterior revisamos qué
hay de cierto y cuáles son los errores
más frecuentes respecto de cómo se
debe mantener la salud bucal en los
niños. En esta oportunidad abordaremos
las principales interrogantes acerca de
cómo evitar las enfermedades orales en
los adultos. El doctor Mauricio Astudillo,
cirujano dentista y Director Odontológico
de Megasalud Puente Alto, explica
cuán ciertas o falsas son algunas de las
afirmaciones más populares.
l Sólo basta cepillarse los dientes para tener una correcta higiene
bucal
8 FALSO. Además de la utilización
de una correcta técnica de cepillado es
necesario el uso de coadyuvantes como
la seda dental y, en algunos pacientes, el
uso de pastas medicadas (clorhexidina,
por ejemplo), además de cepillar la lengua
y usar colutorios.
l Si no tengo dolor
de dientes o muelas, no
necesito ir al dentista
8 FALSO. Los adultos deben consultar a un
dentista al menos dos
veces al año, al igual que
los niños. Sin un control
adecuado, en seis meses
se pueden desarrollar
caries interproximales,
que sólo pueden ser
detectadas a través del
Doctor Mauricio Astudillo,
examen clínico y radioDirector Odontológico
de Megasalud Puente Alto.
lógico.
l Si se pierde un
diente por accidente éste se puede
reinjertar
4 VERDADERO. Un diente que
es avulsionado (salido de su alveolo) se
puede reimplantar, ojalá
dentro de la primera
hora de ocurrido
el percance. Los
traumatismos
dentoalveolares
son la primera
causa de pérdida de piezas
dentarias entre
adolescentes y
adultos jóvenes,
y la mayoría de las
(*) El otorgamiento del Crédito de
Emergencia y las condiciones del mismo son
veces son provocaresponsabilidad de Caja Los Andes, sin que
dos por accidentes
corresponda intervención alguna en ello a
Megasalud S.A.
ocasionados durante
la práctica de algún deporte. Si esto
ocurre, se aconseja transportar el diente
avulsionado en la misma cavidad bucal
del paciente hasta llegar al centro de salud
más cercano. No hay que rasparlo para
no eliminar fibras periodontales. Tampoco se recomienda lavarlo. El cirujano
dentista tiene la opción de reinsertarlo
y fijarlo para inmovilizarlo a las otras
piezas dentarias vecinas a través de lo
que se conoce como férula.
l Ciertos alimentos y bebidas
pueden teñir los dientes
4 VERDADERO. Existen algunas
bebidas, como el té, el café, bebidas
cola y ciertos alimentos, que tienen la
particularidad de producir tinciones
en los dientes. Afortunadamente éstas
son superficiales, no comprometen la
matriz del esmalte y resulta fácil para
el odontólogo removerlas.
l Algunos medicamentos tiñen
los dientes
4 VERDADERO. Un grupo de
antibióticos –las tetraciclinas– producen
daño cuando los dientes se están forman-
do. El exceso de flúor (fluorosis) tiene el
mismo resultado. Estas manchas son de
muy difícil tratamiento y lo principal es
prevenir: no se deben prescribir esos antibióticos a embarazadas y recién nacidos.
La prescripción del flúor es sólo cuando
la condición tratada así lo amerita.
l Sólo dulces y caramelos producen caries
8 FALSO. La caries es una enfermedad multifactorial, en la cual la
dieta es sólo uno de los factores que la
producen. Los alimentos con alto contenido en azúcares y de consistencia más
pegajosa se adhieren a la superficie del
diente durante más tiempo, aumentando
el riesgo de producir caries.
l Los alimentos con alto contenido
de calcio benefician los dientes
8 FALSO. Es cierto que alimentos que aportan calcio, como la leche
y sus derivados, son muy beneficiosos
para el fortalecimiento de la estructura
dentaria. Sin embargo, es preferible
y recomendable el consumo de una
dieta equilibrada que aporte proteínas y
vitaminas, y que definitivamente tenga
poca azúcar, la que también es aportada
por los jugos de frutas y no sólo por las
bebidas azucaradas.
l La leche es beneficiosa para los
dientes
4 VERDADERO. La matriz del
esmalte, que es prácticamente sólo materia
inorgánica, está compuesta por cristales
de calcio que se llaman “hidroxiapatita”.
Este calcio es esencialmente aportado
por la dieta y su principal y casi único
efecto se produce durante el embarazo y
en los primeros años de vida, por lo que
es tan importante la lactancia materna en
los recién nacidos.
l Es bueno masticar un chicle después de comer si no hay posibilidades
de cepillarse los dientes
4 VERDADERO. Ante la imposibilidad concreta de cepillarse los dientes
es recomendable el uso de chicles sólo si
no tienen azúcar. Además de generar el
arrastre mecánico de los restos alimenticios, el chicle estimula la salivación.
La saliva es un fluido que tiene una gran
cantidad de anticuerpos e inmunoglobulinas que, al lubricar las estructuras
dentarias, provoca de cierta manera una
protección contra las bacterias de la plaza
bacteriana o biofilm.
l Algunas enfermedades generales se manifiestan precozmente en
la boca
4 VERDADERO. La boca es frecuentemente el primer lugar anatómico
donde se manifiestan algunas enfermedades sistémicas. Por ejemplo, uno de los
primeros signos del SIDA corresponde
a una lesión que se presenta en el borde
de la lengua, como unas papilas de color
blanco que no se desprenden al raspado
y se denominan “leucoplasia pilosa”. Un
gran número de otras enfermedades, como
las avitaminosis, leucemias, enfermedades
autoinmunes y la diabetes, tienen sintomatología o signos clínicos que pueden
ser percibidos por un odontólogo en un
examen de diagnóstico.
Los odontólogos de Megasalud están
capacitados para diagnosticar estos
cambios en la anatomía o fisiología de
la cavidad oral, orientar un diagnóstico
de enfermedad sistémica, derivar al
especialista que corresponda y controlar
de acuerdo con los protocolos.
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Clínica Tabancura realizará Programa
Preventivo Prostático durante noviembre
La iniciativa, que contempla
una consulta con un especialista
y la realización del estudio del
antígeno prostático específico,
está orientada a los hombres
de más de 40 años que tengan
algún antecedente de cáncer
prostático en algún familiar
directo y a todos los varones
de más de 50 años.
n
Con el fin de prevenir precozmente el cáncer de próstata, Clínica
Tabancura realizará un Programa
Preventivo Prostático durante el mes
de noviembre.
El doctor Juan Pablo Barroso,
urólogo de este centro, explica que el
programa contempla una entrevista
con una enfermera, una consulta
con un especialista y un estudio del
antígeno prostático específico.
“Esta iniciativa está orientada a los
hombres de más de 40 años que tengan
algún antecedente de cáncer prostático
en algún familiar directo, como padre,
abuelo o hermano, y a todos los varones
de más de 50 años”, detalla.
Entre los hombres, el cáncer de próstata
es la segunda causa de muerte por cáncer
después del gástrico y es el segundo cáncer
más diagnosticado en todo el mundo.
“Es muy importante que los hombres
mayores de 50 años se hagan anualmente
este chequeo, porque el cáncer prostático
es asintomático en sus primeras etapas
y cuando ya presenta síntomas sólo se
pueden aplicar tratamientos paliativos. El
diagnóstico precoz aumenta notablemente
las posibilidades de tener un tratamiento
curativo del cáncer de próstata”, advierte
el especialista.
Una vez confirmado el
diagnóstico de cáncer a la
próstata, el urólogo debe
evaluar en qué etapa se encuentra y si está localizado
sólo en la próstata o si hay
compromiso de otros órganos locales o a distancia
(metástasis).
Si se trata de un tumor
localizado en la próstata,
el tratamiento indicado es
Doctor Juan Pablo
la prostatectomía radical
Barroso, urólogo de
Clínica Tabancura.
–extirpación quirúrgica de la
Entre los hombres, el cáncer
de próstata es la segunda
causa de muerte por cáncer
después del gástrico.
próstata–, pues es la medida terapéutica que
presenta mejor sobrevida en estos casos.
Otras alternativas de tratamiento son la
radioterapia y la hormonoterapia. Cada una
de ellas debe ser evaluada para cada caso
en particular, ya que factores como la edad,
enfermedades concomitantes, expectativa
de vida y otras variables definirán cuál es el
tratamiento más adecuado.
El doctor Barroso señala que no existen
medidas que puedan garantizar que no se
desarrollará esta patología; sin embargo,
algunas podrían disminuir el riesgo o enlentecer su desarrollo.
Es por ello que se recomienda disminuir el
consumo de alimentos que contengan altos
niveles de grasas saturadas como carnes rojas,
embutidos y frituras, y preferir alimentos ricos
en fibra, como frutas y verduras.
Finalmente, el doctor Barroso enfatiza
que lo fundamental en el cáncer de próstata
es adoptar las medidas preventivas.
100% (50/0/100/0
Sepa cómo detectar a tiempo
si su hijo sufre de epilepsia
Aunque esta enfermedad
no se puede prevenir, sí
hay que estar atentos a
las manifestaciones que
puedan presentarse en
los niños, que van desde
convulsiones hasta crisis de
ausencias o movimientos
no controlados de sus
extremidades.
Qué hacer si su hijo convulsiona
La neuróloga infantil de Arauco Salud
explica que si un niño convulsiona hay
ciertas cosas que pueden hacer los adultos
para evitar que el menor tenga un daño
mayor.
“Lo primero que hay que hacer es tratar
de tener las vías respiratorias despejadas.
Hay que ponerlo de lado por si vomita,
porque puede ahogarse con el vómito. De
esa manera la lengua también cae hacia el
lado y no se le va hacia atrás, lo que también
puede ahogarlo”, dice la especialista.
Agrega que “se le debe tratar de separar
los dientes, ponerle algo, porque a veces
los aprietan mucho y no pueden respirar
o se cortan la lengua”.
Para esto hay que cuidar de no introducir
los dedos entre los dientes, puesto que al
no controlar la mordida puede lesionar a
quien los asiste.
Habiendo hecho esto, el siguiente paso
es “llevarlo tranquilo, pero de forma inmediata, a un centro asistencial de urgencia”,
aconseja la doctora Schwartzman.
La epilepsia es un síndrome de múltiples o en una zona circundante al hipocampo, en
causas producido por una actividad anor- lo que se llama una displasia de la sustancia
malmente elevada a nivel neuronal, que en la cortical. Esas son las más resistentes, por eso
infancia se puede manifestar con convulsiones, hoy a las refractarias se les hacen resonancia
pero también con crisis de ausencia, cefaleas y otros exámenes porque algunas se pueden
o manifestaciones mioclónicas; es decir, mo- operar, pero ésas son las menos”.
vimientos involuntarios de las extremidades
En concreto, el tratamiento más utilizado
(brazos o piernas). Aunque la medicina no ha es completamente a base de medicamentos, el
podido determinar con exactitud qué
cual dura habitualmente alrededor
causas provocan este trastorno, sí
de cinco años. La neuróloga infantil
se ha reconocido que “ produce un
de Arauco Salud destaca que actualcortocircuito en el cerebro”.
mente existen varias alternativas.
Así lo describe la neuróloga
“Si una epilepsia parte generalizada
infantil de Arauco Salud Ana Schwaro tiende a generalizarse, habitualtzman, quien destaca que la epilepsia
mente se utilizan medicamentos
es bastante frecuente en nuestro
como el ácido valproico, que es lo
país. El problema es que como no
más frecuente, o bien fenobarbital,
siempre se manifiesta a través de
que cada vez se trata de usar menos
convulsiones, muchas veces puede
porque tiene algunas consecuencias
pasar desapercibida. En vista de
en el intelecto. También se recurre
ello, la especialista enfatiza que
a la fenitoína y a medicamentos
Doctora Ana
“los padres deben fijarse en los
focales como el oxicodal”, describe.
niños que quedan con la vista fija Schwartzman, neuróloga Si esto no funciona, han aparecido
infantil de Arauco Salud.
o que tienen un movimiento raro
medicamentos de tercera línea.
en una pierna o un brazo, en los casos de los
A esto se suma el apoyo que prestan promás chicos. En los escolares, hay que poner fesionales de otras disciplinas, como psicopeatención a aquellos que se quejan de dolores dagogos, pues en algunos casos los niños con
de cabeza, pues muchas veces éstos alertan epilepsia se van quedando atrás respecto de
sobre epilepsias focales”.
sus pares.
Otras situaciones que llevan a que los padres
Complementario al tratamiento, los padres
no identifiquen la posible presencia del trastorno deben tener en cuenta que es importante consies que se puede manifestar de muchas formas: derar algunas precauciones adicionales. “Como
algunas se producen sólo durante el sueño, otras prevención para los pacientes, es necesario que
al despertar y otras a cualquier hora del día.
la gente sepa que las temperaturas altas pueden
Existe coincidencia en que en la edad pre- hacer convulsionar a los niños, y eso tiene que
escolar –entre los 1 y 4 años– lo natural es que ser controlado a muy temprana edad, aunque
los síntomas característicos sean convulsiones sea una manifestación de la fiebre, pues puede
o crisis de ausencia, que se reconoce porque transformarse en epilepsia”, acota la especialista
por segundos los niños se “pegan” y parecen de Arauco Salud.
distraídos. “Ahí hay que hacer el diagnóstico
En este sentido, destaca, “cuanto más
entre un déficit atencional y una epilepsia”, pequeño un niño convulsione, más grave es la
recomienda la neuróloga infantil de Arauco convulsión, porque por lo general en la primera
Salud.
etapa de la vida tenemos las epilepsias más
complicadas”.
Diagnóstico y tratamiento
Para detectar la epilepsia es fundamental que
a los niños se les realice un electroencefalograma.
Sin embargo, la doctora Schwartzman señala
que éste no siempre es positivo, de manera
que hay que estar alerta a si se tienen antecedentes como que el niño se ha desmayado en
tres ocasiones con las características de una
epilepsia –ojos puestos hacia atrás o pérdida
de conocimiento– sin una causa conocida, ya
que igual se puede estar en presencia de una
epilepsia.
Una vez diagnosticada la enfermedad,
los avances en los tratamientos disponibles
auguran un buen escenario. Según la doctora
Schwartzman, “hoy un gran porcentaje de
casos de epilepsia se cura”, a pesar de lo cual,
agrega, existe un grupo de epilepsias, las denominadas refractarias, donde el paciente jamás
se sanará. “En general, las refractarias tienen
un daño orgánico, ubicado en el hipocampo
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Riesgos asociados
Aunque se trata de una enfermedad tratable,
y en muchos casos curable, hay ciertos riesgos
que se deben tener en cuenta y que dependerán
del tipo de epilepsia.
“Si la epilepsia aparece en el primer año de
vida y es de las más complicadas y graves, el daño
puede ser neurológico de por vida. Ahora, las
epilepsias con ausencia o las crisis convulsivas
febriles en general no dejan grandes secuelas,
pero sí una convulsión puede llevar a un paro
respiratorio, que es uno de los altos riesgos”,
destaca la neuróloga infantil.
También es importante tratar de establecer
qué es lo que produce la epilepsia, pues en
algunos casos puede deberse a tumores cerebrales que podrían generar convulsiones, o
también ser la manifestación de otros tumores
en otras partes del cuerpo que pueden hacer
convulsionar a un paciente.
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ACTUALIDAD
10
Carta de Derechos y Deberes de los
PACIENTES VELA POR UNA BUENA ATENCION
L
uego de 11 años de tramitación en el
Congreso, el 1 de octubre comenzó
a regir en nuestro país la Ley 20.584
sobre Derechos y Deberes de los Pacientes,
normativa que fija las garantías y obligaciones
de las personas al momento de acudir por
atención a los servicios de salud, ya sea en
el sector público o en el privado.
El ministro de Salud, Jaime Mañalich,
ha calificado esta nueva normativa como
“estructurante” de la Reforma a la Salud y
que los cambios llegaron para quedarse, en
orden a que debería terminarse con el “paternalismo” hacia el paciente, a quien a partir de
ahora hay que informar de manera adecuada y
con un lenguaje entendible acerca de su real
estado de salud, así como las consecuencias
de los tratamientos aplicables para evitar de
esta forma reclamos de los pacientes o de sus
familiares.
“A nuestro juicio, la Ley de Derechos y
Deberes de los Pacientes va justamente a este
tipo de reclamos, ya que obliga a que las personas que dan la solución de salud entreguen
una información muy coherente y comprensible
respecto de los posibles beneficios y riesgos
cuando una persona se enfrenta a un tratamiento determinado”,
señaló recientemente el
secretario de Estado.
La Ley de Derechos y
Deberes de los Pacientes
vela por los principios
básicos de atención en
salud. Para que estos
derechos y deberes sean
conocidos por todos, se
estableció una Carta de
Derechos y Deberes de los
Pacientes, la que tiene que
estar presente en todas las
instituciones de salud del
país, tanto del sector público
como privado, de manera
visible y clara.
DEBERES QUE EL PACIENTE
DEBE CUMPLIR
Entregar información veraz acerca de su enfermedad,
identidad y dirección.
l Conocer y cumplir el reglamento interno y resguardar
su información médica.
l Cuidar las instalaciones y equipamiento del recinto.
l Informarse acerca de los horarios de atención y formas
de pago.
l Tratar respetuosamente al personal de salud.
l Informarse acerca de los procedimientos de reclamo.
l
La reciente entrada en vigencia de esta normativa
fija las garantías y obligaciones de los pacientes al
momento de recibir asistencia médica, tanto en el
sistema privado como público de salud.
LO QUE DICE LA CARTA SOBRE LOS DERECHOS
Tener información oportuna y comprensible de su estado de
salud.
l Recibir un trato digno, respetando su privacidad.
l Ser llamado por su nombre y atendido con amabilidad.
l Recibir una atención de salud de calidad y segura, según protocolos
establecidos.
l Ser informado de los costos de su atención de salud.
l No ser grabado ni fotografiado con fines de difusión sin su permiso.
l Que su información médica no se entregue a personas no relacionadas con su atención.
l Aceptar o rechazar cualquier tratamiento y pedir el alta voluntaria.
l Recibir visitas, compañía y asistencia espiritual.
l Consultar o reclamar respecto de la atención de salud recibida.
l Ser incluidos en estudios de investigación científica sólo si lo
autoriza.
l Donde sea pertinente, se cuente con señalética y facilitadores en
lengua originaria.
l Que el personal de salud porte una identificación.
l Inscribir el nacimiento de su hijo en el lugar de su residencia.
l Que su médico le entregue un informe de la atención recibida
durante su hospitalización.
Toda persona podrá reclamar sus derechos ante el consultorio, hospital, clínica o centro médico privado que la atiende. Si la respuesta no es
satisfactoria, podrá concurrir a la Superintendencia de Salud. (Extracto
de la Ley N° 20.584 de Derechos y Deberes de los Pacientes).
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