capitulo iv 4.1 resultados e interpretación grafico 1 numero total de

CAPITULO IV
4.1 RESULTADOS E INTERPRETACIÓN
GRAFICO 1
NUMERO TOTAL DE PACIENTES QUE RECIBEN TERAPIA SUSTITUTIVA
CON DIAGNÓSITO PREVIO DE DMT2 EN EL HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA
DE JUNIO Y SEPTIEMBRE DEL 2013.
50
100% 47
45
40
TOTAL DE
PACIENTES
35
NUMERO DE PACIENTES
30
25
24 (51%)
23 (49%)
PACIENTES EN
HEMODIALISIS
PACIENTES
EN DIALISIS
PERITONEAL
20
15
10
5
0
PORCENTAJE DE PACIENTES
ELABORADO: Silvia Amagua Lavanda
FUENTE: Base de datos
El número total de pacientes Diabéticos con ERC en terapia sustitutiva, incluidos en el
estudio Determinar el nivel de Hemoglobina Glicosilada en Diálisis son, 47 personas de
las cuales 24 reciben Hemodiálisis (51%), y 23 pacientes se encuentra en Diálisis
Peritoneal (49%).
1
GRAFICO 2
NÚMERO DE PACIENTES SOMETIDOS A HEMODIÁLISIS EN EL
HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA.
NUMERO DE PACIENTES
30
25
(24) 100%
20
15
HEMODIALISIS
10
5
0
DIABETICOS
ELABORADO: Silvia Amagua Lavanda
FUENTE: Base de datos
En este cuadro analizamos que el número total de pacientes que reciben Hemodiálisis
son 24 pacientes (100%).
2
GRAFICO 3
NÚMERO DE PACIENTES SOMETIDOS A DIÁLISIS PERITONEAL EN EL
HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA.
NUMERO DE PACIENTES
25
23 (100%)
20
15
DIALISIS PERITONEAL
10
5
0
DIABETICOS
ELABORADO: Silvia Amagua Lavanda
FUENTE: Base de datos
En este cuadro analizamos que el número total de pacientes que reciben Diálisis
Peritoneal son 23 pacientes (100%).
3
GRAFICO 4
GÉNERO DE LOS PACIENTES QUE RECIBEN TERAPIA SUSTITUTIVA EN
EL HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA DE JUNIO A SEPTIEMBRE DEL 2013.
50
47 (100%)
45
40
35
TOTAL DE
PACIENTES
NUMERO DE PACIENTES
30
25 ( 53% )
25
22 ( 47% )
VARONES
20
15
MUJERES
10
5
0
PORCENTAJE DE PACIENTES
SEXO
DIABETICOS
F
22
M
25
Total
47
ELABORADO: Silvia Amagua Lavanda
FUENTE: Base de datos
En este cuadro analizamos el género de los pacientes que reciben Diálisis, vemos que hay
un predominio del género masculino con 25 pacientes (53%) y femenino con 22 pacientes
(47%).
4
GRAFICO 5
EDAD DE LOS PACIENTES CON TRATAMIENTO
SUSTITUTIVA EN EL HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA.
50
DE
TERAPIA
100%
NUMERO DE PACIENTES
45
40
35
30
25
38%
20
DIALISIS PERITONEAL
45%
HEMODIÁLISIS
15
TOTAL
10
5
2%
11%
4%
0
20 - 29
30 - 39
40 - 49
50 - 59 mas de 60
años
total
PROMEDIO DE EDAD
Promedio
edad
TOTAL
20 - 29
30 - 39
40 - 49
50 - 59
más de 60
años
1
2
5
18
21
47
total
ELABORADO: Silvia Amagua Lavanda
FUENTE: Base de datos
En este cuadro analizamos la edad de los pacientes con tratamiento de Terapia
Sustitutiva por lo que encontramos que 2% de los pacientes tienen edades entre los 20 y
29 años, el 4 % tienen edades entre 30 y 39 años, el 11% 40 y 49 años, el 38% 50 y
59 años y más de 60 años (45%).
5
GRAFICO 6
EDAD DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A DIÁLISIS PERITONEAL EN EL
HOSPITAL TEOFILO DÁVILA.
NUMERO DE PACIENTES
25
49%
20
30%
15
DIALISIS PERITONEAL
10
TOTAL
11%
5
2%
6%
0
20 - 29
30 - 39
40 - 49
50 - 59 mas de 60
años
total
promedio de edad
PROMEDIO
DE EDAD
DIALISIS
PERITONEAL
20 - 29
0
30 - 39
1
40 - 49
3
50 - 59
5
más de 60
años
14
total
23
ELABORADO: Silvia Amagua Lavanda
FUENTE: Base de datos
De los pacientes sometidos a Diálisis Peritoneal; el 2% tienen edad de 30 a 39 años , el
6% de 40 a 49 años, el 11% 50 a 59 años , y el 30% más de 60 años.
6
GRAFICO 7
EDAD DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A HEMODIÁLISIS
HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA.
EN EL
NUMERO DE PACIENTES
30
51%
25
20
28%
15
HEMODIÁLISIS
10
TOTAL
15%
5
2%
2%
4%
20 - 29
30 - 39
40 - 49
0
50 - 59
mas de 60
años
total
PROMEDIO DE EDAD
Promedio
edad
20 - 29
30 - 39
40 - 49
50 - 59
más de 60
años
HEMODIÁLISIS
1
1
2
13
7
24
total
ELABORADO: Silvia Amagua Lavanda
FUENTE: Base de datos
EL promedio de edad de los pacientes sometidos a Hemodiálisis; de 20 a 29 y 30 39
años (2%), 40 a 49 años (4%), 50 a 59 años ( 28%), y más de 60 años (15%).
7
GRAFICO 8
VALORES DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA
TRATAMIENTO DE DIÁLISIS.
DE PACIENTES CON
50
100%
45
NUMERO DE PACIENTES
40
35
30
25
DIALISIS PERITONEAL
20
HEMODIÁLISIS
15
21%
10
TOTAL
23%
17%
5
6%
6%
7
9
6%
9%
11%
0
4
5
6
10
11
12
total
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
HEMOGLOBINA
GLICOSILADA
1AC
TOTAL
4
5
6
7
9
10
11
12
10
8
11
3
3
3
4
5
47
total
ELABORADO: Silvia Amagua Lavanda
FUENTE: Base de datos
De todos los pacientes que se realizan terapia sustitutiva el 21% tiene una HbA1c de 4, el
17% tiene una Hb1Ac de 5, el 23% tiene una Hb1Ac de 6, por otro lado un 6% de los
pacientes tiene una Hb1Ac de 7, 9 y 10, el 9% tiene una Hb1Ac de 11 y el 11% tiene una
Hb1Ac de 12.
8
GRAFICO 9
VALORES DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DE PACIENTES SOMETIDOS
A DIÁLISIS PERITONEAL.
NUMERO DE PACIENTES
25
49%
20
15
10
5
DIALISIS PERITONEAL
9%
9%
9%
4%
4%
4%
7
9
6%
4%
0
4
5
6
10
11
12
total
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
DIALISIS
PERITONEAL
TOTAL
hb1ac
4
5
6
7
9
10
11
12
4
2
4
2
2
2
4
3
total
23
ELABORADO: Silvia Amagua Lavanda
FUENTE: Base de datos
El valor de Hemoglobina Glicosilada en pacientes sometidos a Diálisis Peritoneal el 9% de
pacientes tienen un valor de 4, el 4% un valor de 5, el 9% tiene un valor de 6, el 4%
tienen un valor de 7, 9 y 10, el 9% tienen un valor de 11, el 6% tiene un valor de 12.
9
GRAFICO 10
VALORES DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DE PACIENTES SOMETIDOS
A HEMODIÁLISIS.
NUMERO DE PACIENTES
30
25
20
15
HEMODIÁLISIS
10
13% 13% 15%
5
2%
2%
7
9
4%
2%
0
4
5
6
10
11
12
total
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
hb1ac
HEMODIÁLISIS
4
5
6
7
9
10
11
12
6
6
7
1
1
1
0
2
24
Total
ELABORADO: Silvia Amagua Lavanda
FUENTE: Base de datos
El valor de hemoglobina Glicosilada en pacientes sometidos a Hemodiálisis el 13% tiene
un valor de 4 y 5, el 15% tienen valor de 6, el 2% tienen un valor de 7, 9 y 10, y el 4% un
valor de 12.
10
GRAFICO 11
TIEMPO DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
PACIENTES QUE RECIBEN TERAPIA SUSTITUTIVA.
50
100%
45
NUMERO DE PACIENTES
40
35
30
51%
25
49%
34%
28%
19%
10
5
0
6%
4%
9%
1 a 11 meses 1 a 3 años
4 a 6 años
mas de 6 años
TIEMPO DE DIAGNOSTICO AÑOS
TIEMPO DE
TOTAL
DIAGNÓSTICO
Frecuencia
DE ERC
1 a 11 meses
3
1 a 3 años
29
4 A 6 años
13
más de 6 años
2
Total
47
ELABORADO: Silvia Amagua Lavanda
FUENTE: Base de datos
11
HD frecuencia
TOTAL frecuencia
20
15
DP Frequencia
6%
62%
20%
4%
100%
DE
El tiempo de diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica de los pacientes que reciben
terapia sustitutiva de 1 a 11 meses; 3 pacientes (3%), de 1 a 3 años; 29 (62%), de 4 a 6
años; 13 (20%), y más de 6 años; 2 (4%).
12
GRAFICO 12
TIEMPO DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA DE
PACIENTES SOMETIDOS DIÁLISIS PERITONEAL.
25
49%
NUMERO DE PACIENTES
20
34%
15
DP Frequencia
10
9%
6%
5
0
1 a 11 meses 1 a 3 años
4 a 6 años
mas de 6 años
TIEMPO DE DIAGNOSTICO AÑOS
DP: Diálisis
TIEMPO DE
DIAGNOSTICO peritoneal
Frecuencia
DE ERC
1 a 11 meses
1 A 3 años
4 A 6 años
más de 6 años
Total
3
16
4
0
23
ELABORADO: Silvia Amagua Lavanda
FUENTE: Base de datos
En este cuadro analizamos el tiempo de diagnóstico de ERC de los pacientes sometidos a
Diálisis Peritoneal tenemos que el 6 % tienen un tiempo de diagnóstico de 1 a 11 meses,
el 34 % de 1 a 3 años, el 9 % de 4 a 6 años.
13
GRAFICO 13
TIEMPO DE DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA DE
PACIENTES SOMETIDOS A HEMODIÁLISIS.
30
51%
NUMERO DE PACIENTES
25
20
28%
DP Frequencia
15
TOTAL frecuencia
19%
10
4%
5
0
1 a 3años 4 a 6 años mas de 6 años
TIEMPO DE DIAGNOSTICO AÑOS
TIEMPO DE
DIAGNOSTICO
DE ERC
HD:
Hemodiálisis
frecuencia
1 A 3 años
13
4 A 6 años
9
más de 6 años
2
24
Total
ELABORADO: Silvia Amagua Lavanda
FUENTE: Base de datos
En este cuadro analizamos el tiempo de diagnóstico de ERC de los pacientes sometidos a
Diálisis Peritoneal tenemos que el 28 % tienen un tiempo de diagnóstico de 1 a 3 años, el
19 % de 4 a 6 años , el 4 % más de 6 años.
14
4.2 DISCUSION
Los niveles de HbA1c son considerados actualmente el mejor indicador del grado de
control glicémico en los pacientes diabéticos tipo 1 y 2. Actualmente, la HbA1c ha sido
recomendada por los organismos internacionales (ADA; OMS: EASD), como criterio
diagnóstico de Diabetes.
El presente estudio determina que el número total de pacientes con IRC en terapia
sustitutiva, incluidos en el estudio a Determinar el nivel de Hemoglobina Glicosilada en
Diálisis son, un total de 47 pacientes de las cuales 24 pacientes reciben Hemodiálisis,
(51%), mientras que 23 pacientes se encuentran en Diálisis Peritoneal (49%).
El género al que corresponden los pacientes que reciben Diálisis, vemos que hay un
predominio del género masculino con 25 pacientes (53%); el género femenino con 22
pacientes (47%).
Del total de los pacientes que reciben terapia sustitutiva tenemos a los pacientes de
Diálisis Peritoneal, el 6% tienen un tiempo de diagnóstico de Enfermedad Renal
Crónica menos de 1 año, el 34% de 1 a 3 años, el 9% de 3 a 6 años, mientras que los de
Hemodiálisis el 28% de pacientes tiene un tiempo de 1 a 3 años, el 19% 3 a 6 años. El
4% más de 6 años.
15
4.3 CONCLUSIONES
Como conclusión se tiene que la hipótesis propuesta NO se cumple ya que el nivel de
Hemoglobina Glicosilada en pacientes Diabéticos con Insuficiencia Renal Crónica en
tratamiento de Diálisis del Hospital Teófilo Dávila SI se encuentra dentro del valor
óptimo en el 12% de pacientes sometidos a Hemodiálisis con un nivel promedio de
HbA1c de 6.5% que corresponde a un total de 24 pacientes de 47 que se les realizo el
estudio.
Del total de pacientes que se incluyeron en el estudio son 47; con un promedio de 23.5
pacientes de los cuales; el 12% que son 24 pacientes están sometidos a Hemodiálisis
con un nivel promedio de HbA1c de 6.5%, y el 11.5 que son 23 pacientes corresponden
a Diálisis peritoneal con un promedio 8% de HbA1c.
Las características individuales de los pacientes también tienen un interés en este
estudio ya que hemos demostrado que existe un mayor número de hombres que se
realizan tratamiento el 53%, y mujeres el 47% con un promedio de 23.5 pacientes; 25
pacientes masculinos y 22 pacientes femeninos.
Del porcentaje total de pacientes que se estudió 47; 24 pacientes están sometidos
Hemodiálisis y 23 a Diálisis Peritoneal, edad comprendida entre 20 y 60 años con un
promedio de edad de 40 años,
El promedio de edad en pacientes sometidos a Diálisis Peritoneal es de 50 años y de 55
años los de Hemodiálisis.
El tiempo medio diagnosticado de Enfermedad Renal Crónica es de 2.5 años en un
promedio de 23.5 pacientes sometidos a terapia sustitutiva, de los cuales el 12 de
pacientes están sometidos a Hemodiálisis y el 11.5 Diálisis peritoneal.
De los pacientes sometidos a terapia sustitutiva el promedio de 23.5 pacientes son
diabéticos con un máximo de 25 pacientes de sexo masculino y 22 de sexo femenino.
Se identificó las comorbilidades como Diabetes en 24 pacientes que corresponde al
34.29% con Hemodiálisis y 23 pacientes de Diálisis Peritoneal.
Los pacientes sometidos a terapia sustitutiva tienen una elevada prevalencia de padecer
Enfermedad Coronaria, Insuficiencia Cardiaca, Enfermedad Cerebrovascular y
Enfermedad Vascular Periférica.
16
4.4 RECOMENDACIONES
Realizar esquemas estandarizados de Hemoglobina Glicosilada ya que es el parámetro
con que disponemos actualmente y nos da una buena aproximación de control glicémico
teniendo presente el contexto clínico y de laboratorio del paciente para que en lo
posterior no haya más complicaciones y quebrantos en la salud de los pacientes con
tratamiento de Diálisis.
17
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20
6.- ANEXOS
N° 1
Tema: HEMOGLOBINA GLICOSILADA EN PACIENTES DIABÉTICOS CON
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN TRATAMIENTO DE DIÁLISIS DEL
HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA DE JUNIO A SEPTIEMBRE DEL AÑO 2013.
Edad: ……
Género: masculino ( ) Femenino ( )
1. Hace cuantos años le diagnosticaron Diabetes Mellitus Tipo 2?
2. Hace cuánto tiempo le diagnosticaron Insuficiencia Renal Crónica?
3. Hace cuánto tiempo inicio su tratamiento de reemplazo
renal:………………………
4. Su tratamiento para la Insuficiencia Renal consiste en:
Diálisis Peritoneal (
)
Hemodiálisis (
)
5. Hace cuánto tiempo inicio su tratamiento de reemplazo
renal:………………………
6. Como tratamiento de su diabetes ud toma:
 Antidiabéticos Orales (
 Insulina (
)
)
 Combinación de Antidiabéticos orales e insulina (
 Solo terapia de reemplazo renal
(
)
)
7. Cuántas veces a la semana se realiza su tratamiento de reemplazo Renal?
8. Hemoglobina Glicosilada
21