boletin-asis-n4-v2-2016-avpp - Ministerio de Salud y Protección Social

Vol. 2,
No. 4
Febrero de 2016
Años de Vida Potencial Perdidos en los accidentes de transporte terrestre en Colombia, 2005 -2013
Introducción
Para el cálculo de los AVPP se requiere disponer de los siguientes datos: 1)
las tasas de mortalidad infantil por sexo, 2) defunciones, 3) población, 4)
El objetivo de este boletín, es explicar la forma de estimación los Años de esperanza de vida. Los datos deben estar desagregados por sexo y edad
Vida Potencialmente Perdidos, (AVPP) a través de la mortalidad pre- por quinquenios.
matura por accidentes de transporte terrestre del periodo entre 2005 a
2013.
La cifra de AVPP se obtiene de la sumatoria de los productos del número
de personas que mueren por una causa en común por la diferencia entre la
Los AVPP son un indicador de impacto en salud utilizado para el estudio de edad y una edad límite (esperanza de vida) . La sumatoria obtenida exprela mortalidad prematura. Ilustra sobre la pérdida que sufre la sociedad co- sa en años perdidos.1
mo consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos preAVPP    X i 
maturos1.
Ecuación AVPP datos individuales:
Donde:
Los AVPP son una medida resumen que ilustra la pérdida que sufre la soE: Esperanza de vida de la población al momento de nacer
ciedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de defunXi: Edad a la que ocurre cada muerte
1,2
ciones prematuras.
Los AVPP enfatizan en la mortalidad prematura en
una población, como resultado de considerar los años de esperanza de vi- Figura 1. Años de Vida Potencialmente Perdidos en datos individuales
da perdidos.
Los AVPP son una medida importante en salud pública, porque muestra la
reducción de la muerte prematura. Este descenso de defunciones se explica por las acciones de promoción y prevención que se realizan a edades
más tempranas desde salud pública. Del mismo modo, una de las funciones de la Salud Pública es incrementar la esperanza de vida de la población a través de mejorar las condiciones de vida. Por lo tanto, es relevante
medir y monitorear los AVPP. También, da importancia a la mortalidad en
los grupos de edad más jóvenes, dando más peso a las defunciones que
ocurren en la población a temprana edad.
Por otra parte, la utilidad de la estimación de los AVPP por accidentes de
transporte terrestre permite vislumbrar el creciente problema de salud públi- Fuente: elaboración propia
ca, en 2013 las lesiones fatales por accidentes de tránsito se ubica dentro
En la Figura 1 se observa la estimación de AVPP para datos individuales.
de las primeras causas de muerte, reflejadas en los AVPP.
Durante 2010 en Colombia se produjeron 25 años de vida potencialmente
A continuación se describen las consideraciones metodológicas y los pasos perdidos debido una muerte por accidente de transporte que ocurrió a los
a seguir para el cálculo de los AVPP a través de la mortalidad prematura 55 años de edad.
por accidentes de transporte terrestre en el periodo entre 2005 a 2013 .
Para estimación de los AVPP, se recomienda utilizar grupos quinquenales o
decenales para asegurar la distribución uniforme de las defunciones en los
grupos de edad.1
Metodología
Elementos para la estimación de los AVPP en datos agrupados
Los AVPP son una medida resumen de la carga de la enfermedad que
cuantifica el volumen de años que se han dejado de vivir por muertes ocu- Para la estimación de los AVPP es necesario realizar la sumatoria de las
rridas antes de una determinada edad.
defunciones por cada grupo de edad y multiplicar el resultado por los años
que restan desde la edad central del grupo etario hasta la edad límite consiLos AVPP se calculan definiendo de manera arbitraria un límite potencial a derada, de acuerdo con la siguiente fórmula1:
la vida. Sobre esta base se estiman los años perdidos como la diferencia
entre el límite potencial de la vida menos la edad de muerte de cada defunción.
AVPP   L ¨L  i   d i 
i l
Ecuación AVPP datos agrupados:
Donde:
l: edad límite inferior establecida
L: la edad límite superior establecida
i: la edad de la muerte
Los AVPP se basan en los supuestos de que cuanto más prematura es la di: el número de defunciones a la edad i
muerte, mayor es la pérdida de vida y se asume que las defunciones ocurren de manera uniforme en el grupo de edad; por tanto, al realizar la estimación a partir de datos individuales y grupales muestra diferencia en las
estimaciones de los AVPP. Se recomienda utilizar grupos quinquenales o En la Tabla 1 se muestran las esperanzas de vida de la serie de esperandecenales para asegurar la distribución uniforme de las defunciones en los zas de vida por edad y sexo estándar propuesta en el estudio de Carga
Global de Enfermedad, tomadas de la tabla de vida modelo de Princeton,
grupos de edad.1
familia oeste, nivel 26, modificada4,5,6 en la que la esperanza de vida al naPara cumplir con los supuestos de estimación de los AVPP se debe dispo- cer para hombres es de 80 años y la de las mujeres de 82,5 años.
ner: 1) las muertes por grupos quinquenales y 2) la serie de esperanzas de
vida por edad estándar por edad y sexo propuesta en el estudio de Carga
Global de Enfermedad. (Tabla 1)
Es importante tener en cuenta que los AVPP valoran cada muerte contemplando los años que deja de vivir la persona. Para su estimación es necesario considerar la muerte según la diferencia entre la edad de la defunción y
un límite de edad que se establece de forma subjetiva.3
Boletín Epidemiológico / MSPS, Vol 4, No. 2 (2016)
1
Vol. 2,
Febrero de 2016
No. 4
Años de Vida Potencial Perdidos en los accidentes de transporte terrestre en Colombia, 2005 -2013
Tabla 1. Esperanza de vida por edad y sexo de la tabla modelo de Princeton, familia oeste, nivel 26, modificada6,7
Grupo de
edad quinquenal
<1
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80
edad
0
1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
Esperanza de vida
estándar para los hombres
80,0
79,36
75,38
70,40
65,41
60,44
55,47
50,51
45,57
40,64
35,77
30,99
26,32
21,81
17,50
13,58
10,17
7,45
Esperanza de vida
estándar para las
mujeres
82,5
81,84
77,95
72,99
68,02
63,08
58,17
53,27
48,38
43,53
38,72
33,99
29,37
24,83
20,44
16,2
12,28
8,9
Fuente: elaboración propia a partir de las referencias 6,7
Ejemplificación
3
4
La sexta columna y la 36 contienen el número de defunciones por
accidentes de tránsito para los hombres y mujeres, además el número de defunciones totales para cada grupo de edad entre 2005 y
2013.Recuerde cerrar el archivo en Excel, para permitir cargar los
datos al programa. Como se muestra a continuación:
Antes de continuar, cabe relacionar los datos a utilizar para calcular
los Años de Vida Potencialmente Perdidos, (AVPP):
a.Las defunciones por accidentes de transporte, descargue del link http://
rssvr2.sispro.gov.co/reportesAsis/. El reporte 6. Mortalidad Gran Causa,
subgrupo de Causa (6/67 OPS) por Sexo, Edad y Municipio.
Los insumos que se requieren para la estimación de los AVPP corresponden a:
Número de defunciones por grupo quinquenal del evento de interés.
Población por grupos quinquenales
La esperanza de vida para hombres y mujeres
Tasa de mortalidad infantil para niños y niñas
Para la estimación de los AVPP que se producen por los accidentes de
tránsito transporte en hombres y mujeres. Se usará el paquete estadístico
Epidat 4.1.
Para la estimación de los AVPP realice los siguientes pasos:
1
b. Filtre la entidad territorial en los recuadros Departamento y Municipio.
Abra una hoja de cálculo en Excel y guárdelo como “AVPP accidentes tránsito”.
Haga clic sobre “View Report”
A continuación, organicé en Excel los datos de la siguiente manera
en la primera columna muestra la sub causa de muerte; la segunda,
las edades por grupo quinquenal, en la tercera el límite inferior del
intervalo de edad (quinquenio). La cuarta y quinta columna contienen las esperanzas de vida de la serie de esperanzas de vida por
edad y sexo estándar propuesta en el estudio de Carga Global de Enferme- c. A continuación se muestra el reporte.
dad4, tomadas de la tabla de vida modelo de Princeton, familia oeste, nivel
26, modificada4,5,6, donde la esperanza de vida al nacer para hombres es de
80 años y la de las mujeres de 82,5 años.
d. Haga clic sobre el icono “Export”
2
Boletín Epidemiológico / MSPS, Vol 4, No. 2 (2016)
y escoja la opción Excel
2
e.
Se descargara el archivo “6.MortalidadAsisEdadMunSubCau.xlsx”
f.
Abra el archivo “6.MortalidadAsisEdadMunSubCau.xlsx”
g.
j.
Filtre y seleccione los datos para su entidad territorial y el periodo de
análisis 2005 y 2013.
k.
Copie y pegue los datos de población a partir del grupo de edad 5 a
9 en delante de su entidad territorial en Excel “AVPP accidentes tránsito”
Para visualizar los datos que contiene el reporte haga clic sobre la
hoja 4 en el margen izquierdo y se despliega el archivo.
l. Vuelva a la página web http://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-ydemografia/proyecciones-de-poblacion. Haga clic sobre “Visor: Proyecciones de población total por sexo y grupos de edad de 0 hasta 80 y más años
(2005
2020).”
Se
descargara
un
archivo
en
Excel
“VisorCertificaPPO_Oct11.xls”, muestra la población menor a un año y la
población de 1 a 4 años de edad a nivel nacional, departamental, municipal
y distrito.
h.
Copie el número de muertes por accidentes de transporte para hombres y para mujeres entre 2005 a 2013, en el archivo Excel.
i.
Ahora, los datos poblacionales provienen del DANE en la página web m.
http://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/
proyecciones-de-poblacion. Haga clic sobre “Estimaciones y proyecciones de población”, “Estimación y proyección de población nacional,
departamental y municipal por sexo, grupos quinquenales de edad y
edades simples de 0 a 26 años 1985-2020”. Se descargara un archivo en Excel “Edades_Simples_1985-2020.xls”,”En la pestaña “Grupos
de Edad” muestra la población por grupo quinquenal a nivel nacional,
departamental, municipal y distrito.
Boletín Epidemiológico / MSPS, Vol 4, No. 2 (2016)
Filtre y seleccione los datos para su entidad territorial, para los niños
menores de un año entre 2005 y 2013.
3
5
Con los datos organizados. Proceda a abrir el programa Epidat 4.1.
Recuerde instalar previamente la última versión del software Java.
Descargue en la página web https://www.java.com/es/download/.
6
El programa Epidat 4.1, se visualiza de la siguiente manera.
7
Escoja la opción módulos, seleccione en Demografía y escoja la
opción Años potenciales de vida perdidos, AVPP y tasa bruta, Varias causas y una población.
8
12
En la ventana Asistente para la obtención de datos, seleccione
las todas variables, y con la ayuda de las flechas del cuadro
“Variables requeridas”, desplace al espacio correspondiente
como se muestra a continuación y luego haga clic en “Aceptar”.
13
Regresará a la ventana APVP y tasa bruta. Varias causas y
una población. Fíjese que ya se cargó los datos defunciones,
ahora cargue la esperanza de vida y población. haga clic en
“Abrir esperanzas de vida”
14
Se abrirá el Asistente para la obtención de datos, haga clic en
“Examinar”. Busque la carpeta donde guardo el archivo, selecciónelo y Haga clic en “Abrir”.
15
Seleccione del recuadro “Variables encontradas” y con la ayuda de las flechas, trasládelas al espacio correspondiente como
se muestra a continuación y luego haga clic en “Aceptar”:
Se abrirá la ventana APVP y tasa bruta. Varias causas y una población, por los siguientes recuadros:
 El primero muestra la variable sexo: elija hombres y mujeres
 El segundo se observan los grupos de edad: escoja grupos quinquenales
 En tercer muestra los límites para el análisis: seleccione esperanzas de
vida por edad
9
A continuación, se debe cargar los datos, ubíquese en Entrada
automática, ahí cargará los datos disponibles previamente en Excel. Haga clic en “Abrir defunciones”:
10
11
Ahora aparecerá la ventana Asistente
para la obtención de datos; ubíquese en Examinar, que permite
buscar el archivo selecciónelo y haga clic sobre el icono Abrir.
En la ventana Asistente para la obtención de datos, en el recuadro de la izquierda aparecerán las variables que son insumos
para las estimación de los AVPP.
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En la ventana APVP y tasa bruta. Varias causas y una poblaEn la ventana de “Resultados” se mostraran los AVPP y las
ción, vaya el recuadro “Datos”, para definir el valor de las tasas
tasas crudas de AVPP estimadas. En la primera tabla contiene
de mortalidad infantil haciendo clic en definir. Aparecerá la venel total de AVPP por los accidentes de transporte terrestre patana “TMI” como la siguiente, donde se debe escribir el valor de
ra hombres y mujeres y sus tasas crudas. La segunda tabla
las tasas de mortalidad infantil (por mil nacidos vivos) para
tiene los AVPP por los accidentes de transporte terrestre deshombres y mujeres. Introduzca los datos de su Entidad Territorial y luego agregado por grupo de edad para hombres y mujeres.
haga clic en “Aceptar”. Recuerde que el año de análisis es igual para las
defunciones y los datos de las tasas de mortalidad infantil.
16
17
20
Ahora, en el recuadro “Poblaciones” puede ver sus datos poblacionales por hombres y mujeres. Hágalo para verificar que se
realizó correctamente el cargue de los datos.
21
22
Los Resultados, pueden ser guardados en Word para su edición. Haga clic en “Archivo”, seleccione: “Guardar como…”
En “Archivo de tipo” seleccione la opción “Documento con formato RTF (*.rtf)”.
18
En la parte inferior de la ventana APVP y tasa bruta. Varias
causas y una población, escoja la opción “calcular AVPP por
grupos de edad”, aparece la opción “Definir”, de clic y se abrirá
una ventana “APVP por grupos de edad” donde debe seleccionar la opción “Quinquenales”. Haga clic en “Aceptar”
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Aparecerá la ventana APVP y tasa bruta. Varias causas y una
población. Haga clic en “Calcular” para obtener los AVPP por
hombres y mujeres para el 2005.
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Ahora, designe un nombre al archivo, seleccione donde va ubicar el archivo y haga clic en “Guardar”.
El archivo se guardará en un formato compatible con Word.
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27
28
Ahora, diríjase a la carpeta en la que guardó el archivo y abra el
documento.
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Para la estimación de los AVPP por accidentes de transporte
del periodo de análisis 2005 a 2013, cargue las defunciones,
esperanza de vida y las tasas de mortalidad infantil para cada
año, repita los pasos 7 al 19.
31
En Resultados, verificar que al año de análisis sea igual para
las defunciones, esperanza de vida y población.
32
En el recuadro “Índice de cálculos” muestra los resultados de
cada año de estimación de los AVPP.
33
Ahora, repita los pasos 22 al 27.
Seleccione la primera tabla que contiene el total de AVPP por
los accidentes de tránsito para hombres y mujeres y sus tasas
crudas. Cópielo y péguelo en una hoja de cálculo de Excel donde podrá editarlo:
Ahora, repita los pasos 3 al 5, para las estimación de los AVPP
por accidentes de tránsito entre 2005 a 2013, como se muestra
a continuación:
Vaya de nuevo a módulos, demografía, años potenciales de
vida perdidos, APVP y tasa bruta, varías causas y una población.
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Volverá a la ventana inicial APVP y tasa bruta. Varias causas y
una población, recuerde 1. seleccionar las variables hombres,
mujeres, grupos quinquenales y esperanzas de vida por edad.
2. En entrada automática cargue los datos defunciones y esperanza de vida como muestran los pasos 7 – 19. 3. En datos escriba los valores de Tasas de mortalidad infantil. 4. Escoja la opción
Calcular APVP por grupos de edad y escoja quinquenal. 5. Haga clic
en calcular.
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Boletín Epidemiológico / MSPS, Vol 4, No. 2 (2016)
Después de copiar la primera tabla que contiene el total de
AVPP por los accidentes de tránsito para hombres, mujeres y
sus tasas crudas del periodo 2005 - 2013 en la hoja de cálculo
de Excel.
Para presentar los datos de AVPP, elimine la columna de tasas crudas de APVP para hombres y
para mujeres. Deje únicamente las columnas que
contienen el número de AVPP.
6
36
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A continuación seleccione la tabla de datos. haga clic en el menú
“insertar” y seleccione “Columna 100% apilada”
Conclusión
De manera específica, las ventajas de utilizar los AVPP, permiten definir
con mayor precisión las prioridades y la asignación de recursos; así como
la planeación y evaluación de las intervenciones. Además, el análisis de
tendencia de los AVPP permite medir el impacto de las políticas públicas
sobre el acceso y protección de grupos vulnerables. Otra ventaja de utilizar
AVPP es medir la carga de la enfermedad atribuible a consecuencias
mortales de una enfermedad.
Ahora bien, las desventajas de los AVPP identificadas corresponden a que
las muertes que ocurren después del límite superior de edad reciben un
Se genera la figura que muestra un mayor porcentaje de AVPP valor cero, y no contribuyen al AVPP en la población.7
en los hombres por accidentes de tránsito entre 2005 y 2013.
En la estimación de los AVPP se realiza la sumatoria de cada muerte que
se pondera según la diferencia entre la edad de muerte y un límite de edad
que se establece como norma de forma subjetiva.
Los AVPP es una medida resumen de fácil estimación ya que tan solo requiere: 1) las tasas de mortalidad infantil por sexo, 2) defunciones, 3) población, 4) esperanza de vida. Sin embargo, para cumplir con los supuestos es
necesario 1) las muertes por grupos quinquenales y 2) la serie de esperanResultados
zas de vida por edad estándar por edad y sexo propuesta en el estudio de
En la figura 1 se describen los AVPP por accidentes de transporte terrestre Carga Global de Enfermedad.
y sexo. Destaca que entre 2005 a 2013, los hombres concentran el 74,5%
de los AVPP por lesiones fatales en los accidentes de tránsito, significando Es importante tener en cuenta que los AVPP se pueden estimar de las sique ha existido un incremento en 8.107 AVPP entre el periodo analizado. guientes formas: 1) comparando la distribución de los AVPP por grupo de
Así mismo, se destaca, en sentido contrario, el descenso de 7.407 AVPP edad, 2) analizando la totalidad de los AVPP, 3) calculando los AVPP por
en las mujeres. Los años perdidos por accidentes de tránsito son 3,87 ve- sexo, 4) estimando los AVPP en una población en particular, 5) analizando
ces más altos en los hombres, diferencia que se mantiene constante du- las AVPP por causa de defunción, 6) comparando los AVPP entre poblaciorante el periodo de análisis. En 2006, 2007, 2008 y 2013 se han registrado nes o causas, 7) comparar las tendencias de los AVPP entre población, sexo o causa de muerte para identificar las muertes prematuras y 8) Compalas más altas perdida de AVPP.
rando los AVPP según un indicador social (pobreza, educación y etc.).
El análisis de tendencia de los AVPP en el periodo entre 2005 - 2013,
muestra que la mortalidad prematura ha incrementado en los hombres y En el ejemplo los AVPP por accidentes de tránsito, refleja que se han perdimujeres, con mayor concentración de las muertes prematuras en los hom- do más años de vida entre el periodo 2005 a 2013, mayor en los hombres
bres, el aumento en los AVPP por accidentes de tránsito se debería proba- que en las mujeres, lamentablemente estas ganancias no han sido con
blemente al desplazamiento de las lesiones fatales por accidentes de equidad. Los grupos de edad de 20 a 39 años de edad concentran la mayor
transporte terrestre en población más joven, que puede acceder fácilmente cantidad de muertes prematuras por lesiones fatales en accidentes de trána vehículos más económicos como las motocicletas y conducir bajo los sito.
efectos de las sustancias psicoactivas legales.
Finalmente, los AVPP es una medida que permite identificar la importancia
Figura 1. Años de Vida Potencialmente Perdidos por Accidentes de relativa de cada causa de defunción y en particular las causas de muerte
prematura. Además, son útiles para determinar las prioridades de intervenTransporte Terrestre 2005 – 2013. Colombia
ción en salud pública, orientar recursos económicos o comparar la efectividad de las intervenciones.
Bibliografía
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Organización Panamericana de la Salud. Técnicas para la medición del impacto de la mortalidad:
Años Potenciales de Vida Perdidos. Boletín Epidemiológico,Vol. 24, No.2 Junio 2003
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indicadores-basicos-de-salud/anos-de-vida-potencial-perdidos-avpp/. Consultado 19 de febrero 2016.
Fuente: elaboración propia
3. Xunta de Galicia, Consellería de Sanidade. (2014) Servicio Galego de Saúde. Organización Panamericana
de la Salud. Epidat 4.1 Ayuda de Demografía. Octubre 2014.
En la figura 2 se observa la distribución de los AVPP por accidentes de 4. Robine JM, Jagger C, Romieu I. Disability-free life expectancies in the European Union countries: calculation
transporte terrestre, grupo de edad y sexo. En 2013, los hombres entre los and comparisons. Genus, LVII. 2001;(2):89-101
20 a 39 años de edad se generaron el 46% de las muertes prematuras por
accidentes de transporte terrestre. Cabe resaltar que los hombres de 20 a 5. Coale A, Guo G. Revised model life tables at very low levels of mortality. Population Index. 1989;55(4):613-43
24 años de edad aportan el 17% AVPP por esta causa.
6. Coale A, Demeny P. Regional model life tables and stable populations. 2ª ed. New York: Academic Press;
1983.
Figura 2. Pirámide poblacional de los Años de Vida Potencialmente Perdidos por Accidentes de Transporte Terrestre 2005, 2010 y 7. Valladares R. Años de Vida Potenciales de Vida Perdidos (APVP): Una medida que resume la mortalidad
prematura para evaluar la salud de las comunidades. Disponible consultado: 19 febrero 2016.
2013. Colombia
Fuente: elaboración propia
Boletín Epidemiológico / MSPS, Vol 4, No. 2 (2016)
Preparado por Astrid Berena Herrera López
Grupo de Análisis de Situación de Salud (ASIS)
Dirección de Epidemiología y Demografía
Ministerio de Salud y Protección Social
Contacto: [email protected]
Tel. 330 5000 Ext: 1753
7