república bolivariana de venezuela ministerio del poder
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL U.N.E.FA NÚCLEO: CARACAS SEDE: CHUAO FOTO PLANILLA DE DATOS PERSONALES Fecha: _______de ______________de_______ NOMBRES: _______________________________________________________________________________ APELLIDOS: ______________________________________________________________________________ C.I.: ________________________________________ NÚMEROS DE TELÉFONOS: HAB. ( TRAB: ( ) _______________________ ) ______________________ CELULAR _________________________ OTRO CONTACTO _________________ CORREO ELECTRÓNICO: ____________________________________________________________________________ DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: ___________________________________________________________________________ LUGAR Y DIRECCIÓN DE TRABAJO: ________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO: _______________________________________________________________________ SEXO: _______ (F) _______ (M) CARRERA: ________________________________________________________________ MILITAR: SI _____ NO ____ INDIQUE EL GRADO_______________________________________ ______________________________ FIRMA
