Congreso SAEM 2005 parte 2

RESÚMENES DE TRABAJOS
M A R T E S
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S A L Ó N PA N A M E R I C A N O S U R
DIFERENCIAS EN EL ÍNDICE DE MASA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
Y S U G E O M E T R Í A E N T R E H I P E R PA R AT I R O I D I S M O P R I M A R I O
Y CONTROLES NORMOTENSOS.
Rey M; Drnovsek M; Lupi S; Moss M; Chioconi M; Ercolano M; Mesutti H; Benchuga E; Papadopulus G.
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Hospital J.M Ramos Mejía, División Endocrinología y Servicio Cardiología.
Abreviaturas: Hiperparatiroidismo Primario Normotenso (HPT-P-N), Controles Normotensos (C-N), Hipertrofia Ventricular Izquierdo
(HVI), Raíz de Aorta (RA), Aurícula Izquierda (AI), Septum Ventrículo Izquierdo (SVI), Pared Posterior de Ventrículo Izquierdo (PPVI),
Diámetro Diastólico (DD), Diámetro Sistólico (DS), Fracción de Acortamiento (FA) e Índice de Masa Ventricular Izquierdo (IMVI).
Introducción: El hiperparatiroidismo primario ha sido relacionado con modificaciones ecocardiográficas y aumento del
riesgo de muerte de origen cardiovascular. La HVI es un predictor independiente de mortalidad cardiovascular. En un
trabajo previo nosotros evidenciamos una elevada prevalencia de HVI, evaluada por IMVI en pacientes HPT-P.
Objetivos: Evaluar la prevalencia de HVI en mujeres con HPT-P-N no familiares en relación a C-N.
Material y métodos: Estudio transversal prospectivo en 22 pacientes con HPT-P-N y 14 C-N, excluidos aquellos que
presentaban otra causa de cardiopatía. En una muestra de sangre de ayuno se determinó: calcio, fósforo, creatinina, perfil lipídico por autoanalizador; PTH por quimioluminiscencia. Ecocardiograma modo M guiado con ecocardiograma bidimensional (convención de Penn). Se calculó el IMVI, determinando como punto de corte para definir
HVI un IMIV de 110 g/m2 en mujeres. Los resultados se expresaron como media+SD y las diferencias de las mismas
fueron valoradas por el test de Student y test exacto de Fisher.
Resultados: no hubo diferencias significativas entre ambos grupos en las características demográficas (ver tabla 1)
y bioquímicas (ver tabla 2). Desde el punto de vista ecocardiográfico, el IMVI, el SVI y PPVI, fueron significativamente mayores en los pacientes que en los controles (ver Tabla 3). Presentaron IMVI > 110g/m2 el 41% y el 7% de
los HPT-P-N y C-N respectivamente (ver tabla 4). La geometría del VI mostró mayor número de pacientes con alteraciones, sin alcanzar significación estadística (ver Tabla 5)
Tabla 1: Características demográficas.
Tabla 2: Datos de laboratorio.
HPT-P
Controles
22
14
edad
58,2±11
56,3±7
ns
Crs (mg/ml)
0,8±0,2
0,7±0,1
ns
BMI
27,2±3,8
25,5±5,0
ns
PTH (pg/ml)
144,4±140,5
40,5±10,5
0.003
n
TAS (mmHg)
122,1±12,5
120,7±19
p
Cas(mg/ml)
HPT-P
Controles
p
11,3±1,4
9,6±0,6
0.0002
ns
Colest(mg/dl)
221,2±44,8
208,8±40,3
ns
TAD (mmHg)
75±9,1
78±11,4
ns
HDL (mg/dl)
56,7±10,4
58,3±10,6
ns
Tabaco
1/22
1/14
ns
LDL (mg/dl)
139,3±44,3
132,2±33,3
ns
Diabetes
0
0
ns
TG (mg/dl)
119,4±58,2
114,9±59,8
ns
Alcohol
0
0
ns
Tabla 4: IMVI (mg/cm2)
Tabla 3: Resultados de ecocardiografía
HPT-P
n
RA (mm)
22
31,2±3
AI (mm)
36±2
SVI (mm)
10,4±1,2
PPVI (mm)
DD (mm)
DS (mm)
FA (%)
IMVI (gr/cm2)
9,8±1,2
45,3±4,8
29,2±4,2
36,8±4,1
111,3±32,4
Controles
14
31±3,6
36,5±5,5
ns
0.04
8,6±1
0.01
42,4±2,5
0,06
35,9±3,5
90,0±24,2
IMVI<110
9/22 (41)
13/22 (59)
Controles (%)
1/14 (7)
13/14 (93)
p: 0.05
ns
9,5±1,2
27,2±0,1
IMVI>110
HPT -P (%)
p
Tabla 5: Geometría del ventrículo izquierdo
Geometría-N
Geometría-A
ns
HPT-P (%)
7/22 (32)
15/22 (68)
ns
Controles (%)
9/14 (64)
5/14 (36)
0.04
p: 0.087
Conclusiones: Los pacientes con HPT-P-N presentaron mayor IMVI respecto de la población de CN equiparados en
edad y factores de riesgo cardiovascular. El 41% de los HPT-P-N presentaron HVI. El 46% de los que no presentaron
HVI, mostraban un patrón alterado en la geometría ventricular (remodelado). Debería ser considerada la repercusión cardiovascular dentro de la evaluación del impacto de órgano blanco en esta patología.