Ed u ca cióne se n D i a bet “Aceptar la Diabetes es el primer paso para controlarla” OBRA SOCIAL DE TRABAJADORES SOCIOS DE LA ASOCIACIÓN MUTUAL DEL PERSONAL JERÁRQUICO DE BANCOS OFICIALES NACIONALES - JERÁRQUICOS SALUD. R.N.O.S 0-0320-7 PROGRAMA DE DIABETES MELLITUS Edu cación en Diabetes ÍNDICE PÁG. 1. DATOS PERSONALES 1 2. EQUIPO DE SALUD 1 3. CONCEPTOS BÁSICOS 3 3.1. ¿Qué es la diabetes mellitus? 3.2. ¿Cómo se detecta la diabetes? 3.3. ¿Cómo se diagnostica? 3.4. ¿Qué es la hemoglobina glicosilada? 4.TRATAMIENTO DE LA DIABETES 4.1 Educación. 6 4.2 Nutrición. 4.3 Actividad Física. 4.4 Medicación. 4.5 Automonitoreo. 5. HIPOGLUCEMIA 16 6. IMPORTANCIA DEL CUIDADO DE LOS PIES 17 7. AGENDA DE CUIDADOS DE LA DIABETES 20 8. DICCIONARIO 9. NORMATIVA DE PROVISIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA DIABETES 23 24 1» 1 . Datos Personales Nombre y Apellido: Edad: años Dirección: Teléfono: E-Mail: Año de diagnóstico de la enfermedad: 2 . Equipo de Salud Médico: Mis márgenes deseados de glucosa en sangre son: (esto debe ser completado por su médico) Antes de una comida: Dos horas después de una comida: mg/dl. Antes de acostarse: A las 3:00 am: Mi objetivo de A1C (promedio de glucosa en sangre) es: mg/dl. mg/dl. mg/dl. mg/dl. 2» Educación en Diabetes Automonitoreo. Debo revisar mis valores de glucosa en los momentos siguientes: (esto debe ser completado por su médico) En ayunas (antes de desayunar). Antes de almorzar. Dos horas después del almuerzo / cena. Antes de la comida principal / Dos horas después de cenar. Al acostarme. Debo llamar a mi médico o equipo de salud si: (esto debe ser completado por su médico) 1. Mi glucosa en sangre sube a más de 2. Se presentan (a menos de 3. Otros: mg/dl en lecturas. episodios no explicados de glucosa baja ) en una semana. 3» 3 . Conceptos Básicos 3.1 | ¿QUÉ ES la diabetes mellitus? ? Definición: es un trastorno metabólico que se manifiesta por unos niveles de glucosa en sangre (glucemia) por encima de los límites normales. Es una patología crónica, progresiva que requiere de un control continuo basado en la educación diabetológica. Si no se trata adecuadamente, estos niveles alcanzan valores excesivamente altos, dando lugar a las complicaciones agudas o crónicas de la diabetes. 3.2 | ¿CÓMO se detecta la diabetes? El estudio de diabetes se realiza mediante la medición de la glucosa en sangre y en ayunas (glucemia basal) y se recomienda en las siguientes circunstancias: En todos los individuos mayores de 35 años, y repetir cada tres años mientras sea normal. En población más joven cuando existan factores de riesgo: i) Cuando aparezcan síntomas o signos que sugieran diabetes: Poliuria (orinar mucho). Polifagia (aumento del apetito). Polidipsia (beber mucho por sed). Pérdida de peso. Retinopatía (daño en el ojo). Proteinuria (daño en el riñón). Infecciones urinarias de repetición. Infecciones cutáneas de repetición. ii) Pacientes con antecedentes de Hipertensión Arterial o trastornos del colesterol. 4» Educación en Diabetes Cuando el nivel de glucosa plasmática en ayunas está entre 101 y 125, hay que repetir la glucemia y si persiste, realizar un test de Tolerancia Oral a la Glucosa (75g de glucosa disuelta en 300 ml de agua que se ha de tomar en 3-5 minutos), dependiendo de los factores de riesgos personales o familiares. test de tolerancia oral a la glucosa 1 2 Se ayuna 8 horas 3 Se realiza una extracción de sangre 4 Se toma una vaso con glucosa 5 Se espera 2 horas (Sentado) Se realiza una nueva extracción de sangre 3.3 | ¿CÓMO se diagnostica? Una glucemia al azar, en plasma venosa, mayor de 200 mg/dl, con síntomas. Una glucemia plasmática en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl, en 2 tomas en distintos días. Una glucemia plasmática a las 2 horas de realizar el Test de Tolerancia Oral a la Glucosa > 200 mg/dl. 3.4 |¿QUÉ ES la hemoglobina glicosilada? La Hemoglobina Glicosilada es un parámetro importante y valioso para el control y seguimiento de esta patología. La hemoglobina glicosilada es un análisis de sangre que refleja la concentración de glucosa en los últimos 120 días. Su valor aumenta en forma proporcional a las cifras de glucemia promedio de las últimas ocho semanas aproximadamente. 5» Promedios de glucemia mg/dl Valor Hemoglobina glicosilada % 380 mg / dl 14 % 340 mg / dl 13 % 310 mg / dl 12 % 280 mg / dl 11 % 240 mg / dl 10 % 210 mg / d 9% 180 mg / dl 8% 140 mg / dl 7% 110 mg / d 6% 80 mg / d 5% riesgo crítico riesgo aumentado riesgo alto riesgo moderado riesgo bajo 6» Educación en Diabetes 4 . Tratamiento de la Diabetes El tratamiento de la diabetes es multidisciplinario: lo podemos graficar como una mesa cuyas cuatro patas son la Educación, la Nutrición, la Actividad Física y la Medicación, y la base de la mesa es el Automonitoreo. Comencemos a ver cada uno de estos puntos importantes y básicos: Automonitoreo Act. Física Educación Medicación Nutrición 4.1 | educación La Educación en Diabetes es fundamental para: Trabajar en la aceptación de la enfermedad. Adquirir los conocimientos fundamentales sobre la enfermedad. Fomentar hábitos de vida saludables: alimentación, ejercicio y abandono del hábito tabáquico. Conocer las características del plan terapéutico y fomentar la adhesión a él. Evitar complicaciones agudas y crónicas. 4.2 | nutrición Debe ser equilibrada, saludable y que no requiera un costo económico adicional. Por todo lo anterior es aplicable a toda la familia. 7» Ahora veamos algunas pautas: Limitar la cantidad de azúcares simples, es decir, los que se absorben rápidamente por el intestino y que provocan el aumento rápido de la glucemia. El diabético debe limitarlos en su consumo diario. Estos azúcares son: miel, mermeladas, refrescos, gelatinas, caramelos, chocolates, frutas en conserva, cerveza, vino dulce, tartas, pasteles, dulces (y todo tipo de azúcares en general). La fruta fresca, jugos naturales sin azúcar, compotas sin azúcar, contienen azúcares naturales por lo que, para evitar subidas rápidas de la glucemia, no se deben incorporar en grandes cantidades en una sola comida. Consulte con su médico/nutricionista cuál debe ser su consumo personal. Los alimentos ricos en fibras son muy aconsejables, pues la fibra no se digiere, aporta volumen y enlentece el paso de la comida a través del estómago e intestino, disminuyendo la absorción de hidratos de carbono (azúcares). Los alimentos ricos en fibra son: pan integral, fruta natural con piel, verduras frescas, verdura cocida, habas secas. Proteínas: Son necesarias para el crecimiento del cuerpo y la reparación de los tejidos. Los alimentos ricos en ellas son: carnes, pescados, huevos, queso, leche. Grasas: Hay que moderar el consumo de grasas, pero más importante es prevenir la elevación del colesterol en la sangre. Para ello se debe reducir el consumo de grasas animales o saturadas como son la manteca, el chocolate y alimentos fritos, entre otros. Reducir el peso en los diabéticos obesos, mediante la limitación de la cantidad de calorías y la realización de ejercicio. Se recomienda en aquellos diabéticos de peso normal conservarlo en el tiempo. Horario y reparto de las comidas: Repartir la dieta en al menos cuatro o cinco comidas diarias ayuda a mantener el equilibrio de los niveles de glucosa en sangre. Así se hará desayuno, media mañana, comida, merienda, cena y un pequeño suplemento antes de acostarse (este último punto si así lo indica el médico). Alimentos especiales para diabéticos: no fiarse. La mayoría no ofrecen ventajas, pues presentan las mismas calorías. Sólo algunos edulcorantes o endulzantes artificiales como sacarinas, aspartamo y alimentos elaborados con este tipo de azúcares. 8» Educación en Diabetes Bebidas alcohólicas: Evitar las que tienen alcohol y alto contenido en azúcar como cerveza, vinos dulces, sidras dulces, licores. Se pueden tomar con moderación, las que tienen alcohol y baja cantidad en azúcar: whisky, vinos, jerez seco y sidra natural. Su médico/nutricionista le informará las cantidades adecuadas para usted. Método del plato en alimentación El método del plato es una manera sencilla de planificar las comidas que le ayudará a saber la cantidad correcta de alimentos que debe comer sin medirlos, contar calorías, contar carbohidratos, etc. Consejo: No use un plato más grande. ¿Cómo aplicar este método para su beneficio? Desayuno o Merienda Una cuarta parte del plato Una cucharadita de mermelada. es panes o almidones (2 rebanadas de pan). Una cuarta parte del plato es proteína (ej. queso). ¡El pan integral también tiene más fibra! La mitad del plato está vacía. Un vaso de leche sin o baja en grasa. Media taza de fruta. 9» Almuerzo o Cena Una cuarta parte del plato Ó es para carne o proteína. Carne Una cuarta parte del plato es para almidones. Choclo Pan Integral Salmón Papas Pollo La mitad del plato es para vegetales sin almidón. Alcaucil Pimiento Brócoli Lechuga Zanahoria 4.3 | actividad física Es importante por tres razones: Ayuda a perder peso. Reduce los niveles de glucosa al incrementar la eficacia de la insulina. Es una buena prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascular. El Ejercicio Ideal Una sesión debería constar de: 10 a 20 minutos de estiramiento y de fuerza muscular. 5 minutos de calentamiento aeróbico (carrera suave). 15 a 60 minutos de ejercicio aeróbico a una intensidad apropiada. 5 a 10 minutos de ejercicio de baja intensidad al acabar la práctica deportiva. 10» Educación en Diabetes Las actividades físicas más recomendables son: caminar, correr y andar en bicicleta. Recuerde siempre consultar con su médico antes de comenzar con un plan de ejercicio. Deporte y Diabetes Tipo 1 y Tipo 2 (sólo insulinorequirientes) Existen una serie de normas básicas a tener en cuenta antes de iniciar una sesión de ejercicio: Inyectar la insulina en grupos musculares que no se movilicen durante la práctica de ejercicio. Ejemplo: si sale a caminar no inyectarse la insulina en glúteos y muslos; si practica tenis colocar la insulina en el abdomen. Planificar el ejercicio para realizarlo de forma regular y a la misma hora cada día, preferiblemente durante las primeras horas de la mañana. Adaptarlo al horario de las comidas y de la acción de la insulina. Administrar una cantidad extra de hidratos de carbono antes o durante el ejercicio o reducir la dosis de insulina (consulte a su médico). Evitar los ejercicios en condiciones de calor o frío extremo y durante los periodos de descontrol metabólico. ¿Qué precauciones tomar? Verificar la glucemia antes de la práctica deportiva: Si es menor de 100 mg/dl, tome un suplemento (fruta, galletas, bebidas energéticas) antes de hacer ejercicio. Si está entre 100 y 150 mg/dl, puede hacer ejercicio sin riesgo. Si es mayor de 250 mg/dl, deje el ejercicio para otro momento. No se inyecte la insulina en una región muscular que vaya a exponer a gran esfuerzo. Controlar la glucemia durante y después del ejercicio. Tomar un suplemento de hidratos de carbono durante los ejercicios prolongados. Consumir líquidos -sobre todo agua- desde dos horas antes de empezar a ejercitarse y durante la práctica deportiva. 11» Siempre que una persona diabética siga un programa regular de ejercicio (que favorece la tolerancia a la glucosa), se deben readaptar los tratamientos con fármacos y prever ciertas medidas dietéticas para evitar que durante su práctica surja algún episodio de hipoglucemia. Si aparece algún síntoma de hipoglucemia antes, durante o después del deporte, debe tomarse una cantidad adicional de hidratos de carbono de absorción rápida (como son los jugos, por ejemplo). 4.4 | medicación Hipoglucemiantes Orales Existen dos grandes grupos: 1- Sensibilizadores de insulina: Metformina y Pioglitazona. 2- Estimuladores de la secreción de insulina: Glibenclamida y Repaglinida. Inhibidores α-glucosidasas retrasan la absorción de hidratos de carbono. Sulfonilureas y meglitinidas aumentan la liberación de insulina en páncreas. Páncreas Tejido adiposo Hígado Metformina reduce la producción hepática de glucosa. Músculo Glitazonas reducen la resistencia a la insulina. - aumentan la captación de glucosa en músculo. - reducen la producción hepática de glucosa. - reducen la lipósis y los ácidos grasos libres. - mejoran la función de la célula β. 12» Educación en Diabetes Insulina Es una hormona producida por el páncreas que se encarga de regular los azúcares obtenidos por la alimentación. Existen fundamentalmente dos tipos de insulina: De acción rápida, que tiene un aspecto claro. Su acción dura de cuatro a seis horas. De acción retardada, con aspecto lechoso, turbio. Su acción dura entre 22 a 24 horas. También existen otros tipos de insulina: Insulina de acción ultrarápida que comienza a hacer efecto a los 15 minutos de haberse inyectado, actuando con mayor intensidad entre los 30 y los 70 minutos. Insulina de acción rápida que empieza a hacer efecto a los 30 minutos de haberse inyectado, actuando con mayor intensidad entre una a tres horas después de la inyección. Insulinas de acción intermedia (nph) o lenta que empieza a hacer efecto a los 60 minutos de haberse inyectado, actuando con mayor intensidad entre las tres y seis horas después de la inyección. Recomendaciones para la aplicación de la insulina Zonas de Colocación de Insulina Region Deltoidea Abdómen Glúteos Muslo 13» 1. Haga un esquema de rotación para tener un mejor conocimiento de los sitios donde se debe aplicar la insulina en su cuerpo. 2. Rote dentro de la misma zona, el sitio donde se aplica su insulina para evitar el daño de la grasa que está debajo de la piel (lipodistrofia o engrosamiento de la piel), y así lograr una mejor absorción. A su vez, es conveniente que luego de varias aplicaciones en una misma zona, se pase a otra (por ejemplo del abdomen al muslo). 3. Aplíquese la insulina en la parte lateral y hacia atrás de los brazos (4 dedos abajo del hombro y 4 dedos arriba del pliegue del codo), en los muslos (4 dedos debajo de la región inguinal y 4 dedos arriba de la rodilla), en el abdomen (excepto alrededor del ombligo), en el cuadrante superior externo de ambos glúteos (nalgas). 4. Lávese las manos con agua y jabón antes de preparar la insulina para evitar la infección y limpie con alcohol. 5. Mantenga los frascos de insulina en un lugar fresco donde no le dé el sol, como puede ser la puerta de la heladera: déjelos reposar unos minutos y agítelos suavemente antes de colocar la insulina. 4.5 | automonitoreo En la actualidad debe desterrarse la idea de que la realización de un examen de glucemia en ayunas -efectuado con una periodicidad mensual- basta para establecer el grado de control metabólico de un diabético. El registro de los resultados permite armar el “rompecabezas glucémico” que demuestra precisamente el grado de control de la diabetes. No obstante, es necesario señalar que este registro no es el equivalente a un boletín de calificaciones. Por lo tanto, los datos no deben ser falseados ni constituyen un “castigo” frente a eventuales fallas en sus cuidados. En todo caso, enfrentar la real situación clínica siempre es la mejor alternativa y el único modo del que dispone el profesional para conocer qué ocurre con su paciente y efectuar los cambios en la terapéutica que sean necesarios. Finalmente, el automonitoreo no reemplaza las determinaciones de laboratorio ni habilita al paciente a prescindir del médico, que es la persona más indicada para interpretar los resultados obtenidos y establecer los pautas para mejorarlos. 14» Educación en Diabetes Valor Glucemia Fecha / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / desayuno Antes medicación almuerzo Después Antes medicación Después / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Esta planilla permite llevar un registro y control personal sobre su tratamiento. Su médico le indicará en qué momento del día debe realizar las mediciones. Antes 15» cena medicación al acostarse Después Antes medicación madrugada Después Antes medicación Después Medicación: M: Metformina G: Glibenclamida O: Otras I: Insulina ( unidades) 16» Educación en Diabetes 5. Hipoglucemia ¿Qué es la Hipoglucemia? La hipoglucemia se define como la reducción en el nivel de la glucosa sanguínea capaz de inducir síntomas debido a la estimulación del sistema nervioso autónomo o a la disfunción del sistema nervioso central. Es un síndrome clínico multifactorial que tradicionalmente se diagnosticaba a través de la Triada de Whipple: Disminución anormal de los niveles de glucosa sanguínea. Síntomas compatibles con hipoglucemia. Reversión de los síntomas cuando la glucosa retorna a su valor normal. Signos y Síntomas Los signos físicos usuales durante una hipoglucemia incluyen la taquicardia, palidez, piel fría, signos neurológicos como alteraciones del comportamiento y de las funciones cognoscitivas, temblor, sudoración, visión borrosa, apetito, euforia. Hipoglucemias leves - moderadas Hipoglucemias graves Sudor frío Temblores Nerviosismo Hambre Debilidad Palpitaciones Hormigueo Dolor de cabeza Alteración de la palabra Cambios de comportamiento Convulsiones Pérdida de conciencia 17» Tratamiento Si usted siente que su nivel de azúcar está bajo, hágase la prueba. Si el resultado es de menos de 70 mg/dl, coma enseguida uno de los siguientes alimentos: Jugo de naranja o manzana. 3 caramelos duros (que no sean de los que no contienen azúcar). 1 cucharada de miel. 1 taza de leche. 1 gaseosa (no dietética). Pastillas de dextrosa. Lleve siempre uno o dos sobres de azúcar, caramelos, fruta, etc., para tratar una hipoglicemia en cualquier lugar. Si entre 10 - 15 minutos no mejoran los síntomas, tómelo otra vez. 1 vaso de jugo 1 vaso de leche + 1 sobre de azúcar 1 vaso de agua + 2 sobres de azúcar 1 vaso de gaseosa 6. Importancia del Cuidado de los Pies Con el correr del tiempo, la Diabetes (DBT) genera alteraciones nerviosas, produciendo una menor sensibilidad en los miembros inferiores, especialmente en los pies. Esta condición puede hacer que ante la presencia de una lesión, ésta pase desapercibida. Por otro lado, la circulación sanguínea también se ve comprometida en mayor o menor medida (la situación se agrava si además de ser diabético el paciente es tabaquista). Como consecuencia de esto (menor circulación), toda lesión tardará más tiempo en curar, debido a que es menor la cantidad de sangre que llega a la herida y, por lo tanto, es menor el aporte de oxígeno y nutrientes para permitir su correcta cicatrización. Esta afectación es la causa más frecuente de amputación de origen no traumática. 18» Educación en Diabetes Higiene Diaria Los pies deberán lavarse diariamente con agua tibia y jabón. No pruebe la temperatura del agua con los pies: hágalo con sus manos, ya que la sensibilidad de ellos está afectada. La duración del lavado no debe ser mayor a 5-10 minutos, un baño prolongado provoca el reblandecimiento de la piel. Al finalizar el lavado seque bien sus pies, teniendo especial atención en la zona interdigital (entre los dedos): la humedad en este lugar favorece el desarrollo de micosis (hongos). Inspección Es importante que inspeccione diariamente sus pies, buscando la presencia de zonas resecas, fisuras de la piel, callosidades o cualquier tipo de lesión. Si la piel se encuentra seca coloque una crema hidratante (excepto en la zona interdigital, que debe permanecer seca). Para visualizar mejor la planta de sus pies puede utilizar como ayuda un espejo, o la asistencia de un familiar. En caso de durezas y/o callosidades, éstas deberán ser tratadas por un especialista. No intente tratarlas usted mismo, ni use callicidas. Si encuentra una ampolla o una herida, no importa que no duela: consulte a su médico. Uñas Si tiene problemas de visión o manos temblorosas, no las corte usted mismo. Solicite a otra persona que lo haga por usted. Las uñas no deben cortarse en forma redonda, debe hacerlo en forma recta (cuadradas). No deben estar más cortas que el extremo del dedo. No corte las cutículas ni extirpe las esquinas. Si los tejidos blandos que rodean la uña se inflaman, están rojos o tienen secreción, consulte a su médico. 19» Calzado Los zapatos deben ser blandos y cómodos, y deben permitir que los dedos se encuentren en su posición natural (no deben terminar en punta). Revise cuidadosamente el interior del zapato antes de colocárselo, preste atención a la presencia de algún elemento que pueda dañar sus pies, incluyendo costuras, rebordes, piedritas, etc. Medias Elija medias que absorban la humedad, como ser de algodón en verano y de lana en invierno. Es conveniente que use las medias con la costura hacia fuera, para evitar el roce constante en sus dedos. Medidas Generales Nunca camine descalzo. Si va a la playa, deberá usar ojotas para caminar sobre la arena caliente (recuerde que puede no sentir la temperatura aún cuando sus pies se estén quemando). No utilice bolsas de agua caliente ni almohadillas de calor eléctricas: es preferible que se coloque un par de medias para dormir. Evite el cigarrillo: el tabaco genera vasoconstricción disminuyendo aún más el flujo sanguíneo. Realice actividad física (caminatas) siempre con un calzado cómodo. Ante cualquier duda consulte a su médico. RESUMIENDO NO DEBE usar zapatos incómodos usar bolsa de agua caliente o eléctrica caminar descalzo usar callicidas fumar 20» Educación en Diabetes SÍ DEBE visitar periódicamente al podólogo consultar al médico periódicamente revisar sus pies diariamente realizar actividad física lavarse los pies diariamente usar calzados cómodos usar medias de algodón 7. Agenda de Cuidados de la Diabetes Este espacio puede ser utilizado para implementar todo lo desarrollado anteriormente. En la siguiente tabla puede colocar los resultados y las fechas de los estudios realizados que serán útiles para usted y su médico. ¡Anímese, es muy simple! estudios realizados fecha Control nutricionista / / Vacunación antigripal / / Hemoglobina glicosilada / / Fondo de ojo / / Valoración cardiológica / / Colesterol / / Triglicéridos / / hdl / / Microalbuminuria / / Valoración odontológica / / observaciones 21» notas estudios realizados fecha Control nutricionista / / Vacunación antigripal / / Hemoglobina glicosilada / / Fondo de ojo / / Valoración cardiológica / / Colesterol / / Triglicéridos / / hdl / / Microalbuminuria / / Valoración odontológica / / estudios realizados fecha Control nutricionista / / Vacunación antigripal / / Hemoglobina glicosilada / / Fondo de ojo / / Valoración cardiológica / / Colesterol / / Triglicéridos / / hdl / / Microalbuminuria / / Valoración odontológica / / notas observaciones observaciones 22» Educación en Diabetes notas estudios realizados fecha Control nutricionista / / Vacunación antigripal / / Hemoglobina glicosilada / / Fondo de ojo / / Valoración cardiológica / / Colesterol / / Triglicéridos / / hdl / / Microalbuminuria / / Valoración odontológica / / estudios realizados fecha Control nutricionista / / Vacunación antigripal / / Hemoglobina glicosilada / / Fondo de ojo / / Valoración cardiológica / / Colesterol / / Triglicéridos / / hdl / / Microalbuminuria / / Valoración odontológica / / notas observaciones observaciones 23» 8. Diccionario Hiperglucemia: glucosa en sangre por encima de los valores normales. Hipoglucemia: glucosa en sangre por debajo de los valores normales. Insulina: hormona que introduce la glucosa de la sangre dentro de las células. Páncreas: órgano donde se produce la insulina. Hidrato de carbonos: azúcares contenidos en los alimentos. Acetona: sustancia cuya eliminación mediante la respiración puede dar al alimento un olor peculiar, “afrutado”. Cuando no puede utilizarse el azúcar de la sangre, la combustión de las grasas produce acetona. Azúcares: tipo de alimento que pertenece a la categoría de los glúcidos. Reciben este nombre porque su sabor fisiológico es dulce. Los azúcares pueden ser naturales. Cetoacidosis: acumulación de cuerpos cetónicos procedentes de la combustión de las grasas. Cuando el organismo no puede utilizar los azúcares por falta de insulina. La cetosis produce acidosis, con o sin coma. La acidosis (o acidez del pH) es un estado rechazado por las células del organismo, que no pueden sobrevivir en ese medio. Coma hipoglucémico: es el coma provocado por el exceso de insulina. En general aparece después de que se manifiesten los signos de la hipoglucemia, pero a veces lo hace bruscamente. Ante cualquier coma en un paciente diabético, hay que pensar primero en la hipoglucemia y medir de inmediato la glucemia capilar. Fondo de ojo: parte más profunda y posterior del ojo, donde se encuentra la retina. Por extensión, es el nombre que recibe el examen que permite valorar esa zona. La exploración del fondo de ojo debe hacerse todos los años en los diabéticos. Índice de Masa Corporal (IMC): todavía llamado por muchos bmi (body mass index, índice de masa corporal en inglés), o, en francés, índice de Quetelet, se calcula a partir de la talla y del peso. Su fórmula es: imc = p/txt. p= peso en kg; t= talla en m. Su valor normal es siempre inferior a 25 en el varón y, por lo general, inferior a 23 en la mujer. Microalbuminuria: presencia de pequeñas cantidades de albúmina en la orina. A partir de 30 microgramos por minuto indica la presencia de una insuficiencia renal inicial. 24» Educación en Diabetes 9. Normativa de Provisión de Medicamentos e Insumos para Diabetes 9.1 | ¿CÓMO TRAMITAR LA MEDICACIÓN e insumos que necesita para el buen control de la diabetes? Para acceder a la cobertura de provisión de medicamentos e insumos, el Socio deberá presentar a nuestra Administración la siguiente documentación: Solicitud de Provisión de medicamentos e Insumos (Presentación anual). Receta Médica (presentación trimestral). La Solicitud de Provisión de Medicamentos e Insumos para Diabéticos debe ser prescripta en su totalidad, de puño y letra, por el profesional y rellenado todos los campos que en la misma se detallan (todos los datos son de vital importancia). La misma tendrá validez por un año desde su fecha de prescripción. Es importante recordar que en la ficha deben consignarse los insumos y medicamentos. En caso de existir una modificación del tratamiento en cuanto a dosis, composición o al medicamento la Solicitud de Provisión de Medicamentos e Insumos deberá ser renovada. Esto implica su presentación con las modificaciones, omitiendo completar los datos clínicos de la primera página. Por su parte, la Receta Médica (medicamentos y descartables), debe enviarse trimestralmente al momento de solicitar la provisión de los mismos a nuestra Farmacia Mutual. El objetivo de la Ficha de Tratamiento Prolongado exclusiva para Diabetes es contar con los resultados de las prácticas médicas básicas que requiere un paciente con esta patología, con el fin de prevenir complicaciones severas. Los datos que aporte el profesional en esta ficha serán de vital importancia para el análisis, control y seguimiento de la medicación. medicamentos | insumos básicos Diabetes 1 Cobertura Cantidad (*) Insulinas 100% Jeringas descartables para insulina U=100 100% Agujas descartables para uso subcutáneo 100% Lancetas descartables para la punción digital 70% Digitopunzor automático 70% Tiras reactivas para glucosa en sangre 70% Hipoglucemiantes orales 70% (*) 70% 50 p/año 100% (*) Diabetes 2 Tiras reactivas para glucosa en sangre Glucómetro DBT tipo 1 y 2 24 p/año 100 p/año 50 p/año 1 c/2 años 400 p/año (*)Según prescripción médica + info Ante cualquier consulta no dude en comunicarse: Telefónicamente al 0800-555-1040, opción 2 seguida de opción 1 E-mail: [email protected] El círculo de la Diabetes es un símbolo increíblemente positivo. En muchas culturas simboliza vida y salud. El color azul refleja el cielo que une a todas las naciones. El círculo azul simboliza la unidad mundial de la Comunidad de la Diabetes en respuesta a la pandemia de esta patología. Revisión 1 - Febrero 2011 Conocer sobre su enfermedad le ayudará a resolver problemas y mejorar sus niveles de glucosa. Cuanto más rápido aprenda a controlar su enfermedad mejor será su salud en este momento y en el futuro. No deje pasar el tiempo ni la oportunidad de optimizar su calidad de vida. + [email protected] info 0342 450 4800 | 0800 555 4844 Av. Facundo Zuviría 4584 • 3000 Santa Fe obra social de trabajadores socios de la asociación mutual del personal jerárquicos de bancos oficiales nacionales - jerárquicos salud r.n.o.s.o 0-320-7