Sodio Bicarbonato - Digemid

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Sodio Bicarbonato
Inyectable 8,4% x 20mL
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C
Indicaciones
(1) En estados acidóticos crónicos (acidosis urémica o acidosis tubular renal) (2) En acidosis leve a
moderada. (3) En acidosis severa el bicarbonato se administra por vía IV. (4) Como coadyuvante en el
tratamiento uricosúrico de la gota. (5) En hiperacidez para proporcionar alivio sintomático. (6) En el
tratamiento de úlcera péptica (7) Como alcalinizante del pH de la orina.
Dosis
Adultos
Alcalinizante sistémico: En parada cardíaca: IV inicialmente 1 mEq/Kg de peso corporal; puede
repetirse 0,5 mEq/Kg de peso corporal cada diez minutos que continúe la parada. En formas de
acidosis metabólica menos urgente: Infusión IV, de 2 a 5mEq/Kg de peso corporal, a lo largo de un
periodo de 4 a 8 horas.
Alcalinizante urinario: IV, de 2 a 5mEq/Kg de peso corporal a lo largo de un periodo de 4 a 8 horas.
Niños
Ver dosis usual para adultos.
Farmacocinética
Alcalinizante sistémico: aumenta el bicarbonato plasmático, tampona el exceso de concentración del ión
hidrógeno y aumenta el pH sanguíneo, invirtiendo así las manifestaciones clínicas de la acidosis.
Alcalinizante urinario: aumenta la excreción de iones bicarbonato libres en la orina, aumentando de este
modo el pH urinario. Mantener una orina alcalina se puede lograr la disolución de las piedras de ácido
úrico
Precauciones
(1) Embarazo: no se han descrito problemas en humanos; sin embargo, debe considerarse la relación
riesgo-beneficio, ya que el bicarbonato sódico se absorbe sistémicamente. (2) Lactancia: no se han
realizado estudios que demuestren problemas. (3) Pediatría: no administrar a niños pequeños a menos
que sea bajo vigilancia médica. (4) Uso crónico: puede dar lugar a alcalosis sistémica. La cantidad de
sodio que se absorbe también puede causar edema y aumento de peso. No tomar en un plazo de 1 a 2
horas después de la administración de otra medicación oral.
Contraindicaciones
Esta medicación no debe usarse cuando existan los siguientes problemas médicos:
Alcalosis metabólica o respiratoria: puede exacerbarse.
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: [email protected]
Perdida de cloruro debido al vómito o a succión gastrointestinal continua: Riesgo aumentado de
alcalosis severa.
Evaluar riesgo - beneficio en: Anuria u oliguria: riesgo aumentado de retención excesiva de sodio
Condiciones edematosas que retienen sodio como: cirrosis hepática; insuficiencia cardíaca congestiva;
disfunción renal; toxemia del embarazo.
Hipertensión: puede exacerbarse
Reacciones adversas
Frecuentes: los suplementos de sodio podrían incrementar la presión sanguínea u ocasionar la
retención de fluidos y el edema pulmonar en aquellos pacientes con riesgo, la hipocalcemia podría
resultar agravada.
Raras: con el uso a largo plazo de sales de bicarbonato de sodio, se observa: necesidad frecuente de
micción, cefaleas continuas, pérdida del apetito continua, náuseas y vómitos.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
El tratamiento recomendado para la alcalosis en la sobredosis de bicarbonato sódico consiste en lo
siguiente: Reinspiración del aire expirado en una bolsa de papel o mascarilla. Administración parenteral
de gluconato cálcico en los casos de alcalosis severa.
Interacciones
Corticosteroides, glucocorticoides, mineralocorticoide, o corticotrofina (ACTH), especialmente con el
uso terapéutico crónico: El uso simultáneo con bicarbonato sódico en dosis elevadas o frecuentes
puede producir hipernatremia.
Anfetaminas o quinidina: inhibición de la excreción urinaria, pudiendo dar lugar a toxicidad.
Andrógenos o esteroides anabolizantes: puede aumentar la posibilidad de edema.
Antidisquinéticos: pueden reducir sus efectos debido a la adsorción de partículas.
Antimuscarínicos: puede disminuir la absorción, reduciendo la eficacia de los antimuscarínicos.
Benzodiazepinas: puede retrasar, pero no reducir la absorción de clordiazepóxido y de diazepam.
Suplementos de potasio: el uso simultáneo con la infusión de bicarbonato sódico disminuye las
concentraciones séricas de potasio al inducir la entrada del ión potasio dentro de las células.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Pruebas de secreción ácida gástrica: el uso simultáneo con el bicarbonato sódico puede antagonizar el
efecto de la pentagastrina o de la histamina en la evaluación de la secreción ácida gástrica; no se
recomienda administrar bicarbonato sódico en la mañana de la prueba). Valores de pH urinario y
sistémico: pueden aumentar.
Almacenamiento y estabilidad
Las soluciones de bicarbonato sódico no deben someterse a temperaturas elevadas, se descompone y
se convierte en carbonatos.
Información básica para el paciente
Seguir las instrucciones del médico o del fabricante. No ingerir simultáneamente con grandes
cantidades de leche o derivados.
Advertencia complementaria
El bicarbonato sódico es incompatible con ácidos, sales acídicas, muchas de las sales de alcaloides,
ácido acetilsalicílico, salicilato de bismuto, clorhidrato de isoproterenol, bitartrato de norepinefrina,
clorhidrato de dopamina y cloruro de tubocurarina.
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: [email protected]