XIII Congreso Internacional ANEmBE de medicina Bovina XIII

nº 24
Desplazamientos
XIII Congreso
de abomaso
Internacional
ANEMBE de
Medicina Bovina
Redacción
La incidencia de
desplazamientos de abomaso
se encuentra entre el 1.4 y
5.8%, aunque puede llegar
hasta un 21%. Es una patología
con elevados costes económicos
debido al tratamiento, al
aumento de la tasa de
reposición por eliminación o
muerte (hasta un 10%) y al
descenso de la producción.
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Las vacas con desplazamiento de abomaso sufren anorexia,
pérdida de peso y descenso de la producción. El diagnóstico diferencial se realiza por auscultación y percusión y su tratamiento
es quirúrgico en la mayoría de las ocasiones. El origen de este
problema no está bien identificado, si bien diferentes estudios
lo relacionan con cetosis, retención de placenta, hipocalcemia,
balance energético negativo y pérdida de condición corporal.
Entre las patologías de abomaso el desplazamiento a la
izquierda es la más habitual (90%), de hecho, su corrección quirúrgica es la cirugía más frecuente en muchas explotaciones. Se
presenta generalmente entre 3 semanas antes del parto y 4-6
semanas después del parto, y es más frecuente en vacas de alta
producción entre los 4 y los 7 años de edad.
Solo en raras ocasiones el desplazamiento de abomaso se
produce hacia el lado derecho, la incidencia varía pero por lo
general supone un 10 % del total de los desplazamientos de
abomaso que se producen en una ganadería. Un desplazamiento
derecho de abomaso es una situación crítica por lo que es necesario reconocer los síntomas clínicos y actuar rápidamente. Los
desplazamientos a derecha son más comunes en las vacas durante
el periodo post-parto (generalmente durante los primeros 80 días).
Hay dos formas comunes de desplazamiento de abomaso al
lado derecho. La primera es una dilatación donde el abomaso flota
hacia arriba, causando una rotación de 90 a 180 grados. La segunda forma es la más severa y peligrosa, es una torsión abomasal o
un vólvulo. Esta forma incluye una torsión del órgano que incluye
el omaso y puede llegar a dañar el nervio vago y los vasos sanguíneos que irrigan el abomaso.
La dilatación derecha puede venir precedida por dilatación en
el lado izquierdo, y a su vez precede al vólvulo, pero hay ocasiones
en que se diagnostica un vólvulo sin otros antecedentes.
La etiología de las dilataciones y desplazamientos de abomaso es la misma para el lado izquierdo que para el derecho. Se
cree que la atonía de la víscera es la precursora de la dilatación y
del posterior desplazamiento y/o vólvulo. Tanto la atonía como la
dilatación están ocasionadas por la excesiva producción de gas y
Desplazamientos de abomaso
Izquierdo
Derecho
Omaso
Rumen
Abomaso
Posición Normal del Abomaso
Los signos clínicos de una dilatación
a la derecha son generalmente más severos
que los de un desplazamiento a la izquierda. El descenso en la producción es por
lo general más severo en el derecho, en
36 a 48 horas la vaca puede virtualmente
perder toda la leche. Generalmente la vaca
muestra más evidencia de dolor abdominal y tiene la frecuencia cardiaca elevada,
algunas veces por encima de 90 latidos
por minuto. Las heces son escasas y su
consistencia puede variar desde pastosas
hasta diarreicas. A medida que el problema
progresa la materia fecal se vuelve oscura
y aguada. Cuando las heces son líquidas el
pronóstico es más grave y la recuperación
es menos probable.
Otros signos característicos son:
Abomaso
Omaso
Rumen
Desplazamiento del Abomaso hacia
el Lado Izquierdo
ácidos grasos volátiles en el abomaso que,
a su vez, está relacionado con algún cambio drástico de la alimentación, sobrecarga
gástrica y dietas muy ricas en concentrados, muy pobres en fibra efectiva (menor al
17%) o ambas cosas a la vez.
Durante la gestación el útero ocupa
gran parte de la cavidad abdominal forzando al abo¬maso a situarse ligeramente
en el lado izquierdo, mientras el píloro
conti¬nua situado en el lado derecho. Si
después del parto el rumen no vuelve a
ocupar la zona que deja libre el útero y se
instaura una atonía abomasal, el abomaso
se desplaza y el píloro se sitúa debajo del
rumen en el lado izquierdo. El descenso
en la ingestión que sufren las vacas tras el
parto reduce el llenado del rumen y facilita
el desplazamiento del aboma¬so y la hipocalcemia postparto que origina la atonía de
la víscera. Tradicionalmente, la prevención
de los desplazamientos de abomaso se ha
centrado en el manejo de la alimentación
durante el período de transición ya que
éste influye tanto en el consumo como en
la hipocalcemia postparto.
Recientemente se ha señalado que
la resistencia a la insulina puede ser una
causa predisponente para la tor¬sión del
abomaso fuera del período postparto. Las
causas de resistencia a la insulina son
la obesidad, concentraciones plasmáticas
elevadas de hormona del crecimiento, el
estrés, las endotoxinas y las infecciones.
- un cuadro cólico, con nerviosismo, coceo,
etc, cuando el vólvulo se presenta de
forma súbita.
- hay distensión del flanco derecho y en
muchos casos también del izquierdo,
semejando un timpanismo subagudo.
- la frecuencia cardiaca suele ser superior
a 100 ó 120 pulsaciones por minuto,
pero no es raro encontrarse frecuencias de 80 y menores por el efecto
vagal.
- la motilidad ruminal está disminuida y en
fases avanzadas ausente.
- en la orina hay aciduria paradójica.
- deshidratación con alcalosis metabólica.
- en fases terminales el animal se postra y
emite quejidos.
- la temperatura es frecuentemente más
baja de lo normal y hay fallo circulatorio periférico.
El diagnóstico del desplazamiento de
abomaso a la izquierda se basa, fundamentalmente, en escuchar el “ping” característico a la percusión-auscultación del flanco
izquierdo. El diagnóstico diferencial sólo
hay que hacerlo con los rarísimos casos de
colapso ruminal y con neumoperitoneo.
Para el diagnóstico del vólvulo de
abomaso podemos buscar un “Ping” característico en la mitad superior del flanco
derecho, en la zona de la 13ª costilla, que
se extiende cranealmente hasta el limite
del pulmón, pudiendo llegar tan atrás
como la entrada de la cavidad pelviana. Se
detecta un sonido muy claro de líquidos a
la auscultación, también es posible palpar
vía rectal la curvatura mayor del abomaso,
salvo en casos de gestación avanzada y
vólvulos de omaso-abomaso o de retículoomaso-abomaso, y hay ausencia de heces.
En estadios avanzados hay moco y/o melena escasa.
En el lado derecho debemos hacer
diagnóstico diferencial con las siguientes
situaciones:
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Dilatación de abomaso
Vólvulo de abomaso
Dilatación gaseosa del duodeno
Gas en el yeyuno
Gas en el colon
Vólvulos intestinales
Torsión de mesenterio
Dilatación de ciego
Torsión de ciego
Neumorecto
Fisometra (gas en el útero)
Neumoperitoneo
El tratamiento del desplazamiento de
abomaso izquierdo puede realizarse con
cirugía abierta, pero también aplicando
técnicas con sutura cerrada, mediante el
volteo del animal y posterior sujeción de la
víscera a la pared abdominal.
Debido a que la dilatación y el desplazamiento derecho de abomaso pueden
ser procesos subagudos y hasta crónicos,
que pueden solucionarse solos o con tratamiento conservador y que, si se decide
intervenir, la cirugía no tiene porqué ser de
urgencia, su diagnóstico diferencial con el
vólvulo de abomaso es importantísimo. El
vólvulo evoluciona de forma muy rápida
una vez acaecido; el animal se tumba en 24
horas y muere en 48 ó 96, por este motivo
si el animal presenta síntomas severos o
en caso de duda la cirugía debe realizarse
lo antes posible. Un diagnóstico temprano
permite que entre el 35-80% evolucionen
satisfactoriamente. La cantidad de fluido
presente en el abomaso, el grado de distensión del mismo y la apariencia del tejido del
abomaso determinaran el pronóstico.
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