Incidencia, factores de predisposici n , diagn stico y prevenci n del desplazamiento de abomaso.

Incidencia, Factores de Predisposición, Diagnostico y Prevención del
Desplazamiento de Abomaso.
MVZ. Leonel Filemon Cruz Ceballos.
Profesor del Departamento de Producción Animal: Rumiantes.
FMVZ UNAM.
Introducción
En
forma
paralela
al
mejoramiento genético del ganado
bovino lechero, así como a cambios
en su alimentación y en su manejo,
se ha presentado un aumento en las
afecciones del aparto digestivo y
entre ellas, en forma sobresaliente
el desplazamiento y el vólvulus del
abomaso. El abomaso puede
desplazarse hacia el lado izquierdo
o hacia el lado derecho o rotar en
sentido a las manecillas del reloj
(torsión) o bien en sentido contrario
para convertirse en un vólvulus.
Desplazamiento del abomaso
hacia la izquierda (DAI).
Este trastorno consiste en la
ubicación del abomaso entre la
pared abdominal por el lado
izquierdo y el rumen por el lado
derecho. Los siguientes factores
contribuyen
a
una
mayor
presentación de este problema:
original y no retorne a ella, se
requiere que este se encuentre
atónico.
Las razones de esta atonía
son:
a) Una proporción elevada de
desplazamiento de abomaso hacia
la izquierda (DAI), está asociada
con una hipocalcemia subclínica (6
a 8 mg/ 100 ml). Este ión Calcio es
necesario para la contracción de
fibras
musculares
lisas
del
abomaso.
b) El DAI está frecuentemente
asociado a otras enfermedades. Se
ha encontrado que el 13.0% de los
DAI estaba asociado a metritis y el
6.5% estaba asociado a mastitis.
Esto causa la liberación de
histamina, la cual a su vez causa
atonía
del
abomaso.
Otras
enfermedades
asociadas
son:
Cetosis, Hígado graso, Indigestión
simple,
Diarrea
y
Retención
placentaria.
2.- Presentación del parto: Con las
contracciones uterinas, la prensa
abdominal del útero grávido empuja
hacia abajo el abomaso el cual
migra en forma ventral al rumen. Al
ser expulsado el conceptus, el
rumen
desciende
dejando
al
abomaso atrapado en la pared
izquierda del abdomen.
1.- Atonía del abomaso: Esta es
probablemente la causa de mayor
importancia, ya que para que el
órgano se desplace de su posición
En otros estudios, se encontró qué
el 76.55% de los DAI fueron
diagnosticados y tratados dentro de
los siguientes 30 días posparto. El
23.5% restante ocurrió así como
también en vacas gestantes,
vaquillas vírgenes y toros.
3.- Alimentación preparto: En un
estudio, se observo que cuando se
daba de comer un 40% de
concentrado con 60% de forraje en
base a materia seca a las vacas
durante 28 días antes del parto
había un 20% de DAI en el
posparto. A cantidades menores de
concentrado había 0% de DAI y a
proporciones de 50% ó más de
concentrado hubo un 40% de DAI.
favoreciendo su desplazamiento.
Dietas con una proporción mayor de
60 a 40 (concentrado a forraje)
durante la lactancia, aumentan la
presentación de desplazamiento de
abomaso, además de causar otros
trastornos gastrointestinales como
por ejemplo acidosis ruminal.
5.- Numero de lactancia y
Producción lechera: La incidencia
de DAI es mayor en animales de
alta producción lechera así como en
animales que se encuentran en las
lactancias de alta producción. Se ha
encontrado que el 58.0% de los
casos ocurrió en vacas que se
encontraban entre la 3ª y 5ª
lactancia. Esto esta indudablemente
relacionado a la alimentación que
estos animales reciben.
6.- Estación del año: En invierno
hay mayor presentación de DAI
dado que durante este tiempo se les
administran mayores niveles de
ensilado y concentrado.
4.- Alimentación posparto: Dietas
altas en concentrado favorecen una
mayor producción de ácidos grasos
volátiles, los cuales causan una
distensión y atonía del abomaso
7.- Confinamiento, falta de ejercicio
y amplia capacidad abdominal: Han
sido señalados como factores que
favorecen
al
desplazamiento
abomasal.
Diagnostico.
Una historia clínica de parto
reciente, con depresión moderada,
disminución
gradual
en
la
producción lechera y con apetito
caprichoso (rehusa el concentrado
y el ensilado de maíz), nos hace
sospechar de un desplazamiento de
abomaso.
Aunque este es un signo bastante
confiable del desplazamiento de
abomaso, no es patognomónico ya
que el timpanismo o un estado de
pneumoperitoneo puede causar
este sonido. El Ping escuchado en
un DAI se puede localizar dentro del
área comprendida entre la punta del
codo y el limite craneal de la fosa
paralumbar izquierda y tiene una
forma que tiende a la oval, mientras
que el Ping que produce el rumen
se
localiza
sobre
la
fosa
paralumbar,
tiende
a
ser
redondeado, el rumen es palpable
rectalmente. El Ping que se debe a
un Pneumoperitoneo (Peritonitis,
laceraciones vaginales o uterinas o
después de una cirugía abdominal)
abarca la posición del rumen y se
extiende caudalmente a éste y es
además bilateral.
2) Borborigmos: Puede escucharse
sobre
la
misma
área
a
consecuencia de la fermentación y
producción de gases.
1) Un típico sonido de “Ping”: Puede
escucharse
sobre
la
pared
abdominal izquierda al ejecutar la
percusión acompañada de la
auscultación sobre un área que se
extiende del 9º al 13º espacios
intercostales por el lado izquierdo.
Esto indica la presencia de gas
acumulado dentro del órgano.
3) El golpear del líquido contra la
pared del órgano se puede
escuchar al “Pelotear” el área
adyacente a la localización del Ping.
esto puede deberse a muchas otras
razones.
4) La palpación sobre la fosa
paralumbar
puede
revelar
la
presencia del abomaso o bien la
“ausencia” del rumen ya que se
encuentra desplazado. Este signo
no siempre se encuentra.
5) Los movimientos ruminales están
disminuidos o ausentes.
6) La palpación rectal en ocasiones
revela la presencia del abomaso por
el lado izquierdo del rumen o bien
puede
encontrarse
el
rumen
desplazado
medialmente.
La
palpación rectal es importante para
diferenciar el desplazamiento del
abomaso de un timpanismo ruminal,
en este último el Rumen estará
claramente
distendido
a
la
palpación.
7) La presencia de cuerpos
cetónicos en la orina, se debe a la
anorexia del animal y solamente
sugiere la presencia de un DAI pero
8) Las heces son escasas y su
consistencia puede variar desde
pastosas hasta diarreicas. Cuando
las heces son líquidas el pronóstico
es más grave y la recuperación es
menos probable.
9) Una prueba de campo útil y que
tiene carácter confirmativo es la
prueba de Liptak. Esta consiste en
la preparación quirúrgica del área
en donde el Ping y los borborigmos
se han detectado; se inyecta 1 c.c.
de Xilocaína al 2% y se hace una
centesis para obtener unas gotas
del contenido líquido. Un pH de 5 ó
mayor en el líquido recolectado,
indica que el órgano en cuestión es
el rumen por el contrario un pH 3 a
5 confirma la presencia del
abomaso.
10) La temperatura corporal se
mantiene en los límites normales así
como la frecuencia respiratoria y
cardiaca. Solamente en los casos
en que el DAI está asociado a otras
enfermedades se destacaría fiebre
en el animal. La frecuencia cardiaca
esta aumentada en los casos en
que ha ocurrido un secuestro de las
secreciones abomasales dentro del
mismo órgano.
11) Un análisis de química
sanguínea en ocasiones revela una
alcalosis metabólica hipoclorémica e
hipocalemica.
Desplazamiento de abomaso a la
derecha (DAD) y volvulus del
abomaso (VA).
Factores predisponentes:
Son
esencialmente
los
mismos que se mencionaron para
DAI. En Dinamarca en donde
algunos hatos son alimentados con
gran cantidad de remolacha, hay
una
mayor
presentación
de
desplazamientos de abomaso hacia
la derecha. Este se ha reportado
con mayor frecuencia en toros y
vaquillas vírgenes.
Diagnostico
Con un desplazamiento hacia
la derecha la historia clínica es muy
similar a la de un DAI. Cuando
hay torsión o volvulus del abomaso
los signos son muy marcados
presentandose un estado depresivo
severo del animal o bien signos
intensos de inquietud y dolor, la
producción lechera baja a niveles
mínimos en 24 a 48 hrs, y anorexia
total. Además si se observa al
animal desde posterior puede
observarse
la
distensión
del
cuadrante abdominal derecho y por
palpación externa, el abomaso
puede sentirse atrás de la última
costilla. La frecuencia cardiaca
puede elevarse a más de 100
pulsaciones por minuto, lo cual se
relaciona a un estado de alcalosis
metabólica
hipoclorémicahipocalemica severa en cuyo caso
la supervivencia del animal está
comprometida. La presentación de
diarrea ocurre más frecuentemente
en VA que en DAI.
El desplazamiento y vólvulus
del sector omaso-abomasal ocurre
raramente y ya ha sido reportado.
Consiste de una rotación del omaso
y abomaso por lo general en el
sentido de las manecillas del reloj
con dilatación de los 2 últimos
debido a una oclusión a nivel del
orificio retículo-omasal. Los signos
clínicos y los cambios metabólicos
en estos animales son básicamente
los mismos que ocurren en un VA.
1.- Con un DAD el Ping es
detectado sobre el lado derecho del
abdomen desde el 9º espacio
intercostal hasta el principio de la
fosa paralumbar derecha y tiende a
ser de forma ovalada. El Ping
detectado con VA o con volvulus
omaso-abomasal por lo general es
mayor que el que se detecta en un
DAD y se extiende desde el 8º
espacio intercostal hasta el centro
de la fosa paralumbar derecha y el
tono de este Ping es más claro, más
agudo y más alto que el escuchado
con un DAD.
Existen varios padecimientos
que causan un Ping sobre el lado
derecho
los
cuales
deben
distinguirse a fin de hacer un
diagnostico diferencial:
a) Atonía del colon espiral.-Es la
causa más frecuente de un Ping
sobre el lado derecho y se presenta
en vacas anoréxicas en las que por
alguna razón existe atonía del colon
con acumulación de gases en su
interior. Este Ping se localiza en la
parte superior de la 12ª y 13ª
costilla e inicio de la fosa
paralumbar
y
tiende
a
ser
redondeado y con un diámetro de
10 a 15 cm.
b) Dilatación cecal o volvulus cecal.Estas entidades producen un Ping
sobre la fosa paralumbar derecha
desde la 13ª costilla hasta la
entrada de la cavidad pélvica,
siendo las dimensiones y el tono del
Ping mayores cuando se trata de un
volvulus del ciego que de una
dilatación.
d) Gas en el útero (fisometra).- Es
por lo general una consecuencia de
distocia,
metritis
séptica
y/o
retención placentaria, se localiza por
delante y por arriba de la
articulación femorotibiorotuliana.
e) Gas en el recto.- Ocurre a
consecuencia de un examen rectal y
está localizado inmediatamente por
debajo de las apófisis transversas
de las vértebras lumbares y tiene
una forma oval y extendida
cranealmente. Esto es raro, sin
embargo, se presenta en algunos
casos de indigestión vagal.
2.La
palpación
rectal
es
especialmente
útil
para
la
diferenciación de estas entidades.
El DAD puede sentirse por
palpación rectal profunda mientras
que la VA casi siempre se palpa de
grandes dimensiones y con una
gran distensión. El rumen no se
encuentra desplazado
de su
posición normal en estos casos.
a) Atonía del colon espiral:
Generalmente la presencia de gas y
la distensión de las asas intestinales
son fácilmente identificables por
palpación.
c) Pneumoperitoneo.- Es más
extendido que los anteriores y es de
presentación bilateral.
b) Dilatación cecal y volvulus cecal:
Frecuentemente la dilatación es
palpable y también en el 99% de los
casos de volvulus cecal son
palpables.
c) La presencia de gas en el útero y
en el recto son condiciones que
pueden ser diferenciadas por este
método.
Prevención
Hasta ahora no se ha
hablado sobre los factores que
predisponen a un desplazamiento
de abomaso, los métodos de
diagnostico
y
el tratamiento
quirúrgico de los mismos. Es claro
que el conocimiento de las
enfermedades que afectan a las
especies productoras de alimentos
para el hombre, así como el
diagnóstico y tratamiento de las
mismas, son imprescindibles para el
Médico Veterinario. Asimismo es
muy importante aclarar que la
función del Medico Veterinario y
Zootecnista dedicado a estas
especies, radica en la prevención de
las enfermedades que afectan a los
mismos. Es por eso que se han
incluido estas recomendaciones:
4) Alimentar con raciones integrales
a las
vacas, cuando esto sea
económicamente posible.
5)
Contar
con
programas
preventivos
de
hipocalcemia,
retención placentaria, complejo
metritis y mastitis, entre otras
enfermedades las
cuales se
presentan
con
frecuencia
y
favorecen la presentación del
desplazamiento de abomaso.
Conclusiones
1) La alimentación de las vacas
lecheras de alta producción antes y
después del parto
guarda una
estrecha relación con la proporción
de desplazamientos abomasales en
el posparto.
2)
La
presentación
enfermedades
clínicas
subclínicas,
favorece
presentación
de
desplazamientos abomasales.
de
o
la
los
1) No administrar concentrados en
exceso durante el periodo seco, lo
cual favorece la presencia de
desplazamientos abomasales a
excepción de las dos últimas
semanas previas al parto.
3) Las condiciones de producción
intensiva y la falta de ejercicio
aunados a un incremento en el
tamaño de la vaca lechera
predisponen a los desplazamientos
abomasales.
2) No administrar más allá de una
relación
60:40
de
concentrado:forraje a las vacas
altas productoras en base a materia
seca, ya que esto produce mayor
cantidad de ácidos grasos volátiles
lo que predispone a la atonía y a la
dilatación.
4)
El
diagnóstico
del
desplazamiento abomasal hacia la
izquierda o hacia la derecha puede
establecerse por el empleo de
técnicas de inspección clínica y
análisis de laboratorio. Estos
métodos son fundamentales para
establecer el diagnostico diferencial
con respecto a otras afecciones de
la cavidad abdominal las cuales
pueden manifestarse por medio de
un cuadro clínico similar.
3) Contar con un 18% de fibra cruda
(17 a 19%) en la ración total en
base materia seca.
5)
La
prevención
de
las
enfermedades, el diagnostico y el
tratamiento oportunos de las
mismas debe formar parte de la
labor
del
Medico
Veterinario
dedicado
a
las
especies
productoras de alimentos para el
hombre.
ABOMASOPEXIA POR FLANCO
IZQUIERDO.
La abomasopexia por flanco
izquierdo se encuentra indicada
para
el
tratamiento
del
desplazamiento del abomaso hacia
el lado izquierdo (DAI) la ventaja
principal de esta técnica es que
ofrece una fijación directa del
abomaso a la pared ventral interna y
la cirugía se realiza con el animal en
pie. En forma accesoria el abomaso
debe ser revisado para visualizar
posibles ulceras ó adherencias.
3.- Se procede a la tranquilización
(sedación) del paciente: Xilazina al
2% (0.2 a 0.4 mg/Kg de PV) si se
utiliza la vía intramuscular. Para la
vía intravenosa se utiliza la cuarta
parte de la dosis anterior.
Instrumental:
™ De cirugía general
™ Instrumental
especial:
2
agujas de “S” itálica
1 aguja No. 12 conectada a
un tubo látex.
1.- Preparación del paciente:
Ayuno de sólidos y líquidos (12 hrs
como mínimo).
2.- Preparación quirúrgica del
paciente: Se recomienda realizar en
la forma más amplia posible.
4.- Analgesia regional: Se realiza un
bloqueo en “L” invertida y la
infiltración en la futura línea de
incisión; se recomienda utilizar
anestésico
local
sin
vasoconstrictor, el más usual es
xilocaína al 2%.
4.- Se realiza una incisión en el
flanco izquierdo con una longitud de
20 a 25 cm. Se debe de extremar la
atención al aproximarse a la cavidad
abdominal ya que el abomaso
distendido se adhiere al peritoneo.
Por lo general el abomaso se
observa a través de la incisión.
5.- Una vez identificado este órgano
deberá extraerse con mucho
cuidado al manipularse para evitar
desgarres y se realizará la sutura
con surgete continuo en la curvatura
mayor del abomaso de tal manera
que los dos extremos del hilo
resultante tengan una distancia
equidistante de 80 a 100 cm.
Incisión
en piel
El hilo debe ser de material no
absorbible (nylon o seda), la sutura
del abomaso deberá tener una
longitud
de
8
a
10cm
aproximadamente.
La
sutura
atraviesa solamente hasta la
submucosa.
órgano o tejido al introducirla. Se
introduce la mano con la aguja
hasta alcanzar la línea media a la
altura del proceso xifoideo y se
clava de adentro hacia fuera, en
donde la recibe un ayudante, pero
no jala hasta que este afuera la
segunda
aguja.
El
mismo
procedimiento se realiza con la
segunda aguja y es entonces
cuando el ayudante jala los hilos y
de esta manera el cirujano dirige el
descenso
del
abomaso
aproximándolo hacia la línea media.
6.- A continuación se vacía el gas
contenido en el interior del
abomaso, empleando una aguja de
calibre No. 12, esta se inserta en la
porción dorsal del abomaso con un
ángulo tal que no gotee al extraerla,
evitando de esta manera riesgos de
contaminación en el área quirúrgica.
7.- Los extremos del hilo de sutura
se enhebraran a las agujas en “S”
itálica, protegiéndolas en la palma
de la mano de tal forma que queden
ocultas para no lesionar algún
8.- Una vez extraídos los cabos del
hilo se fijan a través de la piel con
puntos separados o con botones,
cortando el excedente del material
de sutura y asegurando la fijación
del abomaso en su localización
original.
b) Sutura de M. oblicuos (interno y
externo): súrgete continuo con
catgut simple o crómico no. 2 ó 3.
9.-La incisión del flanco se cierra en
forma tradicional, esto es:
a) Sutura de peritoneo y M.
transverso: súrgete continuo con
catgut simple o crómico No. 2 ó 3
c) Sutura de piel: Puntos en “U”
Material: Nylon No. 0.6 a 0.7 mm.
** En casos de vacas con grosor
considerable
de
las
masas
musculares se recomienda una
reconstrucción independiente para
cada uno de estos planos
empleando puntos en “X”.
10.-Aplicación de cicatrizantes en la
herida suturada.
11.- Manejo post-operatorio.
™ Antibioterapia: Es opcional,
hay que evaluar la asepsia
mantenida
durante
la
intervención.
a) Penicilina (1,000,000 UI./ 100 Kg
P.V) + Estreptomicina (2g/400 Kg
PV.)
b) Amoxicilina: 10 a 20 mg/ kg
c) Ampicilina: 10 a 20 mg/kg
*En cualquiera de los casos la vía
de
administración
es
la
intramuscular.
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