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CALIDAD EN LOS CUIDADOS ENFERMEROS: IMPLANTACIÓN DE UN PLAN DE
CUIDADOS ESTANDARIZADO AL PACIENTE CRÍTICO POLITRAUMATIZADO
Rodríguez Martínez S. , Sánchez Guillén V.,Rodríguez Delgado ME.
Unidad de Gestión Clínica de C.C. y Urgencias del Área de Gestión Sanitaria Sur de Granada
OBJETIVOS
MÉTODO
Definir la prestación de cuidados de Enfermería
protocolizados como aspecto clave en la seguridad del
paciente y prevención de efectos adversos
RESULTADOS
Estudio descriptivo según modelo de V. Henderson, donde
se definen los roles de Colaboración con los integrantes del
equipo asistencial y de Independencia de Enfermería.
Taxonomía enfermera: NANDA-NOC- NIC y
test clinimétricos de valoración. Metodología grupal
Listado estandarizado de ítems para valorar las necesidades y cuidados del paciente crítico politraumatizado.
Agrupación de los Diagnósticos de Enfermería más importantes y prevalentes consensuados, asociados a resultados
esperados e indicadores de resultado para facilitar su evaluación, así como las intervenciones y actividades
necesarias para conseguir dichos resultados. Relación de problemas de colaboración e intervenciones para su
resolución.
PLAN DE CUIDADOS
ESTANDARIZADO
TRAUMA
GRAVE
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
HEMODINAMICOS
FRECUENTES
OTROS
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
3.Disminución Gasto
cardíaco
1.NANDA Deterioro integridad cutánea
NOC Integridad tisular: Piel y membr.
• NIC Prevención UPP
R • NIC Vigilancia de piel
E
A 2.NANDA Ansiedad
L NOC Control de ansiedad
E • NIC Disminuir ansiedad
S
5.Riesgo infección
RESPIRATORIOS
•NIC Manejo shock
•NIC Regulación Hemodinámica
•NIC Cuidados cardíacos
1.Limpieza ineficaz
vía aérea
4.Riesgo desequilibrio volumen
de líquidos
•NIC Manejo vía aérea
•NIC Monitorización resp
resp..
•NIC Oxigenoterapia
•NIC Manejo líquidos / electrolitos
•NIC Disminución hemorragia
2.Patrón resp
resp.. Ineficaz
•NIC Control infecciones
6. Dolor agudo
•NIC Admon
Admon.. Analgésicos
•NIC Manejo sedación
•NIC Manejo dolor
7.Riesgo aspiración
•NIC Aspiración vías
• aéreas
•NIC Ayuda a ventilación
3.NANDA Interrupc
Interrupc.. procesos familiares
NOC Superación problemas
ESPECIFICOS
• NIC Apoyo a familia
• NIC Facilitar duelo
TRAUMATISMO
ORTOPEDICO
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO
P
O
T
E
N
C
I
A
L
E
S
1.NANDA Riesgo deterioro integridad
cutánea
NOC Integridad tisular: piel y memb
memb..
mucosas
NOC Control del riesgo
• NIC Prevención UP
8.Capacidad adaptativa
intracraneal disminuida
•NIC Monitorización neurológica
TRAUMATISMO
RAQUIMEDULAR
9. Riesgo disrreflexia
autónoma
•NIC Cambio posición
•NIC Manejo de disrreflexia
10. Riesgo disfunción
neurovascular periférica
•NIC
•
•NIC
•
Manejo sensibilidad
periférica alterada
Monitorización
extremidades inf.
inf.
2.NANDA Riesgo Estreñimiento
NOC Control de riesgo
• NIC Manejo estreñimiento/ impactación
1.Alimentación/ Hidratación
3.NANDA Riesgo SD. de Desuso
NOC Movilidad
• NIC Manejo intestinal
•
NIC Terapia ejercicios: movilidad articular
4.NANDA Riesgo SD Estrés del traslado
NOC Adapt
Adapt.. cuidador ppal. en centro
2.Eliminación Fecal/ urinaria
PROBLEMAS DE AUTONOMÍA
TOTAL Ó PARCIAL, SEGÚN
GRAVEDAD DEL PACIENTE
NIC Apoyo emocional
NIC Fomentar implicación familiar
3.Movilización/ Buena postura
4.Mantenimiento T.ª corporal
5.Higiene/ Cuidado pielpiel-mucosas
6.Mantenimiento/Seguridad
entorno.
CONCLUSIONES
Esta metodología de trabajo debería usarse como guía, iniciando así la personalización razonada de los
cuidados de Enfermería en pacientes politraumatizados que ingresan en una UCI. Además, creemos que se
trata de una herramienta de gran utilidad para el personal de nueva incorporación, ya que al planificar
cuidados de protocolizados, vamos a aumentar la seguridad en los cuidados proporcionados así como la
minimización de posibles efectos adversos en la realización de éstos.