Captopril - Digemid

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Captopril
Tabletas 25mg
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C
Indicaciones
Hipertensión esencial media a moderada, solo o con diuréticos tiazida, hipertensión severa resistente a
otros tratamientos, ICC (coadyuvante), después de infarto a miocardio, nefropatía diabética,
(microalbuminuria mayor de 30mg/día) en diabetes tipo I.
Dosis
Adultos: En hipertensión, VO, usado solo, inicialmente 12.5mg 2 veces/día, en ancianos inicialmente
6,25mg 2 veces/día, (la primera dosis al acostarse), mantenimiento 25mg 2 veces/día, máximo 50mg 2
veces/día, (raramente 3 veces/día en hipertensión severa). En ICC (coadyuvante) inicialmente 6,25 –
12,5mg bajo estricta supervisión médica, mantenimiento 25mg 2-3 veces/día, dosis usual máxima
150mg/día.
Como profilaxis después de infarto, en pacientes clínicamente estables, con disfunción ventricular
izquierda sintomáticos o asintomáticos (antes de iniciar ecocardiografía o ventriculografía con
radionuclidos), inicialmente 6,25mg a los 3 días después del infarto, luego incrementar después de
algunas semanas a 150mg/día si es tolerado en dosis divididas. En nefropatía diabética 75-100mg/día
en dosis dividida, si posteriormente se requiere reducir la presión sanguínea pueden ser utilizados otros
antihipertensivos en unión a captopril. En insuficiencia renal severa iniciar con 12.5mg 2 veces/día
Farmacocinética
VO Hipertensión, respuesta inicial 15-30 min, respuesta máxima 60-90 min, duración dosis única 6 h,
dosis múltiple 8-12 h, concentración terapéutica medicamentosa 0-05-05 μg/mL, tiempo de
concentración máxima 0.5-1.5 h, absorción, biodisponibilidad 70-75%, distribución UPP 25-30%, Vd 0.7
L/Kg, metabolismo hepático 50%, excreción, se elimina en poca cantidad por la leche materna, renal
95%, depuración renal 0.4 L/Kg/h, t ½ de eliminación 1.9 h, si es dializable.
Precauciones:
(1) Embarazo (primer, segundo y tercer trimestre puede afectar al feto, controlar la presión sanguínea
neonatal y función renal, posibles defectos cerebrales y oligohidramnios), evitar (2) Lactancia: se
excreta en la leche materna, los fabricantes recomiendan evitar su uso, (3) Pediatría en los recién
nacidos la respuesta a respuesta de la presión arterial aumenta inicialmente (4) Geriatría los ajustes en
la dosificación se deben tomar en base a la respuesta clínica (5) insuficiencia hepática inicio repentino
de ictericia colestásica a hepatitis fulminante (6) insuficiencia renal leve o moderada aumento de la
frecuencia de hiperpotasemia y efectos secundarios monitorear la función renal antes y duran-te el
tratamiento, la dosis inicial 12.5mg 2veces/día, (7) pacientes que se encuentran recibiendo diuréticos, la
primera dosis puede causar hipotensión especialmente en pacientes con tratamiento diurético o con
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dieta baja en sodio, en diálisis, deshidratados o con insuficiencia cardíaca, (8) en enfermedad vascular
periférica o aterosclerosis generalizada debido a riesgo de enfermedad renovascular silenciosa, (9) es
posible se incremente el riesgo de agranulocitosis en enfermedad vascular del colágeno (se
recomienda un hemograma), (10) estenosis aórtica severa o sintomática,(riesgo de hipotensión) (11)
pacientes con antecedentes de angioedema hereditario o idiopático evitar o administrar con cautela,
(12) hiperpotasemia mayor a 5.5 mEq/mL, (13) Neutropenia, (14) proteinuria, (15) cirugía/anestesia,
(16) estenosis aórtica o arterial renal.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, angioedema, enfermedad renovascular conocida o sospechada, estenosis aórtica,
embarazo (segundo y tercer trimestre).
Reacciones adversas
Hipotensión profunda, insuficiencia renal, tos seca persistente, angioedema (el inicio a veces se
demora), exantema (que puede asociarse con prurito y urticaria), pancreatitis y síntomas respiratorios
altos del tipo de sinusitis, rinitis y faringitis, náuseas, vómitos, dispepsia, diarrea, estreñimiento y dolor
abdominal, alteraciones de la función hepática, ictericia colestásica y hepatitis, trombocitopenia,
leucocitopenia, neutropenia, anemia hemolítica, cefalea, mareos, fatiga, malestar general, disgeusia,
parestesias, broncoespasmo, fiebre, serositis, vasculitis, mialgias, artralgias, presencia de anticuerpos
antinucleares, aumento de la velocidad de sedimentación, eosinofilia, leucocitosis y fotosensibilidad,
taquicardia, enfermedad del suero, pérdida de peso, estomatitis, exantema maculopapular,
fotosensibilidad, rubefacción y acidosis
Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves
Los síntomas incluyen mareo, aturdimiento, hipotensión, tratamiento sintomático y de soporte el
tratamiento consiste en expansión de volumen para la corrección de la hipotensión, es eliminable
mediante hemodiálisis.
Interacciones
Medicamentos
Alopurinol, procainamida: riesgo incrementado de toxicidad especialmente en insuficiencia renal.
Antiácidos: disminuyen la absorción de captopril.
Azatioprina: riesgo incrementado de leucopenia.
Clonidina: posible retardo de efecto antihipertensivo.
Digoxina: posible incremento de concentración plasmática.
Probenecid: reducción de excreción de captopril.
Alcohol, aldesleukina, anestésicos generales, alprostadil, antagonistas de receptores alfa adrenérgicos,
antagonistas de receptores de angiotensina II, antipsicóticos, ansiolíticos e hipnóticos, baclofeno, β
bloqueadores, antagonistas de canales de calcio, diazóxido, diuréticos, hidralazina, IMAO, metildopa,
minoxidil, moxonidina, nitratos, nitroprusiatos, timoxamina, tizanidina: realzan efecto hipotensor.
Acido acetil salicílico (dosis mayores a 300mg/d), AINEs: antagonizan efecto hipotensor e incrementan
el riesgo de insuficiencia renal.
Antiácidos: reducen la absorción.
Corticosteroides, estrógenos: antagonizan efecto hipotensor.
Ciclosporina, heparina, ketorolaco, sales de potasio: incrementan riesgo de hiperpotasemia.
Diuréticos ahorradores de potasio y antagonistas de aldosterona, drospirenona: riesgo extremado de
severa hiperpotasemia.
Epoietina: antagoniza efecto hipotensor e incrementa riesgo de hiperpotasemia.
Insulina, metformina, sulfonilúrea: incremento de efecto hipoglicemiante.
Litio: disminuye su excreción.
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Almacenamiento y estabilidad
Mantener entre 15-30ºC en frascos herméticamente cerrados y protegidos de la humedad.
Información básica para el paciente
Tomar la medicación con el estómago vacío o una hora antes de las comidas, la absorción se reduce
en presencia de alimentos.
Advertencia complementaria
Los comprimidos pueden tener un ligero olor sulfurado.
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