Enfermedades no transmisibles en América Latina y el Caribe
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P o p u l at i o n Reference Bureau Enfermedades no transmisibles en América Latina y el Caribe Los jóvenes son una clave para la prevención INFORMAR | POTENCIAR | AVANZAR | w w w.prb.org COMPORTAMIENTOS DE RIESGO El consumo de tabaco, el consumo excesivo de alcohol, la actividad física insuficiente, la dieta no saludable PARA LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Enfermedad cardiovascular, enfermedades respiratorias crónicas, diabetes, cáncer (la mayoría) Muertes prematuras por enfermedades no transmisibles en América Latina y el Caribe Las muertes relacionadas con ENT ocurren a edades más tempranas en los países con bajos y medianos ingresos que en los países con altos ingresos. En América Latina y el Caribe son especialmente los hombres quienes están expuestos a muertes prematuras como consecuencia de ENT, aunque también cada vez más ocurre lo mismo con las mujeres. Normalmente, las personas menores de 60 años viven sus años más saludables y productivos. Sin embargo, las que sufren de ENT se enfrentan a años de discapacidad que afectan a sus familias y a la economía del país. Muertes prematuras por enfermedades no transmisibles en América Latina y el Caribe Varones Mujeres Porcentaje de muertes por enfermedades no transmisibles en personas menores de 60 años Menos de 20% De 20% a 29% De 30% a 39% 40% o más Información no disponible Fuente: Organización Mundial de la Salud, Enfermedades no transmisibles: Perfiles de países (2011), disponible en www.who.int/nmh/publications/ncd_profiles2011/en/index.html. © 2013 Population Reference Bureau Vea las notas en página 11 Enfermedades no transmisibles y Los jóvenes 2 COMPORTAMIENTOS DE RIESGO El consumo de tabaco, el consumo excesivo de alcohol, la actividad física insuficiente, la dieta no saludable PARA LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Enfermedad cardiovascular, enfermedades respiratorias crónicas, diabetes, cáncer (la mayoría) Tendencias en materia de prevalencia de sobrepeso y obesidad Las Américas presentan la prevalencia más alta en el mundo en cuanto a sobrepeso y obesidad, que son factores de riesgo de ENT, en especial de la diabetes. Esta epidemia de sobrepeso y obesidad se debe en gran parte a un aumento de la tendencia a dietas no saludables basadas en alimentos altamente elaborados, ricos en grasas y azúcares, y escasas frutas y legumbres. Un estilo de vida más sedentario, producto de la creciente urbanización de la región, ha contribuido también a esta epidemia. Sin embargo, algunos países de la región, como Haití y Guatemala, siguen sufriendo el problema persistente de la malnutrición, especialmente entre los niños, mientras que simultáneamente el conjunto de la población experimenta un incremento del sobrepeso y la obesidad. Porcentaje de mujeres de edades comprendidas entre 15 y 19 años y entre 20 y 24 años que sufren de sobrepeso u obesidad 43 11 Obesidad Sobrepeso 32 6 23 3 20 32 29 7 24 5 26 22 3 19 15 2 13 2003 2008 Edades de 15 a19 años Bolivia 2003 2008 Edades de 20 a 24 años 18 4 22 19 14 2005 2010 Ages 15-19 Colombia 2005 2010 Ages 20-24 Fuente: ICF International, Encuestas Demográficas y de Salud, disponible en www.measuredhs.com. © 2013 Population Reference Bureau Vea las notas en página 11 Enfermedades no transmisibles y Los jóvenes 3 COMPORTAMIENTOS DE RIESGO El consumo de tabaco, el consumo excesivo de alcohol, la actividad física insuficiente, la dieta no saludable PARA LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Enfermedad cardiovascular, enfermedades respiratorias crónicas, diabetes, cáncer (la mayoría) Cambios en la prevalencia del tabaquismo (2007-2011) Múltiples países de la región de América Latina y el Caribe han disminuido la prevalencia del consumo del cigarrillo entre los adolescentes y los jóvenes, a través de aumentos impositivos y campañas de salud pública. Sin embargo, el consumo de otros productos derivados del tabaco no se ha disminuido o incluso se ha incrementado en algunos países de la región, como lo muestran los ejemplos del Caribe. Porcentaje de estudiantes de entre 13 y 15 años de edad que han fumado cigarrillos u otros productos derivados del tabaco al menos una vez en los últimos 30 días. Cigarrillos (también puede incluir otros productos derivados del tabaco) Únicamente otros productos derivados del tabaco 24 13 22 17 21 15 20 11 18 9 18 10 16 7 15 10 11 9 5 2007 2011 2007 Santa Lucía 9 8 6 5 Varones 9 Mujeres 2011 2007 Varones 2011 2007 Trinidad y Tabago Mujeres 2011 Fuente: Organización Mundial de la Salud y Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades, Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes, disponible en http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=1&DOCT=1. © 2013 Population Reference Bureau Vea las notas en página 11 Enfermedades no transmisibles y Los jóvenes 4 COMPORTAMIENTOS DE RIESGO PARA LAS El consumo de tabaco, el consumo excesivo de alcohol, la actividad física insuficiente, la dieta no saludable ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Enfermedad cardiovascular, enfermedades respiratorias crónicas, diabetes, cáncer (la mayoría) Diferencias de género en el tabaquismo En la mayoría de los países de la región de América Latina y el Caribe, los jóvenes varones son más propensos que las mujeres a fumar productos derivados del tabaco, incluidos los cigarrillos. Sin embargo, las mujeres comienzan a alcanzar a los varones en algunos países, como la Argentina y el Uruguay. De todas las regiones del mundo, la de América Latina y el Caribe presenta la menor brecha de género en las tasas de tabaquismo en adultos, la que se reducirá aún más si la tendencia se mantiene. El mayor tabaquismo de las jóvenes de hoy generará más muertes y enfermedades conexas de mujeres en las próximas décadas. Porcentaje de estudiantes de entre 13 y 15 años de edad que han fumado cigarrillos al menos una vez en los últimos 30 días Varones Mujeres 21 Argentina (2007) 27 16 Uruguay (2007) 23 16 México (2011) 13 11 Paraguay (2008) 6 Fuente: Organización Mundial de la Salud y Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades, Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes, disponible en http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=1&DOCT=1. © 2013 Population Reference Bureau Vea las notas en página 11 Enfermedades no transmisibles y Los jóvenes 5 COMPORTAMIENTOS DE RIESGO El consumo de tabaco, el consumo excesivo de alcohol, la actividad física insuficiente, la dieta no saludable PARA LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Enfermedad cardiovascular, enfermedades respiratorias crónicas, diabetes, cáncer (la mayoría) Diferencias en materia de tabaquismo: Las capitales y los promedios nacionales El tabaquismo es un importante factor de riesgo de muchas clases de cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y cardiopatías y su prevalencia es claramente mayor en las capitales. En el conjunto de la región de América Latina y el Caribe, cuatro de cada cinco adolescentes ya viven en zonas urbanas y la vida en ese medio acrecienta el riesgo de contraer ENT. Porcentaje de estudiantes de entre 13 y 15 años de edad que han fumado cigarrillos en los últimos 30 días 23 21 17 16 14 13 13 9 Todo el país Capital Todo el país Capital Varones Mujeres Guatemala 2008 Todo el país Capital Varones Todo el país Capital Mujeres México 2011 Fuente: Organización Mundial de la Salud y Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades, Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes, disponible en http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=1&DOCT=1. © 2013 Population Reference Bureau Vea las notas en página 11 Enfermedades no transmisibles y Los jóvenes 6 COMPORTAMIENTOS DE RIESGO PARA LAS El consumo de tabaco, el consumo excesivo de alcohol, la actividad física insuficiente, la dieta no saludable ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Enfermedad cardiovascular, enfermedades respiratorias crónicas, diabetes, cáncer (la mayoría) La población de América Latina y el Caribe Si bien las tasas de fecundidad han disminuido en gran parte de América Latina y el Caribe hasta acercarse prácticamente al nivel de reemplazo (con un promedio de 2,1 hijos por mujer), el 45% de la población en esta región es menor de 25 años. Los jóvenes son una población que es importante tener en cuenta en los esfuerzos de prevención de ENT, a fin de inculcarles hábitos saludables que puedan mantener durante sus vidas. Edad 85+ 80-84 75-79 Varones Mujeres 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6 5 4 3 2 1 0 0 Porcentaje 1 2 3 4 5 6 Porcentaje Fuente: División de Población de las Naciones Unidas, Perspectivas de la Población Mundial: Revisión de 2010 (2011), disponible en http://esa.un.org/unpd/ wpp/Documentation/publications.htm (en inglés). © 2013 Population Reference Bureau Vea las notas en página 11 Enfermedades no transmisibles y Los jóvenes 7 POBLACIÓN Y JUVENTUD PAÍSES Población total (en millones, en 2012) Porcentaje de la población de entre 10 y 24 años de edad Tasa neta de matrícula en la enseñanza secundaria, 2007-2010 34,9 19 — — 313,9 20 89 90 3.7 23 — — 0,3 32 64 65 71 Varones Mujeres Tasa de fecundidad adolescente (2010-2015) Porcentaje que vive en zonas urbanas INB per cápita en PPA (en dólares internacionales, en 2011) AMÉRICA DEL NORTE Canadá Estados Unidos Puerto Rico 11 80 39.730 27 79 48.890 51 99 — 44 6.070 AMÉRICA CENTRAL Belice Costa Rica 4,5 27 — — 62 62 11.950 El Salvador 6,3 33 59 61 89 63 6.690 Guatemala 15,0 33 48 44 98 50 4.800 116,1 27 70 73 66 77 15.060 0,1 26 79 82 — 30 15.670 Islas Vírgenes Británicas 0,03 21 79 89 — 40 — Islas Caimán México CARIBE Antigua y Barbuda 0,05 19 98 94 — 100 — Dominica 0,1 25 80 89 — 67 12.460 Granada 0,1 30 95 86 35 40 10.530 Jamaica 2,7 29 80 87 72 52 7.770 San Cristóbal y Nieves 0,1 24 84 89 — 32 14.490 Santa Lucía 0,2 27 85 85 56 28 9.080 San Vicente y las Granadinas 0,1 27 84 86 54 40 10.560 Trinidad y Tabago 1,3 23 65 70 32 13 24.940 40,8 25 78 87 54 91 17.250 AMÉRICA DEL SUR Argentina Brasil 194,3 26 — — 76 84 11.500 Chile 17,4 24 83 86 56 87 16.330 Colombia 47,4 27 73 79 84 76 9.640 Ecuador 14,9 28 73 74 81 66 8.310 Guyana 0,8 32 78 83 101 29 3.460 30,1 29 77 78 63 74 10.160 Suriname 0,5 27 47 55 35 67 7.710 Uruguay 3,4 23 68 76 59 94 14.740 Perú © 2013 Population Reference Bureau Vea las notas en página 11 Enfermedades no transmisibles y Los jóvenes 8 PREVALENCIA DE LAS ENT Y MORTALIDAD QUE CAUSAN Tasa de mortalidad normalizada según la edad para todas las ENT (por 100.000 habitantes, en 2008) PAÍSES Varones Mujeres Porcentaje de muertes causadas por ENT Prevalencia de la hipertensión en adultos (porcentaje) Varones Prevalencia de la diabetes del tipo 2 en adultos (porcentaje) Mujeres Varones Mujeres AMÉRICA DEL NORTE Canadá 387 265 89 16 17 8 7 Estados Unidos 458 326 87 32 30 9 8 — — — 33 35 13 13 Belice 507 455 62 29 24 8 18 Costa Rica 431 333 81 26 25 8 8 Puerto Rico AMÉRICA CENTRAL El Salvador 539 449 67 21 19 9 7 Guatemala 503 421 47 13 14 9 8 México 543 412 78 32 31 20 — 544 511 80 47 38 — — Islas Vírgenes Británicas — — — 41 31 12 12 Islas Caimán — — — 25 26 6 9 CARIBE Antigua y Barbuda Dominica 682 519 85 32 32 22 12 Granada 722 442 81 — — — — Jamaica 498 479 68 34 37 10 15 San Cristóbal y Nieves 621 553 83 38 32 5 10 Santa Lucía 597 405 78 46 38 — — San Vicente y las Granadinas 649 509 76 — — — — Trinidad y Tabago 896 506 78 35 28 — — Argentina 613 366 80 32 33 8 10 Brasil 614 428 74 22 25 5 6 AMÉRICA DEL SUR Chile 501 313 83 29 25 8 10 Colombia 438 351 66 28 19 3 2 Ecuador 434 336 65 43 35 — — Guyana 735 602 66 43 38 — — Perú 408 339 60 38 31 — — Suriname 696 450 71 34 27 20a — Uruguay 651 378 87 33 31 6 5 © 2013 Population Reference Bureau Vea las notas en página 11 Enfermedades no transmisibles y Los jóvenes 9 FACTORES DE RIESGO DE ENT ENTRE LOS JÓVENES Riesgo alto Riesgo medio Riesgo bajo Consumo de cigarrillos Varones Mujeres Inactividad física Consumo de alcohol Varones Mujeres Varones Sobrepeso u obesidad Mujeres Mujeres PAÍSES AMÉRICA DEL NORTE Canadá Consumo de tabaco Estados Unidos Porcentaje que ha fumado algún cigarrillo en los últimos 30 días Puerto Rico 16% o más AMÉRICA CENTRAL 7% a 15,9% Belice Menos de 7% Costa Rica — — El Salvador Guatemala Consumo de alcohol Porcentaje de individuos que consumieron cualquier bebida alcohólica en los últimos 30 días a México a CARIBE — 40% o más Antigua y Barbuda Islas Vírgenes Británicas — 20% a 39,9% Islas Caimán Dominica Menos de 20% — Inactividad física Granada Jamaica Porcentaje de individuos que no practicaron actividad física durante 60 minutos diarios en cinco de los últimos siete días San Cristóbal y Nieves — Santa Lucía — San Vicente y las Granadinas Trinidad y Tabago 70% o más AMÉRICA DEL SUR 50% a 69,9% Argentina Menos de 50% Brasil Chile Sobrepeso y obesidad Colombia Porcentaje de las personas con sobrepeso u obesidad Ecuador 20% o más Guyana De 10% a 19,9% Perú Suriname Menos de 10% © 2013 Population Reference Bureau Uruguay Vea las notas en página 11 Enfermedades no transmisibles y Los jóvenes 10 Notas técnicas —Información no disponible o no pertinente. a Datos referentes a ambos sexos. Selección de países Los países se seleccionan en función de la disponibilidad de datos recientes sobre los siguientes cuatro factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (ENT) entre adolescentes y jóvenes: el tabaquismo, el alcoholismo, la inactividad física y la dieta no saludable, medida sobre la base de la incidencia del sobrepeso y la obesidad. En la ficha técnica se incluyen solo los países que poseen información sobre al menos tres de los cuatro factores de riesgo para cualquier grupo etario comprendido entre 10 y 24 años, del año 2006 en adelante. Riesgos de ENT. El cuadro de datos se concentra en cuatro comportamientos específicos—el consumo de tabaco, el consumo nocivo de alcohol, la inactividad física y las dietas no saludables—que la Organización Mundial de la Salud considera los principales factores de riesgo de ENT. La información que existe sobre estos factores de riesgo entre los adolescentes y los jóvenes es heterogénea. Los datos que se encuentra disponible, en general, no permite las comparaciones directas entre numerosos países. Los datos pueden medir los niveles de riesgo sirviéndose de diferentes indicadores con diferentes alcances geográficos (nacional o regional), para distintos grupos etarios y en situaciones diversas (todos los niños o los niños escolarizados). A fin de facilitar la comparación de los niveles de riesgo entre países y para dar una perspectiva más amplia, los niveles de riesgo se presentan como alto (rojo), medio (amarillo) o bajo (verde). Para evaluar los niveles de riesgo, en primer lugar se detecta el indicador fundamental adecuado para cada factor de riesgo y para el cual se cuente con información en el mayor número de países. Respecto de los países en que no se cuenta con información sobre los indicadores fundamentales, se utilizan (cuando los hay) indicadores supletorios que igualmente permitan las comparaciones con parámetros similares. Los niveles de riesgo se evalúan a través de los parámetros que se detallan a continuación para cada factor de riesgo. Estos parámetros se basan en el análisis de reseñas bibliográficas (para más información véase el sitio virtual www.prb.org). Se ajustan © 2013 Population Reference Bureau los parametros cuando la evaluación se efectúa con indicadores supletorios o datos que, por cualquier otro motivo, no son directamente comparables (como los diferentes grupos etarios o el diferente nivel de agregación). La compilación tiene en cuenta la información recabada sobre cualquier grupo etario comprendido entre 10 y 24 años, del año 2006 en adelante. Dado que existen diferencias de género bien documentadas en materia de prevalencia de todos los factores de riesgo, los niveles de riesgo se desglosan por sexo en la medida de lo posible. Nuestro sitio virtual presenta toda la información sobre los datos en los que se basa la compilación por país y por factor de riesgo, así como las fuentes de información para cada uno de ellos. El consumo de tabaco. El principal indicador es el porcentaje de individuos que informan haber fumado al menos un cigarrillo en los últimos 30 días. Los criterios aplicados para la calificación son los siguientes: Alto ≥ 16%; medio = 7% a 15,9%; y bajo <7%, entre estudiantes de entre 13 y 15 años de edad. Las estimaciones provienen de la Encuesta Mundial sobre el Tabaco y los Jóvenes (Organización Mundial de la Salud (OMS) y Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades (CDC)), la Encuesta Mundial de Salud a Escolares y encuestas nacionales. Si bien el tabaco se presenta de diversas maneras, los cigarrillos son los productos del tabaco más comunes en las Américas. El consumo de alcohol. El principal indicador es el porcentaje de individuos que informan haber consumido algo de alcohol en los últimos 30 días. Los criterios aplicados para la calificación son los siguientes: Alto ≥ 40%; medio = 20% a 39,9%; y bajo < 20%, entre estudiantes de entre 14 y 17 años de edad. Las estimaciones provienen de los datos aportados por la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas, el Informe sobre el Consumo de Drogas en las Américas, 2011 que presentó información obtenida por las Comisiones Nacionales de Drogas a través de sus Observatorios Nacionales de Drogas en cada país miembro de la Organización de los Estados Americanos. Para otros países, las estimaciones se extrajeron de la Encuesta Mundial de Salud a Escolares (OMS y CDC) y de encuestas nacionales. Mientras que el consumo excesivo de alcohol genera un riesgo de salud en los adultos, cualquier cantidad de alcohol consumida en edades más tempranas presenta un riesgo, debido a los mayores efectos que tiene esta sustancia en los jóvenes y la relación entre la edad de inicio y la probabilidad de dependencia definitiva del alcohol. La inactividad física. El principal indicador es el porcentaje de individuos que informan no haber realizado ninguna clase de actividad física durante un mínimo de 60 minutos diarios, en cinco de los últimos siete días. Los criterios aplicados para la calificación son los siguientes: Alto ≥ 70%; medio = 50% a 69,9%; y bajo < 50%, entre estudiantes de entre 13 y 15 años de edad. Las estimaciones provienen de la Encuesta Mundial de Salud a Escolares (OMS y CDC) y encuestas nacionales. La dieta no saludable y la obesidad. El principal indicador es el porcentaje de individuos que informaron tener sobrepeso o ser obesos. Los criterios aplicados para la calificación son los siguientes: Alto ≥ 20%; medio = 10% a 19,9%; y bajo < 10%, entre estudiantes de entre 13 y 15 años de edad. Las estimaciones provienen de las Encuestas Demográficas y de Salud (ICF International), la Encuesta Mundial de Salud a Escolares (OMS y CDC) y encuestas nacionales. Una dieta no saludable incluye un bajo consumo de frutas y legumbres y un alto consumo de alimentos ricos en grasas saturadas, ácidos grasos trans, sodio o cualquier alimento altamente energético. Habida cuenta de la escasez de datos comparables en los países sobre la ingesta dietética, la dieta no saludable se mide según la prevalencia de sobrepeso y obesidad, que son un cambio fisiológico resultante de un alto consumo de calorías (y, en parte, también consecuencia de la inactividad física). El sobrepeso y la obesidad se evalúan a través del Índice de Masa Corporal, que mide el peso con relación a la estatura. Los criterios aplicados para determinarlos varían según las encuestas (en nuestro sitio virtual se encuentra más información sobre los parámetros específicos utilizados por cada país). Los niveles que determinan la existencia de sobrepeso y obesidad se presentan únicamente para las mujeres, debido a la limitada disponibilidad de datos respecto de los hombres. Además, dado que la masa muscular pesa más que la grasa corporal, medir el sobrepeso y la obesidad utilizando el índice de masa corporal es más difícil entre los hombres, ya que generalmente tienen una mayor masa muscular en promedio que las mujeres. AGRADECIMIENTOS Autores: Wendy Baldwin, Toshiko Kaneda, Lindsey Amato y Laura Nolan. Expresamos nuestra especial gratitud a Charlotte Feldman-Jacobs y Jay Gribble de PRB; Kimberly Cole, Shelley Snyder, Susan Thollaug y Veronica Valdivieso de USAID; Branka Legetic, Matilde Maddaleno y Meaghen Quinlan-Davidson de la OPS por sus útiles aportes. Los autores agradecen también a las pasantes de posgrado Elaine Lydick y Ons Al-Khadra por su asistencia en materia de información y análisis de las reseñas bibliográficas. Esta publicación fue posible gracias al generoso apoyo del pueblo de los Estados Unidos a través de la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), en virtud de los términos del Proyecto IDEA (Nº AID-OAAA-10-00009). El contenido de esta publicación es responsabilidad del Population Reference Bureau y no refleja necesariamente las opiniones de USAID ni del Gobierno de los Estados Unidos. El documento Enfermedades no transmisibles en América Latina y el Caribe: Los jóvenes son una clave para la prevención. Hoja informativa del Population Reference Bureau está disponible en el sitio virtual www.prb.org. © 2013 Population Reference Bureau. Todos los derechos reservados. Foto de portada: © Richard Lord. Derechos reservados. NONCOMMUNICABLE DISEASES AND YOUTH 11 El Population Reference Bureau informa a las personas en todo el mundo sobre temas de población, salud y medio ambiente, y las potencia para utilizar dicha información y avanzar en el bienestar de las generaciones presentes y futuras. INFORMAR POTENCIAR AVANZAR El PRB informa en Estados Unidos y en todo el mundo sobre temas relacionados con la población, la salud y el medio ambiente, transformando datos técnicos y de investigación en información correcta y de fácil comprensión. El PRB potencia a las personas (investigadores, periodistas, autoridades normativas y educadores) a usar la información sobre la población, la salud y el medio ambente, para impulsar acciones al respecto. El PRB se esfuerza por avanzar el bienestar de las generaciones presentes y futuras. Para ello, analizamos datos, hacemos investigación, difundimos información y potenciamos a la gente para que utilice dicho conocimiento en el establecimiento de politicas. 1875 Connecticut Ave., NW, Washington, DC 20009 USA tel. 202-483-1100 | fax 202-328-3937 | Correo electrónico: [email protected] | Sitio web: www.prb.org PRB en: @PRBdata
