Descripción funcional de SELENE - Gobierno del principado de

Proyecto - ÉDESIS
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28 de septiembre de 2007
Versión
(002)
Descripción funcional de SELENE
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F. Creación
SIAI-LOTEA-RGC-03-DRUVersión
(002)
20070928-002-Descripcion
Funcional de Selene v5.1.pdf
Descripción funcional de SELENE
Proyecto - ÉDESIS
llma0000
21.04.2006
F. Actualización
Num. Pág.
69
28.09.2007
Versiones
Versión
001
002
Descripción
Descripción funcional de Selene para el proyecto ÉDESIS
Descripción funcional de Selene para el proyecto ÉDESIS y
comprensión del Sistema de Información Asistencial integrado
Fecha
21.04.2006
28.09.2007
Alcance
Alcance
Documentación de apoyo a la Reingeniería de Procesos del Principado de Asturias
Resumen
Hoja de Control ................................................................................................................................2
1.
Introducción .............................................................................................................................1
2.
Descripción general.................................................................................................................7
3.
Forma de introducir la información en las estaciones de trabajo.......................................8
4.
Posibilidades de Personalización. .......................................................................................14
5.
Posibilidad de poder definir circuitos de trabajo (Workflow) ............................................15
6.
Nivel de cumplimiento de estándares..................................................................................16
7.
Atención Especializada .........................................................................................................18
7.1.
Funcionalidades para los Procesos Clínicos ...................................................................18
7.1.1.
Descripción general..................................................................................................18
7.1.2.
Funcionalidades de Información clínica ...................................................................19
7.1.3.
Funcionalidades de la Gestión de peticiones...........................................................22
7.1.4.
Funcionalidades de Prescripciones farmacológicas ................................................24
7.1.5.
Funcionalidades para el Seguimiento de procesos..................................................25
7.1.6.
Funcionalidades para la Gestión de ayuda a la decisión .........................................26
7.1.7.
Funcionalidades para los Procesos de Apoyo a la Asistencia .................................27
7.1.7.1.
Descripción general. .........................................................................................................................27
7.1.7.2.
Funcionalidades para la Gestión de usuarios-pacientes ..................................................................28
7.1.7.3.
Funcionalidades para la Gestión de citaciones ................................................................................30
7.1.7.4.
Funcionalidades para la Gestión de recursos...................................................................................35
7.1.8.
Otros requerimientos para algunos sistemas específicos........................................37
7.1.8.1.
Descripción general. .........................................................................................................................37
7.1.8.2.
Funcionalidades para la Gestión del Área de Urgencias..................................................................37
7.1.8.3.
Funcionalidades para la Gestión del Área de quirófanos. ................................................................40
7.1.8.4.
Funcionalidades para la Gestión de la atención perinatal ................................................................41
7.1.8.5.
Funcionalidades para las Unidades de Rehabilitación. ....................................................................42
7.1.8.6.
Funcionalidades para la Gestión de Listas de Espera......................................................................43
7.1.8.7.
Funcionalidades para la Gestión de Archivos de Historias...............................................................47
7.1.8.8.
Funcionalidades para la Codificación. ..............................................................................................51
7.1.8.9.
Funcionalidades para la Dietética.....................................................................................................52
7.1.8.10.
Funcionalidades para Trabajo Social................................................................................................55
7.1.8.11.
Generación de indicadores e informes/ficheros................................................................................57
7.1.9.
Salud Mental ............................................................................................................66
7.1.9.1.
Descripción general. .........................................................................................................................66
7.1.9.2.
Funcionalidades de la actividad asistencial ......................................................................................66
7.1.9.3.
Funcionalidades de citación/programación y de registro..................................................................66
7.1.9.4.
Sistemas de codificación. .................................................................................................................66
7.1.9.5.
Elementos específicos de la Historia de Salud Mental. ....................................................................67
7.1.9.6.
Elementos de seguridad específicos ................................................................................................68
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Descripción Funcional de Selene v5.1
1.
Introducción
Las organizaciones sanitarias, y de forma especial las públicas, se caracterizan por un dualismo
en su cultura de gestión. Por una parte, y claramente relacionado con su carácter público, se
instalan en una cultura burocrática que va generando necesidades de información y
documentación. Cada una de estas necesidades nuevas, va generando necesidades de personal.
Por otra, se trata de organizaciones muy dinámicas, con una cultura de gestión mucho más
avanzada que el resto del sector público, y que son capaces de generar innovaciones de gran
calado.
Además, la sucesión de gestores tanto a nivel de equipos de dirección en los centros como en los
servicios de salud, produce en muchos casos iniciativas de mejora que se van superponiendo a
las anteriores. Así, si observamos la organización y las tareas en departamentos hospitalarios
relacionados con el flujo de información y documentación, nos encontramos en muchas ocasiones
con “estratos”, parecidos a los geológicos, en los que se distinguen claramente distintas épocas,
culturas de gestión, y proyectos desarrollados en el tiempo.
En el ámbito de los sistemas de información, se ha producido históricamente una falta de
confianza de los profesionales sanitarios respecto a los sistemas de información del hospital. Esto
se ha producido bien por la no coincidencia de la información suministrada por estos con las
percepciones de los profesionales, o bien por la inadaptación de la información suministrada a lo
necesitado para gestionar un servicio o una unidad asistencial. Los sistemas de información
sanitarios han tendido tradicionalmente a orientar sus salidas de información a las necesidades
expresadas por los servicios de salud o a la configuración de cuadros de mando.
El resultado de esto ha sido la duplicación en muchos casos de los sistemas de información. En
muchos centros y servicios coexisten una estructura de sistemas de información sanitaria a veces
incompleta o con lagunas de información con sistemas paralelos organizados por cada
departamento o centro, normalmente más cercanos a la realidad, pero también a veces con
carencias importantes y siempre con un importante consumo de horas de trabajo de los
administrativos asistenciales.
La fragmentación jerárquica de las organizaciones de Salud en áreas, centros, servicios,
departamentos, estamentos, direcciones, produce en el paciente la sensación de enfrentarse a
compartimentos estancos, a centros separados, en las que se desconoce todo o parte de lo
realizado por los profesionales de otros centros, servicios o departamentos en el tratamiento de su
enfermedad.
El paciente siente la necesidad de ser tratado de su problema de salud por el sistema sanitario
público, y tiene derecho a exigir que este sea capaz de coordinar a sus dispositivos para
proporcionarle una atención integral y de la máxima calidad. La no comunicación entre centros,
departamentos y dispositivos es causa igualmente de ineficiencias por duplicación de pruebas
diagnósticas y por repetición de exploraciones y pruebas funcionales.
Por otra parte, la asistencia sanitaria está cambiando. La aparición de nuevas tecnologías en el
diagnóstico y tratamiento no agresivo de muchas enfermedades y la mejora de los niveles
culturales y de habitabilidad de las viviendas de la población en general hace posible la
ambulatorización de numerosos procesos asistenciales y la reducción de los tiempos de
permanencia en el hospital de los pacientes ingresados.
La hospitalización está pasando de ser la esencia de la actividad hospitalaria a una actividad más
junto a otras como los hospitales de día médicos y quirúrgicos, los gabinetes de alta resolución y
las consultas donde cada vez más se aplican más técnicas y procedimientos antes reservados a
los quirófanos.
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El paciente, de su papel de receptor pasivo de decisiones tomadas por profesionales
especializados, está pasando a adoptar un papel más activo. Su nivel de exigencia respecto al
servicio recibido se incrementa conforme se eleva el nivel cultural y económico de la población.
Este, además, aspira a participar de forma activa junto a los profesionales en la toma de
decisiones respecto a su enfermedad.
El paciente debe acceder en muchos casos a información especializada respecto a su proceso a
través de Internet, y quiere manifestar sus preferencias subjetivas frente a la incertidumbre, el
dolor, la incapacidad, o la calidad de vida asociadas a muchas decisiones clínicas. Su mayor peso
en el sistema sanitario supone requerimientos o exigencias crecientes en confidencialidad y
disponibilidad de la información, como también la necesidad de asegurar la integridad y
autenticidad de ésta.
La implantación de un Sistema de Información Asistencial Integral es una oportunidad para
mejorar todos estos aspectos desde la perspectiva de un elemento integrador del conocimiento
que gestiona adecuadamente las interacciones entre centros y profesionales (sobre la base del
establecimiento de procesos formales) y con respecto al paciente-usuario.
Esta visión del servicio es clave desde la inclusión de los derechos y obligaciones de los pacientes
en la Ley 1/1992 del Servicio de Salud del Principado de Asturias y el propio establecimiento de la
figura del Defensor del Usuario (considerando esta nomenclatura), sobre la responsabilidad
objetiva en el correcto uso y consumo de bienes y servicios.
Muchas de las iniciativas de mejora que pueden realizar las unidades prestadoras de servicios al
paciente se verán posibilitadas por la disposición de la información en tiempo real y, sobre todo,
por los beneficios que reportará la mayor eficacia y eficiencia en el uso coordinado de los recursos
asignados a los centros.
Al compromiso estratégico de disponer de un sistema completo y homogéneo se une la iniciativa
singular de la Consejería y el SESPA de orientar el esfuerzo hacia la gestión del cambio y la
reingeniería de procesos, que permita una visión horizontal de la asistencia al paciente mediante
procesos optimizados y que sitúe a los profesionales sanitarios expertos en un entorno de
novedad y motivación.
Hoy en día los modelos tecnológicos de gestión de la información han evolucionado, siguiendo los
ciclos tradicionales de necesidad-tecnología, posicionándose por delante de los modelos
organizativos en la sanidad. Hoy es posible disponer de muchas capacidades de gestión y
comunicación de datos que no son explotables al requerir un costoso cambio de procesos de
trabajo.
Sin embargo, las nuevas iniciativas de informatización de centros, como la que se está llevando a
cabo en el Principado de Asturias, están consolidando ya una visión de este tipo de proyectos
como proyectos estratégicos, complejos y generalistas, presentando el cambio como el elemento
básico para el éxito en su implantación.
Esta evolución se presenta en esta iniciativa del Principado de Asturias con dos elementos
fundamentales:

Orientación al paciente en el dominio de la salud: es claro que el concepto
tradicional de Historia Clínica presentada como una carpeta con documentos
independientes por cada actuación asistencial no indexados, es ya superado con un
modelo de Historia Electrónica como conjunto de información electrónica única,
organizada por criterios conceptuales de uso práctico, a la que se accede según
necesidades del perfil del usuario.
Pero esta base, que se puede considerar ya consolidada como tecnología, ha sido
evolucionada definiendo esos criterios conceptuales en un modelo fundamental de
información clínica.
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Así, se establece como base un sistema capaz de registrar la información más atómica
que se obtiene de la interacción directa con el paciente (equipamiento, registros
manuales, información de servicios centrales, etc.), pero puede estructurarse en forma
de flujos de trabajo que describen un modelo de asistencia.
El ascenso en la conceptualización de la información clínica llevará también a hacer no
solo una representación del trabajo (sobre el workflow guiado por el sistema), sino una
representación del problema de salud en el concepto de Proceso Asistencial, y
llegando a la visión integral del paciente en el dominio de la Salud en un entorno
coherente hacia un modelo de Historia Clínica Resumida.
El Proceso Asistencial representa el continuum clínico, desde que un proceso es
identificado (como patología o servicio a prestar al paciente) hasta que se finaliza o se
estabiliza como crónico, englobando los diferentes niveles de salud.
Si además, los profesionales de la salud son capaces de definir guías de actuación
para acometer los diferentes procesos típicos, podría conseguirse incluso que el
sistema se convierta en un verdadero sistema de Gestión del Conocimiento. Se lleva
así el concepto de calidad no solo a la actividad profesional sino que alcanza a los
propios circuitos organizativos.

Red Integrada de Salud: el Sistema pretende permitir una perspectiva completa de la
asistencia socio-sanitaria, en el que tengan cabida todos los actores del sector y sobre
la base del paciente como elemento conductor.
Esta solución presenta una plataforma general para los hospitales y otros centros de la
Comunidad integrados en la plataforma general de integración para la Salud que
permita la interoperabilidad con otros actores, como la Atención Primaria, las
emergencias o las farmacias como ejemplo.
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Pero además, esta iniciativa pretende facilitar que esta orientación no solo sea
tecnológica, sino que se establezcan unos procesos lo suficientemente consistentes
como para ser definidos con un carácter de organización y no solo de centro. De esta
forma, puede considerarse el presente como un proyecto de definición de actividad
sanitaria, que complemente los actuales planes de mejora de la consejería añadiendo
el soporte tecnológico a las directrices de optimización de la eficiencia y la mejora de
calidad percibida.
En la estructura básica asistencial, la iniciativa describe un Sistema de Información Asistencial
único sobre el que se sustenta toda la actividad clínica que se realiza en cada uno de los ámbitos
asistenciales de cada centro sanitario. Este Sistema proporciona un entorno de Historia
Resumida de Salud que es común para todos los centros en cuanto a modelo de datos básico e
interfaz, pero que permite ser adaptado en cuanto a flujo de trabajo, integraciones o
presentaciones y registro de datos a las características propias de cada centro.
De esta forma, el modelo de información es coherente sin suponer una rigidez en las acciones del
usuario clínico, observando este un alto nivel de adaptación a sus necesidades funcionales.
En este Sistema van a participar con integración absoluta todos los sistemas anejos que se
precisan para la realización del proceso asistencial, como las aplicaciones específicas de los
servicios centrales y el equipamiento asociado, o las aplicaciones de gestión financiera, recursos
humanos o logística.
La integración con Sistemas Centrales, como Tarjeta Sanitaria (SIPRES), GESCOT, u otros
elementos integradores de la Red Integrada de Salud como una posible Receta Electrónica, se
realiza de forma transparente y coherente, sobre la base de estándares de interoperabilidad.
Los procesos que se describirán en la ejecución del proyecto no se ven como una mera definición
de parametrización de producto, sino que se engloban todos los elementos en un todo y se
definen de forma transversal, garantizando una propuesta lógica e integral.
Otros proveedores de servicios (como otros hospitales no cubiertos en la presente iniciativa,
centros de atención primaria, etc.) se integrarán empleando una plataforma integral de salud, pero
es posible la incorporación futura de todos ellos en el mismo entorno, sobre los mismos
parámetros de concepto.
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El diagrama anterior presenta, a un nivel elemental de detalle, la estructura básica del Sistema de
Información Asistencial Integrado, con las siguientes características:

Sistema de Información Asistencial: el bloque central del sistema, como soporte a
toda la información asistencial y flujos de trabajo, que representa toda la actividad
clínica desarrollada en los centros hospitalarios y otros proveedores de servicios
sanitarios.
Proporciona todas las funcionalidades necesarias de gestión de pacientes y servicios
asistenciales para que los roles sanitarios realicen su trabajo operativo diario. Desde la
elaboración de informes facultativos, las peticiones interdepartamentales, planificación
de cuidados, protocolos quirúrgicos, etc. hasta el registro de admisiones, la gestión de
archivos, codificación o gestión de citación.
Se cubre todo el espectro de necesidades para todos los profesionales (facultativo,
enfermería, técnico, administrativo, dirección) sobre una plataforma única y común.
Los servicios de integración permiten la integración fuerte con otros aplicativos que
puedan tener uso en la implementación de cada centro, como software de laboratorio,
farmacia, ERP, sistemas de cuidados críticos, etc.
Esta integración se lleva a nivel de proceso no de dato, de forma que, por ejemplo, el
proceso de prescripción relaciona todos los servicios necesarios entre aplicaciones
para que el procedimiento evaluación – prescripción – dispensación – administración –
seguimiento, sea íntegro para el usuario independientemente de las necesidades
tecnológicas de comunicación entre aplicaciones que se hayan producido.

Interoperabilidad global: las interacciones entre centros y entidades relacionadas con
la asistencia sanitaria que se consideren necesarias se resuelven también con
SELENE que proporciona los servicios necesarios para la gestión de las interacciones
en los niveles de identificación, información y servicios.
La identificación única del paciente es un elemento clave para la coherencia del
conjunto. SELENE se integra bidireccionalmente con el SIPRES, que es la base
fundamental de identificación del ciudadano, presentando servicios de identificación y
búsqueda al resto del entorno y manteniendo una visión de unicidad sobre los datos
elementales.
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También se considera elemento fundamental la gestión global de servicios entendida
como la capacidad de gestionar las interacciones entre centros o la realización de
actuaciones centralizadas sobre la información o los recursos globales del sistema.
SELENE puede ejecutar acciones de forma integral, como la consulta de disponibilidad
de recursos, la posibilidad de gestionar citas o gestionar una canalización entre centros
entre otras operaciones.
De esta forma, es posible construir herramientas que permitan acceso a través de
estos servicios a toda la operativa sanitaria. Por ejemplo, puede emplearse la
herramienta de citación de forma que se pueda citar a cualquier centro desde un único
punto (si se dispone de los permisos adecuados) como puede ser el Servicio de
Atención al Ciudadano. Es posible incluso la integración con aplicaciones de CallCenter para realizar búsquedas automáticas en SELENE que faciliten la atención al
paciente en el proceso.
También es posible la publicación y uso de estos servicios en plataformas online o
móviles, permitiendo un acceso directo del paciente a determinados servicios como la
citación a través de teléfono móvil o la consulta de información clínica vía web.

Historia Resumida de Salud:
La información generada en los diferentes niveles de salud y en cada centro con la
plataforma puede consolidarse y validarse en un elemento central compartido y
accesible por todos los agentes de la plataforma o por servicios externos.
SELENE permite construir un modelo de Historia Resumida de Salud (HRS) con una
flexibilidad casi absoluta.
Los contenidos de la HRS pueden generarse automáticamente en función de la
parametrización que la organización considere apropiados, incorporando resultados,
comentarios o informes según su tipología de manera transparente.
Los datos incluidos en la HRS pueden ser tan complejos como la historia del centro,
permitiendo el uso de documentos, texto plano o datos estructurados, cuya
interpretación se generaliza al emplear un Diccionario de Datos Clínicos (CDD) basado
en estándares seleccionados en la Comunidad Autónoma (SNOMED, LOINC, etc.).
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Esta información es accesible de forma directa (según permisos de usuario) desde
cualquier puesto del sistema de información.
También resulta posible la incorporación de nueva información a la HRS desde
cualquier fuente que se valide e identifique en el sistema, por lo cual otras aplicaciones
(atención primaria, aplicaciones departamentales, etc.) pueden también consultar la
HRS o añadir información en la estructura que la organización haya descrito.
2.
Descripción general
Como se ha descrito en el apartado anterior la solución propuesta por la UTE SIEMENS – INDRA
esta diseñada para formar un Sistema Unificado y orientado a la Red de Salud Integrada, de tal
forma que la información de las distintas áreas y niveles de salud, se integra para dar lugar a un
Sistema de Información Sanitario completo y homogéneo.
La perspectiva supera la mera informatización, llegando al planteamiento de un concepto de
Sistema de Información como verdadero almacén de conocimiento que integre todos los flujos de
trabajo y los flujos de información dentro del Área de Salud.
El diseño conceptual aquí planteado es realmente un modelo organizativo de procesos,
exportable a otros entornos clínicos, orientado directamente a proponer una solución de
integración de Áreas de Salud.
De esta forma se consigue una solución global e integral, extremo a extremo, para todos los
procesos de trabajo que se enmarcan en la Red Integrada de Salud.
La elevada capacidad de configuración y parametrización del producto, permite plantear
esquemas de trabajo distintos y específicos para cada modelo de atención socio-sanitaria que se
pueda plantear en una Red Integrada de Salud, pero manteniendo siempre la coherencia a partir
del soporte de un modelo de datos integral, llevando a la realidad la máxima de un dato, múltiples
visiones.
Además, este concepto integral permite la visión global del paciente, con la capacidad de
visualización de información y acceso global a todos los servicios condicionada por las directrices
estratégicas del Servicio de Salud mediante el establecimiento de políticas de trabajo y de acceso
a la información.
El modelo propuesto en los procesos de implantación de Sistemas de Información Sanitarios está
basado en la implementación de Circuitos Asistenciales y no sólo en funcionalidades de
productos.
SELENE es algo más que un producto. Es toda una solución orientada a la integración de las
actividades de todos los roles que participan en la asistencia al paciente en un Sistema de
Información Sanitario completo y homogéneo, orientado a la eficiencia de los procesos, la mejora
de los flujos de trabajo, la reducción de costes operativos y, sobre todo, la mejora de la calidad
asistencial.
El carácter homogéneo de la arquitectura de integración soportada en SELENE permite la
interacción con todo tipo de sistemas clínicos (como los sistemas departamentales de laboratorio,
radiología, etc. o software de dispositivos electromédicos) así como herramientas financieras.
Los módulos funcionales de SELENE resuelven las necesidades concretas de cada usuario en
cada entorno en el que participa, mantienen la coherencia y la visión asistencial única sobre la
base de la plataforma de conocimiento de SELENE.
Este concepto base dota a la organización sanitaria de una excepcional versatilidad en los
procedimientos y la convierten en un Área de Salud global e integrada.
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SELENE es más que una aplicación de Gestión de Pacientes o de Historia Clínica, es una
plataforma completa, compuesta por varios módulos funcionales interrelacionados entre sí, con
los que se podrá cubrir la demanda funcional y de acceso a la información en un entorno sanitario
amplio y complejo, estando especialmente orientada a cubrir las necesidades de compartición de
información y de servicios en un entorno de Comunidad, en el que están implicados varios
ámbitos asistenciales (Atención Especializada, Servicios de Emergencias, Salud Mental, SocioSanitarios), que podrán funcionar con la Plataforma SELENE o con cualquier otra aplicación (Ej:
OMI-AP en Primaria actualmente) que implanten la interfaz de servicios ofrecida por SELENE para
llegar a componer la Historia Clínica Electrónica Única por paciente independientemente de las
aplicaciones usadas en esos ámbitos.
3.
Forma de introducir la información en las estaciones de trabajo
El interfaz de usuario de SELENE está expresamente diseñado para facilitar el uso de la
aplicación, su usabilidad agiliza todos los procesos realizados con el sistema y su alto grado de
parametrización y personalización, le permite adaptarse a cualquier ámbito asistencial y a las
necesidades particulares y preferencias personales de cada usuario del Sistema.
Cuando un usuario intenta acceder a SELENE le aparece una ventana en la que se le requiere
una password y un login de acceso. Este acceso a la aplicación sigue normas de autenticación de
usuarios, clave y acceso, como se explica mas adelante.
En esta ventana podrá seleccionar el idioma en el que desea trabajar (opcional) y el ámbito de
entrada a la misma (consultas externas, hospitalización, urgencias). Este ámbito de selección
condicionará al usuario a la entrada por defecto a determinadas pantallas, filtros de información y
circuitos que podrán variar en función del ámbito en el que esté trabajando el paciente.
Ventana de entrada en el sistema con selección de ámbito de trabajo
Descripción de la ventana de trabajo
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Descomposición de la ventana de trabajo
Menú: se puede configurar que se muestre siempre, restando algo de espacio al área de trabajo o
que se oculte y se muestre sobre el área de trabajo (menú flotante), permitiendo disponer de
mayor espacio de trabajo.
Accesos Directos: acceso a la ayuda de SELENE y a otras aplicaciones con las que esté
integrada a través de llamadas directas (PACS y RIS, intranet del hospital, portal del
ciudadano…), este acceso a otras aplicaciones se podrá realizar a través de single sign-on,
evitando que el usuario tenga que logarse de nuevo en la otra aplicación.
Cabecera: Muestra la información más relevante del paciente con el que se esté trabajando en
ese momento. En realidad la cabecera es parte del área de trabajo, ya que es un componente
más de una vista, pero se destaca especialmente por su gran utilidad que le hace ser uno de los
componentes más usados en el diseño de vistas.
Información de sesión: Muestra información sobre el usuario que está conectado a la aplicación,
el centro y el ámbito asistencial en el que está trabajando.
Área de Trabajo: Es la zona con la que interactuará el usuario habitualmente, en ella se
mostrarán las vistas diseñadas combinando los componentes que ofrece SELENE:
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Descomposición de una vista en componentes
Los componentes de una vista interactúan entre sí, reaccionando a los eventos por los otros
componentes, por ejemplo, la selección de un paciente distinto en el mapa de camas, provocará el
refresco de los componentes de procesos y cabecera para cargar la información de ese paciente y
así en cadena para el resto de componentes.
Los componentes comparten algunas funcionalidades de uso comunes como:
Maximizar: Permite aumentar el tamaño del componente, ocupando toda el área de trabajo,
facilitando así el trabajo con ese componente, pudiendo minimizarlo y volver a la vista original
cuando se termine de trabajar con el.
Número de resultados: Muestra cuantos resultados hay de la consulta realizada en ese
componente.
Paginación: Permite configurar cuantos resultados queremos por página y moverse por las
distintas páginas.
Filtros: Posibilitan almacenar las búsquedas (criterios) contra la base de datos para poder
lanzarlas posteriormente de forma ágil. Pudiendo también asociar filtros por defecto a las vistas
para que se ejecute cada vez que entre en ellas.
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Búsqueda interna: Además de las posibilidades de búsqueda contra la base de datos (filtros) que
ofrecen todos los componentes, mediante la combinación de teclas Ctrl.+B se puede realizar una
búsqueda sobre los resultados ya cargados en el componente (localmente sin acceder a base de
datos).
Búsqueda interna dentro de un componente
Presentaciones: Permiten configurar qué información (campos) y en qué orden se desean
visualizar en el componente. Para ello el usuario se podrá definir distintas personalizaciones y
usarlas en función de las necesidades de visualización de información que tenga en cada
momento.
Ventanas de personalización de componentes
Ordenación: Se podrán ordenar los resultados por cualquiera de las columnas mostradas por el
componente, tanto de forma ascendente como descendente.
Una vez el usuario accede a la aplicación, le aparecerá su pantalla de trabajo, por ejemplo, si
accede al ámbito de Consultas Externas, le aparecen los pacientes citados en su agenda en el día
de hoy; si accede a Urgencias le aparece el “Mapa de Urgencias”, o listado de pacientes en
Urgencias con sus ubicaciones; y finalmente si accede a Hospitalización, le aparece el “Mapa de
Camas” de la Unidad de Hospitalización donde presta sus servicios. Todas estas vistas son
personalizadas a cada usuario (o grupo de usuarios) y configurables.
Para moverse entre las pantallas de SELENE, aparecerá en el margen izquierdo un despegable
de “Vistas y Menús”. Bajo el epígrafe de Vistas generales mostraremos normalmente aquellas
pantallas que agrupan pacientes, bajo Vistas de paciente agruparemos aquellas pantallas que
muestran información de un paciente que antes ha sido seleccionado. Bajo Menús podremos
agrupar vistas en estructura de árbol.
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Detalle margen izquierdo: Vistas y Menús para acceder a las ventanas de trabajo
Los grupos de usuarios corresponden con agrupaciones de usuarios que disponen de los
mismos permisos sobre el sistema, se relacionan en los mismos circuitos y por lo tanto deben
acceder al mismo grupo de información. Las propiedades asociadas a cada grupo de usuarios son
administrables.
Los permisos que se definen en el sistema son de varios tipos:

Permisos sobre acciones: Donde se habilita la facultad de realizar una acción.

Permisos sobre plantillas de objetos clínicos: Podrán establecerse permisos de
creación y mantenimiento (modificación o borrado) de cada una de las plantillas de
notas, informes, formularios que se definan en el sistema.

Permisos sobre agendas de programación de actividades: Podrán establecerse
permisos de citación sobre agendas y prestaciones, reprogramación, anulación de
citas, captura de actividad, mantenimiento de agendas, estructuras o franjas,
mantenimiento de calendarios laborales, mantenimiento de personal asociado a una
agenda, estructura, franja, mantenimiento de recursos asociados a una agenda,
estructura o franja, etc.
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Ventana para establecer permisos sobre las Agendas

Permisos sobre pacientes y procesos: podrán establecerse restricciones de
visualización de datos de procesos concretos o de pacientes (procesos de salud
labora, de salud mental, pacientes “VIP”, etc.)
Ventana general para el mantenimiento de Grupos
Ventana de administración de permisos por grupo de usuarios
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4.
Posibilidades de Personalización.
Vistas y menús: Las vistas son las “pantallas” con las que trabajará el usuario, se forman
combinando los componentes funcionales de SELENE (Listas Pacientes, Procesos, Actos
Clínicos, Cuidados Enfermería, Peticiones, etc.) esta posibilidad de configuración tiene como
objetivo permitir adecuar las funcionalidades de SELENE a los circuitos y flujos habituales de
trabajo y las preferencias de cada uno de los usuarios o grupos de usuarios en cada uno de los
ámbitos en los que realiza su actividad. La construcción de vistas y menús es dinámica, pudiendo
ser llevadas estas posibilidades de configuración y personalización hasta el nivel de usuario final.
Detalle de la construcción de vistas
En la construcción de vistas se ofrece la posibilidad de asignar a los distintos componentes filtros
(criterios de búsqueda almacenados) y presentaciones (campos a visualizar y orden de estos),
de esta forma, el mismo componente (Ej.: Lista de Pacientes), permite configurar vistas distintas
en función del filtro que le apliquemos, como pacientes hospitalizados en un control, en urgencias,
citados para una agenda y día, neonatos recientes, etc.
Detalle de filtros y presentaciones
El usuario final, también podrá almacenar filtros y diseñar presentaciones para configurar la
aplicación a sus necesidades.
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Aspecto final de una vista de cinco componentes (ficha paciente, mapa camas, procesos, formularios y notas)
Todos los componentes que forman una vista disponen de botón de Maximizar que aumentará su
tamaño hasta el total de la vista, pudiendo volver a su tamaño original.
Configurabilidad por parte de usuario: Además de las posibilidades de configuración de vistas y
presentación de datos que tiene el usuario de SELENE, éste podrá al iniciar la sesión de trabajo
elegir el idioma y/o el ámbito en el que desea trabajar (la aplicación puede arrancar en una vista u
otra en función del ámbito), modificar cualquiera de los filtros y presentación de datos que se le
ofrecen por defecto, elegir una nueva ordenación de datos en pantalla, crear accesos directos
para lanzar eventos dentro de cada uno de los componentes de SELENE, etc.
5.
Posibilidad de poder definir circuitos de trabajo (Workflow)
SELENE es totalmente parametrizable para ajustarse tanto a la infraestructura de cada hospital
como a las necesidades de workflow de trabajo que se definan en un área de salud o a nivel
comunidad autónoma. Los ficheros de propiedades de la aplicación van a permitir la
implementación del producto en ámbitos tan diferentes de trabajo como son la urgencia o la
atención socio-sanitaria. A través de estas propiedades SELENE presenta datos por defecto,
relaciona unos con otros, permite especificar la obligatoriedad de determinados campos, activa o
desactivar funcionalidades, limita el número máximo de resultados de búsquedas, configura
gráficos, etc. Finalmente, mencionar que los circuitos que se definan pueden ser modificables, de
acuerdo a los requerimientos de la organización y de acuerdo a los resultados de la fase de
reingeniería de procesos, sin necesidad de abordar desarrollos específicos.
A continuación se muestra un ejemplo de un workflow de trabajo definido en SELENE que se
inicia en urgencias y que finaliza en atención primaria. Dicho circuito de trabajo implica a
diferentes usuarios, todos ellos con roles distintos, permitiendo una visión colaborativa de la
actividad.
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6.
Nivel de cumplimiento de estándares
Los estándares constituyen una referencia de normalización y la creación de un lenguaje unificado
que facilita la comunicación, pudiendo ser semánticos (cuyo detalle mostramos a continuación) o
de comunicación (utilizados para la integración entre sistemas).
Los estándares semánticos de normalización más usuales en los sistemas de información
sanitaria hacen referencia a:

Normativas
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
Terminologías clínicas y vocabularios estructurados

Signos y síntomas

Enfermedades, procedimientos

Observaciones clínicas, indicadores de laboratorio

Fármacos
Selene ofrece la incorporación, mantenimiento y actualización de los principales estándares:

CIE-9-CM. estándar codificación diagnósticos y procedimientos

DMS III; DMS IV, estándar codificación diagnóstico psiquiátrico

CIAP, estándar clasificación internacional de motivos de consultas,
problemas y procesos de Atención Primaria.

LOINC, identificador universal de resultados de laboratorio y otras
observaciones clínicas

BOT, base de datos de medicamentos que recoge especialidades y
principios activos

SNOMED CT, estándar global de conceptos, descripciones, relaciones,
observaciones
clínicas,
procedimientos,
diagnósticos
de
enfermería
(NANDA) y referencias a sistemas específicos de codificación (LOINC, CIE9, etc.).

NANDA, taxonomía estándar de diagnósticos de enfermería, que permite
asegurar la continuidad de cuidados.

NOC, clasificación resultados de enfermería y sus indicadores, para cada
una de las etiquetas diagnósticas NANDA.

NIC, clasificación de intervenciones y sus actividades para conseguir los
resultados NOC.
Detalle alta de indicadores clínicos con referencia a LOINC
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Detalle mantenimiento especialidad farmacológica con referencia a BOT.
Además, el protocolo de mensajería que se utiliza para la comunicación de los deferentes
sistemas, esta basado en lenguaje XML (eXtensible Markup Language). La estructura
normalizada y estandarizada esta basada en el lenguaje HL7. Finalmente reflejar que para la
transferencia y almacenamiento de imágenes médicas, se utiliza el estándar DICOM 3.0 (Digital
Imaging and Comunications in Medicine)
7.
Atención Especializada
7.1.
Funcionalidades para los Procesos Clínicos
7.1.1.
Descripción general
SELENE presenta una perspectiva de información asistencial global del paciente (partiendo de la
identificación única del paciente) organizada en Procesos Asistenciales.
Este concepto es la representación del continuum asistencial mediante la organización de los
elementos de información en un concepto integral y con significado clínico.
El proceso es además del agrupador de información clínica / asistencial, el conductor de los
distintos contactos asistenciales del paciente (actos clínicos) con la organización sanitaria.
Los actos clínicos representan cada uno de los contactos o episodios que ha tenido (o va a
tener) el paciente con la organización sanitaria (urgencias, ingresos, citas, intervenciones
quirúrgicas,...). Los actos clínicos se asociarán a un proceso asistencial, vinculándolos así entre
ellos y reflejando las distintas atenciones realizadas al paciente por dicho proceso.
Los actos clínicos podrán crearse manualmente por el usuario, pero siempre vinculados a un
proceso asistencial, bien porque en la generación del mismo se explicite el proceso (por ejemplo
cita de revisión) o bien por que se genere automáticamente un proceso genérico al que se vincula
(por ejemplo urgencias).
Dentro de las ventajas que nos proporciona SELENE como herramienta de trabajo, encontramos
destacables las siguientes:

Sistema Integral de Información orientado al paciente agrupada en torno a
Procesos Asistenciales. Toda la información generada por el personal asistencial
responsable del paciente se incluye dentro del sistema. No existe dependencia del
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acto administrativo de apertura o cierre de un episodio para poder trabajar con un
paciente.

Posibilidad de desarrollo del trabajo en cualquier ámbito (Hospitalización,
Urgencias, Hospital de Día, Diálisis, Consultas Externas, Paritorio, Quirófano, UCI,
Reanimación), por la definición y gestión de recursos físicos que contempla
SELENE.

Gestión de peticiones departamentales incluida como funcionalidad del sistema
incluyendo workflow asistencial: preparación de pruebas, cálculo de materiales,
agenda de extracciones y recepción de resultados con cambio de estados.

Gestión de peticiones a Farmacia incluida como funcionalidad del sistema,
incluyendo workflow asistencial: prescripción, la dispensación y la administración
de la medicación.

Posibilidades de personalización y configurabilidad por parte del usuario

Asistente para vías clínicas: Automatización, disminución de trámites, definición
de estándares de calidad y resultados, control de costes, etc.

Diccionario de datos compartido en todo el sistema. Un mismo indicador puede,
de esta forma, participar en varias hojas de evolución distintas.

Posibilidad de utilización de indicadores tipo fórmula, campos calculados
(permiten funciones aritméticas y lógicas) que permiten la integración funcional de
“Scores” de mucho uso en clínica y son básicos para el desarrollo de vías clínicas.

Posibilidad de maquetar plantillas de informes reutilizando información introducida
en el sistema, tanto en notas de evolución como en tomas de formularios, además
de los datos administrativos.
7.1.2.
Funcionalidades de Información clínica
Los elementos de información clínica existirán como objetos de información que dependen de un
Proceso Asistencial, pero serán visibles y explotables con independencia del proceso en el que se
ha generado. La suma de toda esta información compondrá la historia clínica del paciente.
La información introducida podrá ser consultada en cualquier momento y desde cualquier punto
en múltiples formatos (unicidad del dato), estando limitada por las restricciones de seguridad que
sean impuestas al usuario que consulta.
Los objetos clínicos que se utilizan en SELENE son los siguientes:
Notas.
Las notas son objetos de información en texto libre, categorizadas en varios tipos definibles por el
usuario. Ejemplos de notas: anamnesis, resumen de situación, evolución, etc.
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Visualización de notas de progreso y detalle de nueva nota
La tipología de notas de progreso permite otorgar sobre cada una de ellas permisos de edición,
latencia, iconos representativos, visibilidad, etc.
Es posible la utilización de macros o auto-textos que facilitan su edición por parte de los usuarios.
Una nota podrá modificarse sólo por su propietario, quedando en todo caso una doble versión: la
actual y la previa a la modificación.
Informes.
Los informes son documentos construidos con un procesador de texto a partir de plantillas
previamente definidas. Estos documentos pueden ser generados de manera automática a partir
de formularios, notas, resultados de peticiones o de otros datos de paciente ya recogidos en el
sistema (datos demográficos, datos del proceso, del médico responsable, etc.) Ejemplos de
informes: Informe de alta de hospitalización, Informe de seguimiento, Informe de alta de
Urgencias, etc.
Visualización de informe de texto
Formularios.
Los formularios se diseñan a partir de un conjunto de indicadores. Son indicadores las
variables relacionadas con paciente y/o proceso que se pueden definir libremente dentro de la
aplicación (datos como peso, temperatura, tipo de dieta, ayunas...). Estos podrán ser de distintos
tipos, dependiendo de la información que se desea recoger (selección, multiselección, texto,
numérico, fecha, etc.). El conjunto de indicadores definido compondrá un diccionario de datos
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compartido en todo el sistema. Un mismo indicador puede, de esta forma, participar en varias
hojas de evolución distintas.
Partiendo de esta definición se genera una ventana de toma de datos (formulario propiamente
dicho) y una ventana de visualización de información agregada (hoja de evolución) que permite
una vista evolutiva de la información. Los formularios están orientados a registrar información
estructurada con intención de ser analizada. Ejemplos de formularios: Protocolo quirúrgico,
Partograma, Escalas de valoración, etc.
La maquetación de los formularios es tan flexible, que permite la presentación de los indicadores
en varias pestañas, bajo un mismo título descriptivo, establecer relaciones entre ellos (de forma
que tras la respuesta del primero se condicione la respuesta del segundo), interpretar
automáticamente los datos introducidos (interpretación de escalas, cálculo de fechas, etc.) o
incluso lanzar otros eventos desde la misma ventana de toma de datos, desde el alta de una
alerta, una toma de otro formulario o nota de progreso hasta lanzar un protocolo de actuación.
Nueva entrada en una hoja de evolución.
Cada vez que se registra una valoración de un indicador desde cualquier punto del sistema queda
asociado al paciente como una observación clínica. Es posible consultar la evolución de las
observaciones clínicas independientemente de la forma en que cada haya sido registrada cada
una de ellas (desde una u otra hoja de evolución, obtenidas automáticamente como resultado de
una petición, como respuesta a una pregunta del sistema, etc.).
Gracias a esta estructura, es posible tener facilidades de uso para visualizar la información
siguiendo diferentes criterios: cronológico, por especialidad, por diagnostico…). En el ejemplo que
se adjunta se puede visualizar el último valor de un indicador (para evitar la repetición de tomas o
analíticas), graficar los valores acumulados del indicador de forma independiente a su captura,
alertas de valores patológicos, etc.
Visualización evolutiva de datos y gráfico evolutivo
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Todos estos objetos clínicos, junto con las órdenes médicas, peticiones y los protocolos de
actuación que veremos a continuación, componen la historia clínica del paciente en atención
especializada. Esta historia alimentará con los datos más representativos, la historia resumida de
salud del paciente, la cual será accesible desde cualquier ámbito del sistema sanitario.
Además, SELENE cumple los requerimientos establecidos en la Ley 41/2002 que regula la
autonomía del paciente así como los derechos y obligaciones en materia de información y
documentación clínica.
7.1.3.
Funcionalidades de la Gestión de peticiones
Una petición recoge la información necesaria para cursar una solicitud de “servicio” o prueba, las
cuales componen una Cartera de Servicios que representa un catálogo de todas las prestaciones
que los departamentos de una organización pueden ofrecer. Las pruebas podrán solicitarse desde
cualquier ámbito, agrupadas en un perfil, cuando pertenecen al mismo departamento, o
agrupadas en un protocolo, cuando se desea solicitar pruebas de distintos departamentos y cuyo
flujo de trabajo va a ser distinto (por ejemplo pruebas radiológicas junto a analíticas y solicitud de
citas de revisión).
Técnicamente, es posible definir como servicio tanto actividades que se resuelven con el propio
sistema (interconsultas clínicas, peticiones administrativas, peticiones a archivo, etc.), como las
que se resuelven mediante sistemas externos (laboratorio, radiología, anatomía, etc.).
Detalle ventana de petición de pruebas
Las peticiones siguen un proceso definido como workflow que establece el circuito organizativo
adecuado para la resolución de la petición. El usuario puede saber en todo momento cuál es el
estado de las peticiones que ha realizado a lo largo de este proceso.
De esta forma es posible la inclusión de planificación de extracciones de muestras para
enfermería, el cálculo automático de materiales para la preparación y su identificación mediante
etiquetas de código de barras, la citación para exploración o extracción en caso de circuito
externo, etc.
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Detalle ventana de preparación d e materiales para pruebas
El sistema puede integrarse, a través de un motor de integración vía HL7, con soluciones
departamentales para cerrar el circuito de forma completa.
Cuando las peticiones se resuelven en el propio sistema o cuando los sistemas proveedores están
integrados, los resultados son incluidos automáticamente en la Estación Clínica pudiendo ser
consultados por el usuario en todo momento y realizar análisis de indicadores, generación de
gráficas o ser empleados como variables de decisión en Vías Clínicas.
Los resultados se incluyen en un objeto clínico adecuado para su presentación. Por ejemplo, los
informes de Anatomía Patológica son insertados como Informe de Resultados, los resultados de
determinaciones de Laboratorio se incluyen como Observaciones Clínicas en los Indicadores
Clínicos adecuados, un interconsulta a Neumología se responde mediante una Nota de progreso
o un Informe, etc.
Es posible integrar el acceso a la imagen si la organización dispone de un sistema de
comunicación y almacenamiento de imagen radiológica digital (PACS).
Visualización de resultados observaciones clínicas, informes, imágenes...)
El sistema permite visualizar un conjunto de peticiones agrupadas por departamento, fecha,
prioridad, ámbito y/o estado, pudiendo realizarse un seguimiento de las mismas. De esta forma
podremos consultar listados de trabajo pendiente por departamentos, por ejemplo, interconsultas
de Cardiología para hoy, o Solicitudes de trasporte sanitario para mañana, o peticiones a
Laboratorio pendientes de extracción en un determinado control de Enfermería.
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Visualización de peticiones pendientes (Admisión: solicitud transporte sanitario)
7.1.4.
Funcionalidades de Prescripciones farmacológicas
Dentro del concepto de Prescripción se engloban todas aquellas acciones clínicas por las que se
solicita que un paciente reciba un tratamiento específico en sentido amplio. De esta forma, se
entiende por tratamiento tanto la medicación, como la dieta, régimen de vida, o cuidados
especiales.
En todo caso, la creación de una prescripción supone la ejecución de un workflow que, como en
el caso de las peticiones, implica la interacción con los distintos actores que participan en la
ejecución del proceso.
El caso más completo y complejo es la Prescripción de medicamentos que contempla desde la
prescripción por parte del facultativo hasta la administración por parte de enfermería, pasando por
la dispensación mediante unidosis en el circuito de hospitalizados o la generación de recetas en el
caso de un circuito de ambulantes. Para ello el facultativo cuenta con sistemas de ayuda como
dosis, frecuencia y vía de administración por defecto para cada uno de los medicamentos,
cálculos automáticos de dosis por peso o superficie corporal, así como una bolsa de “mis
favoritos” donde tiene la posibilidad de componerse su listado más utilizado de prescripciones. Si
se dispone de la información, el sistema es capaz de chequear las interacciones entre fármacos o
la incompatibilidad con alergias medicamentosas.
Visualización de mantenimiento de especialidades, con detalle de atributos por defecto
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Gracias a la integración con la Farmacia Hospitalaria, existirá un mantenimiento común del
catálogo de fármacos acorde con las disposiciones de la organización e, igualmente, gracias ala
integración con la aplicación de Unidosis es posible el control y visualización de la dispensación y
de sugerencias y cambios que provengan de Farmacia.
Visualización de prescripción farmacológica
SELENE permite la creación y mantenimiento del catálogo de especialidades farmacológicas,
principios activos e interacciones. Puede incluirse un catálogo externo basado en bases de datos
estándares para posibilitar la prescripción en ámbitos ambulatorios o de primaria, incluyendo la
impresión de recetas o integración electrónica si existe.
El facultativo dispondrá asimismo de protocolos de prescripción, agrupadores de líneas
farmacológicas y de cuidados especiales, con posibilidad de marcar en cada una de ellas unos
días de retraso en su fecha de comienzo y/o una duración prevista, siempre modificable por el
usuario.
El sistema de prescripción de SELENE permite la emisión de recetas oficiales así como la
integración con herramientas de ayuda a la decisión.
Además, una vez generadas la prescripción farmacológica en el ámbito de consultas externas es
posible integrarla en un sistema de receta electrónica para que el ciudadano pueda ir a recoger la
medicación prescrita por su médico a cualquiera de la farmacias circundantes. Actualmente la
UTE SIEMENS – INDRA tiene abiertas en varias comunidades autónomas varias iniciativas para
abordar la integración con un sistema de Receta Electrónica (Andalucía, La Rioja…)
7.1.5.
Funcionalidades para el Seguimiento de procesos
Desde se SELENE es posible visualizar las actividades pendientes de ejecución por parte de los
distintos profesionales del ámbito sanitario. Para ello se utilizan los siguientes componentes:
Listas de trabajo / agendas.
La agenda es un interfaz dinámico en la que podemos ver el estado de cualquier actividad,
confirmarla, anularla, reprogramarla, o en el caso de que tenga asociado un objeto clínico (por
ejemplo, una toma de formulario, o un informe) acceder a él para completar la actividad. Existe
además la posibilidad de generar una agenda para un grupo de pacientes, de un control de
enfermería o una preselección de los mismos. La agenda recogerá todos aquellos cuidados
generados por planes de cuidados adaptados a cada paciente, así como aquellas actividades de
preparación y extracción de muestras de peticiones y de administración de medicamentos y otras
prescripciones (dietas, cuidados especiales, etc.).
Para el mantenimiento de la misma se podrán confirmar las actividades de forma individual o de
forma conjunta (por ejemplo todas aquellas actividades planificadas en el turno de mañana).
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Visualización de agenda de paciente
Cargas de trabajo.
SELENE permite, partiendo de la planificación de cuidados de un Control de Enfermería, obtener
gráficos de cargas de trabajo de los pacientes ingresados, bien todos los del Control o una
preselección de los mismos (los que están bajo la responsabilidad de una enfermera), pudiendo
establecer comparativas entre uno y otro con objeto de planificar recursos humanos en función de
éstas.
7.1.6.
Funcionalidades para la Gestión de ayuda a la decisión
Los mecanismos disponibles desde Selene para ofrecer funcionalidades para la Gestión de ayuda
a la decisión están soportados a partir de los siguientes sistemas de ayuda:
Gestión de cuidados
La aplicación contempla el concepto de cuidado / actividad como registro de cuidados asignados a
un paciente. Los cuidados se podrán asignar al paciente de forma individual o en grupo. Para ello
se incorporan en la aplicación un catálogo de cuidados y un catálogo de agrupaciones de
cuidados. Ambos catálogos podrán ser definidos por las organizaciones sanitarias.
Catálogo de cuidados
Cada uno de los cuidados del catálogo lleva detallada una descripción del mismo y una
programación, con el fin de facilitar información cuando se asignan a los pacientes y generar
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automáticamente las actividades. Podrán incorporarse taxonomías ya definidas, por ejemplo, la
taxonomía NIC de Intervenciones de Enfermería o la clasificación de acciones cuidadoras del
Proyecto Signo II.
Cada cuidado llevará asociado una U.R.V., con lo que podremos establecer el tiempo empleado
en el cuidado planificado para cada paciente, así como realizar consultas de cargas de trabajo por
Control de Enfermería, siendo esto de gran ayuda en la gestión de turnos y optimización de
recursos humanos.
Catálogo de agrupaciones de cuidados
Con los cuidados definidos se formarán las agrupaciones según el modelo elegido, por ejemplo,
podrán definirse grupos de cuidados enfermeros agrupados en torno a un diagnóstico enfermero,
en torno a un objetivo, a un proceso determinado o a una alteración de salud, pudiendo establecer
dependencias entre todos ellos. Para ello incorporaremos taxonomías como NANDA
(Diagnósticos enfermeros) y NOC (Resultados).
SELENE dispone de sistemas de ayuda para llegar a estas agrupaciones, creando dependencias
entre observaciones clínicas (variables de paciente) y agrupadores de cuidados (diagnósticos
enfermeros y/o objetivos).
Además, como ya se comentó en el apartado 2 Forma de introducir la información en las
estaciones de trabajo, SELENE ofrece la posibilidad de crear accesos directos a sistemas de
Gestión del conocimiento que la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios de Asturias tenga en
estos momentos disponible, sin necesidad de salir del área de trabajo.
Finalmente es importante hacer notar, que desde SELENE es posible definir alertas de diferente
tipología (alimentarias, de aislamiento, medicamentosas…) asociadas a los pacientes. La
representación grafica de estas alerta, se muestra gracias a la visualización de un icono de un
color específico (en función del tipo de alerta que se haya definido) junto al paciente.
Detalle alta alerta sanitaria
7.1.7.
Funcionalidades para los Procesos de Apoyo a la Asistencia
7.1.7.1. Descripción general.
La solución propuesta en este apartado esta orientada de forma especifica par el trabajo de todos
los profesionales, técnicos y auxiliares que intervienen en los procesos de atención. Las
funcionalidades de SELENE permiten definir un modelo basado en los procesos de implantación
de Sistemas de Información Sanitarios focalizado en la implementación de Circuitos Asistenciales
y no sólo en funcionalidades de productos.
Los circuitos actualmente implementables en Atención Especializada incluyen:

Atención en Consultas Externas

Hospitalización (Diálisis, Hospital de día, hospitalización a domicilio …)
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
Área quirúrgica (incluyendo la cirugía ambulatoria)

Urgencias
7.1.7.2. Funcionalidades para la Gestión de usuarios-pacientes
Gestión de Admisiones. Una de las claves en la Admisión de pacientes es la correcta
identificación de los pacientes, para ello, SELENE posee un completo motor de búsqueda que
permite consultar por una gran variedad de parámetros, tanto en su propia base de datos como en
bases de datos externas (de Tarjeta Sanitaria o Poblacional, sistemas SIPRES), permitiendo la
creación de pacientes a partir de la información recogida en dichas bases de datos, proponer la
creación de una historia en ellas y mantener la información de pacientes actualizada entre ambas
bases de datos.
Cuando los pacientes acuden por primera vez al Hospital, el Sistema asigna automáticamente un
número de Historia Clínica, SELENE permite configurar el tipo de número que se asignará
(Provisional o Definitivo), así como el rango de numeración que se le dará en función del Tipo de
Acto Clínico que origine ese primer contacto, así como de la pertenencia o no del paciente al
ámbito del centro.
Esta acción crea un registro en el Fichero de Pacientes. A este Fichero tendrá acceso inmediato
todo el personal del Hospital que lo necesite, existiendo, en caso de necesidad, la posibilidad de
restringir dicho acceso y otorgarlo posteriormente al usuario o grupos de usuarios que la
necesiten.
Una vez creada la historia, con los pertinentes permisos, se podrán modificar los datos del
paciente.
El número de historia se podrá cambiar posteriormente, bien mediante la acción manual de un
usuario o, en función de la configuración, por un evento producido en el sistema (hospitalización,
segunda atención en urgencias, confirmación de citas…)
Mientras el paciente está en el Hospital, el Sistema Informático facilita, por ejemplo, la revisión de
sus datos o sus traslados.
El proceso de alta de un paciente también se ve facilitado por el Sistema, pudiendo el usuario
acceder a la información completa del mismo durante su estancia en el Hospital.
En general, el Sistema Informático facilita la toma de los datos necesarios para el Registro,
Traslados y Altas y mejora la comunicación en tiempo real entre los distintos Departamentos del
Hospital.
Admisión de urgencias. Permite llevar a cabo el registro del paciente en urgencias: Datos
Personales, Motivo de la Urgencia y Clasificación, Acompañante, Financiación, Procedencia del
Paciente, etc.
Admisión de hospitalización. La hospitalización corresponde con la Gestión y control de camas
condicionada por sexo, edad, infecciones y otros, registro de las Admisiones, Altas, Traslados,
Codificación y captura de datos de la Financiación de los pacientes.
Entre otras funcionalidades cabe citar las siguientes:
Gestión de Admisiones de Paciente en Hospitalización: Permite llevar a cabo el
ingreso del paciente y la inclusión de los datos necesarios para el mismo (servicio, unidad
de enfermería, cama, médico responsable, si requiere aislamiento, etc.). Genera los
documentos oficiales y cualquier otro de uso interno que defina el hospital.
Se podrá configurar el Sistema para que se generen peticiones de historia a archivo al
admitir al paciente.
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Al realizar el ingreso, si el paciente tuviera algún Acto de Cirugía en Espera (Lista de
Espera), se podrá realizar en enlace con ese Acto si el ingreso se hace para realizar esa
intervención.
Permite modificar los datos del ingreso de un paciente así como anulación de ingresos y
otras acciones.
Modificación de datos de la historia clínica
Gestión de Camas: Por medio de esta función, sobre las camas existentes, se podrá
cambiar el estado de una cama libre a cancelada, reservada bloqueada. Así mismo se
pueden aislar pacientes y dar de alta, modificar o eliminar camas.
Gestión de Traslados: Permite cambiar al paciente el servicio y doctor responsable del
mismo, así como la cama donde está ubicado y su aislamiento, hacer intercambio de
camas, etc.
Permite conocer los diferentes traslados que ha tenido un paciente, y saber por los estados
que ha pasado una cama determinada.
Traslado de Paciente
Listas de Espera de Hospitalización: Permite gestionar los recursos de hospitalización a
través de listas de espera de recursos, permitiendo así hacer reservas y preasignaciones
de los mismos.
Gestión de Altas de Paciente: Permite informar sobre datos administrativos y médicos al
alta del paciente, así como sus diagnósticos y procedimientos quirúrgicos. Puede generar
los documentos oficiales o específicos del hospital. En cualquier caso, estos documentos
son modificables para adaptarse a las necesidades del momento y a la legislación vigente
en el Hospital o Área de Salud.
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En función de la configuración del Sistema, si existieran Actos Clínicos vinculados al que
estamos dando de alta, se podría enlazar con los módulos relacionados para actuar sobre
ellos (con o sin intervención del usuario) como por ejemplo dar baja de lista de espera.
Censo de Pacientes: Permite visualizar los pacientes ingresados en el Hospital por
diferentes criterios, así como consultar la situación de las camas asociadas a una unidad
de enfermería o a un servicio/sección.
Visualización de Actividades Abiertas: Permite consultar las actividades abiertas y citas
pendientes que tenga un paciente.
Codificación: Se utiliza para que el departamento correspondiente lleve a cabo la
codificación del paciente.
Petición de Historia Clínica: Permite generar peticiones electrónicas para solicitar al
archivo la historia clínica del paciente.
Admisión de hospital de día. La funcionalidad que se ofrece en este módulo es
básicamente la misma que la que de Hospitalización, con la salvedad de que los recursos
que se usarán serán del ámbito de Hospital de Día. Aunque se podría configurar el
Sistema para que permita utilizar también recursos propios de Hospitalización si así se
desea.
Hospitalización a Domicilio. Aunque para prestar la atención en el domicilio del paciente,
se podrían utilizar conexiones a los centros desde equipos portátiles, estableciendo las
medidas de seguridad oportunas, SELENE incorpora un módulo que permite la descarga a
un ordenador portátil, de un grupo de pacientes, seleccionados por varios criterios, para
realizar su atención con dicho equipo y posteriormente volcar la información registrada en
el sistema principal.
Esta opción se podría utilizar también, para realizar el pase de visita en aquellos centros
que no dispongan de redes inalámbricas.
7.1.7.3. Funcionalidades para la Gestión de citaciones
El módulo de gestión de citaciones y consultas externas, permite la gestión de las agendas de
consultas externas, mediante las cuales se realizará la gestión programada de los recursos del
centro, proporcionando una gran flexibilidad para su creación y posterior mantenimiento, así como
simplificando el proceso de citación y su posterior confirmación tanto para pacientes programados
como no programados.
Las agendas podrán gestionar recursos de uso individual, que solo podrán atender a un
paciente en un momento dado (aparatos, doctores) o de atención múltiple, indicando el número
de pacientes que podrán ser atendidos a la vez. También se pueden gestionar varios recursos a
la vez con la misma agenda, por ejemplo varios aparatos de diálisis en una misma sala o varios
aparatos de RX iguales. En ambos casos, se podrá indicar si la agenda aceptará sobrecarga
(para usuarios con permiso) y el porcentaje máximo que se permitirá.
Se puede definir bloques horarios por agenda, establecer distintas prestaciones y duración de
cada una por bloque horario, restringir los bloques horarios para determinadas procedencias, tipos
de financiación y garantes, definir distintas estructuras de la agenda para distintos períodos del
año, modificar su calendario, etc. También posibilita la reserva de tiempos de citas para pacientes
normales y preferentes, así como la posibilidad de bloquear dietarios.
Se podrán establecer prioridades en la citación (normal, preferente, etc.) así como la realización
de citas automáticas, múltiples, combinaciones prediseñadas (como prueba diagnóstica y
revisión), cíclicas (sesiones), y recitaciones contemplando que la cita puede formar parte de una
cita múltiple y actuando en consecuencia.
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Usando la infraestructura de impresión (Reports) posibilita la impresión de diversos tipos de
impresos como justificantes, volantes, cartas de citación, de reprogramación de citas...
Puede integrarse con otros sistemas de citación departamentales, como por ejemplo,
Radiodiagnóstico, permitiendo gestionar las citas en cualquiera de los dos sistemas (integración
bidireccional), para ello, a través del SELENE Services Unified Interface implementa la mensajería
de integración (HL7) necesaria para comunicar o recibir la notificación de las acciones realizadas,
como nueva cita, cancelación, reprogramación, confirmación de citas, imprevistos, etc.
Permite abrir agendas para su acceso on-line desde Atención Primaria compartiendo recursos
o separándolos para gestión diferenciada. En este ámbito se puede tanto citar desde Atención
Primaria al hospital como a la inversa.
Entre otras funcionalidades, se pueden destacar las siguientes:
Captura de Actividad, Citación de la revisión: El usuario puede:

Confirmar la asistencia de uno o varios pacientes (masiva) a consulta con un clic.

Citar la revisión con una interfaz de citación ligera que permite la citación con 3
clics, enlazando con la cita original y arrastrando la información de ésta.

Citar una revisión asociada a una petición de pruebas, garantizando que la cita se
dará en una fecha que asegure que los resultados de esa prueba estén disponibles
para su revisión.

Indicar si la cita es de alta resolución o simple.

Capturar una cita imprevista.

Cerrar el proceso asistencial.

Incluir al paciente en la Lista de Espera Quirúrgica.
Agendas: Captura de Actividad
Gestión de Cita: Permite realizar todos los pasos relacionados con la gestión de citas de un
paciente: buscar y seleccionar a un paciente, introducir los datos de un paciente en el caso de no
tener actividad en el Centro, citar a una consulta médica, una prueba o técnica, eliminar citas, citar
sesiones, realizar una multicita, combinaciones de citas y recitaciones, cambiar de día a una cita
ya realizada, etc.
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Agendas: Citación Manual
Información Agenda: Permite dar información de una manera rápida sobre la ocupación de una
agenda para una prestación y día determinado, posibilitando si así se desea, su posterior enlace
automático con la cita.
Además, es posible generar cualquier tipo de listado informativo sobre la información de citas.
Citas pendientes, ocupación de agendas, etc.
Información de Recursos: Permite consultar la programación de los distintos recursos
gestionados por las agendas.
Gestión de visitas: admisión, revisión y cancelación de admisión de pacientes externos. Permite
confirmar la visita de un paciente para una consulta y día, así como la ‘desconfirmación’ en caso
de error.
Codificación: Se utiliza para que el departamento correspondiente lleve a cabo la codificación del
paciente, si procede.
Gestión de Recursos: Permite realizar el mantenimiento de los recursos susceptibles de ser
“gestionados” por una agenda (salas, aparatos técnicos, personal asistencial, etc.).

Se podrá realizar la baja temporal de un recurso (por mantenimiento o ausencia
en caso del personal), la sustitución de un recurso por otro, el aumento de
recursos permitiendo atender un mayor número de pacientes, mantener el
calendario, etc.

En el caso de que el mantenimiento del recurso realizado implique la imposibilidad
de atender a los pacientes previamente citados (en aquellas agendas en las que
dicho recurso esté implicado), se realizará una anulación de dichas citas,
pudiendo imprimir la información de dichas citas y proceder a su posterior
reprogramación.
Reprogramación de Citas: Permite reprogramar bloques de citas previamente anuladas,
permitiendo distribuir dichas citas entre una o varias agendas, pudiendo además indicar si se
desea que se respeten las horas de las citas originales o si se debe producir un reparto en función
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de la disponibilidad de las agendas destino, así como si se debe forzar la sobrecargar
(overbooking) en aquellas agendas que lo permitan.
Gestión de Agenda: Permite crear, copiar, modificar o eliminar una agenda, así como generar y
eliminar el calendario de una ya creada.
Se podrán modificar la estructura de una agenda, añadir franjas para períodos concretos (Ej.:
refuerzos de tardes durante un mes), cambiar el cupo de pacientes a atender, etc.
SELENE incorpora un Asistente de creación de Agendas que facilita y ayuda en la creación de
estas.
Asistente de Creación de Agendas
Mantenimiento de Agenda: Permite realizar mantenimientos sobre el calendario de la agenda,
como la cancelación de la agenda por un período de tiempo, cancelaciones parciales, temporales,
por bloques horarios etc.
Gestión y Mantenimiento de Agendas
Asimismo, incorpora un motor de Servicios Web para realizar todo el proceso de citación,
permitiendo que un centro gestionado por SELENE ofrezca la posibilidad de que otros sistemas
como Atención Primaria, Aplicaciones web de citación, etc. puedan acceder a la programación de
recursos de ese Centro, dando citas en él.
Todos los accesos a los Servicios Web pasan por el filtro de Seguridad de SELENE y la lógica de
permisos del módulo de Agendas, permitiendo así una gestión y administración de permisos total
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sobre aquellos usuarios que van a acceder a esos servicios, aplicando las mismas medidas de
seguridad que para los usuarios que acceden a la aplicación a través del navegador.
Estos servicios podrían ser usados por cualquier otra aplicación para citar en el Centro, por
ejemplo, para crear una aplicación de CitaWeb. Como ejemplo de la potencia de este motor,
indicar que actualmente se está usando para realizar la citación entre Primaria y Especialidad en
la Comunidad de Madrid (OMI-AP) y en Canarias (Drago AP).
SELENE implementa tanto la publicación del interfaz de servicios como la interfaz de usuarios
para acceder a los servicios de otras instancias de SELENE o a aplicaciones que implementen la
misma interfaz, cubriendo toda la funcionalidad necesaria para una citación remota:

Consulta Citas Paciente

Cancelación de una Cita

Consulta de Huecos

Registro de una Cita

Reprogramación de una Cita Existente
Mediante esta arquitectura la gestión y administración de las agendas se puede realizar de forma
local en el centro (mantenimientos, reprogramaciones, etc.) o bien de forma centralizada.
Cada centro dispondrá de su propia instancia de SELENE, con su propia base de datos y
servidores de forma que los procesos de búsqueda de hueco, citación, etc. se realizan en dicha
instancia y es en ella donde se almacenan las citas resultantes (ocupan sus recursos), existiendo
la posibilidad de que el centro que solicita las citas, las almacene también en su sistema (a modo
informativo) para saber qué actividad se ha solicitado a otros centros.
Esquema de Citación con SELENE hUP
La gestión de Citación Centralizada de SIEMENS pasa por la gestión de servicios que proporciona
la plataforma SELENE Healthcare Unified Platform, que se encargue de canalizar las peticiones
entre centros, realizar la identificación única de pacientes y a la vez, va componiendo la Historia
Resumida de Salud, vinculando las citas o pruebas realizados a los Procesos Asistenciales,
haciendo de hilo conductor para la atención del paciente entre los diferentes ámbitos sanitarios.
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Con esta arquitectura se podrá citar de dos formas:
•
Directa: El peticionario elige el centro en el que va a citar al paciente, ya sea por libre
elección del paciente, preselección por parte de la aplicación por adscripción o
preferencias del centro, pudiendo darse el caso de que, en función de la configuración,
determinados tipos de citas solo puedan darse en un centro en concreto.
En estos casos SELENE hUP realizará la identificación única del paciente y pasará
información al centro destino, del Proceso Asistencial que ha motivado esa petición (si lo
hubiera en el peticionario), pudiendo además, si así se configura, almacenar información
de la cita dada en la Historia Resumida de Salud. De esta forma la información clínica
generada se asociaría al proceso originario.
•
Múltiple: Se podrán realizar peticiones simultáneas a varios centros, permitiendo de esta
forma obtener la fecha más próxima para realizar una prestación y reducir el tiempo de
espera al paciente, además de distribuir mejor la carga entre los centros.
También se podrán dar citas múltiples o paquetes distribuidas entre distintos centros.
SELENE hUP además de la funcionalidad comentada en el modo directo, actuará de
enrutador, encargándose de distribuir las peticiones a los centros, recopilar las respuestas
y enviarlas al peticionario. Si hUP se ha configurado para almacenar las citas dadas en los
distintos centros, las consultas se harían directamente contra él y no habría que consultar a
los otros centros.
7.1.7.4. Funcionalidades para la Gestión de recursos.
La estructura funcional refleja el organigrama de la organización. Estará compuesta por
Unidades de Responsabilidad, Gestión u Organizativas. La estructura física representa el plano
físico de la organización sanitaria, es decir la distribución en plantas y salas de los recursos
físicos (Boxes de Urgencias, salas de espera, Unidades de Enfermería, camas, quirófanos, locales
de consulta, aparatos...).
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Detalle de la definición de la estructura física
Detalle de la definición de la estructura funcional
Se establece una relación de pertenencia de los distintos usuarios del sistema a las diferentes
unidades de responsabilidad. Esto permite establecer filtros o correspondencias en los negocios
de la aplicación. como por ejemplo, el personal asignable a una agenda o los médicos
responsables de un paciente ingresado en una unidad de responsabilidad o servicio.
Definición de Recursos. En la Estructura Física se definirán todos los recursos existentes en la
organización que vayan a ser gestionados con SELENE, a nivel global de toda la estructura de
Red de Salud.
Esta Estructura se compone de Agrupaciones Funcionales y de los propios Recursos.
Las Agrupaciones, además de permitir agrupar Recursos, como su nombre indica, permiten
organizar de una forma estructurada nuestra organización y establecer restricciones (edad y sexo,
ya sea predeterminada o por la primera ocupación) en el uso de los recursos que agrupen
Tipos de Agrupaciones:

Genéricas

Hospitales

Centros (de un Hospital, de Especialidades o de Primaria)

Control de Enfermería

Habitación
Los Recursos son los medios físicos que utilizaremos en nuestra organización, en función del uso
de dichos recursos, distinguiremos entre, Asistenciales (para atención/uso de pacientes) y No
Asistenciales (uso interno). Estos son los recursos que permite definir y gestionar SELENE:

Aparatos Técnicos: Ej. TAC para ser gestionado con una Agenda

Camas y Camas de Sobrecapacidad: Ocupación de Pacientes

Sala de Espera: Ocupación y ubicación de pacientes en estas salas

Salas Asistenciales: Permiten ocupación/atención de varios pacientes, se usan en
aquellos casos que no se tiene que asignar recursos concretos para cada
paciente.

Archivos de Historias Clínicas
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Además, a los Recursos se les podrá asignar una Ubicación (Hospitalización, Hospital de Día y/o
Quirúrgico, Hospitalización a Domicilio, Consultas, Urgencias, Paritorio, Quirófano, Pruebas
diagnósticas, Servicios Especiales como UCI o Reanimación, mediante la cual, se podrá restringir
su uso a los distintos tipos de Actos Clínicos si así se desea por ser configurable).
SELENE permite la Creación, Eliminación, Modificación, Cambios de estado y Mantenimientos
(bloqueos temporales) de todos estos recursos, realizando las acciones oportunas en función del
recurso y su uso (no permitir ocupaciones, reprogramar citas afectadas, etc.) que se detallan en la
descripción de los distintos módulos funcionales.
7.1.8.
Otros requerimientos para algunos sistemas específicos
7.1.8.1. Descripción general.
Como se vio en el apartado 5.1.7 Funcionalidades para los procesos de apoyo a la asistencia, la
solución propuesta esta orientada para el trabajo de todos los profesionales que intervienen en los
procesos de atención. Como complemento a las funcionalidades de SELENE descritas en el
apartado 5.1.7, se describirán los circuitos relacionados con los siguientes puntos:
•
Gestión del área de urgencias
•
Gestión del área de quirófanos
•
Gestión de la atención perinatal
•
Unidades de Cuidados Intensivos
•
Unidades de Rehabilitación
•
Esterilización
•
Gestión de Listas de Espera
•
Gestión de Archivos
•
Codificación
•
Dietética
•
Trabajo Social
•
Así como la generación de informes e indicadores a partir de los datos almacenados en
el Sistema
7.1.8.2. Funcionalidades para la Gestión del Área de Urgencias
Gestión de Admisiones de Paciente. SELENE permite realizar tres tipos de admisiones en
urgencias:

Pacientes desconocidos/emergentes: Registra la entrada de pacientes que no
pueden ser identificados o que no puedan esperar a una identificación/registro
detallado.

Triage: Permite hacer una primera evaluación del paciente y su ubicación en
alguno de los recursos físicos de la Urgencia. Para la realización del triage puede
utilizarse un asistente de clasificación de pacientes.
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
Admisión: Registra toda la información necesaria para la admisión del paciente.
Admisión en Urgencias
Admisión por triage (sin asistente)
Admisión por triage (con asistente)
De este modo, en función del circuito con el que se desee trabajar, será posible hacer un ingreso
por urgencias con datos incompletos para ser posteriormente completados, debiendo en este
momento, cumplimentar la información que se haya configurado como obligatoria en el centro
para hacer la admisión.
Se generan los documentos correspondientes tanto legales como de uso interno (accidente
laboral o tráfico, parte judicial, justificantes, etc.). Entre los documentos a generar está la hoja de
urgencias que se define de acuerdo con las particularidades del hospital y del Servicio de Salud.
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En los casos que se necesite, se podrá configurar el Sistema para que se generen peticiones de
historia a archivo o creación de las mismas si no existiera.
Con la admisión, además del Acto Clínico de Urgencias, se creará un Proceso Asistencial con el
cual se podrá seguir toda la evolución del problema de salud del paciente.
Traslado de Paciente: Permite cambiar al paciente el servicio y médico responsable del mismo,
así como la cama y/o box donde esta ubicado ó trasladarle a observación o un circuito diferente.
Alta de Paciente: Permite informar los datos administrativos mínimos indicados por el Centro y
médico al alta del paciente. Se generan los documentos correspondientes, incluidos los que se le
den al paciente de acuerdo con las necesidades del hospital o del Servicio de Salud.
En el proceso de alta se puede seleccionar el ingreso del paciente en hospitalización, una citación
para consulta externa o pruebas, traslado a otro Centro o inclusión en lista de espera, permitiendo
enlazar de esta forma los siguientes Actos Clínicos con el Proceso Asistencial abierto en la
admisión.
En el proceso de alta se puede generar la inclusión del paciente en otro sistema o la remisión de
datos electrónicos para continuar el tratamiento fuera del ámbito del hospital o para componer una
Historia Resumida de Salud permitiendo configurar qué información se emitirá.
Listas de Espera de urgencias: Permite gestionar los recursos de urgencias a través de listas de
espera de recursos, permitiendo así hacer reservas y preasignaciones de los mismos.
Lista de espera de recursos de urgencias
Codificación: Se utiliza para que el departamento correspondiente lleve a cabo la codificación del
paciente, si procede. Es posible identificar así, tanto procedimientos y diagnósticos como
actuaciones médicas y de enfermería.
Petición de Historia Clínica: Permite la petición electrónica de la historia clínica del paciente al
Archivo si no se tiene activada la opción de petición automática al ingreso.
Censo de Pacientes: Permite consultar los pacientes que están en Urgencias del Hospital bajo
diferentes criterios.
Censo de Recursos: Permite consultar el estado de los recursos y listas de espera de Urgencias
bajo diferentes criterios
Gestión Financiación: El Sistema siempre asigna una Financiación por defecto, ya sea
basándose en el circuito que se esté siguiendo (acto precedente, proceso...) o asignando un valor
predeterminado.
Esta financiación evidentemente podrá ser modificada directamente, teniendo la posibilidad de
consultar las financiaciones que ha tenido el paciente tanto en general como por actividad
(proceso, actos precedentes) para seleccionarlas o revisarlas
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Consulta de financiaciones del paciente
7.1.8.3. Funcionalidades para la Gestión del Área de quirófanos.
La Gestión de Quirófanos, tiene una doble utilidad administrativo – clínica que permite desde
programar y reservar quirófanos por tipo de proyección y especialidad quirúrgica, inhabilitaciones,
etc., hasta el registro del proceso quirúrgico desde el preoperatorio hasta la sala de despertar,
pasando por la solicitud de quirófano y la intervención. Permite capturar la actividad en tiempo real
y facilita la utilización de Protocolos Quirúrgicos.
Entre otras funcionalidades se pueden destacar las siguientes:
Preoperatorio: Introduce y/o modifica los datos relativos al resultado del Preoperatorio de un
paciente previo a su intervención quirúrgica.
Solicitud de quirófano: Permite la programación del quirófano a partir de la lista de pacientes
preparados de la lista de espera quirúrgica.
Intervenciones: Registra en el sistema una intervención quirúrgica ya realizada en el centro
hospitalario, así como el consumo del material y recursos utilizado.
Detalle de intervención de quirófano
Planificación de quirófanos: Permite gestionar las horas de libres de quirófanos para realizar
una planificación.
Planning de ocupación: Esta función permite gestionar de manera masiva las asignaciones de
los quirófanos a determinadas intervenciones quirúrgicas.
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Sala de despertar: Permite introducir datos referentes a la estancia de un paciente en esta sala,
como consumos, medicamentos o personal que interviene.
Protocolos: Esta función crea y gestiona protocolos. Estos protocolos se utilizan para añadir de
forma masiva todos los datos referentes a un tipo de intervención quirúrgica (instrumental,
productos médicos, prótesis, pruebas, etc.), para posteriormente realizar excepciones para una
solicitud o intervención concreta.
Búsqueda de protocolos
Gestión de horas libres de quirófano: Esta función permite la organización de disponibilidad de
los quirófanos existentes en el centro.
Gestión quirúrgica: Esta función permite desde una única pantalla y de una forma integrada
gestionar las funciones más usuales de la aplicación (realizar solicitudes, intervenciones
programadas, urgentes, etc.).
Gestión global de quirófanos
Generación de documentación: Generación de documentos (programación, intervención, etc.).
Generación de Informes (Parte quirúrgico, Libro de registro de quirófano, etc.).
7.1.8.4. Funcionalidades para la Gestión de la atención perinatal
Gestión de recursos propios: SELENE permite definir y gestionar todos los recursos necesarios
para prestar este tipo de atención (salas de dilatación, paritorios, neonatología, etc.).
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Gestión de neonatos: Permite crear registros de neonatos, relacionados con la madre y con el
proceso asistencial de Parto, que pueden ser tratados para actividades de rutina o ingresados en
caso de ser mórbidos.
Registro de Neonatos
También permite realizar la desvinculación total del neonato de la madre para los casos que así lo
precisen como adopciones.
Asignación de Historia Clínica: El sistema se podrá configurar para que al neonato se le asigne
un número de historia provisional o definitivo, según la política seguida por el centro.
Búsqueda de Neonatos: Además de búsqueda normal de pacientes, SELENE implementa la
posibilidad de realizar búsquedas específicas de neonatos o de sus madres, ya sea mediante la
información que se tiene del niño o de la madre, siempre que no hayan sido previamente
desvinculadas.
Búsqueda de Neonatos
7.1.8.5. Funcionalidades para las Unidades de Rehabilitación.
En las Unidades de Rehabilitación SELENE ofrece una cobertura completa de la actividad de
estas Unidades, apoyándose en su capacidad para:

Definición de recursos físicos para desarrollo de la actividad: locales de consulta
para especialistas en Rehabilitación, salas de gimnasios, salas de educación en
grupo, salas de logopedia y rehabilitación psicomotriz, etc.

Definición de agendas especificas sobre cada uno de estos recursos, cada una
manteniendo sus características especiales: citas en paquetes, sesiones de citas,
salas compartidas, etc.

Posibilidad de dar soporte al trabajo multidisciplinar, en el cual puedan interactuar
todas las partes implicadas, facultativos, fisioterapeutas, terapeutas, logopedas,
administrativos, personal auxiliar, etc.

Desarrollo de actividad en distintos ámbitos:
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
Consultas
externas:
consultas
de
pacientes
externos
(centros
de
especialidades y hospital) procedentes tanto de atención primaria como de
especializada
(fundamentalmente
Interconsultas
procedentes
de
Traumatología). Posibilidad de crear consultas monográficas.

Hospitalización: Interconsultas de pacientes hospitalizados de otros
Servicios y/o camas de hospitalización con Unidad de Rehabilitación como
responsable.
Desplazamiento
de
fisioterapeutas
a
Unidades
de
Hospitalización para llevar a cabo programa de fisioterapia apropiado si hay
imposibilidad de traslado por parte del paciente, con registro de sesiones y
evolución.

Urgencias: con posibilidad de integración en los equipos de guardia.

Gimnasios: Seguimiento y control de los programas de fisioterapia de
manera programada, de forma individual o en grupos. Generación de
paquetes de citas de sesiones para cada paciente. Posibilidad de captura
de actividad programada para facturación efectiva.

Seguimiento fiable de facturación a terceros desde el primer contacto del paciente
con el sistema sanitario, normalmente tras una atención inicial en Urgencias,
gracias a la perspectiva información asistencial global de paciente que ofrece
SELENE organizada en Procesos Asistenciales.
7.1.8.6. Funcionalidades para la Gestión de Listas de Espera
SELENE cumple los requisitos establecidos en el Real Decreto 605/2003 sobre el tratamiento de
las listas de espera, facilitando el registro de los indicadores básicos establecidos, el registros de
los distintos tipos de espera (estructurales o no estructurales y sus causas) y la gestión de avisos
(de intervención, derivación, traslado, etc.) implementando las acciones correspondientes en
función de la respuesta del paciente a esos avisos (Ej.: rechazo de derivación)
Permite la gestión de múltiples tipos de Lista de Espera con características y prioridades
diferentes. El personal responsable de las mismas tendrá acceso inmediato a los datos del
paciente, pudiendo obtener además información de los pacientes que se encuentran en espera
para un servicio o sección del Hospital, un diagnóstico, procedimiento, fechas, un médico, un
recurso, prioridad, etc.
Entre otras funcionalidades cabe destacar las siguientes:
Admisión en Lista de Espera: Permite llevar a cabo la inclusión del paciente en la Lista de
Espera. Permite también el mantenimiento de los datos de registro con modificación de datos,
cancelación de admisiones, etc.
En la admisión, se indicará la Lista de Espera a la que se subscribe el paciente, así como el tipo
de cirugía, prioridad, servicio, peticionario, etc. Además se podrán codificar los
diagnósticos/procedimientos que han motivado la inclusión del paciente en Lista de Espera,
ofreciendo también la posibilidad (si así se configura) de que estos diagnósticos/procedimientos se
introduzcan mediante texto libre para una posterior revisión y codificación de los mismos.
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Registro de Demanda Quirúrgica
Traslado en Lista de Espera: Ofrece la posibilidad de realizar movimientos de pacientes entre
las distintas Listas de Espera que se tengan definidas en el Hospital, si éste es multi-centro,
permite trasladar a un paciente a la Lista de Espera de otro Centro dentro de la misma
organización. En estos traslados también se podrá modificar la prioridad del paciente y el servicio
que gestionará su demanda.
Derivaciones de Pacientes: Se podrán marcar aquellos pacientes que son susceptibles de
derivar a otros centros sanitarios y posteriormente proceder a su derivación de forma individual o
masiva. Se registrará fecha y centro al que se deriva, cambiado el estado del paciente en la Lista
de Espera del propio centro. Cuando se implementa la Gestión Integral de Listas de Espera de
SELENE (explicada más adelante), estas derivaciones provocarán la inclusión de ese paciente en
la lista de espera del centro destino, que deberá resolver su demanda y comunicarlo al centro de
origen para que este proceda a dar la baja del paciente
Gestión de Avisos: Se podrán registrar en la aplicación todas las comunicaciones que se hagan
con el paciente (Avisos de Ingreso, derivación o intervención), pudiendo registrar el medio
empleado para avisar al paciente y la respuesta de este, el Sistema, en función del tipo de aviso y
de la respuesta del paciente, realizará las acciones definidas, por ejemplo, dar la baja ante el
rechazo de una aviso de intervención.
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Baja de Lista de Espera: Permite dar de baja a un paciente de Lista del Espera. Esta acción la
podrá realizar un usuario de forma manual o bien podrán venir generada por alguna acción
realizada en otros ámbitos del Sistema (según configuración), como podrían ser, la Programación
Quirúrgica o el registro de la Intervención en el módulo de quirófanos, posibilitando de esta forma
automatizar el proceso de baja de pacientes de Lista de Espera.
Censo y consultas: Permite consultar los pacientes que están en Lista de Espera bajo cualquier
combinación de datos registrados, como diagnósticos, procedimientos o técnicas, tipo de lista de
espera, condición del paciente (aptos, derivados o susceptibles de derivar, con incapacidad
laboral, etc.), fechas registradas como la de inclusión, prevista de ingreso, de programación, etc.
disponiendo de la posibilidad de buscar por fechas concretas o rangos.
Búsqueda de Pacientes en Lista de Espera
Preingresos y Reserva de Camas: El Sistema permite realizar el preingreso y/o la reserva de
cama para aquellos pacientes cuya actividad quirúrgica ya esté planificada. Al realizar este
preingreso la aplicación arrastrará la información del registro de Demanda Quirúrgica al
Preingreso (servicio, diagnósticos, procedimientos, etc.) que finalmente será también llevada al
ingreso final del paciente. De esta forma se facilita la gestión de los recursos físicos pudiendo
planificar su ocupación y se simplifica la confirmación del ingreso real, pues los datos de este ya
estarán previamente registrados.
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Enlace con Admisión: Cuando en admisión se realice el ingreso de un paciente (Hospitalización,
Hospital de Día o Quirúrgico), la aplicación chequeará si dicho paciente está en alguna Lista de
Espera para ese ámbito, y si es así, ofrecerá al usuario la posibilidad de vincular el ingreso que
está haciendo con el registro de demanda que tiene abierto el paciente, arrastrando de esta forma
la información desde Lista de Espera al Ingreso y creando la asociación de dependencia entre
ambos Actos.
Gestión Integral de Listas de Espera
SELENE ofrece la posibilidad de realizar una Gestión Integral de Listas de Espera, permitiendo
componer una Lista de Espera Unificada compuesta por todas las Listas de Espera de una
Comunidad, esto permite una Gestión centralizada, desde la que se podrá derivar y trasladar
pacientes entre las distintas instituciones con el objetivo final de reducir los tiempos de espera de
los pacientes, haciendo un uso más eficiente de los recursos y consiguiendo una distribución
óptima de la carga de trabajo entre todos los centros.
En este registro centralizado participarán por un lado, todos los Hospitales que gestionen listas
de espera y por el otro un módulo central que se encargará de unificar esas listas de espera y
realizar la gestión centralizada, derivando y trasladando pacientes entre los Hospitales
participantes.
La identificación única de pacientes entre los centros y el repositorio, se podrá hacer con el apoyo
del módulo MPI que incorpora SELENE hUP (Healthcare Unified Platform).
Cada uno de los Hospitales se conectará al Registro Centralizado de Lista de Espera, para ello,
SELENE implementa una interfaz que permite realizar toda esta comunicación, notificando:

Inclusiones en lista de espera

Revisiones de registros de lista de espera

Bajas dadas en el hospital

Aplazamientos, para notificar el estado de transitoriamente no programable del paciente.

Preoperatorios, programaciones de quirófanos e intervenciones realizadas
Desde el Registro Centralizado se podrán realizar estas acciones sobre los distintos hospitales:

Derivaciones entre centros: Inicio y fin de la derivación, así como modificaciones y
anulaciones de las mismas.

Mantenimiento de Maestros comunes.
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7.1.8.7. Funcionalidades para la Gestión de Archivos de Historias
Aunque uno de los objetivos que SELENE pretende conseguir con su implantación es eliminar el
uso del papel en la atención a los pacientes, ofreciendo para ello una completa Historia Clínica
Electrónica, capaz de incorporar toda la información generada en la asistencia del paciente,
también dispone de un completo módulo para la Gestión de los Archivos de Historias Clínicas
existentes previamente o de aquellas partes de la Historia del paciente que no estén aún
integradas en el Sistema de Información.
Este módulo permite gestionar instituciones multicentro, contemplando la posibilidad de que
estas sean multiarchivo, para ello, se podrán definir múltiples archivos por centro y se podrá
configurar cómo interactuarán los distintos ámbitos asistenciales y servicios de cada uno de los
centros con esos archivos, pudiendo definir el o los archivos por defecto con los que trabajarán y
la o las carpetas/dossiers por defecto aportar información clínica o solicitar en la atención a
pacientes.
SELENE dispone de cuatro sub-módulos para la completa gestión de las Historias Clínicas y el
Archivo:
Gestión de Historias Clínicas
Permite realizar toda la Gestión de las Historias Clínicas de pacientes, incluyendo entre otras
funcionalidades las siguientes:

Revisión de datos demográficos de pacientes: permite incluir y modificar datos de
pacientes, también permite definir qué información del paciente debe ser cumplimentada
en cada ámbito asistencia y acción (Ej.: obligar en alta de urgencias a rellenar un dato
concreto)l y restringir el acceso de modificación a determinados datos. En aquellos casos
en los que la integración con las bases de datos poblaciones (BDU-TIS, SIPRES) se haga
en función de ‘propuestas’, revisión y realización de las mismas.

Cambios de asignación de información: para corregir asignaciones de Actos Clínicos,
Procesos u Objetos Clínicos a pacientes o a procesos distintos por error, permitiendo el
traspaso de información a todos los niveles (pacientes, procesos, acto y objetos clínicos).

Identificación de duplicados y fusión: se ofrece la posibilidad de consultar posibles
duplicados, marcarlos como tales para una posterior revisión y realizar la fusión de los
mismos. Dicha fusión podrá ser realizada en dos fases si así se configura el sistema:
1. Fusión Electrónica: Se realiza la fusión ‘informática’ de las Historias, combinando
los datos demográficos de los pacientes, pudiendo seleccionar qué información se
mantendrá del paciente origen y cual del destino. Esto provoca la notificación al
resto de sistemas integrados con SELENE de la fusión.
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2. Fusión Física: consiste en realizar la fusión de las Historias Clínicas Físicas,
procediendo a unificar los expedientes o carpetas de ambos pacientes.
Los usuarios del Archivo dispondrán de una Lista de Tareas en la que podrán visualizar
aquellas fusiones pendientes en sus diferentes estados:
•
Posible Duplicado (pendiente fusión): Identificado por los usuarios en su
actividad diaria (Ej.: búsquedas) y que pueden marcarlos para que sean
revisados posteriormente.
•
Fusionado Electrónicamente: Pacientes ya identificados como duplicados y
pendientes de la fusión física de sus historiales.
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
Cambios de Número de Historia: SELENE permite una completa configuración de la
asignación de números de historia (rangos de numeración, provisionales y definitivos) en la
creación de historias nuevas en los distintos ámbitos (Ej.: Provisionales en urgencias y
distintos rangos en función de si son del ámbito del hospital o no, definitivos en
hospitalización, etc.). Además permite configurar qué eventos del Sistemas provocarán un
cambio en el número de Historia de un paciente (Ej.: una segunda admisión en urgencias,
hospitalización, asistencia a una cita). Estos eventos generarán una tarea a Archivo para
que realicen el cambio en la Historia Física del Paciente.
Evidentemente también existe la opción de que un usuario autorizado realice un cambio de
historia de forma manual cuando este sea necesario.
Todas estas acciones quedan registradas en el Sistema, pudiendo ser consultados posteriormente
por diferentes criterios, para seguir los cambios que haya tenido un paciente o su información.
SELENE demás, en las búsquedas de pacientes tiene en cuenta estos cambios de Historia para
ayudar a localizar al paciente adecuado y notificar al paciente cuando se busca por un NHC
antiguo, ya sea por fusión o cambio.
Gestión de Archivos
Selene facilita la Gestión de lo Archivos Físicos, posibilitando la existencia de más de uno de ellos
y la distribución y movimientos de Historias entre ellos. Los archivos se podrán asociar a recursos
físicos de la organización (archivos reales) o no, permitiendo la definición de archivos ajenos a la
institución o lógicos. Cada uno de los Archivos será el encargado de gestionar sus Historias,
atendiendo las peticiones de Historias y los préstamos correspondientes, pudiendo estas provenir
de cualquier ámbito de la institución incluyendo otros archivos.
La organización de las Historias Clínicas dentro de los diferentes Archivos será mediante
carpetas/dossiers, pudiendo definir tantos como se crean necesarios, se asociarán a dichas
carpetas los Actos Clínicos o Procesos que hayan generado información en ellas.
La Gestión de Archivos incorpora las funcionalidades básicas de creación, modificación y
eliminación de Historias Clínicas, así como la gestión de las carpetas asociadas a esas Historias,
pudiendo crearlas, modificarlas, eliminarlas, agregar o quitar información contenida en ellas (actos
y procesos que la generaron) y mover carpetas dentro de una Historia (multiarchivo y multicentro)
o a otra Historia distinta.
También se podrán realizar movimientos masivos de Historias Clínicas de pacientes entre los
distintos archivos, basándose en diferentes criterios de búsqueda, como la ausencia de
movimientos en un determinado periodo de tiempo, citas en determinada agenda, etc.
Asimismo, se pueden identificar las Historias que están en el pasivo definiendo los criterios para
considerarlas como tales, ofreciendo la posibilidad de realizar paso automático al pasivo al cumplir
esos criterios, o realizar pasos al pasivo manualmente, ya sea de forma masiva o individualizada.
Gestión de Préstamos
Permite organizar las salidas de información del Archivo. Se podrán realizar peticiones de
historias de forma manual, desde cualquier ámbito cuando el usuario lo estime necesario o
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automatizadas en función de determinados eventos como citas, ingresos, preingresos, pudiendo
configurar qué tipo de información se prestará en cada caso (historia completa o solo
determinadas carpetas/dossiers pudiendo ser de diferentes archivos).
Esas peticiones de historias generarán tareas para el Archivo que podrá procesarlas de forma
manual o masiva para realizar los préstamos, en los préstamos masivos (como los de citas) se
podrán generar Listados de Preparación aplicando cualquiera de los criterios de ordenación
empleados actualmente, para adaptarse a las necesidades de ordenación del archivo, facilitando
así la búsqueda de las historias. También se podrán sacar listados de actualización para el
préstamo, que nos informen de los cambios desde el último listado de preparación (nuevas citas e
historias a prestar, historias que ya no se pueden o no se deben prestar y el motivo).
Por último, cuando se realicen los préstamos se podrán generar albaranes de entrega a los
diferentes prestatarios en los cuales se refleje qué se le está prestando y en caso de que algo no
se le haya podido prestar, el motivo y dónde se encuentra la información que se le debería haber
prestado.
En función del motivo del préstamo se podrán predefinir la duración por defecto que tendrá éste,
para poder controlar de la devolución de los mismos y hacer el seguimiento de morosos.
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Se podrán realizar traslados de préstamos cuando la información sea requerida por más de una
persona, por ejemplo para interconsultas, pasos de urgencias a hospitalización, varias citas en un
día, esto permite que la información pueda estar disponible para todos y facilita trazar y ubicar los
préstamos. Estos traslados de préstamos se podrán realizar de forma automatizada asociada a
los movimientos del paciente por el centro o de forma manual cuando dichos traslados no estén
asociados a un movimiento físico del paciente.
El mantenimiento se completa con la gestión de devoluciones de préstamos de forma individual o
masiva y el registro en el histórico de préstamos.
Automatizado
Tanto para el registro de salida como de entrada de Historias en el Archivo, SELENE permite el
uso de lectores de bandas magnéticas o códigos de barras que agilizan y automatizar estas
acciones reduciendo las posibilidades de error. Para ello se implementa la posibilidad de
etiquetado y generación de códigos de barras para las Historias Clínicas de forma masiva o
individualizada, así como la recuperación automatizada de préstamos usando lectores de
etiquetas, de forma que el usuario simplemente tendrá que entrar en la opción de recuperar
carpetas e ir leyendo los códigos de las carpetas a devolver
7.1.8.8. Funcionalidades para la Codificación.
SELENE permite codificar, mediante CIE-9 tanto los Actos Clínicos como los Procesos
Asistenciales de los pacientes.
Se podrán realizar diferentes tipos de búsquedas en la CIE-9, de diagnósticos, de procedimientos,
por código o descripción (exacta, por inicio o conteniendo la palabra buscada)
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Codificación
Para facilitar la tarea de codificar, se disponen de ayudas como la definición de Plantillas para
agrupar diagnósticos y procedimientos relacionados más frecuentes (Ej.: Apendicitis aguda y
Apendicetomía) y Sinónimos, para facilitar la codificación por parte de personal no especializado.
Asimismo se podrá consultar y arrastrar las codificaciones previas del paciente, de actos clínicos
precedentes o del proceso asistencial por el que está siendo atendido.
El módulo de codificación de SELENE garantiza el cumplimiento de la normativa vigente respecto
al Conjunto Mínimo Básico de Datos, tanto estatal como el de la Comunidad del Principado de
Asturias (Decreto 235/2003)
7.1.8.9. Funcionalidades para la Dietética
El módulo de Dietética ha sido diseñado para llevar a cabo la planificación y distribución de los
distintos platos que forman el menú y que posteriormente serán destinados al paciente en función
de la dieta que le asigne el personal sanitario.
Entre las principales funciones que ofrece dicho módulo están las siguientes:
Gestión Maestros de Nutrientes: Esta función permite la gestión de los nutrientes que el
departamento de dietética del hospital desea controlar en las comidas suministradas por cocina,
permitiendo la calibración de los alimentos que se suministran en el centro.
Gestión Maestros de Alimentos: Esta función permite la gestión de los alimentos de cocina, es
decir, crear, modificar, y eliminar alimentos. Se considera al alimento como el elemento básico
para la composición de los platos.
Gestión Maestros de Platos: Permite al departamento de cocina del hospital crear, modificar y
borrar los platos que pueden ser preparados para ser suministrados a cualquier entidad del
hospital.
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Maestros de platos
Gestión Maestros de Menús: Permite crear, modificar y borrar los menús de comidas de los que
dispone el hospital.
Gestión Maestros de Dietas: Las dietas son el elemento clave a la hora de trabajar con
pacientes u otros colectivos del hospital. Solamente las dietas tienen la capacidad de rotar para
que se produzca un suministro continuo de comidas durante su estancia completa en el hospital a
las entidades que le hayan sido asignadas.
Gestión de Maestros de Dotaciones de Stock: Esta función permite la gestión de las dotaciones
que pueden solicitar los colectivos establecidos en el hospital. Normalmente, el colectivo más
habitual de estas solicitudes serán los controles de enfermería, que como se detallará mas
adelante tendrán un tratamiento mas personalizado.
Gestión de Dieta/Menú a Pacientes internos individuales: Permite asignar una dieta,
complemento o menú de acompañante de una forma individual a un paciente hospitalizado en
concreto. Desde esta ventana se gestionan las dietas, menú selección, y complementos
alimenticios tanto para el paciente como para el acompañante. Las opciones de asignación son:
“Dieta Codificada”, “Dieta Personalizada”, “Menú Selección” y “Complementos Alimenticios”.
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Asignación de dieta a Paciente
Gestión de Dieta/Menú a Pacientes internos ingresados: Esta función está diseñada para
asignar dietas, menús selección, complementos alimenticios y menús de acompañante a los
pacientes actualmente hospitalizados, donde los pacientes son agrupados y gestionados por
controles de enfermería y ordenados por nombre o cama. Además tenemos una opción de “Censo
de Dietética” donde se pueden ver por control y paciente todas los consumos de alimentos de
para cada una de las tomas. Desde aquí se puede acceder también a la función “Petición
Dotación de Stock” desde donde los controles de enfermería pueden solicitar platos para su
dotación en planta.
Gestión de Dieta/Menú a Pacientes externos: Permite asignar una dieta, complemento
alimenticio y/o un menú de acompañante, a pacientes externos que estén registrados en el
hospital y no estén dados de alta. Aparece un nuevo campo denominado “Ubicación” (definible por
el hospital) que permite situar al paciente en una zona concreta del hospital para suministrarle la
comida. Las pantallas de las que hace uso y su forma de usarlas son similares a las de la función
de pacientes internos individuales.
Gestión de Dieta/Menú a Pacientes urgentes: Permite asignar una dieta, complemento
alimenticio y/o un menú de acompañante, a un paciente ingresado en urgencias. Las pantallas de
las que hace uso y su forma de usarlas son similares a las de la función de pacientes internos
individuales.
Gestión de Dieta/Menú a Pacientes en Lista de Espera: Permite asignar una dieta,
complemento alimenticio y/o un menú de acompañante, a pacientes registrados en la lista de
espera del hospital y no estén dados de alta. Aparece un nuevo campo denominado “Ubicación”
(definible por el hospital) que permite situar al paciente en una zona concreta del hospital para
suministrarle la comida. Las pantallas de las que hace uso y su forma de usarlas son similares a
las de la función de pacientes internos individuales.
Menú para otros colectivos: Permite asignar un menú a un colectivo (normalmente de
trabajadores) del hospital, es decir, con esta función se pueden gestionar las comidas distribuidas
a los doctores, a secciones e incluso a controles de enfermeria definidos en el hospital. Mediante
esta función, un colectivo tiene el mismo tratamiento, en cuanto a las peticiones de cocina, igual
que cualquier paciente del hospital, es decir, que es susceptible de serle asignado una Dieta
selección, Menú Selección, Complemento Alimenticio y una nueva opción solamente disponible
para los colectivos denominada “Petición de Dotación de Stock”.
Carga de trabajo para cocina: Permite generar el fichero de peticiones a Cocina para un día
determinado y para una, varias o todas las tomas, así como generar los informes necesarios para
su preparación.
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Carga de trabajo para cocina
Registrar consumos: Permite procesar el histórico de los consumos obtenidos por las peticiones
a cocina.
Ventana de información nutricional: Mediante esta ventana el usuario tiene acceso a la
calibración nutricional de los alimentos que están definidos en el departamento de cocina. Esta
ventana es accesible desde múltiples funciones de esta aplicación, y dependiendo del lugar donde
se llame puede presentar diferentes formatos.
Información nutricional
Informes Propios: Esta función permite el acceso a los Listados propios de la aplicación
referentes a previsiones de dietas, menús, platos y componentes para fechas futuras.
7.1.8.10. Funcionalidades para Trabajo Social
SELENE se adapta al circuito de trabajo del entorno social, como parte de la atención sociosanitaria global. La configuración de SELENE para el entorno social permite:
Gestión de zonas. Permite dividir cada distrito censal en zonas de trabajo para realizar el
seguimiento de usuarios por los trabajadores sociales de zona, visualizando las cargas de trabajo.
Esto facilita la asignación automática de un trabajador social cuando el usuario es dado de alta en
el sistema, según cual sea su domicilio.
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Detalle gestión de zonas (Atención Socio-sanitaria)
Gestión de la información en Primera Atención. Permite la recogida de datos en el primer
contacto del usuario con el sistema, con la posibilidad de derivar a zona si fuera necesaria algún
tipo de intervención.
Ventana de creación de expedientes (Atención Socio-sanitaria)
Gestión de la información en Zona. Agrupadores familiares. Permite la incorporación de todos
los miembros de una familia en una misma historia social, en la que además de compartirse datos,
puede consultarse la información de cada uno de los componentes. Para ello se utiliza un
formulario u hoja de registro grupal.
Ventana de creación de historia social (Atención Socio-sanitaria)
Para la gestión de esta información SELENE utiliza los formularios u hojas de registro grupales,
mediante los cuales es posible introducir información desde una misma ventana a cada uno de los
componentes de ese grupo.
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Datos comunes
del grupo
Datos
individuales
de
cada uno de los
componentes
del grupo
Detalle de creación de formulario grupal (Atención Socio-sanitaria)
7.1.8.11. Generación de indicadores e informes/ficheros
La Plataforma SELENE dispone de varias posibilidades de generación de informes, documentos
impresos, listados y descargas de información a ficheros (CMBD, CMA, etc.).
Además de la integración que hay con el modulo SELENE Warehouse, SELENE implementa
como parte del sistema, la generación de Descargas Oficiales (CMBD, CMA, SIAE, etc.)
requeridas por los organismos sanitarios.
En cuanto a la generación de Informes e impresos
(Reports), SELENE dispone de una potente
herramienta de generación de documentos basada
en transformaciones XML a partir de plantillas de
documentos con lógica (condiciones y bucles) y
tags que referencian a la información contenida en
la base de datos.
Por último SELENE dispone de Conectores BI,
que permiten integrar con herramientas de
explotación como Crystal Reports para la creación,
generación y emisión de listados, reportes e informes. Asimismo SELENE dispone ya de un
repositorio de listados y estadísticas que cubren satisfactoriamente las necesidades en los
ámbitos en que funciona.
Descargas Oficiales
SELENE implementa un gestor de tareas mediante el cual se pueden realizar descargas de
información a ficheros, esta opción se utiliza para generar ficheros tipo CMBD, CMA y otras
descargas oficiales…Mediante el Gestor de Tareas, se pueden programar cuando se deberán
ejecutar las generaciones de dichas descargas, ofreciendo de esta forma la posibilidad de que se
haga de forma desatendida y periódica en horarios de poca actividad en el Sistema. Asimismo se
ofrece la posibilidad de ejecutar estas tareas en el instante a petición del usuario.
Documentos (Reports/Informes)
El Sistema permite definir plantillas de documentos con un editor de textos (MS-Word
normalmente), en dicha plantilla se definirá el formato del documento (tamaño, cabecera, pie,
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texto fijo,.. ) combinado con ‘etiquetas (tags)’ que referencian a información contenida en la Base
de Datos, pudiendo introducir al diseño del documento alguna lógica de control como condiciones,
como si existe un dato, si el valor de un indicador es mayor que un valor o está en un rango y
bucles para recorrer conjuntos de datos como los informes de un paciente, las pruebas de una
petición, las tomas de un indicador, etc.
Estas plantillas de documentos, son securizables y se podrán establecer permisos para indicar
qué usuarios las pueden generar
Se indicará en cada plantilla la información que se va a extraer del sistema para ese documento,
pudiendo incluir toda la información almacenada en Selene, datos de pacientes, procesos, actos
clínicos y objetos clínicos (indicadores, notas, resultados, peticiones, prescripciones, etc.).
Al crear la plantilla, en el editor de texto, se dispondrá de una opción de menú, que variará según
el tipo de información asociado a la plantillas, con las etiquetas (tags) que hacen referencia la
información en base de datos.
Diseño de Reports, selección de campos disponibles de Selene.
Con estas etiquetas y la lógica de control se pueden componer plantillas de este tipo:
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Diseño de Reports, creación de bucles para mostrar tomas de un formulario
Por último, se podrá configurar cuando se podrán generar esos documentos, pudiendo asociar su
impresión a acciones del sistema, como la admisión en urgencias, citas, alta, etc. Se podrá
parametrizar cuales son obligatorios u opcionales, número de copias e impresora por defecto.
Ventana de Impresión de Documentos (Citas)
Conectores BI
Gracias al uso de los Conectores BI de Selene se ha logrado integrar la versatilidad en la
creación, generación y emisión de Listados, Reportes e Informes con la Seguridad, Robustez,
Escalabilidad, Portabilidad y Funcionalidad de SELENE; optimizando así en gran medida los
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procesos de generación de Informes necesarios para evaluar, controlar y gestionar los procesos
Internos de Organizaciones Sanitarias.
El modulo de reports de SELENE aprovecha al máximo el modelo de seguridad implementada en
Selene en sus diferentes ámbitos; controlando y restringiendo el acceso mediante las mismas
políticas de seguridad de SELENE y permitiendo al administrador del sistema poder controlar los
usuarios que pueden ver determinados listados. A su vez, en tiempo de ejecución se genera un
fichero de log que permite registrar información de los listados que han sido visualizados en un
momento determinado por cualquier usuario autorizado. Ajustándose así a las normas de
protección y confidencialidad de la información que rigen las operaciones electrónicas en España.
La seguridad de las Plantillas se hace en dos niveles, el primer nivel sirve para controlar los
permisos relativos a la funcionalidad que los usuarios o grupos pueden tener sobre las plantillas:
Anular, Consultar, Descargar, Generar y Modificar.
El otro nivel para administrar los permisos de las plantillas es a través de la Administración por
Recurso, y sirve para determinar que Usuarios o Grupos tienen acceso sobre una plantilla
determinada.
Se puede a su vez agregar, modificar o actualizar los diferentes
listados del repositorio, de una manera fácil y segura mediante una
funcionalidad incorporada en SELENE que permite la actualización
de plantillas. Lo que sumado a la
potencia y facilidad de generación que
dan estas herramientas, agiliza el proceso de diseño de nuevos
listados o estadísticas.
El acceso a los listados y reports se hace desde SELENE no
teniendo que cambiar el usuario de aplicación para acceder a esta
funcionalidad. En el caso de que el reporte requiera información para la selección de información,
se mostrará una pantalla en la que se solicitaran los parámetros de búsqueda en la base de datos.
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Una vez introducidos estos parámetros el usuario podrá visualizar en el navegador una pantalla
previa con información del listado seleccionado, pudiendo acceder en ese momento a la
funcionalidad ofrecida por la interfaz SELENE Viewer, como exportar para impresión en PDF o
Word, Búsqueda etc.
A continuación se muestra la relación de aquellos informes que la plataforma debe asegurar como
Mínimos para el correcto funcionamiento del sistema de información asistencial integrado.
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Área de Urgencias
Etiquetas de Urgencias.
Hoja Clínico-Estadística (hoja de datos de Urgencias).
Tiempo de estancia en los servicios.
Estadística Mensual de Éxitus.
Justificante de Asistencias.
Carta Personal.
Parte Judicial.
Parte que debe rellenar el lesionado.
Estadística de Urgencias.
Reinclusiones en menos de 72 horas.
Distribución demanda/tiempo.
Área Consultas Externas
Listado de Trabajo CEX.
Listado de Citas Reprogramadas.
Listado estructural de agendas.
Calendario de días bloqueados por Servicio o Agenda.
Listado de huecos disponibles.
Etiquetas de CEX.
Listado de pacientes en lista de espera (primera consulta).
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Descripción Funcional de Selene v5.1
Área de Hospitalización
Resumen de movimientos por servicios.
Estadística de movimientos por Servicio.
Listado de ocupación de camas.
Listado ocupación de camas, Total y alfabético.
Justificante de Ingreso.
Justificante de Asistencia.
Planilla de Ocupación.
Movimientos de enfermos, detallado.
Listado de estancias por U.E., desglosado por servicios.
Listado de Éxitos.
Relación de traslados efectuados.
Justificante de alta.
Relación de altas por servicio.
Relación de altas por unidad de enfermería.
Listado de ocupación de camas por Servicio.
Pacientes ingresados por periodo y continúan ingresados.
Pacientes ingresados por periodo y dados de Alta.
Hoja de datos al Ingreso.
Etiquetas de Admisión.
Preimpreso solicitud de Intervención quirúrgica.
Listado de ectópicos.
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Área Quirúrgica
Listado de intervenciones suspendida y/o anuladas.
Listado de intervenciones realizadas por anestesista y ordenados por fecha de
intervención.
Listado de intervenciones realizadas por cirujano y ordenados por fecha de
intervención
Estadística de actividad quirúrgica entre fechas.
Parte de intervenciones ordenado por quirófano.
Parte de Quirófano (Programación de intervenciones ordenada por quirófano
Pruebas especiales
Informe de pruebas realizadas por servicio / unidad clínica, con posibilidad
de obtenerlo por servicio o por prueba.
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Descripción Funcional de Selene v5.1
Lista de Espera
Demoras medias y máximas por servicio.
Estadística espera media salida de lista por servicio.
Estadística espera media. Pacientes en lista. Por servicio.
Estadística de movimientos en lista de espera. Por servicio.
Salidas de Lista de Espera por intervalos de tiempo y servicios.
Pacientes en Lista de Espera por intervalos de tiempo (Por servicios).
Salida de Lista Espera por Intervalos de tiempo.
Pacientes en Lista de Espera por intervalos de tiempo.
Estadística de demora quirúrgica por intervalos de tiempo.
Listado consulta de anestesia por servicios.
Listado por fecha de preoperatorio.
Listado general de Lista de Espera a una fecha.
Listado del histórico de Lista de Espera.
Listado telefónico de Lista de Espera.
Listado general en Lista de Espera (Paciente en el Activo).
Listado general de lista de espera (Diag. y Prog sin codificar).
Listado de pacientes derivados a otros centros.
Archivos
Listado de dossieres a prestar.
Estadísticas de movimientos de Historias Clínicas por fechas.
Estadísticas de movimientos de Historias Clínicas por servicios.
Petición de Dossiers de Consultas Externas.
Peticiones de Placas de Consultas Externas.
Peticiones Dossier por otros de Archivo de Historias Clínicas.
Peticiones de Dossiers Provisionales de Consultas Externas.
Relación de Altas para Codificación.
Historias del Pasivo con Cita Prevista.
Historias del Pasivo de Pacientes Ingresados.
Historias del Pasivo de Pacientes Atendidos en Urgencias.
Placas en Préstamo.
Planilla de Camas.
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Descripción Funcional de Selene v5.1
Codificación
Relación de altas para codificación.
Relación de altas para CMA.
Listado de altas pendientes de codificar.
Listado de altas pendientes de codificar C.M.A..
Lista de diagnósticos/Procedimientos.
Lista de diagnósticos / Procedimientos de CMA.
Listado de episodios codificados. Diagnósticos más frecuentes por Sexos.
Listado episodios codif. Diagnósticos con mayor estancia media por sexos.
Listados episodios codif. Diagnósticos que más estancias generan por sexos.
Listado episodios codif. Proc Quir. más frecuentes y estancias del episodio.
Listado episodios codif. Proc Quir. más frecuentes y estancias por servicio.
Listado episodios codif. Proc Quir. más frecuentes global de todo el centro.
Listado episodios codificados. Procedimientos más frecuentes.
Listado episodios codif. Procedimientos con estancia media más larga.
Listado de episodios codificados. Procedimientos que generan más estancia.
Listado episodios cod. Procedimientos más frecuentes global todo el centro.
Listado episodios codificados. Procedimientos con estancia media más larga.
Global de todo el centro.
Listado episodios codificados. Procedimientos que generan más estancia
Global de todo el centro.
Listado episodios codif. ordenados por código CIE-9 Global todo el centro.
Listado de episodios codificados. Diagnósticos más frecuentes por edad.
Listado epis. cod. Diagnósticos que generan más estancia por grupos edad.
Listado episodios cod. Diagnósticos más frecuentes y estancias del episodio.
Listado de episodios codificados. Diagnósticos con estancia media más
larga. Estancias del episodio.
Listado de episodios codificados. Diagnósticos que generan más estancias.
Estancias del episodio.
Listado de episodios codificados. Ordenados por código de diagnósticos.
Estancias del episodio.
Listado episodios codif. Diagnósticos más frecuentes. Global todo el centro.
Listado de episodios codificados. Diagnósticos con estancia media más
larga. Global de todo el centro.
Listado de episodios codificados. Diagnósticos que generan más estancias.
Global de todo el centro.
Listado de episodios codificados. Diagnósticos ordenados por código. Global
de todo el centro.
Listado de episodios codificados. Diagnósticos más frecuentes. Por sexos.
Listado episodios codif. Diagnósticos con mayor estancia media. Por sexos.
Listado episodios codif. Diagnósticos que más estancia generan. Por sexos.
Listado episodios cod. Diagnósticos más frecuentes. Estancias del servicio.
Listado de episodios codificados. Diagnósticos con estancia media más
larga. Estancias del servicio.
Listado de episodios codificados. Diagnósticos que generan más estancias.
Estancias del servicio.
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Descripción Funcional de Selene v5.1
Codificación
Listado de episodios codificados. Ordenados por código de diagnósticos.
Estancias del servicio.
Estadísticas de procedimientos codificados. Por servicio.
Estadísticas de diagnósticos principales codificados. Por servicio.
7.1.9.
Report
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Implementar
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X
Salud Mental
7.1.9.1. Descripción general.
Todos los dispositivos de Salud Mental se encuadran dentro de un marco de atención comunitaria.
SELENE ofrece la posibilidad de entender la salud de forma integral, garantizando la continuidad
de cuidados. Esto hace necesario un entorno de trabajo multidisciplinar y dinámico, en el cual
puedan interactuar todas las partes implicadas (usuarios, familiares, Servicios Sanitarios,
Servicios Sociales, etc.).
La seguridad y confidencialidad de los datos clínicos y de seguimiento queda asegurada en todo
momento, gracias a la posibilidad que ofrece SELENE de restringir el acceso de usuarios del
sistema a procesos o subprocesos concretos o a determinada información vinculada a los
mismos.
7.1.9.2. Funcionalidades de la actividad asistencial
SELENE ofrece todas las funcionalidades descritas con anterioridad para dar soporte al trabajo
asistencial de cualquiera de los usuarios implicados en la Salud Mental, administrativos,
trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, enfermeros, psicólogos y psiquiatras.
Gracias al concepto de SELENE de proceso asistencial podremos presentar una información
asistencial global del paciente en cualquier ámbito en el que se haya recogido: Centros de Salud
Mental, Hospital de día, Unidades de Hospitalización, Centros de Día, Comunidades Terapéuticas,
Centros de Rehabilitación, y cualquier otro dispositivo de Salud Mental.
La definición de recursos que nos ofrece SELENE nos permitirá definir y gestionar estas
ubicaciones, definir agendas para programar actividad, gestionar los recursos ambulantes de
hospitales o centros de día, incluso dando soporte a la atención domiciliaria o socio-sanitaria,
como hemos visto anteriormente.
7.1.9.3. Funcionalidades de citación/programación y de registro
El módulo de gestión de citaciones y consultas externas, permite la gestión de las agendas de
consultas externas, mediante las cuales se realizará la gestión programada de los recursos de
cada centro.
Las agendas podrán gestionar recursos de uso individual, que solo podrán atender a un
paciente en un momento dado (una consulta) o de atención múltiple, indicando el número de
pacientes que podrán ser atendidos a la vez. (Hospitales de día, Comunidades Terapéuticas, etc.)
Asimismo, y como hemos visto anteriormente, se podrán establecer prioridades en la citación
(normal, preferente, etc.) así como la realización de citas automáticas, múltiples, combinaciones,
cíclicas (sesiones), etc. y capturar actividad imprevista.
7.1.9.4. Sistemas de codificación.
El asistente para la codificación que ofrece SELENE permite precargarlo con el sistema de
diagnóstico psiquiátrico D.S.M., pudiendo utilizar este estándar para la clasificación de trastornos.
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Descripción Funcional de Selene v5.1
7.1.9.5. Elementos específicos de la Historia de Salud Mental.
Hemos reflejado anteriormente cómo los elementos de información clínica existirán como objetos
de información que dependen de un Proceso Asistencial, pero serán visibles y explotables con
independencia del proceso en el que se ha generado. La suma de toda esta información
compondrá la historia clínica del paciente.
En el caso concreto de la Historia de Salud Mental podremos definir y parametrizar aquellos
elementos específicos imprescindibles para el registro, control y seguimiento de los pacientes:
formularios legales, escalas de valoración, consentimientos, informes, autorizaciones, planes
preventivos, diagnósticos enfermeros, etc.
La información introducida podrá ser consultada en cualquier momento y desde cualquier punto,
estando limitada por las restricciones de seguridad que sean impuestas al usuario que consulta.
Detalle formulario historia clínica de psiquiatría (ejemplo)
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Descripción Funcional de Selene v5.1
Detalle definición cuidado específico Unidades Salud Mental (ejemplo).
Detalle agenda de cuidados Unidades Salud Mental (ejemplo)
Detalle cuidado especifico Unidades Salud Mental (ejemplo) para su mantenimiento en agendas de cuidados.
7.1.9.6. Elementos de seguridad específicos
SELENE permite definir permisos sobre Pacientes y sobre Procesos estableciéndose por tanto
restricciones de visualización de datos sobre:

Todos los procesos de un paciente o sobre procesos concretos (procesos de salud
mental, salud laboral, etc.).
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Descripción Funcional de Selene v5.1

El propio paciente, originando un enmascaramiento de su identidad, de forma que
quedan ocultos sus datos de filiación y su historia clínica, por ejemplo en el caso de
pacientes VIP o por orden judicial.
Además existe la posibilidad de definir algunas plantillas de objetos de información como privadas,
de forma que solo serán accesibles para el propio usuario que las ha editado, por ejemplo,
anotaciones que contienen información comprometida para el propio paciente o entorno.
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