mala práctica médica

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE JURISPRUDENCIA Y CIENCIAS SOCIALES
ESCUELA DE DERECHO
SOCIOLOGÌA JURÌDICA
TEMA: MALA PRÀCTICA MÈDICA
INTREGRANTE:
ROY ORDOÑEZ
CURSO: I SEMESTRE “B”
INTRODUCCIÓN:
Conocida también como mala praxis es la responsabilidad profesional por los
actos realizados con negligencia. La forma más conocida de la mala praxis es la
negligencia médica o mala praxis médica, pero la misma también se aplica a otros
ámbitos profesionales como la abogacía, la contabilidad pública, la escribanía, el
tratamiento psicoterapéutico, mala capacitación en sistemas contadores de
pasajeros.
Como establece la doctrina, la negligencia o mala práctica médica es la
negligencia de un médico o proveedor de atención médica que tiene como
consecuencia una lesión o la muerte de un paciente. Se comete negligencia
cuando se hace un diagnóstico erróneo o cuando no se acatan las prácticas
médicas estándar. Además, y esto es importante, no se puede responsabilizar a
los médicos por una condición médica preexistente, aunque la agitación de una
condición
médica
preexistente
puede
considerarse
negligencia.
La negligencia cometida por médicos, enfermeras y profesionales de atención
médica en los hospitales puede tener como consecuencia lesiones en el paciente
o incluso su muerte. Las lesiones causadas por errores médicos en hospitales
pueden generar futuros problemas de salud, nuevos gastos hospitalarios y
trastornos emocionales. Dice Luis Felipe Ginocchio Reyes, en su artículo
“Negligencia médica”, que existirá mala praxis en el área de la salud, cuando se
provoque un daño en el cuerpo o en la salud de la persona humana, sea este
daño parcial o total, limitado en el tiempo o permanente, como consecuencias de
un accionar profesional con imprudencia o negligencia, impericia en su profesión o
arte de curar o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con
apartamiento de la normativa legal aplicable.
Como veremos en las próximas aclaraciones la negligencia médica ha provocado
un debate importante entre los que sienten perjudicados por una mala práctica
médica y los médicos que defienden su labor bajo el lema “No somos
delincuentes”. Ambas contienen muchos argumentos válidos que tendrán que ser
analizadas cuidadosamente por la Asamblea Nacional que deberán estar
conscientes de los diferentes puntos de vista para que ambas partes queden
satisfechas.
El hombre debido a su imperfección es susceptible en errar. Ejemplo los
profesionales de la construcción al edificar bienes inmuebles sin los conocimientos
así como careciendo de experiencia adecuada, estos muy certeramente
ocasionaran pérdidas humanas y materiales lamentables sancionadas por ley,
esto ocurre en toda actividad humana en el caso que nos ocupa el médico por un
actuar o dejar de actuar, ya sea en las formas de negligencia, imprudencia y/o
impericia puede ocasionar graves consecuencias en la vida, cuerpo o la salud de
las personas. Hechos lamentables sancionados por la sociedad han venido
siendo tratados a lo largo de nuestra historia con la finalidad de darle solución a
los mismos, ante ello diferentes posiciones encontradas pretendieron darle
solución primero desde una posición causalita, luego finalista, después desde
el funcionalismo, para luego desde una teoría moderna pretender dar solución a
los problemas sociales que como consecuencia de ellos lesionan o ponen en
peligro bienes jurídicos fundamentales.
El
presente trabajo pretende
desarrollar tópicos
relacionados a
la
mala praxis médica en sus formas de negligencia, imprudencia e impericia que a
continuación les pongo a consideración, además con criterios actuales de
imputación objetiva que pretenden dar solución a estos problemas.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Desde los tiempos primitivos el origen de las enfermedades no era atribuido
a causas físicas y orgánicas. Los males aún del cuerpo eran producidos por el
castigo de los Dioses razón por la cual quienes desempeñaban el papel de médico
eran los sacerdotes, hacían de mediadores entre el divino y lo terrenal,
intercediendo por la salud de sus semejantes. Si el sacerdote no lograba
restablecer los quebrantos de su paciente, NO SE LE PODÍA IMPUTAR
NINGUNA RESPONSABILIDAD.
CARDONA HERNANDEZ señala que si el enfermo después de un tratamiento
continuaba afectado de sus dolencias o sufría complicaciones graves o no sanaba,
lo tomaba como una maldición de los seres vivos, entendían que los Dioses no
querían realizar la curación y por lo tanto ese enfermo tenía que soportar el
abandono, y el cumplimiento de esa voluntad superior.
EL CÓDIGO DE HAMMURABI, en relación de los médicos establecía "Si un
médico hizo una operación grave con el bisturí de bronce y lo ha hecho morir, o
bien si lo opero de una catarata en el ojo y destruyó el ojo de este hombre, se
cortarán sus manos"
Estas eran las drásticas sanciones de la pena, el médico no solo era susceptible
de sanción – amputación de las manos - , si no que también estaba obligado al
resarcimiento por el daño resultante de la actividad profesional por lo que debía de
reemplazar con otro esclavo.
En la época ANTIGUA DE LOS EGIPCIOS reglamentaron una forma más drástica
el ejercicio médico – pena de muerte –
En la época de Alejandro Magno el concepto de responsabilidad médica es
amplificado, ordenándose la crucificación de un médico POR HABER
ABANDONADO CULPOSAMENTE A SU ENFERMO.
RESPONSABILIDAD Y MALA PRAXIS MÉDICA
a.- Mala Praxis:
Existirá mala praxis en el área de la salud, cuando se provoque un daño en el
cuerpo o en la salud de la persona humana, sea este daño parcial o total, limitado
en el tiempo o permanente, como consecuencias de un accionar profesional con
imprudencia o negligencia, impericia en su profesión o arte de curar o por
inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la
normativa legal aplicable.b.- Análisis y contenido del concepto:
b.1.- En primer lugar debe existir un daño constatable en el cuerpo, entendido
como organismo, o en la salud, extendiéndose el concepto tanto a la
salud física como a la mental, siendo ésta comprensiva de todas las afecciones y
trastornos de orden psiquiátrico, psicológico, laborales, individuales y de relación,
con incidencia en la demás personas. La amplitud del concepto, abarca no solo el
daño directo al individuo, sino que por extensión, se proyecta inclusive sobre
prácticamente la totalidad de las actividades del afectado.
b.2.- En segundo lugar, el daño causado debe necesariamente originarse en un
acto imprudente o negligente o fruto de la impericia o por el apartamiento de
las normas y deberes a cargo del causante del daño o apartamiento de la
normativa vigente aplicable.
MALA PRÁCTICA MÉDICA
La negligencia o mala práctica médica es la negligencia de un médico o proveedor
de atención médica que tiene como consecuencia una lesión o la muerte de un
paciente. Se comete negligencia cuando se hace un diagnóstico erróneo o cuando
no se acatan las prácticas médicas estándar. No se puede responsabilizar a los
médicos por una condición médica preexistente, aunque la agitación de una
condición médica preexistente puede considerarse negligencia.
La negligencia cometida por médicos, enfermeras y profesionales de atención
médica en los hospitales puede tener como consecuencia lesiones en el paciente
o incluso su muerte. Las lesiones causadas por errores médicos en hospitales
pueden generar futuros problemas de salud, nuevos gastos hospitalarios y
trastornos emocionales.
En el peor de los casos, un error por parte del hospital provoca la muerte de un
paciente, lo cual causa pena y tensión económica en la familia del difunto. Se
puede entablar una demanda por homicidio culposo para reclamar una
indemnización de daños por los salarios perdidos y el dolor y sufrimiento
ocasionados.
Los siguientes son ejemplos de errores de hospital en los que se puede cometer
negligencia médica:




Lesión perinatal - prácticas de parto incorrectas que provocan lesiones al
recién nacido, y que a veces derivan en condiciones médicas como
parálisis cerebral o parálisis de Erb.
Errores en la medicación - esto puede incluir una sobre medicación o una
medicación insuficiente, administración del medicamento equivocado o un
diagnóstico incorrecto.
Diagnostico incorrecto - sucede cuando un paciente recibe un tratamiento
por una enfermedad que no tiene o cuando una enfermedad no se trata
debido a que el médico no reconoció una condición médica amenazante.
Errores quirúrgicos - la negligencia puede provocar infección o cirugía en el
sitio equivocado del cuerpo o en el paciente equivocado.
FORMAS DE APARICIÓN DE LA CULPA
1.- Imprudencia; Es la falta de prudencia, cordura o moderación. En ella hay
insensatez, ligereza y precipitación. La imprudencia viene a ser
una conducta positiva que consiste en hacer más de lo que debería hacer. Es
adicionar un plus para caer en el exceso. Algunos ejemplos de imprudencia: forzar
las dosis terapéuticas más allá de los límites señalados por la experiencia,
ejecutar operaciones graves con el objeto de reparar lesiones insignificantes o
ejecutar intervenciones quirúrgicas en estado de ebriedad. (3)
2.- Negligencia; Es una modalidad de culpa que guarda sintonía con una practica
médica deficiente, con descuido y desatención. Es hacer un menos de lo que se
debería hacer. Ejemplo: cuando el cirujano luego de practicar una operación
quirúrgica olvida una gasa o instrumento en el campo quirúrgico. (4)
3.- Impericia; esta genéricamente determinada por la insuficiencia
de conocimiento para la atención del caso, que se presume y se consideran
adquiridos, por la obtención del título profesional y el ejercicio de la profesión,
asimismo es la incapacidad técnica para el ejercicio de una función determinada.
Existe una impericia absoluta cuando se obra fuera del campo en que uno estaba
autorizado por el propio título académico. Existe impericia relativa cuando aún
estando autorizado por el propio título profesional se revelara
escasa competencia técnica. Ejemplos de actos médicos por impericia se
presentan cuando se diagnostica un embarazo ectópico en el caso de una
obstrucción intestinal o en el caso de una operación de un diabético sin la
realización del riesgo quirúrgico, en el que en el análisis de orina pudiese
aparecer signos de diabetes, produciéndose en ambos casos un desenlace fatal
que podría haberse evitado con un mínimo de pericia. Podemos encontrar otros
ejemplos en los famosos abortos, cuando se perfora el útero al efectuar un
raspado en una paciente que luego muere por peritonitis; o en la aplicación de
anestesia raquídea en una operación de hemorroides que ocasionó una paraplejia.
ORIGEN DE LA OBLIGACIÓN LEGAL
Quienes se ven involucrados como agentes de la mala praxis médica - Primera
aproximación a la mala praxis desde las perspectivas del Derecho Civil y del
Derecho Penal:
a.- Origen de la obligación legal: Desde el momento que un agente de la salud,
acepta el ingreso de un paciente a un establecimiento público o privado o bien
desde que comienza en la atención de un paciente, nace un contrato de
cumplimiento
obligatorio
y con
dicho
contrato
se
originan
los derechos y obligaciones de las partes. El derecho del paciente a recibir la
atención debida y la condigna obligación de los profesionales de la salud a
prestársela. A su vez nace el derecho de los profesionales a percibir una
retribución por sus servicios y la obligación del paciente o del Hospital o del
Sanatorio o de la empresa de Medicina Prepaga a satisfacer dichos honorarios o
retribución mensual convenida.
b.- Agentes de la salud involucrados: La doctrina emanada de los fallos judiciales
engloba solidariamente, como agentes de la mala praxis, a todos los profesionales
de la salud desde Instituciones Médicas y médicos hasta enfermeras y auxiliares,
que hayan participado en la atención del paciente dañado, discerniéndose tan solo
la gravedad de la pena o sanción económica, de acuerdo al grado de participación
que los agentes de la salud intervinientes en el tratamiento, puedan haber tenido
en la efectiva producción del daño.
El concepto Solidaridad implica, que todos y cada uno de los agentes
intervinientes, son individualmente responsables, por la totalidad del daño
ocasionado, siendo facultad del Juez, de acuerdo a la prueba que se produzca en
el juicio, atribuir o exceptuar a cada uno de los agentes de la salud intervinientes,
de un mayor o menor grado o porcentual de responsabilidad en el hecho dañoso.
Esto es válido tanto en materia Penal como Civil, pero mientras las Instituciones
Hospitalarias o los Sanatorios responden con su patrimonio para afrontar la
indemnización dineraria en la condena Civil, no tienen en cambio una sanción
Penal que les alcance, habida cuenta que son Personas Jurídicas de existencia
ideal no física.
La responsabilidad y la condigna solidaridad en la misma, abarca tanto
la acción como la omisión dañosa.
MALA PRÁCTICA MÉDICA EN RELACIÓN CON LAS
LEYES
Mala práctica médica.- El profesional de la salud que de forma culposa,
provocare daños en la salud de las personas será sancionado con pena privativa
de la libertad de tres a cinco años e inhabilitación para el ejercicio profesional por
dos años adicionales al de la pena impuesta.
Si el profesional no observare los protocolos médicos, será sancionado con pena
privativa de la libertad de seis meses a un año e inhabilitación para el ejercicio
profesional por seis meses, y si producto de esta inobservancia se produce la
muerte del paciente la pena privativa de libertad será de siete a once años e
inhabilitación de por vida para el ejercicio profesional. El profesional de la salud
que prescriba o suministre estupefacientes fuera de los casos que indica la dosis
terapéutica o notoriamente mayores de las necesarias, que provoquen daño en la
salud, será sancionado con pena privativa de la libertad de tres a seis meses e
inhabilitación para el ejercicio profesional por seis meses.
1.- Mala Praxis, Existirá mala praxis en el área de la salud, cuando se provoque un
daño en el cuerpo o en la salud de la persona humana, sea este daño parcial o
total, limitado en el tiempo o permanente, como consecuencias de un accionar
profesional realizado con imprudencia o negligencia, impericia en su profesión o
arte de curar o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con
apartamiento de la normativa legal aplicable.2.- Análisis y contenido del concepto:
2.1) En primer lugar debe existir un daño constatable en el cuerpo, entendido
como organismo, o en la salud, extendiéndose el concepto tanto a la salud física
como a la mental, siendo ésta comprensiva de todas las afecciones y trastornos
de orden psiquiátrico, psicológico, laborales, individuales y de relación, con
incidencia en las demás personas. La amplitud del concepto, abarca no solo el
daño directo al individuo, sino que por extensión, se proyecta inclusive sobre
prácticamente la totalidad de las actividades del afectado.2.2) En segundo lugar, el daño causado debe necesariamente originarse en un
acto imprudente o negligente o fruto de la impericia o por el apartamiento de las
normas y deberes a cargo del causante del daño o apartamiento de la normativa
vigente aplicable. De acuerdo a la normativa del art. 902 del Código Civil, la
calidad de profesional de la salud en el agente involucrado en el daño, agrava
cualquiera
de
las
conductas
negativas
descriptas.
Veamos:
a) Imprudencia: La imprudencia es entendida como falta de tacto, de mesura, de
la cautela, precaución, discernimiento y buen juicio debidos, por parte del
profesional
de
la
salud.
b) Negligencia: Es entendida como la falta de cuidado y abandono de las pautas
de tratamiento, asepsia y seguimiento del paciente, que están indicadas y forman
parte
de
los
estudios
en
las
profesiones
de
la
salud.c) Impericia: Está genéricamente determinada por la insuficiencia de
conocimientos para la atención del caso, que se presumen y se consideran
adquiridos, por la obtención del título profesional y el ejercicio de la profesión.d) Inobservancia de los Reglamentos y/o Apartamiento de la Normativa Legal
Aplicable: El ejercicio de la Medicina, la Odontología y las actividades de
colaboración profesional de la salud, en el orden Nacional están regidas
genéricamente, por la ley 17.132, 23.873 y por sus Decretos Reglamentarios Nº
6.216/67 y 10/03.- Cada Provincia y también las Municipalidades, dictan Leyes y
Reglamentos atinentes al desempeño de las profesiones destinadas al servicio de
la salud, que usualmente revisten tanto el carácter de imperativas como
orientativas para el eficaz cumplimiento y prestación de dichos servicios.- Su
conocimiento y permanente lectura, permiten a los profesionales, mantener
presente la buena praxis, a la par que les referencia sobre las conductas debidas
e indebidas.
2.3) Principio general del Derecho.- Quien invoca la producción del daño debe
probar la efectiva responsabilidad de los agentes de la salud intervinientes en la
producción del daño.- Esta condición deriva del principio general del derecho
vigente, que establece a cargo de quien invoca un daño y un perjuicio, la
obligación de probarlo y acreditarlo. Sin perjuicio de ello, existen pautas de
conducta profesional que deben ser siempre adoptadas por dichos profesionales,
para procurar su mejor defensa ante la acusación. De tal manera y para responder
ante las acusaciones de imprudencia, impericia o negligencia, los agentes de la
salud deben llevar a cabo, entre otros elementos importantes, una clara, completa
y secuenciada Historia Clínica, la que debe contener además las pertinentes
observaciones de quien las redacta. Otro elemento hábil en la defensa del agente
de la salud, será el previo consentimiento informado del paciente y/o sus
responsables, acerca de las conductas terapéuticas que se vayan implementando,
así como la razón que las aconseja. El consentimiento informado por escrito, es
legalmente exigible en todos los casos de trasplantes de órganos y es siempre, en
todos los juicios derivados de "mala praxis", un antecedente evaluado por los
jueces.
Propuesta Modificaciones al Código Penal Integral
El Proyecto de Código Orgánico Penal Integral presentado por el ejecutivo en
octubre del 2011, el texto discutido en el primer debate en la Asamblea Nacional y
el “Borrador Segundo Debate”, formulada por la Comisión Permanente de Justicia
y Estructura del Estado con fecha 09 de diciembre de 2012, mantienen un enfoque
lesivo para el ejercicio profesional sanitario en general y médico en particular. Hay
un equivocado enfoque de estigmatización a las “profesiones de salud”; se
criminaliza y penaliza de manera ambigua y general a situaciones derivadas de la
atención sanitaria.
Objetamos la criminalización de práctica sanitaria, que involucra todas las
profesiones de salud. En la medida que la responsabilidad “médica” es CULPOSA
Y NO DOLOSA, en la mayoría de códigos penales las infracciones culposas (por
errores negligentes sin intención de hacer daño) no son tipificados penalmente,
sino estas incluidos en Códigos Civiles o en las Leyes Orgánicas de Salud.
En ausencia de una fuerte política de prevención, la criminalización de los errores
médicos en donde no hay intención de hacer daño, tendrán efectos contrarios a
los esperados. Está demostrado que las leyes punitivas no disminuyen los
problemas relacionados a la práctica sanitaria sino que solamente incrementan el
estrés profesional y los rendimientos económicos de las empresas de seguros.
La Confederación de Profesionales de la Salud y la Federación Médica
Ecuatoriana presentamos las siguientes exigencias:
1. Archivar la actual propuesta de Código Penal (Borrador de Segundo Debate del
9 de Diciembre del 2012), porque al igual que la propuesta de la presidencia a
más de criminalizar la práctica médica criminaliza la lucha por los derechos
humanos, para que la nueva Asamblea Nacional elabore una nueva propuesta.
2. Estamos de acuerdo que los delitos dolosos sean tipificados en el Código
Penal. No queremos que no se sanciones las infracciones culposas relacionadas
con la práctica sanitaria, pero exigimos que sean incorporados en un capítulo
especial sobre Responsabilidad Profesional de la Ley Orgánica de la Salud.
3. Eliminar de todo cuerpo legal el uso del término “mala práctica médica”, porque
tienen una fuerte carga de estigmatización y se asocia a una intención de hacer
daño.
4. En la Ley Orgánica de la Salud las sanciones deben tener correspondencia con
el nivel de los daños infringidos, para lo cual se deben establecer escalas o
baremos para indemnizar a los afectados y en las defunciones por acciones
culposas
se
debe
especificar
la
tipicidad
de la conducta irregular, particularmente se debe tipificar la no intención en forma
clara, para que los fueros en los cuales se juzga el mismo no conlleve a confusión
5. Los jueces, fiscales y peritos que aborden delitos relacionados con la práctica
médica deben estar especializados y acreditados en este tipo de acciones.
6. Formular y ejecutar una política de prevención y vigilancia de errores médicos.
7. Creación de Comisiones de Arbitraje. Para evitar la excesiva judicialización de
“errores médicos” es necesario crear organismos de arbitraje y conciliación.
8. Crear un Seguro Publico para Efectos Adversos de la Práctica Sanitaria.
Si el Gobierno Nacional y la Asamblea Nacional, con objetivos populistas
electorales y para favorecer a las empresas aseguradoras, insisten en criminalizar
la práctica sanitaria, les responsabilizamos de los efectos de este desacertado
cuerpo legal que se traducirá en la renuncia de profesionales sanitarios, la práctica
defensiva, la elevación de los costos de atención, y la ingobernabilidad en el
sector salud.
Artículo 146 del Código Orgánico Integral Penal (COIP)
Artículo 146 del COIP vinculado al homicidio culposo por mala práctica médica
dice:
"La personas que al infringir un deber objetivo de cuidado en el ejercicio o práctica
de su profesión, ocasione la muerte de otra, será sancionada con pena privativa
de libertad de tres a cinco años.
Además será inhabilitada para el ejercicio de su profesión por un tiempo igual a la
mitad de la condena. El proceso de habilitación para volver a ejercer la profesión,
luego de cumplida la pena, será determinado por la Ley.
Para la determinación de la infracción del deber objetivo de cuidado se tomarán en
cuenta protocolos, guías, reglamentos o normas técnicas nacionales o
internacionales a cada profesión, si existen; así como las condiciones o
circunstancias particulares en que se ejerció o practicó la profesión".
POSTURA DE LOS AFECTADOS EN CASOS DE MALA
PRÁCTICA PROFESIONAL
Madre pide sancionar casos de mala práctica médica:
Mueve los ojos cuando su madre le dice: “Ramón…Ramón no te duermas”, ante
un ruido inusual y un tanto fuerte dentro de su habitación se asusta y su cuerpo se
mueve, a veces le salen lágrimas, con su mano izquierda –muy ligeramente- logra
aplastar una pequeña pelota de goma…
Es el estado actual en el que se encuentra Ramón Góngora Salazar, 23 años,
aquel joven que el 26 de febrero del 2010 ingresó, caminando y con vida, al
hospital José Carrasco Arteaga del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
(IESS), en Cuenca, para una operación de rinoplastia (nariz) y ya no volvió a salir.
Su madre, Nancy Salazar, 48 años, no ha perdido la esperanza de recuperar
totalmente activo a su hijo. Se ha ido contra todo pronóstico médico; hace un año
y medio le advirtieron –según cuenta- que su Ramón tiene “muerte cerebral” y no
se levantará. Pero, esta mujer dejó su natal Esmeraldas, su trabajo, y se radicó a
vivir con él en el sexto piso de este hospital, donde les dan una habitación.
Ha ido motivando a su hijo hasta lograr el estado actual. Dice que es un milagro,
aunque está preocupada porque, de modo paralelo, se han presentado
enfermedades en su Ramón, como neumonía. Ella duerme todos los días en el
piso, sobre un fino colchón, junto a la cama de su vástago. Se siente enferma,
tiene dolores de estómago sobre todo, está débil físicamente, pero
emocionalmente afirma ser más fuerte que ayer.
Dice que el día siguiente en el parque Calderón se instalará a recolectar firmas y
enviarlas a la Asamblea Nacional para exigir que la negligencia médica sea
considerada delito tipificado en el país. Está convencida que el anestesiólogo,
Heriberto Vásquez, quien atendió a su hijo antes la operación, es responsable.
Lo que le indigna es que este médico jamás ha visitado a su hijo, a explicar, “no da
la cara para nada”, dice y anuncia que su abogado, además del juicio contra
Vásquez por el estado de Ramón, le implantó otro por rebeldía ya que no se
presenta a las audiencias.
Al día del incidente Vásquez no era médico de planta, sino contratado; el 17 de
agosto de ese año le notificaron la terminación del contrato. Luego participó en un
concurso nacional para anestesiólogo y lo ganó, pero demandó al IESS porque no
le emitía pronto el nombramiento y fue favorecido, precisa el director del hospital.
Romina, un caso de mala práctica médica:
Cuando Romina todavía era Danilo y tenía 23 años empezó a averiguar dónde
podía cumplir su sueño de convertirse en mujer. Vivía en su natal Uruguay y
desde los 15 años intentó cambiarse de sexo, pero sus padres no le apoyaron y
no encontró ayuda en su país. Le recomendaron que vaya a La Clínica Santa
Marianita de Jesús, en Ecuador; esta aparecía en foros de Internet y le pareció
confiable. Romina organizó su viaje y como no conocía a nadie en Quito fue del
aeropuerto a la clínica. Se hizo cirugías faciales y la intervención de reasignación
de sexo; permaneció internada 18 días. Al final apareció otro médico de la clínica
para darle el alta y decirle que podía tomar el avión de regreso a Uruguay. Romina
tuvo serias dudas del resultado y recuerda que le pidió al médico que le diera más
puntos en su nueva vagina porque sentía que se desprendía. Su pesadilla empezó
cuando estaba de tránsito en Santiago de Chile. Fue al baño y al retirarse el tutor
vaginal sus genitales se caían a trozos. Pidió una silla de ruedas para avanzar al
siguiente avión y al llegar a Montevideo fue a un hospital para curar la infección.
“Me hicieron siete limpiezas quirúrgicas, quedé en carne viva, tenía la piel
quemada. Salí del hospital con una sonda conectada a la uretra para poder orinar
y estuve un año entero sanando”, cuenta. Cuando recobró la salud viajó a Chile
para reconstruir sus genitales femeninos y apenas se recuperó empezó a pensar
en la demanda a la clínica de Quito. “Cuando estaba mal les llamé y me dijeron
que podía mandarles todos los abogados que quisiera”. Ahora Romina tiene 27
años y está en Quito. Ha puesto la denuncia formalmente contra la clínica y sus
nuevos responsables, ya que el cirujano que le operó murió. Jaime Tamayo,
experto en derecho sanitario, la representa y dice que es un caso de mala praxis
médica. La demanda por daños y perjuicios está en el Juzgado Décimo de lo Civil.
Romina todavía no ha podido cambiar su voz masculina y seguirá con su denuncia
hasta el final. La actual administradora de Clínica Santa Marianita, Carmen Marín
Zúñiga (viuda de Francisco Morales) no quiso dar declaraciones.
POSTURA DE LOS MÉDICOS EN CASOS DE MALA
PRÁCTICA PROFESIONAL
Criterio sobre el artículo 146 del COIP (Dr. Roberto Muñoz Jaramillo)
El artículo 146 del código de procedimiento penal ha traído a debate público el
tema de la mala práctica médica. Considero que, por un lado es importante
penalizar la mala praxis para proteger al consumidor de los servicios de salud y
por otro lado hay que proteger al prestador del servicio de las difamaciones y
abusos de los que reclaman injustificadamente.
Como antecedente, es difícil determinar el homicidio culposo en un médico o
trabajador de la salud, por varios argumentos.
A continuación detallo cuatro.
ARGUMENTO 1
1) Para realizar un determinado procedimiento existen protocolos establecidos, he
ahí el primer problema debido a que la mayoría de hospitales no los tiene.
2) Los médicos al realizar estos procedimientos pueden basarse en los
conocimientos de diferentes escuelas de medicina, que a su vez difieren en su
manejo y todas tienen suficiente recomendación y respaldo científico como para
realizarse.
3 Los protocolos médicos y el manejo de los pacientes según las
recomendaciones de escuelas médicas, tienen que sumarse a la experiencia
propia del galeno en el manejo de esa patología específica.
PREGUNTA 1
¿Cómo y quién puede determinar si un médico realizó mala praxis? ¿Bajo qué
parámetros habría que considerarse?, ¿habría que dejar la experiencia propia en
el ejercicio de la medicina a un lado?
ARGUMENTO 2
Otro asunto que es importante considerar es que los galenos al igual que en otras
muchas profesiones, la reputación que se hace en la sociedad es un pilar
fundamental para su crecimiento profesional, una vez teniendo como antecedente
esto, presento una situación.
Asumamos que un paciente o familiar de un paciente hace una denuncia de mala
praxis de un galeno, es muy común que el nombre del médico y la institución se
expongan en la prensa, además el médico puede ser llamado a juicio con
audiencia pública y que nunca se reserva la identidad ni del paciente o del
imputado
En este ejemplo pongamos que la ley declara inocente y libre de culpabilidad al
imputado.
PREGUNTA 2
¿Quién repara el daño a la honra hecho por las falsas acusaciones al médico?
¿Es posible que un solo caso pueda dañar la carrera de un médico inocente?
¿Qué pacientes se dejarían atender por un médico que enfrentó un juicio de mala
praxis?
¿Quién controlaría que se reserve la identidad del médico o la institución hasta
que pueda ser declarado culpable?
¿Quién puede controlar que el paciente o familiar del paciente no publique el
nombre del médico hasta que sea declarado culpable?
ARGUMENTO 3
Se ha demostrado que la mayoría de casos de mala praxis se deben al
agotamiento del trabajador de salud y también se ha demostrado que realizar
guardias de 24 horas aumenta los casos de mala praxis.
PREGUNTA 3
¿Si un trabajador de salud en una guardia comete mala praxis de quién es la
culpa? ¿Del médico o de la institución que obliga a realizer guardias de 24 horas?
¿Está el Estado preparado para cambiar el sistema de guardias de 24 horas a 12
horas u 8 horas?
ARGUMENTO 4
Asumiendo que sea el momento de atender o realizar procedimientos para salvar
la vida a un paciente en estado crítico, con la posibilidad de que éste muera o
quede con secuelas de por vida.
PREGUNTA 4
¿Qué médico tendrá el valor para intentar salvar a un paciente y asumir el riesgo
de ser acusado injustamente de mala praxis lo que implica el desprestigio que
puede acabar con su carrera y a su vez con la paz, tranquilidad y bienestar de su
familia?
POSIBLES SOLUCIONES
1.- Crear un ente público calificador con base en conocimiento médico y jurídico
que determine, cuál denuncia tiene soporte como para que proceda a una corte o
cuál no.
2.- Resguardar la identidad del médico y la institución hasta que ésta sea
declarada culpable y en caso de ser inocente nunca publicar su identidad.
3.- Sancionar con prisión todo intento de abuso y/o chantaje de esta ley.
4.- Si un médico es declarado inocente debe guardarse el derecho de tomar
acciones legales contra el denunciante en caso de que se vea afectada su honra.
5.-Regular el horario de trabajo; deben prohibirse las guardias de 24 horas y
bajarlas a 12 horas u 8 horas para las áreas de emergencia y cuidados intensivos.
Es importante aclarar que considero que no es lo mismo que un paciente o familiar
solicite que se determine si hubo mala praxis o que haga una denuncia de mala
praxis
Antes de hacer una denuncia ante un juez de mala praxis el familiar o paciente
debe tener respaldo de una investigación científico legal de un ente ESTATAL NO
PRIVADO que determine si procede o no
Yo creo que una ley que regule la mala praxis médica es viable y necesaria pero
sólo cuando exista una estructura legal suficiente como para que su aplicación sea
justa para el paciente y el trabajador de la salud, en dónde no exista abuso de
ninguna de las dos partes.
Teniendo como bases estos planteamientos considero posible la aplicación de la
ley artículo 146 del código penal mientras tanto no.
Los casos de mala práctica médica tratados desde el Código Civil pretenden una
reparación de los individuos afectados por actos de negligencia médica. Todos los
médicos estamos de acuerdo en que éstos pueden existir y así mismo todos
aceptamos que debe existir una ley que proteja a las personas de profesionales
negligentes en su ejercicio profesional. Pero una ley penal en la cual se entiende
que se han cometido ofensas en contra de la sociedad y que implica la
encarcelación del sospechoso y la privación de sus privilegios de ciudadano no
busca la reparación del daño cometido sino el castigo.
Es probable que existan médicos que cometan crímenes, pero estoy seguro que
no lo hacen en el ejercicio de su profesión. Hay médicos que pueden ser
negligentes en su ejercicio profesional y ellos deben reparar el daño que provocan.
Si el nuevo Código Orgánico Integral Penal es aprobado incluyendo a la mala
práctica médica como delito implicaría la posibilidad de encarcelamiento y
privación del derecho al trabajo del médico mientras el caso se ventila. Aunque no
se logre probar que existió mala práctica, ese galeno ya fue impedido de ejercer
su profesión e incluso privado de su libertad mientras el caso se investiga.
La criminalización de la práctica médica es una verdadera aberración que puede
resultar tremendamente peligrosa para la salud de la gente. Quiero poner un
ejemplo con el cual se ilustra mi afirmación. El personal que trabaja en un servicio
de emergencias médicas en clínicas y hospitales está sujeto a una enorme presión
por salvar la vida de las personas que allí concurren, en condiciones muy graves
ocasionalmente. Si la ley de mala práctica finalmente se aprueba, serán muy
pocos los especialistas que acepten realizar interconsultas de emergencia e
intervenir en casos en los cuales existe la posibilidad de complicaciones que
incluyan la muerte del paciente, ya que esto conllevaría a la posibilidad de que se
siga un juicio de mala práctica contra el médico que atendió y trató sin éxito de
salvar la vida de un paciente.
Una última reflexión. Nos hemos ido convirtiendo en una sociedad cada vez más
beligerante y de una manera u otra con una expectativa de vida en la cual no se
acepta la existencia de la muerte y que ésta pueda ocurrir incluso para los seres
que más amamos. Cuando ocurre una muerte no siempre va a haber culpables. El
temor a la muerte es universal y detrás de él se esconde todo tipo de miedo: al
dolor, al sufrimiento, a la nada... Los médicos recibimos una formación para luchar
con la enfermedad. El ejercicio de esta profesión está lleno de grandes
satisfacciones pero, en ocasiones, enfrentamos dolorosos fracasos en los cuales
debemos aceptar que no siempre se puede evitar la muerte. Lo que sí no se
puede aceptar es creer que el médico busque deliberadamente el daño o la
muerte de un paciente.
Una de las profesiones más hermosas y sacrificadas, por estar consagrada a
preservar la vida y salud de la humanidad y por el gran esfuerzo que ello implica,
es la Medicina, por quienes la ejercen, entre otros, trayendo al mundo nuevos
seres. Alto es también el reconocimiento que la sociedad les prodiga por sus
desvelos, no a aquellos que censura Moliere en El enfermo imaginario,
defendiendo la curación natural. Pero alta es también la responsabilidad de estos
hombres y mujeres de mandiles, por los riesgos que entraña su oficio.
De ahí que aquí y en el mundo deban responder por sus acciones y omisiones. La
Constitución de la República establece que las personas serán responsables por
la mala práctica en el ejercicio de su profesión, en especial aquella que ponga en
riesgo la integridad o la vida de las personas. Para los abogados, por ejemplo, el
Código Orgánico de la Función Judicial prevé que cuando una parte procesal es
condenada por mala fe o temeridad a pagar perjuicios, podrá repetir contra su
defensor si tuviere culpa en ello. En cuanto a los profesionales de la salud, la Ley
Orgánica de Salud estatuye que si obraren con inobservancia de las normas,
impericia, imprudencia o negligencia y resultare de ello daño al paciente, cometen
infracción y serán sancionados con multa por las autoridades del ministerio del
ramo. Y también prescribe que si las infracciones tienen indicios de
responsabilidad penal, se remitirá el trámite a la autoridad competente. Nuestra
Función Judicial, desde hace mucho tiempo, en casos excepcionales, en virtud de
que el Código Penal en vigor determina como delito el homicidio, ha debido juzgar
y condenar a médicos por muertes o lesiones a sus pacientes, cuando actuaron
con culpa, no con dolo, que es la intención de causar un resultado dañoso, que
jamás podría atribuirse a los galenos.
Por existir suficiente normativa para regular las profesiones de la salud en
Ecuador, la Corte Interamericana de Derechos Humanos ha considerado
recientemente que no ha menester formular recomendación alguna al Estado, de
dictado o reforma de leyes. Por lo tanto, resulta innecesario que en el Código
Orgánico Integral Penal se incluya el nuevo tipo penal de la mala práctica
profesional de quien, infringiendo un deber objetivo de cuidado, ocasione la
muerte de una persona. A lo sumo puede incrementarse la pena de prisión por el
homicidio culposo, por ser muy leve la vigente y prohibirse el ejercicio de la
profesión por un tiempo en los casos de mala praxis, como están contemplados
ambos aspectos en el proyecto ya aprobado por la Asamblea Nacional.
El particular añade un motivo más de conflictividad social y es perjudicial para la
paz. Se impone, por tanto, dejar sin efecto la criminalización específica de la
conducta en cuestión. Mas, si no se lo hace, no deben preocuparse los
profesionales de la salud, que pueden organizarse mejor que las víctimas de los
escasos comportamientos punibles de ellos, porque, en esencia, más allá de la
regulación concreta de la mala práctica y de la acentuación de las penas, no hay
cambio al sistema actual. Deben reparar que la disposición prevé que para
determinar el delito, se tomarán en cuenta parámetros nacionales e
internacionales para su profesión, así como las condiciones en que esta se ejerció.
Recordar que el Código de Ética Médica preceptúa que el médico no debe hacer
una intervención quirúrgica sin la autorización del enfermo o de su representante o
un miembro de la familia, salvo que esté de por medio la vida del paciente a corto
plazo.
En este evento, solo si actúa con inobservancia de procedimientos, impericia,
imprudencia o negligencia, que le cuesten la existencia al enfermo, será juzgado y
castigado si se justifica. Es decir, que actuar en circunstancias difíciles no le exime
de la obligación de esmero, porque se trata de la vida de un ser humano y así lo
deben entender los apreciados médicos, por su juramento hipocrático. Y no es que
con dedicatoria se pretende legislar –como parecería que sí sucede en otros
casos–, porque ello no tiene sentido, sino para todos los profesionales de distinta
índole, que incurran en la hipótesis. Además, se excluye el caso fortuito y de haber
duda que les favorezca, el juzgador debe absolverlos, porque así lo manda la ley y
por justicia. Y hay que considerar que el Gobierno Nacional ha mejorado
ostensiblemente la prestación del servicio.
Como siempre, es necesario que haya más diálogo social, más apertura de las
autoridades, no autoritarismo y comprender también el sentido de la propia
responsabilidad.
Pacientes vs. Médicos
La responsabilidad médica se analiza con pinzas en el nuevo Código Penal Un
plantón de víctimas. Elsa Sánchez sostiene el cartel que relata el caso de su hija
Mireya, quien quedó cuadripléjica tras una cesárea. Se lleva las fotos de su hijo al
pecho, como si fueran un escudo. "Ahora tuviera 8 años". Pero en ellas solo se ve
a un bebé en pañales, acostado en la camilla de un hospital. Él, en cambio, saca
un folleto como defensa. Es la imagen de un médico con un pulcro traje de cirugía
verde. Y con esposas en sus manos. "No somos criminales".
El endocrinólogo Francisco Vera no conoce el caso de Casilda León. Esta mujer
perdió a su hijo José Joaquín en el 2005, cuando apenas tenía cuatro meses. El 5
de octubre lo ingresó en un pediátrico guayaquileño para una cirugía de hernia
inguinal. "El médico me dijo que era cuestión de horas. Pero estuvo tres meses en
terapia intensiva y murió. Se pasaron de anestesia y lo descerebraron". Vera,
vicepresidente del Colegio de Médicos del Guayas, reconoce que como
profesionales pueden cometer errores. "Pero no con intención (…) El médico se
educa para salvar vidas, no para agredir". La tarde el último jueves, mientras
Casilda marchaba por la avenida 9 de Octubre para apoyar la inclusión de la mala
práctica profesional como delito en el nuevo Código Orgánico Integral Penal
(COIP), el doctor Vaca lideraba un plantón en contra, en la plaza Vicente
Rocafuerte, a dos cuadras.
Las reformas al Código Penal ecuatoriano, que se debaten en la Asamblea
Nacional, desenmascaran historias disímiles como estas. Por un lado están las
víctimas de cirugías fallidas, del exceso de anestesia, de la falta de asepsia en
centros médicos, que mueren o sufren discapacidades irreversibles. Del otro, los
médicos, quienes argumentan que se escapan de sus manos aspectos como
equipos e implementos en mal estado, la falta de aseo en clínicas y hospitales. Y
que aceptan sanciones, ajustadas a la Ley Orgánica de Salud. Actualmente las
denuncias por presunta mala práctica médica que llegan a la Fiscalía del Guayas
se tratan bajo el Código Penal vigente, de 1938. Son delitos culposos contra la
salud pública, cometidos por imprudencia, negligencia, impericia, que ocasionan
lesiones u homicidio inintencional. Guayas reporta hasta cinco quejas de este tipo
cada semana. En el país llegan a unas 200 anuales. Alberto Ramírez, catedrático
universitario y médico legista, explica que el problema de esta vetusta ley está en
las bajas sanciones. Para el homicidio inintencional, por ejemplo, las penas van de
tres meses a dos años de prisión, y multas de USD 8 a 31.
Según Ramírez, con las reformas se definirá una legislación para la práctica
médica, de acuerdo con el art. 54 de la Constitución, que fija responsabilidad "por
la mala práctica en el ejercicio de la profesión (…) que ponga en riesgo la
integridad o la vida de las personas". De ahí nace la figura de homicidio culposo
por mala práctica profesional en el actual proyecto de ley. La propuesta es
sancionarlo con prisión de tres a cinco años y la inhabilitación para el ejercicio de
la profesión por el mismo tiempo de la condena. Las reformas El artículo 122 en el
último ajuste al proyecto de COIP, que habla de la mala práctica profesional,
obliga a la Comisión de Justicia de la Asamblea a continuas pausas para su
análisis.
El tema, que en el segundo borrador comparte espacio con nuevos crímenes
tipificados -como secuestro exprés, femicidio y muertes por metanol-, es más
complejo de lo que parece. Para hacerlo más comprensible, Gina Godoy,
asambleísta por PAÍS y vicepresidenta de esta comisión, pone como ejemplo un
accidente de tránsito. "Yo puedo conducir un vehículo, pero si con ese vehículo
cometo un acto que afecta la integridad o la vida de una persona (…) yo tengo una
responsabilidad, distinta a la de aquella persona que asalta y tiene la intención de
hacer daño, pero tengo responsabilidad". Sobre el pedido del gremio de médicos
para migrar este artículo al Código de Salud, Godoy explica que tendrían que
plantear una reforma constitucional. "El art. 54 de la Constitución marca la
cancha". La abogada Patricia Cárdenas dirige la Fundación Carlitos Rodríguez, de
ayuda a víctimas de la mala práctica médica. Desde que creó este grupo, hace 10
años tras la muerte de su hijo Carlitos por un exceso de anestésico, ha llevado 25
casos. Y solo tres han llegado a los tribunales penales. "Hay impunidad. En la
indagación previa, que debería durar un año, pasan hasta tres. En la instrucción
fiscal las audiencias son fallidas. Y en el tribunal, por obra y gracia, se sobresee a
los médicos".
Ella pide que se acoja la propuesta del Ejecutivo, de prisión de nueve a 11 años. Y
que exista un sistema de seguimiento para que estos casos se juzguen con
celeridad. Por su parte, el vicepresidente del Colegio de Médicos del Guayas
pronostica que con las actuales reformas penales el paciente saldrá perjudicado.
"Nos obligan a pagarle a los abogados. Y con esto, ya las consultas no van a ser
de 30 dólares, ahora van a costar 100. Una cirugía de nariz que cuesta 500, con
todo esto que hay que pagarle a un abogado el 20% en la defensa, le va a costar
3 000 dólares (…) como en los Estados Unidos". La abogada Cárdenas defendió
el caso de Casilda León. Pero quedó archivado en los tribunales penales. En el
hospital donde su hijo murió tuvo que pagar USD 200 por la cirugía fallida que le
habría cortado la vida. La propuesta de los médicos Hace siete meses Jorge
Acosta perdió a su esposa, Ana. El año pasado le detectaron un tumor cerebral y
a través del Ministerio de Salud consiguió que para operarla la derivaran a una
clínica privada, en el centro de Guayaquil. "Salió bien de la cirugía. La vi caminar,
habló. Pero no le dieron una habitación individual para la recuperación. Junto a su
cama, a medio metro, había una persona con un problema estomacal que se
defecó. Ella desarrolló una infección". Ana, de 50 años, pasó tres meses en
terapia intensiva. Murió el 26 de diciembre del 2012. "Yo he hablado con varios
doctores y me confirman que hubo un mal tratamiento, que no siguieron los
protocolos. Pero cuando les pido que den su testimonio, se niegan. El gremio de
los médicos es fuerte". El cirujano Jorge Ocaña niega que exista un "espíritu de
cuerpo". Explica que los colegios de médicos también sancionan a sus miembros
que incumplen los códigos de Ética y las leyes de Salud. "Son casos tratados en
los Tribunales de Honor. Nos llega la información y con asesores médicos se hace
un análisis. Luego tomamos una resolución". Ocaña es vocal suplente de este
tribunal.
El año pasado dos médicos fueron sancionados bajo este proceso. Uno, indica,
fue suspendido y tuvo que pagar USD 15 000 de indemnización a una mujer que
sufrió una ligera discapacidad luego de una intervención quirúrgica. A inicios de
año, la Confederación de Profesionales de la Salud (Cepse) pidió que temas como
este sean tratados en los códigos civiles y de Salud. En una carta al presidente
Rafael Correa propusieron establecer una escala para indemnizaciones. Y
cambiar la figura de homicidio por mala práctica profesional por la de "homicidio
culposo por imprudencia en la práctica profesional no justificable grave o muy
grave", con pena de seis meses a dos años de cárcel. También solicitaron crear
comisiones de arbitraje, para "evitar la excesiva judicialización de 'errores
médicos'". Y esclarecer las sanciones civiles para empresas de seguros,
hospitales y clínicas "si una defunción se produce por deficientes condiciones de
trabajo". Jorge Acosta dejó pasar el tiempo antes de denunciar la muerte de su
esposa en la Fiscalía del Guayas. En estos días se alista para presentar su caso
aunque con varios traspiés, como no contar con un informe de autopsia. En estos
días también asiste a plantones junto a Casilda León a favor del nuevo Código
Penal, que se prevé sea tratado por el Pleno de la Asamblea en septiembre
próximo. El jueves, mientras ambos pedían justicia a gritos, la hija de Acosta, de 9
años, y la de última de Casilda, de 5, se escabullían inocentemente entre los
carteles con las fotos de quienes ya no están.
Testimonio: Santos Ríos, padre de Mireya Ríos 'Ellos no saben el daño que
causan' "Han pasado 5 años desde que mi hija está postrada en una cama. Ese 1
de julio del 2009 la llevamos a una clínica en el centro Guayaquil para que diera a
luz a nuestra primera nieta. Y después, nunca fue igual. Ese día quedó en coma.
Su caso ahora está en el Tercer Tribunal Penal. Estamos esperando que nos
notifiquen para la audiencia. Cinco médicos están imputados. Dos presentaron un
recurso de amparo. Los otros dicen que no tienen nada que ver. El Ministerio de
Salud cerró la clínica en donde ocurrió todo, pero sé que los dos médicos
responsables siguen atendiendo. Ellos están tranquilos porque el problema es que
ahora no hay ningún artículo claro en las leyes sobre la mala práctica médica. Si
este caso avanza podrían darles de 2 a 5 años de cárcel. Pero eso es poco por
dejar a una persona discapacitada para siempre.
Para nosotros el sufrimiento no terminó cuando Mireya salió del otro hospital
donde la salvaron de un paro cardiorrespiratorio más un exceso de anestesia.
Gastamos más de USD 500 al mes en pañales, remedios y terapias por el stent tubo- que tiene en la garganta para respirar. Y cuidamos a nuestra nieta. Desde
que pusimos la queja en la Fiscalía, el caso se estancaba una y otra vez. Pero
ahora está en etapa final, justo cuando están debatiendo el Código Penal.
Conclusiones y recomendaciones
Una vez realizado este trabajo de campo de un extensión bastante corta pero con
suficientes fundamentos para basar nuestra exposición podemos concluir que la
opción de tipificar en el nuevo Código Penal traerá al país y a la sociedad una
confrontación de ideales y puntos de vista; de un lado estarán los doctores,
médicos capacitados que estudiaron muchos años y con gran esfuerzo para el
ejercicio de su profesión que, verán cómo de momento al otro un minúsculo error
podrá transformarse para él en una condena con una acusación difícil de defender
y que podrá ser el fin de su carrera como profesional. ¡Triste historia, verdad?
Por otro lado están los afectados y sus familiares, aquellas personas que buscan
justicia luego de un error quizá no intencional cometido por un doctor que quizá
falló por pocas horas de descanso logró sellar por completo la vida de un ser
querido o lo dejó en una condición peor que con la cual llegó; aquellos afectados
que buscarán encontrar culpables para que dichas personas sean juzgadas con la
rigurosidad de la ley para que ningún otro miembro de otra familia sufra las
mismas consecuencias que aquel ser perjudicado; personas que llegaron a la
clínica por una diálisis de rutina y salieron de aquella misma clínica con una
sentencia de muerte firmada por una aguja infectada con SIDA. ¡Triste historia!
Como parte de nuestras obligaciones está detallas ciertas recomendaciones que
pueden tener cabida en esta investigación, así por ejemplo recomendamos que el
anestesiólogo debe comprobar, previamente, todos los equipos (Oxigenación,
Ventilación, Circulación, Temperatura y Maquina de Anestesia) y materiales a
utilizar en el acto anestésico, vigilar el mantenimiento de los equipos, tecnología
emergente y darle respuesta inmediata a los trastornos hemodinámicos que se
presenten. El tema de la prevención es siempre relevante. Aunque exista el
debate, la conclusión inevitable consiste en que muchos resultados adversos son
previsibles. En un buen número de demandas relacionadas con estas situaciones,
el médico responsable no comprobó previamente sus equipos o no estaba
presente cuando empezaron a desarrollarse los acontecimientos desastrosos.
En la fase anestésica, propiamente dicha, el anestesiólogo deberá atender las
posibles compresiones posturales del paciente y las indicaciones de los
correspondientes aparatos y equipos utilizados. Deberá activar permanentemente
las alarmas, estar atento a las posibles fallas de los aparatos y, elegir y suministrar
los medicamentos adecuados. Por todo ello, no deberá ausentarse en ningún
momento del quirófano, sin dejar otro anestesiólogo.
Encuesta:
1. ¿Está usted de acuerdo con la penalización de la mala práctica médica en
el país?
SI __
NO__
2. ¿Cree usted que al penalizar la mala práctica médica se perjudicará la labor
de los doctores?
SI__
NO__
3. ¿Cree usted que al penalizar la mala práctica médica se reducirán las
probabilidades de muerte debido a errores médicos?
SI__
NO__
4. ¿Cuál de las siguientes opciones cree usted que sería la sanción correcta
para un médico en caso de ser hallado culpable en un caso de negligencia
médica?
Prisión entre 3 a 5 años ____
Prisión entre 5 a 9 años____
Prisión mayor a los 10 años_____
Prisión menor a los 3 años ____
No prisión____
5. ¿Cree usted correcto sancionar a los médicos acusados con la privación del
ejercicio de su profesión de forma indefinida?
SI___
NO__
ANEXOS:
TABULACIÓN
1. ¿Está usted de acuerdo con la penalización
de la mala práctica médica en el país?
SI
NO
45%
55%
2. ¿Cree usted que al penalizar la mala
práctica médica se perjudicará la labor de los
doctores?
SI
NO
43%
57%
3. ¿Cree usted que al penalizar la mala
práctica médica se reducirán las
probabilidades de muerte debido a errores
médicos?
SI
NO
13%
87%
4. ¿Cuál de las siguientes opciones cree usted
que sería la sanción correcta para un médico
en caso de ser hallado culpable en un caso de
negligencia médica?
Prisión entre 3 a 5 años
Prisión mayor a los 10 años
No prisión
Prisión entre 5 a 9 años
Prisión menor a los 3 años
33%
20%
20%
22%
5%
5. ¿Cree usted correcto sancionar a los
médicos acusados con la privación del
ejercicio de su profesión de forma
indefinida?
SI
NO
32%
68%
ANÁLISIS DE LA ENCUESTA:
En la encuesta nos hemos dado cuenta la postura de las personas en cuento a la
negligencia médica en caso de ser penalizada en el nuevo Código Integral Penal.
Cabe tener en cuenta que hemos encuestado a 20 médicos y a 20 posibles
pacientes.
En la pregunta 1 nos damos cuenta que el 55 % (22 personas) de los encuestados
se han mostrado en desacuerdo con la penalización de la mala práctica médica.
En la pregunta 2 verificamos que el 57 % (23 personas) de los encuestados creen
que al incluir este delito en el COIP se perjudicará el trabajo noble de los médicos.
En la pregunta 3 nos damos cuenta que el 87% (35 personas) sin embargo cree
que al incluir esta pena en el COIP se reducirán las probabilidades de muerte en
los pacientes.
En la pregunta 4 nos damos cuenta que el 33% (13 personas) de los encuestados
está en desacuerdo con la prisión a los médicos que incurren en la mala práctica
médica.
En la pregunta 5 el 68% de los encuestados (27 personas) indica que está en
desacuerdo en que los médicos sean privados del ejercicio de su profesión en
caso que hayan sido acusados de negligencia médica.
ANEXO II:
FOTOS
Webgrafía:
http://www.eluniverso.com/opinion/2013/10/25/nota/1628586/mala-praxis-medica
http://www.lahora.com.ec/index.php/movil/noticia/1101579064/M%C3%A9dicos_de_H._Pablo_
Arturo_Su%C3%A1rez_se_pronunciar%C3%A1n_al_mediod%C3%ADa_por_renuncia_masiva.html
http://www.elcomercio.ec/seguridad/CodigoPenal-medico-pacientemalapractica_0_970103027.html
http://federacionmedicaecuatoriana.info/index.php/component/content/article/14-opiniones-demedicos/263-criterio-sobre-el-articulo-146-del-coip
http://espanol.getlegal.com/legal-info-center/negligencia-medica
http://www.telegrafo.com.ec/sociedad/item/medicos-protestaron-por-nuevo-codigo-penal.html