Resultados: Dos pacientes varones con una mediana de edad de

Publicación
Resultados: Dos pacientes varones con una mediana de
edad de 71 años al diagnóstico. Ambos en estadio IV, t (11;
14) y MIPI 6. El primer paciente recibió 6 ciclos de R-CHOP,
alcanzando una remisión parcial (RP) del 50 % tras 3 ciclos. Al
finalizar los 6 ciclos presentaba persistencia de enfermedad,
por lo que inició tratamiento de 2.º línea con R-Temsirolimus,
observándose una respuesta > 90% tras 3 ciclos. Tras el 5.º
ciclo fue necesario interrumpir el tratamiento debido a un
cuadro diarreico persistente. Al mes se reanudó tratamiento
con Temsirolimus, alcanzando remisión completa (RC) tras un
total de 6.5 ciclos. Finalmente se suspendió el tratamiento por
una infección herpética grave que se resuelve adecuadamente
desde la discontinuación. El segundo paciente fue tratado con
R- HyperCVAD x 6 ciclos a dosis reducida, alcanzando RC.
Presentó una recaída a los 2 años por lo que comenzó tratamiento con R- Temsirolimus. Tras 3 ciclos se observó RP del 50
% y RC tras 9 ciclos. Recibió un total de 11 ciclos. La respuesta
tumoral se produjo tras una mediana de tres meses. Supervivencia global de 27 meses (r, 17-37).Los eventos adversos más
comunes fueron las toxicidades hematológicas (en ambos),
herpes, tos y diarrea (primer paciente) que se resolvieron con
tratamiento sintomático. Ningún paciente requirió hospitalización durante el tratamiento con Temsirolimus.
Conclusiones: Tenemos una tasa de respuesta del 100%
(RC) en LCM refractario o en recaída en pacientes de edad
avanzada con Temsirolimus, con efectos adversos manejables
y seguridad aceptable.
PB-052 USO DE BENDAMUSTINA EN EL HOSPITAL
COMARCAL. EXPERIENCIA DE UN CENTRO
Cerezuela Martínez P., Martínez Redondo C., González Serna A.D.
Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor. Murcia
Introducción: Bendamustina es un agente con actividad
alquilante y análogo de purinas, aprobado en el tratamiento
de la LLC, los LNH indolentes y el linfoma del manto. Se usa
en monoterapia y en combinación con otros fármacos, principalmente rituximab. Nuestro servicio pertenece a un hospital comarcal de nivel 3 recientemente ampliado, y trata estas
patologías desde 2011. Presentamos nuestra experiencia con
bendamustina en los últimos 3 años.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes tratados con bendamustina en nuestro centro
entre marzo de 2011 y mayo de 2014. Se recogen datos epidemiológicos (edad, sexo), de la enfermedad de base (diagnóstico,
estadio, tratamientos previos, situación del paciente al inicio
de bendamustina) y del tratamiento con bendamustina (dosis,
combinación con otros agentes, número de ciclos recibidos,
tratamientos de soporte, respuesta alcanzada, efectos adversos,
ajuste de dosis, ingresos hospitalarios).
Resultados: Se recogen 8 pacientes (4 hombres y 4
mujeres). La mayoría tenían un ECOG 0-1 y la mediana de
edad era de 76.5 años. En la Tabla 1 se resumen los datos de
la enfermedad de base. 6 pacientes (75%) habían recibido al
menos una línea de tratamiento previo. 5 pacientes (63%)
recibieron bendamustina combinado con rituximab, el resto
en monoterapia. En 2 casos la dosis fue de 70 mg/m2, en el
resto 90 mg/m 2. La mediana de ciclos recibidos fue de 5,
completando 6 ciclos al menos el 50% de pacientes (uno
aún en tratamiento). En 7 casos (88%) se hizo profilaxis
primaria de neutropenia con G-CSF, 2 pacientes precisaron
transfusión y tratamiento con eritropoyetina. Los efectos
secundarios más frecuentes fueron los digestivos (62.5%),
rash cutáneo (37%), neutropenia grado IV (37%) y trombopenia grado IV (12.5%). Tres pacientes precisaron ingreso
(1 por intolerancia digestiva y 2 por neutropenia febril). En
2 pacientes se realizó ajuste de dosis por mala tolerancia
digestiva y por citopenias. El tratamiento se interrumpió en 3
casos (2 por progresión de la enfermedad, 1 por intolerancia
digestiva), todos habían recibido entre 2 y 4 líneas previas de
tratamiento. La respuesta global al tratamiento fue de 63% (5
casos), 50% respuesta completa (4 casos). En todos los casos
de LNH indolente tratados con bendamustina en primera
línea, se logró respuesta completa o enfermedad estable.
4 pacientes fallecieron en el periodo de estudio, ninguno
atribuible al tratamiento.
Conclusiones: Bendamustina es eficaz y presenta un perfil
de toxicidad adecuado y manejable en los pacientes de edad
avanzada con LNH indolente/Linfoma del manto. Las mejores
respuestas se obtienen en primera línea. Nuestra experiencia
muestra resultados superponibles a los descritos en la bibliografía. Tabla 1.
Paciente
Edad
Sexo
Enfermedad de base
Situación al comenzar
tratamiento
ABA
76
♂
Linfoma T Angioinmunoblastico estadio IV SB
1.ª recaída
JAL
66
♀
LLC B estadio B Binet
Progresión
SED
77
♀
LLC B estadio B Binet
Progresión
ELM
83
♂
Linfoma Zona Marginal estadio IVXB
Al diagnóstico
CLL
56
♀
LNH Folicular grado2. Estadio IVB
Progresión
JOF
65
♂
Linfoma Linfocítico estadio IVB
4.ª recaída
AAT
78
♀
Linfoma del manto clásico. Estadio IVA
Al diagnóstico
PMG
77
♂
LLC B estadio A Binet
Progresión
I 661 I