reporte de celulas sanguineas y anormalidades encontradas en el fsp

REPORTE DE CELULAS
SANGUINEAS Y
ANORMALIDADES
ENCONTRADAS EN EL FSP
Jeanette Jurado Blanco
Paola Andrea Acuña
Bacteriologas, Dinamica Sede Palermo
GLOBULOS ROJOS
• ANTES:
• Normociticos
Normocromicos
(Clasificacion y
concepto clinico de la
anemia)
• AHORA:
• FSP Globulos rojos
normales en morfologia
(aquellos en los que no
se encuentran
anormalidades)
ANISOCITOSIS
• Este implica la presencia de células de diferente
tamaño.
• Equipos analizadores vs observacion minuciosa del
FSP
NORMAL
LIGERA
MODERADA
MARCADA
0-5
6-15
16-30
Mayor de 30
ADE hasta
15.5
16.1-18
18.1-20
Mayor de
20.1
ANISOCITOSIS
• Evalue la intensidad de micro y macrocitosis
teniendo en cuenta los siguientes parametros:
INDICE
NORMAL
LIGERA (+)
MODERADA
(++)
MARCADA
(+++)
0-5
6-15
16-30
MICRO:
VCM(fL)
81-99
80-70
69-60
Mayor de
30
Menor de
60
MACRO:
VCM (fL)
80-99
100-108
109-120
Mayor de
120
Se debe tener en cuenta la presencia de celulas que pueden
disminuir el VCM sin que exista realmente una patologia asociada
a microcitosis.
POIQUILOCITOSIS
• Este implica la presencia de variaciones en las
formas de los glóbulos rojos.
• Informe: Ligera , moderada o marcada con
presencia de....
NORMAL
LIGERA (+)
MODERADA MARCADA
(++)
(+++)
0-5
6-15
16-30
Mayor de
30
FORMAS POIQUILOCITICAS Y SU RELACION CON EL
VCM
FORMA
ANORMAL
NORMAL
LIGERA (+)
MODERADA
(++)
MARCADA
(+++)
RELACION
CON EL VCM
ESFEROCITO
0
1-5
6-15
Mayor de 15
No afecta
ACANTOCITO
0
1-5
6-15
Mayor de 15
No afecta
DREPANOCITO
0
1-5
6-15
Mayor de 15
Disminuye
CODOCITO
1
2-5
6-15
Mayor de 15
Disminuye
LEPTOCITO
1
2-5
6-15
Mayor de 15
Disminuye
ELIPTOCITO
1
2-5
6-15
Mayor de 15
Aumenta
EQUINOCITO
1
2-5
6-15
Mayor de 15
No afecta
ESQUISTOCITO
1
2-5
6-15
Mayor de 15
Disminuye
OVALOCITO
1
2-5
6-15
Mayor de 15
Aumenta
ANULOCITO
1
2-5
6-15
Mayor de 15
Disminuye
ESTOMATOCITO
1
2-5
6-15
Mayor de 15
Disminuye
DACRIOCITO
1
2-5
6-15
Mayor de 15
Disminuye
HIPOCROMIA
• Se consideran los glóbulos rojos hipocromicos
cuando su contenido de hemoglobina es inferior al
normal.
Índice
NORMAL
0-5
HCM (pg) 29-33
LIGERA
MODERA
DA
MARCADA
(+)
(++)
(+++)
6-15
16-30
Mayor de 30
28-30
25-37
Menor de 24
POLICROMATOFILIA
• Un aumento en la policromatofilia observada en el
FSP es reflejo de una medula ósea en estrés que
esta respondiendo a la hipoxia generada por la nodisposición de oxigeno en los tejidos
• Esta relacionada directamente con los reticulocitos
observados en la coloracion supravital.
Índice
Reticulocito
%
NORMAL
LIGERA
MODERAD
A
MARCADA
(+)
(++)
(+++)
0-1.5
1.6-2.5
2.6-3.5
Mayor de 3.6
0.5-1.5
1.6-4.0
4.1-6.0
Mayor de 6.0
INCLUSIONES ERITROCITARIAS:
PUNTEADO BASOFILO
•
•
•
Acumulacion de
granulos basofilos
Caracteristicos de la
alteracion de
biosintesis de
hemoglobina
Procesos toxicos:
intoxicacion por
plomo
CUERPOS DE HOWELL-JOLLY
•
•
•
•
Inclusiones
esfericas
exentricas, basofilos.
Anemias hemoliticas
graves
Esplenectomia
No se registran en
histograma
de
globulos blancos ni
dispersograma
ANILLOS DE CABOT
•
•
Finas fibras basofilas,
se dicponen
concentricamente o
en forma de ocho.
Asociados a
puntedao basofilo
CUERPOS DE PAPENHEIMER
•
•
•
Inclusiones que
contienen granulos
de hierro
En grupos de dos a
cuatro
Anemias, alcoholismo
grave y
postesplenectomia.
INCLUSIONES ERITROCITARIAS
NORMAL
(+)
(++)
(+++)
0
1-2
3-5
Mayor de 6
Cuerpos de 0
Pappenheim
er
1-2
3-5
Mayor de 6
Punteado
basófilo
0
1-2
3-5
Mayor de 6
Anillos de
Cabot
0
1-2
3-5
Mayor de 6
Cuerpos de
Howell-Jolly
GLOBULOS BLANCOS
Fenomeno PelgerHuet (Precursor
proceso mieloide
agudo)
Macropolicitos
(Proceso
megaloblastico)
Granulaciones
toxicas, vacuolas
toxicas y cuerpos de
Dohle
(Hiperactividad
celular)
LINFOCITOS
ATIPICOS:
•Se deben
registrar en el
total de linfocitos
contados en el
recuento
diferencial.
•Normal hasta un
30% adultos.
•Hiperbasofilia
citoplasmatica.
•Dispersograma:
Mononucleares
Linfocitos atípicos
CUERPOS DE AURER
•
•
•
Granulos primarios
fusionados, de color
rojo
Localizados en el
citoplasma
Asoiados con
Leucemia aguda en
mieloblastos y
promielocitos
leucemicos
PLAQUETAS
•
•
•
•
FSP: Apreciacion de
numero y morfologia
Numero:
Aumentadas,
disminuidas o
normales.
Morfologia:
Agregacion ,
Granulos y Tamaño:
Normales en
morfologia
Macroplaquetas:
Hereditaria Sindrome
de Bernard Soulier o
rta medular a
trombocitopenias.
Morfologia en el FSP del RN
• Cambios morfologicos hasta
el 5 dia de nacimiento los
cuales se consideran
fisiologicos NO patologicos.
• Macrocitos VCM aprox
110.
• Policromatofilia,
anisocitosis, ocasionalmente
esferocitos.
• WBC aumentados, bandas,
metamielocitos ocasionales
sin evidencia de infeccion.
• Linfocitos reactivos, con
presencia de 1 nucleolo, sin
ser blastos.