OTRASDISPOSICIONES RESOLUCiÓNde 20 de febrero de 1990. por la que se publica el texto del Acuerdosuscritopor las representaciones de la AdministraciónSanitaria del Estadoy las CentralesSindicales.presentesen la Mesa SectorialSanitaria sobredeterminaciónde las condicionesde trabajoy régimenretributivo de los funcionariossanitarioslocales. RESOLUCiÓN de 10 de junio de 1992.por la que se ordenala publicación del Acuerdo del Consejode Ministros por el que se apruebael celebrado entre la Administracióny las Organizaciones Sindicalesmás representativas sobre aspectos profesionales. económicosy organizativosen las II.SS. dependientesdeIINSALUD. RESOLUCiÓN de 15 de enero de 1993.por la que se ordenala publicación del Acuerdo del Consejode Ministros por el que se apru~bael celebrado entre la AdministraciónSanitariadel Estadoy las Organizaciones Sindicales más representativasen el sector sobreAtenciónPrimaria. RESOLUCiÓN de 23 de diciembre de 1996 por la que se ordena la publicación del texto suscrito el 20 de diciembrede 1996.en interpretacióndel apartadoIVdel Acuerdode 22 de febrerode 1992.realizadapor la Comisión paritaria de seguimiento. prevista en el mismo. en relación con el turno rotatorio. a efectos del cumplimiento de jornada del personalde las instituciones sanitariasdependientesdeIINSALUD. RESOLUCiÓN de 8 de agostode 1997.por la que se da publicidadal acuerdo y al anexo al mismo suscrito entre la AdministraciónSanitariadel EstadoINSALUDy los organismossindicalesCEMSATSE y CC.OO..sobreexención de guardiasa los facultativosde más de cincuentay cinco años. 617 RESOLUCION de 20 de febrero de 1990, de la Dirección General de Trabajo, por la que se publica el texto del acuerdo suscrito por las representaciones de la Administración Sanitaria del Estado y las Centrales Sindicales Convergencia Estatal de Sindicatos Médicos y ATS de España (CEMSATSE), Confederación de Comisiones Obreras (CC.OO.), Confederación de Unión General de Trabajadores (UGT) y Confederación Sindical Independiente de Funcionarios (CSIF) (BOE 63, de 14-3-90). Visto el texto del Acuerdo suscrito el día 18 de enero de 1990, por las representaciones de la Administración Sanitaria del Estado y las Centrales Sindicales Convergencia Estatal de Sindicatos Médicos y ATS de España (CEMSATSE), Confederación de Comisiones Obreras (CC.OO.), Confederación de Unión General de Trabajadores (UGT) y Confederación Sindicallndependiente de Funcionarios (CSIF), sobre condiciones de trabajo del personal funcionário de los Cuerpos Sanitarios Locales, incluido el personal interino, que tengan relación de servicios con eIINSALUD, Esta Dirección General de Trabajo acuerda: Primero. Admitir General de Mediación, el depósito del citado Acuerdo en la Subdirección Arbitraje y Conciliación de este Centro directivo. Segundo. Disponer su publicación en el «Boletín Oficial del Estado», de conformidad con lo previsto en el artículo 36 de la Ley 9/1987, de 12 de junio, de Organos de Representación, Determinación de las Condiciones de Trabajo y Participación del Personal al Servicio de las Administraciones Públicas. 619 Madrid, 22 de febrero de 1990.-EI Director General;CarlosNavarro López. Acuerdosuscritopor las representaciones de la AdministraciónSanitaria del Estado y las CentralesSindicalesConvergenciaEstatald~ Sindicatos Médicosy ATSde España(CEMSATSE), Confederaciónde ComisionesObreras (CC.OO.),Confederaciónde la Unión Generalde Trabajadores(UGT)y ConfederaciónSindicalIndependientede Funcionarios(CSIF). En Madrid a 18 de enero de 1990,reunidas las representacionesde la AdministraciónSanitariadel Estadoy de 1asCentralesSindicales,presentes en la Mesa SectorialSanitariade la Administracióndel Estado,prevista en el artículo 31 de la Ley 9/1987,de 11 de junio, de Organosde Representación,Determinaciónde las Condicionesde Trabajoy Participación del Personalal Serviciode lasAdministracionesPúblicasy trasla sesión celebradapor la citada Mesa el día 17 de enero,convienenen suscribir .el siguienteacuerdo: 1. Ambito y vigencia El presenteAcuerdo, que tendrá vigenciahasta el 31 de diciembrede 1990,salvoque se expreseotro paraalgúnaspectoconcretoen los siguientes puntos, comprende al personalfuncionariode los CuerposSanitarios Locales,incluso al personalinterino, en cuanto mantengauna relaciónde serviciosde carácterasistencialcon eIINSALUD. 2. La extensiónde los equiposde AtenciónPrimaria El presenteAcuerdogarantizala extensiónde organizaciónde la Atención Primaria recogida en la Ley Generalde Sanidad,siendo conformes laspartesque lo suscribenen que la implantacióndefinitivadel nuevomodelo supondráno sólo una mejorade la calidadasistencialhacialos usuarios del Sistema Nacionalde Salud.sino también una consideraciónadecuada de las condicionesde trabajo de los Médicos. ATS y Matronas pertenecientes a los Cuerposde SanitariosLocalese integradosen los Equipos de AtenciónPrimaria. Por ello la AdministraciónSanitariadel Estadodispondrálo necesario paraque en un plazomáximode tres ejerciciospresupuestarios(1990,1991 Y 1992).tratando de extendertotalmente la estructurade los Equiposde Atención Primariasin agotarel último, se doten las plantillasde los Equipos 620 de Atención Primaria necesariospara que todos los SanitariosLocalesa los que se refiere el presenteAcuerdo puedanoptar voluntariamentepor quedarintegradosen talesEquipos.con independenciade que existanintegrados núcleos de poblaciónque por las condicionesgeográficasy/o de infraestructurarequieranuna organizaciónde los Equiposde Atención Primariamás flexibley adecuadaal entornode la ZonaBásicade Salud. Al objeto de precisar la integraciónaludida en el párrafo anterior. la Administraciónse comprometea presentar.en la Comisiónde Seguimiento establecidaen el presenteAcuerdo.las plantillasparaextenderlos equipos de AtenciónPrimariaa un promediode un 13por 100de poblaciónprotegida en cadaejercicio.enfunción de lasdisponibilidadespresupuestarias y materialesy de acuerdocon las competenciasde las distintasAdministraciones Públicasimplicadas. En el desarrollodel procesode integraciónantedicho.parala extensión de la nueva organizaciónde la Atención Primaria.se dará prioridad a la aprobaciónde las plantillasde aquellos Equiposde Atención Primariaen los que hayade quedar integradoel personala que se refiereel punto 4.4 de este Acuerdo. , Este punto del Acuerdo tendrá una vigencia hasta 31 de diciembre de 1992. 3. Personalintegradoen los Equiposde AtenciónPrimaria Al personalactualmenteintegradoen los Equiposde AtenciónPrimaria. o que en el futuro se vayaintegrando.le seráde aplicación.elactualSiste~a Retributivoaprobadopor el Real Decreto-ley3/1987.de 11 de septiembre. con las especificacionesy condicionesdel Acuerdode Consejode Ministros de 15 d.eabril de 1988. No obstante.cuando las cuantíasque en concepto de antigüedad.vinieran percibiendo antes de su integraciónfueran superioresa las que. en concepto de trienios. percibíande la ComunidadAutónomacorrespondienteen el momentode la integración.eIINSALUD.a petición de los interesados.satisfará asimismo en concepto de trienios, las diferenciasexist,entes.con efectividadde la entradaen vigor.de la Ley de PresupuestosGeneralesdel Estadopara1990. Porotra parte, como quieraque las plantillasde los Equiposde Atención Primaria,en generalbien dimensionadasparala atenciónnormalde la población, pueden resultaren algunoscasos insuficientespara llevara cabo una 621 atencióncontinuadaque no obliguea efectuarun númeroexcesivode guardias por parte de los profesionales,conviene reforza¡,en función de los puestosde guardiaexistentesen cadaEquipo,que sólo excepcionalmente podrán ser más de uno, el número de efectivos,utilizandocontrataciones discontinuascon cargo a créditos de personaleventualy de acuerdocon los siguientes criterios,que computarán,asimismo,al PersonalEstatutario integradoen los correspondientesEquipos. En los Equipos de Atención Primariacon cuatro Médicos y cuatro ATS/DUEse contratarápersonalpara la prestaciónde serviciostodos los fines de semanay festivosdel año. Entos Equiposde AtenciónPrimariacon cinco Médicosy cinco ATS/DUE se contratarápersonalpara la prestaciónde serviciostres fines de semana y festivos de cadacuatro. En los Equiposde Atención Primariacon seis Médicosy seisATS/DUE .se contratarápersonalpara la prestaciónde serviciosla mitad de los fines de semanay festivos (dosde cadacuatro). En los Equiposde AtenciónPrimariacon siete Médicosy sieteATS/DUE se contratarápersonalpara la prestaciónde serviciosuno de cada cuatro fines de semanay festivos. 4. SanitariosLocalespendientesde integraren Equipos de Atención Primaria 4.1. .Reconociendo los efectos favorables de la Orden de 9 de septiembre de 1981 y disposiciones concordantes de las Comunidades Autó- nomas para establecerturnos de guardiaen el Medio Rural que, además de garantizarla atención de urgenciasa los usuarios,suponen la mejora en las condicionesde trabajo para los SanitariosLocales,la Admínistración Sanitariafacilitará la puesta en funcionamientode un puesto de guardia en cadaZona Básicade Salud. 4.2. Con independenciade lo expresadoen el punto anterior;dentro de! primer semestrede 1990y en coordinacióncon lasComunidadesAutónomascorrespondientes,se estableceráun plazoparaque todos los Sanitarios Locales,pendientesde integrarseen Equiposde Atención Primaria, por inexistenciaen la actualidadde plantilla reconocidapor el Ministerio de Sanidady Consumo,puedanmanifestardocumentalmentesu voluntad de integrarse.La integraciónefectiva se producirácuando se haya fijado 622 la plantillacorrespondienteal Equipode AtenciónPrimaria.Los interesados deberáncomprometerse.asimismo.a participaren la realizaciónde guardias en los puestos establecidoso que puedanestablecersepor la Comunidad Autónoma. Hastatanto se produzcala integraciónplena en los Equipos. los funcionariosque opten por la integraciónpercibiránadicionalmentey como Complementode Atención Continuadauna cuantíade 27.500 ptas/mesen el caso de los Médicos y de 22.000ptas/mesen el caso de los ATS/DUE. una vez que la ComunidadAutónoma correspondientehaya notificado a losinteresadosy comunicadoa la DirecciónProvincialdeIINSALUD.la Resolución para la organizaciónde la urgenciaen cada Zona Básicade Salud y la integraciónen el Equipode AtenciónPrimariacondicionadaa la dotación de la plantilla del mismo. Las cuantíasindicadasexperimentaránlas revalorizacionesque establezcanlas sucesivasnormaspresupuestarias. El compromiso de integraciónse llevará a cabo de conformidadcon los siguientescriteriosy requerimientos: En cada Zona Básicade Saludsólo debe existir un puesto de guardia. El númerode profesionalesque debe participaren cadapuestode guardia no debe ser inferior al 80 por 100 de los existentesen el ámbito de cadaZonaBásicade Salud. Sólo los funcionariosque suscribanel compromisoantedichopercibirán la remuneracióna que se ha hechoreferencia. Excepcionalmentepodrá existir más de un puesto de guardiaen una Zona Básicade Salud si las condicionesgeográficasy/o de infraestructura lo exigen.debiendoturnarseentre los distintos Facultativosy ATS/DUEdel Equipo de Atención Primariapara realizarla atención continuadaen uno u otro puestode guardia. Por otra parte. una vez determinadaslas Zonas Básicasde Salud en las que el 80 por 100 o más de los efectivos hayan manifestado documentalmenteel compromisode integraciónantedicho.se estudiarála organización más adecuadapara adaptar.en forma similar a la de los equipos de Atención Primaria.los recursoshumanosexistentesen cadaZona a las demandasde urgencias. Los efectos económicosde este punto tendránvigenciadesde el día 1 del mes siguientea aquel en que la AdministraciónSanitaria.una vezhecho 623 público el plazo para solicitarlo,haya recibido el compromisoescrito de los funcionarios. 4.3. No obstante lo expresadoen el punto4.2. a medidaque se vayan dotando los correspondientesEquiposde Atención Primaria,se volveráa ofertar la incorporacióna los equipos SanitariosLocalesque no hayanoptado por el compromisoinicialde integración,asumiendo,laspartesque suscriben el presenteAcuerdo,la necesidadde potenciar,extendere implantar definitivamentela organizaciónde la integraciónde la Atención Primaria que recogela Ley Generalde Sanidad. 4.4. A los SanitariosLocalesque deban permanecerdurante las veinticuatro horas del día prestandoasistenciasanitariaa su población,al no poderseorganizarcon otros compañerosparaestablecerpuestosde guardia. debido a las condicionesgeográficas(situacionesespecialesde aislamiento. alta montaña. etc.), se les facilitará el acceso al tiempo libre mediantela contratacióndiscontinua.con cargoa créditosde personaleventual, de los efectivosprecisosparaque puedantener libre un fin de semana y otro no durantetodo el año,y todos los festivos. Los SanitariosLocalesreferidosen el párrafoanteriorque manifiesten documentalmente de integrarsepor el procedimiento,plazoy requisitosque se señalanen el punto 4.2 percibiránadicionalmentey como Complemento de Atención Continuada.una cuantía de 50.000 ptas/mes,en el caso de losMédicos,y de 40.000ptas/mes.en el casode los ATS/DUE.revalorizables ambas cantidadesen los términos que establezcanlas sucesivasnormas presupuestarias. Estassituacionesse determinaránen el ámbito de una Comisiónformada al efecto en el ConsejoInterterritorialdel SistemaNacionalde Salud. duranteel mes de marzode 1990. Asimismo. las partes referidasen el encabezamientode este documento. suscribenel siguiente Pacto; 1. Materialfungible La AdministraciónSanitariadel Estado,con participaciónde las ComunidadesAutónomasse comprometea elaborar.conjuntamente,los criterios de suministro y distribución de materialfungible. y a la adecuaciónde los Consultoriosde los SanitariosLocales,de acuerdocon las recomendaciones 624 de la OrganizaciónMundialde la Saludal respecto,con fechade 1 de marzo de 1990. EIINSALUD.siguiendolos anteriorescriterios,dotaráde forma regular el materialfungible a todos los SanitariosLocales. 2. Formacióncontinuada La AdministraciónSanitariase compromete a facilitar el acceso a la FormaciónContinuadade los SanitariosLocalesduranteun tiempo no inferior a quince días cada año. financiando las sustitucionesque a tal fin procedan. 3. Actuacionesdel ConsejoInterterritorial del SistemaNacionalde Salud En el seno del Consejo Interterritorialdel SistemaNacionalde Salud. la AdministraciónSanitariase comprometea coordinarlas actuacionesque las ComunidadesAutónomas,en el ámbito de sus competencias.puedan realizaren relacióncon los puntos objeto de este Acuerdo.así como con los diferentes procesosde seleccióny baremosparaconcursode traslados que afectena los SanitariosLocales. Comisiónde Seguimiento Finalmente.las partes suscribientesdel presentedocumentoconvienen en estableceruna Comisiónde Seguimientode lo acordadoy pactadoen el,mismo. cuya primera reunióntendrá lugar dentro del mes de marzodel presenteaño. ademásde mantener,al menos, otras dos .anuales.En esta Comisión se efectuarátambién el seguimientode las contratacionesque se considerenprecisaspara dar cumplimientoa los refuerzosprevistosen los apartados3 y 4 anteriores. Eficacia De conformidadcon lo establecidoen el artículo35 de la Ley 911987, parala validezy eficaciadel Acuerdoque contienenel presentedocumento será necesariala aprobaciónexpresay formal del Consejode Ministros. en cuanto recogeasuntosde su competencia. - 625 . RESOLUCION de 10 de junio de 1992, de la Secretaría General para el Sistema Nacional de Salud, por la que se ordena la publicación del Acuerdo del Consejo de Ministros por el que se aprueba el celebrado entre la Administración y las Organizaciones Sindicales más representativas sobre aspectos profesionales, económicos y organizativos en las Instituciones Sanitarias dependientes dellns. tituto Nacional de la Salud. (BOE n° 159, de 3 de julio de 1992). El Consejo de Ministros, en la reunión celebrada en el día que se indica, aprobó el siguiente acuerdo: Acuerdo del Consejo de Ministros por el que se aprueba el celebrado entre la Administración y las Organizaciones Sindicales má$ representativas sobre aspectos profesionales, económicos y organizativos en las instituciones sanitarias dependientes del Instituto Nacional de la Salud, aprobado en la reunión del día 14 de mayo de 1992. El mencionado acuerdo se publica como anexo a esta Resolución. Madrid. 10 de junio de 1992.-EI Secretario general, Rodrigo Molina Fernández. ANEXO DE LA RESOLUCION El acuerdo celebrado en el marco de la Mesa General de Negociación por la Administración y las Organizaciones Sindicales más representativas, con fecha 16 de noviembre de 1991, asignó un fondo adicional de 7.667 627 millones de pesetas para el personalestatutario de la SeguridadSocial, destinado a la financiaciónde programasde mejora y modernizaciónde los serviciospúblicos. Además,se atribuíaa los diferentesámbitosde negociación la competenciay capacidadpara abordar la ordenacióny modificación de las condicionesde trabajo que permitan instrumentarlos programasde modernización. En este sentido,en el ámbito de la Mesa Sectorialde Negociaciónde la AdministraciónSanitariadel Estado,se ha llevadoa cabo la adaptación y firma de un acuerdoque, con fecha 22 de febrero de 1992,incluye,junto a las materiasrelativasa selección,formación, acción social,etc., diversas cuestionesde contenidoretributivoya que se modificancomplementossalarialesexistentesy se crean otrosnuevos. De conformidadcon lo establecidoen el Real Decreto-Ley3/1987,de 11 de septiembre,sobreretribucionesdel personalestatutariodellNSALUD así como en la Ley 9/1987,de 12 de junio, de órgano de representació determinaciónde las condicionesde trabajo y participacióndel persona al servicio de las AdministracionesPúblicas,se somete a la consideració del Consejode Ministros la adopcióndel presenteacuerdo: Primero. Examinpdoel acuerdo entre la AdministraciónSanitariadel Estadoy los SindicatosUniónGeneralde Trabajadores,ComisionesObrera y Sindicatode Enfermería(SATSE)sobre diversosaspectosprofesionale económicosy organizativosen lasinstitucionessanitariasdel Instituto Nacio nalde la Salud,el Consejode Ministrosacuerdaprestarsu aprobaciónexpre sa y formal a dicho acuerdoque se adjuntacomo anexo. Segundo. A los efectos de que el coste neto,en cómputo anual,que generela aplicaciónde lasmedidascontenidasen dichoacuerdo,no supere la cantidad de 7.667 millones de pesetasque para el personalde institu ciones sanitariaspúblicasestablecela disposiciónadicionalvigesimocuart de la Ley 31/1991,de 30 de diciembre,de PresupuestosGeneralesdel Esta do para 1992, el Instituto Nacionalde la Salud practicarálas correspon dientesretencionesde crédito en aquellosconceptosque hayan.definancia la diferencia entre el coste total del acuerdo y la cantidad antes citada Las minoracionesque sea necesarioefectuaren los conceptos corres pondientesdel Presupuestodel Instituto Nacionalde la Salud,parafinancia parcialmenteel coste total del acuerdo,se consolidaránpara ejerciciosfutu 628 ros. de tal forma que cualquierincrementoen los citadosconceptosdeberá financiarsemedianteminoracionesen otraspartidasdel citadoPresupuesto. Tercero. El contenidoretributivode dicho acuerdose ajustaráen todo a las condicionesque para los distintos colectivosprofesionalesse transcriben a continuación: Uno. A partir de 1 de enero de 1992. a las categoríasy puestos de trabajo del personal estatutario de asistenciaespecializadaque seguidamente se relacionan.quedará asignadoel complementode destino que en cadacasose indicaen la tabla I del presenteacuerdo. Dos. Con efectos de 1 de marzode 1992.se asignael complemento específicoque se indica en la tabla 1Ia las categoríasy puestosde trabajo incluidosen los distintos grupos de titulación por la prestaciónde servicios en régimen de turnos. Se acreditarála percepciónde este complemento cuando se trabaje en turno rotatorio o se modifique el turno de trabajo asignadoa cadaprofesional. Tres. Con efectos de 1 de enero de 1992.se asignael complemento específicoque se indica a las categoríasy puestosde trabajo que se relacionanen la tabla 111. La percepcióndel complementoespecíficoque se asignapara los distintos puestos y categoriasserá incompatiblecon el complementoespecífico correspondientea la prestaciónde serviciosde régimen de turnos establecidaen el apartadosegundodel presenteacuerdo. Cuatro. Las cuantías correspondientesal complementode atención continuada.con efectos de 1 de enero de 1992. son las que figuran en la tabla IV para el personalque se indica y respecto a la modalidadB del cítado complemento. Las cuantíasque se indican se percibiránincrementadas en el 100 por 100 de dicha retribuciónpor la prestaciónde servicios los días25 de dicíembrey 1 de enerode cadaaño. Cinco. La categoríaprofesionalde Profesorde Logofoníay Logopedia queda clasificadaen el grupo B de los establecidosen el arto3.0del Real Decreto-Ley3/1987.de 11 de septiembre.sobre retribucionesdel personal estatutariodeIINSALUD. Seis. El personalfacultativo de asistenciaespecializadade las instituciones sanitariasdependientesdellNSALUD podrá solicitar. en la forma 629 en que se determine por el Ministerio de Sanidady Consumo.la modificación de sus condicionesde trabajode maneraque. al menos,tres horas de su jornada laboraldiaria. se realiceentre las quince y las veinte horas. La modificaciónde la distribuciónde la jornadalaboral.junto con la reducción de. al menos. una guardia al mes por cada facultativo,implicarála percepciónde un complementoespecíficode 600.000ptas/año. En el marco de estas reformas organizativasy para los serviciosque ajusten su actividada un períodode oferta ordinariade serviciosentre las ocho y lasveinte horasde cadadía. con una mayorconcentraciónde recursos entre las nuevey las dieciocho horas, las retribucionesque percibirán los facultativospor la prestaciónde serviciosde atencióncontinuadaa los usuariosserán lassiguientes: Guardiade diecisietehoras: 23.747pesetas. Guardiade veinticuatrohoras: 47.494pesetas. Guardialocalizadade diecisietehoras: 11.873pesetas. Siete. Por el Ministerio de Economíay Haciendase llevarána cabo las modificacionespresupuestariasnecesariaspara la instrumentacióndel presenteacuerdo. Ocho. Las referenciasrelativasa retribucionescontenidasen el presente acuerdose entiendensiempre hechasa retribucionesíntegras. TABLA I Nivel de complemento de destino Categoríao puesto Grupo técnico función administrativa Ingeniero superior , Bibliotecario Técnico titulado superior Enfermera hospital consulta externa Enfermera de consulta de II.AA. Ingeniero técnico Jefe de grupo Grupode gestiónfunción administrativa 630 ,.. 23 23 23 23 21 21 21 21 Nivel de complemento de destino Categorfa o puesto Maestro industrial Profesor de Educación General Básica Profesor de Educación Física """"""""""""""""""""""'" Asistente social Personal técnico de grado medio Profesor de Logofonía y Logopedia Celador con atención directa Celador sin atención directa Fogonero : Lavandera """"""""""""""""""""""""""" Planchadora Pinche Peón Limpiadora , , 21 21 21 21 21 21 14 13 13 13 13 13 13 13 TABLA 1I d t ' t I .6 rupo e I u,acl n G Complemento especffico mensual Pesetas .B 9.300 .C Dy E 7.050 5.500 631 TABLA I1I Complemento específico anual Categoría/puesto de trabajo Pesetas Fisioterapeuta Terapeuta ocupacional 22.020 22.020 ATS/DUE en Unidades de hospitalización y servicios centrales Técnicos especialistas Administrativos """"""""""""""""""""""""""" Delineante Jefe de Taller Controlador de suministros Cocinero Técnico ortopédico Auxiliar enfermería 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 , , Azafata/Relaciones públicas 22.020 locutor Monitor Gobernante Auxiliar ortopédico Telefonista Auxiliar administrativo Personal de oficios 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 Jefe personal subalterno Celador sin atención directa Fogonero , lavandera Planchadora "'.'.".'..'."."""""""""""""""""'" Pinche Peón Limpiadora 632 ""."""""""""" ; , , ~ : 22.020 ; , 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 ..- TABLAIV M d "d d o al a G rupo Cuantíapor cada domingo y festivo Pesetas B B B ; : B C Dy E 6.300 4.950 4.500 ANEXODELACUERDO Acuerdo entre la AdministraciónSanitariadel Estadoy las Orgarlizaciones Sindicales más representativasen el sector sobre diversosaspectos profesionales, económicos y organizativos en las instituciones sanitarias dependientesdeIINSALUD. En Madrid a 22 de febrero de 1992,en el ámbito de la Mesa Sectorial de la AdministraciónSanitariadel Estadoy como desarrollode las negociaciones celebradasen el ámbito generalde negociaciónde la Administración del Estado,los representantesde la Administracióny de las OrganizacionesSindicalesCC.OO.y UGT convienenen celebrar el presente acuerdo, en representación los términos establecidos porallas Leyesde 9/1987 y 7/1990,de órganos de del personal servicio la Administración Públicay participaciónen las condicionesde trabajo, sobre las materias de orden profesional,económicoy organizativoque a continuaciónse indican. El presenteacuerdotendrá vigenciadurante 1992en lo relativoa los aspectos salarialesy prolongarásu duracióne inspirarálas futuras negociacionesen el resto de las materias relativasa organizacióndel trabajo, jornada laboral,formación, acción social,selección,movilidad,régimenjurídico y atenciónprimaria. Con el objetivo común de obtener la adecuaciónde los serviciossanitarios públicosa las demandasde losusuarios,tanto en términosde calidad como de eficacia,la Administracióny los Sindicatosconsiderannecesario avanzaren un proceso de modernizaciónde los mencionadosserviciosy para ello constituye un elemento sustancialla mejora de las condiciones de trabajo de los profesionales.En esta doble dirección,se orienta el pre633 sente acuerdo que, en lo que se refiere a los aspectossalariales,lleva a cabo la aplicacióndel fondo adicionalasignadopor el acuerdocelebrado con fecha 16 de noviembrede 1991,a la vez que reasignadeterminadas cuantíasrespetandoen todo caso los límitesestablecidospor la masasalarial aprobadaen los PresupuestosGeneralesdel Estado,de conformidad con el principiode suficienciapresupuestariaestablecidoen el mencionado acuerdo. Aspectos retributivos y de jornada laboral. Paraobtener la mejoray modernizacióndel servicio sanitariopúblico, la Administracióny los Sindicatos convienenla necesidadde procedera una modificaciónde la organizaciónactualdel trabajode maneraque la ofertade serviciosa los usuarios se prolongue, de manerahabitualy ordinaria,hasta las veinte horascada día.con unamayorconcentraciónde recursosentre lasnuevey lasdieciocho horas. Este período de oferta de serviciosse implantaráde manera progresiva y por serviciosen la medida en que la demandaasí lo requiera y la capacidadde oferta de las institucionesse adecue a la nueva organizaciónde la actividad. l. Respectodel personalfacultativode asistenciaespecializada, se realizaráen cada Centro de gestión el análisisde las cargasde trabajo y la negociacióncon las OrganizacionesSindicalesen ese ámbito descentralizado de maneraque pueda ir articulándoseprogresivamentela oferta de servicioscon carácterordinariodesde las ocho hasta las veinte horas,en especial en las áreasquirúrgicas,de consultas externas,servicioscentrales,etc. En virtud de esta organizaciónde trabajo,la coberturade la asistencia urgente se podría realizaren horariode veinte horashasta las ocho horas de la mañanasiguiente. Esta minoracióndel número de horasde guardia irá acompañadade una reordenaciónde las guardiasque actualmentese realizanen cada Centro de maneraque, previa negociacióncon las OrganizacionesSindicalesy consultacon la JuntaTécnicaFacultativa, la Dirección de cada Centrodeterminarálos puestosde guardiade presenciafísica que existirándiariamenteen el Centro.Estadeterminaciónse efectuarácon criterios asistencialesbasadosen la garantíade la asistenciaa los usuarios y la calidad en las condicionesde trabajo de los facultativos,manteniendo criterios de troncalidad entre los distintos servicios,de coordinacióncon otros Centrossanitariosde la localidady con un óptimo aprovechamiento de lasfuncionesdel personalresidenteen formación. 634 Las retribucionesque. en el marco de estas reformasorganizativasy para los serviciosque ajusten su actividad al período de oferta ordinaria de serviciosindicado.percibiránlos facultativosserán lassiguientes: Guardiade diecisietehoras: 23.747. Guardiade veinticuatrohoras: 47.494pesetas. Guardialocalizadade diecisietehoras: 11.873pesetas. Se acuerdala dotación de un fondo económicode 3.000 millones de pesetasparala realizaciónde programasde actividadsingularizaday dimensionadosen el tiempo para la consecuciónde los objetivos asistenciales que se establezcan.Los criterios de determinaciónde programasde actividad se negociaránen el ámbito de la Comisiónde seguimientodel presenteacuerdo. Complementode modificaciónde condicionesde trabajo: 50.000pesetas/mes(doce meses). Toda reduccióndel númerode horaspor cadaguardia(desdediecisietehorashastadoce horas)no tendrá mermaeconómicaalguna: La percepcióndel complementode modificaciónde condicionesde trabajo conllevará.junto a la adecuaciónde la actividaddel serviciohasta las veinte horas. la minoración del número actual de guardiasde presencia física en, al menos,una guardiaal mes por facultativoy cambiosrelevantes en la distribución de la jornada habitual de trabajo (al menos tres horas de trabajoefectivo entre lasquincey lasveinte horas). En la medida en que la modificaciónde la organizacióndel trabajo y la oferta de servicioscon carácter ordinariohasta las veitlte horas pueda implicar en el futuro la modificaciónde las condicionesde trabajo de otro personal.se negociarála aplicacióny retribuciónde la citada modificación. La modificaciónde las condicionesde trabajo del personalfacultativo y su correlativaretribución. en el sentido indicado. se llevará a cabo en la medida en que así se acuerdey establezcaen los respectivosCentros y servicios para la oportuna organizaciónde la oferta de serviciosa los usuarios. Esta propuesta. por tanto. tiene carácter universal.personaly voluntario. 11. En lo relativo a las condicionesde trabajo y retribucionesdel personal de enfermeríay personalno sanitariode asistenciaespecializada.la Administracióny los Sindicatosconsiderannecesarioavanzaren la mejora 635 del análisisde determinadascircunstanciasque caracterizany especifican la prestaciónde serviciosen lasinstitucionessanitarias,paraello, se acuerda mejorar las condicionesretributivasde la prestaciónde serviciosen días festivos y domingos de manera que, con efectos de 1 de enero de 1992, lasretribucionesque se percibanen conceptode atencióncontinuadaserán: Modalidad: B. Grupo: B, Por cada domingo o festivo: 6.300 pesetas. Modalidad:B. Grupo: C. Por cada domingo o festivo: 4.950 pesetas. Modalidad:B. Grupo:O y E. Porcadadomingoo festivo: 4.500pesetas. Los días 25 de diciembre y 1 de enero serán retribuidosal doble de las cantidadesque correspondansegún el grupo y la categoríade pertenencia,así como las nochesdel 24y 31 de diciembre. La Administracióny los Sindicatosconvienenen la necesidadde establecer una cierta estabilidaden la programaciónde la actividadde los profesionales,y para ello, en cada Centro de gestión se negociaráel establecimiento de turnos de trabajo, que permitan una adecuadacobertura de los servicios,en funciónde lascargasasistenciales,mejorandoel sistema actual de rotacióny con una planificacióna medio plazo(seis meses)conocida por los trabajadores.Los sistemasde rotaciónde turnos vigentesen la actualidaden las instituciones sanitariasdel INSALUDsólo podrán ser modificados,en funciónde las necesidadesdel servicioy una másadecuada organizaciónde los recursos, tras la negociacióncon las Organizaciones Sindicalesen cadauno de los Centros. En atención a las especialescircunstanciasy riesgosque concurren, en todo tipo de personal,la mujer embarazadapodrá solicitar la exención de participaciónen turnos de atencióncontinuada;también podráser solicitadala exenciónpor el padreo la madreque, segúnla Ley 3/1989,obtenga la correspondientereducción de jornada. Igualmentepodrá ser solicitada la exenciónde atencióncontinuadapor las personasmayoresde cincuenta y cinco años. Las exencionesse concederáncuando así lo permitan las necesidadesdel servicio. En este sentido de adecuarel régimenretributivoy la organizacióndel trabajo a las peculiaridadesdel sistema sánitarioy las demandasde los usuarios,la Administracióny los Sindicatosacuerdanla asignaciónen concepto de complemento específicocon efectos de 1 de marzo de 1992, de las cantidadesque paracadagrupo se indicanen funciónde la realización de distintos turnos de trabajo por el personal.Parala acreditaciónde este 636 complementoseránecesarioque el trabajadortengaasignadoun turno rotatorio o que. con un cómputo bimestral. se modifique el turno de trabajo asignado.a cada trabajador.por lo que la rotación en la turnicidad será retribuidaen lassiguientescantidades: Grupo:B. Cantidades:9.300pesetas/mes. Grupo:C. Cantidades:7.050pesetas/mes. Grupo: D y E. Cantidades:5.500pesetas/mes. La Administracióny las OrganizacionesSindicalesacuerdaque. ante la existenciade puestosde trabajoque presentanespecialdificultado penosidad.antesde 1 de julio de 1992se formularánlaspropuestasque permitan la consideracióneconómicao de jornadade estas peculiaridadesde manera que con efectosde 1 de enerode 1993se asignenlos complementosespecíficos que correspondana los distintos puestos de trabajo. En particular. y respectode aquellospuestosque se considerenespecialesy no perciban otros elementosretributivoscontempladosen el presenteacuerdo.se dotará de efectos retroactivosdesde 1 de marzode 1992en la medida en que la ejecucióndel presupuesto.en su artículo 13así lo permita. En la consideraciónde los puestos especialesdel personalde enfermería en particular.se tomará en consíderaciónla especialprestaciónde serviciosen los puestosde supervisiónde maneraque se asignenlos complementos salarialesadecuadospor la responsabilidady dedicaciónque conllevan. En lo relativo a la asignaciónde complementosde destino a las diferentes categorías.con efectos de 1 de enero de 1992.se acuerdaadoptar las siguientesmodificaciones.con la reasignación.en su caso de cuantías en conceptode productividadfija. Nivel Grupo técnico función administrativa Ingeniero superior Bibliotecario Técnico titulado superior Enfermera hospital consulta externa ; 23 23 23 23 21 Enfermerade consultade II.M. 21 Ingeniero técnico Jefe de grupo 21 637' Nivel Grupo de gestión función administrativa ".,."."".""""",."",.""""", Maestro industrial."" ,."",."."." ",.", ", " ,..,.,.".".",."".,.. 21 21 Profesor de Educación General Básica """""""""""""""""""""'" 21 Profesor de Educación Física Asistente social Personal técnico de grado medio Profesor de Logofonra y Logopedia Celador con atención directa Celador sin atención directa Fogonero Lavandera Planchadora Pinche 21 21 21 21 14 13 13 13 13 13 , , , :... Peón Limpiadora 13 ,'... 13 A fin de impulsar el proceso de modernización de la Administración Sanitaria, y con el objetivo fijado en el acuerdo de la Mesa General de establecer un incremento salarial mínimo y general, se asigna un complemento específico de 22.020 pesetas anuales para todos aquellos puestos y categorías que no realicen las actividades retribuidas en concepto de turnicidad o no hayan visto incrementado su complemento de destino al menos hasta el nivel 14. En función de la nueva ordenación académica aprobada por el Ministerio de Educación y Ciencia, los Profesores de Logofonía y Logopedia quedarán integrados en el grupo B. 111. Dado que los niveles de absentismo laboral existentes en las instituciones sanitarias se encuentran por encima de los estándares habituales en otras organizaciones de servicios. se acuerda la creación de un grupo de trabajo que, antes de 1 de julio de 1992, efectúe a la Mesa Sectorial las propuestas en las que, en coordinación con la Comisión Central de Salud Laboral, se pongan en marcha programas específicos de análisis de las causas del absentismo y de actuación sobre las mismas. En este grupo se a'portará información sobre los presupuestos de los Centros en el ar- 638 tículo 13. Lasdot9cioneseconómicasque actualmentese destinanpor los Centrosde gestión para la formalizaciónde sustitucionesy contrataciones de personaleventualsuponen unas cantidadescifradasen 13.072y 9.844 millones de pesetaspara asistenciaespecializaday atenciónprimaria respectivamente.Las mejorasque se generenrespectode la disminucióndel absentismolaboraly. por lo tanto. de la ejecucióneconómicade estas partidas. revertiránen medidas de mejora de las condicionessalarialesy de trabajo del personal del INSALUDque serán negociadascon las OrganizacionesSindicales. Los criterios de reversióntomarán en consideración los nivelesde absentismorelativos referentestanto al individuoconcreto como a su colectivo profesionaly a la totalidaddel Centroen el que preste servicios. IV (1). En el contexto de la mejora de la prestaciónde serviciosa los usuariosy la adecuaciónde las condicionesde trabajode los profesionales a este proceso de modernización.se consideranecesariodeterminar.en cómputo anual.la jornadalaboralde los profesionalesde maneraque pueda establecerseun referente común entre todos los Centrossanitariosa la vezque se permita la adecuadaprogramaciónde la actividad.En este sentido. la jornadaanualse fija de la siguientemanera: Turnofijo diurno: 1.645horas. Turnofijo nocturno: 1.470horas. Turnorotatorio: 1.530horas. En función de la organizaciónde los turnos rotatorios y la inclusiónde turno nocturnos en los mismos. se ponderarála jornada establecidapara dicho turno rotatorio. Las horasque superen.en cómputo anual.la jornadaestablecida.con exclusiónde las correspondientesa la atencióncontinuada.tendránla consideraciónde extraordinariascon la consiguienteasignacióneconómica. (1) Véaseen este mismo Capítulo la Resoluciónde 23 de diciembre de 1996(BOE 45. de 21-2-97).de la PresidenciaEjecutivade! Instituto Nacional de la Salud. por la que se ordena la publicación del texto suscrito el 20 de diciembre de 1996. en interpretación del apartado IV del Acuerdo de 22 de febrero de 1992. realizadapor la Comisión paritaria de seguimiento. prevista en el mismo. en relación con el turno rotatorio. a efectos del cumplimiento de jornada del personal de las instituciones sanitariasdependientesdellnstituto Nacionalde la Salud. 639 Los trabajadorestendránderechoa un descansomínimo semanalininterrumpido de 36 horasen atencióntanto a la salud de los profesionales como paraevitarriesgosinnecesarios. En relacióndirectacon la determinaciónde la jornadaen cómputoanual y su distribuciónen el calendariolabora!,se acuerdala creaciónde un grupo de trabajo que, antesde 1 de junio de 1992.elabore propuestasque permitan abordarla situaciónactualde las materiasrelativasa permisos.licenciasy libranzasdel personalde lasinstitucionessanitariasya que la extrema obsolescenciade las normas reguladorasde esta cuestión ha generado que las situacionesrealesen los Centrosde trabajo sean,en ocasiones, diferentes según los ámbitos geográficosademásde haber quedadodesfasadasrespectode la actualorganizacióndel trabajo.Igualmente.se negociaráel establecimientode un períodode disfrutede las vacacionesanuales más flexible qu~ el actual,atendiendoa las necesidadesde la organización de los serviciosy la demandade los usuariosy. en contraprestación,se estableceránlas compensacionesque correspondan. Formacióny acción social Considerandola formacióncomo un elementoestratégicoparala mejora y adecuaciónde los serviciosa las demandasde los usuariospor la vía de la capacitaciónde los profesionales,se pretendeabordar las materias relativasa la formación desde un doble enfoque: Por una parte, como formación profesionalpara la mejora en el desempeñodel puesto de trabajo actual; por el otro, como formación académicaque permita el desarrollo y promocióndel trabajador. En el primer sentido, se crea el ConsejoSuperiorde Formación.compuesto paritariamentepor la Administracióny los Sindicatos.como órgano de participaciónadecuadopara determinarlas líneasde formaciónpara el personal estatutario de las institucionessanitarias.Una vez establecidas estas líneaspor el órgano consultivoy definidaspor la Administraciónlas accionesformativasa desarrollar.antesdel 31 de marzode 1992,las OrganizacionesSindicalespodrán presentarpropuestasde colaboraciónpara la ejecucióny desarrollode los cursosde formaciónen el marzode las dotaciones presupuestariasaprobadaspara el presenteejercicio. Igualmente, se desarrollaránlos mecanismosde colaboracióncon la EscuelaNacional de Sanidad. 640 Enel segundosentido, por el Ministerióde Sanidady Consumose establecerán las líneas de colaboraciónen relacióncon el Ministerio de Educación y Ciencia orientadasa conseguir la acreditaciónacadémicaoficial en la formación de los profesionalesde aquellos segmentosen los que las demandasdel sistemasanitarioexijanunamayorcualificaciónacadémica para el desarrollo de sus funciones actuales.En esta línea se creará un grupo de trabajo que. antesdel 1 de julio de 1992.avanceen la definición funcionaly la realidadactual de las cargasde trabajoy funcionesde determinadasprofesionestales como la de Auxiliarde enfermería.Auxiliaradministrativo. Personalde oficio o Celadorespara determinar su adecuado encuadramientoen el actualsistemade la FormaciónProfesionalarticulada en torno a los distintos nivelesformativos. En lo rela"tivoa las especialidadesde enfermería.se acuerdala negociación,en el grupo de trabajo referenciadoy antes de 1 de abril de 1992. de las medidas necesariaspara su desarrolloy aplicación.de maneraque la formación pueda realizarseen los propios Centrosde trabajo y manteniendo.en todo caso.la pluralidadfuncionalde los profesionales.El desarrollo legislativode lasmencionadasmedidasse produciráantesdel 1 de junio de 1992. De la misma forma, dada la existenciade distintas categoríasde personalestatutarioque en la actualidadpresentaninadecuacióncon el sistema de organizaciónde lasinstitucionessanitarias.se procederáa la negociación sobrecreación.supresión.unificacióno modificaciónde categorías. El personalcomprendidoen el ámbito del acuerdorealizarálos cursos de capacitaciónprofesionalo de reciclaje para adaptación.en su caso. a un nuevo puesto de trabajo. El tiempo de asistenciaa estos cursosse considerarátiempo de trabajoa todos los efectos. De cara a la integraciónprofesionalefectiva del personalde las instituciones sanitariasen el marco de la ComunidadEconómicaEuropea.se analizarán,en el Consejo Superiorde Formación.los sistemasde homologaciónde titulacionesy las líneasde actuación necesariaspara obtener dichaintegración. En materiade acción social,y dada la estructuraobsoletade los conceptos y criterioscon los que se encuentralegisladay se vienegestionando estamateria,se acuerdala creaciónde una Comisiónparitariaentrela Administración y los Sindicatosen la que se lleve a cabo la elaboraciónde un 641 Plan de Acción Socialque, con respetoa la legislaciónvigente, proponga líneasde actuación,criterios de repartoy prioridadesen acciónsocial para que,posteriormente,se llevea cabola gestióndescentralizada de estamateria y con participacióndirectaen la mismade las Organizaciones Sindicales. En los términos establecidospor el acuerdo celebradocon fecha 16 de noviembrede 1991,el Ministeriode Sanidady Consumodestinaráprogresivamentea financiaraccionesy programasde caráctersocialun porcentaje de la masa salarialdel personalde maneraque al final de 1994se alcance un ratio del 0,8 por 100de la misma, partiendodel presupuestoactualmente aprobadode 194y 1.044millones de pesetaspara los gastos socialesen atenciónprimariay asistenciaespecializada, respectivamente. Selección,movilidad y régimenjurídico La selección de personalen el ámbito de las institucionessanitarias dependientesdellNSALUD se llevaráa cabo, una vez evaluadaslas necesidades y establecidoslos mecanismosque, en su caso,permitanla redistribución de recursos,de conformidadcon los procedimientosfijados en el Real Decreto 118/1991.En este sentido, se desarrollaránlos sistemas de concurso-oposiciónen los que, junto a una adecuadavaloraciónde los serviciosprestados con carácter temporal en las instituciones sanitarias, .se garanticen los principiosde igualdad,mérito y capacidaden el acceso al empleo público. En el plazo previsto,y articulandola posibilidadde la renuncia en los términos legalmente previstos,se resolveráel concurso de trasladoscorrespondientea la atenciónprimaria. La Administracióny los Sindicatosacuerdanen este contextola puesta en marchade los procesosde selecciónque permitandisminuirlos niveles de empleo temporal en el sector y, en consecuencia.la convocatoriaantes del 1 de julio de 1992 de, al menos,el 50 por 100de las plazasvacantes en la actualidad. Para ello, antes del 1 de mayo de 1992. se negociarán las bases generalesde convocatoriay los baremosde méritos de manera que se adecueel procesode seleccióna las característicasde los distintos puestos de trabajo. Igualmente,se determinaránlos requisitos generales para la convocatoriade los puestosde mandosintermediospor libre designación. En el grupo de trabajo que analiceestas cuestionesse negociará la articulaciónefectiva de la participaciónsindicalen los órganosde selección, los procedimientosde promocióninternay la convocatoriainmediata 642 de plazasde Psicólogosy trabajadoressocialesen los términosestablecidos por el RealDecreto118/1991y los acuerdossindicalesprecedentes. En los términos establecidospor la Mesa Generalde Negociación.la AdministraciónSanitariacontinuaráen la aplicaciónde la Ley2/1991.sobre derechosde informaciónde los representantesde los trabajadoresen materia de contratación.extendiéndolaal personalinterinoy se elaboraráanualmente una estadísticade empleo temporal que se facilitaráa las OrganizacionesSindicales.Igualmente.se estableceránlasdirectricesparala constitución de Comisionesde contratacióntemporalen el ámbito de cadaárea de salud. Conel propósitode obtenerla másadecuadaadaptaciónde los recursos disponsiblesa las necesidadesdel sistemasanitarioy sus usuarios.resulta necesarioestablecermecanismosparaque los trabajadorespuedanobtener una suficiente movilidad interna en el sistema de acuerdocon sus intenciones a la vez que se satisfagany cubran las demandasde personalde los Centrosde trabajo. En este sentido. se negociará.en el plazo antes indicado.con los representantessindicalesel mecanismoque permita realizar con agilidad los concursosde trasladosdel personalpara la cobertura de aquellas plazasvacantesque resulte necesariodotar. tomando como referentesdel proceso.en primer lugar. la necesidadfuncionaldel Centro y. en segundo lugar. las solicitudesde los profesionales.Este mecanismo de traslado se establecerácon caráctersemiautomáticoy permanenteen cuanto se defina la necesidadde coberturade la plazay sus características específicas.en su caso. Igualmente.se estableceránlos mecanismosde movilidadvoluntaria.dentro de cada áreade saludy en los mismos niveles de asistenciasanitaria. Respectodel personalfuncionariodestinadoen institucionessanitarias.. semovilidad promoverá. ante losde órganos los mecanismosque permitan la voluntaria estoscompetentes. profesionales. . Por otra parte. y en el marco del régimenjurídico actual del personal estatutario.resulta necesariomejorar los procedimientosde carácter disciplinariode maneraque. con absoluto respeto a los derechosde los trabajadoresy a las garantíasnecesariasen esta materia.se lleve a cabo un análisisnegociadode los procesosy competenciasdisciplinariasque permita el diseño de mecanismosque avalen la agilidad y la eficacia tanto en el estudio de las fáltas como en la imposiciónde sanciones.Paraello. la Administración.en el correspondientegrupo de trabajoy antesdel 1 de 643 julio de'1992. propondráun diseño de circuitosadministr~tivosen materia de régimen disciplinarioque. con el objetivo de aumentarla eficaciay agilidadmediantela descentralización. acerquela toma de decisionesa la Comisión de infracciones. En lo relativo a las materiasde salud laboraly en el ámbito de negociación desarrolladaen el año 1990. se acuerdala aprobacióninmediata del Reglamentode funcionamientode la ComisiónCentralde Saludlaboral y. en el ámbito de la misma. el inicio de la elaboraciónde los mapasde riesgode los respectivoscentros. En cualquier caso, la Administracióny las OrganizacionesSindicale,.s. en el contextoestablecidopor el acuerdocelebradocon fecha 16de noviembre de 1991.coincidenen que el procesode reformade la Administración exigeintroducir nuevasfórmulasorganizativas y de gestiónque puedenafectar parcialmentea lascondicionesde empleodel personal.Porello. la Administraciónse comprometea informary consultara los Sindicatoscualquier proyectoque en esta líneapudieraestablecersede maneraque se negocien todos los aspectosque afecten a las condicionesde trabajo del personal del INSAlUD. En este mismo sentido y con carácterinmediato.la Administración y los Sindicatosacuerdanla necesidadde abordar.antes del 1 de julio de 1992.el establecimientodel derechoa la jubilaciónpara el personal estatutario a los sesenta y cinco años. así como los mecanismos transitoriosque correspondan. Atención primaria En el contexto de continuar la reforma de la atención primariay marcandocomo objetivosla consolidaciónde lasactividadesde los EAPy potenciación de aquéllasdirigidas a la comunidad.adecuaciónde los recursos a las demandasde la población.mejora de la accesibilidad.homogeneizar nivelesde prestaciónde serviciosen todas las áreasde salud y la mejora de las condicionesde trabajo de los profesionales,la Administracióny las OrganizacionesSindicalesacuerdan: ' Negociarla modificacióndel sistemaretributivodel personalde los EAP. deforma que la utilizaciónde la tarjeta sanitariaindividualpermita la consideracióndel númerode usuariospor profesionaly su repercusiónen alguno de los conceptossalarialesvigentes,valorando.asimismo.criterioscomo 644 la edad y dispersión de la población. las cargasde trabajo que generan sobre el profesionaly el EAP.así como la evaluaciónde los serviciosprestadosa losusuarios. Partiendode la necesidaddel seguimientoy ejecuciónde los acuerdos en esta materia celebradosen 1990.se proponeavanzaren el estudio de la coberturapor refuerzosasistencialesde fines de semanay festivos. en el ámbito rural. negociandola modalidadde contratacionesy sus retribuciones correspondientes.así como avanzaren el proceso de integración del personal en los EAP y. en especial. en lo relativo a los funcionarios de APOdurante1993. Se constituirá un grupo de trabajo al efecto de analizarla situaciónde los EAPque realizanatención continuadapara arbitrar las soluciones pertinentes destinadasa minorarel númerode horasque se realizan. Se negociaránlos mecanismosque permitanel adecuadotratamiento del transportee indemnizaciónde los profesionalesde los EAP. Sefijarán los criteriosde implantaciónde puntosde atencióncontinuada. adecuandosu infraestructura.recursoshumanosy materialesparaposibilitar la adecuadaasunciónde la asistenciapor el EAPsin merma de la calidad del servicio que se preste. En este sentido. se negociaránlos criteriosde reestructuraciónde los serviciosde urgencia.concretandoel modelo de la atenciónurgente en el ámbito urbano.Igualmente.se analizaránlas condiciones laboralesy retributivasdel personalde cupo y zona.en especial las derivadasde la implantaciónde la tarjeta sanitariaindividualasí como las asignacionespor desplazamientosen atencióna las característicasde estos puestos. Los trabajos sobre las materias relativasa la implantaciónde puntos de atencióncontinuaday reestructuraciónde serviciosde urgenciadeberán finalizar antes del 30 de junio de 1992. Las conclusionessobre el resto de las materiasse elaboraránantesdel 31 de marzode 1992. Para~bordarla dotación económicade los distintos aspectos planteados. se acuerdadisponerde los fondos que. en la actualidad.se encuentran asignadosen el presupuestode atenciónprimariapor una cuantíatotal de 20.618millones de pesetas.en los subconceptosde atencióncontinuada. productividad. tanto en su factor fijo como en el variable. y artículo 13. 645 Articulación de la negociacióncolectiva Paraconseguirla ordenacióny racionalizaciónde los procesosde relaciones laborales,se proponeel establecimientode ámbitosde negociación diferenciadosen función de la materia objeto de la misma. Las materias relativasa la aplicaciónde la jornada laboral.ordenaciónde la asistencia urgente,gestiónde la acciónsocial.ejecucióndel régimendisciplinario,etc., deben ser objeto de negociacióndescentralizadaparasu mejoradecuación a las peculiaridadesexistentes en cada Centro de trabajo o ámbito geográficosuperior(áreade salud)si se consideramás adecuado,en todo caso. en el marcoestablecidopor la MesaSectorial. La Administracióny las Organizaciones Sindicalesconvienenen la necesidad de obtener la potenciaciónde la negociacióncolectivacomo cauce de participaciónen la determinaciónde las condicionesde trabajo,la articulación del proceso de negociacióny el establecimientode mecanismos de soluciónde conflictos. Los conflictos en materiade Interpretacióny aplicaciónde los acuerdos o pactos se dilucidarána travésde una Comisiónparitariade seguimiento que se constituirá por las OrganizacionesSindicalesfirmantesy la Administraciónsanitaria. Laspartessometeránsus discrepanciasa la citadaComisión.con carácter previoa cualquierotra instancia.inclusoadministrativao judicial. La citada Comisión deberá pronunciarsesobre los asuntosque se sometan de forma que. en su caso. puedan ejercitarseen plazo los (ecursoslegales correspondientes. La Comisión se reunirá con carácterordinariocada dos meses y con carácterextraordinariocuando las circunstanciasasí lo haganprecisoy sea solicitadopor el 50 por 100de suscomponentes. Esta Comisiónse constituiráen el plazomáximode diez días.a contar desde el día de la firma del acuerdo. La Comisiónde seguimientopodrá recabartoda clase de información relacionadacon lascuestionesde su competenciapor conductode la Dirección Generalde RecursosHumanosy Organización del Ministeriode Sanidad y Consumo. 646 La Comisión de seguimiento podrá haéer públicos sus acuerdos y propuestas de interés general o cuando afecten a un número significativo de trabajadores. Los representantes de los trabajadores en la Comisión de seguimiento podrán ser asistidos en las reuniones por Asesores técnicos. Las partes, de común acuerdo, podrán nombrar un mediador para resolver las controversias surgidas en el desarrollo de un proceso negociador o en el cumplimiento de los acuerdos o pactos. El nombramiento del mediador y el sometimiento al mismo de una determinada controversia requerirá la unanimidad de las partes. Los Sindicatos firmantes se comprometen a no plantear ni secundar durante la vigencia del presente acuerdo. reivindicaciones sobre materias acordadas en el mismo y cumplidas por la Administración. El presente acuerdo deroga a cualquier otro anterior en todo aquello que se oponga a lo acordado en el mismo. 647 . RESOLUCION de 15 de enero de 1993. de la Dirección General del Instituto Nacional de la Salud. por la que se ordena la publicación del Acuerdo del Consejo de Ministros por el que se aprueba el celebrado entre la Administración Sanitaria del Estado y las Organizaciones Sindicales más representativas en el sector sobre Atención Primaria. (BOE n.O28. 2 de febrero de 1993). El Consejo de Ministros en su reunión del 20 de noviembre de 1992, a propuesta del Ministro de Sanidad y Consumo, aprobó el Acuerdo celebrado con fecha 3 de julio de 1992, entre la Administración Sanitaria del Estado y las Organizaciones Sindicales más representativas en el sector sobre atención primaria. El Acuerdo del Consejo de Ministros se publica como anexo a esta Resolución. Asimismo se da publicidad, como anexo al citado Acuerdo, al texto celebrado el 3 de julio de 1992. Madrid, 15 de enero de 1993.-EI Director general, José Luis Conde Olasagasti. 649 ANEXODE LA RESOLUCION Acuerdo del Consejo de Ministros por el que se aprueba el celebr:;: con fecha 3 de julio de 1992entre la AdministraciónSanitariadel Es1 y las OrganizacionesSindicales más representativasen el sector S(,;\, ., .. atenclonprimaria.i¡~:~~ Primero. Examinadoel Acuerdo entre la AdministraciónSanitaria~ Estadoy -'os Sin~i~atosConfederaci~nEstatalde Sindica~osMédicos' Enfermerla,ComisionesObreras,UniónGeneralde Trabajadores,Conf,i', ración SindicalIndependientede Funcionariosy ConvergenciaIntersin(~ Gallega,so.breatención primaria,el. Consejode Mi.nistrosacuerdapre ~u aprobaciónexpresay formalal mismo, que se adjuntacomo anexo. Segundo. El contenidoretributivo de dicho Acuerdose ajustaráé;¡~ condicionesque paralasdistintascategoríaso puestosde trabajose señ a continuación::,!(~: Uno. A partir de 1 de julio de 1992,a las categoríasy puesto~:;¡ trabajo del personalestatutariode atenciónprimariaque seguidament,~ relacionanquedaráasignadoel complementode destinoque en cada (.¡~ se indicaen la tabla I del presenteAcuerdo.';c Dos. Con efectos de 1 de enero de 1992se asignael complemt específicoque se indica a las categoríasy puestosde trabajo que se~ cionanen la tabla 11.~:: Tre$. Lascuantíascorrespondientesal complementode atención,I ti.nu~da,~odalidad B, con efectos de 1 de septiembrede 1992,sor siguientes. Personalfacultativo: 1.397pesetas/hora.g ATS/DUE:904 pesetas/hora."r:i~~' Cuatro. Las cuantíascorrespondientesal complementode prod"' vidad (factor fijo) que, con efectos de 1 de septiembrede 1992,se E blecen, en función del númerode tarjetassanitariasasignadasa cada fesional y de las característicasde los puestos de trabajo según la c ficación geográficade los Equiposde AtenciónPrimariaen los que pre servicios,son lassiguientes: A) Valor de la tarjeta sanitariaindividual (pesetas/año)por poblac, 650 ' Categona .Grupo de edad profesIonal 0-2 3-6 7-73 14-65 65 o más 660 Médicosgenerales 660 220 220 220 Pediatras 660 220 220 -- : B) Valor de la trajeta sanitariaindividual(pesetas/año)por características del puesto de trabajo: C~tegoría Médicos Pediatras Enfermería G-1 G-2 G-3 G-4 138 138 137 325 325 300 450 450 340 496 496 411 Cinco. El personal que sea designadopara realizarrefuerzosen los Equiposde Atención Primariapercibirá.por cadaveinticuatrohorasde servicio. lasretribucionesque a continuaciónse indican: . C t ' ~ S' I a egona pro e lona Sueldo base Médicos ATS , Complemento de destino Atención continuada 4.643 2.103 10.882 3.941 1.707 7.204 En el supuestode que la vinculaciónse efectúe por períodosinferiores a veinticuatro horas. se reducirán estas retribucionesproporcionalmente. Seis. Se acuerdaretribuir los desplazamientosque el personalde los Equipos de Atención Primariadeba realizaren el ejercicio de su jornada laboral.con efectos de 1 de enero de 1993y en los términos que se especifican a continuación: Las cantidades/añopor cada facultativo y ATS/DUEen concepto de indemnizaciónpor desplazamientoserán: G-1: 14.476pesetas/año. G-2: 21.714pesetas/año. 651 G-3:51.700pesetas/año. G4: 77.550pesetas/año. Lascantidadesindicadas.tomando doscientostreintay cinco díaslaborablesal año. se asignarána cada equipo en función del número de profesionalescon que cuente. El Gerentede Atención Primariallevaráa cabo la distribuciónindividualizadade las cuantíasque correspondan. La AdministraciónSanitariaadoptarálasmedidasnormativasnecesarias para la instrumentaciónde esta retribuciónpara el personalfacultativoy ATS/DUEde AtenciónPrimaria. Siete. Una vez realizadaslas transferenciasnecesariaspara financiar este Acuerdo. el conjunto resultantede las retribucionesque atiendenel pago de productividady atención continuadano podrán.en ningún caso. .superar el total de los créditosque por estos conceptos hayansido aprobadosparael estadode gastosdel InstitutoNacionalde la Salud. Los módulos utilizablesen el cálculode la productividadindividual(pago en función de tarjeta sanitaria)se fijarán en base a los créditos de retribucionesdel personalde atenciónprimariaexistentesen este y posteriores ejercicios. Ocho. Por el Ministerio de Economíay Haciendase llevarána cabo las modificacionespresupuestariasnecesariaspara la instrumentacióndel presenteAcuerdo. Nueve. Las referenciasrelativasa retribucionescontenidasen el presente Acuerdose entiendensiempre hechasa retribucionesíntegras. TABLA I Categoría/puesto de trabajo GrupoTécnicoFunciónAdministrativa Técnico titulado superior .; Enfermera de consulta II.M. Ingeniero técnico Jefe de Grupó": 652 .Nivel 23 " 23 21 21 Categoría/puesto de trabajo Nivel Grupode GestiónFunción.Administrativa , Asistente Social """" 21 ".'" ."""""""""""""""""""""""""'" 21 PersonalTécnicoGradoMedio Celador con atención directa Celador sin atención directa Lavandera Planchadora Limpiadora ,.. 14 13 13 13 13 , , 21 , TABLAI1 Complemento anual - , .específico Categona/puesto de trabajo Pesetas . Técnicos especialistas Grupo Administrativo Auxiliar de Enfermería Grupo Auxiliar Administrativo Electricista Fontanero , Conductor , T elefonista Locutor ...,..,.",.""""".",.."",.,.""""""", Calefactor Jefe de Personal Subalterno Jardinero Costurera Mecánico ,..", .., , ,.., Encargado Parque Móvil , , , ,.,..,..."...,..., ,.""", :' ;. , " "., , 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 22.020 653 ANEXODELACUERDODELCONSEJODEMINISTROS Acuerdo entre la AdministraciónSanitariadel Estadoy las Organizaciones Sindicales más representativasen el sectorsobre atenciónprimaria. Con fecha 22 de febrero de 1992. en la Mesa Sectorialde la Administración Sanitariadel Estado se acordó el marco general para la negociación en atención primaria. considerandoadecuado continuar con la implantaciónde Equiposde Atención Primaria,dada la positivaexperiencia de la mejora en la prestaciónde serviciosmediantela organizaciónde la atenciónprimariaa travésde Equiposy Centrosde Salud. Paraabordar económicamenteestos distintos aspectosy dar cumplimiento al principiode suficienciapresupuestaria.se disponede los créditos asignadosen el Presupuestopara 1992en los subconceptosde atención .continuaday productividad. Para ello. y una vez desarrolladaslas reunionesy negociacionespertinentes. los representantesde la Administracióny de las Organizaciones SindicalesCEMSATSE, CCOO.UGT.CSIFy CIGAconvienenen celebrarel presenteAcuerdo en Madrid. a 3 de julio de 1992.sobre las materiasque a continuaciónse configuran: l. Continuaciónde la reformade la atenciónprimaria: Durante 1992 se aumentarála coberturade poblaciónpor Equiposde Atención Primariaa travésde la modificaciónde plantillasen distintos Centros de Gasto.con la constituciónde nuevosEquiposde AtenciónPrimaria. priorizándoseaquellaszonasen las que ellNSALUDo lasAdministraciones Autonómicas respectivashayanrealizadoun esfuerzoinversoren la construcción de Centrosde Saludo se hayanrealizadolas preintegracionesde los profesionales.Paraello. se acuerdaofertarla integracióna 1.015Médicos y Pediatrasestatutarios. 819 Enfermerasestatutarias,795 Médicos APD, 649 ATS APD. Esta integraciónse realizará.conforme a la legislaciónde aplicación, por el personal del modelo tradicional afectado por tución de los EAP. . la constiEntodas lasofertasde integración.y segúnmarcala normativaenvigor, se dará la oportunidadde integraciónal personalde los ServiciosNormales y Especialesde Urgencia. 654 Igualmentese realizaráun concurso-oposiciónen el que se convocarán al menos 804 plazasde enfermeríay 800 de facultativo. Los puestos de trabajo que queden vacantesen los Serviciosde Urgenciapor integración del personalque los ocupano supondrándisminuciónde plantilla.sino que se trasladarána nuevosEquiposde AtenciónPrimaria. Se convocarán.medianteconcurso-oposición.las plazasde Psicólogos y TrabajadoresSociales.con carácterestatutarioy teniendo en cuenta en los correspondientesbaremos.los trabajos realizadospreviamenteen las Areas de Salud y. en la fase de oposición. adecuandolas pruebasa los contenidos'funcionalesde los puestos de trabajo. mediante presentación de memoriasde actividad.etc. En la progresivaimplantaciónde Equiposde Atención Primariase ha constatadoque un grupo reducidode facultativosy personalde enfermería. y debido a diferentescircunstancias.no considerade forma voluntariala integraciónen Equiposde sus ZonasBásicasde Salud. Paraello. parece imprescindibleque. antes de 1 de octubre de 1992. Administracionesy OrganizacionesSindicalesnegocienla forma de abordar esta situación.a fin de evitarel mantenimientode dos tipos de organización de forma indefinida.asegurandodurante 1993que todo el personalsanitario de atención primaria que voluntariamenteacepte pueda realizarsus funciones en el nuevo sistema de organizacióny de prestaciónde servicios de Equipode Atención Primariacon las mejorassalarialesque esto conlleva duranteel ej~rciciopresupuestario. Esta oferta se basaráen considerar.con caráctervoluntario.la disponibilidad horaria de estos profesionales.provisiónde serviciosy característicasdel puesto de trabajo en relacióncon la aplicacióndel sistema retributivo establecido por el Real Decreto-Ley3/1987. En todo caso. se pretenderá garantizarpara el personalfacultativo las retribucionesderivadas de su cupo de aseguradosy. parael personalfijo de enfermería.se garantiza el número de 2.500 cartillas por profesionalcon efectos de 1 de enero de 1992. 11. Aspectosretributivos: A) Productividadfija y tarjeta sanitaria: Durante 1991 se ha comenzadola implantaciónde la tarjeta sanitaria individualen todo el territorio deIINSALUD.estandoprevistoque. en 1993. 655 el 100 por 100 de los ciudadanosposeaneste documento. Esto permite. lógicamente.conocerla poblaciónasignadaa cadafacultativoy a cada Equipo. así como las característicasdemográficasde esta población. Pareceadecuadoque conceptosretributivosque anteriormentevenían definidosa travésdel númerode cartillaso cálculosindirectosde población. se ajusten al conocimientoreal que permite la tarjeta sanitariaindividual, introduciendoen el concepto productividadfija un elementoen función del númerode usuariospor profesional. Paraello se establecencriteriossensiblesa la existenciade grupos de edad más consumidoresde servicios. retribuyéndosea cada facultativo segúnel númerode personasasignadas.Losgruposde edadcon un importe de tarjeta más alto serían los correspondientesa menoresde tres años y a mayoresde sesentay cinco años. estimándoseel valor de la tarjeta en función de la demandade serviciosy frecuentación.tres vecesmayor en estos grupos. Por ello. se acuerda asignar a las tarjetas sanitariasel valor/añoque a continuaciónse indica. en pesetas año,y por cadatarjeta sanitariaindividualasignadaa cadaprofesional: Valortarjeta sanitariaindividual ,. Grupode edad Categona profesional 0-2 3-6 7-13 14-65 650 más Médicos generales 660 220 220 220 660 Pediatras 660 220 220 -- La introducciónde un sistemade evaluaciónde la gestión de los recursos y de los serviciosde cada Equipo de Atención Primaria,para 1993. será negociadopreviamentecon las OrganizacionesSindicalesy, para su fiabilidad, se basará en la participaciónde la Comunidada través de los Consejosde Salud y de los profesionalesde los Equiposde Atención Primaria. así como la participaciónde los mismos en la elaboraciónanualde objetivos; igualmentese establecerála participaciónde los profesionales en la organizacióny gestión de los recursosde los Equipos(atencióncontinuada...) A estos efectos. y en la tarea de evaluaciónde los servicios. se realizarásobre los serviciosdefinidosparaatenciónprimariay paracada uno de los Equipos. ponderándosede forma primordial aquellos relacio- 656 nados con actividadesde prevencióny promociónde la salud incluidasen la cartera de servicios de los Centros,en los términos que se establezca en coordinacióncon las ComunidadesAutónomasrespectivas. Dadoque los serviciosde atenciónprimariadebenser accesiblesa toda la población, es necesariomanteneruna red de Centrosde Saludque en ocasionesse sitúa en territorios con importante dispersiónde los ciudadanosen distintosnúcleos,lo que originaen los profesionalesunadificultad suplementariade trabajo. Parecel:1ecesario adecuarlos conceptosretributivospara estas situaciones. Estacantidadestá basadaen dos aspectos: a) Características de penosidad-dispersión de la ZonaBásicade Salud. b) Númerode personasasignadasa cadaprofesional. La aplicacióndel sistema capitativoal personalde enfermeríase estableceráen este concepto,calculándosede forma global segúnla población que atiendala totalidad del Equipo,teniendo el personalde enfermeríade un mismo Equipola misma cantidaden este conceptoretributivo.Porello, se acuerdaasignarlos siguientesvalores,en pesetas/año,por cadatarjeta sanitaria asignadaa cada profesional y en función de las características de los puestosde trabajo: Características puestode trabajo G-1 G-2 G-3 G4 Médicos 138 325 ' 450 496 Pediatras Enfermería 138 137 325 300 450 340 496 411 La clasificaciónde los EAPen los cuatro grupos en función de la dispersión geográficase realizaráconforme a la metodologíaactualmenteen vigor y cualquier posible modificaciónen la misma será objeto de negociacióncon las Organizaciones Sindicales. Respectode las categoríasprofesionalesde Matronas,Fisioterapeutas y TrabajadoresSociales,dadasu condiciónde personalde atenciónprimaria, se negociarála adecuaciónde sus retribucionesa las condicioneseconómicasdel presenteAcuerdocon efectos de 1 de enerode 1993. 657 ".,.'"c"""~ " ~'~~M Transitoriamente y hasta tanto se implante la tarjeta sanitaria a toda la población, respecto de aquellas personas aún no incluidas y para hace efectiva la retribución por este concepto se utilizarán los índices de refe rencia elaborados por la Gerencia de Informática de la Seguridad Social respecto de los beneficiarios dependientes de cada titular de la cartilla de la Seguridad Social, elaborados mensualmente para cada provincia y en fun ción del tipo de régimen de Seguridad Social (general,autónomo, agrario...) B) Atención continuada: Con objeto de ajustar las retribuciones al tiempo de dedicación, se abo nará según el número de horas efectuadas. Las cantidades asignadas serán para el personal facultativo, de igual manera a como se retribuye en el ámbito de la asistencia especializada, de 1.397 pesetas/hora y, para el persona de enfermería, de 904 pesetas/hora. Con carácter general, se establece en 425 horas/año el número máximo en atención continuada. Para aquello Equipos de Atención Primaria ubicado en el medio rural y que inevitablemente superan las 425 horas/año de aten ción continuada, establecidas con carácter general, se acuerda, teniendo como objetivo la progresiva minoración de horas de atención continuada fijar como tope 850 horas/año, sin que ello suponga, en ningún caso, qu como consecuencia del presente Acuerdo se incremente el número de hora que actualmente vienen realizando los profesionales tanto en el ámbito rura como en el urbano, incluido el derivado de la realización de sustituciones regulada en el apartado V del presente Acuerdo. En atención a las especiales circunstancias y riesgos que concurre en todo tipo de personal, la mujer embarazada podrá solicitar la exenció de participación en turnos de atención continuada; también podrá ser soli citada la exención por el padre o la madre que, según la Ley 3/1989, obteng la correspondiente reducción de jornada. Igualmente podrá ser solicitad la exención de atención continuada por las personas mayores de cincuent y cinco años. Las exenciones se concederán cuando así lo permitan la necesidades del servicio. C) Complemento de destino y específico: Con efectos de 1 de julio de 1992 se acuerda adoptar, de manera simila a como se efectuó en el ámbito de la asistencia especializada, las siguiente modificaciones de los complementos de destino: 658 - Nivel Grupo Técnico Función Administrativa Técnico titulado superior. Enfermera de Consulta II.M. Ingeniero Técnico Jefe de Grupo Grupo Gestión Función Administrativa Asistente social , 23 23 21 21 21 21 PersonalTécnicoGradoMedio 21 Celador con atención directa """""""""""'...""".."""""""'."" Celador sin atención directa Lavandera Planchadora """""'."".""""".""""".""""""'" Limpiadora 14 13 13 13 13 A fin de impulsar el proceso de modernizaciónde la Administración Sanitariay con el objetivo fijado en el Acuerdode la Mesa Generalde establecer un incrementosalarialmínimo y general.se asignaun complemento específicode 22.020 pesetasanualespara todos aquellospuestosy categoríasde los grupos C. O y E que no sean retribuidospor el sistema de capitación en productividad(factor fijo) o por atención continuada.en la regulacióndada en el apartadoB anterior.o no hayanvisto modificadosu nivel de complementode destino. 111.Refuerzos: A efectos de refuerzos.se mantienenvigenteslos criteriosestablecidos en los Acuerdossindicalesfirmadosen enerode 1990. Con objeto de mantenerla accesibilidadde los ciudadanosal servicio de urgencias. las distintas Gerenciasde Atención Primariaproveeránlos adecuadosrefuerzosparaconseguirno sobrepasarlos límiteshorariosestablecidosen el apartado«atencióncontinuada»anterior. La vinculaciónde los profesionalesque realicenestos refuerzosse formalizarámediantedesignacionesde caráctertemporal.mientrasdure la causa del refuerzoy con unas retribucionesque se enmarquenen el modelo retributivo de atención primaria y suponganun incrementodel 35 por 100 sobre las cantidadesactualmentefijadasparalos refuerzos.Estavinculación 659 se formalizará.en la medida de lo posible. respectode variosEquiposde AtenciónPrimariacon prioridadrespectode aquellosque mantenganmayor proximidadgeográfica.Paraoptimizarla prestaciónde serviciosde estos profesionales.se estableceránlos mecanismosde formación necesarios. Igualmentese tomará en consideraciónla realizaciónde este tipo de servicios al objeto de su valoraciónen el baremo de acceso a plazasde atención primaria. Si no existiera personal que pudiera efectuar dichos refuerzos.se posibilitará administrativamenteque sean profesionalesde otros Equiposo Institucioneslos que voluntariamenterealicendichotrabajo durantelos fines de semana.En cualquiercaso. se garantizarála existencia del servicio. por el que en el caso extremo de no encontrarsepersonal con ningunade las medidasanteriormenteenunciadas.el personaldel Equipo que se viera obligadoa efectuar dichos refuerzospercibirála retribución contempladaa tal efecto. como horasde atencióncontinuada. IV. Jornadalaboral: La jornada labora!en cómputo anual.con independenciade los turnos de atención continuadaque pudierancorresponderen cada caso. queda fijada en 1.645 horas para la prestaciónde serviciosen turno fijo diurno y, tomando el referenteestablecidoen el Acuerdo de 22 de febrero para los turnos fijos nocturnos (1.470 horas)y turnos rotatorios (1.530horas). en los Serviciosde Urgenciase llevaráa cabola negociacióndescentralizada para adecuación de la jornada laboralde mismos a la organización de loslaservicios y prestación de asistencia quelos realizan. Se garantizaráque todo el personaltenga. al menos, un,descansoininterrumpidode treinta y seis horasen la semana. En la Mesa SectorialSanitaria.y antes de 31 de diciembre de 1992. se negociarála distribucióndiariade la jornadalaboral. V. Sustituciones: En la actualidad.y debido a las diferentes característicasde! personal sanitario.se están realizando.dentro de los márgenespresupuestarios.sustituciones por vacacionesreglamentarias.bajaslaboralesy diferenteslicencias de forma poco homogénea.sustituyéndoseen algunoscasoscon criterios amplios o, por el contrario. no sustituyéndoseen situacionesque. bien por presión asistencialo por otras características,deberíanrealizarse. 660 Paraello. se acuerdaestablecerlos siguientescriterios. que homogeneizanlasactuacionesde los Gestoresperiféricos: 1. a) Se efectuaránsustitucibnesen el 100 por 100 de los casos. para cada tipo de profesional.cuando los Equipos de Atención Primaria tengan una plantilla inferior o igual a cuatro Médicos y cuatro ATS/DUE. b) En el resto de los casos, se garantizarála sustituciónde todos los profesionalesen ausenciassuperioresa cinco días. c) Igualmentese sustituiránlas ausenciasinferioresa cinco díasmotivadaspor el accesoa actividadessindicales.de formaciónpreviamenteautorizadaso el disfrute de los díasde libre disposición. d) Excepcionalmenteno se realizaránsustitucionespara ausenciaso bajassuperioresa cinco días. en los Equiposque tengan una presión asistencialdiariainferiora 35 consultasen G1. 30 consultasen G2..25consultas en G3 y 20 consultasen G4. Esta presión asistencialindividualmedidaen los tres mesesanterioresno serásuperadapor la acumulaciónde consultas derivadasde otros profesionalesy. en el supuesto de que se supere. se efectuarála correspondientesustitución.A estosefectosse entenderácomo consulta la realizadatanto a demandacomo programadao en domicilio. En cualquiercaso. en el marco de las dotacionespresupuestariasasig-. nadas.podrá el Coordinadordel Equipode Atención Primaria.y mediante propuestaargumentada(presión asistencial.horario.atencióncontinuada. número de profesionales.etc.). presentaral Gerentede Atención Primaria correspondiente.para su negociacióncon las OrganizacionesSindicales. sustitucionesen porcentajesdiferentesa los anteriormenteenunciados.a fin de garantizarel funcionamientode su Centro. 2. Paralos incrementospoblacionales.que habitualmentese producen en ciertas zonas geográficaso períodosestivales.se efectuaráncontrataciones de refuerzospara las zonas que se encontraránafectadasen tal sentido. VI. Transporte: Parallevar a cabo un adecuadotratamientoeconómicode los desplazamientosque el personalde los Equiposde AtenciónPrimariadebe realizar en el ejercicio de su jornadalaboral.ademásde la consideraciónque este aspecto aporta en la clasificacióngeográficade los Equiposy sus consecuenciasretributivas.se acuerdaasignarlas cantidadesque a continuación se indican.con efectos económicosde 1 de enerode 1993. 661 Laasignaciónde estascantidadespartede la consideración,en términos de media, del número de kilómetrosque por profesionalse realizasegún la dispersióngeográficade losdistintosEquipos.asícomo los díaslaborales De esta manera,tomandodoscientostreinta y cinco díaslaborablesal año, se acuerdaasignarla siguientecantidad/añopor cadafacultativoyA TS/DUE en conceptode indemnizaciónpor desplazamiento. G1: 14.476pesetas/año. G2: 21.714pesetas/año. G3: 51.700pesetas/año. G4: 77.550pesetas/año. Lascantidadesantes indicadasse asignarána cada Equipo en función del número de profesionalescon que cuentey por el Gerentede Atenció Primariase llevaráa cabo la distribuciónindividualizadade las cuantíasque correspondan.Porla AdministraciónSanitariase adoptaránlasmedidasnor mativas necesariaspara la instrumentaciónde esta retribuciónparael per sonalfacultativoy ATS/DUEde AtenciónPrimaria. VII. Cláusulade salvaguardia: En todo caso, se garantizaráque las retribucionesfijasy periódicasque perciben los profesionalesen la actualidadse mantengan,en cuanto a su nivel salarialglobal, con la aplicaciónde las retribucionesderivadasde la tarjeta sanitariaindividualy de atención continuada.Paraello se llevaráa cabo la oportuna redistribuciónen la asignaciónde poblacióncon la nuev aplicacióndel sistema retributivo derivadode la tarjeta sanitariaindividua o la correspondienteasignaciónen productividadfactor fijo.' VIII. Ambito de aplicacióny entradaen vigor: El presenteAcuerdo será de aplicaciónal personalfuncionariode los CuerposSanitariosLocalesy Estatutarioque presta serviciose:nel ámbit de la atención primaria del INSALUD,con las particularidadesque en la distintascláusulasse establecenparacadacolectivo. Los efectos económicosde la implantacióndel nuevosistemade retri buciónde la tarjetasanitariaindividualy la atencióncontinuadase producirá a partir de 1 de septiembrede 1992paragarantizarun adecuadodesarroll de los nuevossistemasde retribucióny organización. 662 IX. Cláusula derogatoria: El presente Acuerdo deroga cualquier otro anterior en todo aquello que se oponga a lo acordado en el mismo. 663 , - RESOLUCION de 23 de diciembre de 1996, de la Presidencia Ejecutiva del Instituto Nacional de la Salud, ~or la que se ordena la publicación del texto suscrito el 20 de diciembre de 1996, en interpretación del apartado IV del Acuerdo de 22 de febrero de 1992, realizada por la Comi. sión paritaria de seguimiento, prevista en el mismo, en relación con el turno rotatorio, a efectos del cumplimiento de jornada del personal de las instituciones sanitarias dependientes del Instituto Nacional de la Salud (BOE 45, de 21 de febrero 1997). Visto el texto suscrito el 20 de diciembre de 1996, en la Comisión paritaria de seguimiento contemplada en el Acuerdo entre la Administración Sanitaria del Estado y las organizaciones sindicales más representativas en el sector, sobre diversos aspectos profesionales, económicos y de organización en las instituciones sanitarias dependientes del Instituto Nacional de la Salud. de 22 de febrero de 1992, referente a la interpretación del apartado IV de dicho Acuerdo. en relación con el turno rotatorio, a efectos del cumplimiento de jornada del personal de las instituciones sanitarias dependientes del Instituto Nacional de la Salud, esta Presidencia ejecutiva, resuelve: Disponer su publicación en el «Boletín Oficial del Estado», Madrid. 23 de diciembre de 1996. El Presidente ejecutivo, Alberto Núñez Feijoo. 665 ACUERDO En Madrid a 20 de diciembrede 1996,se reúne la Comisiónde seguimiento de los Acuerdosde 22 de febrerode 1992,constituidapor los representantesde la AdministraciónSanitaria(INSALUD) y las organizaciones sindicales firmantesdel Acuerdo(CC.OO.y UGT),como consecuenciade las distintas providenciasdictadas por diferentes Tribunalesde Justicia, instando a que esta Comisión de seguimientointerprete el apartado IV del citado Acuerdo, relativo a la jornada del personalal servicio de las Instituciones Sanitariasde la SeguridadSocialdependientesdel Instituto Nacional de la Salud,a cuyo efecto se manifiestalo siguiente: Primero. La redacciónliteral del apartadocuarto de los Acuerdosde 22 de febrero de 1992,ha suscitado distintas interpretaciones,en relación al turno rotatorio, lo que ha llevado a que algunos Tribunalesde Justicia fallen en el sentido de que, a aquellostrabajadoresque cambiende turno, rotando entre mañanay tarde, les sea de aplicaciónla jornada anual de 1.530horas. Segundo. Esta interpretaciónse aparta de la voluntad de las partes firmantes, que acordaronuna jornada anual,para el turno diurno de 1.645 horas,y una jornada,parael turno nocturno, de 1.470 horas,así como una jornadaparael turnorotatorio,que en todo caso es ponderada,dependiendo del númerode nochesrealizadasal año. A estos efectos, laspartesfirmantesdel Acuerdode 1992,consideraron en todo momentoy sin discusiónalgunaque: Turno diurno: Era el realizadopor aquellostrabajadoresque cumplían su jornadaanualen horariode mañana;horariode tarde; horario,unos días de mañanay otros díasde tarde. Turnonocturno: Erael realizadopor aquellostrabajadoresquecumplían, en régimenpermanente,su jornadaanualen horarionocturno,entendiendo que el horarionocturnocomienzaa las veintid6shorasy finalizaa las ocho de la mañanadel díasiguiente. Turno rotatorio: Era el realizadopor aquellostrabajadoresque cubrían, con tal carácter,los turnos de noche, rotandoentre los siguientes:Mañana y noche; mañana,tarde y noche; es decir, incluyendosiempreel turno de noche.en cualquiersistema. 666 Este concepto de turno rotatorio está basadoen los artículos50.1 Y 57.2 de los EstatutosJurídicos del personalsanitariono facultativoy de personalno sanitario,respectivamente. Tercero. Enconsecuencia,lo que se acordófue que, la jornadaanual de cada profesionalque realizaseturnos rotatorios estaríaen función del númerode nochesefectivamentetrabajadasduranteel año; en basea ello. la ponderaciónse efectuó entre las 1.645horasdel turno diurnoy las 1.470 horasdel turno nocturno.teniendoen cuentaque la jornadade 1.530horas correspondea aquellos trabajadoresque cubrancuarentay dos nochesal año. De esta manera,y para compensarla mayor carga laboral y social que implica el trabajo nocturno en relaciónal diurno, la jornada anual de los trabajadoresen turno rotatorio sería proporcionalal númerode noches trabajadas. Cuarto. Con independenciade las jornadasa realizarpor el personal al servicio de las instituciones sanitariasreguladasen el apartadoIV del Acuerdo,se acordóreconocer,a efectosúnicamenteeconómicos,un complemento por turnicidad. incluido dentro del complemento específico,a aquellostrabajadoresque tuviesen que realizarsu trabajo de forma alternativa por los distintos turnos. incluido el de mañanay tarde. aún cuando a efectos de jornada, estos últimos estuvieranincluidos dentro del turno diurno (1.645horas). CONCLUSION La Comisión de seguimiento, por unanimidad,se ratifica en lo anteriormente expuestoy hace la siguiente interpretacióndel apartadoIV del Acuerdode 22 de febrero de 1992: Para que un turno tenga la consideraciónde rotatorio. a efectos de cumplimiento de jornada,obligatoriamentetiene que incluir la realización de noches. Por ello, queda excluido de este turno la alternanciapor los horariosde mañanay tarde. 667 RESOLUCION de 8 de agosto de 1997, de la Dirección General de Trabajo, por la que se da publicidad al acuerdo y al anexo al mismo suscrito entre la Administración Sanitaria del Estado-INSALUD y los organismos sindicales CEMSATSE y CC.OO., sobre exención de guardias a los facultativos de más de cincuenta y cinco años (BOE 298 de 13-12-97). Visto el texto del acuerdo suscrito entre la representación de la Administración Sanitaria del Estado-INSALUD y los representantes de las organizaciones sindicales CEMSATSE y CC,OO. y de conformidad con lo dispuesto en el artículo 36 de la Ley 9/1987. de 12 de junio, sobre órganos de representación, determinación y de las condiciones de trabajo, participación del personal al servicio de las Administraciones Públicas. Esta Dirección General resuelve: Primero. Admitir el depósito del citado acuerdo en .la Subdirección General de Programación y Actuación Administrativa, de esta Dirección General, Segundo. Ordenar su publicación el «Boletín Oficial del Estado». Madrid, 8 de agosto de 1997.-La directora general. Soledad Córdova Garrido. 669 PACTOSOBREEXENCIONDEGUARDIASA LOSFACULTATIVOS DE MAS DE CINCUENTAy CINCOAÑOS La necesidadde que lasInstitucionesSanitariastenganque prestarasi tencia sanitaria permanentea los ciudadanosha determinadoel establ cimiento de turnos de atencióncontinuadadurante aquellashorasdel dí que superen la jornada ordinariaque los profesionalessanitarioshan d cumplir. La realizaciónde guardiaspor parte de los facultativosconllevala pe cepción del complementode atencióncontinuada,que el RealDecreto-L 3/87,de 11 de septiembre,define, en suart.2, TresdI,como aqueldestinad a remuneraral personalpara que atienda a los usuariosde los Servici de Salud de maneracontinuada, incluso fuera de la jornada establecid Dada la situación actual, parece razonableposibilitar, por un lado, e ejercicio del derecho a la exención de guardiasde aquellos facultativ mayores de 55 años que lo soliciten, sin percepcióneconómica algun asícomo, por otro lado,propiciarla opciónvoluntariade realizaractividad en régimende presenciafísicay desde las 15 horas,a quienesasílo desee dentro de este grupo de edad. En todo caso, la regulaciónque se contieneen el presentedocument no afecta a la actual planificacióny organizaciónde los serviciosde guardi La AdministraciónSanitariase comprometea realizarlas actuacion oportunas, para introducir las modificacionesnormativasnecesarias,qu permitan la exenciónde guardiasmédicasen todo los casos,sin que ell conllevemenoscaboalgunode la actividadasistencia!. El Acuerdo de Consejode Ministros de 18 de septiembrede 1987po el que se apruebala aplicacióndel régimen retributivoprevistoen el Re Decretq Ley 3/87 sobre retribucionesdel personalestatutariodel Institut Nacionalde la Salud,estableceque será el INSALUDquien determine la condicionesde prestaciónde serviciosbajo las distintas modalidadesd atencióncontinuada. Por otra parte, el acuerdoCESM-INSALUD de 22-7-95,incluyeun anex relativoal avanceen la adecuaciónde la atencióncontinuadaque contemp la articulaciónde una MesaTécnicaen cuyo seno,se estableció,entre otra materiasy en sus conclusiones,la exenciónde guardiasmédicasparafacu tativosmayoresde 55 años,con o sin programaciónde actividadesde tard 670 En consecuencia.teniendo en cuenta todo lo que antecede;la Administración SanitariaINSALUDy las OrganizacionesSindicalesCEMSATSE y CC.OO.firman el presente Pacto en los términos establecidospor las Leyes 9/1987y 7/1990 de Órganosde Representación.Determinaciónde las Condicionesde Trabajoy Participacióndel Personalal Serviciode las AdministracionesPúblicas. PACTO Primero. Ambito de aplicación. El presentePactoafecta a los facultativos de Atención Especializadadel INSALUDmayoresde 55 añosque, actualmenteestén realizandoguardias.o que hayansido eximidos de su realizaciónen un períodono superiora 2 años. Segundo. Renunciaa la realizaciónde guardiasmédicassin actividad adicional.1. Los facultativosincluidos en el ámbito de aplicaciónde este Pacto,podrán solicitar la exenciónde realizarguardiasmédicaspor razón de la edad.sin necesidadde realizarunaactividadadi9ional.de las reguladas en los apartadossiguientes. 2. El procedimientoinicial a seguir. para solicitardicha exenciónserá el regulado en el apartado 5.1, 5.2 y 5.3. párrafo primero de este Pacto. 3. Si se denegasela solicitudde exenciónrecogidaen los puntos anteriores, a partir del inicio del siguiente ejercicio presupuestario.al que se ha solicitadodichaexención.ésta se deberáresolverfavorablemente. 4. En el supuesto de que durante 1997se denegasensolicitudesde exenciónde guardias.y a efectos de lo establecido el) el punto anterior. se entenderá.que la renunciaserá efectiva a partir del 1 de julio de 1998. Tercero. Módulos de atención continuadapara actividad asistencial desde las 15 horasy condicionesde prestaciónde servicios.1. Los gerentes planificaránanualmenteen sus centros.con los recursoshumanosy materiales necesarios,módulos de atencióncontinuadade presenciafísica para el desarrollode actividaddesde las 15 horasa realizartanto en el hospital como en los centrosde especialidades. 2. La distribuciónde los módulosde atencióncontinuada.parala realizaciónde la actividadpactadadesde las 15horas.se efectuarápor la Geren671 cia, a propuestade la Direc~iónMédica,previavaloraciónde las Unidades o Serviciosy con el informey asesoramientode la JuntaTécnico-Asistenci y la Comisión Mixta, teniéndoseen cuenta tanto la actividad previa que veníadesarrollandocada Servicioy Unidadcomo las necesidadesasistenciales. 3. El contenidode estos módulosde atencióncontinuadadeberáreferirse a toda la actividadordinaria. Lo dispuesto en este Pacto no afecta a la actual planificacióny organizaciónde los Serviciosde Guardia. 4. El tipo de actividad que debe realizarsedurante los módulos de atencióncontinuadadesde las 15 horasdeberápreverseen el acuerdoque, con caráctergeneral, efectúe el Equipodirectivo con cada una de las Unidadeso Servicios. 5. Los facultativosque se acojana este sistema realizaránal menos tres módulos de actividadal mes y podrán pactar con la Gerencia,la realizaciónde un númerosuperiora dichosmódulos. 6. Los responsablesdeberánplanificarmódulos de actividadefectiva de 4 horas. Cuarto. Carácterde los módulosde atencióncontinuadaparaactividad asistencial.1. La participaciónen los módulosde atencióncontinuadapara actividad desde las 15 horas. será voluntariapor parte de los facultativos mayoresde 55 años. 2. La realizaciónde estos módulos de atencióncontinuadapara actividaddesde las 15 horas,no eximiráalos facultativosde realizarsu actividad ordinariaal díasiguiente. Quinto. Procedimiento. 1. Los facultativosincluidosen el ámbito de aplicaciónde este Pactodeberánsolicitarpor escrito la exenciónde realizar guardiasmédicaspor razónde edad. En dicho escrito deberá constar,en su caso,la solicitud de participaciónvoluntariaen los módulosde actividad descritosen los apartadosanteriores.en régimende presencia,física. 2. Los escritos se dirigirán al Gerentedel hospital durante el primer trimestre del año en el que deseen acogersea esta exención.Asimismo, podrán presentar la solicitud en este plazo aquellos facultativosque no teniendoaún 55 añosfuerana cumplirlosduranteel año. 672 3. La Gerencia.a través de la DirecciónMédica y previo informe de los Jefes de Servicioy Unidadcorrespondiente,resolverála solicitud de autorizaciónde exención de guardias médicasa los facultativosque así lo solicitenen un plazono superiora 3 mesesdesdela fechade presentación de la solicitud. En el caso de que dicho informesea contrarioa la autorizaciónde exención de guardiasmédicas.se darátrasladodel mismoy propuestade solución. a la Comisión Mixta para que emita el correspondienteinforme. La Gerencia con los informes anteriormentecitados. dictará la resolución correspondiente.que deberáser motivadaen el casode que seadenegatoria e incluir la propuestade soluciónde los impedimentosexistentes. 4. Transcurridoel plazo máximo de un año desde la presentaciónde la solicitud. denegadapor la Gerenciapor necesidadesdel servicio.podrá volverse a solicitar la exención. En este caso. no procederáde nuevo la denegaciónde la solicitud por dicha causa,salvo supuestos de carácter extraordinarioy excepcionalprevio informe razonadode la ComisiónMixta, a fin de garantizarel derecho a la protección de la salud recogido en el artículo43 de la ConstituciónEspañola.La resoluciónfavorablese adoptará en el plazomáximode dos meses. En el caso de propuestadenegatoria.se remitirádicha propuestaa la DirecciónGeneralde RecursosHumanosen el plazomáximode dos meses desde la presentaciónde la solicitud, y ésta adoptarála correspondiente resoluciónen dos meses. 5. La participaciónen esta actividadse entenderárenovadaanualmente, de forma automática.salvorenunciaexpresadel facultativoante la Gerencia. por escrito.dentro del último trimestredel año en curso. Sexto. Retribuciones. 1. Las cuantíasque correspondeabonar por la participaciónen módulos de actividaddesde las 15 horasse abonarán a travésdel complementode atencióncontinuada. 2. A efectos de determinar las retribucionesque procedan.se consideraráque este módulo de actividadequivalea un módulo-de 12 horas de guardiade presenciafísica. Séptimo. Efectividady seguimientode los módulos de atención continuada. 1. Las Gerenciasabriránun plazoque finalizaráel 30 de septiembre de 1997.para que los facultativosmayoresde 55 años.y aquellosque 673 fueran a cumplirlos durante el presenteaño. puedansolicitar la exención a la participaciónen los turnos de guardia. 2. Una vez finalizadoel plazo al que se refiere el apartadoanterior y conocidoel númerode facultativosque deseenacogersea estamodalidad. la Gerenciareuniráa la ComisiónMixta y a los Servicioscorrespondientes para el asesoramientoen la planificaciónde estos módulos de actividad en el Centro. El Gerentedeberáremitir a la DirecciónGeneralde RecursosHumanos. el Acta de las reuniones referidasa este tema. así como un informe con las propuestasde trabajo sobre estos módulosde actividaden su Centro. antesdel 30 de noviembrede 1997. Octavo. Vigencia. Este Pactoentraráen vigor en el momento de su firma y tendrá vigenciaindefinida. Si a fecha de 31 de enero de 1998no se hubieranproducido las modificacioneslegalesoportunas.que permitan la autorizaciónparala exenciónde guardiasmédicasa los facultativosmayores de 55 años en todos los casos. este Pacto quedaráautomáticamente resuelto. Madrid. 23 de julio de 1997.-Por la Administración.el Presidenteejecutivo. Alberto NúñezFeijoo.- CEMSATSE.-CC.OO. ANEXOAL PACTORELATIVOA LA EXENCIONDE GUARDIAS DE FACULTATIVOS DEATENCIONESPECIALIZADA DEMAS DE CINCUENTAy CINCOAÑOS El acuerdo suscrito entre la AdministraciónSanitariadel Estadoy las OrganizacionesSindicalesCC.OO.y UGT.de 22 de febrero de 1992.al que prestó su conformidadSATSE.sobre diversosaspectosprofesionales.económicos y organizativosen las Instituciones Sanitariasdependientesdel INSALUD.contemplaba.en lo relativoa las condicionesde trabajodel personal de enfermeríay no sanitariode AtenciónEspecializada. la posibilidad de solicitar la exenciónde atención continuadapor las personasmayores de 55 años.supeditandosu concesióna las necesidadesdel servicio. La organizaciónsindicalCC.OO.planteóla introducciónde una cláusula al presente Pacto. en la que se garantizarala informaciónsobre la distribuciónde los módulosde actividadpor los cambiosorganizativos que pudieran producirse.así como sobre la evolucióndel mismo. 674 Por ello se recogeen el presenteanexodicha propuesta «Enel ámbito del presentePactose informaráde la distribución de los módulos establecidosantesde su aplicación.dadoslos cambios organizativosque puedenproducirse.e igualmentese informará periódicamentede la evoluciónde este Pacto a las organizaciones sindicalesfirmantes.» 675