Descargar Corazones en forma #41 - APACOR

CORAZONES
EN FORMA
AÑO XX - Número 41
asociación de
pacientes coronarios
EDITORIAL
“Como esforzado defensor de
nuestras ilusiones”
Ha transcurrido un año desde que
tuve la oportunidad, una vez más, de
saludaros desde estas páginas. Fue
con motivo de la conmemoración del
"XX ANIVERSARIO" de nuestra
Asociación.
Con la perspectiva del tiempo, que
todo lo sazona, debo reconocer que
desde entonces son no pocos los cambios que en el orden afectivo han conformado mi sensibilidad por cuanto se
relaciona con nuestra Asociación.
Entonces cumplía uno de los deberes
impuestos por la representación que
me había sido conferida y que ejercía
desde hace tiempo. Poseía de la
Asociación el mismo conocimiento
que de ella podía tener cualquier otro.
Algo haría, sin embargo, que mi actitud revistiera formas notoriamente distintas y hasta singulares: la responsabilidad asumida y la decidida voluntad
de dar cumplida cuenta de ella en
todo momento.
Hoy me siento perfectamente integrado entre vosotros. Es muy cierto que
sólo puede quererse lo que se conoce.
Considerada la Asociación como una
unidad, tan compleja como se quiera,
pero unidad convencional y de servicio, me precio ya de conocerla y siento la satisfacción de quererla, tanto
más cuanto mayores han sido y son
los cuidados que me inspira.
Con este número se conmemora un
nuevo aniversario de la Asociación y
de
"Corazones
en
forma".
Felicitaciones a los colaboradores y lectores pues es, en verdad, efusiva porque surge cálida y espontánea del cri-
sol en que se han fundido tantas
inquietudes compartidas, tantos
esfuerzos comunes, y aún añadiría tantas esperanzas que se van cumpliendo
y tantas expectativas de cuya feliz resolución no dudamos.
Iniciamos un año más, fértil en renovadas lealtades a APACOR que fue nuestra cuna cardiovascular y que nos
adoptó como hijos propios. Y un año
más nuestra Revista se comportará
como esforzado paladín de nuestras
ilusiones y esperanzas, difundiendo
gozosa los aconteceres que jalonan e
iluminan los caminos de nuestras
vidas.
Mariano Hernanz de las Heras
Presidente de Apacor
3
asociación de
pacientes coronarios.
PATRONOS DE HONOR DE LA FUNDACIÓN ESPAÑOLA DEL CORAZÓN
FORMA PARTE DE:
CONFEDERACIÓN ESPAÑOLA DE PACIENTES CARDIOVASCULARES - CONESPACAR
INTERNACIONAL ALIANCE OF PATIENT’S ORGANIZATIONS - IAPO
FORO ESPAÑOL DE PACIENTES
Sumario
AÑO XX - Número 41
Enero 2012
Valle de Lauterbrunnen (Suiza)
1
Sr. Marfan
Montepinos
2
Actividades Apacor -Cátedra 16 - 18
Revista informativa de APACOR
Editorial
3
El respeto
19
ASOCIACIÓN DE PACIENTES CORONARIOS
Apacor
4
Rehabilitación cardiaca
20
La dieta española
5
¿Es bueno el jamón?
6
Los Fitoesteroles
7
Inscrita con el Nº. 10.636 en la Delegación
del Gobierno en Madrid.
Derechos ciudadanos el 18-06-90.
N.I.F.: G-79.952.842
Depósito Legal: M-39.086-99
EDITA: APACOR
Virgen de los Reyes, 26
28027 MADRID
Tel.: 91 405 31 83
Fax: 91 405 14 43
Organo de
difusión gratuita
de la Asociación
14 y 15
Sintrom
21 y 22
Emisiones de los móviles
23 y 24
La frecuencia cardiaca
25
La morbilidad
26
Paro cardiaco-Observatorio ictus 11
Fondo Editorial
27
Estudio RECIPE
Flora
28
Regeneración cardíaca
8y9
Las mujeres-1 Corazón artificial
er
10
12 y 13
Junta Directiva
Presidente
Vocales
D. Mariano Hernanz de las Heras D. Justo de Vera Álvarez
Vicepresidente
D. Antonio de las Heras Meco
Francisco Moreno
Tel.: 91 405 31 83
D. Jesús Fernández Izcara
D. Eduardo María Bollo García
Secretario
D. Ramón González Herranz
E-mail: [email protected]
D. José Luis Jiménez Arana
D. Eduardo Martín Arias
Vicesecretario
D. Gregorio Gómez Sánchez
D. Manuel Martín Villarreal
D. Laureano Cabello Cabello
Tesorero
Colaborador
D. José Rodríguez González
D. Francisco Moreno Fernández
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COLABORA:
APACOR Y
CORAZONES
EN FORMA
no se identifican
necesariamente con
el contenido de los
artículos publicados,
cuya responsabilidad
corresponde a sus
autores en uso de
su plena libertad
de expresión.
4
s.o.s.
Te recordamos que la Asociación, partiendo del principio de
solidaridad, está para atender a todos sus asociados,
en aquellos en que podamos
¿Tienes que preguntarnos algo?
Llámanos o ven a vernos a la sede de la Asociación en la
C/ Virgen de los Reyes, 26
(M. Barrio de la Concepción-L. 7) Bus 21, 48 y 146
los Martes, Jueves y Viernes de 5 a 8 de la tarde
Si te han de ingresar en un hospital, infórmanos tú o un familiar al
teléfono: 91 405 31 83 (tenemos contestador)
Fax: 91 405 14 43 - La Junta Directiva
E-mail: [email protected]
EL ESTADO DE SALUD EN ESPAÑA DEBE OTIMIZARSE,
PERO DESTACA POR SER UNO DE LOS MEJORES DEL MUNDO
LA DIETA ESPAÑOLA ES
CARDIOPROTECTORA
PERO NECESITA MEJORAR SU CALIDAD
Diversos estudios dicen que la dieta
española es de calidad, aunque debe
mejorarse para mantener sus efectos
protectores sobre la salud cardiovascular. Una alimentación correcta, de
Aunque la dieta española ha
empeorado -ha descendido la
ingesta de cereales, patatas y
legumbres- aún es de buena
calidad y sigue dotando a la población de un efecto cardioprotector
gracias al colesterol HDL, según
los resultados del estudio Drece
(Dieta y Riesgo de Enfermedades
Cardiovasculares en España), tras
20 años de seguimiento, que se
presentó en noviembre. El consumo de legumbres y de frutas sigue
siendo importante, y el uso del
aceite de oliva se ha mantenido como la
grasa culinaria básica: "Se ha producido
un equilibrio entre el aumento de las
grasas saturadas con elementos protectores típicos", al elevarse el consumo de
frutos secos y pescados, dijo Miguel
Ángel Rubio, del Hospital Clínico de
Madrid, y autor de Drece.
Agustín Gómez de la Cámara, del
Hospital 12 de Octubre, y coautor, explicó que el cáncer pasará a ser la primera
causa de muerte, por encima de las
enfermedades cardiovasculares (ECV),
mientras que la diabetes ya se considera la principal causa de mortalidad CV
precoz y único protagonista de la muerte CV hasta los 70.
cantidades pequeñas, basada en productos de la tierra, moderada en carne
y pescado y aliñada con aceite de oliva,
y ejercicio físico, debe ser la norma
para toda la población.
El tratamiento de la obesidad
debe ser integral y combinar la
pérdida de peso, sobre todo de
grasa visceral, con la mejora de
los hábitos y el ejercicio
De momento "España es uno de los
países con menor mortalidad por cardiopatía isquémica en el mundo, lo
que no impide que la ECV sea la primera causa de hospitalización y de
muerte. Nuestro estado de salud y el
control de la hipertensión, la hipercolesterolemia y la diabetes son mejorables, pero se encuentran entre los
mejores", afirmó Fernando Rodríguez
Artalejo, de la Autónoma de Madrid, y
autor del Estudio de Nutrición y
Riesgo Cardiovascular en
España, junto a José Ramón
Banegas. Según éste, aunque el
riesgo CV del español es medio,
hay que fomentar la formación y
adopción de medidas higiénicodietéticas especialmente en
poblaciones con escasos recursos, donde el impacto de la
patología es mayor.
España lidera en Europa la
prevalencia de obesidad, explicó Susana Monereo, del
Hospital de Getafe, advirtiendo que
el exceso de grasa y su localización
es esencial para entender el alcance
de la patología. Por tanto, el tratamiento de la obesidad debe ser integral e incluir la pérdida de peso,
siempre que se elimine grasa, sobre
todo visceral, y que se mejoren lo
hábitos de alimentación y se realice
ejercicio.
Un estudio que se publicó en Stroke:
Journal of the American Heart, relacionó la ingesta diaria de frutas y verduras de carne blanca -especialmente de manzanas y peras- con una
reducción del riesgo de sufrir un
ictus.
La dieta y el Riesgo Cardiovascular en cifras
El 28 por ciento de la población española fuma; el 62 por
ciento tiene exceso de peso, el 39 sobrepeso, el 23 es
obeso, y la frecuencia del síndrome metabólico es del 23
por ciento. La grasa abdominal excesiva aumenta en 3,4
veces el riesgo de padecer diabetes tipo2; en 3,1 hipertensión, en 2,7 ECV, y cáncer en mama de 1,8 veces.
Además, la comprobada relación entre sueño y obesidad
establece que dormir entre cinco y seis horas diarias, en
comparación con hacerlo 8, se asocia con un riego dos
veces mayor de desarrollar diabetes y una mayor HTA. En
niños, dormir 5 o menos horas casi duplica el riesgo de
ser obeso en la vida adulta.
5
El jamón ibérico de bellota se convierte en un buen aliado para ayudar a tener un corazón sano
¿ES BUENO EL JAMÓN?
No todos los cerdos son iguales y, por tanto, no todos los montanera, se ha detectado que las personas que viven en
jamones son iguales. Si bien la grasa del cerdo aparece en países mediterráneos tiene menor incidencia de algunas
las tablas de composición de alimentos con una elevada can- enfermedades crónicas y mayores expectativas de vida, por
tidad de ácidos grasos saturados, lo que la hace en un prin- lo que se comenzó a investigar cómo influye la dieta en las
cipio desaconsejada, existe un tipo de cerdo con caracterís- enfermedades coronarias. Asimismo, los datos del estudio
ticas beneficiosas para el organismo: el ibérico alimentado relacionan la mortalidad por coronariopatía directamente
con bellotas. El consumo de jamón ibérico de bellota es con el colesterol sérico, demostrando una fuerte correlación
beneficioso para disminuir los niveles de colesterol gracias a entre el consumo de grasa saturada en la dieta y los niveles
la gran cantidad de ácidos grasos mono insaturados que con- séricos de colesterol. Los ácidos grasos saturados aumentan
tiene. Entre ellos se encuentra el ácido oleico (componente la colesterolemia y por tanto la incidencia de enfermedad carhabitual en aceites vegetales como el Es ideal como sustituto de otras carnes diovascular.
de oliva o el del aguacate), y que ejer- rojas con mayor contenido en grasa Los primeros intentos de modificar la
ce una acción beneficiosa en los
dieta para reducir las enfermedades
saturada
vasos sanguíneos reduciendo el riescardiovasculares se realizaron
go de sufrir enfermedades cardiovasaumentando la ingestión de ácidos
culares. De ahí que el catedrático
grasos poliinsaturados (AGPI) que
español Grande Covián utilizara un
reducían los niveles de colesterol.
símil que ha pasado a la posteridad:
Estos ácidos grasos procedían princi"el cerdo ibérico es como un olivo con
palmente de los vegetales (maíz, girapatas".
sol) y de los pescados azules.
En algunas regiones del suroeste de
Sin embargo, en los últimos años, los
España,
principalmente
en
estudios han incidido más en los áciExtremadura, tienen un tipo de
dos grasos mono insaturados (AGMI),
cerdo, el ibérico de bellota, con unas
demostrándose que una dieta rica en
características genéticas y de exploellos es tan eficaz como otras ricas
tación que lo hacen diferente a otros
en poliinsaturados, El principal repreejemplares de su mismo género. Entre otras propiedades, el sentante es el ácido oleico cuyo gran portador es el aceite de
jamón ibérico de bellota contiene también gran cantidad de oliva (65-80%), principal fuente de grasa en los países medihierro, calcio y vitamina D, fundamental para el crecimiento y terráneos, en contraposición con las grasas animales típicas
el fortalecimiento de los huesos. Además, los cerdos que del norte de Europa.
están criados en libertad en las dehesas extremeñas propor- El aceite de oliva contiene una proporción relativamente baja
cionan una gran cantidad de antioxidantes naturales gracias de ácidos grasos saturados y es fuente de antioxidantes (vitaa su alimentación en bellotas, hierba y pastos naturales.
mina E). diferentes trabajos han mostrado que el consumo
El doctor Avelino Ortiz, Jefe de Servicio de Medicina Interna de aceite de oliva provoca un descenso de colesterol total,
del Hospital Perpetuo Socorro (Hospital Universitario de similar al que origina una dieta rica en poliinsaturados.
Badajoz), y uno de los autores del Estudio Influencia del conUn aliado contra el colesterol
sumo de jamón de cerdo ibérico criado en montanera sobre
Según este mismo estudio, otro alimento con alto contenido
el perfil lipídico aterogénico, asegura que entre los alimentos
en ácido oleico (40%-45%) es la carne de cerdo ibérico ya
mas cardiosaludables "se encuentran aquellos ricos en estos
que tanto genéticamente como por su forma de explotación,
ácidos grasos insaturados y con altos niveles de antioxidanes diferente a las demás razas. El cerdo ibérico de bellota se
tes, entre los que podemos incluir el aceite de oliva, pescaalimenta fundamentalmente de bellotas -con tasas de ácido
dos azules, nueces, aceite de semillas, vino tinto en pequeoleico superiores al 65%- así como de hierbas y raíces de la
ñas cantidades por su nivel de antioxidantes, frutas, verdudehesa, lo que puede incorporar además sustancias antioxiras, hortalizas y sin duda, el jamón ibérico de bellota".
dantes. Estas condiciones contribuyen a que su grasa sea
La dieta mediterránea se atribuye a regiones donde se ha
rica en este ácido, sobre todo su jamón que llega a porcentaobservado que las expectativas de vida para los adultos
jes del 59%. Según afima Avelino Ortiz, "el jamón más cardioestán entre las más altas del mundo y por el contrario, las
saludable es el de bellota, seguido del ibérico de cebo en
incidencias de enfermedad cardiovascular, ciertos cánceres
extensividad (ibérico de cebo de campo) y por último el cebo
y otras enfermedades crónicas, están entre las más bajas.
en intensividad (ibérico de cebo)", ya que estos últimos "se
crían en ausencia de actividad física y de consumo de hierLos ácidos grasos
La ateroesclerosis es la enfermedad de las arterias más fre- ba". La frecuencia de consumo del jamón ibérico de bellota,
cuente en la población, siendo la causa de muerte más según Ortiz, “puede estimarse en 2 o 3 raciones de 100 graimportante en los países industrializados. Hasta hace relati- mos semanales y es ideal como sustituto de otras carnes
vamente poco, se atribuía exclusivamente a un proceso natu- rojas con mayor contenido en grasa saturada”.
ral provocado por el envejecimiento. Sin embargo, entre los
PARA SABER MÁS:
factores que contribuyen a esta dolencia se encuentra la
Fundación
Española del Corazón
hipercolesterolemia. Según se explica en el estudio sobre la
www.fundaciondelcorazon.com
influencia del consumo de jamón de cerdo ibérico criado en
6
LOS FITOSTEROLES COMO
PARTE DE LOS CAMBIOS EN
EL ESTILO DE VIDA
Una vía para la salud cardiovascular
Sufrir un infarto de miocardio es un
accidente vital que puede modificar
muchos aspectos de nuestra vida.
El episodio agudo genera desasosiego y
advierte a la persona que lo sufre que
su vida corre riesgo. Afortunadamente
los medios actuales permiten superar
la mayor parte de ataques cardíacos
que no producen una muerte súbita, y
el paciente encara una nueva vida. En
esta situación sería lógico que la advertencia fuera tenida en cuenta por el
paciente y tomara las medidas apropiadas para evitar que el trastorno se repitiera. Debemos saber que si no se hicieran tratamiento, el cincuenta por ciento
de los pacientes que han sufrido un
infarto presentan un segundo episodio
en un periodo de 10 años. Si se siguen
los consejos médicos y se controlan los
factores de riesgo el porcentaje de
repetición desciende a menos de la
mitad. Por tanto, ¿qué debemos tener
en cuenta y cómo hay que plantear la
prevención? Las circunstancias que
empeoran el riesgo son bien conocidas,
el colesterol alto, la diabetes, la hipertensión, el tabaquismo, la obesidad, el
sedentarismo... Todas ellas tienen un
tratamiento farmacológico que debe
seguirse atentamente, sin abandonarlo, sin cambios aleatorios. Pero además
existen una serie de condicionantes
ambientales que perpetúan estas alteraciones y sobre los que podemos
influir con cambios en el estilo de vida.
Hay tres pilares que consolidan un
estilo de vida cardiosaludable:
La actividad física, no fumar y
una alimentación adecuada.
Cuando hablamos de actividad física no
nos referimos a un entrenamiento sofocante y exhaustivo. Caminar media hora
diaria a ritmo vivo mejora la función cardiovascular y reduce el riego de nuevos
episodios coronarios. ¡Organicémonos
para salir a caminar! Obtendremos
beneficios no solo en el ámbito físico,
sino en el psíquico y social.
¿Qué podemos decir de fumar? Ya se
ha dicho todo, lo peor es que lo que se
dice es verdad. Fumar mata y lo hace
en un porcentaje muy alto por enfermedad cardíaca. Seguir fumando, un solo
cigarrillo, después de un infarto, perdonen la expresión pero es una aberración. Sabemos lo que cuesta abandonar el hábito, la adicción, pero es tan
importante conseguirlo que si es necesario debemos pedir ayuda especializada.
En cuanto a la alimentación hay varios
aspectos a comentar. Debemos realizar
adaptaciones en cuanto a la cantidad y
la calidad o tipo de alimentos.
Actualmente tenemos muchos datos
científicos que nos orientan sobre que
alimentación es la más adecuada.
Afortunadamente en España, tenemos
unos patrones ideales si seguimos la
denominada dieta mediterránea. Ésta
consiste en comer de forma diaria fruta
y verdura, tomar pescado tanto blanco
como azul y utilizar como fuente de
grasa la de origen vegetal, el aceite de
oliva y los frutos secos. Sustituir las carnes rojas por carnes menos grasas, restringir los embutidos y evitar productos
de pastelería, bollería o quesos muy
grasos. La clave es disminuir la cantidad de grasas de origen animal, las
saturadas y sustituirlas por las vegetales insaturadas. Así mismo es importante reducir la ingesta de productos ricos
en colesterol como son todas las carnes, las yemas de huevo, vísceras, etc.
Actualmente, además de reducir el contenido total de colesterol en la dieta
podemos impedir la absorción del
mismo, mediante productos alimentarios. Los fitosteroles son los equivalentes del colesterol propios del reino vegetal. En nuestra dieta comemos unos
400 mg de fitosteroles diarios. Estas
moléculas no son absorbidas por nues-
tro intestino, o lo son de forma muy
escasa. Esto es un hecho interesante
ya que dada su similitud estructural
(esteroles), los fitosteroles y el colesterol del intestino, comparten, y compiten, por las mismas vías de absorción.
Si estas son alcanzadas por el colesterol, entrará en el sistema, si son alcanzadas por los fitosteroles, como estos
no se absorben, bloquearán la absorción de colesterol. Esto es lo que ocurre
si aumentamos la ingesta de fitosteroles de 400 a 1600-2000 mg al día.
Dichas moléculas bloquean todas las
puertas de entrada del colesterol y este
no ingresa en el organismo. Se ha confirmado que la ingesta de entre un
gramo y medio a dos gramos de fitosteroles vegetales, reducen el colesterol
(LDL) alrededor de un 10 %, teniendo
en cuenta las variaciones interindividuales.
En base a esta evidencia se han desarrollado alimentos funcionales, es
decir con un valor añadido para la
salud, enriquecidos con fitosteroles.
Hay estudios que cumplen todos los
requisitos de los trabajos científicos
que muestran el efecto beneficioso
sobre el colesterol de leches fermentadas enriquecidas con fitosteroles, tanto
en personas sanas como en las que ya
han sufrido un problema vascular,
estén o no con tratamiento para reducir
el colesterol, es por ello que consideramos recomendable suplementar con
alimentos enriquecidos con fitosteroles
cualquier alimentación dirigida a controlar las concentraciones de colesterol.
La adopción de cambios en el estilo
de vida es la piedra angular de la prevención cardiovascular.
Luis Masana
Catedrático de Medicina
Hospital Universitario Sant Joan
Universidad Rovira i Virgili
(Reus- Tarragona)
7
El corazón infartado
puede repararse a sí mismo
con una inyección de células
Médicos de EE.UU. muestran la mejoría de
16 pacientes infartados con
sus propias células cardiacas
Es la primera vez que una terapia celular tiene tan
buenos resultados a largo plazo
Si el cerebro es un órgano plástico
capaz de producir nuevas neuronas,
¿por qué no podría serlo también el
corazón? El investigador italiano Piero
Anversa persiguió esta hipótesis hasta
demostrar que nuestra bomba cardiaca
era capaz de regenerarse ella sola,
incluso a edades avanzadas. Eso significaba que no estaba dicho todo después
de un infarto y que las zonas muertas
del corazón podrían volver a la vida.
Solo se necesitaría un pequeño empujón desde el exterior para animar a las
células madre del corazón a hacer su
trabajo.
Ahora en una nueva investigación, el
equipo de Anversa de la Universidad de
Harvard, en colaboración con la
Universidad de Louisville (Estados
Unidos), muestra cómo un corazón
enfermo puede repararse a sí mismo.
Los investigadores trataron a 16 pacientes que habían sufrido un infarto muy
severo y lograron que su corazón se
recuperara tras infundirle sus propias
células madre cardiacas. Los resultados se publican en la revista médica
"The Lancet" y "abren una nueva opción
para los pacientes infartados con un
mal pronóstico", asegura Anversa.
Un año después del tratamiento, el
efecto continuaba. Es la primera vez
que se demuestra el efecto de una terapia celular a tan largo plazo. Eso sí, con
una ayuda técnica bastante potente, no
solo con un "empujoncito" exterior. Para
8
conseguirlo, los enfermos tuvieron que pasar primero
por una biopsia de corazón y después por un cateterismo, una técnica no exenta de riesgo. En la biopsia se
toma parte del tejido del corazón para después aislar y
ampliar en el laboratorio las células madre reparadoras.
Con el cateterismo posterior, se introduce un catéter por
la arteria para llegar hasta el corazón y depositar las
células.
Al producirse un ataque cardiaco, el infarto reduce la
capacidad que tienen los ventrículos para bombear la
sangre en un solo latido. Al disminuir el aporte sanguíneo, el tejido cardiaco se queda sin oxígeno y muere.
Esas zonas necrosadas provocan un fallo cardiaco, porque la capacidad de bombeo se reduce.
Cirugía y biopsia
Cuando el infarto es importante, a la mayoría de los
pacientes se les ofrece una cirugía de "Bypass", una
suerte de puentes con vasos sanguíneos para sortear las
zonas muertas y seguir nutriendo el resto del tejido. A los
pacientes de este ensayo clínico también se les ofreció esta cirugía,
momento que se aprovechó para tomar la biopsia. Una vez cultivadas, un millón de células madre cardiacas viajaron, de vuelta, hasta
los corazones dañados con la única misión de tratar de regenerar
los daños.
Durante un año, el equipo de investigadores siguió a los enfermos
tratados y a otros siete pacientes con la misma dolencia que solo
fueron sometidos a "bypass". Cuatro meses después de la terapia
celular, el corazón de los pacientes mejoró su capacidad para bombear sangre y siguió mejorando un año después, fecha del último
control. Las cicatrices típicas de las zonas muertas del infarto también habían mejorado. En cambio, los siete enfermos que solo fueron operados no notaron mejoría.
Terapia prometedora
Con tan pocos pacientes tratados, el ensayo clínico solo puede considerarse una estrategia prometedora que ha demostrado su seguridad. De momento no es una intervención sencilla para extenderla
a la mayoría de los infartados, apunta Felipe Prosper, director del
área de Terapia Celular de la Clínica de la Universidad de Navarra.
La buena noticia es que los resultados mejoraron con el tiempo y se
mantuvieron durante más de un año. "Es la primera vez que se
observan estos avances a largo plazo", afirma Prosper. Además de
utilizar células cardiacas, otros investigadores han empleado células de la grasa y de la médula ósea para reparar corazones infartados.
Aunque los resultados se observaron con pruebas de imagen, tampoco se puede descartar que la mejoría se deba a efectos indirectos, como el que se despertaran células "durmientes" que ayudaran
en la reparación. En un comentario editorial que acompaña a la
investigación, Gerd Heusch, profesor de la Universidad de Essen
rebosa optimismo: "Confiamos en que este estudio tenga el mismo
potencial para transformar la terapia cardiaca que Escipión, (el
único general romano capaz de derrotar a Aníbal) en su campaña
contra Cartago”.
9
Las mujeres tienen más riesgo cardiovascular
DESPUÉS DE LOS 50 SE DA UN INCREMENTO PROGRESIVO DE LA MORTALIDAD, QUE SUPERA A LA DE LOS HOMBRES
La enfermedad cardiovascular supone
en España el 35% de fallecimientos en
las mujeres y el 28% en hombres. Estas
cifras confirman las diferencias que hay
entre géneros en cuanto a riesgo cardiovascular. Sin embargo, todavía existe
una percepción errónea de que estas
enfermedades son eminentemente
masculinas.
La principal diferencia entre el hombre y
la mujer tiene que ver con el inicio tardío de las enfermedades cardiacas en
la mujer. ¿Por qué se da este retraso?
Las mujeres tienen una protección cardiaca hasta los 45-50 años que tiene
mucho que ver con su actividad hormonal, pero después de esa edad se da un
incremento progresivo de la mortalidad
en las mujeres.
Pero las diferencias también están relacionadas con los factores de riesgo. En
las mujeres es más frecuente la diabetes tipo 2, la obesidad, el sedentarismo
y el síndrome metabólico, condiciones
que conducen a la enfermedad cardiovascular. Además, hay diferencias en el
control de estos factores de riesgo y, no
sólo eso, las mujeres se someten a
muchas menos pruebas diagnósticas
complementarias que los hombres.
La enfermedad cardiaca que se da con
mayor frecuencia entre las mujeres es
la patología cerebrovascular, es decir,
los ictus; seguida de las cardiopatías
isquémicas, la insuficiencia cardiaca y
las arritmias.
Por todo ello, el papel del médico de
atención primaria, como principal protagonista de la detección precoz de los
factores de riesgo cardiovascular, es
clave. Pero tampoco hay que olvida
nunca la importancia de que las pacientes se esfuercen en prevenir cualquier
riesgo cardiaco.
LA AUTONOMIA DEL PACIENTE VIENE DADA POR EL CONOCIMIENTO QUE POSEA DE SU PATOLOGÍA
Información para el paciente, la mejor manera de
convertirle en experto en su salud y cumplidor
Dotar al paciente de formación e información comprensible y completa es la vía
para que realice una toma de decisiones
correcta y consciente, además de que
sea responsable de su salud. En esta
línea Elección es una herramienta de la
Sociedad Española de Nefrología para
elegir en qué momento y cuánta información se debe transmitir a los pacientes
con enfermedad renal crónica en el diagnóstico para que realicen una toma de
decisiones adecuada.
Juan Jesús Cruz, presidente de la
Sociedad Española de Oncología Médica,
es de la opinión de que "el paciente
puede tener autonomía si tiene información. Así sabe cuáles son los tratamientos contrastados y homologados por la
ciencia". Además, alaba el papel de las
asociaciones de pacientes y la celebración del VI Congreso Nacional para
Pacientes con Cáncer del Grupo Español
de Pacientes con Cáncer, realizado en
Madrid, que abarcó todos los aspectos
del cáncer, desde el soporte social al
ámbito psicológico, pasando por los tra-
El primer corazón
artificial de España
El equipo de especialistas del Servicio de Cirugía Cardiaca del
Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid implantó el
pasado 22 de agosto con éxito un corazón artificial definitivo.
Se trata de un dispositivo permanente de asistencia ventricular
izquierda de flujo continuo, colocado a un paciente de 67 años
que, por primera vez en España, ha recibido el alta hospitalaria un mes después de la intervención. Este tiempo es considerado muy reducido para dispositivos de estas características,
según detallaron los cirujanos. El paciente padecía una miocardiopatía dilatada -el músculo del corazón no era capaz de
contraerse eficazmente-, debida a un infarto previo y no era
candidato a un trasplante cardiaco por presentar de forma
simultánea insuficiencia renal no reversible y una enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC) moderada.
10
tamientos, las mejores opciones y las
alianzas entre profesionales y pacientes.
En la misma versión, pero europea, el
Melanoma Independent Community
Advisory Board, dentro de la Coalición
Europea de Pacientes con Cáncer, presidido por Patricia García-Prieto, quiere
crear una plataforma de encuentro entre
pacientes, investigadores, industria y
políticos con un fin común: mejorar las
terapias y el acceso al tratamiento de los
pacientes con melanoma y su calidad de
vida.
Nace el
observatorio del ictus
El 18 mayo se presentó en Madrid el observatorio del
ictus, una plataforma multidisciplinar cuya finalidad es
concienciar a la población de la importancia de prevenir
esta enfermedad. Patrocinado por el grupo Boehringer
Ingelheim, el observatorio está formado por sociedades
médicas, como el Grupo de Estudios de Enfermedades
Cerebrovasculares (GEECV) y la Sociedad Española de
Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc). También participan asociaciones de pacientes, como la Federación
Española de Asociaciones de anti coagulados y Válvulas
Cardíacas (Feasan) y la Federación Española del Ictus
(FEI). El ictus es la segunda causa de muerte en España y
la primera entre las mujeres
Una inyección que
baja el colesterol
Los pacientes incapaces de controlar con pastillas sus
niveles de colesterol "malo" pueden conseguirlo con un
nuevo anticuerpo inyectado, según una investigación presentada en una sesión científica de la Asociación.
Norteamericana del Corazón. Las primeras pruebas en
seres humanos han puesto de manifiesto que ese pinchazo bajó las lipoproteínas (colesterol "malo") en un 64%, a
pacientes sanos, en comparación a los que recibieron un
placebo. La sustancia inyectada es un anticuerpo monoclonal, es decir, una proteína humana hecha en laboratorio. Los anticuerpos monoclonales se usan ya para combatir determinados cánceres y otras enfermedades. Los científicos de este estudio utilizaron el anticuerpo AMG145,
que combate el regulador PCSK9 del colesterol. Este regulador es el que impide al hígado la eliminación del torrente sanguíneo del colesterol "malo".
Casi la mitad de los españoles
desconoce qué es un
paro cardíaco
Según una encuesta realizada por el Consejo Español de
Resucitación Cardiopulmonar (CERCP), cuatro de cada 10
españoles desconoce en qué consiste un paro cardíaco,
pese a que un 59 por ciento de los encuestados sí sabe
que son los desfibriladores, y solo un 26,8 por ciento
sabría cómo actuar antes una situación de este tipo. Dicho
estudio, para el que se han realizado 1000 encuestas,
muestra que, a pesar de que en España se producen cada
año más de 24000 paradas cardiorespiratorias, el nivel de
conocimiento de la población sobre estas dolencias es
mejorable.
Rafael Matesanz
DIRECTOR DE LA ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES (ONT)
La Asamblea General de la Organización Médica
Colegial decidió por unanimidad en su reunión del
27 de mayo, otorgar la máxima condecoración que concede dicha institución, la condición de colegiado de honor
nacional con emblema de oro, a la organización Nacional
de Trasplantes (ONT), y a su director, el doctor Rafael
Matesanz. La OMC ha decidido entregar esta concesión a
título individual al doctor Matesanz por su meritorio trabajo, y a la ONT, en representación de todos los profesionales sanitarios que trabajan en ella.
Albert Jovell
PRESIDENTE DEL FORO ESPAÑOL DE PACIENTES
La entidad que preside el doctor Albert Jovell, que
inició su trayectoria en el año 2004, sigue creciendo. Tras la reciente adhesión a esta iniciativa de dos
nuevas entidades, la Fundación Mundo bipolar y la
Sociedad Vasca de Medicina familiar y Comunitaria, esta
última como miembro corporativo, la organización agrupa
a un total de 1.134 asociaciones y dos sociedades científicas, y representa a 854.831 socios.
11
PRESENTACIÓN DEL ESTUDIO RECIPE
Un estudio demuestra que algunos
alimentos funcionales potencian el
cumplimiento de hábitos saludables
en las personas con
colesterol elevado
Las enfermedades cardiovasculares consumen el principal porcentaje
del gasto sanitario en los países desarrollados y suelen estar relacionadas
con factores de riesgo modificables como el colesterol, la hipertensión, etc.
La Organización Mundial de la Salud estima que un 50% de las personas no cumple con las recomendaciones de los expertos respecto a hábitos
de vida y alimentación1.
El estudio RECIPE, presentado hoy por la Sociedad Española de
Arteriosclerosis, ha contado con la participación de más de 200 profesionales sanitarios españoles.
Sus resultados confirman que para reducir el riesgo cardiovascular,
además de adoptar una dieta equilibrada, es trascendente modificar el estilo de vida.
Un estudio internacional liderado por investigadores españoles ha concluido que algunos alimentos funcionales enriquecidos con esteroles vegetales pueden ayudar a generar un
cambio de actitud en el estilo de vida de personas con
hipercolesterolemia. Además de un descenso en los niveles
de colesterol, la introducción en la dieta de este tipo de productos trajo aparejado un impacto positivo en sus hábitos
nutricionales y una mejora de otros marcadores de riesgo cardiovascular. Estos resultados refuerzan la trascendencia de
la modificación del estilo de vida, incluyendo la adopción de
una dieta equilibrada, para reducir el riesgo cardiovascular.
La presentación de RECIPE a los medios de comunicación
tuvo lugar hoy en Madrid con la presencia del Dr. Juan PedroBotet, Presidente de la Sociedad Española de
Arteriosclerosis; el Dr. Luis Masana, investigador principal de
RECIPE y jefe de la Unidad de Medicina Vascular y
Metabolismo del Hospital Universitario Sant Joan de Reus; y el
Dr. Leonardo Reinares, coautor de RECIPE y director de la
Unidad de Lípidos del Instituto Cardiovascular del Hospital
Clínico San Carlos de Madrid. A lo largo del mes de noviembre
los resultados del estudio serán presentados en diversas reu1 Adherence to long-term therapies: evidence for action. Organización
Mundial de la Salud
12
niones científicas a profesionales sanitarios españoles.
RECIPE, acrónimo de Reduce Cholesterol Involving Patient
Endorsement, es un estudio observacional internacional, llevado a cabo en el marco de la práctica clínica. Sus resultados
serán publicados en el próximo número de la revista de la
Sociedad Española de Arterioesclerosis (SEA). A partir de la
experiencia española, el estudio se repetirá en otros países
europeos.
Más de 200 profesionales de la salud de toda España han
participado de la investigación. Entre los autores se
encuentran expertos de Andalucía, Cantabria, Cataluña y
Madrid, junto a especialistas de Bélgica, Italia y Francia. La
muestra de RECIPE (España) incluía a 1.048 personas. Un
cuarto de las personas que participaron de la investigación
tenía sobrepeso u obesidad y cerca de la mitad presentaba
un exceso de grasa abdominal.
Estilo de vida y motivación:
claves para luchar contra el colesterol
Las enfermedades cardiovasculares suponen un coste
anual de 9.000 millones de euros en España, absorbiendo
2 Fundación Española del Corazón//http://www.fundaciondelcorazon.com/corazon-facil/blog-impulso-vital/2208-cuanto-cuesta-enfremo-cardiovascular.html
más de un 7% del gasto sanitario nacional y convirtiéndose
en la mayor carga económica de nuestro sistema de
salud2. Los expertos insisten que una de las claves para reducir estas cifras es la actuación temprana para combatir y prevenir los principales factores de riesgo potencialmente modificables.
A pesar de esta realidad, la Organización Mundial de la Salud
estima que un 50% de las personas no sigue las recomendaciones de los expertos respecto a su salud y sus hábitos
de vida: la falta de motivación aparece muchas veces como
obstáculo para el cumplimiento de esas pautas3. En un
entorno real de utilización, el estudio RECIPE ha demostrado que la incorporación a la dieta de elementos adicionales como los alimentos funcionales, en este caso lácteos
con esteroles vegetales4, induce a los pacientes a seguir
un mejor cumplimiento de los hábitos nutricionales, ayuda
a las personas a adoptar un estilo de vida más saludable y
genera un impacto positivo en sus niveles de colesterol y
otros marcadores de riesgo cardiovascular.
Luis Masana, investigador principal del estudio, comenta: "la
motivación y el cumplimiento de las medidas higiénico-dietéticas suele ser uno de los mayores obstáculos con el que nos
enfrentamos los expertos a la hora de propiciar un cambio de
hábitos en las personas con hipercolesterolemia.
Colesterol total
Evolución del perfil de
Colesterol LDL
los lípidos (4 meses)
Colesterol HDL
-11,1%
-13,2%
+ 7,2%
Los resultados de RECIPE generan optimismo porque nos
muestran que se puede revertir esta tendencia con actua-
ciones y herramientas adecuadas que materialicen la
necesidad de dichos cambios en el estilo de vida"
En un período de cuatro meses, los sujetos de estudio que
consumieron de forma regular leches fermentadas enriquecidas con esteroles vegetales, mejoraron en un 40% sus hábitos nutricionales y adoptaron medidas destinadas a cuidar
su salud cardiovascular, como la práctica regular de ejercicio físico (+23%). Se generó también una reducción del 13%
en los niveles de colesterol LDL y una mejora general de
otros marcadores de riesgo cardiovascular.
Cambio de paradigma
Hay un cambio de paradigma en la lucha por la salud cardiovascular. La modificación del estilo de vida y los hábitos nutricionales son en la actualidad la base de las principales estrategias para reducir el riesgo cardiovascular en las personas
con hipercolesterolemia5,6. "El estudio RECIPE es especialmente innovador al demostrar que los consejos sobre estilo
de vida combinados con el consumo diario de leches fermentadas enriquecidas con esteroles vegetales, producen
una amplia gama de beneficios, actuando como motor de
cambio para la adopción de hábitos más saludables" explica el Dr. Leonardo Reinares, coautor del estudio.
El Dr. Juan Pedro-Botet, presidente de la Sociedad Española
de Arteriosclerosis comenta que "los resultados de RECIPE
pueden ser muy relevantes para el abordaje precoz de personas con alto nivel de riesgo cardiovascular", y explica que
"a pesar de que las complicaciones cardiovasculares son normalmente visibles en sujetos de edad mediana, las bases de
los factores de riesgo se comienzan a desarrollar mucho
antes. Por lo tanto, una modificación del estilo de vida a una
edad más joven podría aportar beneficios adicionales para la
salud: a intervención más temprana, mejor pronóstico",
concluye el Dr. Pedro-Botet. Esta mejora podría traer también aparejada una disminución del gastos sanitario relacionada con el cuidado de la salud cardiovascular (analíticas,
visitas, tratamientos, etc.).
RECIPE ha demostrado que una combinación adecuada de
información y herramientas para la autoevaluación de las
personas, complementado con el consumo diario de alimentos enriquecidos con esteroles vegetales puede generar un
cambio de comportamiento en las personas con dislipemia.
Los resultados de RECIPE pueden tener implicaciones prácticas importantes para la reducción del colesterol y el riesgo
cardiovascular a nivel global. En este sentido, numerosas
guías europeas de salud han empezado a incluir la recomendación específica de inclusión de alimentos enriquecidos con esteroles vegetales (lácteos desnatados) para
combatir los niveles elevados de colesterol.
Notas sobre la hipercolesterolemia
La hipercolesterolemia es uno de los principales factores de
riesgo cardiovascular potencialmente modificables. La reducción del colesterol LDL es el principal objetivo en las pautas
para la prevención de los factores de riesgo cardiovascular:
una disminución del 10% del colesterol LDL se asocia a
una disminución del 25% del riesgo de padecer enfermedades de corazón7. En España, más de un 40% de las personas
adultas presenta niveles elevados de colesterol8.
3
Ballantyne C, Arroll B, Shepherd J. Lipids and CVD management: towards a global consensus. Eur Heart J 2005;26:2224-2231.
4 Danacol de Danone.
5 Steinhagen-Thiessen E, Branlage P, Loesch C, et al. Dyslipidemia in primary careprevalence, recognition, treatment and control: data from the German Metabolic
and Cardiovascular Risk Project (GEMCAS). Cardiovasc Diabetol 2008;7:31.
6 Hansel B, Nicolle C, Lalanne F, et al. Effect of low-fat, fermented milk plant sterols on serum lipid profile and oxidative stress in moderate hypercholesterolemia.
Am J Clin Nutr 2007;86 (3):790-796.
7 Law MR, Wald NJ, Thompson SG. By how much and how quickly does reduction
in serum cholesterol concentration lower risk of ischaemic heart disease. BMJ
1994; 308:367-72.
8 Factores de riesgo cardiovascular en España en la primera década del siglo XXI:
análisis agrupado con datos individuales de 11 estudios de base poblacional,
estudio DARIOS. Rev Esp Cardiol. 2011; 64(4):295-304.
13
EL Sr. MARFAN
Y LAS NUEVAS
TECNOLOGÍAS
Una tarde una compañera y socia
de nuestra Asociación, preguntaba
telefónicamente
a
nuestro
Secretario, si conocíamos al Sr.
MARFAN. Ante la extraña pregunta,
intentamos saber el motivo de su
llamada, y después de una larga
conversación pudimos aclarar lo
siguiente:
Treinta años atrás, un hijo varón,
alto y fuerte, con 28 años, había
sido diagnosticado e intervenido
quirúrgicamente de un aneurisma
aórtico, falleciendo en la intervención.
Hace unos meses, otro de sus hijos,
ya algo maduro (54 años) también
había sido intervenido de otro
aneurisma aórtico, en esta ocasión
con éxito, encontrándose en perfectas condiciones (aunque con las
limitaciones que una intervención
de este tipo conlleva).
Pero el problema no queda ahí: dos
de sus nietos, veinteañeros, han
tenido el mismo problema, siendo
intervenidos quirúrgicamente con
gran acierto de la medicina actual
(todos en hospitales de la
Seguridad Social).
Ante esta situación, los especialistas han advertido a la familia que
deben ser explorados, principalmente los hijos varones relacionados con los distintos pacientes
(aunque también las hijas), dado
que la clínica es típica del Síndrome
de MARFAN; y a alguno de ellos, en
concreto, van a realizarle estudios
14
genéticos específicos para confirmar esta patología.
Siguiendo nuestra filosofía de informar dentro de nuestras modestas
posibilidades, a nuestros socios, veamos brevemente en que consiste el
mencionado síndrome de MARFAN.
Este síndrome lleva el nombre de su
descubridor Antoine Marfan (1896),
que apreció en una niña de 5 años
que sus dedos y extremidades eran
extraordinariamente largos y delgados con alteraciones en el esqueleto.
Este síndrome se trata de una enfermedad autonómica dominante; esto
significa que dicha enfermedad tiene
la misma probabilidad de aparecer
en un sexo como en el otro y ser
estos capaces de trasmitirlo a su
descendencia. Puede ocurrir también que, a pesar de que los padres
no sean portadores, el nuevo indivi-
Reconstrucción tridimensional de TAC de tórax, pre y post reparación endovascular de un
aneurisma de aorta torácica.
duo sí padezca la enfermedad debido a un nuevo defecto (mutación) de
un gen.
Esta enfermedad se asocia al gen
FBN1 del cromosoma 15; el FBN1
codifica una proteína llamada fibrilina, que es esencial para la formación
de fibras elásticas del tejido conectivo. Sin el debido soporte estructural
de las fibras elásticas, muchos tejidos pueden presentar cierta debilidad y provocar roturas de las paredes arteriales, formando aneurismas, megalocórneas, etc.
Los principales síntomas afectan a
los ojos, al esqueleto con un aumento inusual de la longitud de los miembros, y al sistema cardiovascular. A
diferencia de otros problemas genéticos, no afecta negativamente a la
inteligencia.
Los pacientes que la padecen nacen
con el síndrome, aunque su diagnóstico suele realizarse mucho mas
tarde.
Aún cuando todos las personas con
el Síndrome de MARFAN tienen el
defecto en el mismo gen, la mutación
es diferente en cada familia y no
todas las personas experimentan las
mismas manifestaciones clínicas o
con la misma severidad; esto se cono-
ce como expresión variable y los científicos aún no logran entender por qué
ocurre esta expresión variable.
Parece ser que existen varios tipos
de este síndrome, y lo que sí presenta es un carácter hereditario importante. Cerca del 50% de los enfermos
que lo padecen han tenido un padre
afectado; y el otro 50% que sufre la
enfermedad, es el resultado de la
mutación de un gen.
Hoy en día existen ya en España
centros que están estudiando la
mutación de los genes que pueden
provocar esta patología, recomendando se hagan este tipo de estudio
a los progenitores cuyos padres lo
hayan padecido. No se nos escapa
lo novedoso de estos estudios genéticos, así como su elevado coste; y
también que sean pocos los centros
que puedan realizarlos.
Dada nuestra ignorancia sobre
estos análisis, hemos conseguido
una copia de un estudio genético
relacionado con el Síndrome de
MARFAN (con la debida autorización
del paciente), del que resumimos
parte del texto y del que por supuesto entendemos muy poco, pero que
nos ratifica la existencia de este tipo
de estudios.
Texto estudio Genético Síndrome
de Marfan
Se ha detectado en D. xxxxxxxxx, en
heterocigosis, una delección de 12
pares de bases que comprende desde
el nucleótico C1156 al C1167 del gen
FBN1, lo que a nivel de proteína se
traduce en la pérdida de 4 aminoácidos. El gen FBN1, el mayoritariamente implicado en el síndrome de MARFAN y aunque esta mutación no ha
sido descrita en otros pacientes con
la citada patología, por su naturaleza
es supuestamente la responsable del
síndrome de MARFAN que padecen
varios miembros de esta familia. La
presencia de la citada mutación en
los miembros de la familia afectados
y su ausencia en los no afectados
sería la confirmación de su carácter
patogénico.
Dado que es una patología hereditaria
de trasmisión autosómica dominante,
la descendencia de este paciente
tiene un riesgo del 50% de heredar la
mutación y con ella el Síndrome. Se
recomienda la búsqueda de la mutación C1556-1167 del 12 (gen FBN1)
en los familiares de D. xxxxxxxxxxxxx.
Queremos dar las gracias al paciente
que nos ha facilitado el informe, y
agradecer a las nuevas tecnologías
hacer posible cada vez más diagnósticos que ayudan a aumentar nuestra
esperanza de vida.
RAGOHE
15
ACTIVIDADES
“APACOR”
2011
Durante 2011 nuestra Asociación ha proseguido participando o iniciado diversas actividades que, seguidamente se exponen, agrupadas bien por epígrafes
ya enumerándolas cronológicamente. Ni que decir
que se ha percibido la crisis, pues consideramos que
han disminuido las acciones y eventos que se han
organizado:
5 Conferencias propias.
11 Viajes y excursiones: Alicante; Valle de los
Caídos - La Granja; Jerez de los Caballeros Minas de Río Tinto; Praga; Las Alpujarras;
Extremadura y Portugal; Montañas y Costas de
Asturias; Arribes del Duero; Rioja - Haro;
Madeira; Vegas de Coria.
Foro sobre “Gestión del Paciente Crónico”
·
·
“Por ti, por mi, por el sexo con corazón”
Debate “Papel de las Fundaciones Sanitarias
Viaje a Praga
Río Girón Puente Medieval S. III
Vegas de Coria
Mesa redonda “Hablando con el corazón”
· 7 Asistencias al Comité de Ética del Hospital U.
de Móstoles.
· 19 Asistencias a diversas Jornadas, foros, encuen-
Conferencia “Hipertensión y Corazón”
tros, etc.
Conferencia “Diabetes y Corazón”
Presentación Centro de Rehabilitación
16
· 7 Reuniones de la Junta Directiva de APACOR.
· 11 Jornadas sobre Asociaciones y Voluntariado.
· Participación en la "X Semana de la Ciencia".
· Participación en el "XI Curso de Verano - Hábitos de
vida cardiosaludables: Alimentación fisiológica,
ejercicio y psicología positiva", de la Universidad de
Alcalá de Henares.
Día Internacional
del Voluntariado
·
Día Internacional
del Voluntariado
Día Internacional del Voluntariado
Participación en el "5º Congreso Europeo de
Pacientes, Innovación y Tecnología", del Instituto
Europeo de Salud y Bienestar Social (Centro colaborador de la OMS).
“5º Congreso Europeo de Pacientes,
Innovación y Tecnología”
· 7 Participaciones en medios de comunicación
· Participación en el "IV Simposio Internacional sobre
(prensa, radio y TV).
Cardiovascular", organizado por la
· Presentación del libro "De todo corazón. Recetas de Salud
Fundación BBVA y la Fundación de I+D Área
infarto", de Eva Alvariño Pérez.
Cardiovascular del Hospital Clínico U. San Carlos.
· Participación en la "XXVII Semana del Corazón".
· Asistencia de un grupo de socios a los ensayos de
la Orquesta Sinfónica de RTVE.
· Funeral por los socios de APACOR.
Inauguración
Stand APACOR
17
·
·
Concurrencia y participación, como miembros pertenecientes a CONESPACAR, a la Junta Directiva y
Asamblea General del 29 de marzo, en la que se
expusieron el Informe de Gestión y los resultados
económicos de la Confederación.
"XI Campeonato de MUS - Trofeo APACOR", celebrado los días 17 a 21 de octubre. Los campeones
fueron los siguientes:
Primer premio: D. José Ramírez Casillas y
D. Tomás Daniel Bahón Gutiérrez (Dani)
Segundo premio: D. José García Y
D. Félix Berrendero Fernández
Tercer premio: Dª Delia Fernández Antolín y
D. Gaudencio Alvarado
Felicidades a todos por su éxito.
· "XXII Asamblea General Ordinaria" de APACOR, celebrada el 6 de abril. De 694 socios convocados,
asistieron 22 y delegaron su voto 98. Al
31/12/2010 el número de socios era de 705.
El Resumen económico del Ejercicio de 2010 es el
siguiente:
Total Ingresos
26.464.57 €
Total Gastos
25.033.85 €
Resultado del Ejercicio
1.430.72 €
Fondo Social a 31/12/2009
12.722.51 €
Resultado del Ejercicio 2010
1.430.72 €
Fondo Social a 31/12/2010
14.153.23 €
· Movimiento de socios en 2011:
Socios al 31/12/2010
Altas año 2011
36
Bajas año 2011
-53
Fallecidos
10
Voluntarias
28
No pago cuota
15
Neto año 2011
SOCIOS AL 31/12/2011
(incluidos 3 Socios de Honor)
705
- 17
688
Nace la cátedra del corazón y gestión de pacientes cardiovasculares
El 4 de mayo de 2011 la Universidad CEU
San Pablo, La Fundación Hospital de
Madrid y el Instituto Europeo de Salud y
Bienestar Social, centro colaborador de la
OMS, han suscrito un convenio de colaboración para la creación de la “CÁTEDRA
DEL CORAZÓN Y GESTIÓN DE PACIOENTES
CARDIOVASCULARES” con la finalidad de
impulsar la investigación, información y
educación terapéutica de las Asociaciones
de Pacientes.
Dentro del marco de esta Cátedra se ha
creado un Consejo Asesor al que se ha invitado a participar a D. Mariano Hernanz de
las Heras, Presidente de APACOR, ofrecimiento que se ha aceptado dado el interés
que se estima puede tener para nuestra
Asociación.
18
El objetivo de la cátedra es realizar estudios epidemiológicos con asociaciones de
pacientes coronarios, cardiovasculares y
trasplantados de corazón, así como de
constituirse en foro de debate para los profesionales cuya actividad científica o profesional se centre en esta vía del conocimiento y la investigación.
Las prioridades que esta iniciativa se concreta en tres pilares: investigación, divulgación científica y gestión del conocimiento.
La cátedra pretende hacer llegar tanto a
los médicos, la sociedad los últimos avances en factores de riesgo cardiovascular en
el tratamiento de enfermedades cardiacas,
en especial los nuevos y muy innovadores
fármacos disponibles en esta especialidad.
Entre sus objetivos, la iniciativa pretende
combatir los tres principales factores de
riesgo cardiovascular, que siguen siendo
muy prevalentes: la hipertensión arterial el
tabaquismo y el colesterol.
Fomentar iniciativas en el campo de
la educación terapéutica, implicando a
las asociaciones de pacientes, es
fundamental para optimizar la relación
médico-paciente en esta especialidad.
La cátedra que nacio y marca un nuevo
punto de inflexión en la actividad asistencial, formación e investigación en cardiología de las entidades creadoras de la
misma, y abre nuevas posibilidades de
impulsar aún más la medicina personalizada también en esta área.
Domingo Palacios Ceña.
Universidad Rey Juan Carlos.
Departamento Ciencias de la
Salud II.
Desde hace unos años, cada vez más frecuente, se emplea la palabra "deshumanización" para identificar cierta manera
de tratar y atender a las personas enfermas. Ello implica un alejamiento del profesional sanitario del paciente, pero no
sólo físicamente, sino también emocionalmente. ¿Esa humanización como aparece?, ¿Quién es el culpable de ese alejamiento del sufrimiento de las personas,
de esa falta de contacto?, ¿la tecnología?, ¿el "burn out" o quemamiento profesional?, ¿Las condiciones laborales?...
Pueden ser todas o ninguna. Pero lo que
pretendo al escribir estas líneas es mostrar después de 15 años de trabajo lo
que puedo percibir y sentir respecto a la
"deshumanización".
Llevo ya casi 2 años estudiando el efecto
de la tecnología en las personas, profesionales, pacientes y familias. Como
afecta el uso de dispositivos tecnológicos
de uso terapéutico como la diálisis, el
marcapasos o la ventilación no invasiva
en domicilio y realmente esta "deshumanización" puede ser por todo y por nada.
Me explico.
Últimamente me parece que en los hospitales y en general en la sanidad hemos
perdido "el contexto" de lo que se supone
que debemos hacer, aquí incluyo a todos;
profesionales sanitarios (me incluyo),
pacientes y familias. Como dicen en la
película de Juanma Bajo Ulloa "Airbag",
puede que hayamos perdido "el concepto".
EL RESPETO COMO
ELEMENTO DE LA ATENCIÓN
La relación entre profesional y paciente
debe basarse en un elemento fundamental; el respeto. El respeto mutuo que
surge de compartir y respetar las opiniones diferentes, las dudas y los diferentes
puntos de vista y perspectivas sobre
temas como la organización del trabajo,
de las quejas, de los sentimientos, necesidades, incertidumbre y emociones.
También los sanitarios tenemos
miedo...Miedo a no ser capaces de curar
y cuidar como se espera de nosotros...
Con el respeto, llega la confianza, esa
sensación que trae seguridad y da control sobre la enfermedad al paciente y al
profesional. Porque cuando la confianza
es mutua, los problemas tal vez no se
resuelvan, pero se afronta con otro
ánimo.
Con la confianza surge la empatía, ese
ponerse en el lugar del otro. Se acentúa
con el respeto y la confianza. Con la
empatía puedo advertir y prever que va a
necesitar alguien sin preguntarlo, porque
al ponerme en su lugar sé cómo me gustaría que me tratasen. Esto vale para profesionales, paciente y familiares.
Y con la empatía, aparece el cariño. Ese
sentimiento tan mal logrado y que parece
que es un "extra" que se pide al profesional. No me refiero a querer o amar.
Porque conociendo a una persona en
tres días no se la quiere. Pero si se la respeta, se confía, se empatiza, el cariño
crece espontáneamente.
Y si todos conseguimos tener respeto,
confianza, empatía y cariño, ¿realmente
habría "deshumanización"?
Últimamente converso con muchas personas con desfibrilador y es curioso
observar la escena. Antiguas compañeras me preguntan cómo me va en la
Universidad, que tal es, que es lo que
hago y esas cosas. Y claro noto que me lo
preguntan desde la siguiente perspectiva, siguen planteándolo desde una perspectiva que cree que voy al domicilio de
blanco e imponiendo "mí" criterio...de
profesional...ya se sabe que cuando uno
se viste de blanco los conocimientos fluyen como el agua. Y la verdad no es esa.
Cuando entro en una casa, entro con respeto, con humildad y teniendo claro que
no tengo todas las respuestas. Visualizo
la escena y no veo un profesional y un
paciente, solo a alguien que quiere conocer y comprender y otro que quiere y no
le importa compartir su vivencia. En resumen; dos personas conversando, compartiendo y sobre todo, nunca juzgando,
ni clasificando al otro. Simplemente respetándola.
La deshumanización la construimos
todos; los profesionales sanitarios, los
gerentes, los pacientes y las familias. Pero
también depende de todos poder construir unas bases a partir de las cuales
podamos trabajar para, al menos, hacer
más llevadero todo lo que implica enfermar, sufrir, necesitar ayuda y sobre todo
confiar en alguien a quien no conoces.
19
LA REHABILITACIÓN
CARDÍACA
REDUCE UN 30%
LAS MUERTES
En España sólo un cuatro por ciento de los enfermos reciben terapia tras un infarto
Josefa tiene 87 años y hace dos le colocaron una prótesis en
las válvulas cardíacas. Entonces, su médico le recomendó
que se mantuviera activa, "me dijo que camina una media
hora todos los días y que cuidara lo que comía. Lo cierto es
que hoy puedo decir que he cumplido, mi marido tiene su
enfermedad y no me ha cuidado lo suficiente. Ahora tengo
arritmias y quizás me coloquen un marcapasos". Como ella,
hay muchos pacientes que tras un accidente vascular o una
operación no toma medidas.
España se encuentra a la cola en cuanto al número de unidades de rehabilitación cardiaca. En total, sólo hay 40 U de este
tipo, la mitad en centros privados, y sólo un 4% de las personas que han sufrido un infarto acuden a rehabilitarse en una
unidad especializada. Carmen de Pablo, de la unidad de
rehabilitación cardiaca del hospital Ramón y Cajal, explica
que "los programas vienen a durar dos meses en los que se
propone a los pacientes entrenamiento físico vigilado y controlado por cardiólogos, se las asesora dietéticamente y reciben consejo psicológico para evitar nuevas situaciones
depresión, estrés y ansiedad que deja huella en su patología".
Los expertos apuntan que un correcto programa de rehabilitación cardiaca y de prevención secundaria tras un infarto
agudo de miocardio es capaz de disminuir hasta un 30% la
mortalidad en el paciente. "Cuando salí del hospital tuve conciencia de que me había salvado de milagro. Decidí cambiar
y seguir las pautas del médico, aunque sólo fui a unas sesiones de rehabilitación, luego fui capaz de seguir el programa
en casa. Desde entonces, me levanto temprano, llueve o truene, y salgo a andar unos tres o 4 km todos los días" cuenta
Javier, que acaba de cumplir 60 años y hace siete tuvo un
importante infarto de miocardio.
Falta de seguimiento
Uno de los principales problemas que se detectan entre
estos pacientes es la constancia. Al cabo de unos meses, el
paciente se relaja en la percepción de su problema cardiovascular y el 30%, incumpliendo el tratamiento estipulado
por su médico. Así, Josefa reconoce que al principio andaba
y trataba de seguir una dieta, "pero luego empecé a encontrarme mejor, a poder hacer cosas sin cansarme, y me olvidé
de que seguía enferma y que tenía que cuidarme para evitar
llegar a una nueva operación, como la que me plantea ahora
el médico" como reconoce Mariano Hernánz, paciente y presidente de Asociación de Pacientes Coronarios (Apacor),
"muchos enfermos se confían y vuelven a fumar o retomar los
malos hábitos que tenían antes del infarto".
Por eso, desde apacor se aboga porque tras el alta no se
retome la vida donde se quedó, sino que se tomen medidas
20
para evitar nuevos sustos, "cuando te dan el informe los
pacientes se creen que la receta de fármacos es lo único y
no. Hay que tener hábitos saludables" subraya Mariano.
Ante las pocas unidades de rehabilitación cardiaca en
España, "PrevenSec" , una iniciativa promovida por la
Fundación Española del Corazón, pretende ser una ayuda
para que el paciente, con el apoyo de su cardiólogo, podrá
seguir un completo programa de prevención secundaria
desde su propia casa. "Se trata de una herramienta muy útil
tanto para los enfermos como para los profesionales. Uno
puede acudir a la web y tomar nota de los consejos y pistas
que se ofrecen" apunta De Pablo.
Mantener sanos los corazones que los corazones enfermos
depende tanto de sus dueños como de los profesionales que
los traten. "En mi hospital no había unidad de rehabilitación
y me sugerían que podían hacerme hueco en otra en Madrid.
Pero, por mi trabajo y demás no podía permitirme el lujo de
hacer todos los días casi 50 km. Se lo merecía los médicos,
pero preferí cuidarme por mi cuenta" manifiesta Javier. En
este caso, como apunta Mariano, "hay responsabilidad del
paciente, porque debemos tener conciencia de que tenemos
una enfermedad que no se cura del todo, que puede volver,
y que tenemos que estar lo mejor posible para superarla, porque es traicionera".
es
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De
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se relaja
inclu
CONTROLAR EL CORAZÓN
CON UN “CLIC”
El proyecto "PrevenSec" pretende concienciar sobre la importancia de seguir un correcto programa de rehabilitación cardiaca tras un evento cardiovascular y establece pautas para
poder seguir realizando las medidas adecuadas de prevención cardiovascular.
Mediante este plan se realiza un repaso sobre los principales
factores de riesgo y su impacto en la salud cardiovascular,
para mayor conocimiento del paciente, y establece los aspectos primordiales a tener en cuenta con el fin de que el paciente pueda normalizar su vida lo antes posible. Éstos temas
inciden especialmente en el tratamiento farmacológico a
seguir en el control de los factores de riesgo, en alimentación, el ejercicio, la recuperación de la actividad sexual, el
retorno a la vida laboral y la importancia del factor psicológico como elemento clave en la recuperación y el control de la
enfermedad.
DURANTE EL CONGRESO SEC 2011 SE ACTUALIZARON DATOS SOBRE LAS
ÚLTIMAS TERAPIAS QUE PERMITIRÁN ABORDAR LA FA. SIN MONITORIZACIÓN
20 % DE ANTICOAGULADOS
MAL CONTROLADOS
El 75% de los pacientes que toman anticoagulantes orales lo hacen principalmente para el tratamiento de la fibrilación auricular (FA).
Actualmente, el 20% de los pacientes
que toman fármacos anticoagulantes
está mal controlados, es decir, tienen
un alto riesgo de padecer embolia o
hemorragia, como se puso de manifiesto durante el congreso 2011 de la
Sociedad Española de Cardiología
(SEC), celebrado recientemente en
Maspalomas (Gran Canaria).
En España, entre el 1 y el 1.5% de la
población está tratada con anticoagulantes, lo que representa cerca de
600,000 personas, de las que tres
cuartas partes lo hacen para combatir
la fibrilación auricular (FA), la arritmia
más frecuente, y prevenir así la aparición del ictus.
A pesar de la eficacia en el 80% de los
casos de los fármacos anticoagulantes
actuales, éstos presentan grandes problemas de variabilidad, ya que no existe una dosis fija del fármaco sino que
A pesar de la eficacia en el 80% de los
casos que reciben los fármacos actuales, éstos presentan algunos problemas
de variabilidad.
los efectos del fármaco, o en caso de
un menor consumo del necesitado,
con el consecuente riesgo de formación de coágulo o embolia.
"Es por esta razón por la que se están
llevando a cabo diversos estudios que
permitan encontrar un fármaco que
venza los problemas conocidos del
acenocumarol, tratamiento utilizado en
España, y de la Warfarina, utilizado en
el resto del mundo" destaca Julián
Villacastín, secretario general de la
SEC.
El tratamiento que parece "más prometedor a corto plazo" es el Dabigatran
(Pradaxa, de Boehringer Ingelheim),
comercializado actualmente para la
prevención de la formación de trombos
tras la cirugía ortopédica de rodilla o
cadera y que se espera que sea aprobado como tratamiento para la fibrilación auricular a finales de este año.
Evidencia científica
Unas 600.000 personas en
España reciben tratamiento
anticoagulante
esta debe ajustarse a cada persona en
función de una analítica que se debe
practicar regularmente (cada 4 ó 5
semanas) y que exige un gran control
por parte del facultativo.
Además, su efecto puede verse influido
por cambios producidos en la dieta del
paciente (determinados alimentos que
contienen elevadas cantidades de vitamina K, como los vegetales de hoja
verde oscura, algunas legumbres,
como los garbanzos, o el chocolate
pueden neutralizar o potenciar el efecto). También puede afectar la interacción con otros medicamentos o un desajuste en la dosis, pudiéndose producir
una hemorragia en caso de una dosis
mayor o una reducción significativa de
Uno de los estudios que confirman la
efectividad de Dabigatrán es el RE-LY,
realizado a más de 18,000 pacientes y
que, en comparación con la warfarina y
con dosis de 150 mg, disminuye el riesgo de ictus con embolia sistémica
(1,69% de prevalencia en los pacientes
estudiados a los que se administró
warfarina frente al 1.11% de los
pacientes que tomaron dabigatran ), el
ictus hemorrágico (0.35% con warfarina vs. 0.10%), la mortalidad vascular y
las hemorragias totales (3.36 con warfarina vs. 3.11% con dabigatrán).
"En el estudio se comprobó la eficacia
del dabigatrán en dosis de 150 mg y de
110 mg respecto a la warfarina. Los
resultados demostraron que el dabigatran es el primer anticoagulante oral
que ha demostrado ser mejor que la
warfarina, ya que a dosis más altas
resulta ser más eficaz, con tasas de
hemorragias similares, ya dosis más
bajas, provoca menos hemorragias
que la warfarina y es igual de eficaz a
la hora de prevenir eventos tromboembólicos", concluye Villacastín.
Existen otros estudios que muestran la
eficacia de otros tratamientos anticoagulantes, como el Aristotle, realizado a
18,200 pacientes y que demuestra
que el apixabán en comparación con
warfarina disminuye en un 21% el riesgo de embolia, en un 31% el riesgo de
hemorragia y la muerte en un 11%.
El estudio Rocket, por su parte, ha
demostrado que puede competir con
warfarina a la hora de prevenir ictus,
sin incrementar significativamente el
número de hemorragias graves.
"Estudios de este tipo demuestran que
los tratamientos anticoagulantes utilizados en la actualidad tienen los días
contados, ya que están surgiendo nuevos tratamientos que supondrán
menos control por parte del facultativo,
y una mayor comodidad y calidad de
vida para el paciente" concluyó el doctor.
Durante el congreso, también se resaltaron los resultados del estudio Ofrece
(observación de la fibrilación y enfer-
La terapia de nueva
generación más
prometedora a corto plazo
es dabigatrán
medad coronaria en España), realizado
por la agencia de investigación de la
SEC, que muestran que afecta a más
del 4% de los mayores de 40 años si
bien la cifra se duplican con la edad.
Así mientras en las personas de 40 a
49 años la prevalencia es del 0.2%, en
el intervalo de 60 a 69 es de 3.8%; de
8.2 de 70 a 79, y de 15.7% a partir de
los 80.
21
DURANTE MÁS DE CINCUENTA AÑOS HA SALVADO MUCHAS VIDAS EN FIBRILACIÓN AURICULAR
EL “SINTROM” SE VE ACORRALADO
POR LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES
La nueva era de la anticoagulación no ha hecho
más que empezar, encabezada por los inhibidores
directos de la trombina, como dabigratán -el único
Los nuevos anticoagulantes están irrumpiendo con fuerza en la prevención de la
enfermedad tromboembólica. Son, sin
duda, un paso adelante e irreversible en la
mejora de las pautas profilácticas actuales. Juegan con una buena baza su favor:
son eficaces, por el momento y con los
datos de los ensayos clínicos que hay en
marcha, y no hay que estar pendientes de
la interacciones con alimentos, otros
fármacos y de la determinación de los INR
(Internacional normalized Ratio). Pero
por ahora hay que seguir contando con
los anticoagulantes antiguos, que han
salvado muchas vidas. Vicente Vicente,
jefe del servicio de hematología del hospital virgen de la Arrixaca, de Murcia, recuerda que el mecanismo de acción de los
nuevos y los antiguos anticoagulantes es
diferente.
Apixabán (Bristol Myer Squibb), rivaroxabán (Bayer) y edoxabán (Daichi Sankyo)
son inhibidores directos de la molécula
antiXa. “Son estructuras químicas diferentes y, por tanto, su interacción con el factor Xa es en distintas localizaciones.
Tienen pequeñas diferencias en cuanto a
farmacocinética y distintos mecanismos
de absorción, eliminación y control por
enzimas (Citocromos). Los dos primeros
ya han publicado sus estudios en fase III
mientras que el tercero está en fase II”.
aprobado para la prevención de accidentes isquémicos-, y seguida por los inhibidores directos del
factor Xa: apixabán, rivaroxabán y edoxabán.
En primera línea
Entre los inhibidores orales de la
Trombina destaca dabigatrán (de
Boehinger Ingelheim), que tiene un efecto directo reversible sobre la Trombina.
Es decir "actúa directamente sobre la
enzima que desencadena la formación
del trombo, pues la Trombina hace pasar
el fibrinógeno a fibrina".
Así pues, "dabigatrán inhibe la Trombina
existente y los anti-Xa disminuyen la formación de Trombina, el producto final".
Una de las grandes diferencias de los
anticoagulantes orales tradicionales con
respecto a los nuevos es que no requieren control biológico. Dabigatrán y rivaroxabán ya se han aprobado y se utilizan
en la profilaxis de enfermedad tromboembólica en cirugía ortopédica de cadera
y rodilla. Hace un año la FDA aprobó
Dabigatrán tras la valoración positiva
alcanzada de eficacia y seguridad respecto a warfarina en el estudio RE-LY,
para prevención de accidentes isquémicos cerebrovasculares en enfermos con
fibrilación auricular.
La Ema también aprobado hace unos
meses su uso en Europa. En España está
pendiente de la negociación de precio
con el ministerio de sanidad, servicios
sociales e igualdad para estar disponible. También rivaroxabán y apixabán han
completado sus ensayos en fibrilación
auricular, con los estudios Rocket y
Aristóteles.
En cuanto a las indicaciones, Vicente
comenta que, además de la profilaxis de
complicaciones tromboembólica en
pacientes intervenidos de cirugía de rodilla
y cadera, la indicación para profilaxis de
accidentes isquémicos cerebrovasculares
en pacientes con fibrilación auricular está
a punto de ser admitido en España.
Josep Brugada, director médico del hospital clínico de Barcelona, ha comentado que
los pacientes que más se beneficiarán de
los nuevos fármacos son los que tienen
dificultades para alcanzar los niveles de
anticoagulación correctos con los clásicos,
así como los sujetos que necesitan anticoagulación por un tiempo corto y limitado,
como los que han de someterse a una
ablación para la fibrilación auricular.
No obstante, según ha añadido Brugada
"creo que esto será imparable porque los
pacientes con fibrilación auricular se irán
incorporando a los nuevos anticoagulantes, y porque es más fácil su administración y mejoran la calidad de vida".
Vicente apunta que es importante ir acumulando experiencia en el control de adherencia al tratamiento y posibles complicaciones que puedan aparecer. "No se puede
obviar la demanda de los pacientes al
saber la existencia de fármacos eficaces y
seguros que no necesitan el control periódico".
El autocontrol en terapia anticoagulante reduce el riesgo tromboembólico
Los pacientes que utilizan el autocontrol
para su tratamiento anticoagulante oral presentan menos eventos tromboembolicos
que los que controlan su tratamiento de
manera habitual (en el hospital o centro de
salud), según los datos de un metanálisis
internacional que hoy publica The Lancet.
En esta colaboración, dirigida desde la
Universidad de Oxford (Reino Unido) han
participado los investigadores españoles
Pablo Alonso, del Instituto de Investigación
Biomédica San Pablo, en Barcelona, y Josep
María García Alamino, de la Universidad de
Oxford.
El rango terapéutico de los anticoagulantes
orales es estrecho y por lo tanto requiere de
un seguimiento regular y ajustar la dosis
para evitar una excesiva anticoagulación
que puede dar lugar a hemorragias graves,
anticoagulación insuficiente, que puede
exponer a los pacientes a los coágulos de
sangre potencialmente fatales. El autocon22
trol puede mejorar la calidad de la anti coagulación y ser más conveniente para los
pacientes.
Ajuste o no de dosis
Sin embargo, la utilización del autocontrol
sin ajuste de dosis por parte del paciente
(self-testing) o con ajuste (self-adjustment)
es muy variable, tanto dentro de nuestro
país como entre países, oscilando entre un
20% de los pacientes en tratamiento con
anticoagulantes en Alemania a sólo el 1% de
los pacientes en Estados Unidos.
Para conocer mejor los beneficios y riesgos
de esta modalidad de tratamiento, en este
análisis internacional se han evaluado los
datos individuales de pacientes de 11 ensayos clínicos aleatorios que comparan el
autocontrol de la anti coagulación oral con
la atención convencional.
Distintos parámetros
El estudio ha estimado el efecto del auto-
control en función de varios parámetros: el
tiempo hasta la muerte, el primer episodio
de hemorragia mayor y el primer episodio
tromboembólico. Los subgrupos eran ancianos y personas con fibrilación auricular (un
factor de riesgo común e importante para un
ictus), así como los portadores de una válvula cardiaca mecánica.
En general, el autocontrol reduce el riesgo
de eventos tromboembolicos en un 49% en
comparación con la atención habitual. Sin
embargo, la tasa de complicaciones de sangrado fue similar en ambos grupos y el autocontrol no tuvo un efecto importante sobre
la mortalidad.
Los beneficios fueron notables en menores
de 55 años en los que la probabilidad de
desarrollar eventos tromboembolicos se
redujo en 2/3 y en los pacientes con una
válvula cardiaca mecánica, cuyo riego se
reduce a la mitad.
Reduciendo la exposición a las
emisiones de los teléfonos móviles:
algunas recomendaciones para los usuarios
La aparición periódica de informes o noticias sobre supuestos efectos nocivos de la exposición a las señales radiadas
por los equipos empleados en telefonía móvil ( los propios
teléfonos y las antenas de las estaciones base) suscita y
eleva el interés de la población sobre esta cuestión.
Por este motivo, la Sociedad española de protección radiológica (SEPR) ha decidido poner a disposición de los ciudadanos un conjunto de recomendaciones útiles para reducir la
exposición de las emisiones de los teléfonos móviles. El documento íntegro se encuentra disponible en la página web de
dicha sociedad: www.sepr. es.
1.- Lea la guia que viene con su teléfono. Generalmente, la
guía del usuario contiene instrucciones y consejos útiles para
la seguridad en el uso del equipo. Además, proporciona información sobre la SAR (tasa de absorción específica ) propia de
su teléfono. El valor de SAR cuantifica el nivel de exposición
máxima cuando el telefono es utilizado en contacto directo
(sin auriculares). Allí donde existe legislación al respecto, se
exige que la SAR no supere los 2 W por kilogramo de tejido
expuesto.
2.- Utilice auriculares. El uso de auriculares, con cable o
inalámbricos, permite usar el teléfono fuera del contacto con
la cabeza. Este procedimiento, junto con la utilización de
mensajes de texto ( SMS) en sustitución de algunas llamadas, es el más eficaz para minimizar el nivel de exposición de
órganos potencialmente sensibles o vulnerables. Otros procedimientos, como el uso de los llamados "dispositivos antiradiación", en forma de fundas o de adhesivos para el teléfono, no han demostrado ser eficaces.
3.- Aleje el teléfono de los implantes electrónicos. Si es
usted portador de implantes activos, como marcapasos, neuroestimuladores o bombas de insulina, procure alejar el teléfono de la zona donde se ubique el implante, ya que en condiciones extremas la señal RF podría causar interferencias y
disfunción de los implantes. Consulte a su médico o cirujano
sobre las condiciones de compatibilidad electromagnética de
su implante.
4.- Teléfonee desde zonas con buena recepción. En áreas
con mala cobertura el teléfono se ve
obligado a emitir con mayor potencia a
fin de mantener la conexión con la
estación base. Una parte significativa
de esa señal de potencia elevada es
absorbida por nuestro cuerpo. Para
evitarlo, procure abstenerse de telefonear desde zonas donde la recepción
es pobre: ascensores, garajes, sóta-
nos… El número de barras en el monitor del teléfono indica la
calidad de la cobertura de la red.
5.- No cubra la antena del teléfono con la mano. Si durante
la conversión cubrimos el teléfono con la mano, ésta absorberá una parte significativa de la emisión RF. Ello obligará al
teléfono a incrementar su potencia de emisión, a fin de poder
mantener la comunicación con la estación base. Nuestra
cabeza se verá entonces expuesta a esa emisión de potencia
incrementada.
6.- Observe las normas de la restricción de uso en ambientes vulnerables. Generalmente el uso de teléfonos móviles
está restringido o prohibido en los aviones o en las proximidades de las áreas de cuidados intensivos de los hospitales.
En esos ambientes las señales RF de los teléfonos pueden
causar interferencias y perturbar el funcionamiento de algunos dispositivos electrónicos sensibles.
7.- No telefonee mientras conduce. Está prohibido telefonear con el móvil en la mano durante la conducción. En España
se permite la utilización de sistemas de manos libres mientras se conduce. Sin embargo, se ha comprobado que el peligro de accidentes de tráfico está más relacionado con la distracción debida a la conversación que con el hecho de tener
la mano ocupada por el teléfono. Por eso algunos países
europeos prohíben también el uso de los sistemas de manos
libres durante la conducción.
8.- No acerque el teléfono a la cabeza hasta que se haya
establecido la conexión. Para
limitar la exposición de la cabeza
a la radiación RF, inmediatamente después de marcar
espere unos segundos con el
teléfono alejado de la cabeza.
Es durante sus primeros
segundos cuando el teléfono
lanza un pico de emisión de
alta potencia para localizar la
estación base más cercana y
23
ubicarse en la red. Después de
ese pico, el nivel de emisión se
estabiliza y el teléfono puede aplicarse al oído (B).
9.- Evite llamar cuando se esté
desplazando a alta velocidad.
Cuando viajamos a una velocidad
alta, el teléfono debe ir estableciendo conexiones consecutivas
con las diferentes antenas que
encuentra a su paso en el curso
de una conversación. Cada vez que el teléfono sale de la
zona de influencia de una estación base, debe lanzar una
emisión a plena potencia para buscar la siguiente estación. A
lo largo de la conversación, el usuario estará sometido a
varios de esos pulsos de alta potencia. Por tanto, es aconsejable limitar las llamadas emitidas o recibidas en el tren.
10.- Supervise y aconseje a los niños y jóvenes.
Los padres y tutores deben supervisar la forma en que usan el teléfono
sus hijos o pupilos, y educarlos en
la aplicación de las recomendaciones resumidas en este documento.
Los padres deben alentar, sobre
todo, el uso de auriculares y de
SMS, y la utilización del teléfono fijo
para aquellas llamadas en las que
el uso del móvil no sea necesario.
Fuente: Sociedad Española de Protección Radiológica.
Autor: Alejandro Úbeda, Investigador Jefe de Sección del Instituto Ramón y Cajal de Investigaciones Sanitarias (IRYCIS) y del
grupo de trabajo de Radiaciones No lonizantes de la SEPR.
MÁS INFORMACIÓN: www.sepr.es
IN MEMORIAN
Soy Juan José Nuevo Rosado, el hijo menor de Jose Nuevo
Valenzuela (Pepe para los amigos).
Quiero escribir a la asociación personalmente para deciros que
formar parte de vuestro grupo ha sido toda una pasión para mi
padre. Las charlas, las reuniones, la revista ( a veces se enfadaba porque no publicaban cosas que él llevaba, pero aun así
tiene montañas de papeles y artículos que recopilaba y hacía
ensayo sobre ellos para luego llevaros escritos atractivos, que lo
sepáis).
Mi padre era un hombre de su edad, le habían enseñado en una
cultura que no era muy buena y creció en una de las partes más
deprimidas de España durante la posguerra, en su fase más difícil ... y salió adelante. Me contaba historias de cuando se comían guisadas las algarrobas de los árboles porque la cartilla de
racionamiento no daba para más, lo pasó muy mal... pero fue
duro y salió adelante.
Desde los 14 años trabajó como mecánico, sin cobrar, hasta
que Telefónica se lo llevo a tirar líneas a Cataluña. Viajó por toda
la costa. Mi madre, Juanita, es de Navalmoral, así que se conocieron allí y se casaron cuando él se fue a Cataluña. En Cataluña
tuvieron a mi hermana Maribel. Con el tiempo acabó en Madrid
donde me tuvo a mí y ha pasado el resto de su vida.
Mi padre a veces no era fácil y ponía caras de enfado, pero en
realidad lo que él quería era estar siempre de cachondeo, alegre, contando chistes y transmitiendo risas... en ocasiones
puede que no lo consiguiera, pero eso no hacía que no lo intentase. Yo intento tener su sentido del humor, aunque no lo consigo casi nunca, porque mi padre era único, le daba igual contar
un chiste malo, ponerse una peluca o hacerse una foto poniendo caras tontas, era un tío cojonudo y le echo muchísimo de
menos. Otra de las cosas de mi padre era su amor por la mecánica. Se pasaba horas muertas en el taller de un vecino, y le
encantaba.
Lo más reseñable de mi padre es que era muy buena persona,
que le faltaba tiempo para echar una mano a quien fuera, un
vecino, un amigo; que siempre era dialogante, aunque a veces
24
le costara, y que sentía un enorme cariñó por todo el mundo y
que se preocupaba por estar cerca de todos los que quería aunque no fuera fácil para él, no dejaba de estar siempre ahí, como
una constante universal.
También aprendió, no sin alguna dificultad, a manejar un ordenador actual, internet, y a inundarnos el correo de cosas curiosas y emotivas, eso lo sabéis bien.
Se ha ido luchando, y hasta el final siempre ha parecido que iba
a volver, a casa primero y con vosotros después. Os quería
mucho y os consideraba buenos amigos.
Os pido que no le olvidéis, porque sé que esté donde esté, y que,
aunque haya gente que piense lo contrario, está en un sitio
donde se ha encontrado con amigos y familia que se han ido
antes que él, y que le han recibido bien; y que si hay un agujerito para que nos vea y nos mande besos y abrazos, él lo hará; y
que se cuidará de nosotros si puede.
Os pido que os cuidéis, que mi padre no os quiere ver allí hasta
dentro de mucho; quiere que disfrutéis de la vida, que sintáis
alegría y que contéis chistes malos para echaros unas risas a su
salud. Sé que quiere eso porque es mi padre, y aunque he salido más serio, estoy tratando de dejar de serlo, soy muy parecido a él en muchas cosas.
Si queréis cualquier cosa, no dudéis en escribirme, yo veo el
correo a diario y no dudaré en prestaros la ayuda que necesitéis
o en hablar con vosotros o en pasarme por allí a veros.
Quien reciba esto, por favor lo distribuya a los amigos y conocidos de mi padre.
Un fuerte abrazo.
Juan José Nuevo Rosado
José Nuevo Valenzuela (Pepe para los amigos) era el socio nº
413 de APACOR y firmaba sus artículos para la revista como
"Jonuva".
Falleció la mañana del día de Navidad de 2011.
DESCANSE EN PAZ
SI AUMENTA A LO LARGO DE 10 AÑOS, ELEVA LA MORTALIDAD POR ISQUEMIA
La frecuencia cardiaca con tendencia
al alza es perjudicial
El aumento de la frecuencia cardiaca en reposo en personas sanas a lo largo de diez años
eleva el riesgo de fallecer por cualquier causa,
En diversos trabajos previos se ha reflejado que una frecuencia cardiaca elevada puede asociarse con un aumento de
la enfermedad cardiovascular y de la
mortalidad en la población general, independientemente de otros factores de
riesgo convencionales. Sin embargo, no
se había determinado si los cambios en
la frecuencia a lo largo del tiempo también influyen en la enfermedad cardiaca
isquémica.
Javaid Nauman, de la Universidad de
Ciencia y Tecnología de Trondheim, en
Noruega, ha dirigido un trabajo para examinar la asociación entre los cambios de
la frecuencia cardiaca en reposo y el riesgo de cardiopatía isquémica en la población general; en concreto, se incluyeron
para este estudio datos de 13.499 hombres y 15.826 mujeres sin enfermedad
cardiovascular diagnosticada.
A todos ellos se les midió en dos ocasio-
y en particular, por enfermedad cardiaca isquémica, según concluye un estudio sobre 30.000
individuos que se publica hoy en JAMA.
El estudio, que incluye a 30.000
personas sanas, revela que la
reducción de la frecuencia a lo
largo del tiempo no influye positivamente en el riesgo
nes la frecuencia cardiaca con un intervalo entre cada una de las mediciones
de 10 años. La segunda medición se realizó entre agosto de 1995 y junio de
1997. Los investigadores realizaron posteriormente un seguimiento hasta
diciembre del 2008. Unos 60 participantes en el trabajo se perdieron en este
tiempo al emigrar del país.
Menos de 70 LPM
De los que completaron el estudio, 3.038
fallecieron. Entre ellos 975 murieron por
causas cardiovasculares y 388 por cardiopatía isquémica. Los autores del tra-
bajo compararon las cifras de frecuencia
cardiaca y constataron que aquellos con
la frecuencia en reposo menor de 70 latidos por minuto (LPM) en la primera medición pero con más de 85 LPM en la
segunda tenían un 90% más riesgo de
fallecer por cardiopatía isquémica que
los individuos que registraron menos de
70 lpm en ambas mediciones. Los individuos que registraron entre 70 y 85 lpm
en la primera medición y una cifra mayor
de 85 LPM en la segunda arrojaron un
80% más de riesgo.
El estudio también ha establecido una
asociación entre esa tendencia al alza de
la frecuencia cardiaca y la mortalidad por
cualquier causa, aunque se estima que
es un efecto débil. En cambio, la reducción de la frecuencia cardiaca a lo largo
del tiempo no parece mostrar ningún
beneficio en relación al riesgo de la cardiopatía isquémica.
SUPERVIVENCIA LIBRE DE CARDIOPATÍA
Reducir la HTA sistólica con clortalidona alarga la vida
El tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) sistólica con el
diurético clortalidona durante cuatro años y medio supone
una reducción significativa del riesgo de mortalidad y un claro
aumento en la esperanza de vida libre de muerte cardiovascular (un día por mes de tratamiento) comparado con los
pacientes que recibieron placebo, según un ensayo cuyos
datos se publicaron hoy en la revista JAMA.
"El fármaco antihipertensivo ya había demostrado reducir los
eventos cardiovasculares fatales y no fatales en ensayos clínicos controlados y en Metanálisis. No obstante, no se conocía
con certeza si había un aumento en la esperanza de vida de
estos pacientes", explican los autores del trabajo, encabezados por John B. Kostis,del Umdnj-Facultad de Medicina Rober
Wood Johnson, en New Brunswick (Nueva Jersey). De ahí que
hicieran un trabajo para examinar el efecto a largo plazo de la
reducción de la HTA .
Para ello analizaron datos del ensayo Programa sobre hipertensión sistólica en ancianos (SHEP), un trabajo diseñado
para analizar la eficacia del tratamiento con clortalidona en la
reducción del riesgo de ictus en pacientes con hipertensión
sistólica aislada.
Tras finalizar el seguimiento de unos 22 años, 2851 de los
4736 pacientes incluidos habían muerto: 1416 fallecimientos
se registraron en el grupo de tratamiento activo y 1435 en el
del placebo. La ganancia en esperanza de vida fue de 158
días por enfermedad cardiovascular y de 105 días en la muerte por cualquier causa, unos datos que pueden servir para
aumentar la adherencia terapéutica.
25
SE HA IMPLANTADO EN EL 12 DE OCTUBRE
UN CORAZÓN DE TITANIO QUE LATE
EN LOS PACIENTES
QUE NO PUEDEN ESPERAR
El 4 de Mayo se implantó, por primera
vez en España, un dispositivo de asistencia ventricular izquierda de flujo continuo a un paciente que se encontraba
en una situación clínica muy mala y que,
debido a otras patologías, no podía recibir un trasplante cardiaco.
Esta, precisamente, es la indicación del
dispositivo denominado comúnmente
corazón artificial permanente. Este
órgano artificial tiene los riesgos de
cualquier otro implante intravascular o
cardiaco mecánico: trombosis e infección.
La intervención es la culminación de un
proyecto de varios años en el que llevaban trabajando especialistas del
Hospital 12 de Octubre, de Madrid, en
los que han sido piezas clave Enrique
Pérez de la Sota, médico adjunto del
servicio de Cirugía Cardiaca, y la cardióloga María José Ruiz Cano, que se
encarga del seguimiento médico del
paciente de 67 años que ha recibido el
dispositivo.
Partes de la Bomba
El dispositivo es una bomba de flujo
axial que tiene en su interior una pequeña turbina que al girar impulsa la sangre; se extrae la sangre del extremo del
ventrículo izquierdo mediante una cánu-
Distintas partes de las que consta el nuevo dispositivo que mantiene los latidos cardiacos
la que la introduce en el propio dispositivo.
La turbina gira, imprime velocidad en la
sangre y la impulsa por otra cánula de
salida que la introduce en la aorta del
paciente. Con esto se suple la función
del al lado izquierdo del corazón. Dicho
de otra forma: son dispositivos de asistencia ventricular sólo izquierda.
El calificativo de permanente es una
descripción de la intención con la que se
pone esta especie de corazón artificial.
Los dispositivos de asistencia ventricular se pueden implantar de forma temporal (prácticamente el 90% de los que
se colocan en todo el mundo) o de
manera permanente, cuando la intención es no quitarlo y que dure hasta que
el paciente fallezca.
Normalmente, la vida del enfermo va a
ser más corta que la del dispositivo por
las propias condiciones del paciente al
que se le implanta. Por tanto, el dispositivo está diseñado y certificado para que
alargue la vida a los pacientes durante
diez o doce años , aunque esta cifra
podría ser mayor.
Pasado ese tiempo, posiblemente
habría que reemplazar la parte mecánica del dispositivo. En cualquier caso, es
algo que se valoraría en el futuro.
Como todo implante intravascular o cardiaco, tiene sus riesgos: el paciente está
expuesto a trombosis e infección. Por
tanto, la medicación que recibe el enfermo al que se le hace este implante es la
de cualquier paciente cardiópata.
La mortalidad cardiovascular en España
es superior en las mujeres que en los hombres
La enfermedad cardiovascular supone
en España el 35% de fallecimientos en
las mujeres y el 28% en hombres, es
decir, un 7 % más de mortalidad, lo que
confirma las diferencias en cuanto a riesgo cardiovascular que hay entre géneros.
"Cada año fallecen muchas más mujeres
que hombres por patologías cardiacas en torno a unas 65000 y aumentando la
tasa de mortalidad en comunidades
como Andalucía, Extremadura y Asturiasaunque todavía existe una percepción de
que estas enfermedades son eminentemente masculinas" explica el doctor José
Luis Llisterri, Coordinador del Grupo de
Trabajo de Hipertensión Arterial de la
Sociedad Española de Médicos de
Atención Primaria (SEMERGEN).
Para los especialistas es evidente que
existe una diferencia importante entre el
hombre y la mujer, especialmente por el
26
inicio retrasado de la enfermedad cardiovascular en ésta. "Las mujeres tienen
una protección cardiaca hasta los 45-50
años, probablemente relacionada con su
actividad hormonal -apunta Llisterri-. Sin
embargo, a partir de entonces se da un
incremento progresivo de la mortalidad
en las mujeres de tal manera que en
torno a los 60-65 años el aumento es
mucho más sustancial en la mujer que
en el varón.
Pero no sólo hay diferencias en cuanto al
inicio, sino también en cuanto a los factores de riesgo. En las mujeres es mucho
más predominante la diabetes tipo 2, la
obesidad, el sedentarismo y el síndrome
metabólico. Que son condiciones que
conducen, evidentemente, a la enfermedad cardiovascular. Además, hay diferencias en el grado de control de los factores
de riesgo; hay datos en nuestro país que
indican que, por ejemplo, el control de la
presión arterial en atención primaria es
peor en mujeres que en varones.
Y no sólo eso, Llisterri destaca también el
hecho de que exista una infrautilización
de pruebas complementarias en las
mujeres respecto a los hombres. "Hay
datos de estudios europeos que confirman que los médicos pensamos todavía
que la búsqueda de lesión a nivel de
corazón en las mujeres es menos rentable que buscarla en los varones" afirma.
En cuanto a las enfermedades cardiacas
que se dan con mayor frecuencia entre
las mujeres destaca, sobre todo, la patología cerebrovascular, es decir, los ictus,
así como la cardiopatía isquémica, la
insuficiencia cardiaca y las arritmias,
como principales enfermedades cardiovasculares en la mujer.
1
O
ME
NÚ R
EN
V E N TA S
Ningún alimento para reducir el colesterol
es más eficaz y económico que
Flora pro·activ
Consumo recomendado sólo si necesita reducir su colesterol. Consulte antes con su médico, en particular si está embarazada, en período de lactancia, se trata de un menos de 5 años o toma
medicamentos hipocolesterolemiantes. Evite un consumo superior a 3g esteroles/día, y siempre dentro de una dieta equilibrada y variada rica en frutas y hortalizas. El untable pro.activ es el
más económico por ración diaria recomendada de entre los alimentos funcionales de marca de fabricante que reducen el colesterol y es el untable para reducir el colesterol nº1 en ventas en
España (fuente: Nielsen sem.20 2011 YTD).