Guía para la selección de candidatos - Med-El

Guía para la selección
de candidatos
Soluciones implantables
contra la pérdida auditiva
Selección de la solución óptima
para la pérdida auditiva
Elegir el sistema de implante auditivo correcto para su paciente es
vital para asegurar su audición futura. Sin embargo, determinar el
implante auditivo apropiado no siempre es un proceso sencillo. Este
folleto está diseñado para convertirse en un recurso acerca de los
diferentes tipos de pérdidas auditivas y los implantes auditivos
específicos que mejor se adaptan a cada tipo.
En cada sección se describe un tipo diferente de pérdida auditiva
junto con un audiograma de ejemplo de un paciente con este tipo
de pérdida auditiva. Posteriormente, se identificará el (o los)
implante(s) auditivo(s) más adecuado(s) para este tipo concreto de
pérdida auditiva, y se describirán con los criterios de idoneidad para
recibir el implante concreto.
¿Qué es el sonido?
2
¿Cómo oímos?
3
Pérdida auditiva neurosensorial severa a profunda
4
Pérdida auditiva neurosensorial de alta frecuencia
6
Pérdida auditiva neurosensorial leve a severa
8
Pérdidas auditivas conductiva y mixta
10
Sordera unilateral
14
Pérdida auditiva retrococlear debido a NF II
16
Puede ser posible que los productos mostrados en este folleto no estén aprobados o disponibles en su país o región. Las indicaciones
registradas pueden variar dependiendo de su país o región. Los criterios de umbral de tonos puros solamente no proporcionan la información
suficiente para determinar la idoneidad de un candidato al implante coclear. Para conocer la totalidad de los criterios de idoneidad de
un candidato consulte las instrucciones de uso de cada uno de los productos. Las ilustraciones anatómicas de este catálogo no están
representadas a escala.
1
¿Qué es el sonido?
¿Cómo oímos?
El sonido es una onda de presión. Estas ondas de presión
existen a nuestro alrededor, pero únicamente cuando
interactúan con las estructuras del oído pueden percibirse
como el sentido de la audición.
El sentido de la audición se produce cuando las ondas sonoras
interactúan con las estructuras del oído. Cada una de las partes
principales del oído; la externa, media e interna, desempeña un
papel diferente en el procesamiento de las ondas sonoras en
información que el cerebro pueda entender.
Las dos propiedades principales de una onda sonora son la
El audiograma de sonidos familiares, presentados a
En un oído funcional normal, las ondas sonoras entran
Se produce una pérdida auditiva cuando algunos o todos estos
frecuencia y la intensidad. La frecuencia (tono) indica cuántos
continuación muestra sonidos de diferentes frecuencias e
en el oído y se convierten de vibraciones mecánicas en
sonidos no se envían desde el oído al cerebro. Este hecho puede
ciclos completa la onda sonora en un segundo, y se mide en
intensidades. En las siguientes páginas, los audiogramas se
impulsos eléctricos nerviosos. Dichos impulsos se
provocar que una persona sea incapaz de oír sonidos de
utilizarán para identificar sonidos concretos que pueden o no
envían a través del nervio auditivo al cerebro, en donde
frecuencias concretas o por debajo de ciertas intensidades
oírse con un tipo concreto de pérdida auditiva.
se interpretan como sonido.
específicas, o una combinación de ambos problemas. El resto del
Hertz (Hz). La intensidad (volumen) indica la presión ejercida
por la onda sonora y se mide en decibelios (dB).
presente folleto explica las diferentes pérdidas auditivas y sus
El rango de la audición humana se encuentra entre 20 y
causas concretas.
20.000 Hz. Una persona con audición normal puede oír
OÍDO EXTERNO
sonidos tan silenciosos como cercanos a los 0 dB, mientras
que los sonidos superiores a los 120 dB puede provocar dolor
y daños graves en las estructuras del oído.
OÍDO
INTERNO
OÍDO
MEDIO
Los huesos
del oído medio
reciben las vibraciones
del tímpano y las
transmiten a la cóclea
llena de líquido.
6
Órgano del
equilibrio
4
1
El nervio auditivo
lleva los impulsos eléctricos
de la cóclea al cerebro, donde
las señales se interpretan
como el sentido de la
audición.
El oído externo
recoge las ondas
sonoras.
Frecuencia (Hz)
BAJA
125
SILENCIOSO
250
500
1000
ALTA
2000
40008000
-10
0
Ventana
redonda
AUDICIÓN
normal
10
2
El conducto auditivo
externo transporta las
ondas sonoras hasta el
tímpano, una membrana
que separa el oído
externo y el oído medio.
20
PÉRDIDA AUDITIVA
leve
Nivel de audición (dB)
30
50
3
El tímpano
vibra en respuesta
a las ondas sonoras y
envía dichas vibraciones
al oído medio.
Escala
media
Órgano de Corti
Escala timpánica
PÉRDIDA AUDITIVA
moderada
60
70
PÉRDIDA AUDITIVA
grave
Un audiograma es un gráfico
90
Región apical—
Frecuencias bajas
Células
ciliadas
internas
Células
ciliadas
externas
que se utiliza para identificar
100
PÉRDIDA AUDITIVA
profunda
110
Región basal—
Frecuencias altas
las capacidades auditivas de
una persona. La frecuencia
se mide en el eje horizontal,
mientras que la intensidad se
120
mide en el eje vertical.
Las ubicaciones del sonido en este gráfico son aproximaciones. El tono específico de la voz humana difiere
entre los hombres, las mujeres y los niños. Las variaciones en las distancias entre los interlocutores puede
afectar a la intensidad percibida. Este gráfico está adaptado de la información proporcionada por la
American Academy of Audiology.
2
Escala
vestibular
40
80
FUERTE
5 Dentro de la cóclea,
las células ciliadas
convierten las vibraciones
mecánicas en impulsos
eléctricos.
Fibras
nerviosas
Órgano de Corti
El órgano de Corti contiene las células
ciliadas que responden a las vibraciones
mecánicas de una onda sonora.
Frecuencia (Hz)
BAJA
125
250
500
1000
2000
ALTA
4000
8000 16000
Frecuencias
La cóclea es la parte del oído interno
que reconoce las diferentes
frecuencias del sonido.
3
Pérdida auditiva neurosensorial
severa a profunda
Solución:
Implantes cocleares
La pérdida auditiva neurosensorial severa a profunda puede reducir
la capacidad de una persona de oír casi todos los sonidos,
independientemente de su frecuencia. Afecta a personas de todas
las edades y generalmente está causada por una exposición al ruido,
un traumatismo, enfermedad, medicación ototóxica o por
condicionantes genéticos.
Oído externo
El procesador de audio detecta los
sonidos y los convierte en impulsos
eléctricos. Estos impulsos los envía
a la cóclea a través de la guía de
Procesador
de audio
electrodos, evitando las partes que
Un implante coclear (IC) es una posible solución para la
no funcionan del oído.
pérdida auditiva neurosensorial severa a profunda
congénita o adquirida. Evita las células ciliadas no
Oído medio
Oído interno
Implante
funcionales y estimula directamente la cóclea con los
La pérdida auditiva neurosensorial se produce cuando las
impulsos eléctricos.
células ciliadas de la cóclea están ausentes o dañadas y
normalmente es permanente. Es el tipo más común de
Los implantes cocleares son una tecnología de eficacia
pérdida auditiva y afecta a personas de todas las edades.
probada. Desde el desarrollo del primer IC, se han llevado
Guía de
electrodos
a cabo más de 325 000 implantes cocleares en todo el
Las personas con pérdida auditiva neurosensorial severa
Cóclea
a profunda no pueden oír sonidos más silenciosos
mundo. No existe restricción de edad para recibir un
implante coclear.
deunos 70 dB. Para estas personas, los audífonos
convencionales proporcionan escaso o nulo beneficio,
incluso en circunstancias de adecuación óptimas.
El sistema de implante coclear SYNCHRONY®
MED-EL es pionera en el campo de los implantes cocleares. Desde
Existen aproximadamente 25 000 células
llevamos redefiniendo continuamente lo que significa oír, a través
las células ciliadas externas que amplifican
de una investigación y desarrollo dedicado a la tecnología del
ALTA
125250 500 1000 2000 4000 8000
SILENCIOSO
-10
Nivel de audición (dB)
P
ZV
J MD B
N
Ng
E L
U
H
Ch
30
50
permite una fácil manipulación durante y después del implante e
neurosensorial se produce cuando estas
I
OA R
F Th
S
G
K
El sistema de implante coclear
de audio retroauricular SONNET® y el
Sh
procesador de unidad simple RONDO
PÉRDIDA AUDITIVA
moderada
PÉRDIDA AUDITIVA
profunda
una persona con pérdida auditiva
neurosensorial severa a profunda.
120
Umbrales de conducción aérea
4
Un ejemplo de audiograma de
500
1000
2000
4000
8000
20
adecuadas para una amplia variedad
90
250
10
con una gama de guía de electrodos
PÉRDIDA AUDITIVA
severa
125
0
y el implante coclear SYNCHRONY
de anatomías cocleares.
110
-10
®
70
100
Frecuencia (Hz)
SYNCHRONY consta del procesador
PÉRDIDA AUDITIVA
leve
60
80
FUERTE
incorpora un imán giratorio que soporta RM a 3,0 Tesla sin
necesidad de retirarlo.
AUDICIÓN
normal
10
40
implante coclear. El sistema de implante coclear SYNCHRONY
nerviosas. La pérdida auditiva
células están ausentes o dañadas.
0
20
que convierten las ondas en señales
— Indicación de pérdida auditiva neurosensorial severa a
profunda con umbrales de audición que se encuentren
dentro de la zona sombreada del siguiente gráfico
— Nervio auditivo funcional
— Uso previo de audífono óptimamente calibrado,
si fuera apropiado
— Escasa o nula ventaja de la amplificación acústica
— Motivación y expectativas adecuadas
Nivel de audición (dB)
Frecuencia (Hz)
BAJA
que nuestro fundadores comenzaran sus investigaciones en 1975,
ciliadas en el interior de la cóclea, incluidas
las ondas sonoras y las células internas
Criterios de elegibilidad
30
40
50
60
70
80
90
100
UMBRALES DE CONDUCCIÓN
AÉREA Y ÓSEA
110
120
5
Pérdida auditiva neurosensorial
de alta frecuencia
El procesador de audio detecta
Solución: Estimulación
electricoacústica
La pérdida auditiva de alta frecuencia puede hacer que las personas
sea incapaces de oír los sonidos de tonos altos que son importantes
para su comunicación diaria. Puede afectar tanto a niños como a
adultos y las causas incluyen la exposición al ruido, la edad,
medicación ototóxica y consideraciones genéticas.
los sonidos y los convierte en
impulsos eléctricos o los amplifica
acústicamente, en función de su
frecuencia. Los impulsos eléctricos
se envían a la cóclea a través de la
guía de electrodos, mientras que los
sonidos amplificados acústicamente
La estimulación electricoacústica (EAS ) es una posible
®
siguen la ruta de audición natural.
solución para la pérdida auditiva neurosensorial de alta
Implante
frecuencia congénita o adquirida. Combina tanto la
La pérdida auditiva de alta frecuencia es un tipo de pérdida
Oído externo
Oído medio
estimulación eléctrica desde un implante coclear, como la
Oído interno
auditiva neurosensorial en la que la pérdida auditiva varía en
amplificación acústica, en un audífono, en un único
función de la frecuencia del sonido. En la pérdida auditiva de
dispositivo. La combinación de estimulación eléctrica y
alta frecuencia una pérdida auditiva severa o profunda en las
amplificación acústica permite a los receptores aprovechar
frecuencias altas se combina con una audición normal, o una
cualquier audición residual existente para disfrutar de la
pérdida auditiva leve a moderada Pérdida auditiva en las
audición en todas las frecuencias del sonido.
frecuencias bajas.
Procesador
de audio
Guía de
electrodos
Cóclea
La tecnología EAS se introdujo en 1999 y hoy en día
La pérdida auditiva de alta frecuencia deriva en dificultades
continúa siendo la solución de pérdida auditiva ideal para las
para oír sonidos como el gorjeo de los pájaros, las
personas con pérdida auditiva de alta frecuencia.
Componente
acústico
consonantes como la F, la S o la K y muchas voces femeninas.
Los audífonos pueden tratar la pérdida auditiva de baja
frecuencia, pero no restaurar la audición de alta frecuencia
Región apical—
Frecuencias bajas
El Sistema de implante auditivo SYNCHRONY® EAS
porque no pueden amplificar y estimular las células ciliadas
ausentes responsables de las altas frecuencias.
Región basal—
Frecuencias altas
BAJA
125 250
125250 500 1000 2000 4000 8000
SILENCIOSO
-10
AUDICIÓN
normal
10
Nivel de audición (dB)
p
z v
50
j md b
n
ng
e l
u
f
h
ch
30
40
500 1000 2000 4000 800016000
i
oa
g
k
s
estimulación de alta frecuencia. Permiten una fácil manipulación
en el campo quirúrgico y se ha comprobado que mejoran el
entendimiento del habla tanto en entornos silenciosos y ruidosos,
la región basal están ausentes o dañadas,
al tiempo que conservan las delicadas estructuras de la cóclea.
la cóclea no puede percibir los sonidos de
alta frecuencia.
th
El sistema de implante auditivo
r
PÉRDIDA AUDITIVA
moderada
PÉRDIDA AUDITIVA
profunda
Un ejemplo de audiograma de
una persona con pérdida auditiva
neurosensorial de alta frecuencia.
120
Umbrales de conducción aérea
250
500
1000
acústica integrada, el implante coclear
10
SYNCHRONY y una guía de electrodos
20
flexible diseñada específicamente
30
UMBRALES DE
40
CONDUCCIÓN AÉREA
frecuencia.
PÉRDIDA AUDITIVA
severa
125
2000
4000
8000
0
de audio SONNET EAS con una unidad
70
110
-10
SYNCHRONY EAS consta del procesador
sh
para la electroestimulación de alta
100
— Indicación de pérdida auditiva de alta frecuencia con umbrales
de audición que se encuentren dentro de la zona sombreada
del siguiente gráfico
— Sin malformaciones ni obstrucciones de la cóclea, otosclerosis
u osificación, o contraindicaciones del oído externo
— Umbrales de conducción aérea estables
— Sin brecha aérea-ósea > 15 dB
— Marcador de monosílabos ≤60 % a 65 dBSPL en las mejores
condiciones de ayuda auditiva
— Motivación y expectativas adecuadas
Frecuencia (Hz)
PÉRDIDA AUDITIVA
leve
90
6
incorporan guías de electrodos diseñados específicamente para la
mecánicas de las diferentes frecuencias
60
80
FUERTE
1999, MED-EL continúa desarrollando sistemas EAS líderes que
responsables de procesar las vibraciones
del sonido. Cuando las células ciliadas de
0
20
se llevaron a cabo los primeros estudios clínicos sobre EAS en
ALTA
Diferentes zonas de la cóclea son
ALTA
Criterios de elegibilidad
Nivel de audición (dB)
Frecuencia (Hz)
BAJA
Frecuencia (Hz)
MED-EL es pionera en la estimulación electricoacústica. Desde que
50
60
70
80
90
100
110
120
7
Pérdida auditiva neurosensorial
leve a severa
Procesador
de audio
El procesador de audio detecta los
sonidos y los convierte en impulsos
Solución:
Implantes de oído
medio
La pérdida auditiva neurosensorial leve a severa puede hacer que
las personas tengan dificultades para oír sonidos en todas las
frecuencias. Afecta a personas de todas las edades y entre sus
causas está la exposición al ruido, la edad, medicación ototóxica
o por condicionantes genéticos.
eléctricos. Estos impulsos se envían al
oído medio a través del implante en
donde se convierten en vibraciones
mecánicas que estimulan la cóclea.
Implante
Los sistemas de implante de oído medio son una posible
solución para pérdidas auditivas neurosensoriales leves a
Oído externo
La pérdida auditiva neurosensorial se produce cuando las
Oído medio
Oído interno
severas. Los implantes de oído medio estimulan directamente
células ciliadas de la cóclea están ausentes o dañadas.
las estructuras del oído medio cerca de la cóclea, imitando
Normalmente, es el tipo más común de pérdida auditiva y
las vibraciones mecánicas naturales, que estimulan la cóclea
afecta a personas de todas las edades en todo el mundo.
en la audición normal.
Una persona con pérdida auditiva neurosensorial leve a severa
Debido a que los implantes de oído medio permiten que el
no puede oír muchos sonidos a nivel del habla dependiendo
Cóclea
conducto auditivo permanezca abierto, son ideales para
de la frecuencia de los mismos. En estos casos muchas de
pacientes cuya pérdida auditiva neurosensorial se combina
estas personas pueden usar audífonos. Sin embargo, si existen
con ciertas condiciones médicas, por ejemplo, otitis crónica
infecciones crónicas del conducto auditivo externo, alergias, o
externa que desaconsejan el uso de audífonos convencionales.
Dispositivo
vibratorio
estenosis, los audífonos pueden no ser una
solución adecuada.
El Sistema de implante de oído medio VIBRANT SOUNDBRIDGE®
El VIBRANT SOUNDBRIDGE se introdujo en 1998 y sigue siendo el
Existen aproximadamente 25 000 células
Frecuencia (Hz)
BAJA
ALTA
125250 500 1000 2000 4000 8000
soporta RM a 1,5 Tesla y dispone del exclusivo transductor con
las células ciliadas externas que amplifican
tecnología Floating Mass Transducer (FMT®), que proporciona
que convierten las ondas en señales
sonidos sin retroalimentación y sin efecto de oclusión debido a
nerviosas. La pérdida auditiva
que el micrófono y el transductor están separados y el canal
neurosensorial se produce cuando estas
-10
células están ausentes o dañadas.
0
quirúrgico es sencilla con un punto único de acoplamiento que
AUDICIÓN
normal
permite que el implante sea independiente del crecimiento del
10
Nivel de audición (dB)
20
P
ZV
Ch
30
40
50
J MD B
N
Ng
E L
U
H
I
OA R
F Th
S
G
K
cráneo y los Vibroplasty Couplers
®
que permiten colocar el FMT en
la posición óptima.
PÉRDIDA AUDITIVA
leve
Sh
El sistema de implante de oído
Frecuencia (Hz)
medio SOUNDBRIDGE consiste en
-10
un procesador de audio SAMBA y el
PÉRDIDA AUDITIVA
moderada
implante de oído medio VORP 503 con
60
125
250
500
1000
2000
4000
8000
0
el FMT y sus Vibroplasty Couplers.
10
70
20
PÉRDIDA AUDITIVA
severa
80
90
100
FUERTE
auditivo permanece abierto. La manipulación en el campo
— Indicación de pérdida auditiva neurosensorial leve a severa
con umbrales de conducción aérea estables que se encuentren
dentro de la zona sombreada del siguiente gráfico
— Mayores de cinco años
— Funciones normales del oído medio según lo mostrado por los
umbrales audiométricos y las mediciones de impedancia
— Curva de logoaudiometría adecuada a la PTA respectiva con
comprensión del habla de al menos 50 % (prueba de palabra
en formato abierto con auriculares en el nivel de audición
más cómodo)
— Capacidad de beneficiarse con la amplificación
— Ausencia de trastornos retrococleares y auditivos centrales
— Motivación y expectativas adecuadas
PÉRDIDA AUDITIVA
profunda
Un ejemplo de audiograma de una persona
con pérdida auditiva neurosensorial leve
110
a severa.
120
Nivel de audición (dB)
SILENCIOSO
implante de oído medio con más éxito disponible. El implante
ciliadas en el interior de la cóclea, incluidas
las ondas sonoras y las células internas
Criterios de elegibilidad
30
40
50
60
UMBRALES DE
CONDUCCIÓN AÉREA
70
80
90
Umbrales de conducción aérea
100
110
120
8
9
Pérdidas auditivas conductiva
y mixta
Procesador
de audio
Procesador
de audio
El procesador de audio detecta los
Solución:
Implantes de oído
medio
Las pérdidas auditivas conductiva y mixta pueden hacer que las personas tengan
dificultades para oír sonidos en todas las frecuencias. La pérdida auditiva conductiva
es el resultado de un bloqueo o deformidad del oído medio o externo. La pérdida
auditiva mixta a menudo se deriva de una intervención quirúrgica anterior en la que la
vía auditiva no pudo reconstruirse lo suficiente.
Solución:
Implantes de
conducción ósea
sonidos y los convierte en impulsos
eléctricos. Estos impulsos se envían al
implante en donde se convierten en
vibraciones mecánicas que estimulan
directamente la cóclea.
Un implante de conducción ósea es una posible solución para
pérdidas auditivas conductivas o mixtas. Estimulan
pérdidas auditivas conductivas o mixtas. Los implantes de
como una atresia o una estenosis grave, impide que la
directamente las estructuras del oído medio cerca de la cóclea
conducción ósea estimulan la cóclea con vibraciones
información acústica llegue a la cóclea. La pérdida auditiva
con vibraciones mecánicas que imitan la vía natural que toma
mecánicas a través de la conducción ósea, superando
el sonido hacia la cóclea al tiempo que superan cualquier
cualquier bloqueo o deformidades del oído externo o medio.
Oído externo
Oído medio
mixta a menudo se deriva de una resección de un
Oído interno
Huesos del
oído medio
colesteatoma o una infección del oído medio asociada con
Cóclea
Los implantes de oído medio permiten que el canal auditivo
del usuario y mejora la salud general del oído, especialmente
en personas con patologías de oído recurrentes.
Los bloqueos o deformidades
reconstructiva o del oído medio, o bien audífonos. Para los
del oído medio o exterior
pueden hacer que el sonido
pacientes que no pueden beneficiarse de estas ayudas
no alcance la cóclea, incluso
auditivas, una mejor solución puede ser un implante de oído
aunque ésta funcione
medio o un implante de conducción ósea.
El Sistema de implante de oído medio VIBRANT SOUNDBRIDGE
El Sistema de implante de conducción ósea BONEBRIDGE®
normalmente.
El exclusivo transductor FMT de VIBRANT SOUNDBRIDGE estimula
Criterios de elegibilidad
BONEBRIDGE es el primer implante de conducción ósea en
directamente la cóclea. El implante soporta una RM a 1,5 Tesla y la
acoplamiento de punto único que permite que el implante sea
independiente del crecimiento del cráneo. Los Vibroplasty Couplers
Un ejemplo de audiograma de una
Un ejemplo de audiograma de una
permiten que el FMT se coloque en una posición óptima, incluida la
persona con pérdida auditiva conductiva.
persona con pérdida auditiva mixta.
ventana redonda o acoplado a la platina del estribo o su
ALTA
BAJA
125250 500 1000 2000 4000 8000
-10
0
0
10
10
Nivel de audición (dB)
FUERTE
50
J MD B
N
Ng
E L
U
H
Ch
I
OA R
G
K
Sh
20
El sistema de implante de oído
AUDICIÓN
normal
P
ZV
40
J MD B
N
Ng
E L
U
F
H
Ch
30
50
60
I
OA R
G
S
Th
K
Sh
70
80
80
90
90
100
100
110
110
Umbrales de conducción ósea
Umbrales de conducción aérea
120
PÉRDIDA AUDITIVA
leve
PÉRDIDA AUDITIVA
profunda
Umbrales de conducción aérea
un procesador de audio SAMBA y el
-10
125
250
500
1000
2000
8000
40
el cráneo, debajo de la piel y admite RM de hasta 1,5 Tesla.
Proporciona una solución saludable y estéticamente atrayente
y el procesador de audio puede cubrirse fácilmente con el pelo.
— Indicación de pérdida auditiva conductiva o mixta, indicada
por medio de pruebas audiométricas con umbrales de
conducción por vía ósea dentro del área sombreada del
gráfico siguiente
— Mayores de cinco años
— Anatomía que permita la ubicación apropiada del implante
según lo determinado por un escáner TC
— Ausencia de trastornos retrococleares y auditivos centrales
— Motivación y expectativas adecuadas
El Sistema de implante de
Frecuencia (Hz)
consiste en un procesador de
-10
audio SAMBA y el implante de
10
estimulación ósea
UMBRALES
DE CONDUCCIÓN
ÓSEA
20
transcutánea activa
50
60
70
80
30
250
500
1000
2000
4000
8000
UMBRALES
DE CONDUCCIÓN
ÓSEA
40
50
60
70
80
90
90
100
100
110
110
120
120
11
125
0
conducción ósea BCI® para la
10
30
transcutáneamente. El implante se coloca quirúrgicamente en
conducción ósea BONEBRIDGE
4000
0
el FMT y sus Vibroplasty Couplers.
20
PÉRDIDA AUDITIVA
severa
Umbrales de conducción ósea
Frecuencia (Hz)
medio SOUNDBRIDGE consiste en
implante de oído medio VORP 503 con
PÉRDIDA AUDITIVA
moderada
60
70
120
10
P
superestructura.
ALTA
125250 500 1000 2000 4000 8000
-10
F Th
S
Frecuencia (Hz)
estimular activamente la apófisis mastoides
— Indicación de pérdida auditiva conductiva o mixta, con
umbrales de conducción por vía ósea estables dentro del
área sombreada del gráfico siguiente
— Mayores de cinco años
— Ausencia de infecciones activas del oído medio
— Anatomía del oído que permita que el FMT se ubique en
una estructura vibratoria adecuada
— Capacidad de beneficiarse de la amplificación
— Ausencia de trastornos retrococleares
y auditivos centrales
— Motivación y expectativas adecuadas
Nivel de audición (dB)
Frecuencia (Hz)
Criterios de elegibilidad
Nivel de audición (dB)
manipulación en el campo quirúrgico es sencilla con un
40
Transmisión
mecánica directa
por conducción
ósea
auditivo permanece abierto, lo que aumenta la comodidad
con patologías de oído recurrentes.
primera opción de tratamiento a menudo es una intervención
ZV
conducción ósea.
Implante
directamente en el cráneo, detrás de la oreja. El canal
Dispositivo
vibratorio
y mejora la salud general del oído, especialmente en personas
Tímpano
Canal
auditivo
amplificar las vibraciones del sonido, en caso necesario. La
30
que estimulan la cóclea mediante la
acceso al oído medio, el transductor puede implantarse
permanezca abierto, lo que aumenta la comodidad del usuario
bien restaurar o cincunvalar la ruta conductiva del oído y
20
convierten en vibraciones mecánicas
Debido a que los implantes de conducción ósea no requieren
Tratar las pérdidas auditivas conductiva y mixta requiere, o
SILENCIOSO
eléctricos. Estos impulsos se
bloqueo o deformidades del oído externo o medio.
una pérdida auditiva neurosensorial.
BAJA
sonidos y los convierte en impulsos
Implante
Los implantes de oído medio son una posible solución para
En una pérdida auditiva conductiva el bloqueo o deformidad,
El procesador de audio detecta los
12
Sordera unilateral
La sordera unilateral es una pérdida auditiva que se
produce únicamente en un oído. En función de sus causas,
se dispone de diversas opciones de tratamiento.
Solución: Implantes
cocleares
Solución: Implantes
de conducción ósea
Un implante coclear proporciona una audición binaural real
Un implante de conducción ósea estimula el cráneo con
al estimular directamente la cóclea afectada con señales
vibraciones mecánicas que se envían del oído afectado al oído
eléctricas. Esta opción presenta distintas ventajas, incluidas
contralateral funcional. Debido a que no se requiere acceso al
La sordera unilateral (SSD) es una pérdida auditiva
Tratar la SSD requiere la restauración de la audición en el
la capacidad de localizar los sonidos, oír sonidos con una
oído medio, la cirugía resulta eficaz y económica y el canal
neurosensorial que se produce en un oído, mientras que
oído afectado o estimular el oído contralateral. Entre los
intensidad mayor debido a la suma biaural y disfrutar de un
auditivo permanece abierto, lo que aumenta la comodidad del
el oído contralateral tiene una audición normal o una
posibles tratamiento se incluyen los audífonos CROS y los
mejor entendimiento del habla, especialmente en
usuario y mejora la salud general del oído.
pérdida auditiva leve. Dificulta la localización del sonido y
audífonos de conducción ósea. Para los pacientes que no
situaciones ruidosas.
la compresión del habla en entornos ruidosos. La audición
están satisfechos con estas opciones, una mejor solución
con un solo oído también requiere un mayor esfuerzo, lo
puede ser un implante coclear o un implante de
que puede ser agotador y perjudicial para el aprendizaje.
conducción ósea.
El sistema de implante
coclear SYNCHRONY
El Sistema de implante de
conducción ósea BONEBRIDGE
El Sistema de implante coclear SYNCHRONY presenta un grado
BONEBRIDGE es un implante de conducción ósea activo que
de manipulación excepcional tras su implante, y permite
directamente estimula el cráneo. Su diseño transcutáneo permite
ofrecer a sus pacientes una audición realmente biaural.
que la piel quede intacta, lo que ofrece una solución saludable y
cosméticamente atractiva.
Criterios de elegibilidad para SSD
Criterios de elegibilidad para SSD
— Indicación de pérdida auditiva neurosensorial severa a profunda
en el oído afectado con umbrales de audición que se encuentren
dentro de la zona sombreada del siguiente gráfico
— Indicación de audición normal o de pérdida auditiva leve a
moderada en el oído contralateral con umbrales de audición que se
encuentren dentro de la zona sombreada del siguiente gráfico
Un ejemplo de audiograma de una persona con SSD. Un
oído presenta una pérdida auditiva neurosensorial severa a
profunda , mientras que el oído contralateral no presenta
— Nervio auditivo funcional
pérdida auditiva, o esta es leve a moderada pérdida auditiva.
— Uso previo de audífono óptimamente calibrado, si fuera apropiado
— Escasa o nula ventaja de la amplificación acústica
Frecuencia (Hz)
BAJA
ALTA
Nivel de audición (dB)
FUERTE
P
ZV
50
I
OA R
Sh
K
Th
10
20
P
ZV
40
50
J MD B
N
Ng
E L
U
H
Ch
30
I
OA R
0
F Th
S
G
Sh
K
10
PÉRDIDA AUDITIVA
leve
PÉRDIDA AUDITIVA moderada
500
1000
2000
Frecuencia (Hz)
4000
8000
-10
OÍDO CONTRALATERAL
0
UMBRALES DE CONDUCCIÓN AÉREA Y ÓSEA
10
20
20
30
30
40
50
70
80
80
90
90
90
90
100
100
100
100
110
110
PÉRDIDA AUDITIVA
severa
PÉRDIDA AUDITIVA
profunda
70
80
110
OÍDO AFECTADO
UMBRALES DE CONDUCCIÓN AÉREA Y ÓSEA
120
120
Umbrales de conducción aérea y ósea
Aprenda más acerca del Sistema SYNCHRONY CI en la página 5.
250
500
1000
2000
4000
8000
OÍDO CONTRALATERAL
UMBRALES DE CONDUCCIÓN AÉREA Y ÓSEA
50
70
60
125
40
60
Umbrales de conducción aérea y ósea
14
G
S
-10
250
60
120
13
H
Ch
30
J MD B
N
Ng
E L
U
F
AUDICIÓN
normal
125
Nivel de audición (dB)
0
10
40
Frecuencia (Hz)
-10
0
20
ALTA
125250 500 1000 2000 4000 8000
Nivel de audición (dB)
-10
Frecuencia (Hz)
BAJA
125250 500 1000 2000 4000 8000
SILENCIOSO
— Motivación y expectativas adecuadas
Oído contralateral
Oído afectado
— Indicación de pérdida auditiva neurosensorial severa a profunda
en el oído afectado con umbrales de audición que se encuentren dentro
de la zona sombreada del siguiente gráfico
— Indicación de audición normal o de pérdida auditiva neurosensorial leve
en el oído contralateral con umbrales de audición que se encuentren
dentro de la zona sombreada del siguiente gráfico
— Mayores de cinco años
— Anatomía que permita la ubicación apropiada del implante según
lo determinado por un escáner TC
— Ausencia de trastornos retrococleares y auditivos centrales
en el oído contralateral
— Motivación y expectativas adecuadas
60
70
80
110
OÍDO AFECTADO
UMBRALES DE CONDUCCIÓN AÉREA Y ÓSEA
120
Aprenda más acerca del Sistema BONEBRIDGE en la página 11.
15
Pérdida auditiva
retrococlear debido a NF II
Solución:
Implantes auditivos
de tronco encefálico
La neurofibromatosis de tipo II (NF II) provoca pérdida auditiva debido
a un nervio auditivo dañado o no funcional. La pérdida auditiva
retrococlear es total y hace imposible oír ningún sonido,
independientemente de su frecuencia o amplitud. Puede afectar
a personas de todas las edades y entre sus causas están los
traumatismos y los condicionantes genéticos.
Oído externo
Cerebro
Guía de
electrodos
Tronco
encefálico
Un implante auditivo de tronco encefálico (ABI) es
Oído medio
Implante
una posible solución para la pérdida auditiva
Oído interno
Un nervio auditivo dañado o no funcional hace imposible que
retrococlear debido a una disfunción o daño del
la información sonora se desplace desde la cóclea al cerebro,
nervio auditivo. Evita el nervio auditivo no
independientemente de la funcionalidad del oído externo,
Procesador
de audio
funcional y estimula directamente el núcleo de la
medio o interno.
Nervio
auditivo
cóclea, una parte del tronco encefálico, con
impulsos eléctricos. Esto permite que se perciban
una variedad de sensaciones auditivas que
pueden ayudar a la comunicación y el
conocimiento del sonido.
El procesador de audio detecta los sonidos y los
convierte en impulsos eléctricos. Estos impulsos
se envían al núcleo coclear a través de la guía de
electrodos, evitando el nervio auditivo no funcional y
estimulando directamente el tronco encefálico.
El nervio auditivo conecta la cóclea
con el cerebro. Si se encuentra
ausente o está dañado, no hay
forma que la información sonara se
transmita desde el oído al cerebro.
El Sistema SYNCHRONY ABI de MED-EL
El Sistema SYNCHRONY ABI es una forma probada de tratar
Criterios de elegibilidad
la pérdida auditiva retrococlear causada por la
neurofibromatosis tipo II (NF II). Gracias a la tecnología
Frecuencia (Hz)
BAJA
basada en la experiencia de más de 30 años de MED-EL en
ALTA
el desarrollo de implantes cocleares, el Sistema SYNCHRONY
125250 500 1000 2000 4000 8000
SILENCIOSO
0
20
P
ZV
50
J MD B
N
Ng
E L
U
H
Ch
30
40
beneficiarse de ningún otro tipo de implante auditivo.
AUDICIÓN
normal
10
Nivel de audición (dB)
ABI es la opción ideal para personas que no pueden
-10
I
OA R
F Th
S
G
K
— Indicación de pérdida auditiva retrococlear
debido a neurofibromatosis tipo II
— Mayores de 15 años
— Si se detecta la presencia de un tumor, es
necesaria la extirpación durante el implante
— Motivación y expectativas adecuadas
El Sistema SYNCHRONY ABI consta del
PÉRDIDA
auditiva leve
procesador de audio retroauricular SONNET
y el procesador de unidad simple RONDO
Sh
y el implante auditivo en tronco encefálico
SYNCHRONY con una guía de electrodos de
PÉRDIDA AUDITIVA
moderada
12 canales.
60
70
PÉRDIDA AUDITIVA
severa
80
90
100
FUERTE
PÉRDIDA AUDITIVA
profunda
110
Un audiograma no es relevante en
casos de pérdida auditiva retrococlear.
120
Umbrales de conducción aérea
16
17
Allí donde
usted lo necesite
MED-EL es reconocida internacionalmente por ser la fuerza
impulsora de los avances tecnológicos en implantes auditivos.
Su equipo de profesionales en el sector auditivo alimenta el
desarrollo de las continuas innovaciones de la industria. MED-EL
es la compañía de implantes auditivos con el mayor y más
rápido crecimiento, contando con presencia en casi 100 países.
MED-EL está a su lado ahora y estará en el futuro, con el fin
de proporcionar soluciones de implantes auditivos
vanguardistas que ofrezcan el mejor rendimiento auditivo
junto con un diseño cómodo y fácil de utilizar.
Desde su fundación en 1989, MED-EL sigue manteniendo su
compromiso de superar la pérdida auditiva como barrera de
comunicación y calidad de vida.
18
MED-EL Office Near You
MED-EL Latino América SRL
Viamonte 2146 3° piso
(1056) Buenos Aires, Argentina
+54 11 49 54 04 04
[email protected]
medel.com/esl
MED-EL Offices Worldwide
AMERICAS
ASIA PACIFIC
Argentina
Australia
Malaysia
Austria
Netherlands
Canada
China
Philippines
Belgium
Portugal
Colombia
Hong Kong
Singapore
Finland
Spain
Mexico
India
South Korea
France
South Africa
United States
Indonesia
Thailand
Germany
United Arab Emirates
Japan
Vietnam
Italy
United Kingdom
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
25821 r1.1
[email protected]
EMEA
MED-EL Medical Electronics
Fürstenweg 77a | 6020 Innsbruck, Austria | [email protected]
medel.com