EXPEDIENTE HOJA Solicitud de inscripción en el Registro Municipal de Uniones Civiles Registro de entrada Datos de identificación de las personas solicitantes Nombre y apellidos DNI/NIE Fecha de nacimiento Domicilio a efectos de notificaciones Municipio / Provincia Nº Código postal Dirección de correo electrónico Nombre y apellidos DNI/NIE Fecha de nacimiento Nº Código postal Puerta Teléfono Domicilio a efectos de notificaciones Municipio / Provincia Piso Dirección de correo electrónico Piso Puerta Teléfono Solicitamos, 1. Que se inscriba en el Registro Municipal de Uniones Civiles esta declaración de constitución de una pareja no matrimonial formada por los que comparecen. 2. Que en esta inscripción se hagan constar los siguientes pactos reguladores de nuestras relaciones personales/patrimoniales: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Por lo cual adjunto la documentación siguiente, que señalo con una X, en el recuadro correspondiente: □ Original y fotocopia del DNI / NIE de ambas personas □ Volante de empadronamiento □ Declaración conjunta para la formalización de la inscripción (modelo normalizado) □ Otras ______________________________________________________________ Asimismo declaramos, bajo nuestra responsabilidad, que todos los datos señalados son ciertos. Barberà del Vallès, ________ de_________________ de 20___ Firma de las personas solicitantes Sra. Alcaldesa del Ayuntamiento de Barberà del Vallès De acuerdo con la Ley 15/1999, del 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, se informa a la persona interesada que los datos facilitados serán incluidos en el fichero automatizado del Registro General de documentos del Ayuntamiento de Barberà del Vallès y que pueden ser objeto de inclusión en otros ficheros automatizados municipales para su tratamiento informático. Asimismo, se informa a la persona interesada de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, en los términos incluidos en la legislación vigente, mediante escrito dirigido a cualquiera de las Oficinas de Atención Ciudadana de este Ayuntamiento. REGISTRO MUNICIPAL DE UNIONES CIVILES (Pleno municipal de 11/05/1994 BOP nº 149 de 23/06/1994) 1) SITUACIONES INSCRIBIBLES a) Declaraciones de constitución de uniones no matrimoniales de convivencia entre parejas. b) Declaraciones de finalización de las uniones previamente inscritas. c) Contenido de los contratos reguladores de las relaciones personales y patrimoniales suscritas entre la pareja. d) Otros hechos o circunstancias relevantes que afecten la unión extramatrimonial. 2) REQUISITOS PARA HACER LA INSCRIPCIÓN a) Que lo soliciten conjuntamente los dos miembros de la unión no matrimonial. b) Que ambos sean mayores de edad o menores legalmente emancipados. c) Que ninguno de los dos miembros de la unión no matrimonial esté legalmente incapacitado. d) Que no sean parientes entre sí por consanguinidad o adopción en línea recta, o por consanguinidad en segundo grado colateral. e) Que al menos uno de los dos miembros de la unión esté empadronado en Barberá del Vallés. 3) DOCUMENTACIÓN QUE DEBE APORTARSE a) Original y fotocopia del Documento Nacional de Identidad o documento que acredite la personalidad de cada uno de los interesados, especialmente la fecha de nacimiento. b) Documento que acredite el lugar de residencia, con el fin de comprobar su situación de alta Municipal de Habitantes o, si no hay, un certificado de empadronamiento. c) Declaración conjunta conforme no concurren en ninguno de los requisitos de estar incapacitados legalmente o ser parientes entre si por consanguinidad o adopción en línea recta, o por consanguinidad en segundo grado colateral. 4) FINALIZACIÓN DE LA UNIÓN La finalización de la unión se anotará en el registro a petición de cualquiera de sus miembros. en el Padrón