COMENTARIO BIBLIOGRÁFICO Tratamiento de la lesión medular

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Fisioterapia 2011;33(1):32—33
www.elsevier.es/ft
COMENTARIO BIBLIOGRÁFICO
Tratamiento de la lesión medular: guía
para fisioterapeutas (Management of spinal
cord injury. A Guide for Physiotherapists),
L. Harvey. 1.a ed. Elsevier, España (2010).
p. 316
La autora, docente universitaria, investigadora y con una
amplia experiencia clínica, nos muestra en esta obra, para
la que cuenta con toda una serie de revisores de prestigio
(médicos, fisioterapeutas clínicos, expertos en biomecánica,
docentes universitarios, investigadores, psicólogos, etc.),
una amplia y actual visión de la lesión medular, partiendo
de la Clasificación Internacional de la Función.
Todos los enfoques mostrados se basan en una clara definición de los objetivos de intervención, tras concretar los
principales aspectos a evaluar. De todo ello se definen unas
pautas de intervención fisioterapéutica, contemplando los
principales problemas de estos pacientes, y como abordar y
resolver los mismos.
Con un total de casi 300 páginas, profusamente ilustrado
de forma muy didáctica, a lo largo de sus 120 figuras y 28
tablas, aborda la lesión medular, en sus diferentes posibilidades, en un total de 5 secciones y un Apéndice, donde se
0211-5638/$ – see front matter
doi:10.1016/j.ft.2010.06.003
incluyen las inervaciones de los músculos de los miembros
superiores e inferiores.
Inicialmente se abordan los aspectos fisiológicos le las
vías motoras, la valoración Asociación Americana de lesión
Espinal (ASIA), las discapacidades propias de la lesión medular (en función de la altura y tipo de lesión) y complicaciones
psicológicas y físicas. Posteriormente se centra en el manejo
fisioterapéutico, con una descripción de 33 de las principales escalas de valoración. En base al tipo de lesión se
establecen las estrategias para concretar los objetivos fisioterapéuticos, identificando las deficiencias «claves», que se
centran en la falta de capacidad, de fuerza y movilidad
articular/contracturas, dolor, dificultad en la función respiratoria y en la salud cardiovascular, dedicándole un capítulo
a cada una de ellas.
La segunda sección de la obra se estructura en 4 capítulos
de suma importancia para el abordaje de estos pacientes, ya que se contemplan los diferentes procedimientos
para entrenar las transferencias y movilidad en la cama, el
manejo de la silla de ruedas, la función de la mano en las
personas tetrapléjicas y el entrenamiento de la bipedestación y marcha, con especial énfasis en las ayudas ortésicas
en sus diferentes opciones.
Al lector le resultará especialmente interesante la
sección 3, donde se abordan las anteriormente citadas
deficiencias claves. Así encontraremos estrategias para
potenciar el entrenamiento motor eficazmente, entrenamiento de la fuerza en función del grado de afectación
muscular, prevención y tratamiento de las contracturas,
tratamiento postural y estiramientos de los principales músculos, evaluación y tratamiento del dolor en sus diferentes
facetas, complicaciones respiratorias, valoración y opciones
de tratamiento, y principales aspectos relacionados con el
entrenamiento cardiovascular y parámetros fundamentales
para prescribir el ejercicio.
Especial mención merece también la penúltima sección,
donde se contempla todo lo relacionado con las sillas de
ruedas para estas lesiones, accesorios, componentes y adaptaciones de las sillas manuales, y ejemplos de sillas de
ruedas eléctricas.
Como colofón se incluye un capítulo final dedicado a la
fisioterapia de la lesión medular basada en la evidencia,
que se ve reforzada con las 1.322 referencias bibliográficas distribuidas a lo largo de los 14 capítulos, que permiten
al lector contar con una fuente complementaria actual de
información sobre este tipo de lesiones.
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COMENTARIO BIBLIOGRÁFICO
En definitiva, estamos ante una gran obra, de fácil lectura y comprensión, sumamente didáctica, que va dirigida
a fisioterapeutas (clínicos y docentes) con diferentes grados
de experiencia, a los que ayudará a mejorar el razonamiento
ante la práctica diaria. También será de suma utilidad para
estudiantes de fisioterapia, a los que el enfoque basado en
resolución de problemas y planteamiento de objetivos resultará muy adecuado para mejorar su formación, ayudándoles
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a reflexionar sobre las evidencias disponibles y realistas de
este tipo de lesión.
J.A. Armenta Peinado
Área de Fisioterapia, Universidad de Málaga, Málaga,
España
Correo electrónico: [email protected].