SOLICITUD 1363704268-RVY 20/03/2013 SOLICITUD PARA CERTIFICAR CUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES LABORALES Y PREVISIONALES (Ley de Subcontratación).DECLARACIÓN JURADA Declaro, bajo juramento, que la información y los antecedentes que se está proporcionando, tanto en esta solicitud como en los documentos que se adjuntarán, son veraces y completos, asumiendo desde ya toda la responsabilidad penal que genere en caso de detectarse perjurio, lo cual será denunciado por Aprysic Verificaciones. 1.- INDIVIDUALIZACIÓN DEL SOLICITANTE Rut Razón Social 76015944-1 DEL MAULE SERVICIOS INDUSTRIALES LIMITADA Rut Rep. Leg. Nombre 9526135-3 CARLOS OLIVARES LAGOS Dirección Legal AVENIDA MANSO DE VELASCO 020 Email [email protected] Fono 75-321591 Celular Solicitante actua como Contratista 2.- ANTECEDENTES DE LA EMPRESA PRINCIPAL Información referida al dueño de la empresa, obra o faena, en donde se desarrollan los servicios o ejecutan las obras contratadas. Rut Razón Social 91041000-8 Viña San Pedro Tarapacá S.A Rut Rep. Leg. Nombre 13206110-6 WALTER VILLASEñOR ALARCON Dirección Comuna Región Fono VITACURA 4380 PISO 6 Y 7 Las Condes Metropolitana 024775300 3.- INDIVIDUALIZACIÓN DE LA OBRA, EMPRESA O FAENA POR EL QUE SOLICITA EL CERTIFICADO Nombre Obra Nº Trabajadores Vigentes MONTAJE Y CONSTRUCCIóN DE GALPON VIñA SAN PEDRO TARAPACá PLANTA MOLINA 4 Domimicilio Obra Comuna Obra Región Obra LONGITUDINAL SUR KM 205 Molina Del Maule 4.- PERÍODO A CERTIFICAR MES A CERTIFICAR: Febrero 2013 0 Nº de trabajadores contratados en el mes a certificar 0 Nº de trabajadores contratados antes de Oct/2002 0 Nº de trabajadores no afectos a seguro de cesantía 0 Nº de trabajadores desviculados por ART. 161 0 Nº de trabajadores desviculados por otras causales 0 Nº de trabajadores jubilados que no cotizan en AFP/AFC/SIS 0 Nº de trabajadores jubilados que cotizan en AFP/AFC/SIS 0 Nº de trabajadores extranjeros exentos de contización 0 Nº de trabajadores con licencia médica 0 Nº de trabajadores adheridos al sistema previsional antiguo (INP) 5.- OBJETO DEL CERTIFICADO Cursar estado de pago Página 1 de 1