Vena cava superior izquierda persistente y marcapaso bifocal atrial

RODRÍGUEZ C, ET AL
IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
Avances Cardiol 2016;36(1):63-63
Vena cava superior izquierda persistente y marcapaso bifocal atrial
de seguridad
Persistent left superior vena cava and backup biatrial pacemaker
Drs. Carlos Rodríguez Artuza1, José Rivera1, Ana Paz1, Freddy Madueño1, Kelly González1, Agustín Payares1
1
Instituto de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad del Zulia (IECLUZ), RB de Venezuela.
La persistencia de vena cava superior izquierda
es la anomalía vascular torácica más frecuente,
ocurre en 0,3 % de la población general, el
diagnóstico en ocasiones se lleva a cabo durante el
implante de marcapasos cardíacos. Reportamos la
primera descripción de uso de marcapasos bifocal
atrial en este tipo de anomalía. Se trata de paciente
masculino de 46 años de edad con diagnóstico de
enfermedad del nodo sinusal y obesidad mórbida,
quien durante el implante del marcapaso se observó
CORRESPONDENCIA:
Dr. Carlos Rodríguez A.
Centro Clínico La Sagrada Familia. Prolongación vial Amparo,
Las Lomas con avenida 63, Centro Comercial La Sagrada
Familia. Maracaibo. RB de Venezuela.
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DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS DE
LOS AUTORES:
Sin conflicto declarado.
una vena cava superior izquierda persistente,
drenando a la aurícula derecha (Figura 1-2). Debido
a su obesidad mórbida y 1,90 cm de estatura, se
dificultó el implante del electrodo en el ventrículo
derecho, por lo que se decidió realizar estudio
electrofisiológico evidenciándose buena conducción
aurículo-ventricular. Posteriormente se implantó un
electrodo a nivel de atrio derecho superior y otroa
nivel de la base auricular derecha como electrodo
de seguridad (Figura 3). Una semana posterior al
procedimiento el paciente retorna sintomático y en la
radiografía de tórax se evidenció desplazamiento del
electrodo atrial derecho superior (Figura 4) motivo
por el cual se reprogramo el marcapaso asumiendo
el comando auricular el electrodo ubicado en la
base atrial derecha. El paciente evoluciona 5 meses
posterior al implante asintomático. Una tomografía
de tórax reafirma la anomalía y trayecto de los
electrodos (Figura 5). El marcapaso bifocal atrial
de seguridad pudiera ser una alternativa en este
tipo de anomalía.
Recibido en: noviembre 04, 2015
Aceptado en: marzo 01, 2016
Avances Cardiol
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VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA PERSISTENTE
Figura 1. Imagen de vena cava Figura 2. Síndrome de vena
superior izquierda persistente cava superior izquierda
drenando aurícula derecha.
persistente en imagen postero
anterior.
Figura 3. Imagen de marcapaso Figura 4. Imagen mostrando
atrial bifocal mostrando un desplazamiento del electrodo
electrodo en aurícula derecha auricular derecho superior.
superior y otro en aurícula derecha
inferior.
Figura 5. Tomografía de tórax.
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Vol. 36, Nº 1, marzo 2016