1. Conceptos básicosMJ

EL PROFESORADO COMO
AGENTE DE SALUD
PREVENCIÓN DEL TABAQUISMO
EN EL AULA
Mª Jesús García Blanco
Servicio de Prevención de Conductas Adictivas
Consellería de Sanidad
Responsable do Programa Gallego de Promoción da vida sen
tabaco
[email protected]
MªJesúsGarcíaBlanco&MiriamOteroRequeijo
PROGRAMA
18h-21h
1. Situación epidemiológica: Situación actual en Galicia
2. O tabaco como problema de saúde
3. Tabaquismo pasivo
4. Nuevas formas de consumo
MªJesúsGarcíaBlanco&MiriamOteroRequeijo
TABACO Y HUMANIDAD
HISTORIA DE UNA RELACIÓN DESGRACIADA
National Archives and Records Administration
MªJesúsGarcíaBlanco&MiriamOteroRequeijo
HISTORIA DEL
TABACO
Siglo XVI – XIX
Lo consume poca gente
Elaboración artesanal
Precio elevado
Se consume en poca cantidad
Surgen las 1as restricciones
Siglo XIX (finales)
Modificación del proceso de cultivo,
elaboración,
producción
y
comercialización
Accesibilidad
Disminuye el precio
MªJesúsGarcíaBlanco&MiriamOteroRequeijo
SIGLO XX
Modelo teórico de la epidemia tabáquica
% muertes atribuibles
% de adultos fumadores
Estadio 1
Estadio 2
Estadio 3
Estadio 4
80
40
60
40
20
20
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Tiempo de evolución del tabaquismo (años)
hombres fumadores
muertes atribuibles en hombres
mujeres fumadoras
muertes atribuibles en mujeres
Fuente: Modelo teórico de la epidemia tabáquica. López et al.
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Situación epidemiológica
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Consumo de tabaco - ENS 2011
Población ≥ 15 años
ESPAÑA
GALICIA
53,5
59,3
%
%
24
20,3
19,6
4
3
Fuma
diario
16,4
Fuma
Exfum.
ocasional
Nunca
fuma
Fuma
diario
Fuma
Exfum.
ocasional
Nunca
fuma
FUENTE: MSC 2013. Encuesta Nacional de Salud 2011/12. Población ≥ 15 años
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CONSUMO DE TABACO SEGÚN SEXO GALICIA 2011
Mujeres
Hombres
Total
Fumador diario
14,69
21,86
18,12
Fumador
ocasional
3,78
5,81
4,75
Exfumador
15,41
34,22
24,41
Nunca fumador
66,12
38,12
52,73
21,5 – F 31,5 H (FD)
13,2 F – 28,1 H (ExF) ENS 2010
Fuente: SICRI 2011. Población de 16 a 74 años
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CONSUMO DE TABACO SEGÚN GRUPO DE EDAD
GALICIA 2011
EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA EN GALICIA
Poblac. 16-74
Encuesta
2005
Fum. Diario
Fum. Ocasional
Poblac. ≥ 16
SICRI 2006 SICRI 2007
SICRI 2010
SICRI 2011
24,99
19,27
22,06
20,10
18,12
(23,87-26,11)
(18,32-20,21)
( 21,10-23,02)
(19,18-21,02)
(17,22-19,03)
3,32
(2,90-3,75)
3,68
4,75
(3,24-4,12)
(4,25-5,24)
4,02
2,13
(3,52-4,52)
(1,79-2,47)
21,69
24,33
21,89
23,13
24,41
ExFum.
(20,56-22,82)
( 23,33-25,34)
(20,97-22,81)
(22,20-24,06)
(23,40-25,41)
49,30
54,27
52,72
53,09
52,73
Nunca Fum.
(47,99-50,61)
(53,10-55,44)
(51,65-53,80)
(52,02-54,16)
(51,61-53,84)
29,01
21,40
25,38
23,78
22,87
Fum. Actuales
(27,84-30,18)
(20,42-22,38)
(24,39-26,38)
(22,81-24,75)
(21,90-23,84)
70,99
(69,82-72,16)
78,60
74,62
76,22
77,13
No Fum.
( 77,62-79,58)
(73,62-75,61)
(75,25-77,19)
(76,16-78,10)
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Mortalidad
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HISTORIA DE UNA EVIDENCIA
EL TABACO MATA
1954
Doll y Hill estudio de los médicos
británicos (BMJ).
1962
Informe del Real Colegio de
Médicos.
1964
1er Informe de los cirujanos
generales de tabaco y salud.
1981
1er gran estudio de tabaquismo
pasivo y cáncer de pulmón
(Takeshi Hirayama - Japón).
Surgeon General Luther Terry holding the 1964 Report
Borio G. Toonbacco Timeline. 1998.
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Mortalidad atribuíble al consumo del tabaco en
las principales causas de muerte en el mundo
Mortalidad atribuida al consumo de tabaco
Cada año mueren:
Galicia > 3.442 (10/día)
España > 55.000 (150/día)
en población > 35 años
Unión Europea > 650.000
Europa > 1.200.000
Mundo ≅ 5.000.000
Estimaciones futuras:
Año 2050: 450 millones
Siglo XXI: 1.000 millones
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Muertes Globales por cáncer
•
1 de 5 muertes por cáncer atribuibles al tabaco
•
Cáncer de Pulmón principal causa de muerte por cáncer en general
•
Entre los hombres, el cáncer de pulmón es causa principal de muerte por cáncer
Entre las mujeres:
o
El cáncer de mama es la causa principal de muerte por cáncer, a escala global.
o
En un número creciente de los países desarrollados, incluidos los EE.UU., el cáncer de
pulmón superó el cáncer de mama como principal causa de muerte por cáncer.
o
En los países en desarrollo, la tasa de cáncer de pulmón en las mujeres sigue siendo
baja, la expectativa es que cambie en la medida que aumente el consumo de tabaco entre
las mujeres.
Fuente:The World Health Report, 2002. OMS
Tabaquismo pasivo
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Tabaquismo pasivo
Exposición de personas no fumadoras al humo ambiental de
tabaco (HAT).
Fuentes de HAT:
Corriente lateral o secundaria:
Humo emitido por el cigarrillo en su
combustión espontánea.
Menos O2, menor temperatura, más desechos.
Corriente principal:
Humo exhalado por la persona fumadora.
Más O2, mayor temperatura, más filtrado.
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Composición del HAT
El humo de tabaco contiene mas de 4.000 sustancias, de
las cuales 250 sust. Nocivas y + 50 son cancerígenas
Irritantes y tóxicos:
Amoníaco
Cancerígenos:
Benzo[a]pyreno
Formaldehído
2-Naftilamina
Monóxido de Carbono
4-Aminobifenil
Nicotina
Benceno
Tolueno
Cloruro de vinilo
Dióxido de Nitrógeno
Cromo
Cianhídrico
Polonio-210
Acroleína
Acetaldehído
IARC ha clasificado al HAT como carcinógeno de 1º orden
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Mortalidad atribuida al HAT
600.000 MUERTES PREMATURAS AL AÑO
1 DE CADA 10 MUERTES relacionadas con el consumo de
tabaco
3º causa prevenible de mortalidad
Fuente: Organización Mundial de la Salud(OMS)
“El tabaquismo pasivo MATA a más de 79.000 adultos cada año
en los 25 países de la UE, de las cuales 7.000 son debidas a
exposiciones en el ámbito laboral (2002) y 72.000 por
exposición en el HOGAR”
Fuente: Cancer Research (Reino Unido) y el Institut National du Cancer (Francia)
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EXPOSICIÓN PASIVA EN CASA
GALICIA 2010
Mujeres
Hombres
Total
A diario
15,02
13,51
14,30
Ocasionalmente
4,85
4,86
4,86
Nunca
80,14
81,63
80,85
Fuente: SICRI 2010. Población de 16 a 74 años
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EXPOSICIÓN PASIVA EN EL TRABAJO O CENTRO DE ESTUDIOS
GALICIA 2010
Mujeres
Hombres
Total
A diario
7,42
10,79
9,24
Ocasionalmente
2,82
4,51
3,74
Nunca
84,08
80,37
82,08
No procede
5,68
4,32
4,95
Fuente: SICRI 2010. Población de 16 a 74 años
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Efectos a corto plazo del HAT
PERSONAS NO FUMADORAS
Efectos a largo plazo del HAT
PERSONAS NO FUMADORAS
Adultos:
Enfermedades cardiovasculares.
Riesgo 25%-30% mayor de cardiopatía coronaria
Cáncer de pulmón.
Riesgo 20% - 30% mayor en expuestos en el hogar; y un 12% - 19% en expuestos
en el trabajo.
Otros cánceres
Agudización de otras enfermedades respiratorias (asma, EPOC, …).
Cardiopatía coronaria
Degeneración macular: la exposición HAT duplica el riesgo de desarrollo.
Lactantes: Muerte súbita
Embarazadas: Insuficiencia ponderal del RN
Fuente: Surgeon General, 2006
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Efectos del HAT
INFANCIA
Los hijos de padres fumadores padecen:
50% más de otitis.
30% más de infecciones respiratorias.
20% más de crisis asmáticas, en relación
con los hijos de los padres no fumadores.
Síndrome de muerte súbita del lactante.
Faltan más a clase (retraso escolar).
Padre y madre fumadores = consumo de 80 cig./año del niño
(El consumo de un solo progenitor equivale a 50 cig/año)
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Ley 42/2010 de 30 de diciembre, por la que se modifica la Ley 28/2005, de
26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de
la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos de
tabaco
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Art.7. Prohibición de fumar
Se prohíbe fumar en:
c) Centros, servicios o establecimientos sanitarios, así como
en los espacios al aire libre o cubiertos, comprendidos en
sus recintos.
d) Centros docentes y formativos, salvo en los espacios al
aire libre de los centros universitarios y de los
exclusivamente dedicados a la formación de adultos,
siempre que no sean accesos inmediatos a los edificios o
aceras circundantes.
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Art.7. Prohibición de fumar
w) Recintos de los parques infantiles y áreas o zonas de
juego para la infancia, entendiendo por tales los
espacios al aire libre acotados que contengan
equipamiento o acondicionamientos destinados
específicamente para el juego y esparcimiento de
menores.
CONSECUENCIAS DEL
CONSUMO
MªJesúsGarcíaBlanco&MiriamOteroRequeijo
CONSECUENCIAS PARA LA SALUD
* 30% de la mortalidad
por cáncer.
* 85% de la mortalidad
por Ca. de pulmón
* 30% de los casos de
cardiopatía coronaria
* 80-90% de los casos
de EPOC.
MªJesúsGarcíaBlanco&MiriamOteroRequeijo
“ No hay una sola
acción más eficaz
que el individuo
pueda hacer para
reducir el riesgo
de cáncer, que
dejar de fumar”.
Ministerio de sanidad de EEUU
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EFECTOS SOBRE LA PIEL
- Disminuye la oxigenación
- Altera los procesos de
cicatrización
- Disminuye la inmunidad
- Disminuye la hidratación
- Aumenta la producción de
arrugas.
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PATOLOGIA DENTAL
- Estomatitis del fumador
- Periodontitis
- Afectación de las encias
- Cambios en la coloración de los
dientes
- Halitosis
- Aumento en la frecuencia de
caries
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TABACO Y MUJER
Patología especifica en la mujer:
•
Problemas en la menstruación/menopausia
•
Anticonceptivos orales
•
Cáncer cérvix – Duplica o triplica el riesgo de aparición
•
Osteoporosis y densidad ósea
Problemas en la Reproducción:
•
Aumento de la infertilidad, peor respuesta a tto. Infertilidad
Embarazo:
Mayor riesgo de aborto espontáneo, placenta previa, bajo peso al nacer.
Beneficios del abandono
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1. Dejar de fumar es
beneficioso a cualquier
edad.
2. No existe un umbral de
consumo seguro.
3. Los beneficios comienzan a
manifestarse al poco
tiempo de dejar de fumar.
4. La población no fumadora
también se beneficia.
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Beneficios del abandono del tabaco: para la salud de
la persona fumadora
Tiempo
Mejorías
20 minutos
• Presión sanguínea y pulso se normalizan.
• Mejora la circulación sanguínea (manos y pies).
8 horas
• Los niveles de oxígeno en la sangre vuelven a la normalidad.
• Se reducen las probabilidades de sufrir un ataque al corazón.
24 horas
• El CO se elimina por completo del organismo.
• Los pulmones comienzan a “limpiarse” desprendiendo mucosidades y residuos.
48 horas
• Su cuerpo comienza a limpiarse de nicotina.
• Mejoran gusto y olfato.
72 horas
• La musculatura bronquial se relaja y mejora la función respiratoria.
• Aumenta su nivel de energía.
2-12 semanas
• Mejora la circulación en todo el cuerpo. Se hace más sencillo caminar y hacer ejercicio.
• Aumenta la sensación de bienestar.
1-9 meses
• Mejora el drenaje bronquial y se reduce el riesgo de infecciones.
3-9 meses
• Mejoran los problemas de respiración: tos, falta de aliento, congestión y respiración sibilante.
• Se incrementa la actividad pulmonar entre un 5 y un 10%.
12 meses
• El riesgo de enfermedad coronaria se reduce a la mitad.
5 años
• Disminuye el riesgo de cáncer de pulmón.
• El riesgo por infarto de miocardio se reduce a la mitad.
10 años
• El riesgo de cáncer de pulmón se acercan al de los no fumadores.
• El riesgo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco se acercan al de los no fumadores.
MªJesúsGarcíaBlanco&MiriamOteroRequeijo
Beneficios del abandono del tabaco: Estéticos
Beneficios del abandono del tabaco
Otras ventajas y beneficios
1. Las cosas recuperarán su aroma y sabor.
2. Ahorro de dinero (aproximadamente unos
1.500 €/año).
3. Más tiempo libre (calcular el tiempo que le
dedica a fumar).
4. Buen ejemplo para sus hijos y reducirá las
posibilidades de que ellos fumen.
5. Aumento de la autoestima.
6. Reducirá el riesgo de los accidentes
caseros y de tráfico.
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HERRAMIENTAS FARMACOLÓGICAS
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Farmacología
La evidencia científica reconoce como tratamientos
farmacológicos de 1ª línea:
• TSN (terapia substitutiva con nicotina): parches, chicles y
comprimidos para chupar.
Cuando fracasan se pueden
• Vareniclina.
usar fármacos de 2ª línea
• Bupropion.
como el hidroclorhidrato de
clonidina y la nortriptilina.
La elección de una u otra modalidad depende de:
• La ausencia de contraindicaciones.
• La tolerancia al tratamiento.
• La preferencia de la persona fumadora por una u otra especialidad.
MªJesúsGarcíaBlanco&MiriamOteroRequeijo
MUCHAS
GRACIAS