international ear and hearing care day: 3rd

3 de marzo 2014: Día Internacional del Cuidado del Oído
Artículo original en inglés escrito por el Dr Diego Santana Hernández, asesor global de
CBM para el Cuidado del Oído y la Audición. Versión en español por el mismo autor.
“Cómo se puede evitar la pérdida auditiva por medio del cuidado del oído,
según la concepción de CBM”
Tema para el Día internacional del cuidado del oído del año 2014
Este año, el tema elegido por la OMS para la celebración del “Día internacional del
cuidado del oído”, el 3 de marzo de 2014, es: “El cuidado del oído puede evitar la
pérdida auditiva”. Esta iniciativa, promocionada y apoyada por organizaciones como CBM,
tiene como objetivo tratar la falta de concienciación con respecto a las posibilidades
existentes para prevenir la pérdida auditiva mediante el cuidado esencial del oído.
La OMS ha preparado materiales informativos que están disponibles en formato digital a
través de su sitio web (por favor vea el enlace más abajo). Estos materiales, que
incluyen folletos, posters y pancartas, en Inglés, Español y Francés, son muy útiles para
toda persona que desee contribuir a mejorar la concienciación, no solamente en este día
especial sino durante todo el año, en el área del Cuidado del Oído y la Audición (COA).
Carga global y causas principales de la pérdida auditiva
A nivel global, la pérdida auditiva se ha convertido en la discapacidad sensorial más
prevalente y sigue aumentando rápidamente, especialmente en los adultos mayores. Por
esta razón CBM promociona y apoya activamente esta iniciativa para mejorar la
concienciación, e invita a los trabajadores, socios y amigos de CBM a conocer, y difundir,
las maneras prácticas para evitar la pérdida auditiva mediante el cuidado esencial del
oído. Para poder contribuir de una manera efectiva a este esfuerzo colectivo, primero
vamos a proveer información sobre las causas principales de la pérdida auditiva y a
explicar qué es lo que entiende CBM por “cuidado del oído”, en su sentido más amplio.
Las causas que pueden llevar a la sordera son muchas, incluyen los factores hereditarios,
las infecciones congénitas (especialmente la Rubéola materna, Sífilis y Citomegalovirus),
los problemas del nacimiento (como el bajo peso extremo, la prematuridad y la hipoxia),
la edad avanzada (presbiacusia), la exposición excesiva al ruido, los efectos de las
medicaciones ototóxicas y sustancias químicas (solventes) y enfermedades infecciosas
(meningitis, malaria, sarampión, parotiditis, toxoplasmosis, fiebre tifoidea, varicela, etc.).
El cerumen impactado puede afectar a cualquier edad de la población y probablemente
es la causa más frecuente de la pérdida auditiva de grado leve a moderado. La Otitis
Media Crónica (infección del oído medio de larga duración) es una causa de especial
preocupación en los países de ingresos bajos y medios, y la causa más frecuente de
pérdida auditiva de grado leve a moderado en los niños de estos países. La Otitis Media
con Efusión (Otitis Media Sero-mucosa) y los traumatismos encéfalo-craneales también
son muy frecuentes, especialmente en niños, y pueden ocasionar una pérdida auditiva
permanente. Las deficiencias nutricionales, como la falta de yodo en la dieta, son causa
de pérdida auditiva en algunas de las poblaciones más pobres del mundo.
Perspectiva de CBM para evitar la pérdida auditiva mediante el cuidado
del oído
CBM se ha comprometido a mejorar la calidad de vida de las personas que viven con, o
están en riesgo de, una pérdida auditiva y/o enfermedades del oído, por medio de actuar
a todos los niveles de intervención: prevención, identificación temprana, intervención
precoz, rehabilitación (o habilitación para las personas con una discapacidad congénita)
e inclusión. CBM desarrolla su trabajo a través de sus socios locales, por medio de
alianzas internacionales y mediante una cuidada planificación, levantamiento de fondos y
dirección desde su sede central, oficinas regionales y asociaciones miembros.
A pesar de la diversidad existente entre todos los actores involucrados y la enorme
magnitud del desafío al cual se enfrenta, CBM reconoce dos rutas diferentes, pero
efectivas, para “evitar” la pérdida auditiva mediante el “cuidado del oído”. Una ruta está
directamente ligada a la salud, ya sea mediante el desarrollo de programas integrales de
Salud Pública o por la intervención individual directa de una persona sobre su propia
salud. La segunda ruta toma en consideración un enfoque a medio-largo plazo para
apoyar el cambio de actitudes y percepciones entre los profesionales, los responsables
del diseño de las políticas de intervención y la población en general. Para el propósito de
este artículo, nos concentraremos en la primera ruta, que se alinea con el enfoque del
tema elegido para este año.
1. Ruta directa para evitar la pérdida auditiva mediante el cuidado del oído:
Existen varios componentes de un programa de Cuidado del Oído y la Audición (COA)
que se encargan de afrontar directamente las causas principales de la pérdida auditiva,
descritas con anterioridad. Las intervenciones clave se resumen en la siguiente lista:
a. Consejería genética
Mediante la consejería genética, se estudian los antecedentes familiares de los padres,
para poder explicar si existe riesgo que una pérdida auditiva hereditaria sea trasmitida
de padres a hijos/as, si decidieran tener descendencia. No es necesario un servicio de
consejería genética que sea complejo o caro; la posibilidad de una entrevista familiar
exhaustiva con un árbol genealógico que identifique la historia familiar de la pérdida
auditiva debería estar disponible y accesible a nivel de la Atención Primaria de Salud.
b. Prevención de las infecciones del oído
Evitar: el hacinamiento, fumar en el hogar donde hay niños, la falta de higiene, contacto
de los niños pequeños con personas que tienen resfríos, infecciones respiratorias o tos.
Promocionar: La lactancia materna (ayuda al bebé a resistir las infecciones), una dieta
equilibrada y nutritiva, buscar ayuda pronto para las infecciones del oído. El lugar ideal
para esta intervención son los programas de Salud Materno-Infantil y los servicios
profesionales en el campo del Cuidado del Oído y la Audición (COA).
c. Higiene del oído
La higiene del oído no es lo mismo que la “limpieza del oído”. El término higiene del oído
se refiere a cuidar y proteger el oído, en ocasiones no haciendo nada, por ejemplo: No
intentar limpiar el cerumen del conducto auditivo (él solo se limpia), no introducir nada
en el conducto auditivo (lo puede dañar) o, si usted siente algo dentro del conducto
auditivo, hacerse examinar en su centro de salud. Es esencial que un buen programa de
COA tenga un componente que se encargue de la educación a la comunidad.
d. Vacunas
Existen bastantes enfermedades, que pueden llevar a una pérdida auditiva, que son
causadas por micro-organismos y son evitables mediante la inmunización (vacunación),
como por ejemplo: Bacterias (Haemophilus, Pneumococo, Meningococo) o Virus
(Sarampión, Parotiditis/Paperas y Rubéola), entre otros. Se recomienda que toda la
población esté cubierta por el Plan Ampliado de Inmunización (PAI) de cada país.
e. Evitar o hacer uso racional de los fármacos ototóxicos
Los fármacos ototóxicos son medicamentos que pueden dañar la audición. Estos
medicamentos deberían ser recetados solamente por doctores, bajo un estricto control y
monitoreo, y sólo cuando su indicación es esencial para restituir la salud del paciente, en
ausencia de una mejor alternativa de tratamiento. Los comités de ética profesional son
clave para poder influenciar las políticas sobre legislación farmacéutica.
f. Protección contra el ruido, los solventes y los traumatismos craneales
Existen factores externos que, por sí mismos, pueden causar una pérdida auditiva
permanente, sin embargo, cuando se combinan sus efectos son mucho mayores que la
suma de sus efectos por separado, este es el caso de la exposición simultánea al ruido y
a los solventes. Es esencial que exista una legislación clara y aplicable, con respecto a la
Salud Ocupacional, para garantizar un ambiente y espacio laborales que sean seguros
para el trabajador (uso de protectores auditivos, mascarillas, cascos, arneses, etc.).
g. Provisión temprana de servicios de Cuidado del Oído y la Audición (COA).
Si todos los componentes citados están disponibles, pero no existe una provisión
temprana de los servicios COA, tanto a nivel de Atención Primaria de Salud como a nivel
de servicios Hospitalarios especializados, evitar la pérdida auditiva mediante cuidado del
oído esencial, por sí sólo, no será suficiente para obtener un impacto relevante en la
población. Esta es la razón por la cual es necesaria una “ruta indirecta” complementaria.
2. Ruta indirecta para evitar la pérdida auditiva mediante el cuidado del oído:
Esta segunda ruta tiene como objetivo desarrollar redes nacionales e internacionales
para el COA, para poder conseguir un impacto de larga duración en la reducción de la
prevalencia de las enfermedades del oído y la pérdida auditiva, tanto a nivel nacional
como a nivel global.
Los detalles de esta ruta van más allá del propósito de este artículo, sin embargo, para
mostrar una ilustración del trabajo estratégico que se realiza en el área del COA, se
enumeran a continuación los tres grupos de actividades que CBM considera prioritarios
cuando se trabaja en la identificación e implementación de un programa de COA que
aspire a la sostenibilidad, en un país de ingresos bajos o medios:
a.
Capacitación de los recursos humanos en todos los grupos de profesionales.
b.
Prevención Primaria, Detección Temprana e Intervención Precoz.
c.
Concienciación sobre el Cuidado del Oído y la Audición en la comunidad.
Ya sea que usted trabaje en un programa comunitario, dentro de los servicios de salud,
colaborando con una organización nacional o internacional, esté involucrado en la
planificación o desarrollo de políticas, o simplemente esté interesado en el cuidado del
oído y la audición; hay todavía mucho por hacer para mejorar la calidad de vida de las
personas que viven con enfermedades del oído y/o pérdida auditiva, en todo el mundo.
¡Juntos logramos más!
¿Por qué el 3 de marzo?
La elección de la fecha del 3 de marzo se debe a la forma del número 3. El tres de marzo
(3-3) simbólicamente representa las dos orejas. En abril de 2007, China Rehabilitation
Research Center for Deaf Children (CRRCDC), China Disabled Persons’ Federation (CDPF)
y la OMS auspiciaron conjuntamente la Primera Conferencia Internacional sobre la
Prevención y Rehabilitación de la Deficiencia Auditiva (First International Conference on
Prevention and Rehabilitation of Hearing Impairment) en Beijing, China. Un resultado
clave de dicha conferencia fue la "Declaración de Beijing" la cual incluye la siguiente
recomendación: Establecer el “Día Internacional del Cuidado del Oído”. Para una mejor
promoción de las acciones globales en favor del cuidado de la audición y la disminución
de la ocurrencia de la deficiencia auditiva, proponemos reconocer el día 3 de marzo
como “Día Internacional del Cuidado del Oído”. Cada año se dedicará a un tema
específico y se llevará a cabo un amplio rango de actividades con participación multisectorial para elevar la concienciación sobre el cuidado de la audición y la prevención de
la pérdida auditiva. Este día ha sido observado y apoyado activamente por
organizaciones afines en todo el mundo.
Enlace con el sitio web de la OMS para acceso a materiales de difusión en COA:
http://www.who.int/pbd/deafness/news/IECD/en/