Dr. Alcázar

PREGUNTAS: ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS EN EL SÍNDROME
CARDIORENAL
Dr. Roberto Alcazar
1. Una de las siguientes no es una alteración electrolítica frecuente en el
síndrome cardiorenal
a)
b)
c)
d)
e)
Hipopotasemia
Hiponatremia
Alcalosis metabólica
Hiperpotasemia
Acidosis metabólica
2. Paciente con insuficiencia cardiaca crónica, en tratamiento crónico con
furosemida, 40 mg/día. Han aumentado los edemas en MMII y ha
empeorado su disnea que ha pasado de grandes a moderados esfuerzos. En
control analítico presenta Crs: 1.5 mg/dL, Urea: 64 mg/dL, Na: 134 mmol/L,
K: 4,7 mEq/L, Ko: 45 mEq/L. ¿Entre todas las que se describen, qué decisión
terapéutica crees que es la más adecuada desde el punto de vista del
equilibiro hidroelectrolítico?
a)
b)
c)
d)
e)
Disminuyo la furosemida y asocio tiazidas.
Aumento el aporte de sal de la dieta junto a restricción hídrica.
Inicio restricción hídrica y prescribo dosis bajas de un antialdosterónico
Cambio furosemida por una tiazida ya que induce menos hiponatremia.
Inicio tolvaptan a dosis de 15 mg/día.
3. Con relación a la hiponatremia en el síndrome cardiorenal, señale la
respuesta que no es correcta.
a) Se trata de una complicación que se asocia a una mayor morbimortalidad.
b) Es un trastorno del agua en el que uno de sus mecanismos
fisiopatogénicos es la liberación no osmótica de vasopresina.
c) La utilización de bolos de suero salino hipertónico junto a furosemida es
una alternativa eficaz en el tratamiento del paciente con insuficiencia
cardiaca congestiva e hiponatremia
d) El Tolvaptan está indicado en el tratamiento de la hiponatremia aguda
síntomatica del paciente con insuficiencia cardiaca
e) Todas las anteriores son correctas.
4. Respecto a la hiperkalemia del paciente con síndrome cardiorenal, señala la
respuesta incorrecta
a) La determinación de K en orina puede ser útil para evaluar la existencia
o no de efecto aldosterónico en el túbulo renal .
b) La acetazolamida puede ser una estrategia útil en el tratamiento de la
hiperkalemia refractaria, especialmente en pacientes que han recibido
antialdosterónicos.
c) La utilización de una dieta sin sal estricta es útil al mejorar el flujo
urinario distal y, por tanto, la excreción tubular renal de potasio.
d) La utilización de nuevos captores intestinales de potasio como el
RLY5016 representan una buena alternativa terapéutica en pacientes
con síndrome cardiorenal que reciben antialdosterónicos.
e) Todas las anteriores son correctas.
5. En la hipokalemia de los pacientes con síndrome cardiorenal, señala la
afirmación que no es correcta.
a) Es un factor proarritmógeno y, por tanto, de mayor riesgo de
mortalidad.
b) Implica un déficit en el contenido total de potasio intracelular.
c) Debe de tratarse para conseguir unas kalemias en torno a 4,5-5,5 mEq/L
d) Las principales causas de hipokalemia son el hiperaldosteronismo
secundario y la utilización de diuréticos no ahorradores de potasio.
e) Todas son correctas.