FORO SOBRE DESIGUALDADES EN SALUD EN AMERICA LATINA ENCUESTA PREVIA – USUARIOS RELACSIS (#forodesigualdadessalud) 1 al 12 de septiembre 2014 Este cuestionario tuvo como objetivo conocer las prácticas desarrolladas por los países para medir desigualdades, sea para el sector salud o algún otro de la vida cotidiana de las personas, con vistas de definir un tema concreto de discusión del foro, previsto en el plan de trabajo de la red. Como se conoce, el estado actual del conocimiento y la formulación de diagnósticos y políticas así como su monitoreo, apuntan a focalizar en los grupos más vulnerables de la población para reducir de brechas entre diferentes sectores. Este hecho trae aparejado un nuevo desafío a las áreas de estadística cual es definir conceptual y operacionalmente la desigualdad, seleccionar las fuentes más apropiadas para medirla, y procesar la información con un criterio transversal basado en la identificación de brechas. El nivel de desarrollo estadístico de la región permite entonces adelantarse a los acontecimientos y prepararse para ese desafío. Medir la desigualdad supone entonces desagregar los indicadores globales a través de un criterio de “corte” del conjunto del universo para luego establecer la brechas y acordar las metas para reducirlas. Se requirió de los países que hayan desarrollado, o estén desarrollando prácticas de medición de este fenómeno complejo, responder a una breve encuesta. A continuación exponemos un detalle de los valiosos aportes con interesantes referencias de información relevante. Documentación teórica y metodológica que desea compartir con la red Nombre País / Ciudad Invertir en Salud: Retornos Económicos y Sociales; pp. 125-149 Desigualdades e inequidades en el sistema de salud de América Latina y el Caribe: hallazgos y repercusiones en materia de política; Rubén M. Suarez Berenguela; 125-149 www.flora.org.pe/observatorio/biblio_virtual/Invertir_en_Salud_OPS_BID_BM.pdf Rubén Suarez USA / Berenguela Washington DC Taller de Desigualdades en Salud, impartido por OPS en la persona de Dr. Mujica. Cruz Cordero Venezuela / Caracas María Guadalupe Romero Andrade Honduras / Tegucigalpa Lina Sofía Palacio Mejía México Gonzalo Navarro Managua, Nicaragua Nicolás Sacco Argentina / Buenos Aires Daniel Hdz Arrazola México, DF El documento denominado Análisis de Situación de Salud según condiciones de vida (ASIS-SCV) Se calculan indicadores de Marginación, para la cual hay una metodología específica desarrollada por el CONAPO, y a partir de esta se seleccionan los 100 municipios más pobres y se invierten en ellos. Estudios de tesis o documentos monográficos sobre situaciones actuales de salud y el porqué de los problemas presentes, además de incluir que en estos estudios se incluyen variables e indicadores tales como la edad, raza, sexo, ubicación (urbana o rural). Sin embargo muchas de las fuentes no son del todo específicas para la medición de desigualdades. www.inide.gob.ni / www.cedoc.cies.edu.ni / www.minsa.gob.ni Susana Torrado, Mabel Ariño, Nicolás Sacco, “Los clasificadores de la variable ‘ocupación’ en los censos de población de la Argentina de 1980, 1991 y 2001”, Serie Informes de Investigación, Documento Nº16, Septiembre de 2008. En www.catedras.fsoc.uba.ar/sociologia/demografiasocial Ariño, Mabel; Bankirer, Mónica; Sacco, Nicolás. La modernización demográfica en el largo plazo: conjeturas sobre el caso argentino página web del X Congreso de la Asociación de Demografía Histórica, junio de 2013. Disponible en http://xcongresoadeh2013.sched.org/speaker/mabelarino#.Ui-KX9KsKSp Estudios de INSP respecto a desigualdades sociales. Esencialmente son referidas al control del embarazo, como es el llenado obligatorio del SIP, que contiene las referencias de nivel educativo y georeferenciación En la información que se plantea en la implementación de Interrupción voluntaria del embarazo también se distingue nivel socio económico según el origen institucional y geográfico. Acciones a nivel de violencia domestica, encuestas en el sector salud. Leticia Rieppi Uruguay Índice de desarrollo humano por municipios (Consejo Nacional de Población) Búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas (Secretaría de Salud) Luis M. Torres México, DF Rosario Hernández Nicaragua Luis Carballo Palma Nicaragua / Managua Encuestas de niveles de Vida Encuestas Nacionales de Demografía y Salud Encuestas de medición de impacto de Programas Estratégicos Encuesta de Niveles de Empleo Encuesta de medición de logros educativos Susana Guevara Perú / Lima Encuesta CASEN Ministerio de Desarrollo Social de Chile CENSO Instituto Nacional de Estadísticas Encuesta Nacional de Calidad de Vida (ENCAVI) Ministerio de Salud Encuesta Nacional de Salud, Ministerio de Salud Encuesta de condiciones de empleo, trabajo, salud y calidad de vida de los trabajadores ENETS Ministerio de Salud Diagnósticos regionales de salud, Ministerio de Salud Jossette Iribarne Chile Iritzel Santamaría Panamá / Panamá Estefanía Encalada Ecuador Tenemos el producto de medición de desigualdades, que realizamos en cuatro SILAIS del país, sin embargo es propiedad del Ministerio de salud y OPS OMS Encuesta de Demografía y Salud 2011-2012. Realizada por el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Información de Desarrollo (INIDE). Encuesta Continua de Hogares. Realización periódica a cargo del INIDE. (www.inide.gob.ni) Encuesta Nacional de Condiciones de Vida y Primera versión del Índice de Bienestar de la Niñez (www.inide.gob.ni) Mapa de pobreza departamental / municipal según el Censo de población del 2005 (www.inide.gob.ni) IV Censo Nacional Agropecuario (www.inide.gob.ni) Encuesta de Niveles de Vida de 2008, realizada por la Contraloría General de la República de Panamá Medición de Pobreza por Necesidades Básicas Insatisfechas, Tipología de Katzman, Coeficiente de Gini, Pobreza por Ingresos Adicionalmente con respecto a la encuesta del mercado laboral ENEMDU 2013 se puede tener la cobertura de programas sociales. En la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2005-2006 se investigó salud materno-infantil Se ha elaborado una plataforma virtual en la cual se muestra como se miden las desigualdades a través de la identificación de los determinantes sociales de la salud y los riesgos que implican cada uno de ellos, haciendo énfasis en las desigualdades. Dra. Margot Haydee Vidal Anzardo Perú El INEGI realizó una investigación acerca de las clases medias en México. Si bien no forma parte del tema central para medir la desigualdad en el país, puede servir como apoyo para el mismo. La información disponible se encuentra en: www.inegi.org.mx/inegi/contenidos/investigacion/experimentales/clase_media/presentacion.aspx Guadalupe Aguilar Frías México Olga Araya Costa Rica José Ivo Montaño Caicedo Colombia Mathias Nathan Montevideo / Uruguay a) Medición de Pobreza por Necesidades Básicas Insatisfechas, como variable creada en la base de datos del Censo 2011. b) Coeficiente de Gini. c) Niveles de pobreza por ingresos, de acuerdo a la ENAHO. d) Tenencia de programas sociales para disminuir la deserción estudiantil. Guía metodológica para el análisis de desigualdades en salud, sistema de observatorios nacionales de desigualdades, guía metodológica para la caracterización poblacional de afiliados a la empresas aseguradoras y el análisis de desigualdades del ASIS. Mis respuestas sintetizan dos experiencias desarrolladas por el Instituto de Estadística (INE) de Uruguay en materia de medición de las desigualdades. No refieren específicamente a temas de salud. Por ese motivo, creo que sería conveniente complementar esta información con la que pueda proveer el Ministerio de Salud Pública. 1) El INE realiza cálculos sobre desigualdad de ingresos (actualmente no realiza ninguna medición sobre desigualdad en el ámbito de la salud). En particular, tomando los ingresos declarados por los hogares seleccionados en la Encuesta Continua de Hogares (ECH), se elaboran indicadores de desigualdad en dos informes que el INE publica con una periodicidad anual: “Estimación de la pobreza por el método del ingreso” y “Principales resultados de la Encuesta Continua de Hogares”. 2) PROYECTO Atlas sociodemográfico y de la desigualdad del Uruguay. Tiene por objetivo principal generar y difundir conocimiento acerca de la situación demográfica y poblacional, con una mirada que prioriza el análisis territorial de las desigualdades (generacional, por género, por condición étnico- racial, por lugar de residencia y limitaciones de las personas, entre otras) a través, principalmente, del procesamiento de los Censos 2011. El procesamiento de los datos censales y análisis de la información se realiza considerando unidades territoriales relativamente pequeñas (secciones censales, barrios), además del tradicional análisis por departamentos. El proyecto es una iniciativa académica conjunta del Instituto Nacional de Estadística, el Programa de Población de la Facultad de Ciencias Sociales, el área «Pobreza, empleo y distribución del ingreso» del Instituto de Economía de la Facultad de Ciencias Económicas y de Administración y el Ministerio de Desarrollo Social. En algunos fascículos, como el presente, otras instituciones se suman al proyecto. Las instituciones participantes cooperan entre sí a través de sus técnicos y bases de datos. Se ha conformado un equipo de investigación el que a su vez se divide en subgrupos dedicados a temas específicos y que pueden incorporar, según la naturaleza del trabajo, técnicos de otras instituciones o a título personal. Metodologías para la medición de desigualdades con cualquier fuente de datos que haya aplicado Encuestas de Hogares; ENIGH, ENIV/LSMS, PNAD, etc. Curva de Lorenz, coeficiente de Gini. (con fines de practica en el taller) Necesidades Básicas Insatisfechas con 5 variables y NBI con 6 variables Metodología de la OPS para medir desigualdades socioeconómicas en salud, utilizando medidas tipo cociente y diferencias entre grupos, riesgo atribuible poblacional (absoluto y relativo) curva e índice de concentración, etc. Personalmente he trabajado dos papers que están para publicación por la ALAP sobre Desigualdades socioeconómicas en la desnutrición crónica y mortalidad infantil en países de América Latina. Índice de marginación. Índice de desarrollo humano La medición de la importancia en salud oral de los padres de niños discapacitados ya que es un área de estudio el cual no es incluída como tal. Metodología cualitativa. Tratando de obtener las principales características de la familia de niños discapacitados, tomando en cuenta el salario, la ubicación geográfica, número de hijos, nivel educativo. Ya que esto sirve para medir el nivel de conocimiento cultural que tienen esos padres de familia para la educación de sus hijos. Nombre País / Ciudad Rubén Suarez Berenguela Washington DC / USA Cruz Cordero Venezuela / Caracas María Guadalupe Romero Andrade Honduras / Tegucigalpa Víctor Arocena Perú / Lima Lina Sofía Palacio Mejía México Gonzalo Navarro Managua / Nicaragua Nicolás Sacco Argentina / Buenos Aires www.catedras.fsoc.uba.ar/demografiasocial/matdic/MD07.pdf Sacco, Nicolás “Estructura y movilidad social en la Argentina. Evidencias a partir de la Encuesta Permanente de Hogares (2003-2010)” en IX Jornadas de Sociología de la UBA, agosto de 2011, ISBN: 978-950-29-1296-7, CD-ROM. Sacco, Nicolás. “La estratificación social en base al Censo argentino de 2001: una propuesta para el estudio de la dinámica demográfica diferencial”, V Congreso de la Asociación Latinoamericana de Población (ALAP), Montevideo, Uruguay, octubre de 2012. Disponible online en www.alapop.org Daniel Hdz Arrazola México/ Distrito Federal Leticia Rieppi Uruguay Luis M. Torres México/ Distrito Federal Rosario Hernández Nicaragua Luis Carballo Palma Nicaragua / Managua Bruno Vargas Torres Nicaragua / Managua Pobreza: línea de pobreza, Necesidades Básicas Insatisfechas Coeficiente de Gini. Desnutrición / analfabetismo / ruralidad / etnia Susana Guevara Perú / Lima - Muchas sobre responsabilidades familiares entre hombres y mujeres, trabajo no remunerado, dependencia de personas discapacitadas y adult@s mayores. -Desigualdades en empleo y remuneraciones, participación política, etc.,en capital y todo el país. -Movimiento de usuarios/as y participación en las decisiones -Salud: Acceso a MAC, IVE, MM y SIP, violencia de género y otras de salud. Cristina Grela Montevideo / Uruguay Coeficiente de Gini. Análisis de datos por niveles educacionales Encuestas poblacionales Jossette Iribarne Chile Iritzel Santamaría Panamá / Panamá Estefanía Encalada Ecuador Trabajo de tesis de desigualdades sociales Sistemático SIP y encuestas en relación a Violencia contra la mujer Mortalidad materna en municipios con bajo índice de desarrollo humano. Informes sobre búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas 2008-2011. Registro de nacimientos y defunciones maternas y de menores de 5 años en municipios con bajo índice de desarrollo humano Medición de Desigualdades en Salud de OPS OMS Según bienes de uso duradero -principalmente-, se establece cinco quintiles de bienestar, que tiene representatividad nacional y residencia urbano/rural Encuesta socioeconómica en la comunidad. Análisis de los datos de la Encuesta de Niveles de Vida de 2008 con cálculo del índice de desigualdad relativa y los coeficientes de concentración para una variedad amplia de indicadores de gasto de bolsillo en salud, acceso, utilización y calidad de los servicios de salud, así como de la morbilidad y mortalidad de la población Encuesta de Empleo Desempleo y Subempleo; Encuesta de Condiciones de Vida Tomando como fuente la Encuesta Demográfica y Familiar 2012 del Perú (una encuesta poblacional que realiza el Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI cada año) y haciendo una revisión sistemática de la literatura (nacional e internacional) para identificar las variables o determinantes que ingresarían al modelo de análisis, se realizó un modelamiento estadístico para muestras complejas a través de una regresión logística múltiple, de manera tal que se identificaron modelos estadísticos robustos ( los modelos fueron evaluados y se seleccionaron los que cubrían los mejores parámetros de evaluación) para identificar los determinantes sociales de la Salud para las enfermedades priorizadas en nuestro país, iniciando por la Desnutrición Crónica Infantil (DCI). Es importante mencionar que dichos determinantes son identificados en diferentes niveles, mostrando el impacto de las desigualdades (mostramos en forma gráfica y sencilla el riesgo-OR que implican comparando a la población que tiene el factor o determinante versus la población que no lo tiene) en la salud del país a nivel nacional y a nivel regional: Resultados: Los determinantes para DCI identificados son: I.- A nivel nacional: • De riesgo: (1) Pobreza extrema, (2) Bajo Peso al nacer y (3) Nivel educativo de la madre. • De protección: (1) Parto en un establecimiento de salud, (2) Ingerir fierro durante la gestación y (3) Control prenatal completo en el 1er trimestre II.- A nivel macroregional: Para Lima (capital) y el Callao ( región próxima a la capital): • De riesgo: (1) No contar con saneamiento ambiental ( desagüe), (2) bajo peso al nacer y (3) vivir en una zona rural • De protección: no se han identificado ningún determinante a este nivel. Para las regiones o departamentos de la Costa Norte: • De riesgo: (1) Haber tenido una Infección Respiratoria Aguda y (2) Nivel educativo de la madre • De protección: (1) Parto en un establecimiento de Salud. Para las regiones o departamentos Costa Sur: • De riesgo: (1) Bajo peso al nacer y (2) Población de 1 año de edad. • De protección: (1) Parto en establecimiento de salud, (2) Control de crecimiento en menores de 3 años completo Para las regiones o departamentos Sierra Norte y Central: • De riesgo: (1) Anemia moderada y severa y (2) Bajo peso al nacer. • De protección: (1) Parto en establecimiento de salud y (2) Control prenatal en el 1er trimestre Para las regiones o departamentos Sierra Sur: • De riesgo: (1) Nivel educativo de la madre y (2) Pobreza extrema • De protección: (1) Población menor de 1 año Para las regiones o departamentos de la Selva: • De riesgo: (1) Nivel educativo de la madre, (2) Bajo peso al nacer y (3) Pobreza extrema • De protección: (1) Parto en Establecimiento de Salud Cabe mencionar que el aporte de la forma en que estamos abordando el tema de determinantes, además de cuantificar el impacto de las desigualdades en relación a las enfermedades de mayor importancia en nuestro país, es que en base a evidencia local y actual, se identifican los determinantes específicos para nuestro país, no solo a nivel nacional sino a nivel regional o departamental, mostrando de manera sencilla el impacto de las desigualdades, de tal manera que sea sumamente útil para priorizar las intervenciones a diferentes niveles. A diferencia de lo que hacen la mayoría de los países en que solo se basan en revisiones sistemáticas de la literatura (lo que implica que en base a información extranjera, que no es actual y que en el mejor escenario tendrán información a nivel nacional de estudios pequeños) para identificar los determinantes y mostrar los mismos como frecuencias, en el Perú, nosotros hemos querido dar un alcance más práctico, basado en evidencia actual y local (nivel nacional e incluso regional) que oriente la priorización de las políticas públicas de nuestros país. Dra. Margot Haydee Vidal Anzardo Perú a) Encuesta Nacional de Hogares. b) Encuesta Continua de Empleo. Olga Araya Costa Rica 1) Los indicadores que se calculan en el INE para medir la desigualdad de ingresos son los siguientes: el ratio de ingresos (entre la media del último decil y la media del primer decil), la proporción del ingreso total acumulado según deciles, y los índices de GINI, Atkinson, Entropía y Theil. Las fórmulas específicas así como la metodología general utilizada se explicitan en las publicaciones señaladas. Para dichos cálculos sólo se emplean las bases de datos procedentes de la ECH. 2) Nueva metodología para el cálculo de las Necesidades Básicas Insatisfechas. Mathias Nathan Montevideo / Uruguay Diferencias absolutas y relativas de tasas, regresiones, análisis de varianzas, índices de concentración y curvas de lorenz. Para esto usamos datos a partir de registros, censos y encuestas poblacionales y los procesamos con epidat y R, para reducir barreras en su difusión. José Ivo Montaño Caicedo Colombia c) Censo de Población. Enlace a documentación que se crea conveniente Nombre País / Ciudad Rubén Suarez Berenguela Washington DC / USA http://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/TOPICS/EXTHEALTHNUTRITIONANDPOPULATION/EXTPAH/0,,contentMDK:20216933~menuPK:4 00482~pagePK:148956~piPK:216618~theSitePK:400476,00.html www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-12902006000200003&script=sci_arttext www.aesuruguay.org.uy/agenda/icongreso/presentacion_inequidad_aes.pdf http://rev_gerenc_polit_salud.javeriana.edu.co/vol4_n_9/dossier.pdf www.fcs.edu.uy/archivos/1509.pdf www2.congreso.gob.pe/sicr/cendocbib/con4_uibd.nsf/DEA89FE129F6266305257C31006320CF/$FILE/Informe-Equilac-PERU-Enero2011.pdf www.bvs.hn/E/pdf/AnalisisSalud,pdf María Guadalupe Romero Andrade Honduras / Tegucigalpa Víctor Arocena Perú / Lima Lina Sofía Palacio Mejía México Nicolás Sacco Argentina / Buenos Aires Leticia Rieppi Uruguay Luis M. Torres México/ Distrito Federal Luis Carballo Palma Nicaragua / Managua Bruno Vargas Torres Nicaragua / Managua www.inei.gob.pe Susana Guevara Perú / Lima www.sistemadecuidados.org www.inmujeres.gub.uy www.msp.gub.uy [email protected] Cristina Grela Montevideo / Uruguay http://sedac.ciesin.columbia.edu/povmap/downloads/methods/Poverty_Map_Honduras.pdf http://cidbimena.desastres.hn/ri-hn2/pdf/doch0031/pdf/doch0031-4.pdfhttp://es.scribd.com/doc/7566297/La-Pobreza-y-Las-Condiciones-Sociales-enHonduras El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) en los informes de las ENDES difunde información sobre desigualdades socioeconómicas para los diferentes temas que tratan las ENDES. Por ejemplo, desigualdades socioeconómicas según quintiles de bienestar en fecundidad, mortalidad infantil y materna, desnutrición infantil y de la madre, salud sexual y reproductiva, uso de métodos anticonceptivos, etc. La página web del INEI es www.inei.gob.pe En la pagina del Consejo Nacional de Población: www.conapo.gob.mx/en/CONAPO/Indices_de_Marginacion_Publicaciones Mazzeo, Victoria "La inequidad en la salud enfermedad de la primera infancia : las políticas de salud y la capacidad resolutiva de los servicios en la ciudad de Buenos Aires" www.flacsoandes.org/dspace/bitstream/10469/1037/1/Tesis_Victoria_Mazzeo.pdf IVE, está colgado en la pag web del MSP www.cemece.salud.gob.mx/descargas/pdf/BIMMyM5.pdf www.cemece.salud.gob.mx/descargas/pdf/BIMM_Informe2008.pdf www.cemece.salud.gob.mx/descargas/pdf/MortalidadMaterna2009.pdf www.cemece.salud.gob.mx/descargas/pdf/BIyRMM-Inf2010.pdf www.cemece.salud.gob.mx/descargas/pdf/BIRMM_Informe2011.pdf Todos los documentos están disponibles en el sitio web: www.inide.gob.ni Censo Endesa Nicaragua 2013 http://epi.minsal.cl -Encuestas poblacionales. -Diagnósticos regionales. Jossette Iribarne Chile www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/POBREZA/Metodologia+de+pobreza+por+ingresos.pdf www.ecuadorencifras.gob.ec/pobreza No se ha publicado datos de cobertura social, pero si de salud materno infantil: www.ecuadorencifras.gob.ec/encuesta-de-condiciones-de-vida-ecv Estefanía Encalada Ecuador Guadalupe Aguilar Frías México Olga Araya Costa Rica Mathias Nathan Montevideo / Uruguay José Ivo Montaño Caicedo Colombia Lo que aquí se coloca es con la finalidad de contribuir en las actividades del Foro de Desigualdades. Se mencionan trabajos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), así como de otras dependencias que generan información sobre el tema. En la Dirección de Registros Administrativos, responsable de las estadísticas vitales en el INEGI, no se genera información propiamente para obtener datos de desigualdad, sin embargo, por medio de las variables que se captan, sí es posible obtener información sobre el acceso a instituciones de salud, el nivel de escolaridad, la ocupación habitual, el acceso a atención médica antes del fallecimiento, el peso y la talla, entre otros, con los que se puede generar información al respecto. a) www.inec.go.cr/A/MS/Censos/Censo%202011/Cifras%20preliminares/05.%20Indicadores%20Provinciales.pdf b) http://ow.ly/APOVE c) http://ow.ly/APOZ8 d) http://www.inec.go.cr/enaho/result/pobreza.aspx Los informes mencionados (“Estimación de la pobreza por el método del ingreso”, "Principales resultados de la Encuesta Continua de Hogares” y los fascículos del Atlas sociodemográfico) están disponibles en la página Web del INE: http://www.ine.gub.uy El último informe publicado de pobreza se encuentra en el siguiente link: www.ine.gub.uy/biblioteca/pobreza/Pobreza%202012/Estimación%20de%20la%20pobreza%20por%20el%20Método%20del%20Ingreso%202012.pd f El último informe publicado de principales resultados se encuentra en el siguiente link: http://www.ine.gub.uy/biblioteca/ech/ech2011/Principales_resultados_2011.pdf Los resultados de las investigaciones se publican bajo la forma de fascículos temáticos de la serie Atlas sociodemográfico y de la desigualdad en el Uruguay. Hasta el momento hay tres fascículos disponibles: "Las Necesidades Básicas Insatisfechas a partir de los Censos 2011", "La población afro uruguaya en el Censo 2011" y "La fecundidad en el Uruguay (1996-2011): desigualdad social y diferencias en el comportamiento reproductivo". Links a estas publicaciones: www.ine.gub.uy/biblioteca/Atlas_Sociodemografico/Atlas_fasciculo_1_NBI_versionrevisada.pdf www.ine.gub.uy/biblioteca/Atlas_Sociodemografico/Atlas_fasciculo_2_Afrouruguayos.pdf www.ine.gub.uy/biblioteca/Atlas_Sociodemografico/Atlas_fasc%C3%ADculo_3_Fecundidad.pdf www.minsalud.gov.co/sites/rid/Paginas/results_advanced.aspx?u=http%3A%2F%2Fwww.minsalud.gov.co%2Fsites%2Frid&k=desigualdades Además pueda ampliar la consulta en http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/SitePages/Busqueda.aspx