Pósteres / Posters (PO-01) - Pan

Pósteres / Posters (PO-01)
Sesión de Poster PO-01 / Poster Session PO-01
Póster colgado para exhibición ……… Jueves, 7 Jul 2011
Autor(es) junto al póster ……… 12:15 PM – 1:15 PM
Poster on display ……… Thursday, 7 Jul 2011
Author(s) at the poster ……… 12:15 PM - 1:15 PM
(20/83). Conclusión/Conclusion: Los LIOCPSI resultan una
alternativa útil en el tratamiento de la afaquia quirúrgica y
subluxación del LIO observándose una mejor AV en todos
los pacientes. La técnica quirúrgica es mínimamente
invasiva y evita las complicaciones observadas con los
LIOs de cámara anterior.
Cataracta / Catarat
Post-Implantation Adjustable Intraocular Lens with
a New Device: The Shape Memory Alloy (PP1023)
Presenting Author: Fernando Gabriel Remis MD
Co-Authors: Eduardo Miguel Remis MD; Mauricio Gabriel
Blas Magurno MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To qualitatively
evaluate the in vitro performance of a new intraocular
lens (IOL) adjustable with laser, designed with the
purpose of correcting residual postsurgical refractive
errors. Métodos/Methods: A new adjustable-with-laser
IOL has been manufactured. Ten posterior chamber IOLs
were implanted in ten rabbit cadaveric eyes. The eyes
were divided into two groups: five lenses were used to
correct myopia (group 1) and five to correct
hypermetropia (group 2). Objective measurement of the
eyes was performed before and after applying laser on
their haptics. Resultados/Results: The application of the
laser demonstrated that it produced a significant change
in the refraction of the eyes in both groups (group 1:
p=0.012; group 2: p= 0.011). Conclusión/Conclusion:
The new IOL can be manipulated with laser, achieving a
significant change in the total refraction of the implanted
eyes. These results encourage the development of a
similar intraocular lens to be utilized in humans.
Cataracta / Catarat
Resultados visuais de cirurgias de catarata
realizadas em Unidade Oftalmológica Móvel em uma
área rural de Pernambuco - Brazil (PP1028)
Presenting Author: Bernardo Menelau Cavalcanti MD
Co-Authors: Roberta Ventura MD; Cecília M. Cavalcanti
MD; Wagner de Oliveira Costa Lira MD; Marcelo Carvalho
Ventura MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Avaliar
o
resultado visual de cirurgias de catarata realizadas em
Unidade Móvel Oftalmológica em uma área pobre de
Pernambuco – Brasil. Métodos/Methods: Pacientes
submetidos a cirurgia de catarata na Unidade Móvel
Cirúrgica Inácio Cavalcanti (UMCIC) com seguimento
mínimo pós-operatório de um ano. Todas cirurgias foram
realizadas na Unidade Móvel. A UMCIC possui um centro
cirurgico completo, similar a um hospital base. Os dados
foram analisados no software Outcomes for Cataract
Surgery. Resultados/Results: Cento e sessenta e sete
pacientes, 91 do gênero feminino e 76 masculino, foram
incluidos no estudo. A acuidade visual antes da cirurgia
era 6/6 – 6/18 em 92 (55.1%), <6/18 – 6/60 em 57
(34.1%) e <6/60 em 18 (10.8%) dos pacientes avaliados.
A proporção de doença ocular associada no olho operado
foi de 19.2%, sendo o glaucoma a principal causa com 12
(37.5%) dos casos. Facoemulsificação (FACO) foi a
técnica preferida, utilizada em 161 olhos. Cinco
complicações
foram
observadas
nesses
casos.
Complicações relacionadas a cirurgia ocorreram em 6
(3,6%) dos pacientes. Conclusión/Conclusion: A Unidade
Cirurgica Móvel pode ser uma maneira de conseguir uma
taxa maior de cirugias, com qualidade nos locais
desprovidos de hospitais base, ocasionando um bom
impacto na prevenção da cegueira relacionada a catarata.
Cataracta / Catarat
Lentes Intraoculares Suturados al Iris. Seguimiento
y resultados visuales (PP1024)
Presenting Author: Leonardo García-Rojas Castillo MD
Co-Authors: Leonardo García-Rojas Castillo MD; Juan
Manuel Paulín-Huerta MD; Eduardo Chávez-Mondragón
MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar los
resultados de 10 pacientes a quienes se les colocó un
lente intraocular de cámara posterior suturado al iris
(LIOCPSI). Métodos/Methods: Se incluyeron expedientes
de pacientes operados de LIOCPSI de abril de 2009 a
agosto de 2010 con antecedente de afaquia sin
remanente capsular o LIO subluxado del Instituto de
Oftalmología Conde de Valenciana I.A.P. A todos los
pacientes se les colocó un LIO plegable de acrílico de 3
piezas, con polipropileno 10-0, por el mismo cirujano y
seguimiento de 6 meses. Resultados/Results: Se
incluyeron 10 ojos de 10 pacientes, 4 mujeres y 6
hombres con una edad media de 64 ± 18.24 años. 8 con
afaquia quirúrgica y 2 con LIO subluxado. Uno con
ambliopía secundaria a catarata congénita, otro con
cambios foveales secundarios a EMQ y otro atrofia foveal
por coriorretinopatía miópica. La AV media prequirúrgica
fue 1.97 logMar (20/1866). No hubo complicaciones
transquirúrgicas.
Las
complicaciones
posquirúrgicas
fueron: edema corneal controlado, discoria leve en 8
casos, y 1 paciente con edema macular al tercer mes
posquirúrgico. La AVMC mejoró en todos los casos, a los 3
meses fue 0.47 logMar (20/60) y a los 6 meses,
registrado únicamente en 5 pacientes, 0.62 logMar
Estudio comparativo entre tres tipos de lentes
intraoculares multifocales asféricas (PP1042)
Presenting Author: Manuel Díaz Llopis MD
Co-Authors: Manuel Díaz Llopis MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar los
resultados visuales con la implantación bilateral de 3
diferentes tipos de lentes multifocales: Optivis (Aareen),
Acrisof Restor +3 (Alcon) y Acrilisa 366 (Zeiss).
Métodos/Methods: Estudio prospectivo, randomizado y
comparativo de 300 pacientes (600 ojos), divididos en
tres grupos equivalentes, implanntando en cada subgrupo
de 100 pacientes el mismo tipo de lente intraocular en
ambos ojos. Objetivo postoperatorio era la emetropia.
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Pósteres / Posters (PO-01)
Lente Intraocular Multifocal Apodizado Difractivo
Asférico SEELENS MF (PP1082)
Presenting Author: Luis Guillermo Páparo Millán MD
Co-Authors: Laila Rojas
Criterios de exclusion: cualquier patología ocular además
de la catarata, astigmatismo corneal mayor de 1,5
dioptrías y cualquier complicación intra o postoperatoria.
Parámetros del estudio: agudeza visual con y sin
corrección para lejos, intermedia y cerca, sensibilidad al
contraste y grado subjetivo de satisfacción (test VF-14.
Seguimiento de 6 meses. Resultados/Results: A los 6
meses la agudeza visual no corregida de lejos fué de 0,13
+/- 0,02, 0,14 +/- 0,02, 0,13 +/- 0,01 (logMAR)
respectivamente para las lentes Optivis, Restor y Acrilisa.
Los resultados fueron significativamente mejores que los
valores preoperatorios (p < 0.001) pero no diferentes
entre los subgrupos. El 92% de los pacientes con Acrilisa
alcanzaron sin corrección J1 (escala de cerca Jaeger),
frente al 65% de Optivis y 53% de Restor. La puntuación
media del grado de satisfacción subjetiva (VF-14) fué del
93%, pero con diferencias estadisticamente significativas
a favor de la lente Optivis (98% Optivis, 83% Acrilisa,
70% Restor). Conclusión/Conclusion: Las tres lentes
implantadas consiguieron una buena y equivalente visión
lejana, intermedia y próxima; así como en grado
deslumbramiento y halos. La lente Optivis consigue una
visión intermedia y un test de satisfacción subjetivo
superior a las otras dos lentes; mientras que Acrilisa 366
es superior en la visión de cerca. Las prioridades de los
pacientes deberan decidir cual de estas dos lentes debe
implantarse.
Cataracta / Catarat
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la
calidad visual y la satisfacción del paciente obtenida
después del implante por microincisión (<2.0 mm), del
LIO (lente intraocular) SEELENS MF (Hanita Lenses), el
primer LIO multifocal apodizado difractivo acrílico
hidrofílico, con dependencia pupilar y distribución
asimétrica de la luz . Métodos/Methods: El LIO (lente
intraocular) fue implantado en 20 ojos como parte de un
estudio prospectivo multicentrico. Se evaluó agudeza
visual corregida, agudeza visual no corregida y
profundidad de foco utilizando las tarjetas ETDRS.
Sensibilidad al contraste se midió con el Optec 6500
Functional Vision Analyser (Stereo Optics). Aberrometría
Ocular y satisfacción del paciente (VF-14 questionnaire)
también fueron evaluados. Resultados/Results: Se obtuvo
excelente calidad visual para visión lejana y cercana. Los
puntajes totales de calidad de vida fueron altos.
Conclusión/Conclusion: El nuevo LIO multifocal apodizado
difractivo obtiene buenos resultados en visión lejana y
cercana y tiene un efecto significativamente positivo en la
calidad de vida de los pacientes después de cirugía de
catarata.
Cataracta / Catarat
Facoemulsificación en pacientes con catarata
blanca. Técnica y resultados. (PP1085)
Presenting Author: Agustín Carrón Alvarado MD
Co-Authors: Viviana Cattebeke MD; José Soljancic MD
Cambios en la hendidura palpebral y distancia
margen reflejo en pacientes operados de catarata
(PP1060)
Presenting Author: Noelia Piermattei MD
Co-Authors: Alejandra Raquel Billagra MD; María Raisa
Abraham Zaimakis MD; Juan Pablo Aldecoa MD; Pablo
Sebastián López Suárez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir la
técnica y analizar los resultados de la extracción de
catarata mediante facoemulsificación en pacientes con
catarata blanca. Métodos/Methods: Se ha realizado una
revisión de la técnica y resultados quirúrgicos, de catorce
pacientes adultos con catarata blanca, intervenidos
mediante facoemulsificación. Resultados/Results: La AV
pre fue MM (3/14; 20%); CD (4/14; 30%); Percepción luz
(7/14; 50%) La AV postoperatoria fue en promedio 0.74
(20/30); con 80% en un nivel de 20/30 o mejor Existi un
caso de rotura de cápsula posterior en el que se implantó
un lente de CP en el surco. Conclusión/Conclusion: Los
resultados obtenidos demuestran que la técnica de
facoemulsificación puede ser utilizada en pacientes con
catarata blanca.
Cataracta / Catarat
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Estimar el
promedio de Hendidura Palpebral (HP) y Distancia
Margan-Reflejo (DMR1) en pacientes operados de
catarata. Determinar si existen diferencias significativas
entre los valores de HP y DMR1 previos a la cirugía de
catarata en comparación con los valores obtenidos
posterior a la cirugía de catarata.- Estimar la porcentaje
de pacientes que luego de la cirugía de catartas
presentaron una disminución de la HP y DMR1 en 1 mm o
mas. Métodos/Methods: Se analizaron los datos de 29
ojos pertenecientes a 28 pacientes sometidos a cirugía de
catarata. Los valores hallados de hendidura palpebral y
distancia margen reflejo pre cirugía de cataratas, al cabo
de 1 mes, a los 3 meses y a los 6 meses post cirugía son
procesados
por
diferentes
metodos
estadisticos.
Resultados/Results: Detallar los valores hallados de
hendidura palpebral y distancia margen reflejo pre cirugía
de cataratas, al cabo de 1 mes, a los 3 meses y a los 6
meses post cirugía. Conclusión/Conclusion: Los valores
promedio de HP y DMR1 disminuyen significativamente a
los largo del tiempo post cirugía de cataratas. Sin
embargo las diferencias entre los valores al mes, 3 meses
y 6 meses no fueron significativamente diferentes entre
sí. La población de pacientes adultos luego de la cirugía
de cataratas disminuye su hendidura palpebral 1 mm o
más el 31% (IC95% 15,2 50,8%) y su distancia
margen reflejo 44,8% (IC95% 26,3 64,3%).
Resultados similares 3 y 6 meses.
Cataracta / Catarat
Manejo de una catarata secundaria en un paciente
joven (PP1086)
Presenting Author: José Soljancic MD
Co-Authors: Agustín Carrón Alvarado MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar el
resultado quirúrgico anatómicos y visual, así como unas
consideraciones pre, intra y postoperatoria en un paciente
con catarata secundaria a uveítis, intervenido mediante
facoemulsificación e implante de lente intraocular.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Se presenta el caso de un joven de 18 años, con historia
de disminución de la visión hace siete años, con
frecuentes episodios de ojo rojo y doloroso, sin
antecedentes de dolores articulares, que desarrolló
catarata secundaria bilateral. Con AV previa de 20/70
bilateral, fue intervenido mediante facoemulsificación,
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Pósteres / Posters (PO-01)
descriptivo. Fueron intervenidos de extracción de catarata
con SICS 114 pacientes, 52 (45.6%) operados por 3
cirujanos experimentados y 62 (54.4%) por 5
oftalmólogos en entrenamiento. Se registraron los
resultados
posquirúrgicos
inmediatos
hasta
un
seguimiento mínimo de tres meses después de la cirugía.
Resultados/Results: Después de la cirugía, la agudeza
visual con la mejor corrección fue 20/20 en 27 ojos
(25.2%); igual o mejor a 20/40 en 57 ojos (53.3%). Las
complicaciones intraoperatorias ocurrieron en el 15.8% de
los casos, el 8.8% de éstas correspondieron a la ruptura
de capsula posterior y el 3.5 % a la diálisis capsular. La
agudeza visual corregida en el postoperatorio mejoro en
promedio 4 líneas en el cartel de Snellen. En la
microscopia endotelial, la media preoperatorio fue de
2369,82 células/mm2 y la media postoperatoria fue de
2240,96 células/mm2. La pérdida de células endoteliales
en el postoperatorio fue en promedio de 128 células, la
cual no fue estadísticamente significativa y no tuvo
repercusión
clínica
en
los
pacientes.
Conclusión/Conclusion: La complicación que ocurrió con
mayor frecuencia fue la ruptura de capsula posterior. En
la microscopia endotelial la perdida de células endoteliales
en el postoperatorio no tuvo repercusión clínica en los
pacientes. La técnica SICS se constituye en una técnica
adecuada para el adiestramiento de médicos en
entrenamiento en cirugía de catarata.
Cataracta / Catarat
utilizando corticoides en el preoperatorio, se tuvo que
recurrir a un inmunosupresor para controlar la inflamación
postoperatoria, obteniendo finalmente una agudeza visual
corregida de 20/20. Conclusión/Conclusion: Con una
buena elección del paciente, una técnica quirúrgica
adecuada, teniendo en cuenta que el pilar fundamental en
el manejo de estos casos es el control de la inflamación,
se puede llegar a obtener buen resultado visual.
Cataracta / Catarat
Análisis de los parámetros del endotelio corneal en
pacientes con pseudoexfoliación y catarata
(PP1091)
Presenting Author: María José Riera MD
Co-Authors: María Victoria Argüelles MD; Marcos Luciano
Rossi MD; Mauricio Gabriel Blas Magurno MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Valorar los
parámetros del endotelio corneal en pacientes con
pseudoexfoliación sin glaucoma que serán sometidos a
cirugía de catarata y compararlos con un grupo control de
pacientes que solo presentan catarata. Métodos/Methods:
Estudio de casos y controles. Se evaluaron diferentes
parámetros de la microscopía especular, con un
microscopio especular de no contacto TOPCON SP 3000.
Se consideraron como criterios de inclusión todos los
pacientes
a
quienes
se
les
realizó
evaluación
preoperatoria de catarata en el período de junio de 2009
a junio de 2010, entre 55 y 90 años de edad,
excluyéndose aquellos con diagnóstico de glaucoma,
cicatrices corneales, distrofias corneales, uveítis, o
quienes se hubieran sometido previamente a cirugía
ocular. Se tomo como grupo de estudio todos los
pacientes con pseudoexfoliación (216 ojos) y como grupo
control, se realizó una elección aleatoria de un número
igual
de
pacientes
sin
pseudoexfoliación.
Resultados/Results: El grupo con pseudoexfoliación
presentó menor conteo de células endoteliales (media:
2257 cel/mm2) que el grupo control (media: 2783
cel/mm2). No se obtuvieron diferencias estadísticamente
significativas en la hexagonalidad celular, en el coeficiente
de variabilidad celular, ni en el espesor corneal.
Conclusión/Conclusion:
Los
pacientes
con
pseudoexfoliación, independientemente de la presencia de
glaucoma, tienen menor conteo de células endoteliales, lo
que constituye una variante a tener en cuenta en todo
paciente que requiera cirugía de catarata por el riesgo de
descompensación corneal que ello implica. El microscopio
especular cobra importancia en el prequirúrgico de estos
pacientes a la hora de predecir e intentar evitar o
disminuir complicaciones.
Cataracta / Catarat
Profilaxis de la elevación de la presión intraocular
post capsulotomía posterior con Nd:YAG láser
(PP1104)
Presenting Author: Myriam Cecilia Torres de Coronel MD
Co-Authors: Agustín Carrón Alvarado MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: El objetivo de
este estudio es evaluar el comportamiento de la PIO y la
eficacia de medicaciones tópicas tanto hipotensoras como
antiinflamatorias en la profilaxis de la elevación de la
presión intraocular post capsulotomía posterior Nd:YAG
láser.
Métodos/Methods:
Se
realizo
un
estudio
experimental en 87 ojos de 68 pacientes sometidos a
capsulotomía posterior con Nd:YAG láser. Se formaron
cinco grupos en forma aleatoria sistemática, en cada
grupo los pacientes recibieron medicación tópica que
fueron instilados una hora antes del procedimiento a
excepción del último grupo que no recibió medicación.
Grupo I (n:18) Timolol 0,5%, grupo II (n:15)
Brimonidina, grupo III (n: 17) Bromfenac, grupo IV
(n:16) Dexametasona, y grupo V (n:21) control. La
presión intraocular fue medida con tonómetro de
Goldmann
antes
de
la
colocación
de
gotas,
inmediatamente después del procedimiento, 1 hora
después del mismo, a las 2, 4 y 24 horas. Se consideró
hipertensión intraocular a una elevación mayor a 4mmHg
de la presión de base obtenida antes del procedimiento.
Resultados/Results: La frecuencia de hipertensión
intraocular fue de 14,9% (de los 87 ojos estudiados 13
presentaron hipertensión en alguna de las mediciones
realizadas posterior al procedimiento), observándose la
máxima variación de presión (20mmHg) a las dos horas.
Analizando la media de variación de PIO post
capsulotomia en relación a la PIO basal a las 2 y 4 horas
se encontró diferencia significativa, observándose que en
el grupo tratado con timolol 0,5% la PIO disminuyo o
aumento poco, con valores a las 2horas de 1,94 3,3
mmHg y a las 4horas 1,61 3,2 mmHg. (p<0,05), a
Resultados visuales y recuento endotelial post
cirugía de catarata con la técnica de incisión
pequeña en una campaña quirúrgica (PP1092)
Presenting Author: Gisella Harumi Burga Kuroda MD
Co-Authors: Hortencia Sumiko Burga Kuroda MD; Juan
Carlos Ginés Benítez MD; Manuel Eduardo Zegarra
Domínguez MD; Pablo Rubén Cibils Farres MD; Margarita
Samudio Acevedo PhD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Describir
resultados postquirúrgicos (Agudeza Visual y Recuento
Endotelial) en pacientes con catarata senil sometidos a
cirugía con la técnica SICS (Small Incision Cataract
Surgery) durante la campaña quirúrgica, Julio 2009.
Métodos/Methods: Estudio longitudinal, prospectivo y
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Pósteres / Posters (PO-01)
período comprendido desde febrero 2008 a diciembre
2010. Se confeccionó un modelo que permitió recoger la
información necesaria para la trazabilidad, para su
validación el mismo se aplicó en 3 ocasiones en otros
servicios oftalmológicos a operados de catarata, cada
ocasión en 15 intervenciones quirúrgicas, en distintos
días, y fue llenado por diferentes enfermeros circulantes
de los salones seleccionados al azar, a dicho modelo se le
hicieron las correcciones necesarias y se comenzó su
aplicación a todos los operados de catarata por el servicio
de catarata. Resultados/Results: Se aplicó el modelo en
18.746 pacientes operados de catarata, esta información
se procesó en las investigaciones epidemiológicas de 47
casos de sepsis relacionados con las atenciones médicas y
126 casos con síndrome tóxico del segmento anterior.
Además se utilizó para la vigilancia de la calidad de la
esterilización, identificando en cada caso el método de
esterilización empleado y el equipo o solución química que
se utilizó. Permitió conocer la técnica de cirugía realizada
y el equipo utilizado para la misma, además registrar
todos los insumos que se utilizan en el acto operatorio por
lo que de producirse reacciones adversas a un
medicamento en varias personas se podía retirar y
estudiar el lote utilizado. Conclusión/Conclusion: La
implementación de la trazabilidad permitió un control
documentado del proceso quirúrgico constituyendo fuente
de información para estudios epidemiológicos.
Cataracta / Catarat
diferencia de los demás grupos en los que se observo una
tendencia de aumento de la PIO. En general 12,1% de los
tratados vs 23,8% de los no tratados tuvieron
hipertensión ocular en algún momento después de la
capsulotomía
(p=0,19).
Conclusión/Conclusion:
La
frecuencia de hipertensión intraocular post capsulotomia
con Nd:YAG láser es mayor en aquellos pacientes que no
reciben tratamiento profiláctico y el timolol al 0,5%
instilado una hora antes del procedimiento es más eficaz
en prevenir la elevación de la presión intraocular post
capsulotomía con Nd:YAG láser que las demás
medicaciones estudiadas.
Cataracta / Catarat
Identificación de factores de riesgo para cirugía de
catarata por facoemulsificación complicada y
prolongada (PP1105)
Presenting Author: Mauricio Gabriel Blas Magurno MD
Co-Authors: Leandro Emanuel Villa MD; María Angélica
Mondino MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Identificar los
factores de riesgo capaces de generar dificultades
intraoperatorias y prolongar el tiempo quirúrgico durante
la cirugía de catarata por facoemulsificación con
ultrasonido e incisión pequeña y establecer un sistema de
puntuación capaz de predecir cirugías prolongadas.
Métodos/Methods: Se trató de un estudio prospectivo. Se
realizó una revisión bibliográfica para la identificación de
factores asociados a mayor riesgo de complicaciones y
dificultades intraoperatorias en cirugías de catarata. Estos
fueron individualizados en cien pacientes sometidos a
cirugía de catarata por facomemulsificacion con incisión
pequeña. Se cronometró el tiempo en minutos de
duración de cada cirugía, desde el ingreso del paciente
hasta su salida del quirúfano. Los datos fueron sometidos
a
un
análisis
de
frecuencia
estadística.
Resultados/Results: El 41% de los pacientes fueron
mayores de 75 años de edad y solo el 5% del total no
presento ningún factor de riesgo investigado. El 76 % de
las cirugías duraron treinta minutos o menos, siendo la
más larga de 55 minutos y la más corta de 17 minutos.
Entre los factores de riesgo investigados, los más
frecuentemente hallados fueron: edad mayor a 75 años,
catarata densa, subluxación, sobrepeso, enoftalmia,
hendidura palpebral pequeña, arco superciliar prominente
y
dermatochalasis,
correspondiendo
las
mayores
frecuencias absolutas para catarata densa y mayores de
75 años. Conclusión/Conclusion: La subluxación es el
único factor de riesgo de complicaciones intraoperatorias
cuya aparición es directamente proporcional al tiempo de
cirugía. La participación de una amplia variedad de
variables cualitativas, subjetivas y de difícil mensura
hacen poco posible el establecimiento de un score capaz
de predecir cirugías prolongadas.
Cataracta / Catarat
Complicaciones intraoperatorias en cirugías de
cataratas (PP1157)
Presenting Author: José Manuel Ocampos Carvallo MD
Co-Authors: Gina Montalbetti Cuenca MD; Pablo Rubén
Cibils Farres MD; Juan Carlos Ginés Benítez MD; Alexis
Esteche Alfonzo MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Identificar las
complicaciones intraoperatorias más frecuentes durante la
cirugía de cataratas realizadas en la Fundación Visión en
el
periodo
de
junio-noviembre
del
2009.
Métodos/Methods: Se revisó el registro de pacientes
operados de cataratas en la Fundación Visión en el
periodo comprendido entre junio y diciembre del 2009,
analizándose 1511 pacientes operados en dicho periodo.
Resultados/Results: De los 1511 pacientes operados en la
Fundación Visión en el periodo comprendido entre junio y
diciembre del 2009, 157 (10.4 %) pacientes presentaron
complicaciones intraoperatorias y 1354 (89.6%) pacientes
no presentaron complicaciones intraoperatorias. De los
157 pacientes que presentaron complicaciones, 6 (3.8%)
presentaron hemorragia peribulbar, 12 (7.6%) entrada
prematura, 1(0.65%) a nivel de la incisión, prolapso de
iris sin pérdida de tejido 8 (5.1%), desgarro del esfínter 2
(1.2%), diálisis de iris 3 (1.9%), diálisis zonular sin
pérdida vítrea 8 (5.1%), diálisis zonular con pérdida vítrea
8 (5.1%), rotura de cápsula posterior con cápsula vítrea
59 (37.5%), ruptura de cápsula posterior sin pérdida
vítrea 10 (6.3%), restos de corteza retenida 5 (3.1%),
nucleo luxado a vítreo 2 (1.3%), colocación de lente
intraocular en cámara anterior no programada 28
(17.8%), lente introcular luxado a vítreo 1 (0.65%),
afaquia no programada 6 (3.8%), otras complicaciones 43
(27.3%).
Conclusión/Conclusion:
Las
principales
complicaciones encontradas durante las cirugías de
cataratas tanto con la técnica de SICS como con la
facoemulsificación se pueden dar en cualquiera de las
Implementación de la trazabilidad quirúrgica en
cirugía de catarata (PP1130)
Presenting Author: Marlene E. Sibila González MD
Co-Authors: Julianis N. Lages Ruiz; Migdalia De Huelbes
Oliva; Carmen Padilla González MD; Reinaldo Ríos Caso
MD; Jany Concepción Hernández
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Implementar el
uso de la trazabilidad quirúrgica para estudios
epidemiológicos en cirugía de catarata. Métodos/Methods:
Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en el
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Pósteres / Posters (PO-01)
a las 24 hrs. en ambos ojos. En OD se constató leve
aumento de la PIO comparado con OS, dicha elevación no
se mantuvo mas allá de las 24 hs. A las 24 hs., el ERG
reveló disminución de la amplitud con latencia conservada
de todas las ondas en los ojos inyectado con SC230 como
en el grupo control. Conclusión/Conclusion: SC230 mostró
una compatibilidad similar a los controles utilizados tanto
en forma tópica, como SC o IC.
Cataracta / Catarat
etapas del acto quirúrgico, sin importar la edad del
paciente y su agudeza visual previa a la cirugía.
Cataracta / Catarat
Síndrome de seudoexfoliación capsular:
Complicaciones tardías postfacoemulsificación
(PP1172)
Presenting Author: Laura A. Cáceres Saralegui MD
Co-Authors: Gloria Isabel Paredes de Sosa MD; Laura A.
Cáceres Saralegui MD; Rebeca Moretti Ghisolfi MD
Opacificación de lentes intraoculares (PP1185)
Presenting Author: Marcos Adelfi Bergagna MD
Co-Authors: Roque Alejandro Maffrand MD PhD; Marcos
Adelfi Bergagna MD; María Clara Ritta MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
aparición de complicaciones postoperatorias a largo plazo.
Métodos/Methods: Se realizó un estudio retrospectivo,
observacional
y
transversal,
con
documentación
iconográfica. Se incluyeron 8 ojos de 7 pacientes con
seudoexfoliación capsular, los cuales fueron operados de
cataratas
por
un
único
cirujano
(mediante
facoemulsificación e implante de lente intraocular de
cámara posterior sin complicaciones intraoperatorias)
entre enero 2000 y octubre 2004. Se evaluó su condición
entre octubre y diciembre de 2010. Resultados/Results:
De los 22 pacientes evaluados en 2005 (Guerrero J et al)
se logró completar en 2010 el seguimiento de 7: 3
varones (incluyendo un caso bilateral) y 4 mujeres. De los
8 ojos estudiados se pudo observar que 4 ojos no
presentaron complicaciones, 3 ojos presentaron síndrome
de contracción capsular (sin modificaciones desde 2005) y
1 ojo (del paciente bilateral) presentó luxación
espontánea del complejo cápsula + lente intraocular que
evolución rápidamente en diciembre de 2010 y requirió
cirugía; el control que se había efectuado en octubre 2010
sólo revel síndrome de retracción capsular como se había
observado en 2005. Conclusión/Conclusion: La técnica de
facoemulsificación es un procedimiento seguro en
pacientes con seudoexfoliación capsular. Sin embargo la
posibilidad de complicaciones espontáneas y graves existe
aún 9 años después, esta situación confirma la necesidad
de un seguimiento periódico a largo plazo de estos
pacientes.
Cataracta / Catarat
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Las indicaciones
y las técnicas para extracción de lentes varían según el
tipo de implante y las circunstancias. Presentamos casos
de opacificación de lentes intraoculares de cámara
posterior acrílicas hidrofílicas. Métodos/Methods: 7
pacientes, con opacificación de la óptica de la lente. En los
cuales se realizo facoemulsificación más implante de LIO
en cámara posterior entre junio y septiembre 2000. Estos
pacientes obtuvimos una agudeza visual media tras la
cirugía de la catarata de 7/10 0,15. La agudeza visual
media tras la opacificación de la lente era de 1/10
0,14.A la biomicroscópia se observó que la LIO mostraba
una opacidad blancogrisácea de los 6 mm centrales a la
óptica. Resultados/Results: La edad media de los
pacientes fue de 74 8.1 años, siendo el 58,8% mujeres.
Predominó la afectación del ojo derecho (4 ojos) frente al
izquierdo (3 ojos).La lente es de un material acrílico
hidrofílico monobloque. El aspecto macroscópico mostraba
una opacidad blanquecina de la parte central de la óptica,
respetando
hépticas.
Conclusión/Conclusion:
La
opacificación de lentes intraoculares es muy poco
frecuente, pero con una importante efecto funcional. Es
por ello que debemos ser prudentes ante nuevos diseños
y materiales de LIOs a ser implantados.
Cataracta / Catarat
Cirugía de catarata en pacientes con Síndrome de
Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) (PP1197)
Presenting Author: Marco Antonio Bordón MD
Co-Authors: Daniel Sánchez Di Martino MD; Luis Alejandro
Mújica Valinotti MD
Bioseguridad del gel catiánico SC230 para uso estra
e intraocular ocular in-vivo en conejos (PP1179)
Presenting Author: José Domingo Luna Pinto MD
Co-Authors: Luciana Guadalupe García MD; Juan P.
Pusterla MD; Claudio Patricio Juárez MD PhD; Valeria
Alasino MD; Dante M. Beltramo MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir el
manejo quirúrgico de la catarata en pacientes con VKH.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Paciente de sexo femenino de 45 años, acude por catarata
en ambos ojos secundaria a proceso inflamatorio
diagnosticado como VKH. Fue sometida a cirugía de
cataratas en ambos ojos luego de la estabilización del
proceso inflamatorio mediante el tratamiento con
esteroides tópicos y sistémicos. La cirugía fue realizada
mediante
facoemulsificación,
con
modificaciones
especiales para el caso. Se procedió a la ruptura de
sinequias, la utilización de ganchos retractores de iris
debido a la pobre dilatación pupilar, y el teñido de la
cápsula anterior con azul tripán, se implantó una lente
rígida de PMMA en el saco capsular. No hubo recurrencia
inflamatoria en el período post operatorio. La AV
corregida en la última consulta fue de bulto en OD y
20/25 en OI. La PIO dentro de valores normales con
medicación. El fondo de ojo muestra dispersión
pigmentaria en ambos ojos y atrofia papilar con
excavación casi total en OD secundaria a glaucoma agudo
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Evaluar
biocompatibilidad, seguridad y eficacia del polámero
viscoeléstico catiánico derivado de celulosa denominado
Celquat SC230 en su uso tópico, subconjuntival (SC) e
intracameral (IC). Métodos/Methods: Se utilizaron 12
conejos divididos en tres grupos. El grupo A (n=3) fue
tratado con SC230 en forma típica; el grupo B (n=3) en
forma SC y el grupo C (n=6) IC. En los grupos A y B, el
seguimiento se realizó con biomicroscopía a las 12 horas,
y cada 24 hs. En el grupo C se controló además PIO,
fundoscopía y ERG. Todos los conejos fueron tratados con
SC230 sólo en ojo derecho (OD), utilizándose el ojo
izquierdo (OS) como control. Resultados/Results: En los
conejos del grupo A no se encontraron signos de toxicidad
conjuntival o corneal. En el grupo B se observó una leve
congestión en la zona de la ampolla que desapareció a las
24 hs, igual al grupo control. Se evidenció inflamación
inmediata en todos los ojos que recibieron aplicaciones
IC, ya sea de SC230 como de VE. Dicho efecto disminuyó
149
Pósteres / Posters (PO-01)
Enero del 2011. Se realizó un examen oftalmológico
completo antes y después de la cirugía a cada uno de
ellos, se evaluaron los datos al día siguiente y al mes de
operados. Resultados/Results: Se incluyeron 7 pacientes
de los cuales 1 se eliminó por complicación
transoperatoria y el otro por pérdida de seguimiento
quedando una muestra de 5 pacientes (10 ojos), con un
rango de edad de 42 a 77 años (promedio de 63.85 +/11.6 años), 5 hombres y 2 mujeres. Los lentes
intraoculares utilizados tenían un poder dióptrico con un
rango que abarcaba de +13.00 D a 23.50 D (promedio de
19.4 D). El promedio de la esfera post operatoria fue de 0,48 +/- 0,51D.
por seclusión pupilar previo a la cirugía de catarata.
Conclusión/Conclusion: La extracción de catarata en
pacientes con VKH es segura y puede ser realizada con
éxito, debe asegurarse un buen control de la inflamación
pre y post operatoria, un plan quirúrgico cuidadoso y una
técnica quirúrgica meticulosa, pero finalmente los
resultados visuales dependen de las complicaciones
asociadas y de la afectación del segmento posterior
debidas a este síndrome.
Cataracta / Catarat
Incidencia de complicaciones intraoperatorias en
cirugía de catarata realizada por residentes en un
centro oftalmológico de la Ciudad de México
(PP1209)
Presenting Author: Daniela Pulido London MD
Co-Authors: Arturo Ramírez Miranda MD; Marisol Garzón
MD; Eduardo Chávez-Mondragón MD
Los resultados al mes en la agudeza visual lejana sin
corrección fueron de 20/25 o mejor en el 100% de los
casos. En la agudeza visual intermedia sin corrección de
20/25 o mejor en el 100% de los casos. En el desempeño
de la agudeza visual cercana sin corrección fue de J-3 o
mejor. Conclusión/Conclusion: Los pacientes operados de
catarata con el lente Crystalens HD presentan un
desempeño visual monocular sin corrección aceptable en
las tres distancias. Presenta un buen desempeño visual
binocular sin corrección en las tres distancias. El
desempeño visual binocular fue mejor que el monocular
en las tres distancias, como era de esperarse. Presenta
una sensibilidad al contraste aceptable que permite el
buen desempeño del lente en las tres distancias. El
desempeño visual del lente acomodativo es aceptable
según el cuestionario de satisfacción. Necesita un
seguimiento mayor a un mes para poder compararse con
los demás estudios que publican buenos resultados y
tienen mínimo un año de seguimiento.
Cataracta / Catarat
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
incidencia de complicaciones en cirugía de catarata
realizada por residentes, su manejo y AV final.
Métodos/Methods: Análisis prospectivo de la incidencia de
complicaciones en cirugía de catarata realizada por
residentes en el Instituto de Oftalmología, Conde de
Valenciana en la Ciudad de México entre el 1/03/2010 y
28/10/2010. Reportamos el manejo y AV al día uno,
semana 1 y cada consulta hasta el 28/10/2010.
Resultados/Results:
Se
incluyeron
1867
cirugías,
encontrando
106
complicaciones
(5%),
80%
facoemulsificación y 20% extracción extracapsular. La
complicación más frecuente fue RCP 52%(n=55), diálisis
zonular 18% (n=19), desgarro capsular anterior 13.2%
(n=14), desprendimiento de membrana de Descemet
5.7% (n=6), hemorragia expulsiva 1.9% (n=2) y
endoftalmitis aguda 1.9% (n=2). En el grupo de RCP y
diálisis zonular, el 60% y 58% requirieron vitrectomía
anterior y el 3.6% vitrectomía via pars plana. En este
grupo, el 16% requirió una segunda intervención. La
posición final del LIO fue en el sulcus ciliar en el 74.5%,
bolsa capsular en 16.3%, cámara anterior 1% y LIO
suturados al iris 1%,; 7.1% quedaron áfacos. La AV no
corregida al día 1 fue de 0.04 logMAR (DE 0.91, rango
0.18-PL) y 0.60 logMAR (DE 0.89, rango de 0-NPL) en su
última
consulta.
Conclusión/Conclusion:
Nuestra
incidencia de complicaciones es menor a la reportada en
la literatura. A pesar de nuestra incidencia impresionante
el rango de complicaciones es alarmante porque la
incidencia de las complicaciones más severas es muy alta.
Cataracta / Catarat
Subluxación bilateral del cristalino por
hiperhomociesteinemia (PP1261)
Presenting Author: Carolina Andrea Neira MD
Co-Authors: Fernando Martín Schab MD; Rodrigo Ezequiel
Neira MD; María Soledad Flynn MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Subluxación
bilateral del cristalino por hiperhomociesteinemia.
Métodos/Methods:
Reporte
de
un
caso.
Resultados/Results: Paciente se sexo masculino de 30
años de edad que consulta por disminución de la AV
compatible con BMC: subluxación bilateral del cristalino.
Al examen físico presentaba como signo positivo
alteraciones
cardiacas
y
en
el
laboratorio
hiperhomociesteinemia. Conclusión/Conclusion: Se realiza
cirugía de catarata con técnica intracapsular y colocación
de LIO en cámara anterior Artisan.
Cataracta / Catarat
Evaluación funcional de un lente intraocular
acomodativo Crystalens HD en el servicio de
segmento anterior (PP1258)
Presenting Author: Sebastián Salas Pérez MD
Co-Authors: Juan Manuel Paulín-Huerta MD; Marisol
Garzón MD; Eduardo Chávez-Mondragón MD
Long term visual outcomes with dual-optic
accommodating intraocular lens (IOL) (PP1298)
Presenting Author: Ricardo Alarcón Jiménez MD
Co-Authors: Victor Bohórquez MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Evaluación
funcional del lente intraocular acomodativo HD 500 en el
Departamento de Segmento Anterior del Instituto de
Oftlamología
Fundación
Conde
de
Valenciana.
Métodos/Methods: En este estudio se incluyeron pacientes
todos con catarata bilateral, que estaban motivados a no
usar lentes aéreos para la corrección de la visión cercana,
para ser programados para cirugía de catarata por
facoemulsificación más implante de lente intraocular
Crystalens HD en el periodo comprendido de Abril 2010 a
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To assess long
term visual performance in patients implanted binocularly
with the Synchrony dual optic accommodating IOL.
Métodos/Methods: A prospective, non-comparative series
of cases in which visual acuity was assessed in 14
patients (or 28 eyes) implanted binocularly with the
Synchrony dual optic accommodating IOL four years postsurgery. Uncorrected and distance corrected visual
acuities were measured at far (4m), intermediate (80cm),
150
Pósteres / Posters (PO-01)
a través de microincisión (MICS <2.0mm); el primer lente
multifocal acrílico hidrofílico apodizado difractivo asférico,
con dependencia del tamaño pupilar y distribución
asimétrica de la luz. Métodos/Methods: Se implantó el LIO
por microincisión, en 20 ojos de 10 pacientes, como parte
de un estudio multicéntrico prospectivo. Se evaluó la
profundidad de foco, la agudeza visual lejana, intermedia
(60-80 cms) y cercana (40 cms) corregida y no corregida,
utilizando las cartillas ETDRS. Se midió la sensibilidad al
contraste con el equipo Optec 6500 FACTS, (Stereo
Optics). Además se evaluó la aberrometría ocular y la
satisfacción
del
paciente
(VF-14
questionnaire).
Resultados/Results: Se obtuvo excelente calidad visual
tanto para lejos como para cerca. Los puntajes totales de
la calidad de vida del paciente fueron altos.
Conclusión/Conclusion: La implantación del LIO SeeLens
MF a través de microincisión es una alternativa segura y
confiable, mejorando la calidad de vida de los pacientes.
Cataracta / Catarat
and near (40cm) distances with ETDRS charts under
controlled illumination. As a measure of spectacle
independence, the percentage of patients with at least
20/25 visual acuity at distance and 20/32 visual acuity at
near was calculated. Subjective accommodation was
measured with push-down test. Resultados/Results: The
percentages of eyes with 20/40 or better monocular
uncorrected far, intermediate and near visual acuities
were 100%, 100% and 92.9% respectively. Similarly,
percentages of eyes with 20/40 or better distancecorrected visual acuities at intermediate and near
distances were 100%. Binocular uncorrected visual acuity
of 20/40 or better at far, intermediate and near distances
were 100%, 100% and 92.9% respectively. Similarly,
percentages of subjects with 20/40 or better distancecorrected binocular visual acuities at intermediate and
near distances were 100%. The average/standard
deviation magnitude of subjective accommodation
measured with push-down technique in 28 eyes was 2.18
± 0.87D. Conclusión/Conclusion: Synchrony lens provides
stable visual outcomes over a period of 4 years following
cataract surgery.
Cataracta / Catarat
Medicion Intraoperatoria con IOL Master (PP1333)
Presenting Author: Jorge Luis Buonsanti MD
Co-Authors: Mariana Fuentes MD; Paola Montserrat
Zunino MD; Nora Regis MD; Pablo Andrés Paoloni MD;
Estela Liliana Cavalieri MD; Carina Valeria Scurti MD
Nudos críticos en el preoperatorio de cirugía de
catarata del Instituto Regional de Oftalmología de
Trujillo (PP1312)
Presenting Author: Pablo Edgar Castillo Pascual MD
Co-Authors: Rosa Adrianzén de Casusol MD; Marina
Arroyo Cipriano Enf; Merly González Saravia Enf.
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Mostrar los
resultados de la medicion intraoperatoria de longitud axial
y cálculo de lente intraocular con IOL Master, en casos
donde fue imposible hacerlo de manera preoperatoria.
Métodos/Methods: Se evaluaron 15 ojos de 12 pacientes,
en los cuales la medición preoperatoria de largo axial con
IOL Master no pudo ser mensurada. Dichas longitudes
axiales fueron medidas con biometría ultrasónica previo a
la cirugía, y los demás datos, como ser cámara anterior y
queratometría con IOL Master. Durante la cirugía,
después de remover el cortex, y en un paciente luego de
vitrectomía anterior, los ojos fueron cerrados, para ser
medidos con el IOL Master en modo afáquico. Luego se
reabrieron las incisiones y se insertaron los lentes
intraoculares en la cámara posterior. Resultados/Results:
Las diferencias en el cálculo de LIO entre los dos metodos
fueron: Un ojo 3 Dioptrías. Un ojo 2,5 Dioptrías. Tres ojos
1,5 Dioptrías. Dos ojos de 1 Dioptría. Dos ojos de 0,5
Dioptrías. En dos ojos no hubo diferencias. En cuatro ojos
no pudimos obtener medición preoperatoria para
comparar. A todos los pacientes se les colocó IOL Tecnis
Multifocal. Conclusión/Conclusion: En pacientes con
cataratas intumescentes, subcapsulares o polares
posteriores en las cuales la medición de longitud axial con
IOL Master no pueda ser medida, es posible hacerlo de
manera intraoperatoria luego de la remoción de la
catarata y previo a la inserción del LIO. Parece ser un
método seguro y fiable en el cálculo del LIO,
especialmente cuando se piensa colocar un lente
multifocal.
Cataracta / Catarat
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar los
nudos críticos en el preoperatorio del paciente a ser
intervenido por catarata. Métodos/Methods: Se realizó el
análisis y seguimiento de 1182 historias clínicas y
registros anexos de pacientes en espera de cirugía de
catarata del Instituto Regional de Oftalmología entre
enero y diciembre del 2009. Resultados/Results: El grupo
de estudio tuvo como promedio 65 años de edad. El
54.3% de pacientes fueron de sexo femenino. La catarata
senil representó el 85% de cirugías, seguida de catarata
presenil 5.5%, catarata traumática 2.5%, catarata
complicada 1.6%. La cirugía de pequeña incisión
representó el 71.7%, seguida de facoemulsificación en
22.3%. Dentro de los nudos críticos el tiempo de espera
fue el más importante, incluyendo dentro de éste la
interconsulta por patologías oculares en 20%, tratamiento
de blefaritis 16% e interconsulta por patologías no
oculares 0.06%. El aspecto sociocultural representó otro
nudo crítico, pacientes que no acudieron a cita fue de
7.8% y no desearon ser operados 0.07%. Otro nudo
crítico fue el pronóstico visual por lo cual se suspendieron
cirugías en 2.1%. Conclusión/Conclusion: El tiempo de
espera de los pacientes a ser intervenidos por catarata se
ve influenciado por: programación para estudio de
catarata, interconsultas y tratamiento de blefaritis. Otros
nudos críticos está relacionado a: pérdida de pacientes y
no deseo de intervención quirúrgica.
Cataracta / Catarat
Comparación de la medida del diámetro axial
obtenida por medio de la técnica biométrica de
coherencia óptica en el pre operatorio y post
operatorio de pacientes luego de cirugía de catarata
utilizando la tócnica de Facoemulsificación
(PP1342)
Presenting Author: Dollybeth Vigo Mundaca MD
Co-Authors: Carlos Magallón MD
Lente Intraocular Multifocal Asferico Difractivo
Apodizado SeeLens MF (PP1331)
Presenting Author: Luis Guillermo Páparo Millán MD
Co-Authors: Laila Rojas
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la
calidad visual y satisfacción del paciente obtenida después
de la implantación del Lente Intraocular (LIO) SeeLens MF
151
Pósteres / Posters (PO-01)
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: En el presente
trabajo se realiza con el objetivo de comparar la medida
del diámetro axial obtenido por medio de la técnica
biométrica de coherencia óptica, en el preoperatorio y
postoperatorio de pacientes luego de la cirugía de
catarata utilizando la técnica de Facoemulsificación,
atendidos en el Instituto Nacional de Oftalmología durante
los meses de Enero a Abril del 2010, se realiza el presente
trabajo. Métodos/Methods: Es un estudio prospectivo,
observacional, comparativo y de corte longitudinal, se
estudiaron 30 ojos en 22 pacientes que fueron sometidos
a cirugía de Catarata. Resultados/Results: La diferencia
entre las medias del diámetro axial obtenidos en el
preoperatorio y postoperatorio se compararon mediante
una prueba paramétrica T Student. Se obtuvo una
diferencia entre ambas de 0.1007 mm, lo que fue
estadísticamente
significativa
(p
=
0,000).
La
reproducibilidad de la medición de la longitud axial
preoperatorio y postoperatorio fue muy alta (coeficiente
de variación = 4,5% y 4,4%, respectivamente), esta
diferencia para nuestro estudio es de 0.1mm lo que es
altamente significativa con un p= 0.000, ya que para el
cálculo del diámetro axial con interferometría de
coherencia parcial que se considera los valores normales
de variación entre 0,02 y 0,05. Las medidas
postoperatorias mostraron una alta correlación con la
medición preoperatoria (r = 0,99), mostrando una
diferencia media de 0,1 mm +/- 0,054 (SD). Los rangos
de medición del diámetro axial van desde 0.01mm a
0.23mm,
con
un
modo
de
0.07mm.
Conclusión/Conclusion: Existe diferencia significativa
entre las medidas del diámetro axial pre y postoperatorio
de 0.1mm, esta ocasionaría una diferencia de refracción
en el cálculo de lente intraocular de 0.25D, lo cual no
variaría el resultado refractivo del paciente.
Cataracta / Catarat
Lente intraocular fijado a esclera sin sutura
(PP1379)
Presenting Author: Emiliano Cruz MD
Co-Authors: Marco Ríos MD; Lorena Beatriz Montiel Parra
MD; María Vale MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Describir
técnica quirúrgica en la cual se implanta a nivel del
sulcus, un lente intraocular (LIO) de tres piezas y se fijan
las hapticas a la esclera sin puntos de sutura.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Mujer de 70 años de edad, quien presentaba diagnóstico
de
pseudofaquia
ambos
ojos,
síndrome
de
pseudoexfoliación y subluxación anterior de LIO + bolsa
capsular por diálisis zonular secundaria a cirugía de
catarata; a la cual se le realizá vitrectomia anterior y
posteriormente se implanté un lente intraocular de tres
piezas en el sulcus fijándolo a la esclera sin la utilización
de puntos de sutura. Conclusión/Conclusion: La fijación
de LIO al sulcus sin puntos de sutura, previa vitrectomía,
es una técnica reproducible, que favorece a un adecuado
centramiento y estabilidad del LIO, en pacientes quienes
no cuentan con un adecuado soporte capsular para el
implante convencional de LIO.
Cataracta / Catarat
Análise da curva de aprendizado das cirurgias de
facoemulsificação do curso de especialização em
oftalmologia 2009 (PP1400)
Presenting Author: Pablo Felipe Rodrigues MD
Co-Authors: Cristina Shimizu MD; Fabio Bronzatto MD;
Ana Maria Noriega Petrilli MD PhD; Edson Lira MD; Carlos
Eduardo Pimenta Guimarães MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Avaliação da
curva de aprendizado das Cirurgias de Facoemulsificação
(FACO) dos alunos a partir do segundo ano do Curso de
Especialização em Oftalmologia da Universidade de Mogi
das Cruzes e a importância do domínio prévio da técnica
de
Extração
Extracapsular
Convencional
(EECC).
Métodos/Methods: Análise dos prontuários de pacientes
submetidos a FACO realizadas exclusivamente por alunos,
durante o período de novembro de 2008 a outubro de
2009, com experiência prévia apenas em EECC. Foram
excluídas doenças oculares coexistentes e cirurgias
realizadas em associação a outros procedimentos. Foram
coletados dados prévios e posteriores às cirurgias.
Resultados/Results: Foram analisadas 197 FACOs, 49,5%
homens e 50,5% mulheres; a idade variou entre 19-95
anos e média de 61-70 anos. A acuidade visual (AV)
média corrigida pré-operatória foi de 0,13 (tabela de
Snellen). As AV finais corrigidas foram agrupadas em:
inferior a 0,15; 0,2-0,4; 0,5-0,7 e 0,8-1.0, e avaliadas
nos 4 trimestres. A AV final, entre 0,5-1,0 mostrou um
crescimento de 83% para 92%, baseando-se nesses
valores AV final entre 0,8-1,0 evolui de 69,87% para
85,86% no quarto trimestre. A ruptura de cápsula
posterior com perda vítrea variou de 9,77% a 5% durante
o período em estudo. A média anual de conversão (FACOEECC) foi de 2,33% e 100% das AV finais ficaram entre
0,5-1,0. Conclusión/Conclusion: A curva de aprendizado
da FACO dos alunos deste Curso de Especialização em
Oftalmologia mostrou resultados muito significativos,
além do maior controle e segurança do cirurgião nas
complicações intra-operatórias aprendidas a partir do
domínio da EECC.
Cataracta / Catarat
Lentes intraoculares multifocales en complicaciones
capsulares (PP1358)
Presenting Author: Jorge Luis Buonsanti MD
Co-Authors: Pablo Andrés Paoloni MD; Paola Montserrat
Zunino MD; Estela Liliana Cavalieri MD; Mariana Fuentes
MD; Nora Regis MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir la
experiencia del autor en Lentes Intraoculares Multifocales
(LIOM) colocadas en el sulcus o suturadas al iris, en lugar
de ser implantadas en el saco capsular, debido a ruptura
del mismo o a diálisis zonular. Métodos/Methods: Análisis
retrospectivo de casos clínicos. Se revisaron historias
clínicas de pacientes operados de cataratas, durante el
periodo 2006-2010, con técnica de facoemulsificación, en
los cuales se coloco una LIOM, fuera del bag, ya sea por
ruptura capsular o diálisis zonular. Resultados/Results:
Ocho ojos de siete pacientes, con edades comprendidas
entre los 38 y 87 años. En todos los casos, se obtuvo muy
buena funcionalidad visual final, con satisfacción por parte
del paciente. Todos presentaron muy buena agudeza
visual lejana y cercana sin corrección. No se observaron
fenómenos disfotópsicos ni molestias visuales de
relevancia.
No
se
registraron
complicaciones
vitreoretinales postquirúrgicas. Conclusión/Conclusion:
Contrario a la conducta imperante, no siempre una lente
intraocular multifocal descentrada o suturada produce
molestias o impedimento visual suficiente como para
requerir explante del mismo.
Cataracta / Catarat
152
Pósteres / Posters (PO-01)
com 60 dias, o quarto com 75 dias e o quinto com 90
dias. Os discos de polietileno foram fixados para a análise
de microscopia eletrônica de varredura e histopatologia
convencional em microscópio óptico. Resultados/Results:
A análise quantitativa da integração do tecido
fibrovascular corneano aos poros do disco de polietileno,
através de linhas de contato entre as superfícies,
demonstrou maior força de adesão a partir do exame de
60 dias, sendo maior a medida que os tempos de 75 e 90
dias foram avaliados. A análise estatística de grupos
pequenos foi feita a partir da fórmula de Kruskall-Wallis e
Dunn entre os dois grupos (1. linha de superfície do
polietileno; e 2. linha de superfície do estroma corneano).
Conclusión/Conclusion: Podemos concluir, com este
trabalho, que os discos de polietileno poroso de alta
densidade foram biointegrados ao estroma corneano de
suínos, demonstrando maior adesão e menor risco de
extrusão do disco a partir de 60 dias, e aumentando
sucessivamente a biontegração com 75 e 90 dias. Isso
evidencia a viabilidade de uso de discos de polietilrno
poroso de alta densidade como porção háptica de
ceratoprótese. A partir desse estudo, temos como
objetivo realizar testes em humanos com a mesma
indicação, avaliando novamente a viabilidade do material.
Dessa maneira, teríamos mais opçães de ceratoprótese
com segurança de uso e custos compatíveis com a
realidade brasileira.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Como escojer el LIO a implantar en ojos con cirugía
refractiva de acuerdo con las aberraciones de la
córnea (PP1467)
Presenting Author: Carlos Guillermo Arce Arce MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Estudiar las
aberraciones totales de la córnea y explicar como pueden
influenciar la selección de LIOs en ojos normales y
operados con cirugía refractiva. Métodos/Methods: Las
aberraciones totales de la córnea y la excentricidad (2)
fueron medidas con el sistema Galilei antes y después de
LASIK miópico en 29 ojos (19 pacientes) y de LASIK
hipermetrópico
en
10
ojos
(5
pacientes).
Resultados/Results: Preoperatorio: AE total =+0.24
0.07 m (-0.18 0.08 D); 2 anterior =+0.20 0.16;
2 posterior =+0.25 0.16. El coma total fue 0.38
0.15 D, el trefoil total 0.20 0.13 D. Córneas con LASIK
miópico: AE =+0.67 0.19 m (-0.50 0.14 D)
(P<0.005); 2 anterior =-1.01 0.33 (P<0.0005); 2
posterior =+0.39 0.18 (P<0.05). Córneas con LASIK
hypermetrópico: AE =-0.66 0.13 m (0.40 0.11 D)
(P<0.005); 2 anterior =+1.54 0.22 (P<0.0005); 2
posterior
=+0.41
0.13
(P<0.05).
Conclusión/Conclusion: La AE y el factor 2 tienen
relación inversa y son diferentes en córneas con cirugías
refractivas y normales. Presentamos evidencia para la
selección racional de LIOs y la refracción target al calcular
el poder del LIO. Los LIOs esféricos (EA positiva) serían
opción para ojos operados con LASIK hipermetrópico y
normales. LIOs asféricas (EA negativa) serían opción para
ojos operados con LASIK miópico y normales. Córneas
normales o con LASIK miópico tolerarían mejor la
monovisión. El eje del coma total corneal podría
influenciar el resultado visual con LIOs tóricas. El trefoil y
cuatrefoil serían aberraciones importantes para decidir el
implante de LIOs multifocales difractivas.
Cataracta / Catarat
Resultados al mes de implantación de Kerarings®
6mm para el tratamiento de queratonos (PP1412)
Presenting Author: Adriana Lotfi MD
Co-Authors: María Eugenia Erice MD; Juan Carlos Grandín
MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Demostrar
resultados al cabo de un mes de colocación de anillos
intracorneales de 6 mm (SI-6), de base ancha (800
micras),
en
pacientes
con
queratocono.
Métodos/Methods: Estudio prospectivo de 18 ojos, con
diferentes estadios de queratocono, a los que se le realiza
tratamiento quirúrgico con colocación de anillos
intracorneales SI-6 (Kerarings®), con seguimiento de un
mes. Resultados/Results: De los 18 ojos con queratocono,
ocho cursaban estadio 1, cinco el estadio 2, uno estadio
3, y por último dos estadio 4 (según clasificación de
Krumeich-Amsler). En todos los casos hubo una mejoría
tanto en la agudeza visual sin corrección (UCVA), como en
la corregida (BCVA) por lo menos de una línea de Snellen
al mes de la cirugía. El promedio de la esfera, cilindro
como esférico equivalente tuvieron tendencia a disminuir
al cabo de un mes; siendo los valores preoperatorio de 3.38 ( 4.01 D),-3.81 (1.59 D), -5.29 (4.30 D) D
respectivamente, y al mes -2.69 (4.04 D), D de esfera,
-3.56 D (2.16 D) de cilindro, y por último -2.37 D
(4.04 D) de esférico equivalente. En cuanto a las K
máxima la diferencia entre preoperatorio y control al mes,
en promedio fue de 0.99 y en cuanto a la mínima -1.24.
Conclusión/Conclusion: Se ha demostrado a corto plazo,
que los anillos SI-6 en pacientes con diámetro pupilar
mayor de 5 mm en situación mesópica, paquimetría
central o futuros candidatos ICL, son una buena opción.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Análise comparativa da biointegração de tecido
conectivo do estroma corneano de porcos em disco
de polietileno poroso: Alternativa para a porção
háptica de ceratoprótese (PP1242)
Presenting Author: Larissa Schultz
Co-Authors: Luis Ricardo Del Arroyo T. Carvalho MD;
Jefferson Luis Braga Silva MD; Vinicius Duval Da Silva
MD; Fernanda Bonkevitch; Ana Eliza Teixeira Ribeiro;
Renata Vinã Coral; Flávio Antonio Romani MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: O presente
estudo tem como objetivo avaliar a viabilidade de uso de
discos de polietileno poroso de alta densidade para
servirem como meio de sustentação da porção óptica de
ceratoprótese. Queremos avaliar sua capacidade de
biointegração ao estroma corneano, pois é um material
biocompatível com baixo custo, com diversas aplicações
em áreas da medicina, incluindo oftalmologia como
substituto de globo ocular em restituição de cavidade.
Além disso, tem como objetivo secundário definir o menor
tempo necessário para total integração do tecido ao disco
de polietileno e a técnica com menor morbidade.
Métodos/Methods: Os discos de polietileno poroso de alta
densidade com 0,4 micra de espessura foram inseridos no
estroma corneano de cinco suínos através de incisão
limbar. Os implantes corneanos foram avaliados com
lâmpada de fenda manual conforme a evolução e
explantados de cada animal eutanaziado, sendo o
primeiro com 30 dias, o segundo com 45 dias, o terceiro
153
Pósteres / Posters (PO-01)
anterior
uni/bilateral,
más
comúnmente
en
el
secundarismo sifilítico. La retinocoroiditis es la forma más
frecuente de presentación a nivel del segmento posterior,
sin poseer un patrón característico por lo que es
considerada la GRAN SIMULADORA. Su diagnóstico es por
sospecha y confirmación con estudios de laboratorio
(VDRL y FTA-ABS). La penicilina por vía EV sigue siendo el
tratamiento de elección a pesar de su largo tiempo de
descubrimiento.
Inflamación Ocular, Uveítis / Ocular Inflammation,
Uveitis
Adalimumab en las uveítis refractarias. Un estudio
multicéntrico de 132 casos (PP1018)
Presenting Author: Manuel Díaz Llopis MD
Co-Authors: David Salom PhD; Gabriela Ortega Larrocea
MD; J. Fernando Arévalo MD FACS; José Manuel Benítez
del Castillo Sánchez MD PhD; Ricardo Blanco MD; Miguel
Cordero Coma; Alex Fonollosa MD; Marta Suárez Leoz
MD; Carmen García de Vicuá MD; José Luis Olea Vallejo
MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Establecer la
eficacia del nuevo antiTNF adalimumab en el tratamiento
de las uveitis no infecciosas refractarias a tratamientos
inmunosupresores,
incluyendo
corticoides
orales,
azatioprina, micofenolato, metrotexato, daclizumab,
infliximab. Métodos/Methods: Estudio clínico prospectivo,
no-comparativo,
no-randomizado,
internacional
y
multicéntrico (13 centros de europa e hispanoamaerica).
Un total de 32 pacientes recibieron 40 mg subcutaneos
cada 15 dias de adalimumab durante 6 meses.
Resultados/Results: De los 20 pacientes con edema
macular cistoideo al inicio del estudio, este se resolvió
completamente en 14. El 85% de los pacientes pudieron
reducir su carga inmunosupresora o dependencia de otros
fármacos inmunosupresores en más del 50% de la dosis
inicial. Un total de 18% de reactivaciones leves fueron
controlados con tratamiento tópico o locoregional sin
necesidad de incrementar la carga inmunosupresora
sistemica. No hubo efectos secundarios por la
administración del fórmaco.
Inflamación Ocular, Uveítis / Ocular Inflammation,
Uveitis
Queratoconjuntivitis Límbica Superior (QLS) &
enfermedades sistémica0 (PP1108)
Presenting Author: Luis Sione MD
Co-Authors: Rodrigo Martín Torres MD PhD; Pablo Gabriel
Lodolo MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir casos
de QCLS, discutir su tratamiento farmacológico y
asociaciones sistémicas. Métodos/Methods: Reporte de
casos. Resultados/Results: Se presentan 4 casos (3
mujeres y 1 hombre), con criterios clínicos para el
diagnóstico de QLS: fotofobia, sensación de cuerpo
extraño, inflamación bilateral localizada en conjuntiva
bulbar superior (difusión de fluoresceina) y subtarsal
superior (reacción papilar), blefarospasmo y queratitis
punteada con filamentos. Antecedentes sistémicos: todos
con tratamiento antidepresivo, las mujeres eran
postmenopáusicas
y
con
trastornos
tiroideos.
Treatamientos utilizados, a lo largo de 3 años de
seguimiento: Ciclosporina tópica (CsA) 2%, 1% y 0,05%
(cíclos de 2 a 6 meses); N-acetilcisteina 10% (1 a 3
meses); cíclos de Loteprednol etabonato 0,5% (3-4
semanas para exacerbaciones), antialérgicos tópicos
(cíclos de 2-3 meses) y lubricantes oculares. En dos casos
se utilizaron lentes de contacto terapeuticas (10-15 días).
Todos recibieron Minociclina oral 50mg/día (3-4 meses),
higiene palpebral por blefaritis asociada e interconsulta
con endocrinólogos y psiquiátras para mejorar control de
patologías sistémicas. En 3 casos se obtuvo mejoría en
síntomas y signos, manteniendo lubricantes e higiene
palpebral. Una paciente continua con recaidas con intensa
fotofobia y blefarospasmos, valorandose en la actualidad
otras opciones de tratamiento. Conclusión/Conclusion: La
QLS es una patología inflamatoria de la superfcie ocular,
generalmente asociada a enfermedades sistémicas, con
una base inmunológica. Si bien no existe un tratamiento
farmacológico único, su inmunomodulación local (con
CsA) y la lubricación resultan efectivas, aunque
insuficientes en algunos casos.
Inflamación Ocular, Uveítis / Ocular Inflammation,
Uveitis
Reconocer causas de sangrado intraocular
espontaneo (PP1020)
Presenting Author: Andrés Giobellina MD
Co-Authors: Alejandro O. Seren MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Reconocer
causas
de
sangrado
intraocular
espontaneo.
Métodos/Methods:
Reporte
de
un
caso.
Resultados/Results: Mostrar un caso de sangrado iridiano
espontaneo
sin
antecedente
de
trauma.
Conclusión/Conclusion: Evaluar clinicamente a este tipo
de pacientes.
Inflamación Ocular, Uveítis / Ocular Inflammation,
Uveitis
La Gran Simuladora (PP1051)
Presenting Author: Diego Desio MD
Co-Authors: Federico Ríbola MD; Eleonora Lavaque MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
dos casos de Panuveítis Bilateral. Métodos/Methods:
Examen oftalmológico inicial y seguimiento de dos casos
de uveítis bilateral donde además se evaluó AV, RFG color
y estudios de laboratorio. Resultados/Results: Edad: 51.
Sexo: M. AV: OD 2/10 OI VCD 2mts. BMC: UVE TIS ANT.
Bilateral. PIO: < 21MMHG AO. FO: OD Vitre TIS 2+ Coriorretinitis Perifórica sin papilitis; OI dificil de evaluar.
DX: Panuveítis bilateral. Edad: 24. Sexo: F. AV: OD Bultos
30 cm. OI 3/10. BMC: UveítsS ant. bilateral. PIO: <
21MMHG AO. FO: OD vitreítis 4+. OI vitreítis 2 + coriorretinitis perif. c/ papilitis. DX: Panuveítis bilateral.
Conclusión/Conclusion: La uveítis es la forma más común
de presentación de la sífilis a nivel ocular. Corresponde al
1% a 2% de todos los casos de uveítis. Su forma más
frecuente de presentación a nivel ocular es la uveítis
TBC ocular en pacientes con VIH-SIDA en la era pre
TARGA (PP1166)
Presenting Author: Bety Yáñez Alvarez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir la
incidencia de Tuberculosis (TBC) ocular en pacientes con
síndrome
de
inmunodeficiencia
adquirida
(SIDA)
producido
por
la
infección
del
virus
de
la
inmunodeficiencia humana (VIH) que no han recibido
terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA).
Métodos/Methods: Estudio prospectivo realizado en 1836
pacientes con VIH-SIDA evaluados en los Servicios de
Enfermedades Infecciosas y Oftalmología de un hospital
público en Lima, Perú como parte de la evaluación inicial
154
Pósteres / Posters (PO-01)
cruces, flare, edema corneal. Ojo izquierdo: normal.
Presion intraocular 26 y 12 mmHg en ojo derecho e
izquierdo respectivamente. Al Fondo de ojo: en ojo
derecho vitreitis y signo de faro en la niebla; en ojo
izquierdo, normal. Se solicita laboratorio, radiografia de
torax y se comienza tratamiento via oral con
Pirimetamina, azitromicina y leucovorina. Debido a la
localizacion del foco, y la mala adherencia al tratamiento
de la paciente, se decide una semana más tarde colocar
una
inyección
intravitrea
de
Clindamicina
y
Dexametasona. Se repite la misma tres semanas mas
tarde, debido a que la paciento no cumplia con el
tratamiento via oral y los controles pautados.
Conclusión/Conclusion: Se comprueba mejoría tanto en
agudeza visual, biomicroscopia, presion intraocular y
fondo de ojo. Comparación del caso con otros casos
publicados. Conclusión/Conclusion: rapidez, efectividad y
bajo costo del tratamiento intravitreo en toxoplasmosis
aguda.
Inflamación Ocular, Uveítis / Ocular Inflammation,
Uveitis
para acceder a TARGA de Abril 2004 a Diciembre 2010. El
diagnóstico se basó en el hallazgo clínico ocular asociado
a TBC sistémica. Resultados/Results: 460 (25.1%)
tuvieron TBC sistémica activa o antecedentes de esta
infección, la afectación pulmonar fue la más frecuente.
Tres pacientes varones presentaron TBC ocular (0.16%).
El rango de edad fue de 24-40 años. Los valores de
linfocitos T CD4+ fueron < 50 cel/mL en un paciente.
Coroiditis tuberculosa activa se encontró en dos ojos de
dos pacientes que tenían TBC pulmonar en tratamiento. El
otro paciente tenía historia de TBC pulmonar miliar y
ocular habiendo recibido tratamiento anti TBC. En el
examen se le encontró coroiditis inactiva unilateral.
Conclusión/Conclusion: El diagnóstico de TBC ocular es
difícil de realizar en pacientes con VIH-SIDA. En este
estudio la incidencia de TBC ocular fue de 0.16%.
Inflamación Ocular, Uveítis / Ocular Inflammation,
Uveitis
Enfermedad de Birdshot (PP1167)
Presenting Author: Federico Ríbola MD
Co-Authors: Diego Desio MD; Marina Gutiérrez MD
Linfocitos CD4+ y patologías oculares en pacientes
VIH+/SIDA que acuden a consulta externa del
Instituto Regional de Oftalmología de Trujillo
(PP1316)
Presenting Author: Pablo Edgar Castillo Pascual MD
Co-Authors: Rosa Adrianzén de Casusol MD; Milagros
Trujillo Neciosup MD; Marina Arroyo Cipriano Enf
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
un caso de Enfermedad de Birdshot. Métodos/Methods:
Reporte de caso. Resultados/Results: Caso Clínico: Mujer
de 63 años. Sin antecedentes sistémicos de importancia.
Disminución de agudeza visual progresiva ambos ojos.
AVsc AO: < 20/400. AVcsc AO: 20/60 (+3,00 esf ao).
BMC AO: tyndall trazas. PIO AO: 12 mmhg. OBI AO:
Medios transparentes. Vitreítis +/++. Papila bordes netos
y rosados. Edema macular. Focos amarillentos ovalados
de coriorretinitis a predominio nasal. Vasculitis venosa.
Retina aplicada en 4 cuadrantes. RFG: las manchas
coroideas muestran una hipofluorescencia en la etapa
inicial y una ligera hiperfluorescencia difusa en la etapa
tard a. La circulaci n retiniana muestra fuga perivascular,
acumulaci n de contraste y edema macular cistoide. Lab:
HLA-A29 +. Tto: 1mg/kg/d a de prednisona oral durante
30 d as con disminuci n gradual 3mg/kg/d a de
ciclosporina oral Ranitidina 150 mgr c/12 hs acetato de
triamcinolona
0,1
mg
subconjuntival.
Conclusión/Conclusion: El diagnóstico es clínico. No hay
tratamiento definitivo. Corticoides sist micos NUNCA
deben usarse en forma aislada. Si tratamiento con
inmunomoduladores. Mal pronóstico visual a largo plazo.
Inflamación Ocular, Uveítis / Ocular Inflammation,
Uveitis
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
frecuencia de patologías oculares asociadas a VIH+/SIDA
según recuento de linfocitos T CD4+. Métodos/Methods:
Estudio caso control, se revisaron 131 historias clínicas de
pacientes VIH+/SIDA incluidos en el programa TARGA
(Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad) del
Hospital Regional Docente de Trujillo que acudieron al
Instituto Regional de Oftalmología entre enero y
diciembre del 2009. Resultados/Results: El rango de edad
fue de 7 a 75 años, el promedio de edad fue de 34.9
años, 66.4% fueron varones. El 35.12% presentó
recuento CD4+ < 200/ml, 37.4% estaba desempleado y
46.6% procedían de distritos periféricos a Trujillo. Se
presentó disminución de agudeza visual en 43.51% de
pacientes.
Patologías
del
segmento
anterior:
la
microangiopatía conjuntival fue la más frecuente (45%),
seguida de blefaritis (27.5%), ojo seco (12.9%),
blefaroconjuntivitis
(2.3%),
epiescleritis
(0.76%),
queratitis inespecífica (0.76%). Patologías del segmento
posterior: cicatrices retinianas por toxoplasma (7.6%),
coriorretinitis
por
citomegalovirus
(2.3%),
microangiopatía vascular retinal (1.75%), necrosis retinal
aguda por herpes (0.76%), panuveítis (0.76%) y
desprendimiento de retina traccional por toxoplasmosis
ocular activa (0.76%). No se encontró diferencia
estadísticamente significativa entre las patologías oculares
y pacientes que tenían recuento CD4+ < 200/ml y
recuento CD4+ 200ml. Conclusión/Conclusion: No se
encontró diferencia estadísticamente significativa entre las
patologías oculares del estudio respecto al recuento de
CD4+.
Inflamación Ocular, Uveítis / Ocular Inflammation,
Uveitis
Uveítis anterior y posterior por Toxoplasmosis:
Seguridad y efectividad en las inyecciones
intravitreas de clindamicina y dexametasona
(PP1269)
Presenting Author: Guadalupe Domínguez MD
Co-Authors: Rodrigo Merello MD; Gustavo Ariel Budmann
MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Comparar
eficacia y seguridad del tratamiento en toxoplasmosis
aguda ocular: via oral vs intravitrea. Métodos/Methods:
Reporte de caso, comparacion con bibliografia publicada.
Resultados/Results: Mujer de 37 años consulta por
disminución de visión del ojo derecho, de un mes de
evolución. Sin antecedentes personales u oftalmológicos.
Agudeza visual en ojo derecho movimiento de manos y
ojo izquierdo 20/20. A la biomicroscopia del ojo derecho:
uveítis
anterior
hipertensiva
con
precipitados
retroqueraticos en grasa de carnero, tyndall cuatro
Uso del metotrexato intravítreo para el tratamiento
del edema macular uveítico y la inflamación
intraocular (PP1326)
155
Pósteres / Posters (PO-01)
tratamiento, que cedieron con la suspensión temporal o la
modificación en la manera de administración del
medicamento.
Inflamación Ocular, Uveítis / Ocular Inflammation,
Uveitis
Presenting Author: Bernardo Ariel Schlaen MD
Co-Authors: Cristóbal A. Couto MD; Mario Joaquín Saravia
MD; Erika Hurtado Jallaza MD; Pablo Koll MD; Noelia Paira
MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir los
resultados de la inyección intravítrea de metotrexato
(IVMTX) en pacientes con edema macular uveítico y/o
uveítis activa. Métodos/Methods: Serie de casos,
retrospectivo. Las historias clínicas de pacientes con
uveítis activa y/o edema macular (EM) uveítico, con
intolerancia o resistencia a corticoides sistémicos y/o
locales que recibieron inyecciones de IVMTX, fueron
recolectadas por dos centros (Hospital Universitario
Austral y Hospital de Clínicas de Buenos Aires). Cada
paciente recibió una dosis de 400 g/0.1ml de IVMTX.
Edad, sexo, y el tiempo de seguimiento post inyección
fueron registrados. La agudeza visual (AV) pre y post
inyección de todos los ojos estudiados fueron registradas.
En los casos de EM, se obtuvieron los valores de espesor
macular pre y post inyección en el subcampo central. Se
consignó
la
medicación
antiinflamatoria
e
inmunosupresora sistémica y local usada por cada
paciente. Resultados/Results: Fueron incluidos en este
estudio 5 pacientes. La edad promedio fue de 41 +/- 20
años. En 4 ojos de 3 pacientes se realizaron inyecciones
de IVMTX debido a la presencia de EM uveítico. El espesor
retinal central pre-inyección fue de 487 +/- 44.14 micras.
El espesor retinal central postinyección fue de 308 +/91.04 micras. La diferencia fue estadísticamente
significativa (test de t, p=0.012). Los otros dos pacientes
con diagnóstico de síndrome de Vogt Koyanagi Harada,
recibieron una inyección de IVMTX debido a la presencia
de panuveitis activa. Los signos de actividad inflamatoria
se redujeron en ambos pacientes. Conclusión/Conclusion:
El metotrexato intravítreo podría ser útil para el
tratamiento del edema macular uveítico y/o uveitis activa.
Inflamación Ocular, Uveítis / Ocular Inflammation,
Uveitis
Triamcinolona intravítrea en Síndrome de Vogt
Koyanagi Harada pediátrico (PP1389)
Presenting Author: Pablo Edgar Castillo Pascual MD
Co-Authors: Rosa Adrianzén de Casusol MD; Alberto H.
Manrique Ganoza MD; Marina Arroyo Cipriano Enf
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la
eficacia de la triamcinolona intravítrea como terapia
coadyuvante en Síndrome de Vogt Koyanagi Harada
pediátrico.
Métodos/Methods:
Reporte
de
caso.
Resultados/Results: Paciente sexo femenino, 15 años de
edad, que acude por disminución rápidamente progresiva
de agudeza visual bilateral, 2 semanas previas, asociada
a cefalea, tinnitus, ojos rojos. Al examen oftalmológico se
encontró agudeza visual CD + 25 cm ambos ojos, presión
ocular 05 y 07 mm Hg ojo derecho (OD) e izquierdo (OI)
respectivamente, edema palpebral +, inyección ciliar
+++, edema corneal +, Tyndall 3+/4+, flare 3+/4+,
sinequias posteriores 3 horario, RED 0,3 en ambos ojos,
discos ópticos hiperémicos con bordes borrosos, edema
macular, desprendimiento de retina inferiores en ambos
ojos. Se diagnóstica síndrome Vogt Koyanagi Harada, se
inicia
tratamiento
con
prednisona
2
mg/Kg/día,
prednisolona 1% c/2 horas, atropina c/8 horas y
triamcinolona 4 mg/0.1 ml intravítrea (IV) stat, colocada
bajo visualización directa de fondo de ojo con
oftalmoscopio indirecto. Al cuarto día post triamcinolona
IV la agudeza visual corregida mejoró en OD 20/100 y OI
20/70. A la cuarta semana la agudeza visual corregida fue
OD 20/50 y OI 20/25, Tyndall +, discos ópticos con
bordes nítidos, retina aplicada en 90%, presentó
hipertensión ocular y se inició timolol bid. A la sexta
semana la agudeza visual corregida fue 20/25 ambos
ojos, la retina estaba 100% aplicada con Tyndall negativo.
Los corticoides fueron reducidos progresivamente al igual
que la atropina tópica. Conclusión/Conclusion: La
triamcinolona intravítrea es beneficiosa como terapia
coadyuvante del síndrome Vogt Koyanagi Harada
pediátrico para lograr una reaplicación más rápida de la
retina y mejor recuperación de la función visual.
Inflamación Ocular, Uveítis / Ocular Inflammation,
Uveitis
Uso tópico de Ciclosporina-A en concentraciones
elevadas (1-2%) en patología de superficie córneoconjuntival. Experiencia clínica de 15 años
(PP1369)
Presenting Author: Jorge Ramiro Barrero Sánchez MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Presentar
resultados clínicos con la aplicación
tópica
de
Ciclosporina-A 1 y 2% en diversas enfermedades
inflamatorias
severas
de
la
superficie
ocular.
Métodos/Methods: Reporte de casos. Resultados/Results:
Se presenta la respuesta clínica en pacientes con diversas
patologías, que incluyen ojo seco severo inmunomediado,
queratitis marginal relacionada con AR, granulomatosis de
Wegener, úlcera de Mooren, rosácea, prevención de
rechazo en injertos corneanos de alto riesgo, pemfigoide
ocular, conjuntivitis papilar gigante, entre otras, que no
han respondido adecuadamente a otras alternativas
terapéuticas. La tolerancia es aceptable. La respuesta
clínica es buena, pero no inmediata. El uso es siempre
prolongado
y
en
algunos
casos
indefinido.
Conclusión/Conclusion: El uso de Ciclosporina-A tópica a
concentraciones mayores que las comercialmente
disponibles para uso en humanos es una buena
alternativa para el manejo de patologías inflamatorias
diversas severas en la superficie ocular. La tolerancia es
buena y los efectos adversos se limitaron a queratitis y
conjuntivitis especialmente durante la primera semana de
Coroidite multifocal secundária à tuberculose miliar:
Relato de caso (PP1423)
Presenting Author: João Werley Bandeira Gomes MD
Co-Authors: Bruno Fortaleza de Aquino Ferreira MD; Hugo
Siqueira Robert Pinto MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Destacar a
importância da fundoscopia em doenças sistêmicas.
Métodos/Methods: Relato de Caso. Resultados/Results:
JOT, 18 anos, admitido em hospital de Fortaleza com
febre, cefaléia, vomitos e escotomas em OD, iniciados há
12 dias. Ao exame físico, apresentava rigidez nucal, sinal
de Brudzinsky positivo, nistagmo e pupila de Marcus Gunn
em OD. Punção liquorica: LCR turvo, 600 células (87%
linfocitos), glicose = 35, proteínas = 81, PCR negativo,
ADA = 5,7 e bacterioscopia negativa. HIV negativo. Foi
internado com suspeita de meningite tuberculosa e
encaminhado ao serviço de oftalmologia de referência no
11º DIH para investigação dos escotomas em OD. Ao
156
Pósteres / Posters (PO-01)
realiza examen oftalmológico completo, fondo de ojo y se
indagó
acerca
de
la
presencia
de
patologías
acompañantes y antecedentes familiares. Se solicitó
examen oftalmológico de sus hijos e interconsulta con
genetista y otorrinolaringologia. Resultados/Results: Al
momento del examen la paciente presentó AV: cuenta
dedos en ambos ojos. Refracción: OD:-6,00 - 1 x 23
grados OI: -6,00 -0,50 x 0 grados. PIO: OD: 10 mmhg
OI: 11 mmhg. BMC: catarata subcapsular posterior
incipiente. Fondo de ojo: ligera palidéz de papila,
estrechamiento vascular y pigmento que semeja espículas
óseas en ambos ojos. La dificultad visual comenzo en la
adolescencia y presentó hipoacusia desde edades muy
tempranas
(Síndrome
de
Usher
II).
Conclusión/Conclusion: Los individuos con síndrome de
Usher al tener dificultad en audición y visión, sentidos que
nos permiten interactuar con el mundo que nos rodea,
tienen alterado el desarrollo de habilidades de
comunicación e independencia. Por lo cual el apoyo
terapéutico debe ser multidisciplinario, buscando mejorar
la calidad de vida del paciente y una adaptación óptima a
su
entorno.
Cabe
destacar
la
importancia
de
caracterizarlo, realizar el estudio genético y buscar la
patología en su descendencia.
Baja Visión / Low Vision
exame apresentava AV igual a 20/25 em AO.
Biomicroscopia com presença de células vítreas em AO.
Fundoscopia: OD = vitreite leve, edema papilar, pucker
macular, tortuosidade vascular com ingurgitamento
venoso e presença de pontos brancos periféricos
sugestivos de coroidite multifocal; OE: vitreíte leve, sem
edema de NO e pontos brancos periféricos. Os exames de
imagem foram normais. A angiorretinografia mostrou
pontos brancos de aspecto inflamatório. Em virtude da
suspeita de TB miliar, iniciou-se tratamento específico e
corticoterapia. Paciente evoluiu com resolução do quadro
de irritação meningea e desaparecimento dos escotomas
em OD. No 18º dia de tratamento, a AV era 20/20 em
AO, estando ausentes edema papilar e pontos brancos em
retina periférica de AO. Conclusión/Conclusion: Nesse
relato, podemos colocar em pauta a importância da
fundoscopia em doenças sistêmicas, dando enfase a
achados que possibilitem direcionar o paciente a uma
avaliação especializada precoce, ainda em estágios
reversíveis com tratamento.
Inflamación Ocular, Uveítis / Ocular Inflammation,
Uveitis
Albinismo Oculocutáneo (AOC) (PP1098)
Presenting Author: Graciela Graneros MD
Co-Authors: Lorena Sol Sancho MD; Alberto Gallac
Alamino MD
Baja visión en preadolescente secundario a MNAC
(membrana neovascular asociado a coloboma
congénito) de coroides y nervio óptico (PP1124)
Presenting Author: Laura Carrillo Retamal MD
Co-Authors: Lorena Mosso MD; Andrea Torres MD;
Daniela Valladares MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: reporte de un
caso clinico de Albinismo oculocutaneo en una mujer de
43 años, sin antecedentes familiares fenotípicos del
mismo y con dos de seis hermanos igualmente
afectados(50%). Métodos/Methods: Diseño descriptivo
observacional y revisión bibliográfica. Se realizó examen
oftalmológico completo, fondo de ojo y se confeccionó
árbol genealógico a partir de datos aportados por la
paciente. Se solicitó examen oftalmológico a sus hijos e
interconsulta con genetista. Resultados/Results: Al
momento de la evaluación la paciente presentó fotofobia
intensa y disminución marcada de la agudeza visual.
Antecedentes familiares: dos hermanos afectados de
albinismo oculocutáneo. Examen oftalmológico: AV: OD
2/20 OI 1/10. Refracción: OD:+5,50 -3,00 x 170 grados
OI: +5,00 - 2,25 x 180 grados. La PIO: 12 mmhg, ambos
ojos.BMC: hipopigmentación y transparencia de iris.
Fondo de ojos: reducción marcada de la coloración del
epitelio pigmentario de la retina e hipoplasia foveal.
Motilidad: nistagmus pendular. Conclusión/Conclusion: En
todo paciente con Albinismo, es muy importante el
enfoque multidisciplinario en su tratamiento para mejorar
la calidad de vida del paciente y prevenir las futuras
complicaciones tanto en su salud como la de su
descendencia. Merece remarcarse la importancia del uso
de filtros solares para proteger piel y ojos. Al ser una
condición hereditaria es imprescindible el asesoramiento
genético.
Baja Visión / Low Vision
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: El coloboma
congénito es causado por el cierre defectuoso de la fisura
óptica. Una complicación rara es la MNAC. Los márgenes
del coloboma contienen importante información en
relación a la patogénesis de la MNAC, el uso de
tomografía de coherencia óptica (OCT) puede ser una
herramienta útil para el seguimiento de pacientes con
coloboma congénito. Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Se presenta caso de preadolescente
de 14 años , con antecedente de coloboma congénito con
AV 20/ 25 ODI en control en Servicio Oftalmología
Concepción. Consulta por disminución de AV OI se
constata AV 20/25 OD y 20/400 OI, se solicita AGF que
muestra DR seroso en haz papilo macular. Posterior a
terremoto de 27 de febrero paciente pierde sus controles
y es reevaluada con OCT donde se confirma membrana
retinal perifoveolar y coloboma que termina abruptamente
y compromete todas las capas retinales. Se indica
Bevacizumab IV(1,75 mg/0,01 ml) y se evalua al paciente
con OCT seriados durante tres meses sin resultado
favorable,
su
AV
OI
mejora
a
20/200.
Conclusión/Conclusion: La asociación entre coloboma y
membrana neovascular, se basa histológicamente y por
hallazgos en OCT que han demostrado una transición
abrupta de las capas internas retinales en márgenes del
coloboma. El manejo de MNAC depende de su localización
(fotocoagulación local o TFD e incluso casos exitosos con
Bevacizumab), sin embargo es causa irreversible de
disminución de agudeza visual. Recalcamos en esta
revisión la importancia de screening con OCT a pacientes
pediátricos con coloboma retinocoroidal para prevenir
baja visión secundaria a MNAC.
Baja Visión / Low Vision
Síndrome de Usher (US) (PP1099)
Presenting Author: Patricia Susana Prieto MD
Co-Authors: Julieta Kummer MD; Sergio Adrian Dilascio
MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de un
caso clínico compatible con síndrome de Usher, en una
paciente de 38 años, para exponer las características del
mismo, su etiología y manejo. Métodos/Methods: Diseño
descriptivo observacional y revisión bibliográfica. Se
157
Pósteres / Posters (PO-01)
Estenosis del punto lagrimal: Esfinterotomia,
canalículoplastia y marsupialización. Técnica
quirúrgica (PP1117)
Presenting Author: Ana Maldonado Junyent MD
Impacto de uso de Bevacizumab intravitreo en la
agudeza visual en pacientes con alteraciones
vasculares retinales en servicio de oftalmología del
Hospital Regional Concepción (PP1370)
Presenting Author: Laura Carrillo Retamal MD
Co-Authors: Carolina Andrea Arosteguy Pérez MD; Ignacio
Retamal Fariña MD; Enzo Serri MD; Patricio A. Gómez
Toledo MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Descripción de
una técnica quirúrgica para resolver la epífora de origen
puntal. Métodos/Methods: Descripción de la técnica
quirúrgica: Se infiltra la región pericanalicular con
lidocaína/epinefrina. Dilatación del punto lagrimal.
Comprobación de la permeabilidad del canalículo con
irrigación. Apertura del techo del canalículo inferior con
tijera. Marsupialización canalicular: Se lleva a cabo
suturando con nylon 9/0 la mucosa del canalículo con la
piel palpebral. Extracción de suturas a los cinco días.
Resultados/Results: Con la técnica descripta no se
produce crecimiento epitelial sobre el techo del canalículo
en el postoperatorio temprano ni tardío, con lo que se
logra evitar el fracaso de la técnica por cicatrización del
canalículo en el postoperatorio temprano frecuentemente
observado
con
la
técnica
convencional.
Conclusión/Conclusion: La estenosis o cierre total de los
puntos lagrimales es una causa frecuente de epífora en
los adultos y en el caso de presentar indemnidad del
canalículo la técnica descripta constituye una opción en el
tratamiento quirúrgico de esta patología.
Oculoplástica / Oculoplastics
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar el rol
del Bevacizumab en el tratamiento coadyudante en
pacientes de Hospital Regional Concepción (HRC) con
diagnóstico de alteraciones vasculares retinales severas.
Métodos/Methods: Estudio Retrospectivo en el que se
revisaron 70 fichas de pacientes intervenidos con
Bevacizumab IV durante el año 2010 en HRC , con
patología vascular retinal evaluados por retinologo. Se
consignaron datos de edad, género, diagnóstico, AV
previo a la intervención y posterior con un seguimiento
hasta 18 meses. Se realizó un regresión lineal para
conocer el impacto del Bevacizumab en la mejora de la AV
de los pacientes estudiados tanto en el ojo derecho como
izquierdo. Resultados/Results: En el análisis de regresión
lineal simple entre la AVF y número de dosis de
Bevacizumab en ojo derecho no se encontró valores
significativos (Ajuste 95% de confianza, r=0.0107;
r2=0.0112; p=0.488) al igual que en el izquierdo (Ajuste
95% de confianza, r=0.0709; r2=0.0502 ; p=0.0705).
En el análisis de regresión múltiple se encontró también
que el Bevacizumab no tenía un impacto significativo en el
AVF en ambos ojos (OI p= 0.95073 y OD p=0.669).
Conclusión/Conclusion: El rol del Bevacizumab en la
mejora de la AV en este estudio demostró no ser
significativa. Con nuestra regresión determinamos la
importancia en la correcta elección del paciente y evitar
falsas expectativas en quienes tienen baja visión con
respecto al uso de este fármaco.
Baja Visión / Low Vision
Complicación inusual en implante de pesa de oro
(PP1135)
Presenting Author: Juan Pablo Aldecoa MD
Co-Authors: Lorena Di Nisio MD; Juan Pablo Aldecoa MD;
Santiago Vivante MD; María Raisa Abraham Zaimakis MD;
Diana Sar MD; Alejandra Raquel Billagra MD; Pablo
Sebastián López Suárez MD; María Constanza Mansur MD;
Guillermo A. Fridrich MD; Daniel Weil MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar el
caso de un paciente con linfoma palpebral asociado a
implante de pesa de oro para el tratamiento del
lagoftalmos. Métodos/Methods: Caso clínico, tratamiento
quirúrgico,
examen
anatomopatológico.
Resultados/Results: Paciente masculino, de 72 años, con
antecedente de implante de pesa de oro en el párpado
superior derecho de 8 meses de evolución. Antecedente
de tratamiento de lagoftalmos paralítico y queratopatía
por exposición secundarios a neurocirugía por tumor en el
ángulo pontocerebeloso (Schwannoma). Al momento de la
consulta presenta edema y tumoración en párpado
superior derecho (sitio del implante) que no respondió a
tratamientos locales y sistémicos con antiinflamatorios. Se
le realizó biopsia insicional de la tumoración palpebral,
que informa proceso linfoproliferativo de bajo grado
fenotipo B. El paciente fue tratado con radioterapia local
en dosis de 2000 cGy. Buena respuesta al tratamiento
aunque persistió leve inflamación local que revirtió
totalmente con la extracción del implante. Una nueva
biopsia de la pesa de oro y tejido perilesional confirmó el
diagnóstico histopatológico inicial. Los controles sucesivos
del paciente no evidenciaron recidiva lesional y a pesar de
no tener más el implante palpebral, permanece con buena
oclusión palpebral, sin lagoftalmos y sin exposición
corneal.
Conclusión/Conclusion:
Los
procesos
linfoproliferativos, se pueden observar en forma
secundaria a respuesta inflamatoria crónica a un cuerpo
extraño, el diagnóstico de certeza se establece con la
evaluación histopatológica y se debe instaurar un
Adenocarcinoma mixto de glandula lagrimal
(PP1057)
Presenting Author: Alejandra Raquel Billagra MD
Co-Authors: Santiago Vivante MD; María Constanza
Mansur MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Revición de
clasificación de tumores de glandula lagrimal y
tratamiento. Presentación de un caso con diagnóstico de
adenoma
pleomórfico
malignizado
'de
novo'.
Histopatología adenocarcinoma mixto. Su tratamiento fue
quirurgico realizado por servicio de cirugía oncológica.
Métodos/Methods: Reporte de un caso con revisión de
clasificación de tumores de glandula lagrimal y
tratamiento. Resultados/Results: Adenocarcinoma mixto
de glandula lagrimal 'de novo' no se presenta
frecuentemente. La clasificación de tumores es extensa.
El tratamiento es controversial, por la agresificad de los
tumores malignos y la baja espectativa de sobrevida.
Observándose las diferentes conductas al tratamiento
según servicio que lo realizará. Conclusión/Conclusion:
Adenomapleomórfico de glandula lagrimal al diagnóstico
debe ser extirpado completamente, por el riego de
malignización que presenta. El adecarcinoma es muy
agresivo y pese a los distintos tratamientos que se
realizan no se observa mayor sobrevida de uno sobre
otro.
Oculoplástica / Oculoplastics
158
Pósteres / Posters (PO-01)
computerized tomography of orbits does not present
signals of orbital extension. Submitted to the incisional
biopsy, the lesion was diagnosed as a cojunctiva
melanoma, followed by surgical ressection involving all
medial conjunctive from the nasal limb of the cornea,
medial third of superior and inferior eyelids and lacrimal
apparatus including lacrimal sac and naso-lacrimal duct.
The specimen was directed for pathological anatomy for
security of free surgical borders. In the same procedure
the patient was submitted to the sentinel lymph node
mapping after injection of perilesional radionucleotide for
a lymphoscintigram (before the surgical removal) with
removal of two suspicious lymph nodes. The pathological
anatomy of the removed specimen demonstrated free
edges
and the lymph nodes showed to be free of
metastasis. After 48 hours it was proceeded the
reconstruction of the surface of the ocular globe with
amniotic membrane and labial mucous graft and the
palpebral reconstruction. The patient presented good
cosmetic and functional result keeping its visual acuity
and mobility of the ocular globe. Conclusión/Conclusion:
Conjunctival melanomas may metastasize as a result of
either lymphatic or hematogenous dissemination. Sentinel
lymph node mapping and selective lymphadenectomy
have shown promise in identifying those patients who
have clinically occult regional lymph node metastases.
This technique is based on the clinical observation that
malignant melanoma metastasizes sequentially to the first
(sentinel) node in the regional lymphatic drainage basin
and rarely bypasses this node before disseminating to
other more distant nodes or anatomic sites.The precise
location of the setinel lymph node is identified by the
lymphoscintigram. The node is then excised and
evaluated for the presence of micrometastases using
immunohistochemical techniques making possible the
tumor staging. Besides, the technique provides the
excision of the entire tumor, sparing healthy tissue that
turns the reconstruction easier. All this factors together
provides knowledge about the survival rate and better
surgical results.
Oculoplástica / Oculoplastics
tratamiento radiante temprano y agresivo para evitar la
progresión de la enfermedad.
Oculoplástica / Oculoplastics
Histoplasmosis palpebral en paciente HIV, con
patología micótica sistémica (PP1163)
Presenting Author: Mariano Der Ohannesian MD
Co-Authors: Mariano Der Ohannesian MD; Gustavo
Matach MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
un caso de paciente de 43 años, HIV, con diagnóstico de
Histoplasmosis palpebral con manifestaciones pulmonares
y humorales de enfermedad micótica. Se presentan los
hallazgos
clínicos,
biomicroscópicos
e
informes
anatomopatológicos para arribar a nuestro diagnóstico.
Métodos/Methods:
Reporte
de
un
caso.
Resultados/Results:
Paciente
que
presenta
lesión
palpebral en tercio externo, de párpado inferior, en ojo
derecho, de dos meses de evolución. Se acompañaba de
odinofagia, linfoadenopatía cervical, fiebre y disnea leve.
Biomicroscópicamente presentaba lesión ulcerosa, de 6-7
mm, en saca bocados, de bordes irregulares, con fondo
limpio, que comprometía tejidos superficiales hasta llegar
a tarso. A la palpación impresionaba una placa infiltrativa
de mayor tamaño, en tejidos profundos, con bordes
eritematosos. Se realiza biopsia de tejidos, se extrajeron
dos muestras de piel y dos del fondo de lesión. Anatomía
patológica, en su examen citológico informó presencia de
tejido granulomatoso y necrótico rodeando al Histoplasma
Capsulatum.Llegamos al diagnóstico de Histoplasmosis
con afección dérmica, confirmado por biopsia, con
afectación pulmonar y hemocultivos positivos. Se realizó
tratamiento
con
anfotericina
B
endovenosa,
y
mantenimiento con itraconazol oral. La lesión palpebral
curó en su totalidad. Conclusión/Conclusion: El resultado
encontrado plantea un reto diagnóstico en pacientes
inmunodeprimidos,
dificultándose
el
diagnóstico
diferencial entre patologías infecciosas y no infecciosas
del párpado. Esta es una manifestación de enfermedad
micótica diseminada con alta mortalidad. La frecuencia de
histoplasmosis dérmica en SIDA varía entre un 10% y
20% según diferentes autores, pero la afección palpebral
es rara, reportándose un solo caso en la literatura.
Oculoplástica / Oculoplastics
Tratamiento quirúrgico de lagoftalmo severo por
lesión del Nervio facial izquierdo posterior a
resección de carcinoma epidermoide. (PP1214)
Presenting Author: Yelimar Chávez Lefebres MD
Co-Authors: Juan Carlos Reyes Pérez MD; Olga B. Veliz
Silveira MD
Conjunctival Malignant Melanoma Originated from a
Caruncle Nevus Treated with Surgery and Sentinel
Lymph Node Mapping (PP1184)
Presenting Author: Rodrigo Ferreira de Almeida
Co-Authors: Ana Luiza Firmato Gloria MD; Ana Rosa
Pimentel de Figueiredo MD; Alberto Julius Weinstein MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Prevenir la
Queratopatía por exposición en pacientes afectados por el
lagoftalmo secundario a la parálisis facial posterior a la
resección de un carcinoma epidermoide, así como
restaurar la anatomía palpebral ocasionada por la
resección tumoral. Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Paciente masculino de 72 años de
edad, con antecedente de resección quirúrgica de Ca
Epidemoide infiltrante a nivel de la región malar izquierda.
Un mes posterior a la cirugía se evidencia lagoftalmo
severo debido a lesión transoperatoria de la rama
temporal y cigomática del nervio facial, recibe fisioterapia
durante un mes sin obtener mejoría del lagoftalmo y con
franco deterioro de la superficie ocular, evidenciándose
imposibilidad del cierre palpebral, queratitis puntacta
inferior severa, secreción abundante, lagrimeo, hiperemia
conjuntival mixta, quemosis, ectropión severo del parpado
inferior, retracción palpebral superior leve. Se indica
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To describe a
case of conjunctival melanoma, originated from a caruncle
nevus previously removed, submitted to the surgical
ressection and sentinel lymph nodes in the same surgical
act providing complete removal of the tumor,
preservation of the ocular globe and visual acuity,
followed by palpebral reconstruction achieving function
and anatomy restitution. Métodos/Methods: Case report.
Resultados/Results: Patient of the masculine sex, 40
years, relates to have been submitted a ressection of
pigmented lesion in the region of caruncle of the left eye.
He noticed growth of new pigmented lesion in the last two
years. The ophthalmic exam showed to be normal. The
biomicroscope presents as a pigmented mass at caruncle
with extension for the medial inferior fornix. The
159
Pósteres / Posters (PO-01)
diagnósticos, donde se confirma la presencia de un tumor
del saco lagrimal, de la variedad transicional. Se realiza
cirugía radical que incluye remosión del saco lagrimal,
conducto lagrimal, canalículos superiores e inferiores, con
maxilectomía media, pared nasal lateral y exenteración
orbitaria. Se le realiza cirugía reconstructiva de la cavidad
orbitaria y radioterapia post-quirúrgica. Luego de 3 meses
no presenta recurrencias locales y/o metástasis a
distancia. Conclusión/Conclusion: Es una enfermedad rara
y potencialmente letal, especialmente por la falta de
diagnóstico precoz y retraso en el tratamiento debido a la
pobre sintomatología en estadíos precoces. Debe ser
sospechado en pacientes con una masa tumoral localizada
por encima del tendón cantal interno, dacrioestenosis y
dacriocistitis crónica. Se deberá instaurar una conducta
quirúrgica radical y radioterapia adyuvante. Con el
seguimiento del paciente a largo plazo con el fin de
detectar presencia de recurrencias y/o metástasis.
Oculoplástica / Oculoplastics
tratamiento tópico desinflamatorio una semana previa a la
cirugía. En el acto quirúrgico se indujo una ptosis leve
mediante desinserción de la aponeurosis del elevador del
párpado superior y reinserción de retractores del párpado
inferior en combinación con una tira tarsal. Ameritó
tarsorrafia medial durante un mes por persistencia de
ectropion puntual leve, posterior a la misma se logro total
adherencia del párpado inferior a la superficie ocular.
Conclusión/Conclusion: Ante casos atípicos de afectación
periocular consecutiva a lesión de la rama periférica del
nervio facial que no mejora con fisioterapia es importante
considerar la combinación de varias técnicas quirúrgicas
para lograr en el mejor de los casos un cierre palpebral
adecuado que proteja la superficie ocular y un resultado
estético satisfactorio.
Oculoplástica / Oculoplastics
Lesion conjuntival de aspecto vegetante en un
paciente con pénfigo vegetante de Hallopeau
(PP1303)
Presenting Author: Carolina Pennisi MD
Botriomicosis humana (PP1439)
Presenting Author: Juan Carlos Flores Pérez MD
Co-Authors: Sergio Niklitschek MD; Gonzalo Andrés Varas
Marchant MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Demostrar
manifestaciones oculares del Pénfigo Vulgar (variante
Pénfigo Vegetante de Hallapeau). Métodos/Methods:
Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente masculino
de 44 años de edad. Antecedentes: paciente presenta
Pénfigo
Vulgar
(variante
Pénfigo
Vegetante
de
Hallapeau)en tratamiento corticoterápico hace 6 años (40
mg/día), acliclovir (800 mg/día), fluconazol (100 mg/día
). Paciente derivado del Hospital Muñiz. Hipertensión
arterial en tratamiento con enalapril. Presenta múltiples
lesiones vegetantes en ambas áxilas, inglés y comisura
labial. Motivo de consulta: lesión vegetante en ángulo
interno del ojo izquierdo. AVSC od: 6/10; oi: bultos. BMC:
AMBOS OJOS: secreciones canaliculares que impresionan
canaliculitis por actinomyces, no se divisan puntos
larimales inferiores, lesiones ulceradas en borde libre
palpebral interno. OJO IZQUIERDO: lesión vegetante en
ángulo interno, catarata. Se solicitó toma de muestra de
secreciones canalicular para descartar canaliculitis por
actinomyces. Resultado negativo. Se realiza cirugía
plástica con exceresis de la lesión y envío de la misma a
anatomía patológica, la cual informa lesión compatible con
Pénfigo vegetante. Conclusión/Conclusion: Se pudo
demostrar la presencia de lesión ocular compatible con el
pénfigo vegetante. El Pénfigo Vegetante se trata de una
variante benigna del Pénfigo Vulgar y cuya incidencia de
manifestaciones oculares es muy escasa. El tipo de lesión
encontrado en este paciente es poco frecuente de ver ya
que las manifestaciones oculares del Pénfigo vulgar son:
conjuntivitis y blefaritis.
Oculoplástica / Oculoplastics
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar el
caso de una paciente en la que se realizó el diagnóstico
de
botriomicosis
humana
y
se
logró
tratar
satisfactoriamente mediante el uso de imiquimod.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Paciente mujer, adulta joven, con antecedentes de
embarazo molar, consulta por cuadro 6 semanas de
evolución de aumento de volumen en relación a párpado
inferior izquierdo. Había recibido curso de corticoides
tópicos, sin respuesta. Al examen se evidenció tumor de
aspecto aframbuesado, que comprometía borde libre y
con pestañas incorporadas en la lesión. El pedículo y el
rodete palpebral presentaban telangiectasias. Se realizó
biopsia excisional de la lesión con diatermia a la base y se
envió a biopsia, la que fue informada como granuloma
telangiectásico. Al cabo de dos semanas, se evidenció la
recurrencia de la lesión. Se inició curso de dos meses de
imiquimod tópico, con resolución favorable del cuadro y
sin nuevas recurrencias. Conclusión/Conclusion: La
botriomicosis humana es una patología poco frecuente, de
etiología desconocida, aunque se cree que podría ser una
respuesta hiperproliferativa vascular frente a organismos
infecciosos, trauma penetrante, factores hormonales y
terapia con retinoides. En nuestra experiencia pudimos
evidenciar una adecuada resolución de la recurrencia post
cirugía, mediante el uso de imiquimod.
Oculoplástica / Oculoplastics
Carcinoma transicional del saco lagrimal (PP1420)
Presenting Author: Ivana Dubokovic MD
Co-Authors: Ximena Carrera MD; María Laura Taverna MD
Levantamiento del tercio medio facial: Mínimamente
invasiva y altamente efectiva (PP1442)
Presenting Author: Tatiana Elvira Boza Bustamente MD
Co-Authors: Armando Martín Cauti Ramón MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
un caso raro de un tumor del saco lagrimal, de la variedad
transicional. Para conocer su diagnóstico, tratamiento y
eventual seguimiento. Métodos/Methods: Reporte de
caso. Resultados/Results: Paciente de 53 años de edad
que consulta por presentar una masa a nivel del tendón
cantal medial, de seis meses de evolución, con
desplazamiento del globo ocular hacia temporal. Se
solicitan estudios de imágenes donde se sospecha un
tumor del saco lagrimal y se realiza biopsia con fines
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir la
técnica quirúrgica del Levantamiento del Tercio Medio
Facial (LTMF). Reportar la efectividad del Levantamiento
del Tercio Medio Facial en una serie de cuatro casos en los
que una o múltiples cirugías convencionales no fueron
efectivas.
Conocer
las
aplicaciones
del
LTMF.
Métodos/Methods:
Reporte
de
cuatro
casos.
Resultados/Results: Caso 1: Paciente senil con parálisis
facial, secuela de resección amplia de tumor cervical.
Presenta asimetría facial severa, caída de supercilio,
160
Pósteres / Posters (PO-01)
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un
caso en el que se realizó el diagnóstico de siringoma
condroide palpebral. Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Paciente mujer de 43 años con
aumento de volumen en el párpado superior izquierdo de
18 años de evolución. Se le había realizado seis cirugías
previas, cuyas biopsias informaron chalazión crónico, sin
embargo, la lesión continuaba recidivando. Se le realizó
biopsia excisional que evidenció bordes libres de lesión e
informó el diagnóstico de siringoma condroide. La
paciente no ha presentado nuevas recurrencias.
Conclusión/Conclusion: El siringoma condroide es un
tumor benigno poco frecuente de la piel, derivado de las
glándulas sudoríparas. Se presentan sus características
clínicas e histológicas como también su manejo, en
aquellos escasos casos de ubicación palpebral.
Oculoplástica / Oculoplastics
lagoftalmos, ectropión. Se realizaron dos cirugías previas
sin
resultados
satisfactorios.
El
LTMF
corrigió
satisfactoriamente el problema. Caso 2: Paciente joven
que desde el nacimiento presenta: euriblefaron, ectropión
congénito y pseudohipoplasia malar. Se realizó LTMF con
resolución completa del problema. Caso 3: Paciente con
antecedente de quemadura química que a pesar de haber
sido operado 3 veces con injertos de piel y tiras tarsales
presentaba ectropión traccional y lagoftalmos severos. Se
realizó LTMF logrando resultados favorables. Caso 4:
Paciente con antecedente de parálisis facial en quien se
realizó LTMF con fines estéticos, logrando corregir la
asimetría facial. Conclusión/Conclusion: El LTMF es una
técnica quirúrgica cuyas aplicaciones se extienden
ampliamente en patología de las regiones palpebral y
medio facial como en cirugía cosmética. La técnica se
resume en una suspensión desplazando los tejidos de la
región media facial a una posición más alta. Sus utilidades
varían desde: rejuvenecimiento facial como técnica
mínimamente invasiva y altamente efectiva, síndrome de
insuficiencia lamelar vertical del párpado inferior
(cicatrices, quemaduras, patología congénita), hasta
patología refractaria a cirugías convencionales y parálisis
facial.
Oculoplástica / Oculoplastics
Assessment of Refractive Errors Progression in LowIncome School Children in São Paulo, Brazil
(PP1398)
Presenting Author: Solange Rios Salomao CO PhD
Co-Authors: Márcia Regina Kimie Higashi Mitsuhiro MD;
Célia Regina Nakanami MD; Adriana Berezovsky CO PhD;
Nivea Nunes Cavascan COMT; Sung Eun Song Watanabe
MD; Paula Yuri Sacai PhD; Josenilson Martins Pereira
COMT; Rubens Belfort Jr. MD PhD
Amiloidosis conjuntival: Reporte de 3 casos
(PP1447)
Presenting Author: Gonzalo Andrés Varas Marchant MD
Co-Authors: Sergio Niklitschek MD; Juan Carlos Flores
Pérez MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Previous
population-based Refractive Error Study in Children
(RESC) surveys have shown that refractive error (RE) is
mainly a problem among children attending schools. It is
also known that myopia is related to increasing age as
well as with the educational/socio economic status of the
family, probably related to the emphasis on reading and
other near vision tasks associated with school
performance. Our objective is to assess RE progression
and its related risk factors in a cohort of low-middle
income school children previously included in a
population-based study in Brazil. Métodos/Methods: The
baseline study population consisted of children from 5th
to 8th grades (11-14 years of age) from 9 randomly
chosen public schools included in the RESC study
performed in Brazil in 2004-2005, with refraction
performed only in those with visual impairment
(uncorrected visual acuity <20/40 in either eye). Eligible
participants for the follow-up study were those identified
in the baseline study as visually impaired (VI) as well as
those without VI attending the 5th grade. Three years
later, recruitment consisted of invitation for a free
ophthalmic exam in the school facilities. Cycloplegic autorefraction, cycloplegic subjective refraction and fundus
examination were performed in those refracted at
baseline and in those with VI at follow-up. RE risk factors
were investigated by administering questionnaires on
family demographics, parental glasses usage and near
work/outdoor activities. Resultados/Results: In the
baseline study 2825 school children were enumerated and
2441 (86.4%) were examined. A cohort of 867 children
(218 previously identified as VI and 649 former 5th
graders without VI) was eligible for the follow-up with 522
(60.2%) examined (136 with VI and 384 former 5th
graders without VI). A refractive error change of 0.50D or
1.5D was found, respectively in 74.3% and 22.8% of the
136 children with VI. In the remaining group, 26 children
with VI were detected at follow-up. In multiple regression
analysis, RE >0.50D in at least one eye was almost
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: La amiloidosis
conjuntival es una condición altamente infrecuente, dando
cuenta de aproximadamente el 0,002% del total de
lesiones conjuntivales. Dada su baja incidencia, existen
escasos reportes en la literatura nacional o internacional.
En el presente trabajo se exponen los casos de 3
pacientes atendidos en nuestro centro, en quienes se
realizó el diagnóstico de amiloidosis conjuntival. Se aporta
además la descripción histológica de las lesiones y se
propone un enfrentamiento diagnóstico para descartar
amiloidosis sistémica. Métodos/Methods: Reporte de serie
clínica. Resultados/Results: Caso 1. Paciente de 31 años,
con antecedentes de hemorragia conjuntival recurrente,
presenta lesión conjuntival amarrillenta. La biopsia
incisional es compatible con amiloidosis. Caso 2. Paciente
de 43 años, con lesión en conjuntiva tarsal, asociada a
irritación ocular y sensación de cuerpo extraño. La biopsia
excisional evidencia la presencia de amiloidosis. Caso 3.
Paciente de 77 años, con extensa lesión conjuntival
compatible con amiloidosis. El estudio diagnóstico
demostró la existencia de amiloidosis sistémica.
Conclusión/Conclusion: La amiloidosis conjuntival es una
patología de baja incidencia, pero que debe ser incluida
dentro del diagnóstico diferencial de las lesiones
conjuntivales. Raramente se asocia a compromiso
generalizado, sin embargo, es fundamental realizar una
evaluación general del paciente, ya que podría ser el
primer hallazgo de una amiloidosis sistémica.
Oculoplástica / Oculoplastics
Siringoma condroide palpebral: Reporte de un caso
(PP1449)
Presenting Author: Gonzalo Andrés Varas Marchant MD
Co-Authors: Sergio Niklitschek MD; Juan Carlos Flores
Pérez MD
161
Pósteres / Posters (PO-01)
electroretinogramas (ERG) basales y a los 7, 14 y 30 días
posteriores a la inyección. El ojo izquierdo (OI) fue
empleado como control. La onda A y B y el tiempo
implícito en las fases fotópica, escotópica y mesópica
fueron analizadas. El ojo experimental fue enucleado
después del último electroretinograma y se sometió a
análisis histopatológico. Resultados/Results: Las ondas A
y B y el tiempo implícito presentaron mínima variabilidad
entre las diferentes mediciones y no se encontró una
diferencia estadísticamente significativa entre ojos en las
fases
fotópica
(p:
0.661,
0.389
y
0.180,
respectivamente), escotópica (p: 0.655, 0.266 y 0.885,
respectivamente) y mesópica (p: 0.621, 1.00 y 0.470,
respectivamente). El análisis histopatológico no mostró
datos de inflamación ni alteraciones en la arquitectura
retiniana normal. Conclusión/Conclusion: El moxifloxacino
a dosis de 0.5mg/0.1ml es seguro para su administración
intravítrea en un modelo animal.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
significantly (P=0.07) associated with younger age. No
association
was
found
between
refractive
error
progression
and
near
work/outdoor
activities.
Conclusión/Conclusion:
Very
mild
refractive
error
progression was detected in a low-income urban Brazilian
school children, confirming the previous finding of low
prevalence of RE leading to visual impairment in this
population.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
Comparación de la eficacia entre moxifloxacino
versus vancomicina más ceftazidima intravítreos en
el tratamiento de endoftalmitis aguda en modelo
animal (PP1038)
Presenting Author: Tania Nayib Adabache Guel MD
Co-Authors: Blanca Beatriz Figueroa Magaña MD; José
Dalma Weiszhausz MD; Jans Fromow Guerra MD; Virgilio
Morales Cantón MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar la
eficacia del moxifloxacino (MXF) intravítreo versus
vancomicina más ceftazidima (V+C) intravítreas en un
modelo
animal
de
endoftalmitis
bacteriana.
Métodos/Methods: Estudio prospectivo, experimental y
comparativo utilizando conejos Nueva Zelanda. Las cepas
empleadas
fueron
Pseudomonas
aeruginosa
y
Staphylococcus epidermidis y los tratamientos fueron ya
sea MXF intravítreo a dosis de 0.5mg/0.1mL o
vancomicina 1 mg/0.1ml más ceftazidima 2.25 mg/0.1ml.
La distribución de grupos fue: Grupo 1 S. epidermidis y
MXF; Grupo 2 S. epidermidis y V+C; Grupo 3 P.
aeruginosa y MXF y Grupo 4 P.aeruginosa y V+C. Se
analizó la respuesta clínica, número de unidades
formadoras de colonias (UFC) en el humor vítreo y
cambios histopatológicos. Resultados/Results: Grupos 1 y
2 mostraron gran mejoría clínica, con un número de UFC
promedio pretratamiento de 1.06x105 y 1.03x104, y
postratamiento de 1.9x101 y 0, respectivamente (p:
0.043 y 0.109) con infiltrado inflamatorio moderado.
Grupos 3 y 4 presentaron mejoría moderada, con un
número de UFC promedio pretratamiento de 4.48x107 y
5x107 y postratamiento de 0 y 1.86x101 respectivamente
(p:0.027 y 0.028), con inflamación histopatológica
severa. La diferencia entre los grupos 1 y 2 fue
estadísticamente significativa (p 0.012) y también entre
los grupos 3 y 4 (p 0.002), en favor del MXF.
Conclusión/Conclusion: El MXF intravítreo es más eficaz
que la V+C para el tratamiento de la endoftalmitis
bacteriana aguda en un modelo animal.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Tratamiento médico de la retinopatía diabética: una
opción posible con dos drogas combinadas vía oral
(PP1050)
Presenting Author: Daniel Alberto Hidalgo MD
Co-Authors: Vanina Alejandra Scofano MD; Luciano
Cendagorta MD; Federico Tomás Alza MD; Fernanda
Morgillo MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar en
forma preliminar, un grupo de pacientes con DBT tipo I y
II, la eficacia de los oligómeros procianidónicos y la
pentoxifilina dados en forma conjunta vía oral para lograr
la estabilización y/o mejoramiento de la RTP DBT.
Métodos/Methods: Estudio simple, aleatorio, donde se
evaluó la eficacia de los oligómeros procianidólicos (50
mg/día) y pentoxifilina (400 mg/día) de forma conjunta
vía oral. Criterios de Inclusión: -Pacientes con DBT tipo I
y II con 6 años de seguimiento. -RTP DBT no proliferativa
leve a moderada. -Control clínico estricto (HbA1 menor de
7, TA igual o menor a 140/80). -Pacientes que no
recibieron ningún otro tratamiento para su RTP DBT y que
no presentaban ninguna enfermedad ocular asociada.
Efectuamos examen oftalmológico completo que incluyó
angiografía y retinografía. Resultados/Results: Se observó
mejoría tanto de la AV, como del fondo de ojos por
observación directa y angiografía. Conclusión/Conclusion:
Las 2 drogas utilizadas en forma conjunta junto con un
estricto control clínico es eficaz solo o como coadyuvante
a cualquier otro tipo de tratamiento.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Seguridad de la administración intravítrea de
moxifloxacino a dosis de 0.5 mg/0.1 mL en un
modelo animal (PP1039)
Presenting Author: Blanca Beatriz Figueroa Magaña MD
Co-Authors: Tania Nayib Adabache Guel MD; Daniela Díaz
Robles MD; Juan Manuel Jiménez Sierra MD; José Dalma
Weiszhausz MD
Fotocoagulación panretiniana de baja fluencia en
una sola sesión para Retinopatía Diabética
Proliferativa (PP1062)
Presenting Author: Olivia Baldivieso Hurtado MD
Co-Authors: Alicia Zavala Ayala MD; Oscar Alvarez
Verduzco MD; Virgilio Morales Cantón MD; María Ana
Martínez Castellanos MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
seguridad
de
la
administración
intravítrea
de
moxifloxacino (MXF) a dosis de 0.5 mg/0.1 mL en un
modelo animal. Métodos/Methods: Estudio prospectivo,
experimental e intervencional, empleando conejos Nueva
Zelanda. El ojo derecho (OD) de cada conejo fue
inyectado con MXF a dosis de 0.5mg/0.1mL, obtenido
directamente de una presentación oftálmica disponible
comercialmente
(Vigamoxi,
Alcon).
Se
realizaron
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir la
efectividad clínica usando fotocoagulación panretiniana
(FPR) de baja fluencia en una sola sesión para retinopatía
diabética no proliferativa (RDNP) severa y retinopatía
diabética
proliferativa
(RDP).
Métodos/Methods:
Prospectivo,
no
comparativo,
serie
de
casos
intervencional. Se incluyó pacientes con RDNP severa y
RDP, a quienes se realizó revisión oftalmológica completa
inicial, al primer y tercer mes, incluyendo agudeza visual
162
Pósteres / Posters (PO-01)
Argentina. Se analizaron las siguientes variables: edad,
sexo, patologías generales y examen oftalmológico
basado en agudeza visual mejor corregidas de lejos y
cerca; examen bajo lámpara de hendidura, oftalmoscopía
binocular indirecta y espesor macular central medido con
tomografía de coherencia óptica (OCT). La dosis de
Avastín fue de 2,5 mg (0,1 ml), se los evaluó
mensualmente y el promedio de seguimiento fue de 18
meses. Resultados/Results: La edad media fue de 65±15
años; del total 56% eran hombres y el 44% mujeres. De
los 25 pacientes 11 (44%) presentaron OCVR, de estos el
45,4% mejoró su AV de lejos; y 14 pacientes (56%)
presentaron ORVR de los cuales el 71,4% mejoró su AV.
El espesor foveolar medido por OCT disminuyó
301.44±211.57
micras
en
OVCR
(p=0.002)
y
448.40±367.92 micras en la ORVR (p=0.003) luego de
haber concluido el tratamiento. No se presentaron
complicaciones
asociadas
a
estas
inyecciones.
Conclusión/Conclusion: Este estudio retrospectivo sugiere
que las inyecciones intravítreas de bevacizumab pueden
ser una alternativa eficaz y segura en el tratamiento de
esta patología.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
mejor corregida (AVMC) con ETDRS, fluorangiografía y
tomografía de coherencia óptica (OCT). Se realizó FPR en
una sola sesión utilizando parámetros de baja fluencia
(exposición de 20 milisegundos, tamaño de 400 micras y
poder suficiente para causar una quemadura blancogrisácea)
y
un
laser
estándar
de
532nm.
Resultados/Results:
Se
incluyeron
22
ojos
correspondientes a 13 pacientes, 4 hombres y 9 mujeres,
con edad media de 52.46 años (28-74). La AVMC previa
al tratamiento fue 59.5 letras y al finalizar el tratamiento
57.36 letras. El volumen macular inicial fue 7.13mm3, y
al finalizar el tratamiento 7.07 mm3. El poder utilizado fue
de 250 a 350mW. El número medio de quemaduras por
sesión fue 2963.36. Se observó la regresión de
neovascularización en todos los ojos con RDP después de
un periodo de 6 semanas de seguimiento medio. No se
observaron complicaciones con esta modalidad de
tratamiento.
Conclusión/Conclusion:
Nuestra
serie
muestra que la FPR con baja fluencia en una sola sesión
puede ser una opción de tratamiento para RDNP severa y
RDP. Se necesita realizar estudios futuros para demostrar
su efectividad en un mayor tiempo de seguimiento, y
compararlo con el procedimiento estándar.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Desplazamiento Neumático con Perfluoropropano y
Activador del Plasminágeno de Tejido Intravitreo
para Hemorragia Subretiniana Subfoveal después
de Láser para CRCS (PP1073)
Presenting Author: Martín Alfonso Serrano Siso MD
Co-Authors: Juan David Arias Aristizabal MD; Juan Vicente
Espinoza García MD; Andrés Francisco Lasave MD; Dario
Francisco Savino Zari MD; J. Fernando Arévalo MD FACS
¿Qué hace una cirugía de catarata en un simposio
de vítreo-retina? (PP1065)
Presenting Author: José Roberto Aguilar Solar MD
Co-Authors: Ariel Quezada Koller MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Intentar en lo
posible obtener un diagnóstico etiológico de la patología
en observación. Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Es el caso de una mujer de 32 años
de edad consultando por baja visión en la que se descubre
una catarata total intumescente en ambos ojos, y
antecedentes epilépticos. El examen oftalmológico reportó
visión luz y movimiento de manos en ambos ojos. Al
retirarse las cataratas se evidenciaron lesiones atípicas
retinianas y la inexistencia de vasos en fondo de ojo
derecho y un mechón neovascular papilar en fondo de ojo
izquierdo. El resto del examen oftalmológico es negativo.
Impresiona el examen oftalmológico claramente como un
cuadro isquémico ocular (extrañamente acompañado de
catarata intumescente en ambos ojos). La paciente es
seguida después con retinografía, RFG, valoración por
medicina interna-cardiología; estudios de ecodoppler
carotideo y angio TAC revelando un síndrome de
takayasu. Conclusión/Conclusion: Debemos echar mano
de todas la posibilidades clínicas y de estudios
complementarios en la búsqueda de nuestro diagnóstico
en este caso una arteritis de takayasu con un extraño
compromiso ocular.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar los
resultados visuales y anatómicos del desplazamiento
neumático con perfluoropropano (C3F8) y activador del
plasminágeno de tejido intravitreo (IVTPA) para la
hemorragia subretinal posterior a láser focal en
Corioretinopatía
Central
Serosa
(CRCS).
Métodos/Methods: Reporte de Caso. Resultados/Results:
Un hombre de 35 años de edad con historia de CRCS
crónica, quien recibió terapia con láser focal en el ojo
derecho 2 días previos a la presentación. Al examen
inicial, la AV fue de 20/200 (cartilla ETDRS), GRC fue de
398, y se observa hemorragia subretiniana subfoveal
con un mayor diámetro lineal (MDL) de la hemorragia fue
4.500. A las 24 horas se nota ya desplazamiento de la
hemorragia a la región de la arcada vascular temporal
inferior con mejoría de la AV de 20/80. Dos semanas
después del desplazamiento neumático con C3F8 y IVTPA,
la AV mejoró a 20/60, el GRC disminuyó a 225 y el MDL
de la hemorragia disminuyó a 2000 sin compromiso del
área foveal. Para la medición anatómica de los resultados
fueron usados la angiografía fluoresceínica (AF) y la
tomografía
óptica
coherente
(OCT).
Conclusión/Conclusion: La técnica parece ser segura y
efectiva para el tratamiento de la hemorragia subretinal
masiva. Sin embargo, la recuperación visual esta limitada
por la patología macular de base. La fotocoagulación láser
focal para el tratamiento de CRCS puede causar ruptura
de la membrana de Bruch y hemorragia subretinal.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Bevacizumab intravítreo en oclusión venosa
retiniana (PP1067)
Presenting Author: María Elena Forniés Paz MD
Co-Authors: Nicolas Crim MD; Rodolfo Monti MD; Horacio
Marcelo Serra PhD; Julio A. Urrets-Zavalía MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
eficacia del uso Bebacizumab intravítreo (Avastín) en el
tratamiento
de
oclusiones
vasculares
retinianas.
Métodos/Methods: Estudio observacional retrospectivo de
96 inyecciones intravítreas de un total de 25 pacientes
con oclusión venosa retiniana, en el servicio de
oftalmología de la clínica Reina Fabiola, Córdoba
Coroiditis multifocal por histoplasmosis diseminada
en paciente con el Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (PP1074)
Presenting Author: Martín Alfonso Serrano Siso MD
163
Pósteres / Posters (PO-01)
electrofisiológicos demostraron un ERG normal y
anormalidad del EOG con índice de Arden subnormal. De
esta manera se arriba al diagnóstico de DFVA, una las
formas de la distrofia en patrí. Conclusión/Conclusion:
Este
caso
se
presenta
para
correlacionar
las
características clínicas y fundoscópicas de la DFVA, con
sus hallazgos a la A-ICG y OCT. Ademés es importante
enfatizar que especialmente en estos casos un diagnóstico
adecuado es fundamental para evitar tratamientos
sistémicos innecesarios y traumas psicológicos que
afectarán tanto al paciente como a su entorno familiar.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Co-Authors: Juan David Arias Aristizabal MD; Juan Vicente
Espinoza García MD; Andrés Francisco Lasave MD; Manuel
Guzmán Blanco MD; J. Fernando Arévalo MD FACS
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir el
compromiso y la respuesta ocular al tratamiento sistémico
en una paciente con infección de histoplasmosis
diseminada progresiva (HDP) severa, y síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Métodos/Methods:
Reporte de caso. Resultados/Results: Una mujer de 29
años de edad con SIDA e histoplasmosis diseminada,
consulto por visión borrosa de ambos ojos, con mayor
compromiso del ojo derecho. Los resultados del examen
inicial mostraron lesiones multifocales blanco cremosas
con infiltrados intra y subretinales en ambos ojos. La
paciente a los 6 meses de tratamiento sistemico mejoro la
AV de movimiento de manos a 20/150, y de 20/100 a
20/40 en el ojo derecho e izquierdo respectivamente; el
porcentaje de actividad de las lesiones y la vitreítis
disminuyo en un 100%. Para la medición anatómica de
los resultados fueron usadas la angiografía fluoresceínica
(AF) y el OCT. Conclusión/Conclusion: Este caso ilustra la
apariencia fundoscópica de la coroiditis multifocal
histoplasmica,
una
raramente
diagnosticada
pero
importante infección oportunista oftalmológica de SIDA; y
demostró
que
la
misma
puede
ser
manejada
exitosamente con solo terapia sistémica si se hace el
diagnóstico preciso.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Manejo del agujero macular asociado a membrana
neovascular (PP1079)
Presenting Author: Verónica Evangelina Giordano MD
Co-Authors: Juan Manuel Cortalezzi MD; Jorge Bar MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Reportar
asociación infrecuente: neovascularización coroidea (NVC)
y agujero macular (AM), el manejo y seguimiento por 6
meses.
Métodos/Methods:
Reporte
de
caso.
Resultados/Results: Mujer, 61 años, consulta por
disminución visual bilateral de 6 meses de evolución.
Refiere hipercolesterolemía y ausencia de antecedentes
oftalmológicos. Evaluación oftalmológica: AV mejor
Corregida: OD: 20/100 (+2) y OI: 20/50 (+2). Test
Amsler: AO: Escotoma y metamorfopsia centralpericentral. Fondo ojos: AO: Drusas blandas confluentes
en polo posterior. Lesión central por desprendimiento del
epitelio
pigmentario
(DEP),
y
rojiza
por
AM.
Fluorangiografía
en
tiempos
tardíos
AO:
hiperfluorescencia por DEP y drusas, y efecto ventana por
AM. Tomografía de coherencia óptica: OD: Solución de
continuidad
macular
y
opárculo,
sobreelevación
hiperreflectiva en línea de perfil posterior por DEP
fibrovascular y drusas; OI: Solución de continuidad
macular con adherencia hialoidea. Misma lesión en línea
de perfil posterior. Es la asociación primaria de AM
bilateral y NVC. Se realiza vitrectomía, disección de
membrana limitante interna, inyección de SF6 y
bevacizumab. A 6 meses, hay mejoría de AV a 20/50, la
metamorfopsia, y reducción del foramen a 502 y del
componente
exudativo.
OI:
sin
cambios.
Conclusión/Conclusion: La asociación de AM y NVC es
infrecuente pero existe como asociación primaria. Se
reporta el éxito anatómico y funcional a 6 meses del
tratamiento combinado VPP e inyección de bevacizumab.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Distrofia Foveomacular Viteliforme del Adulto:
Características Angiográficas con Verde Indocianina
y Tomografía de Coherencia Óptica (PP1075)
Presenting Author: Martín Alfonso Serrano Siso MD
Co-Authors: Juan David Arias Aristizabal MD; Andrés
Francisco Lasave MD; Juan Vicente Espinoza García MD;
Yubirí Moreno MD; J. Fernando Arévalo MD FACS
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar las
características de la distrofia foveomacular viteliforme del
adulto (DFVA) a través de la Angiografía con verde
indocianina (A-ICG) y tomografía de coherencia óptica
(OCT).
Métodos/Methods:
Reporte
de
caso.
Resultados/Results: Informamos el caso de una mujer de
24 años que consulta con diagnóstico previo de síndrome
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y retinitis por
citomegalovirus (CMV), habiendo sido medicada con
valganciclovir oral 900 mg/día. El conteo de CD4+ fue de
800 celulas/L y la carga viral indetectable. La evaluación
sistémica fue normal. El examen oftalmológico incluyó
agudeza visual con y sin corrección (AVCC/AVSC),
biomicroscopía (BMC), funduscopía (FO), seguimiento
fotográfico
del
fondo,
electrorretinograma
(ERG),
electrooculograma (EOG), angiofluoresceinografía (FRG),
A-ICG y OCT.Su AVCC fue de 20/25 en AO. El fondo de
ojo mostró múltiples depósitos amarillentos subretinales
de rasgos viteliformes a lo largo de las arcadas vasculares
y en la fovea de ambos ojos. La FRG demostró lesiones
hipofluorescentes en etapas tempranas que se hicieron
ligeramente hiperfluorescentes en la fase tardía. La A-ICG
mostró un área hipofluorescente en la fovea, visible
durante todo el examen, con isofluorescencia central, que
se hizo evidente poco después de iniciar el examen. El
resto
de
las
lesiones
fueron
hipofluorescentes
tempranamente con isofluorescencia central tardía. La
OCT en ambos ojos se observó un depósito fusiforme
hiperreflectivo entre la capa de los fotorreceptores y el
complejo epitelio pigmentario/coriocapilar. Los estudios
Características del desprendimiento de retina en
relación al desprendimiento posterior vítreo
hemorrágico (PP1089)
Presenting Author: Uriel Rubin MD
Co-Authors: Guillermo Iribarren MD; Marcelo Valeiras MD;
Diego Bar MD; Rogelio Ribes Escudero MD; Verónica De
Michelis MD; Martín Garibotto MD; Julián José Venero MD;
Andrés Daponte MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: El objetivo
primario del trabajo es estudiar las características clínico
quirúrgicas de los desprendimientos de retina (DR)
asociados
a
hemorragia
vítrea
secundaria
a
desprendimiento
posterior
de
vítreo
(DPV).
Métodos/Methods: Se revisó la base de datos del Hospital
Alemán desde enero de 2007 a diciembre 2009. Se
incluyeron 11 pacientes con diagnostico de DR secundario
a DPV agudo no traumático con hemorragia vítrea.
164
Pósteres / Posters (PO-01)
better dissection of peripheral vitreous and accurate
calculation of IOL.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Resultados/Results: En la consulta inicial los pacientes
presentaron síntomas compatibles con DPV espontáneo
no traumático asociado a HV. En 7 ojos la magnitud del
HV permitió el tratamiento de la/s roturas con láser o
criocoagulación. En estos pacientes el tiempo medio de
aparición del DR fue 36 días en comparación con los no
tratados con un promedio de 9 días. Como tratamiento
del DR se realizo en dos pacientes exoplante escleral, en
dos pacientes vitrectomía por pars plana (VPP) y en 7 se
realizó técnica combinada, exoplante y VPP. En el 100%
se halló al menos una rotura. 7/11 de estos pacientes
requirieron alguna intervención secundaria. Solo un ojo al
momento de la cirugía tenía signos de proliferación
vitreoretinal, 5 la desarrollaron en un lapso de tiempo
medio de 274.8 días. La AVL inicial fue de 20/496 y la
final de 20/123. La cantidad de cirugías promedio fue de
1,72
por
cada
paciente.
Conclusión/Conclusion:
Encontramos una correlación directa entre la magnitud
del HV con el numero y tamaño de la rotura. A su vez, la
dificultad de la resolución quirúrgica y el grado de PVR
son directamente proporcionales al HV.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Avastin Treatment for Peripapillary Choroidal
Neovascular Membrane Associated to Papilledema
Caused by Idiopathic Intracranial Hypertension
(PP1118)
Presenting Author: Victor M. Villegas MD
Co-Authors: Sarah Acevedo MD; Luis A. Serrano Torres
MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To report the
treatment
of
peripapillary
choroidal
neovascular
membrane (PCNVM) with bevacizumab in a 31 year-old
female with chronic papilledema due to idiopathic
intracranial hypertention (IIH). Métodos/Methods: Single
case report involving off label use of bevacizumab in
PCNVM in IIH patient with chronic papilledema.
Intervention consisted of two separate injections of
1.25mg bevacizumab administered though intravitreal
route. Patient was followed with fundus photos, optical
coherence tomography and best corrected visual acuity
(BCVA) by snellen chart. Resultados/Results: A 31 yearold white morbidly obese female (body mass index: 40.2)
was evaluated due to painless progressive visual loss in
her left eye with six days evolution. A complete
ophthalmologic examination was performed. BCVA was
20/20 OD and 20/400 OS by Snellen chart. Thirteen days
after the initial clinical presentation the patient presented
with BCVA of hand motion OS. Visual loss was explained
by submacular hemorrhage from PCNVM. Bevacizumab
1.25 mg was injected into left eye. 6 weeks after injection
BCVA was 20/50 OS. Fundus examination showed
resolution of hemorrhage with a decrease in macular
thickness. A second injection was administered. On follow
up examinations patient presented with a BCVA of 20/40
and
improved
appearance
of
posterior
pole.
Conclusión/Conclusion:
PCNVM
due
to
chronic
papilledema represent a therapeutic challenge for the
vitreoretinal specialist. With resolution of intracranial
pressure PCNVM often regress; but with out resolution of
PCNVM additional treatments must be considered to
preserve eyesight. Common treatment options such as
laser and photodynamic therapy have been reported with
varied results and BCVA improvement. Anti-angiogenic
therapies have increasingly been employed in the
treatment of choroidal neovascularization. Here we
present a case of a 31 year-old white female with PCNVM
due to chronic papilledema that responded to
bevacizumab therapy with resolution of submacular
hemorrhage and improvement of BCVA. No complications
were seen.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Phacovitrectomy: Two step procedure for retinal
detachment in patients with severe myopia
(PP1094)
Presenting Author: Francisco José Rodríguez MD
Co-Authors: Carlos A. Wong Morales MD; David M. Medina
O. MD; Ricardo Infante MD; Mariana Cabrera MD; Hector
Posso MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate the
results and complications related to a two step procedure
consisting
in
phacoemulsification,
scleral
buckle,
vitrectomy and gas injection for patients with retinal
detachment (RD) associated to high myopia, followed by
intraocular lens (IOL) implantation at a later date.
Métodos/Methods:
We
performed
a
retrospective
interventional non-comparative study in which we
analyzed the characteristics of the RD and the results of a
two step surgical procedure and assessed the final
refractive status. Resultados/Results: Population included
79 patients into whom phacovitrectomy for retinal
detachment was performed between January 2006 and
December 2009 at the Fundacion Oftalmologica Nacional
with a follow up of at least 6 months. 52 patients had IOL
placement in a second step but only 46 fulfilled inclusion
criteria. Of these, 13 had myopia higher than -8.0
diopters spherical equivalent, with a mean age of 43.8
years, 84.6% male. Three eyes had undergone refractive
surgery. 2 patients had a retinal detachment in the fellow
eye. Cataract was present in 4 eyes. The number of tears
was 3 in 3 eyes, the retina was totally detached in 3 eyes.
The location of the tears was mainly in the temporal
quadrants. There was 1 eye with a macular hole. The
macula was detached in 10 eyes. Initial BCVA was 20/100
or worse in 61.5% of eyes. Final visual acuity was equal
or better than 20/80 in 69.2% of eyes. Axial length was
over 26 mm in all patients except one. Final spherical
equivalent refractive error ranged from + 4.00 to +2.00
in 1, from + 1.75 to plano in 3 from -0.25 to -1.50 in 6,
and from -1.75 to -4.00 in 1 and no data in 2. The retina
remained attached in all patients. Conclusión/Conclusion:
Our initial results revealed the possibility that highly
myopic eyes may benefit anatomically and functionally
from this combined procedure. Advantages of this
procedure include better visualization during surgery,
Várice de la ampolla de una vena vorticosa:
Presentación de un caso clínico (PP1119)
Presenting Author: Pablo Cazon MD
Co-Authors: Alberto D. Zambrano MD; Luis Arturo
Irarrázaval MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
un caso de várice de ampolla de una vena vorticosa
resaltando sus características clínicas y sus diagnósticos
diferenciales. Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Mujer de 66 años derivada para
evaluación con diagnósitco presuntivo de metástasis
coroidea en ojo derecho. Antecedentes: Carcinoma
165
Pósteres / Posters (PO-01)
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Destacar la
importancia de la tomografía de coherencia óptica en el
análisis macular luego de la cirugía con implante escleral
en el desprendimiento de retina. Métodos/Methods:
Reporte de Caso. Resultados/Results: Paciente de 26 años
de edad con presentó desprendimiento de retina con
mácula off en su ojo derecho. La agudeza visual
prequirúrgica era de ODcc: 20/200 (esf -8.50) y OIcc:
20/40 (esf -8.00). Se le realizó colocación de implante
escleral y criocoagulación sobre desgarro en temporal
inferior. A los 2 meses del postoperatorio se observó una
recuperación parcial de la agudeza visual de 20/50 (esf 9.50) con aspecto de retina y mácula aplicada al exámen
clínico pero con evidencia de persistencia de fluido
subretinal en el OCT (patrón de múltiples burbujas). A los
4 meses postoperatorio se encontró un leve mejoría sobre
la agudeza visual de 20/40 (esf -9.00) y del
correspondiente patrón en el OCT. Conclusión/Conclusion:
La tomografía de coherencia óptica (OCT) es un método
de diagnóstico muy valioso para detectar la presencia de
líquido subretinal que no puede ser visto al simple
exámen clínico. La persistencia del fluido subretinal luego
de la cirugía convencional del desprendimiento de retina
se presenta según los diferentes estudios tomográficos en
aproximadamente el 50 % de los pacientes y puede
observarse bajo los siguientes patrones descriptos: patrón
difuso, discreta burbuja simple y múltiples burbujas. Por
lo tanto el OCT nos brinda información sobre el estado
anatómico macular durante el seguimiento postoperatorio
y así poder correlacionarlo con la evolución funcional y en
cierta medida determinar un futuro pronóstico.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
mamario infiltrante indiferenciado, operado en 1998, con
quimioterapia y radioterapia posteriores. AV:OD: 10/10
(esf +0.25 cil +0.50 x 25º), OI: 10/10 (esf +0.50 cil
+0.50 x 130º). Tonometría: 14 mmHg en ambos ojos.
BMC: pecas iridianas en ambos ojos. Fondo de ojos: ojo
derecho: drusen maculares temporales. Lesión coroidea
sobreelevada, de aspecto cupuliforme y bordes netos, con
drusen supralesionales, localizada en el cuadrante nasal
superior a nivel del ecuador, que se pone de manifiesto en
la mirada extrema hacia dicho cuadrante y desaparece
con la compresión externa del globo ocular. No presenta
exudación perilesional ni desprendimiento de retina
asociado. Ojo izquierdo: drusen maculares temporales
resto sin particularidades. Conclusión/Conclusion: La
várice de ampolla de vena vorticosa es una entidad de
carácter
benigno,
cuyos
principales
elementos
diagnósticos son: la localización a nivel ecuatorial
(principalmente en cuadrantes nasales), la continuidad
con el sistema de las venas vorticosas y su naturaleza
dinámica.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Intravítrea de Acetato de triamcinolona vs
Bevacizumab en el edema macular secundario a
oclusión de rama venosa retinal (PP1134)
Presenting Author: Caridad Chiang Rodríguez MD
Co-Authors: Silvio Llanes Domínguez MD; Raúl Rúa
Martínez MD; Obdulio González Hernández MD; Martiza
Pérez Pérez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar los
resultados anatómicos y funcionales de la intravítrea de
Acetato de triamcinolona (IVTA) vs Bevacizumab (IVB),
en el edema macular (EM) secundario a la Oclusión de
rama venosa retinal (ORVR). Métodos/Methods: Se realizó
un estudio observacional longitudinal prospectivo y
aleatorizado de 24 ojos de 24 pacientes con EM
secundario a ORVR. Se analizaron variables como: la
mejor agudeza visual corregida (MAVC), grosor retinal
foveal (GRF) y tensión ocular. Fue comparado su
comportamiento antes y después del tratamiento aleatorio
con Acetato de triamcinolona (4mg/0.1ml) o Bevacizumab
(1.25mg/0.05mg), con evaluaciones mensuales por 6
meses. En el caso de las variables cuantitativas se
obtuvieron las medias y desviaciones estándar. Se realizó
el análisis mediante el test de Mann Whitney para dos
muestras independientes. Resultados/Results: Todos
completaron el período de seguimiento. En el grupo de
IVB (n=12), MAVC final 0,4+/-0,20 (p= 0,005) y GRF
final de 270,46+/-143,3 micras (p=0,003). En el grupo de
IVTA(n=12), MAVC final 0,5+/ 0,3 (p=0,18) y GRF final
de 248,3 +/- 205,4 micras (p=0,015).No diferencias
estadísticas significativas entre los dos grupos de
tratamiento, en cuanto a la MAVC final (p=0,42) y al GRF
(p=0,98). En el grupo de IVTA, 2 casos con hipertensión
ocular. Conclusión/Conclusion: La IVTA y la IVB tienen
resultados anatómicos y funcionales favorables en el EM
secundario a las OVRR, pero estadísticamente significativo
ambos con la IVB. Se presentaron efectos adversos con la
IVTA.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Pseudoxantoma Elástico, Estrías Angiodes,
Membrana Neovascular y Toxoplasmosis Ocular
Congénita. Reporte de un caso (PP1150)
Presenting Author: Alberto Collado Solorzano Filho
Co-Authors: José Luis Rodríguez Loaiza MD; Federico
Graue Wiechers MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar el
caso de un paciente femenino con el diagnostico de
estrías angiodes y toxoplasmosis ocular congénita. A
quien se le realiza biopsia cutánea y se diagnóstica
Pseudoxantoma Elástico. Presentándose después presenta
baja visual, asociado a nevoascualrización coroidea.
Métodos/Methods:
Reporte
de
un
caso.
Resultados/Results: Paciente femenino de 35 años de
edad con el antecedente de Hipertensión Arterial
Sistémica. Con una capacidad visual de 20/30 y 20/25. Se
le diagnóstica estrías angioides en ambos ojos y
toxoplasmosis ocular congénita en ojo derecho. A pesar
de que no presentaba ninguna lesión característica en
piel, se decide realizar biopsia de piel en donde se
diagnóstica Pseudoxantoma Elástico. Ocho años después
acude por baja visual de 1 mes de evolución en ambos
ojos. 20/400 en ojo derecho y 20/200 en ojo izquierdo.
Se realiza Fluorangiografía y Tomografía de Coherencia
óptica en donde se observa en la región macular una
neovascularización coroidea cicatrizal sin datos de
actividad. Por lo que se decide vigilancia y rehabilitación
visual. Conclusión/Conclusion: Se trata de un caso de
estrías angiodes asociado a membrana Neovascular
cicatrizal y otros problemas oculares, al cual se le realizó
el
diagnóstico
de
Pseudoxantoma
Elástico
sin
manifestaciones
dermatológicas
evidentes.
Como
oftalmólogo es importante apoyarse con el servicio de
OCT Postoperatorio (PP1147)
Presenting Author: Leonardo Charif Buchacra MD
Co-Authors: Alberto D. Zambrano MD; Rubén Osvaldo
Arias MD
166
Pósteres / Posters (PO-01)
Co-Authors: Eleonora Lavaque MD
histopatología para hacer el diagnóstico definitivo con
biopsia de piel, y con un médico internista para dar
seguimiento a los problemas cardiovasculares que estos
pacientes presentan.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
un
caso
de
Melanosis
Coroidea
bilateral.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Paciente de sexo masculino, 50 años de edad, consulta
por disminución de agudeza visual en OD de 4 meses de
evolución. AVcc OD 1/10; OI 10/10. BMC OD N 2+; OI N
1+. PIO 35/12 mm hg. fo: AO: papila excavada (0.8)
hiperpigmentación coroidea multifocal, homogenea, de
bordes difusos, plana y de coloración marrón oscura.
retina aplicada. RFG: sin bloqueos ni exudación.
Ecografia: sin engrosamiento coroideo, retina aplicada.
Conclusión/Conclusion: La melanosis coroidea está
clasificada
dentro
del
espectro
de
Melanosis
Oculodérmicas. La mayoría de los casos son congénitos.
Comprende una afectación difusa con mínimo o nulo
engrosamiento coroideo. La hiperpigmentación es
homogénea, difusa, plana, con un diámetro mayor de
5mm y de coloración marrón scura. Es un importante
factor de riesgo para el desarrollo de melanoma uveal
(1/400). Seguimiento anual del paciente.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Reflotado de lentes intraoculares luxadas a vitreo
mediante el vitrectomo. (PP1156)
Presenting Author: Pedro Victor De Miguel Simó MD
Co-Authors: Miriam Ferrán Fuertes MD; Rosanne Gosalbez
Rafel MD; Enriqueta Cantal I Portabella MD; Carlos Barnés
Ruiz MD; Carlos L. Moser MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar las
ventajas de esta técnica cuando se compara con las
técnicas actuales. Métodos/Methods: Serie clínica de 10
casos consecutivos usando una nueva maniobra
quirúrgica para reflotar diferentes tipos de lentes y anillos
capsulares del polo posterior combinado el efecto gancho
y
la
succión
de
la
boca
del
vitrectomo.
Resultados/Results: La agudeza visual preoperatoria sin
corrección oscilaba entre 0,05 y 0,1 , la postoperatoria
entre 0,2 y 0,8. El error refractivo postoperatorio oscilaba
entre +/- 2 dioptrias con una media de -0,5 dioptrias. El
tiempo medio de intervención osciló en 38 minutos . No
se usó PFCL en ningún caso, no se observó daño macular,
mecánico ni fototóxico. Conclusión/Conclusion: En esta
serie esta maniobra parece resultar más segura,
económica y rápida que las técnicas previas.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Leishmania Visceral y Granuloma retiniano
(PP1190)
Presenting Author: Jorge Velazco Casapía MD
Co-Authors: Gisella Harumi Burga Kuroda MD; Peggy
Bedoya Ayala Haedo MD; Pablo Rubén Cibils Farres MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Demostrar las
diversas formas de leishmania viceral Métodos/Methods:
Reporte de caso. Resultados/Results: Caso clínico.
Paciente Y.A.R, Varón, 42 años, procedente de San
Lorenzo, Asunción, Paraguay. Paciente con diagnóstico de
Leishmania visceral de dos meses de evolución que
posteriormente presenta disminución de agudeza visual
de un mes de evolución en ojo derecho. Agudeza visual.
OD: sin corrección. CD 4mts. Con PH 20/100. OI: sin
corrección 20/100. Con PH 20/30. Refracción Subjetiva:
(CD 4MTS) Plano -1.50 x 90 ; (20/15) Plano -1.75 x 70.
Biomicroscopia: Ambos ojos in particularidades. Ojo
Derecho: En el examen de ojo se puede apreciar el nervio
óptico de bordes sanos, aspecto sano; en región foveolar
se observa lesión sobrelevada de bordes bien definidos,
presencia de hemorragias intraretiniana en su borde nasal
superior. Ojo Izquierdo: En el examen de ojo se puede
apreciar el nervio óptico de bordes sanos, aspecto sano;
presencia de hemorragia intraretiniada en arcadas
temporales superior e inferior. OCT: Lesión Central que
afecta todas las capas retinianas en Ojo Derecho de
etiología
de
determinar.
Conclusión/Conclusion:
Demostrar
las
diversas
formas
de
presentación
oftalmológicas de la Leishmania visceral en Humanos
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Rol potencial de la melatonina en el tratamiento de
la coriorretinopatía central serosa (CRCS) (PP1177)
Presenting Author: Ana Laura Gramajo MD
Co-Authors: Ruth Estela Rosenstein PhD; Claudio Patricio
Juárez MD PhD; José Domingo Luna Pinto MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la
eficacia y seguridad de melatonina en el tratamiento de la
CRCS. Métodos/Methods: Ocho pacientes con CRCS
crónica/ recurrente fueron tratados con 3mg de
melatonina vía oral tres veces al día por un período de 1
mes. Todos los pacientes presentaban una agudeza visual
(AV) menor o igual a 20/40 en el ojo afectado o un
escotoma discapacitante. La edad promedio de los
pacientes fue de 40.5 años (rango 36-44), siendo la
proporción mujer/ hombre 2/6. Ninguno de los pacientes
fue tratado previamente con sustancias anti-VEGF o láser.
Se realizó tomografía de coherencia óptica (OCT) antes de
comenzar tratamiento y a las semanas 1 y 4.
Resultados/Results: Luego de 1 mes de tratamiento, la AV
mejoró en el 100% de los pacientes tratados con
melatonina, y 7 de los 8 pacientes mostraron una
reducción promedio en el espesor foveal central (CMT) del
38.5%, cuando se los comparó con el espesor de base,
mientras que el paciente restante continuó estable. No se
observaron efectos adversos significativos. No se
evidenciaron cambios en la AV o CMT en los pacientes del
grupo control (n=5). Conclusión/Conclusion: Estos
resultados sugieren que melatonina es segura, efectiva y
bien tolerada, y que mejora en forma significativa la AV y
CMT en pacientes con CRCS. Sin embargo, una evaluación
con un mayor tiempo de seguimiento y una población más
amplia sería deseable.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Microagujero Macular (PP1193)
Presenting Author: Verónica Evangelina Giordano MD
Co-Authors: Efraín Romo García MD; Jorge Bar MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Descripción
clínica de casos de tomografía de coherencia óptica con
microagujero macular. Métodos/Methods: Se revisaron los
registros clínicos de 8 pacientes (14 ojos) sin
antecedentes de exposición solar directa, eclipse o trauma
que presentaban en la tomografía de coherencia óptica de
alta resolución (TCO-AR) macular un defecto focal lamelar
o quístico en la capa hiperreflectiva posterior a nivel
Melanosis Coroidea Aislada Bilateral (PP1178)
Presenting Author: Federico Ríbola MD
167
Pósteres / Posters (PO-01)
Co-Authors: Deivy Robert Cruzado Sánchez MD; Vanesa
Cinthia Luján Donayre MD; Silvio Luján Najar MD; Rosario
Espinoza Carrillo MD; Luis Saito Anahisa MD; Hugo
Alberto Luglio Valdivieso MD; Roxana Tejada Concepción
MD
foveal. Resultados/Results: Los pacientes tenían una edad
promedio de 52,7 años y un error refractivo promedio de
-1,1 dioptrías (rango: -5 a +2 dioptrías). Los síntomas
principales eran escotoma central, metamorfopsia, y
disminución de la agudeza visual. En otros sujetos fue un
hallazgo de rutina. El 64,28% de los casos (9 ojos)
presentaba agudeza visual 20/40. La agudeza visual
permaneció estable en todos los casos. En TCO-AR
macular a nivel foveal se observó típicamente un defecto
lamelar o quístico focal bien delimitado localizado en capa
externa hiperreflectiva correspondiente a retina externa,
al nivel de unión segmento externo-interno de
fotoreceptores
y/o
epitelio
pigmentario
retinal.
Conclusión/Conclusion: El microagujero macular es una
patología benigna, a menudo bilateral y de curso no
progresivo. Puede ser asintomático o presentar síntomas
visuales leves a moderados. El aspecto tomográfico si
bien característico, es a veces indistinguible del provocado
por maculopatía traumática, solar o por eclipse, de
manera que el diagnóstico de esta entidad se realizaría
ante la ausencia de exposición a estos factores.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar el
control de la presión ocular y los cambios en la agudeza
visual, en un seguimiento mayor a 6 meses con terapias
combinadas para pacientes con glaucoma neovascular
(GNV). Métodos/Methods: Estudio de serie de casos,
durante los años 2008-2010, en 51 ojos de 48 pacientes
con diagnóstico de GNV del Centro Oftalmológico Mácula
D&T, Lima-Perú. Se evaluaron sintomatología, tipo de
tratamiento, antecedentes patológicos, agudeza visual
mejor corregida y presión ocular. El tiempo de
seguimiento fue mayor a 6 meses. El análisis estadístico
incluyó determinación de proporciones y comparación de
rangos promedio de Wilcoxon con nivel de confianza del
95% (<0.05). Resultados/Results: La edad promedio fue
68.613.8 años, 57.1% fueron varones. El tiempo
promedio de seguimiento fue 9.5 meses. La mediana de
la presión intraocular al inicio del tratamiento fue 30.0
mmHg y al final 15 mmHg; con diferencia significativa (z=
3.63 y p= 0.001) No existen diferencias estadísticas
significativas en la agudeza visual (z= -0.54 y p = 0.58).
Los tratamientos realizados frecuentemente fueron
inyección antiangiogénica (87.8%) y panfotocoagulación
en el 35.7%. Existe una alta frecuencia de combinar los
procedimientos para control de la presión ocular con
inyecciones antiangiogénicas y de manera única el 19.5%.
Conclusión/Conclusion: Con las terapias combinadas se
logra controlar la presión intraocular y conservar la
agudeza visual mejor corregida de inicio en los pacientes
con glaucoma neovascular en un seguimiento mayor a 6
meses.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Modelo porcino para cirugía ocular experimental in
vivo (PP1205)
Presenting Author: Vanesa Cinthia Luján Donayre MD
Co-Authors: Deivy Robert Cruzado Sánchez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir la
técnica utilizada en la cirugía experimental ocular in
vivo,usando el modelo porcino, para la practica de
técnicas quirúrgicas básicas dirigida a oftalmólogos
generales, felows y residentes. Métodos/Methods: Estudio
experimental, en cerdos híbridos de raza Landrace y
Pietrain, el estudio se llevó a cabo en el centro
oftalmológico Mácula D&T entre abril y junio del 2010. El
diseño se basó en el seguimiento pre, intra y
postoperatorio de cada animal. Pasado el mes los cerdos
fueron sacrificados y se les extrajeron los ojos para los
respectivos exámenes histopatológicos. Se realizó el
análisis estadístico descriptivo de las características del
grupo experimental. Resultados/Results: El promedio de
edad fue de los animales a la cirugía fue de 61.7 días con
un peso promedio de 12.6 kilos. El grosor retinal medio
fue 262 micras y 19.2 mm de eje axial. Con el modelo
descrito se logra una sedación óptima de 60 a 90 minutos
utilizando una combinación de promazina, atropina,
ketamina y pentobarbital como parte de la sedación
adicional a la lidocaína al 2% para la anestesia peribulbar.
En todos los animales se realizó vitrectomía pars plana y
en 2 de ellos adicionalmente se realizo tinción de la
cápsula anterior usando colorantes biológicos y rexis.
Intraoperatoriamente se presentó como complicaciones, 2
desprendimientos de retina, 2 hemorragias vítreas y 2
luxaciones de cristalino. El tiempo promedio de
recuperación postoperatorio inmediato fue de 53 minutos.
No se presentaron complicaciones postoperatorias
oculares ni sistémicas. Conclusión/Conclusion: El modelo
porcino que presentamos constituye una alternativa para
el entrenamiento quirúrgico in vivo de los oftalmólogos y
residentes, tanto para segmento anterior como posterior.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Correlación de las áreas de degeneración macular
atrófica medidas por tomografía de coherencia
óptica de dominio espectral, autofluorescencia,
retinografía infrarroja, y libre de rojo. (PP1219)
Presenting Author: Deivy Robert Cruzado Sánchez MD
Co-Authors: Vanesa Cinthia Luján Donayre MD; Silvio
Luján Najar MD; Rosario Espinoza Carrillo MD; Luis Saito
Anahisa MD; Mariel Carito Gómez Mejia MD; Hugo Alberto
Luglio Valdivieso MD; Roxana Tejada Concepción MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Correlacionar
las áreas y márgenes de la atrofia geográfica por
degeneración macular utilizando imágenes de tomografía
de coherencia óptica de dominio espectral (OCT-3D),
autofluorescencia (AF), retinografía infraroja (RIR) y libre
de rojo (RLR). Métodos/Methods: Estudio de serie de
casos. 19 pacientes con atrofia geográfica secundaria a
degeneración macular seca fueron evaluados por OCT-3D,
AF, RIR y RLR (Spectralis Heidelberg). Se analizaron las
áreas y alteraciones de las capas externas de la retina, y
las uniones de la zona de unión comprendida entre la
retina normal y la retina atrófica del OCT-3D, y se
correlacionaron con AF, RIR y RLR. El análisis estadístico
incluyó determinación de correlación múltiple (Coeficiente
de determinación múltiple) con nivel de confianza del
95% Resultados/Results: 32 ojos de 19 pacientes entre
65 y 95 años fueron examinados. Existe una asociación
significativa entre las imágenes por OCT-3D, AF, RIR y
RLR (R2=0,69 p <0.0001). Las alteraciones graves de las
capas externas de la retina se correlacionan con los
Terapias combinadas para el control de la presión
ocular y cambios en la agudeza visual en pacientes
con glaucoma neovascular (PP1216)
Presenting Author: Mariel Carito Gómez Mejia MD
168
Pósteres / Posters (PO-01)
y permitir su mejor reabsorción. Agudeza visual final de
20/20 a los 7 días. Conclusión/Conclusion: El póster
incluye una revisión de la fisiopatología, factores de
riesgo, diagnósticos diferenciales y opciones terapéuticas
en pacientes con hemorragia subhialoidea premacular por
retinopatía por Valsalva.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
márgenes de la retina con OCT-3D y corresponden de
manera significativa a la AF; los márgenes lisos del OCT3d corresponden de manera significativa a la normalidad
con AF (k= 0.71, p <0.0001), aunque estas son en menor
frecuencia
correlacionadas
con
la
RLR.
Conclusión/Conclusion: Los estudios múltiples con
imágenes de OCT-3D, AF, RIR y RLR son métodos que se
correlacionan para valorar los cambios del epitelio
pigmentario en la degeneración macular atrófica.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Susceptibilidad antimicrobiana in vivo y tendencias
cambiantes de la resistencia a antibióticos en
cultivos de endoftalmitis aguda bacteriana en un
hospital escuela en México (PP1230)
Presenting Author: Daniela Díaz Robles MD
Co-Authors: Blanca Beatriz Figueroa Magaña MD; Tania
Nayib Adabache Guel MD; Virginia Vanzzini MD
Commotio retinae, oclusión arteria central de la
retina y agujero macular post-traumático (PP1221)
Presenting Author: Rosilved R. Silva Basanta MD
Co-Authors: Higinia Mendoza de Freitas MD; María Mayela
Pabón Pérez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Identificar el
perfil microbiano, susceptibilidad a antibióticos y los
patrones de resistencia en cultivos de endofalmitis
bacterianas agudas en un hospital escuela en México.
Métodos/Methods: Estudio retrospectivo, observacional y
transversal. Se revisaron expedientes y archivos de
microbiología de todos los pacientes diagnosticados con
endoftalmitis bacteriana aguda entre enero de 2006 a
febrero de 2010. Resultados/Results: Se reportaron 50
casos, 30 hombres (60%) y 20 mujeres (20%) con una
edad promedio de 50.98 años (3-86 años). La causa más
común fue trauma penetrante (30%), vitrectomía (14%)
e inyecciones intravítreas y facoemulsificación (8% cada
uno). El principal patogeno fue el Staphylococcus
epidermidis (38.2%), seguido de Pseudomona aeruginosa
y Streptococcus pneumoniae (11.8% cada uno). Hubo
una disminución en la incidencia de S. epidermidis
(61.5% en 2006 contra 33% en 2009), sin observarse
alguna otra tendencia. 24% de de todos los patogenos
fueron resistentes a vancomicina, 18% a ceftazidima,
14% a ciprofloxacino y solo 6% a fluoroquinolonas de
cuarta generación. El 10.5% de los S. epidermidis
aislados fueron resistentes a vancomicina y 15.8% a
ceftazidima, 60% de estos casos se reportaron durante
2009 (p=0.032); 25% de la P. aeruginosa fue resistente a
ceftazidima, mientras que el S. peumoniae solo fue
resistente a amikacina (25%). Conclusión/Conclusion: A
pesar la disminución en la incidencia de S. epidermidis
como agente etiológico aún es el microorganismo más
común, seguido de la P. aeruginosa, ambos presentando
una marcada resistencia a los medicamentos más
utilizados para su tratamiento, lo cual enfatiza la
importancia de encontrar alternativas terapeuticas para
dicha enfermedad.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Oclusión de la
Arteria Central de la Retina (OACR) como evento de
inusual
presentación
en
traumatismos
oculares.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Paciente masculino de 18 años, con traumatismo cráneo
encefálico leve por accidente en motocicleta. Exámen
oftalmológico: AV c/c OD: NPL OI: J3. PPM: Ortotropia
BM: OD: congelado OI: abducción limitada. PIO: ODI 12
mmHg. Pupilas: OD: 5mm, arreactiva OI: 4mm, con
defecto pupilar aferente relativo. Biomicroscopía: OD:
Hematoma bipalpebral con limitación de apertura ocular
del 80%, quemosis 360º. OI: Hematoma bipalpebral con
limitación de apertura ocular del 80%, quemosis en área
nasal. Resto SA sin alteraciones ODI. Fondo de ojo: OD:
Disco óptico exc 0,2, retina pálida con mancha rojo cereza
macular, con agujero macular. OI: disco óptico rosado,
bordes definidos, excavación 0,2, mácula con brillo.
Retina y coroides aplicada. TAC de cráneo: Fractura de
paredes superior, inferior y lateral de órbita derecha.
Fractura de pared inferior izquierda en órbita izquierda.
FRG: OD: retraso en el llenado arteriovenoso, aumento de
zona libre de vasos. Conclusión/Conclusion: La conmoción
retiniana y el agujero macular son entidades que han sido
descritas en eventos posteriores a traumatismos contusos
sobre el globo ocular, sin embargo la documentación de
OACR posterior a traumatismo ha sido poco reseñada en
la literatura.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Hemorragia subhialoidea premacular secundario a
Retinopatía por Valsalva: Reporte de un caso
(PP1224)
Presenting Author: Rodrigo Matsui Serrano MD
Co-Authors: Violeta Robredo Torres MD; Federico Graue
Wiechers MD
Atrofia retinocoroidea paravenosa pigmentada
(PP1237)
Presenting Author: Andrea Daniela Aguilar Guardia MD
Co-Authors: Nicolas Maccari MD; Enrique Paz MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir el
abordaje diagnóstico, clínico y terapéutico de la
hemorragia subhialoidea premacular secundario a
retinopatóa por Valsalva. Métodos/Methods: Reporte de
caso. Resultados/Results: Masculino 33 años sin
antecedentes
oftalmológicos,
heredofamiliares
o
patológicos de importancia. Acude por presentar
disminución de la visión de forma súbita asociado a
fotopsias de 2 días de evolución de OI. Agudeza visual OD
20/20, OI 20/400. Fundoscopía OD normal OI con lesión
hemorrágica sobre elevada de 6 a 7 diámetros de disco en
forma de domo con impregnación de hialoides. Se
practica angiografía retiniana la cual no aporta más datos
de los mencionados. Se decide realizar hialoidotomía
posterior con YAG laser para drenar la zona hemorrágica
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un
caso de una paciente, sexo femenino con diagnóstico de
atrofia
retinocoroidea
paravenosa
pigmentada.
Métodos/Methods: Report de caso. Resultados/Results:
Paciente sexo femenino que consulta por disminución de
agudeza visual un año de evolución. Refiere no ve por OI
desde niña. Antecedente de problemas visuales en 7 de
11 hermanos, madre de 90 años con ceguera, sin
antecedentes patológicos personales. Agudeza visual: OD:
4/10 sin corrección OI: Luz con proyección, no mejora con
subjetiva. Fondo de ojo: OD: zonas paravenosas
169
Pósteres / Posters (PO-01)
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Paciente de 40 años de edad que se prenseta a la
consulta con miodesopsías y diagnóstico ya establecido de
glaucoma. Se observa la biomicroscopía dentro de lómites
normales sin signos de inflamación activa con una presión
intraocular de 24 mmHg en ambos ojos. En el FO leve
vitritis y edema que tambien se observaba en el OCT, se
podían reconocer múltiples lesiones de hipopigmentación
subretiana redondeadas, blanquecinas y profundas
distribuidas en ecuador nasal e inferior. Al laboratorio
resulto ser positivo el HLAB29. El paciente se encuentra
actualmente bajo tto con ciclosporina con visión 10/10
AO.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
bilaterales de atrofia coriorretiniana asociadas con
pigmentación de espículas óseas. OI: focos de atrofia de
epitelio pigmentario macular. Solicito: RFG, campo visual
y potencial evocado. Conclusión/Conclusion: A partir del
interrogatorio, examen, estudios solicitados y antedentes
familiares se llega al diagnóstico de Atrofia retinocoroidea
paravenosa pigmentada. Si bien la presentación es
asintomática en el paciente se ve una evolución
desfavorable.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Ranibizumab Intravítreo Primario para la Distrofia
Foveomacular Viteliforme del Adulto: Un Estudio
Piloto a Corto Plazo (PP1248)
Presenting Author: Juan David Arias Aristizabal MD
Co-Authors: Martín Alfonso Serrano Siso MD; J. Fernando
Arévalo MD FACS; Roberto Gallego Pinazo MD PhD;
Patricia Udaondo MD; Manuel Díaz Llopis MD
No se que tiene pero evoluciona bien (PP1266)
Presenting Author: Nicolas Polisky MD
Co-Authors: Mauricio Kuzmuk MD; María Alejandra Sala
MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar Cuatro
pacientes del sexo femenino que fueron diagnosticadas
erróneamente como neovascularización coroidea oculta
debido a degeneración macular relacionada con la edad
(DMRE). Los exámenes de inicio incluyeron mejor
agudeza visual corregida (MAVC) evaluada con cartilla
EDTRS (convertidas a su equivalente en Snellen),
Angiografía Fluoresceínica (FRG) y Tomografía de
Coherencia Óptica de Dominio Espetral (SD-OCT). A partir
de entonces los pacientes recibieron 3 dosis mensuales de
ranibizumab intravítreo. Un mes después de la tercera
inyección, las pacientes fueron reevaluadas, cuantificando
la MAVC y realizándoles SD-OCT en búsqueda de cambios
anatómicos.
Métodos/Methods:
Retrospectivo,
intervencional. Resultados/Results: Resultados: La MAVC
media mejoró de 0.33 (20/60) +/- 0.09 a 0.51 (20/40)
+/- 0.09 equivalente Snellen. No se evidenciaron cambios
significativos en el análisis SD-OCT. Las Metamorfopsias
desaparecieron en todos los casos después de la primera
inyección.
Conclusión/Conclusion:
Las
inyecciones
intravítreas de ranibizumab son efectivas en la mejoría a
corto plazo de la MAVC en pacientes con DFVA. La DFVA
de debe mantener siempre en mente en el diagnostico
diferencial de la DMRE.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar caso
de paciente con vasculitis y neurorretinitis de etiolgía
desconocida de 3 años de seguimiento con buena
evolucion sin evidencias de enfermedad sistémica.
Métodos/Methods: Reporte de caso de 3 años de
seguimiento. Resultados/Results: Paciente masculino de
34 años de edad que se preseanta a la consulta por
disminucion de la AV de 3 meses de evolución. Resto del
examen y antecedentes: s/p. AV od:1.0; oi: cuenta
dedos; bmc: s/p; pio: s/p; fo: od: vasculitis periferica, oi:
vasculitis y neurorretinitis que compromete área
perimacular. Se estudia al paciente clinicamente,
laboratorios seriados e imágenes sin obtener resultados
positivos y se continua su estudio oftalmologico con RG,
RFG y OCT cada 4 meses evidenciandose mejoría de los
patrones inflamatorios del fondo de ojo. Al cabo de 2 años
y medio de seguimiento se evidencian patrones
compatibles con Sarcoidosis mediante laboratorio y Rx
torax,
restituyéndose
su
cuadro
ocular
casi
completamente. Conclusión/Conclusion: La sarcoidosis es
una enfermedad multisistémica crónica de naturaleza
inflamatoria granulomatosa que, en la mayoría de los
casos comienza en un paciente menor de 40 años con
sintomatología respiratoria o puede arribarse a este
diagnostico a partir de una Rx Torax en un paciente
asintomótico. El compromiso neurológico es menor al 5%
de todos los casos.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Epiteliopatia pigmentaria placoide multifocal aguda
(PP1262)
Presenting Author: Carolina Andrea Neira MD
Co-Authors: Rodrigo Ezequiel Neira MD; Fernando Martín
Schab MD; María Soledad Flynn MD
Hmorragia macular: Uso de tpa intraoperatorio
(reporte de caso) (PP1273)
Presenting Author: Ezequiel Rosendi MD
Co-Authors: Maria Cecilia Celeste Marini MD; Mercedes
Leguia MD; Ramiro Azpelicueta MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Epiteliopatia
pigmentaria placoide multifocal aguda Métodos/Methods:
Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de sexo
femenino de 43 años de edad que consulta por
disminución abrupta de la AV y miodesopsias, compatibles
con FO: de lesiones multiples blanco amarillentas a nivel
del EP en polo posterior y periferia en forma de placa. En
la RFGse observa lesione shipofluorescentes que
fluorescen en tiempos tardios. Compatible con DX de
Epiteliopatia pigmentaria placoide multifocal aguda.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
un caso de Hemorragia macular tratado con TPA
(Activador Tisular de Plasminógeno) intraoperatorio.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Mujer. 59 años. Hipertensa. Que consulta por disminución
brusca de la visión OI de 10 días de evolución. Examen de
polo posterior: Hemorragia Macular Pre- Intra y
Subretinal. Diagnóstico presuntivo: Hemorragia macular
secundaria a macroaneurisma. Se realiza vitrectomia con
aplicación de TPA subretinal (30 minutos), disolución y
movilización de coagulo macular, extracción mecánica de
restos del mismo. Paciente se presenta a los 20 días
desprendimiento
coroideo
seroso
asociado
a
Retinocoroidopatía en perdigonada: Síndrome de
Birdshot (PP1264)
Presenting Author: Carolina Andrea Neira MD
Co-Authors: Rodrigo Ezequiel Neira MD; Fernando Martín
Schab MD; María Soledad Flynn MD
170
Pósteres / Posters (PO-01)
de dosis acumulativa fue de 327.8 gramos; 12 pacientes
(35.2%), recibieron dosis acumulativa de Cloroquina
mayor a 300 gramos y 32 (94%) usaban dosis diarias de
Cloroquina mayores a 3 mg/kg/día. Se identificaron tres
casos de retinopatía por Cloroquina leve (8.8%), todas
mujeres, dos con artritis reumatoidea y una con síndrome
de Sjögren. Resultados/Results: Participaron 34 pacientes
con edad mínima de 20 y máxima de 57 años, el 91%
fueron mujeres. La mayoría fueron hispanos, a excepción
de una paciente afrocolombiana. Todos los pacientes
viven en la ciudad de Bogotá y pertenecen al régimen
subsidiado de salud. El diagnóstico más frecuente fue
artritis reumatoidea (47%) y lupus eritematoso sistémico
(26.4%), seguido por la combinación de los dos (11.7%).
Conclusión/Conclusion: La popularidad de la Cloroquina
para el manejo de enfermedades crónicas de carácter
autoinmune, ha hecho que se conozcan más casos de
toxicidad ocular debido al uso prolongado del
medicamento. Los factores de riesgo de retinopatía están
relacionados con la dosis acumulativa, duración del
tratamiento, insuficiencia renal, hepática, obesidad o
enfermedad retiniana simultánea. La interrupción del
tratamiento es el único método conocido que previene la
progresión de la retinopatía por Cloroquina; en retinopatía
leve o incipiente, puede haber regresión de la
sintomatología o de las anormalidades en las pruebas
funcionales. La evaluación oftalmológica frecuente
teniendo en cuenta los grupos de pacientes de bajo o alto
riesgo, es indispensable para la detección de retinopatía
temprana.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
desprendimiento de retina periférico regnatágeno con
mácula aplicada. Se realiza vitrectomia con colocación de
aceite de silicón. Buena evolución. Conclusión/Conclusion:
El uso de TPA intraoperatorio sería una buena opción para
la movilización de de coagulos subretinales, disminuyendo
así el daño de la histoarquitectónica macular secundaria a
la extracción mecánica directa.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Enfermedad de Coats: Report de caso (PP1282)
Presenting Author: Ximena Vázquez Franco MD
Co-Authors: Santiago Dante Pérez Bresque MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar la
evolución de un paciente con enfermedad de Coats. Las
diferentes opciones terapéuticas realizadas y la evolución
de la enfermedad, Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Paciente de 14 años, miope elevado
que consulta por disminución de AV de OI con
desprendimiento de retina exudativo y vasculitis retinal.
Se realiza crioterapia, avastin, laser y cirugia
convencional de desprendimiento de retina. Actualmente
la agudeza visual es de 20/60, retina aplicada.
Conclusión/Conclusion: Demostrar diferentes opciones
terapéuticas en esta infrecuente enfermedad retinal y su
evolución a proposito de este caso.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Evaluación de toxicidad ocular en usuarios de
Cloroquina en el servicio de Reumatología del
Hospital Simón Bolívar. (Bogotá, Colombia)
(PP1284)
Presenting Author: Claudia Gabriela Riveros González MD
Co-Authors: Elena Oudovitchenko MD; Oscar Iván Correa
Jaramillo MD; Lyle Newball Henry MD; Yimy Medina MD;
Felipe Zamora MD
Uso de acetazolamida oral en el tratamiento del
edema macular en la Retinosis Pigmentaria
(PP1288)
Presenting Author: Agustina Cecilia Palacio MD
Co-Authors: Daniel Eduardo Charles MD; Tamara Zompa
MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
prevalencia de retinopatía por Cloroquina en el servicio de
Reumatología del Hospital Simón Bolívar. (Bogotá,
Colombia) Métodos/Methods: Estudio descriptivo, de corte
transversal. La población está definida como los pacientes
de la consulta de Reumatología, expuestos a Cloroquina
durante más de seis meses para manejo de enfermedades
inflamatorias crónicas como lupus eritematoso sistémico,
artritis reumatoidea o lupus discoide. El cálculo del
tamaño de la muestra se realizó con un nivel del
confianza del 95%, frecuencia esperada de prevalencia
del 10% y un margen de error del 10%. Los datos
generales y características socio demográficas, se
recogieron a través de un CRF realizado por el
investigador principal. En el mismo instrumento, se
recolectaron los datos obtenidos del examen oftalmológico
(agudeza visual mejor corregida, reflejos pupilares, test
de foto estrés macular, rejilla de Amsler, biomicroscopía,
presión intraocular con tonómetro de Goldman, fondo de
ojo bajo dilatación), campimetría visual Humphrey 10-2,
fotografía de fondo de ojo y angiografía fluoresceínica,
según hallazgos.
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Descripción de
dos casos de pacientes con edema macular cistoideo por
Retinosis
Pigmentaria
tratados
con
500mg
de
acetazolamida oral por día por cuatro semanas.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Varón de 65 años de edad y mujer de 27 años de edad,
padre e hija respectivamente, ambos con diagnóstico de
Retinosis Pigmentaria ojos y disminución de la agudeza
visual (AV), visión borrosa y nictalopia. Al examen
oftalmológico, ambos pacientes presentan AV mejor
corregida de 20/50 ambos ojos y tomografía de
coherencia óptica (TCO) con edema macular cistoideo
bilateral. Se los decide medicar con 250 mg de
acetazolamida oral dos veces día. Al mes de tratamiento
la TCO de ambos pacientes mostró resolución completa
del edema en ambos ojos con reducción del espesor
central macular. La visión mejoró a 20/30 AO en los dos
pacientes. A los 4 meses de seguimiento la visión y la
TCO continúan estables. Conclusión/Conclusion: En casos
de edema macular asociado a Retinosis Pigmentaria el
tratamiento con acetazolamida puede resultar muy
beneficioso y sostenido.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Resultados/Results: Participaron 34 pacientes con edad
mínima de 20 y máxima de 57 años, el 91% fueron
mujeres. La mayoría fueron hispanos, a excepción de una
paciente afrocolombiana. El diagnóstico sistémico más
frecuente fue artritis reumatoidea (47%) y lupus
eritematoso
sistémico
(26.4%),
seguido
por
la
combinación de los dos (11.7%). El promedio de duración
del tratamiento fue de 46 meses (3.8 años). El promedio
Bilateral Fluorescein Angiographic Findings in
Unilateral Coats' Disease (PP1304)
Presenting Author: Audina M. Berrocal MD
171
Pósteres / Posters (PO-01)
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar las
causas de cirugía de vitrectomía posterior en pacientes
menores de 20 años de edad, y reportar los resultados de
función visual pre y post operatoria. Métodos/Methods: 14
ojos correspondientes a 13 pacientes menores de 20 años
sometidos a vitrectomía vía pars plana 25G o 23G con
tiempo
de
seguimiento
mínimo
de
6
meses.
Resultados/Results: Todos los pacientes fueron sometidos
a VPP por 23 o 25G. A 3 de ellos se les colocó aceite de
silicona y uno de ellos fue reoperado. 6 pacientes fueron
operados por desprendimiento de retina traumático, 5
pacientes por uveitis intermedia, 1 por retinopatía del
prematuro y 2 por DR regmatégeno. Agudeza visual inicial
20/40 tuvo un paciente, al final del estudio 4 pacientes
tuvieron visión 20/40 (7% versus 29%); es decir, 21%
de nuestra población en estudio terminaron el mismo con
muy buen resultado de función visual. Agudeza visual
inicial y final entre 20/50 y 20/200 fue de 3 pacientes en
ambos grupos. Agudeza visual peor de 20/400 fueron 10
pacientes inicialmente versus 7 al final del estudio.
Conclusión/Conclusion: Nuestros resultados de función
visual fue bueno en nuestra serie, 29% de pacientes
tuvieron agudeza visual mejor que 20/40 al final versus
7% al inicio del estudio. Las principales inidicaciones
quirúrgicas fueron DR traumatico 46% y uveitis
intermedia 35%. No tuvimos complicaciones mayores en
ningún paciente.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Co-Authors: Thomas S. Shane MD; Ditte J. Hess MD;
Timothy G. Murray MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To describe
vascular abnormalities found in the contralateral eye of
patients with unilateral Coats' Disease. Métodos/Methods:
Patients with clinically unilateral Coats' Disease were
identified. Bilateral RetCam photography and fluorescein
angiography were performed during exams under
anesthesia in these patients. Images were reviewed
independently by two specialists in pediatric retinal
disease. Vascular abnormalities in the contralateral eye
were identified and described. Resultados/Results: The
majority of study subjects were found to have vascular
abnormalities
in
their
contralateral
eye.
These
abnormalities were characterized by peripheral avascular
retina bordered posteriorly by vessels running parallel to
the ora serrata. Peripheral areas of leakage without
aneurismal dilation were also found in some patients.
Conclusión/Conclusion: Patients with clinically unilateral
Coats' Disease may have an unrecognized bilateral
component to their disease. These findings may change
our understanding of Coats' Disease and lead to novel
genetic explanations for its occurrence.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Algunos factores de riesgo asociados a la
retinopatía de la prematuridad en el Instituto
Regional de Oftalmología de Trujillo (PP1309)
Presenting Author: Pablo Edgar Castillo Pascual MD
Co-Authors: Alberto H. Manrique Ganoza MD; Norma
Isabel Kemper Castro MD; Merly González Saravia Enf.;
Marina Arroyo Cipriano Enf
Inflamación Intraocular posterior a inyección
intravítrea de ranibizumab (PP1314)
Presenting Author: Verónica Evangelina Giordano MD
Co-Authors: Gonzalo Lorda MD; Martín Cortina MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: El objetivo del
estudio es determinar algunos factores de riesgo
asociados a retinopatía de la prematuridad (ROP).
Métodos/Methods: Estudio de casos y controles donde se
analizaron los datos de 154 recién nacidos prematuros
(RNP), desde enero del 2008 a diciembre del 2009,
atendidos por el servicio de Retina del IRO Trujillo.
Resultados/Results: La presencia de ROP fue de 23.8%,
predominando el sexo femenino en 51.95% y peso <
1500 g en 37%. Los factores de riesgo estadísticamente
significativos para la presencia de ROP fueron: RNP < 32
semanas gestación (p=0, odds ratio-OR:5.3), peso <
1500 g (p=0, OR:11.5), hemorragia interventricular
(p=0.018,
OR:12.7),
sepsis
(p=0.002,
OR:7.3),
transfusión
sanguínea
(p=0.003,
OR:5.5),
apnea
(p=0.015, OR:4.9), uso de oxígeno (p=0.016, OR:0.7),
síndrome distrés respiratorio-SDR (p=0.004, OR:0.7) y
necesidad de surfactante (p=0.05, OR:6.8). Los factores
de riesgo estadísticamente significativos para la presencia
de ROP-III y ROP-IV fueron: peso < 1500 g (p=0,
OR:18.3) y RNP < 32 semanas gestación (p=0.003,
OR:5.3). Conclusión/Conclusion: Los factores de riesgo
estadísticamente significativos asociados a ROP fueron:
RNP < 32 semanas gestación, peso < 1500g, hemorragia
interventricular, sepsis, transfusión, apnea, uso de
oxígeno, SDR y uso de surfactante.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Descripción de
la evolución clínica de un paciente con reacción
inflamatoria intraocular severa posterior a inyección
intravítrea de ranibizumab. Métodos/Methods: Reporte de
caso. Resultados/Results: Hombre de 68 años, con
antecedentes oftalmológicos de maculopatía exudativa en
ojo derecho hace 1 año que respondió adecuadamente al
tratamiento tras recibir, con intervalos de 1 mes, 3
inyecciones intravítreas de bevacizumab 1,25 mg/0,05
ml. La agudeza visual mejor corregida final fue de 20/30.
Al año, presenta reactivación exudativa de la membrana
neovascular, motivo por el cual recibe inyección
intravítrea de ranibizumab 0,5 mg/0,05 ml. A las 72 horas
posteriores al procedimiento, presenta ojo rojo, dolor,
miodesopsias y disminución de la agudeza visual a
20/100. Al exámen, presenta reacción inflamatoria en
cámara anterior (4+), flare (2+), hipopion (0,5 mm) y
vitreítis (2+). La presión intraocular: 14 mmHg. Se le
indica tratamiento intensivo con esteroides tópicos: 5
dosis de carga y luego cada 1 hora por las siguientes
horas. A las 12 horas se presenta con menos dolor, y leve
mejoría de reacción inflamatoria anterior. A las 24 horas,
refiere empeoramiento de la agudeza visual (20/400), y a
la evaluación se observa: menor tyndall, disminución del
hipopion, y emperamiento de la vitreítis (4+). Se decide
continuar con tratamiento intensivo de esteroides cada 1
hora y se cita en 6 horas para inyección de antibióticos
intravítreos. A las 6 horas, el paciente refiere mejoría
sintomática y visual (20/200), motivo por el cual se
decide realizar inyección subtenoniana de 1 ml de
acetonide de triamcinolona 40 mg. A las 24 horas, su
agudeza visual asciende a 20/60, y hay franca
disminución de la reacción inflamatoria anterior (2+),
Experiencia con vitrectomía pars plana como
tratamiento en pacientes menores de 20 años
(PP1310)
Presenting Author: Karen Barraza Lino MD
Co-Authors: José Antonio Roca Fernández MD; Karen
Barraza Lino MD
172
Pósteres / Posters (PO-01)
movilización de coágulo macular, extracción mecánica de
restos del mismo. Paciente se presenta a los 20 días
desprendimiento
coroideo
seroso
asociado
a
desprendimiento de retina periférico regnatágeno con
mácula aplicada. Se realiza vitrectomía con colocación de
aceite de silicón. Buena evolución. Mácula aplicada.
Conclusión/Conclusion: El uso de TPA intraoperatorio sería
una buena opción para la movilización de de coágulos
subretinales,
disminuyendo
así
el
daño
de
la
histoarquitectonica macular secundaria a la extracción
mecánica directa.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
desaparición de hipopion y disminución de la vitreítis
(3+). En los 5 días subsiguientes, hay mejoría gradual del
cuadro inflamatorio hasta su resolución y la agudeza
visual retorna a 20/30. Conclusión/Conclusion: El
presente caso se interpreta como una reacción
inflamatoria intraocular severa secundaria a la inyección
intravítrea de ranibizumab y su respuesta clínica favorable
con esteroides locales.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Desprendimiento de retina en el Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen en el 2010 (PP1323)
Presenting Author: Nila Melina Cirineo Moscoso MD
Co-Authors: Eddy Barreda Onofre MD; Patricia González
Luey MD; Fredy Medina Santillana MD; Jenny Sánchez
Hilario MD
Incidencia de edema macular diabético en pacientes
con retinopatía diabética en el consultorio de retina
en el Instituto Nacional de Oftalmología, Lima, Perú
2007-2009 (PP1343)
Presenting Author: Dollybeth Vigo Mundaca MD
Co-Authors: Norma Elvira Jiménez Saavedra MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
cantidad de casos diagnosticados de desprendimiento de
retina (DR) en el año 2010 en el Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen, determinando la cifra de pacientes
operados y sus variables. Métodos/Methods: Se realizo un
estudio retrospectivo, transversal y descriptivo donde se
analizaron 221 pacientes que fueron operados con el
diagnóstico
de
desprendimiento
de
retina.
Resultados/Results: En el año 2010 se diagnosticaron 494
pacientes con desprendimiento de retina de los cuales 221
fueron operados. De este grupo le edad media fue 52.36
perteneciendo al sexo masculino 60.6% y femenino
39.4%.Un 72.9% eran provenientes de Lima. Los
antecedentes patológicos sistémicos que predominaron
fueron HTA 46.7% y DM 38.1%.El 86% tuvo diagnóstico
de DR tipo regmatógeno siendo el 61.5% en el ojo
derecho y el 21.7% de localización temporal superior. Los
desgarros hallados fueron 36.7% de los cuales el 62.3%
de localización superior y 27.5% inferior, 8.2% tuvieron
agujeros maculares, y 2% en periferie. Dentro de
antecedentes oculares el 31.3% se presentó en
pseudofáquicos, 28.1% en miopes, 12.5% afáquicos y
5.5% por traumas oculares. Dentro de los eventos
adversos post quirúrgicos estuvo el glaucoma en un
7.2%, redesprendimiento de retina 2.7% y catarata
2.7%. Conclusión/Conclusion: Se analizaron diferentes
variables que pudieran estar incidiendo en la aparición de
esta
entidad.
DR
regmatógeno
en
pacientes
pseudofáquicos ha sido un factor que ha influido de forma
significativa . Sugerimos realizar un estudio prospectivo
donde se realice un análisis pormenorizado de las
afecciones oculares en la población en riesgo, con el
objetivo de precisar con qué frecuencia aparecen.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Hallar
la
incidencia de edema macular diabético en pacientes con
retinopatía diabética en el consultorio de retina, 20072009, Instituto Nacional de Oftalmología, Lima Perú.
Métodos/Methods: Estudio descriptivo, retrospectivo, de
corte transversal. Resultados/Results: La incidencia de
edema macular diabético en los pacientes con retinopatía
diabética es de 18.9%. El sexo femenino es afectado en
un 57%. M/H: 4/3. Se afectan principalmente los mayores
de 65 años. El mayor porcentaje de EMCS se encontró en
aquellos pacientes que tenían 10 y 19 años de
enfermedad. Al momento del diagnóstico de EMCS el
39.39% de pacientes presentaba una agudeza visual
mayor a 20/400. Se presentó EMCS en 45% de pacientes
con RDNoP. Aproximadamente un 80% de pacientes fue
tratado con Láser. Conclusión/Conclusion: La incidencia
de edema macular diabético en los pacientes con
retinopatía diabética es de 18.9%. Se afectan
principalmente mujeres mayores de 65 años. Se presentó
edema macular diabético en el 45% de pacientes con
retinopatía diabética no proliferativa.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Influencia de la dorzolamida tópica en pacientes
con retinosquisis congénita ligada al X (PP1351)
Presenting Author: Alejandro J. Lavaque Di Caro MD
Co-Authors: Simón Villalba MD; Julio A. Urrets-Zavalía
MD; Bernardo Delgado MD; Mayda Molina MD; Enzo
González MD; Patricio Navarro MD; Julio Esteban Garzón
MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar las
modificaciones maculares producidas por el uso de
dorzolamida tópica en pacientes con diagnóstico de
Retinosquisis
Congénita
Ligada
al
X
(RCLX).
Métodos/Methods: Ocho ojos de 5 pacientes con
diagnóstico de RCLX fueron estudiados de forma
prospectiva. Dorzolamida tópica al 2% fue prescripta, en
un régimen de aplicación de tres veces al día, en todos los
casos. Mejor agudeza visual corregida, lesiones quísticas
maculares y espesor foveal central medido por tomografía
de coherencia óptica fueron determinados de forma
mensual
durante
un
mínimo
de
6
meses.
Resultados/Results: En 5 de los ochos ojos estudiados se
observó una marcada reducción de los quistes maculares
con mejoría de la agudeza visual. Los tres ojos restantes
se mantuvieron estables durante el tiempo de
seguimiento. Conclusión/Conclusion: El presente estudio
Hemorragia macular: Uso de TPA intraoperatorio
(PP1330)
Presenting Author: Ezequiel Rosendi MD
Co-Authors: Maria Cecilia Celeste Marini MD; Mercedes
Leguia MD; Ramiro Azpelicueta MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un
caso de Hemorragia Macular tratado con TPA (Activador
de
Plaminágeno
Tisular)
intraoperatorio.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Mujer. 59 años. Hipertensa. Que consulta por disminución
brusca de la visión OI de 10 días de evolución. Examen de
polo posterior: Hemorragia Macular Pre- Intra y
Subretinal. Diagnóstico presuntivo: Hemorragia macular
secundaria a macroaneurisma. Se realiza vitrectomía con
aplicación de TPA subretinal (30 minutos), disolución y
173
Pósteres / Posters (PO-01)
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: The triad of
SBS classically consists of retinal hemorrhages, long bone
fractures, and subural hematomas that occur in the
context
of
inconsistent
history
and
commonly
accompanied by other inflicted injures. Multi-layered
intraretinal hemorrhages extending to the ora serrata
(OS) are seen in 2/3 SBS victims. PRH, a late sequelae to
non-accidental injuries (NAI), has been described
(Goldenberg DT, Dresner KA, Trese MT, et al.
Ophthalmology.
2010
Mar;117(3):561-6),
however
bilateral PRH has never been reported. The purpose of
this study is to determine and describe ischemic findings
by fluorescein angiogram (FA) in SBS. Métodos/Methods:
Computer generated search via Ophthalmic Imaging
SytemsTM (Sacramento, CA) (OIS) retrieved RetCam2TM
(Clarity Medical Systems, Pleasanton, CA) FA images of
four previously shaken babies 2-6 months after trauma.
Resultados/Results: FA examinations revealed PRH (n=4;
1 male, 3 females). Bilateral PRH was seen in all subjects
as depicted by a significant attenuated retinal vasculature
and mottled retinal pigment epithelium. ERG showed
marked depression in cones and rod response in one
subject
(n=1/4).
Conclusión/Conclusion:
SBS
is
associated with peripheral hypoperfusion. Vascular
Endothelial Growth Factor (VEGF), Pigment epitheliumderived factor (PEDF) families and signaling pathways are
important in the retinal vascular development and
perhaps play a role in downregulation of vascular
development in SBS subjects. Use of diagnostic imaging
sheds light on the possibility of a more intricate antiangiogenic response in children subjected to numerous
episodes of NAI. Histopathologic correlation recommended
for further investigation.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
sugiere que el uso sostenido de Dorzolamida tópica podría
tener efectos beneficiosos sobre la anatomía macular y la
agudeza visual en pacientes con diagnóstico de RCLX.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Resolución espontánea de tracción vitreomacular
seguida mediante tomografía de coherencia óptica
(PP1353)
Presenting Author: Camila Challiol MD
Co-Authors: Carolina María Gentile MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir y
analizar dos casos de resolución espontánea de tracción
vitreomacular mediante tomografóa de coherencia óptica
(OCT). Métodos/Methods: Reporte de caso. Seguimiento
mediante OCT en 2 ojos con tracción vitreomacular.
Resultados/Results: El escaneo longitudinal mediante OCT
permitió identificar las fuerzas de tracción, contorno y
cambios de la hialoides posterior en el transcurso del
tiempo. Se observó mejoría en los 2 pacientes con
resolución del edema en 1 ojo y desaparición de los
pliegues retinales en 2 ojos, con mejoría del cuadro clínico
en el transcurso de 1 año. Conclusión/Conclusion: El
escaneo de la interfase vitreomacular mediante OCT
permitió un seguimiento estrecho y la determinación de
no intervención debido a la resolución espontánea con
mejoría del edema y tracción.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Detención y tratamiento de ARMD exudativa antes
del desarrollo de síntomas (PP1371)
Presenting Author: Agustín Pianciola MD
Co-Authors: Tamara Zompa MD; Martín Charles MD;
Daniel Eduardo Charles MD; Monica Alezzandrini MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Demostrar la
importancia de la detección temprana y tratamiento
precoz de maculopatia exudativa relacionada a la edad
(MERE) en el ojo contralateral en pacientes que se
encuentran en tratamiento de esta misma patología en el
primer ojo. Métodos/Methods: 12 pacientes con MNV
coroidea secundaria a MERE bajo tratamiento con
inyecciones intravitreas de Bevacizumab 0.125 mg cada 5
semanas, y que en algún control se observo comienzo de
exudación en el ojo contralateral mediante Tomografía de
Coherencia Óptica (OCT). Se decidió tratamiento con
Bevacizumab. Resultados/Results: De los 12 casos 9 (75
%) conservaron buena agudeza visual inicial y mejoraron
su espesor macular central en OCT. Estos pacientes
permanecen estables luego de un seguimiento de 15
meses. Los 3 casos restantes (todos pacientes mayores
de 80 años) requirieron mas de 3 aplicaciones estando
actualmente bajo tratamiento por falta resolución
completa del cuadro El promedio de aplicaciones fue de 3.
Conclusión/Conclusion: Creemos que resulta muy
importante en pacientes que se encuentran en
tratamiento por MERE el control estricto y meticuloso del
ojo contralateral y su tratamiento precoz en caso de
detectar exudación macular.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Detección retinal de VEGF mediante angiografía con
URMI (PP1384)
Presenting Author: Sebastián Jorge Laza Nuñez MD
Co-Authors: Juan Pablo Gambini MD; María Elena Vergara
Castiglioni MD; María Daniela Quintana Romero MD;
Natalia Montes MD; Pablo Cabral MD; Ximena Camacho;
Marcelo Fernández MD; Fernando de Santiago Solís MD;
Agustín Silveira MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
expresión de VEGF a nivel de la retina mediante
angiografía empleando una nueva molécula trazadora de
la expresión de VEGF. Métodos/Methods: A 5 conejos
adultos se les ocluyó la vena nasal de la retina del OD con
láser Argon. 72hrs después se realizó una angiografía con
la molécula URMI incluyendo imágenes a las 24hrs con
filtro fluorescente. Esta molécula presenta una porción
capaz de reconocer al VEGF y otra que fluorece con una
longitud de onda de 470nm. Se realizaron controles con 5
conejos adultos, inyectandoles 10 mg/kg de Avastin 1hrs
antes de inyectar URMI para posterior angiografía.
Resultados/Results: La angiografía con URMI mostró una
dinámica angiográfica habitual. A las 24hs de la inyección
persistía una clara fluorescencia en el área de drenaje de
la vena nasal y en la periferia de los sectores afectados
por las cicatrices del láser. En los conejos tratados
previamente con Avastin, se obtuvieron los mismos
patrones angiográficos dentro de la hora post-inyección
de URMI, pero no se detectaron áreas fluorescencia a las
24hrs.
Conclusión/Conclusion:
El
comportamineto
angiográfico de URMI es similar a los de la fluoresceína
sódica. Cabe destacar que a las 24hrs después de la
Digital Imaging Findings of Peripheral Retinal
Hypoperfusion (PRH) in Shaken Baby Syndrome
(SBS): A Case Series (PP1383)
Presenting Author: Audina M. Berrocal MD
Co-Authors: Brett Phillip Bielory MD; Sander R. Dubovy
MD; Timothy G. Murray MD
174
Pósteres / Posters (PO-01)
diciembre 2010, encontrándose 3 casos reportados, con
clínica caracterizada por dolor periorbitario, proptosis
ocular y disminución aguda de agudeza visual (AV). En
dos pacientes de la 5ta década de la vida y en un paciente
joven de 17 años de edad por la clínica en común
descrita, se planteó diagnóstico al ingreso de Celulitis
orbitaria vs. Tumor orbitario, diagnosticándose luego de
obtener estudios de imágenes: Síndrome de Tolosa-Hunt.
En relación a la agudeza visual el paciente más joven
presentó sin corrección 20/25 en el ojo afectado,
progresando de tal manera con AV pobre terminando en
cuenta dedos y no percepción de luz, el segundo una
paciente con muy mala agudeza visual desde su inico con
precpción de luz que evolucionó en no percepción de luz;
el otro caso, sin embargo, una paciente al final presentó
20/50 que al corregir llegó a tener AV s/c: 20/30.
Conclusión/Conclusion: Considerar la variedad en la forma
de presentación clínica del proceso inflamatorio
inespecífico en el seno cavernoso, fisura orbitaria superior
o ápex orbitario, con AV 20/25 hasta cuenta dedos
ayudaría a pensar en esta entidad como diágnostico de
exclusión, realizando un diagnóstico certero con posterior
manejo adecuado que ayude en la progresión satisfactoria
de la evolución del paciente.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
angiografía con URMI se puede apreciar persistencia de
acumulación en aquellos sectores de retina donde hay
VEGF. Este hallazgo podría ser de utilidad en patologías
que afectan la vasculatura retiniana permitiendo focalizar
el tratamiento con rayo láser de aquellas áreas de mayor
producción de VEGF o comenzar tratamiento en forma
precoz.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Identificación de los marcadores CFH-402H y
ARMS2 y sus polimorfismos en pacientes con DMRE
(PP1385)
Presenting Author: Carlos Sosa Jara MD
Co-Authors: Luz Gisella Chávez Valdivia MD; Juan Mario
Portugal Colque MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Identificar los
genotipos CFH-402H y ARMS2 y sus polimorfismos (SNPs)
en pacientes con DMRE. Métodos/Methods: A) Estudio de
Casos: A 10 pacientes peruanos, se les realizó un
cuestionario para obtener información demográfica,
historia médica y hábito de fumar, examen oftalmológico
completo,
OCT
y
retinoangiofluoresceinografía.
Posteriormente fueron clasificados en los grupos
fenotípicos
de
acuerdo
al
Clinical
Age-Related
Maculopathy Staging System (CARMS). B) Genotipización:
1. Recolección de muestras: se recolectó células bucales
con la ayuda de un citocepillo. 2. Extracción y purificación
de AND de células bucales. 3. Identificación de los SNPs
AMD-ARMS2 y AMD-CFH-402H por reacción en cadena de
la polimerasa en tiempo real. Resultados/Results: El
promedio de edad fue 72.1 años (DS=9.57). Se logró
identificar en todos los pacientes (10/10) los marcadores
genéticos CFH-402H y ARMS2. Todos los pacientes
(10/10) no presentaron presencia de SNPs para el gen
CFH-402H, mientras que la mitad (5/10) presentaron
mutación para el gen ARMS2. Se encontró que 4/5
pacientes con mutación en el gen ARMS2 eran fumadores.
Conclusión/Conclusion: Se identificó los marcadores CFH402H y ARMS2 para DMRE en todos los pacientes de la
serie presentada. La presencia de mutación para ARMS2
sugiere la presencia de un alto riesgo para desarrollar
DMRE y la progresión de la enfermedad en nuestro
ámbito. La detección precoz de los polimorfismos
permitiró un tratamiento médico adecuado así como el
cambio
de
los
hábitos
de
vida
modificables
tempranamente para aquellas personas altamente
susceptibles a desarrollar la enfermedad. Se requiere de
estudios en poblaciones más amplias en nuestro medio.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Campaña de detección de la degeneración macular
relacionada a la edad en un hospital universitario:
Análisis de base de datos obtenidos (PP1397)
Presenting Author: Carmen Natividad Demetrio MD
Co-Authors: Marcelo Zas MD PhD; Liliana Coletti MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Analizar los
resultados obtenidos durante la Campaña de detección de
DMRE realizada en el Hospital de Clínicas. Tratar de
determinar los factores de riesgo en la población
estudiada. Métodos/Methods: Se administró cuestionario
estandarizado sobre factores de riesgo . Luego se
examinó el Segmento Anterior con Biomicroscopia para
descartar Rubeosis y CA estrecha, y luego se realizó
Biomicroscopía Posterior con dilatación pupilar y se
clasificaron las lesiones según Clasificación de DMRE:
(Jager R, Mieler W, Miller J. Age-Related macular
degeneration. N Engl J Med 2008;358:2006-17).
Resultados/Results: La población estudiada, portadores de
DMRE , estaba compuesta un 38, 85% masculino y 61.1%
femenino. La distribución racial encontrada fue de
:69.42% caucásicos,23,57% mestizos, 1, 91% aborigen y
0,64% oriental y 0,64% negro. Según el color del iris se
distribuyeron de la siguiente manera: marrones: 69,43%,
celeste: 15,28% e intermedio: 11,46%. En relación al
hábito tabáquico: el 58, 6% no fumaba y el resto fumaba
entre menos de un paquete o entre 1 y 2 paquetes por
día. En cuanto a la exposición solar : no se exponían
1,27%; los que se exponían se distribuían de la siguiente
manera: 1 hora 58, 59%; 2 horas 25,49%; 6 horas
3,18% y 8 horas 1,91%. En relación al consumo de carne
roja: 1vez por semana 35,03%, 2 vecespor semana
3,12%, 3 vecespor semana 14,01%, 4vecespor semana
7,64%, 5vecespor semana 5,73% y nunca 5,73%. En
relación al consumo de pescado: 1vez por semana
51,59%, 2vecespor semana 0,64%, 3 vecespor semana
15 %, 4vecespor semana 0 %, 5vecespor semana 0% y
nunca 19,75%. Conclusión/Conclusion: Se estratificó la
población según factores de riesgo, relacionados con
hábitos higiénicos dietéticos. Se pudo concluir que el
cigarrillo y la ingesta de carnes rojas, son un factor de
Revisión del síndrome de Tolosa-Hunt: Incidencia
en el Servicio de Retina del Hospital 'Dr. Domingo
Luciani' en un período de 20 meses, CaracasVenezuela (PP1390)
Presenting Author: Patricia Sué MD
Co-Authors: Rhazes López MD; María Mayela Pabón Pérez
MD; Rosilved R. Silva Basanta MD; Higinia Mendoza de
Freitas MD; Johanna Sáez Rodríguez MD; Ivonne Castro
MD; Pablo Quintero MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar y
documentar los casos de Tolosa-Hunt diagnosticados en el
Servicio de Retina del Hospital 'Dr. Domingo Luciani' en
un período de tiempo de 20 meses. Métodos/Methods:
Estudio
retrospectivo,
descriptivo,
observacional.
Resultados/Results: Se realizó estudio retrospectivo en un
período de tiempo comprendido desde abril 2009 a
175
Pósteres / Posters (PO-01)
might be a feasible choice for ERG recordings especially in
children, patients with abnormalities in the ocular surface
and uncooperative/sensitive patients. Separate normative
values need to be collected for each type of electrode to
accurately assess retinal function.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
riesgo importante para el desarrollo de la Degeneración
Macular Relacionada a la Edad.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Full-field Electroretinography Recorded with
Different Types of Electrodes in Retinal Dystrophies
(PP1399)
Presenting Author: Adriana Berezovsky CO PhD
Co-Authors: Josenilson Martins Pereira COMT; Arthur
Gustavo Fernandes; Daniel Martins Rocha; Paula Yuri
Sacai PhD; Sung Eun Song Watanabe MD; Solange Rios
Salomao CO PhD
Inyección intravítrea de clindamicina y
dexametasona en el manejo de corioretinitis por
toxoplasma (PP1407)
Presenting Author: Carlos Alberto Abdala Caballero MD
Co-Authors: Diego Armando Rodríguez Fonseca MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar los
resultados funcionales y clínicos de serie de pacientes
tratados con inyección única o múltiple de Clindamicina +
Dexametasona
intravítrea
en
Coriorretinitis
por
Toxoplasma (CRT) con foco yuxtapapilar y/o yuxtafoveal.
Métodos/Methods: Pacientes y métodos: Estudio no
comparativo, retrospectivo, serie de casos. 9 pacientes
consecutivos con Coriorretinitis por Toxoplasma fueron
tratatos con inyección única o múltiples de Clindamicina
(1 mg/0.1 ml) + Dexametasona (0.4 mg/0.1 ml).
Métodos: Evaluación oftalmológica de pacientes incluyó:
medida de Agudeza Visual Mejor Corregida (AVCC) pre y
post-tratamiento, examen de fondo de ojo realizado por
especialista en Retina y Vítreo (CA), evolución de lesión y
ocurrencia de efectos adversos durante el seguimiento.
Resultados/Results: Hubo resolución de CRT en todos los
pacientes tratados con un número promedio de 2
inyecciones (rango: 1 a 3). La AVCC promedio antes del
tratamiento fue de CD 1 metro (rango: 20/100 hasta CD
50 cms) y durante el período de seguimiento fue de
20/100 (rango: 20/30 hasta CD 1 metro). El cambio en la
AVCC fue: Mejor a 6 líneas en promedio (rango: No mejor
a hasta 8 líneas de mejor a). Sólo un pacientes no mejoró
su
AVC
y
ninguno
empeoró
funcionalmente.
Conclusión/Conclusion: El uso de la combinación de
Clindamicina + Dexametasona en inyección intravítrea
para el manejo de la CRT con foco yuxtapapilar y/o
yuxtafoveal se asoció a resolución del cuadro clínico y a
mejoramiento funcional en los pacientes tratados.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To compare
electroretinogram (ERG) responses to full-field stimuli
recorded with skin, microfiber and contact lens electrodes
in patients with retinal dystrophy. Métodos/Methods: ERG
responses (ISCEV standard full-field protocol) were
recorded from both eyes in 15 patients with retinal
dystrophy using three types of electrodes in three
consecutive visits in the same week. Subjects were aged
12-53 years (31.7 ± 14 years, 9 males). ERG outcomes
were analyzed by Kruskal-Wallis test and multiple
comparison procedures by Dunnett's method. Retinal
dystrophy type was classified on the basis of standard
clinical criteria as retinitis pigmentosa, cone dystrophy
and Stargardt's disease. ERG responses were compared
with
normative
data
from
our
own
lab.
Resultados/Results: The specific type of ERG abnormality
was consistent with clinical findings in all tested patients.
ERG amplitudes recorded with skin electrode were
statistically smaller for all ISCEV responses. Scotopic ERG
amplitude median values using skin, microfiber and
contact lens electrode were, respectively, 37.2 μV; 103.4
μV and 203.7 μV. Under photopic conditions skin,
microfiber and contact lens electrode median amplitudes
were, respectively, 11.6 μV; 19.3 μV and 43.1 μV. The
waveform morphology of rod and cone skin electrode
responses was similar to those obtained with either
contact lens or microfiber electrodes. Contact lens
electrodes provided ERG amplitudes 4 to 5 times larger
than skin electrodes for all responses. Microfiber
amplitude was smaller than contact lens electrode for
scotopic combined cone-rod stimulation and for cone and
flicker response. Implicit time was statistically faster for
rod (p=0.007) and maximal (p=0.035) response for skin
recorded. Scotopic ERG b-wave implicit time median
values using skin, microfiber and contact lens electrode
were, respectively 31.5ms; 35.0ms and 38.5ms. Under
photopic conditions skin, microfiber and contact lens
electrode median values b-wave implicit time were
respectively 25ms; 26.5ms and 28.2ms. No statistical
differences were found for implicit time between
microfiber and contact lens electrodes for all ISCEV
responses.
Solitary Circumscribed Retinal Astrocytic
Proliferation. A new clinical entity (PP1413)
Presenting Author: Jerry A. Shields MD
Co-Authors: Carlos G. Bianciotto MD; Tero Kivela MD;
Carol L. Shields MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
To
report
clinical features and differential diagnosis of an unusual
entity termed solitary circumscribed retinal astrocytic
proliferation (SCRAP). Métodos/Methods: Retrospective
review of medical records. Resultados/Results: All
patients with SCRAP were asymptomatic and the lesion
was found on routine examination. There were 5 men and
2 women with a median age of 60 years. No patient had a
history or clinical findings of tuberous sclerosis complex
(TSC). Ophthalmoscopically, the mass occupied the inner
retina, was circumscribed, abruptly elevated, opaque
white to yellow-white, obscured the underlying retinal
vessels, and had no associated subretinal fluid,
hemorrhage,
calcification, or traction. Fluorescein
angiography disclosed fine intrinsic vascularity in the
venous
phase
and
moderate
late
staining.
Autofluorescence showed mild hyperautofluorescence of
the lesion. Ultrasonography showed no calcification.
Conclusions: ERGs were successfully recorded using these
three types of electrodes in patients with retinal
dystrophies. Despite of providing lower amplitude
responses, skin electrodes might be a feasible choice for
ERG recordings especially in children, patients with
abnormalities
in
the
ocular
surface
and
uncooperative/sensitive patients. Separate normative
values need to be collected for each type of electrode to
accurately assess retinal function. Conclusión/Conclusion:
ERGs were successfully recorded using these three types
of electrodes in patients with retinal dystrophies. Despite
of providing lower amplitude responses, skin electrodes
176
Pósteres / Posters (PO-01)
Optical coherence tomography revealed an abruptly
elevated inner retinal mass with encroachment into the
vitreous cavity. All lesions were stable after a median
follow up of 6 years, except for one lesion that gradually
resorbed. Although the pathogenesis of SCRAP is not
established, a literature review suggests that it could be
an
unusual
oligodendrocytic
choristoma.
Conclusión/Conclusion: SCRAP appears to be a unique
retinal lesion of adulthood that closely resembles
astrocytic hamartoma or retinoblastoma but displays
distinct ophthalmoscopic features. The pathogenesis and
pathology remain uncertain.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Intravitreal Bevacizumab for Choroidal
Neovascularization in Age-Related Macular
Degeneration: 30-Month Results (PP1422)
Presenting Author: Renan Ferreira Oliveira MD
Co-Authors: Larissa Lopes Sanitá MD; Marina María
Drumm Missen MD; Fernando José de Novelli MD; Mário
Junqueira Nóbrega MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate the
functional outcome and safety of intravitreal bevacizumab
(Avastin®, Genentech) for the treatment of choroidal
neovascularization
(CNV)
in
age-related
macular
degeneration (AMD). Métodos/Methods: Retrospective
consecutive case series of 16 patients with CNV due to
AMD who received at least one intravitreal injection of
bevacizumab and completed a minimum follow-up of
thirty months. Demographics, visual acuity (BCVA),
optical coherence tomography findings and number of
injections were analysed. Patients were treated with an
intravitreal bevacizumab dose of 1,50 mg (0,06 ml) and
examined every 30 to 90 days. Reinjections were
performed if worsening was observed after an initial
favorable
functional
response
(PRN
dosing).
Resultados/Results: Twenty eyes of 16 patients were
included in this study (37,5% male, 62,5% female) with a
mean age of 75 years-old (59-87 years); they received an
average of 5 injections (range 1-12). After 30 months of
the beginning of therapy, BVCA declined in 8 eyes (40%),
improved in seven eyes (35%) and stabilized in 5 eyes
(25%), with a mean variation from 1,00 logMAR before
treatment to 0,91 logMAR at the last follow-up visit.
Central macular thickness varied from 397 microns
previous to treatment to 393 microns at the final
examination. Conclusión/Conclusion: This study suggests
that a 30-month PRN therapy with bevacizumab for CNV
in AMD is safe. The functional results showed that 60% of
patients had an improvement or stabilization in visual
acuity. However, a large proportion of patients had a
vision loss in spite of a close ophthalmological control and
multiple intravitreal injections of bevacizumab.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Ranibizumab in the Treatment of Age-Related
Macular Degeneration (AMD): The three injections
retreatment study (PP1415)
Presenting Author: Arnaldo Furman Bordon MD
Co-Authors: Gabriela Pereira MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate the
visual acuity and macular thickness changes with the use
of ranibizumab in cycles of 3 injections and strict followup regimen in patients with wet AMD. Métodos/Methods:
This is a retrospective study of patients with wet AMD
treated with ranibizumab. Three consecutive injections
were administered 5 weeks apart. Patients were followed
every 5 weeks for the first 6 months and then every 10
weeks until the 12th month if they not show recurrence.
Baseline evaluation included complete ophthalmological
examination, fluorescein angiography (FA), visual acuity
(VA) and central macular thickness measurements using
the ocular coherence tomography (OCT). Follow-up visits
included VA and OCT measurements in every visit. FA was
performed at the first follow-up visit and when needed
thereafter. Retreatment criteria included persistence or
recurrence of choroidal neovascularization activity and/or
VA drop of 2 lines and/or persistence of fluid and/or
CMT > 250 m on OCT. When retreatment was needed, 3
additional injections 5 weeks apart were used. VA and
OCT measurements were analyzed at baseline (BL) and at
the last follow-up visit (LFU). The duration of the
injection-free time was also analyzed. Resultados/Results:
Thirty eyes of 28 patients were included. Twenty four
were female. All were Caucasian. Mean age was 76 yearsold (range, 58 - 86). Half was right eyes and half left
eyes. Mean follow-up period was 593.6 days (range, 110 930 days). Mean BL VA was 1.0 logMAR units (range, 0.2
- 2.6) and LFU VA was 0.6 (range, 0.1 - 2.6). OCT central
thickness was 330.4 m (range, 136 - 784 m) at BL and
206.8 m at LFU (range, 65 - 399 m). A mean of 8
(range, 3 - 22) injections were needed during follow-up.
The mean last injection-free interval was 209 days
(range, 0 - 810 days). After loading dose of 3 injections
the mean injection-free interval was 127.5 days.
Conclusión/Conclusion: The use of three injections of
ranibizumab to retreat eyes with wet AMD recurrence
improved visual acuity and decreased central macular
thickness in patients with wet AMD, yet reducing the
number of injections. To achieve improvement in VA
patients needed an average of 8 injections and tended to
have a mean injection-free interval of 127 days and after
retreating the injection-free interval increased to an
average of 209 days. The proposed regimen of treatment
showed reasonable VA results and OCT thickness for
patients with wet AMD.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
¿Es útil la retinopexia neumática? (PP1428)
Presenting Author: Adriana Beatriz Mutilva MD
Co-Authors: María Florencia Mutilva MD; Raúl Roberto
Mutilva MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar eficacia
y
seguridad
de
la
retinopexia
neumática
en
desprendimientos de retina superiores. Métodos/Methods:
Se evaluaron retrospectivamente 52 ojos (52 pacientes)
con desprendimientos de retina superiores secundarios a
roturas retinales ubicadas entre hora 9 y 3. Se realizó
inyección intavítrea de gas (SF6), se indicó reposo en
posición contraria a la lesión y una vez aplicada la retina
se fotocoaguló con rayo láser argón perilesional. Se
realizó un seguimiento de 12-15 meses controlando AV,
fondo de ojos con oftalmoscopia binocular indirecta y OCT
macular.
Resultados/Results:
No
se
registraron
complicaciones secundarias a la inyección intravítrea ni a
la fotocoagulación. Se logró aplicar la retina en 43
(82.69%) casos de los cuales solo 4 (7.69%) ojos
obtuvieron una agudeza visual mejor corregida menor a
20/40 secundaria a membrana epirretiniana. A los 9
(17.30%) ojos restantes se les realizó cirugía con
indentación escleral de los cuales 3 (5.76%) necesitaron
vitrectomía con colocación de aceite de silicón. De los 39
177
Pósteres / Posters (PO-01)
transcurrió con paludismo y nació con paludismo. Recibió
tratamiento específico. Conclusión/Conclusion: Reportar el
caso de un niño de la Costa Ecuatoriana, con lesiones
maculares y del disco de OI, probablemente debidos a
paludismo.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
casos exitosos en primera instancia, 4 (7.69%)
presentaron nuevas roturas a los que se les realizó
indentación escleral con buena evolución. 8 (15.38%)
ojos fueron operados de cataratas durante el período de
seguimiento.
Conclusión/Conclusion:
La
retinopexia
neumática es una herramienta eficaz y segura para el
tratamiento de desprendimientos de retina superiores,
siendo un procedimiento de bajo costo, fácil realización,
baja morbilidad con muy buenos resultados visuales.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Desprendimiento traccional de retina con
compromiso macular post inyección intravítrea de
Bevacizumab en paciente tratado por membrana
coroidea neovascular (PP1440)
Presenting Author: Hugo Alberto Luglio Valdivieso MD
Co-Authors: Deivy Robert Cruzado Sánchez MD; Vanesa
Cinthia Luján Donayre MD
Padrões morfológicos da distrofia macular
viteliforme do adulto à tomografia de coerência
óptica (PP1429)
Presenting Author: Pedro César Blum Filho MD
Co-Authors: Renan Ferreira Oliveira MD; Mário Junqueira
Nóbrega MD; Fernando José de Novelli MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar el
caso de un paciente con desprendimiento traccional de
retina con compromiso macular post inyección intravítrea
de Bevacizumab en tratamiento por membrana coroidea
neovascular.
Métodos/Methods:
Reporte
de
caso.
Resultados/Results: Paciente mujer de 74 años, con
diagnóstico de degeneración macular relacionada a la
edad forma seca, membrana epimacular y edema macular
en ojo izquierdo, con agudeza visual de 20/200. No
presenta antecedentes de importancia. Recibe tratamiento
antiangiogénico intravítreo por 2 meses (Bevacizumab
1.25mg/0.05ml). La evolución es favorable al primer mes
AV 20/160 OI; al segundo mes post inyección, presenta
contracción de la membrana epiretinal y desprendimiento
traccional de la retina con compromiso macular severo,
además de disminución de la agudeza visual (AV 20/400).
Los hallazgos fueron confirmados por retinografía y
tomografía de coherencia óptica. El paciente fue tratado
con vitrectomía posterior, pelamiento de membrana,
endolaser, gas C3F8 y aplicación de Ranibizumab
(0.5mg/0.05ml). La agudeza visual se mantiene
estacionaria (20/400) post seguimiento a 3 meses.
Conclusión/Conclusion: El caso plantea que la inyección
intravítrea
de
Bevacizumab
puede
inducir
desprendimiento traccional de la retina.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Analisar os
aspectos morfológicos da distrofia macular viteliforme do
adulto (DMVA) com base nos achados observados à
tomografia
de
coerência
óptica
(OCT
Stratus).
Métodos/Methods: Série de casos de dezessete olhos de
10 pacientes com diagnóstico de Distrofia Macular
Viteliforme do Adulto (DMVA) atendidos no Hospital de
Olhos Sadalla Amin Ghanem (Joinville, Brasil) no período
de maio de 2001 a agosto de 2008. Os casos foram
analisados retrospectivamente com base nos achados de
OCT 'Stratus version 4.0 software' (Carl Zeiss Meditec),
sendo classificados em um dos cinco estágios evolutivos
da doença. Resultados/Results: Dezessete olhos de 10
pacientes foram incluídos no estudo (80% feminino, 20%
masculino) com idade média de 60±18,6 (DP), variando
de 34 a 84 anos. Na análise das imagens obtidas ao OCT,
um olho apresentou lesão classificada como grau 1,
mostrando espessamento linear hiperreflexivo acima do
epitélio pigmentar da retina (EPR). Sete olhos
apresentaram lesão grau 2 (espessamento fusiforme
totalmente hiperreflexivo). Cinco olhos apresentaram
padrão de lesão grau 3 (espessamento fusiforme com
área central hiporreflexiva e periferia hiperreflexiva). Dois
olhos apresentaram lesão grau 4 (espessamento
fusiforme de periferia hiperreflexiva e centro vazio). Um
olho apresentou lesão grau 5 (atráfico, com afinamento
das camadas da retina e vazamento de material
hiperreflexivo para baixo do EPR). Conclusión/Conclusion:
É possível distinguir cinco padrões morfológicos distintos
na evolução da DMVA utilizando-se o OCT Stratus. São
necessários estudos prospectivos com maior amostra e
OCT de alta resolução para podermos melhor entender o
padrão evolutivo das lesões, bem como sua exata
localização entre as camadas da retina.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Coroidopatía interna puntiforme (PP1446)
Presenting Author: Natalia Menarini MD
Co-Authors: Santiago Castro Feijoo MD; Andrea Daniela
Aguilar Guardia MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
caso clínico. Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Paciente masculino, 24 años de edad.
Consulta por visión borrosa central en OD de 3 días de
evolución. Antecedentes: miopía (OD -12,75 -0,5 a 160°,
OI -9,75 -2,5 a 30°). Refiere que hace 10 años notó que
veía menos de OI y no podía leer. AV: OD 2/10 y OI 1/10
con mejor corrección. Amsler alterado AO. FO dilatado:
retina miópica, OD lesiones blanquecinas ovoideas
pequeñas en mácula y polo posterior. Atrofia EPR, sin
signos de MNVC activa. OI cicatríz macular, fibrosis sin
signos de inflamación intra ocular AO. Se solicita AGD(
Hiperfluorescencia
precóz
y
tardía)
y
OCT.
Conclusión/Conclusion: La CIP es una enfermedad
idiopática infrecuente, más prevalente en mujeres jóvenes
miopes. Afectación bilateral asimétrica. Pronóstico
reservado por afectación foveal o NVC (desarrollada en un
40%). Al cabo de unas semanas las lesiones agudas
evolucionan a cicatrices bien definidas, pudiéndose luego
pigmentarse.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Maculopatía y palidez papilar por paludismo
(PP1431)
Presenting Author: Armando Sandoval Vaca MD
Co-Authors: Sandra Ximena L. Moncayo MD; Andrea Ayala
Larco MD; Juan Chiriboga Hurtado MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
caso clínico de 1 niño, procedente de la Costa, con mala
visión y XT del OI debido a palidez papilar y maculopatía,
probablemente debidas a paludismo. Métodos/Methods:
Reporte de caso. Resultados/Results: Niño de 7 años de
edad con mala visión y exotropia sensorial del OI. El
fondo de ojo revela maculopatía pigmentada en forma de
huso horizontal y marcada palidez papilar. El embarazo
178
Pósteres / Posters (PO-01)
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Imágenenes comparativas del fondo de ojo en un
paciente con retinosquisis juvenil (PP1455)
Presenting Author: Luis Saito Anahisa MD
Co-Authors: Deivy Robert Cruzado Sánchez MD; Hugo
Alberto Luglio Valdivieso MD
Escleritis Necrotizante secundaria a Artritis
Reumatoidea (PP1463)
Presenting Author: Carmen Natividad Demetrio MD
Co-Authors: Cristóbal A. Couto MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir un
caso clínico de escleritis necrotizante anterior y posterior
secundaria a artritis reumatoidea. Métodos/Methods:
Reporte de caso que concurrió al Hospital de Clínicas de la
Universidad
de
Buenos
Aires,
Argentina.
Resultados/Results: Se describe un caso de Masc. 58
años. Derivado para colocación de placa por melanoma
amelanótico en región temporal inferior. AP: Artritis
Reumatoidea. BMC anterior OD: lesión pigmentada oscura
pericorneal de 10 mm x 7 mm de bordes difusos,
inyección conjuntival. BMC posterior: Lesión coroidea
amelanótica temporal inferior. Confirmación diagnóstica
de nódulo remautoideo del codo por anatomía patológica.
Tratamiento con clorambucilo (Leukeran) 2 comp. 2mgrs.
+ OD: Prednefrin Forte 1 gota c/2hs, luego Deltisona B
60mgrs. por día, Y por último, Internación en Hospital de
día (Clínicas) para Pulsoterapia. Conclusión/Conclusion:
La evaluación clínica, reumatológica y de anatomía
patológica de nódulos del codo bilateral y el antecedente
de artritis reumatoidea, hizo posible el diagnóstico de
escleritis necrotizante anterior y posterior secundario a
vasculitis por artritis reumatoidea y confirmar que dentro
de los diagnósticos diferenciales de escleritis figura la
artritis reumatoidea. El buén exámen y estudios
realizados permitió realizar el tratamiento de la escleritis
necrotizante anterior y posterior secundario a vasculitis
por artritis reumatoidea, evitar la colocación de placa por
melanoma amelanótico en región temporal inferior, por lo
que fue derivado el paciente, ya que dentro del
diagnóstico diferencial de escleritis también figura el
melanoma de coroides.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Presentar
diversas imágenes comparativas del fondo de ojo en un
paciente con retinosquisis juvenil. Métodos/Methods:
Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente varón de
12 años que acude a consulta para evaluación
oftalmológica anual, con apoyo de imágenes, y exámenes
electrofisiológicos. El paciente es diagnosticado de
retinosquisis juvenil bilateral asociada al sexo. Los
estudios de imágenes realizados fueron retinografía
infrarroja (IR), retinografía libre de rojo (RLR),
autofluorescencia (AF) y tomografía de coherencia óptica
de dominio espectral (OCT-3D) (Spectralis Heidelberg/;
Alemania). El IR muestra imágenes de alta resolución, de
aspecto quístico en el polo posterior, que aumentan de
tamaño a nivel foveolar; en la RLR el aspecto es similar a
la RIR destacando los pequeños quistes con mayor
intensidad.
La
AF
muestra
hiperautofluorescencia
perifoveal. El OCT-3D muestra múltiples imágenes
hiperreflectivas en el espesor central de la retina, a
manera de pequeños quistes de varios tamaños que
aumentan a medida que se acercan al área foveal,
llegando a producir solución de continuidad de las capas
de fotoreceptores y limitante externa. Estas imágenes se
aprecian en ambos ojos. Conclusión/Conclusion: Las
diversas imágenes comparadas del fondo de ojo, plantean
la sospecha de la patología en nuestro paciente, siendo la
retinografía por infrarojo acompañado por el OCT la que
mejores características diagnósticas nos brinda para este
caso.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Diagnóstico de vasculitis por arteritis de la temporal
por angiofluoresceinografía (PP1460)
Presenting Author: Carmen Natividad Demetrio MD
Síndrome de Horner secundario a traumatismo
cervical (PP1009)
Presenting Author: Javier Gonzalo Bono Zambrano MD
Co-Authors: Natalia Doro MD; Ricardo Smith MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir un
caso clínico de arteritis temporal diagnosticado por
angiofluoresceanografía
(AFG).
Métodos/Methods:
Reporte de caso: Fem.75 años. MC OD: disminución de
AV. AEA 16/6/05 OD: comienza con pérdida de AV.
Refería destellos de luces azules y marrones. AP: HTA,
DLP, DBT, Episodios de amaurosis fugax, claudicación
mandibular y cefalea frontal con irradiación temporal, de
un mes de evolución. IC Retina: 20/07/2005. Se solicita
VSG dando un valor de 85 Mm. Hg. La ecografía doppler
de arterias temporales y la biopsia de arteria temporal
derecha confirma el diagnóstico de arteritis de la
temporal. Resultados/Results: Se describe un caso de
arteritis temporal de presentación atípica sospecha clínica
de arteritis temporal ante la presencia de vasculitis retinal
y confirmado con laboratorio. Tratamiento adecuado con
dosis altas de corticoides. ACG es una vasculitis de vasos
de gran y mediano calibre. Incidencia de ACG: 0.49 y
23.3 casos x 100.000 en mayores de 50 años.
Patogénesis: Respuesta inmune mediado por células T
que causa inflamación de la pared arterial. ACG causa
pérdida visual severa. Incidencia compromiso ocular ACG:
entre 14 y 70%. Pérdida visual bilateral en hasta 1/3 de
pacientes con ACG. Conclusión/Conclusion: La AFG puede
asistir al diagnóstico de pacientes con arteritis temporal,
sobre todo ante presentaciones atípicas.
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar el
caso de un paciente con síndrome de Horner secundario a
un
traumatismo
contuso-cortante
cervical.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Un paciente de 33 años de edad es derivado al servicio de
oftalmología por la aparición de asimetría pupilar 48 horas
después de un traumatismo cráneo-cervical. Al examen
oftalmológico se detecta un síndrome de Horner derecho.
Con el objeto de descartar una lesión de la arteria
carótida, se le indica una ecografía Doppler de los vasos
del cuello y una angio-resonancia magnética nuclear,
estudios que se revelan dentro de límites de normalidad.
Conclusión/Conclusion: Si bien el síndrome de Horner no
constituye una emergencia, en los casos relacionados a
traumatismos cérvico-faciales, debido a la proximidad de
la cadena ganglionar simpática con la arteria carótida en
esa zona, su aparición constituye un signo de alarma que
debe ser investigado con rapidez ya que el retraso en el
diagnóstico de una disección carotidea puede ser fatal
para el paciente.
Trauma / Trauma
179
Pósteres / Posters (PO-01)
Pneumodesplazamiento en hemorragia
subrretiniana y agujero macular post traumático
(PP1041)
Presenting Author: Gabriela Papa Oliva MSc MD
Co-Authors: Adry Santamaría-Pacheco MSc MD; Ingrid
Carolina Clemente MD
antes posible. Además se debe tener en cuenta la
implicancia médico legal de los casos de violencia y el
correcto asesoramiento a la víctima para prevenir futuros
episodios.
Trauma / Trauma
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Mostrar la
efectividad del Pneumodesplazamiento en hemorragia
subretiniana y cierre de agujero macular como
consecuencia
de
trauma
ocular
contuso.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Se trata de paciente masculino de 39 años de edad quien
presentó trauma ocular contuso en ojo izquierdo (OI) con
botella. Acude a las 72 horas posterior al trauma por
presentar disminución de agudeza visual en dicho ojo.
Examen oftalmológico: Agudeza visual OI: movimiento de
mano. En la Biomicroscopía se observa cornea
transparente, cámara anterior formada, humor acuoso
claro, iris trófico, reflejo pupilar directo y consensual
conservado, cristalino transparente. Fondoscopía OI
evidencia cavidad vítrea clara, disco óptico de bordes
definidos, excavación fisiológica, emergencia de vasos,
relación y trayecto conservados. Crack coroideo en arcada
temporal superior a un diámetro de disco óptico del disco
óptico. Hemorragia subretiniana en polo posterior y
agujero macular. Se procede a inyectar vía pars plana
burbuja de gas (C3F8) a concentración expansible y
posicionando al paciente en decíbito ventral. Se realizan
controles sucesivos con agudeza visual, OCT y fotografía,
presentando
desplazamiento
de
la
hemorragia
subrretiniana del área foveolar y a cavidad vítrea con
cierre del agujero macular y agudeza visual final de
20/40, a los cuatro meses. Conclusión/Conclusion: El
pneumodesplazamiento puede ser considerada una opción
terapéutica eficaz versus la vitrectomia via pars plana
para el retiro de la hemorragia subrretiniana en área
foveolar y cierre del agujero macular posterior a un
trauma ocular contuso.
Trauma / Trauma
Demora en el acceso al servicio de urgencias
oftalmológicas del Hospital de Clínicas de pacientes
con trauma ocular 2010 (PP1204)
Presenting Author: Adriana Margarita Caballero Acosta MD
Co-Authors: Andrea Bogado MD; Pablo Rubén Cibils
Farres MD; Edi Stilver Cardozo Cabral MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar las
razones y el tiempo que demoran los pacientes con
traumatismo ocular en acceder al servicio de urgencias
oftalmológicas. Métodos/Methods: Estudio observacional,
descriptivo, con 48 pacientes de todas la edades, ambos
sexos. Resultados/Results: Consultaron 598 pacientes en
el periodo de estudio, al Servicio de Urgencias, el 8% lo
hicieron por traumatismo ocular, 52% presentó
disminución considerable de la AV, el traumatismo fue
cerrado en el 79%. El 66,6% acudió a consulta dentro de
las 48 horas. Hubo retraso por la distancia en 32%, el
29% pensaron que molestias serían pasajeras y el 12,5%
por transporte. El sexo masculino constituye el 73%, los
menores de 20 años el 50%. El 52% de los traumatismos
ocurrieron fines de semana. El 43,8% ocurrieron en el
hogar, 27,1% en la calle, y 20,8% en ambiente laboral.
No existe diferencia significativa entre los pacientes con
trauma abierto o cerrado que acuden dentro de las
primeras 24 horas en cuanto a su AV (p=0,08). Para los
pacientes con traumatismo abierto que acudieron después
de las 24 horas (p = 0,0022), antes de las 48 horas( p=
0,0045) y después de las 48 horas (p= 0,02) existe una
relación entre el tiempo de demora y su grado de AV.
Conclusión/Conclusion:
El
pronóstico
visual
en
traumatismos oculares está relacionado con el tiempo que
los pacientes demoran en acudir a un servicio
especializado. Esto debería despertar la atención de las
autoridades sanitarias como problemática social, otorgar
educación a la ciudadanía y organizar un sistema
atención.
Trauma / Trauma
Traumatismo de órbita (PP1132)
Presenting Author: Daniel Fernando Dilascio MD
Co-Authors: María Elizabeth Solorzano MD; Raul Artigas
MD
Presentacion de de una Familia con el Sindrome de
Kearns Sayre (PP1110)
Presenting Author: Rosa María Pérez Guerrero MD
Co-Authors: Adriana Beatriz Abreu Leyva MD; Elizabeth
del Carmen Ramírez Pérez MD; Jorge Lefebre MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de un
caso clínico de paciente de sexo femenino, de 33 años con
traumatismo de órbita y fractura de pared interna, víctima
de violencia familiar. Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: A la exploración oftalmológica se
observa un hematoma palpebral del ojo izquierdo, que
produce una ptosis mecánica y dolor a la presión en
región supraciliar nasal derecha, presento enfisema
subcutáneo. AV: OD: 9/10 OI: no se pudo registrar en el
momento del examen por la imposibilidad de apertura
palpebral. Refracción: OD: +0,25 OI: impracticable.
PIO:OD: 12 mmhg OI: impracticable al momento de la
consulta. BMC: OD: normal OI:hemorragia subconjuntival
y quemosis. Fondo de ojo: OD: sin particularidades.
Motilidad: La motilidad tanto intrínseca como extránseca
es normal. Antecedentes: recibió traumatismo en ojo
izquierdo de 24 hs de evolución. Se solicitó TAC: en la
misma se encontró fractura de pared interna de órbita.
Conclusión/Conclusion: En todo paciente con traumatismo
es imprescindible el examen oftalmológico completo
apoyándose en los estudios por imágenes para un
diagnóstico precoz y certero, iniciando el tratamiento lo
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar una
Familia con el sindrome de Kearns Sayre, de Herencia
mitocondrial. Evolucion de 20 años. Métodos/Methods:
Reporte de casos , en el centro oftalmologico de la
provincia las tunas, se realizo estudio oftalmologico
completo incluyendo Electrorretinograma para confirmar
la Retinosis Pigmentaria Y Biopsia Ultraestructural para
confirmar la herencia. Resultados/Results: se presenta
una familia de 5 hermanos, 4 del sexo mascuino y 1 del
sexo femenino, de 41 a 61 anos,que presentan como
caracteristicas
comunes
Retinosis
Pigmentaria,
Oftalmoplegia Externa y ptosis palpebral, la AV actual en
todos de 0.1 en ambos ojos, las alteraciones cardiacas se
tradujeron en trastronos de la conduccion, un paciente se
asocio a epilepsia. El patron de Herencia mitocondrial se
corroboro por biopsia del musculo deltoides descrito en
las miopatias mitocondriales. Conclusión/Conclusion: Se
180
Pósteres / Posters (PO-01)
Eco ocular: luxación de cristalino en cavidad vítrea
bilateral. Paciente II (Hijo): sexo masculino, 27 años de
edad, MC: disminución de visión bilateral, AV c/c OD:
7/10 OI: 5/10, BMC AO: miosis, PIO OD 17mmHg, OI:
16mm. Ex. Externo: longilinea, aracnodactilia bilateral.
Eco ocular: luxación lenticular en cavidad vítrea bilateral.
Conclusión/Conclusion: La dislocación del cristalino puede
ser causada por un traumatismo, una debilidad zonular
heredada, o una condición sistémica como es el Síndrome
de Marfán, el que constituye un desorden autosómico
dominante del tejido conectivo, que presenta una
incidencia de 1 en 5000 y que puede presentarse
oftalmológicamente desde una dificultad visual hasta una
emergencia oftalmológica como es el glaucoma agudo
post bloqueo pupilar.
Genética / Genetics
presenta una familia con el sindrome de Kearns Sayre
describiendo las caracteristicas clinicas, Con seguimiento
de 20 años de evolucion, corroborado por estudio
Histologico en el servicio de Anatomia Patologica del
Hospital Hermanos Amejeiras, La Habana, Cuba.
Genética / Genetics
Heterogeneidad clínica intrafamiliar en retinosis
pigmentaria sectorial autosómica dominante por
mutación ASN78ILE en la proteína rodopsina
(PP1199)
Presenting Author: David Rivera De La Parra MD
Co-Authors: Violeta Robredo Torres MD; Gabriela
Rodríguez Ruiz MD; Jesus Cabral Macías; Margarita Matías
Florentino MD; Beatriz Buentello MD; Juan Carlos Zenteno
MD PhD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Se describe el
estudio clínico y genético en 3 pacientes hermanos de una
misma familia mexicana con retinosis pigmentaria
sectorial (RPS) una entidad poco común en la que se
identificó una mutación causal en el gen de rodopsina
(RHO) y en los que existe variabilidad intrafamiliar para la
afectación retiniana. Métodos/Methods: Se realizó la
revisión oftalmológica y paraclínica de 3 pacientes, 2
masculinos y un femenino de una familia que mostró un
patrón de herencia autosómico dominante, se realizó PCR
y secuenciación automatizada de los 5 exones del gen
RHO. Se incluyeron secuencias de 94 sujetos controles
sanos para descartar polimorfismos. Resultados/Results:
En la exploración se confirmo el diagnóstico en los tres
pacientes de RPS autosómica dominante de la hemiretina
inferior
con
alteraciones
electroretinográficas,
campimétricas y tomográficas. Se observó que la paciente
del sexo femenino tenía afectación foveal y mala visión
(20/200), mientras que los del sexo masculino tenían
respeto macular con visión de 20/20. El análisis genético
demostró la mutación 233A>T en el exón uno del gen
RHO (ASN78ILE). Este cambio no se encontró en los
controles sanos. Conclusión/Conclusion: La RPS es una
entidad rara y en la familia que se presenta se identificó
la mutación causal en el gen RHO. Es de resaltarse el
hecho de una variabilidad de expresión en los afectados a
pesar de portar el mismo defecto genético. Estos datos
indican que factores adicionales pueden modular el
fenotipo final en este tipo de distrofias retinianas.
Genética / Genetics
Long-term failure of transpupillary thermotherapy
in the treatment of choroidal melanoma (PP1004)
Presenting Author: Caroline Montagner Dias
Co-Authors: Manuel Augusto Pereira Vilela MD; Carina
Graziottin Colossi MD; Mateus Carvalho Casarin
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate
retrospectively, on long-term range, the results of
transpupillary thermotherapy (TTT) as a treatment of
selected choroidal melanomas. Métodos/Methods: Seven
eyes of patients affected by posterior choroidal melanoma
who were treated using TTT as a primary or secondary
options, with five or more years of complete follow up
were reviewed. Resultados/Results: Five tumors were
located in the posterior area, including parapapillary
region (71.4%), one was present in the equatorial zone
(14.2%), and the other was of the diffuse type (14.2%).
Except for this last one, TTT was used as first options
treatment (85.7%). In three eyes (42.8%) cryotherapy
was associated as a 'sandwich' therapy. Three eyes failed
(42.8%), one was retreated with Iodine-125, one was
enucleated and the last died from metastatic disease.
Complications were found in 3 eyes (42.8%): macular
pucker in 2 (28.5%), vitreous haemorrhage in 1 (14.2%).
In the enucleated eye there was no extrascleral
extension,
but
intrascleral
cells
were
identified.
Conclusión/Conclusion: TTT may be clinically effective for
small choroidal melanoma, but the safety remains
unclear. Regrowth and metastasis have to be considered.
Oncología / Oncology
Comparison of Ultrasound Biomicroscopy versus
Anterior Segment Optical Coherence Tomography
for Imaging Anterior Segment Tumors in 200 cases
(PP1055)
Presenting Author: Carlos G. Bianciotto MD
Co-Authors: Carol L. Shields MD; Massi Romanelli MD;
Juan Guzman MD; Douglas E. Mazzuca MD; Ross Green
MD; Jerry A. Shields MD
Ectopia lentis: Madre e hijo portadores de Síndrome
de Marfán (PP1392)
Presenting Author: Luis López Fernández MD
Co-Authors: Graciela Graneros MD; Daniel O. Pérez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
dos casos clínicos con relación directa vertical (madre e
hijo) que presenta diagnóstico de luxación posterior de
cristalino bilateral. Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Paciente I (Madre): sexo femenino,
64 años de edad, MC: dolor y disminución brusca de
visión OI, antecedente de glaucoma agudo terminal OD,
AV OD: cero OI: bulto, BMC OD: panus corneal,
neovascularización,
OI:
edema
corneal,
miosis,
hipotalamia,
PIO
OD
45mmHg,
OI:
42mmHg;
tratamiento:
internación,
manitol
10%,
timololdorzolamida tópica; Postratamiento AV OD: cero OI:
2/10, PIO OD: 30mmHg, OI: 25mmHg. Ex. Externo:
longilinea, aracnodactilia bilateral, Rx. de tórax: aumento
de botón aórtico, ECG: hipertrofia ventricular izquierda.
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To compare
ultrasound biomicroscopy (UBM) versus anterior segment
optical coherence tomography (AS-OCT) for imaging of
tumors of the anterior segment of the eye.
Métodos/Methods: Retrospective non-interventional case
series. Participants: All 200 cases had both UBM and ASOCT Main outcome measures: Comparison of tumor
surface and internal visualization. Resultados/Results:
There were 200 eyes with anterior segment tumors
involving the iris stroma in 96 (48%), ciliary body in 14
(7%), combined iris and ciliary body in 32 (16%) iris
181
Pósteres / Posters (PO-01)
Quimioreducción con 5-Fluoracilo de un tumor de la
superficie ocular (PP1153)
Presenting Author: María Alejandra Carrasco MD
Co-Authors: Jorgelina Judith José MD
pigment epithelium (IPE) in 44 (22%), conjunctiva in 6
(3%), sclera in 4 (2%), and others in 6 (1% each). The
diagnoses included nevus in 75 eyes (38%), melanoma in
47 (24%), cyst in 48 (24%), epithelioma (adenoma) in 5
(3%), metastasis, melanocytosis and melanocytoma in 4
eyes each (2%), and others (1% each). Image analysis
(UBM vs. AS-OCT) revealed adequate visualization of all
tumor margins (189 [95%] vs. 80 [40%]), posterior
tumor shadowing (9 [5%] vs. 144 [72%]), and high
overall image quality (159 [80%] vs. 136 [68%]).
Comparison for better image resolution (UBM vs. AS-OCT)
disclosed UBM provided better overall tumor visualization
(138 [69%] vs. 62 [31%]) and better resolution of the
posterior margin (147 [74%] vs. 53 [27%]), while ASOCT provided better resolution of the anterior margin (40
[20%] vs. 160 [80%]) as well as better overall resolution
of anterior segment anatomy (41 [21%] vs 159 [80%]).
Better resolution was found with UBM for pigmented
tumors (n=162), (107 [66%] vs. 55 [34%] as well as for
nonpigmented tumors (n=38), (23 [61%] vs. 15 [39%]).
Regarding location, iris tumor resolution was similar with
each
technique
(49
[52%]
vs.
45
[48%]).
Conclusión/Conclusion: For anterior segment tumors,
image comparison reveals AS-OCT provides better
visualization the anterior tumor margin, whereas UBM
offers better visualization of the posterior margin and
provides overall better images for entire tumor
configuration.
Oncología / Oncology
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar la
utilidad del 5-FU tópico como tratamiento previo a la
cirugía en un tumor de la superficie ocular.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Mujer de 53 años de ocupación obrero rural. Consultó por
presentar una lesión de un año de evolución en el OS. En
la biomicroscopia se observa una lesión conjuntival en la
zona interpalpebral, de aspecto lobulado, color rosadoparduzco con zonas pigmentadas y un vaso nutricio, que
avanza sobre la córnea, extendióndose de hora 7 a hora
11. En la evaluación oncológica se descartó compromiso
sistémico. La quimioreducción se realizó con 5-Fluoracilo
tópico al 1% en 3 ciclos (1 ciclo = 7 días de aplicación 4
veces por día) lográndose una reducción del tamaño del
tumor del 50% aproximadamente. El efecto adverso
observado fue la aparición de queratitis epitelial y
discomfort. Se realizó excisión quirúrgica de la lesión con
la técnica 'no touch' y reconstrucción con membrana
amniótica. El diagnóstico fue una Neoplasia Conjuntival
Intraepitelial Severa con márgenes libre de lesión. La
paciente se encuentra libre de recurrencias luego de 6
meses de seguimiento. Conclusión/Conclusion: En la
última década se han popularizado los tratamientos
tópicos con Mitomicina C, 5-Fluoracilo o Interferon -2B,
ya sean como tratamientos adyuvantes (para evitar
recurrencias luego de una cirugía) o como tratamientos
primarios. En nuestro caso la terapia típica fue usada con
el propósito de disminuir el tamaño del tumor para lograr
una resección quirúrgica completa. Las ventajas de la
terapia típica incluyen: el tratamiento de toda la superficie
ocular aún de zonas tumorales no visibles clínicamente,
preservación de la conjuntiva, prevención de recurrencias,
posibilidad de repetir el tratamiento y fácil aplicación; las
ventajas adicionales del 5-fluoracilo sobre las otras
terapias son el bajo costo, que no requiere cadena de frío
y que se tolera mejor que la Mitomicina C.
Oncología / Oncology
Síndrome del ápex orbitario secundario a mieloma
múltiple (PP1076)
Presenting Author: Javier Gonzalo Bono Zambrano MD
Co-Authors: Natalia Doro MD; Ricardo Smith MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar el
caso de una paciente con un síndrome del ápex orbitario
secundario a un mieloma múltiple. Métodos/Methods:
Reporte de Caso. Resultados/Results: Una paciente de 51
años de edad con antecedente de mieloma múltiple de
cuatro meses de evolución, fue internada en un servicio
de hematología debido a una anemia severa. Tres días
después desarrolla una ptosis palpebral izquierda por lo
cual se solicita interconsulta con oftalmología. El examen
oftalmológico permite comprobar una parálisis del III, IV,
y VI par craneal asociado a una disminución de la
sensibilidad facial a nivel del territorio de V. Se detectó
además, una disminución de la agudeza visual asociada a
una alteración de la visión de los colores y un defecto
pupilar aferente del lado izquierdo. Se diagnostica un
síndrome del ápex orbitario por lo cual se solicita una
RMN del cerebro y la órbita con y sin contraste. Dicho
estudio revela la presencia de una lesión localizada en el
seno cavernoso, con extensión al ápex orbitario izquierdo.
Se decide la administración de corticoides sistémicos y un
cambio en el protocolo de tratamiento de la enfermedad
de base. Se observó una rápida recuperación de la
sintomatología, persistiendo 20 días después, sólo una
paresia leve del VI par craneal. Conclusión/Conclusion: El
compromiso de la órbita y el seno cavernoso en el
mieloma múltiple es poco frecuente. Un adecuado examen
oftalmológico permite identificar la posible localización de
la lesión. El manejo de este cuadro debe ser
multidisciplinario.
Oncología / Oncology
Metástasis orbitaria como primera manifestación de
cáncer colorectal (PP1171)
Presenting Author: Benjamín Pérez Alarcón MD
Co-Authors: Nicolás León González MD; Nicolas León
Pérez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un
caso de cáncer colorectal con metástasis a órbita.
Métodos/Methods: Reportar un caso. Resultados/Results:
Una mujer de 90 años de edad fue referida por proptosis
progresiva del ojo derecho de 12 meses de evolución. A la
exploración oftalmológica, el ojo derecho presentaba un
exoftalmos de 10 mm y una visión de percepción
luminosa. En la Tomografía Axial Computada (TAC) se
identifico una masa de aspecto mal definido en la región
posterior de la órbita derecha. La masa fue resecada
quirúrgicamente
a
travás
de
una
orbitotomía
transconjuntival. El estudio histopatológico reportó
adenocarcinoma metastásico. La paciente murió por
cáncer colorectal metastásico en el mes siguiente a la
cirugía.
Conclusión/Conclusion:
Aunque
son
extremadamente
raras,
las
metástasis
orbitarias
provenientes de cáncer colorectal deben ser incluidas en
el diagnostico diferencial de tumores orbitarios.
Oncología / Oncology
182
Pósteres / Posters (PO-01)
Creación de grupos de trabajo con discusión de casos.
Organización de mejores estrategias terapéuticas,
interconsulta de casos en tiempo real a través de la
telemedicina. Valoración de casos difíciles y referencia
inter países. Generar el mapa latinoamericano de
distribución geográfica de los casos, según cada país.
Conclusión/Conclusion: El grupo latinoamericano de
Retinoblastoma es una estrategia de difusión, diagnóstico,
manejo terapéutico e intercambio de opiniones. Permite la
generación y modificación de criterios de manejo de
pacientes con Retinoblastoma.
Oncología / Oncology
Dacrioadenitis Linfoplasmocitaria Crónica no
esclerosante con expresión de IgG4 y rearreglo
monoclonal del gen IgH (PP1183)
Presenting Author: Sonia Corredor Casas MD
Co-Authors: Carmen Lome Maldonado MD; Abelardo
Antonio Rodríguez Reyes MD; Ana Ponciano MD; Carlos
Martínez Quiroga MD; Dolores Ríos y Valles-Valles MD;
Ariel Ceriotto García MD; Alfredo Gómez Leal MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Informes
previos de entidades relacionadas con IgG4, incluyendo a
la enfermedad de Mickulicz's (EM), describen marcada
fibrosis en los órganos afectados: glándula lagrimal y
salival,
tiroides,
páncreas,
retroperitoneo,
etc.
Presentamos un caso atípico de Dacrioadenitis no
esclerosante con IgG4 positiva. Métodos/Methods:
Reporte de caso. Resultados/Results: Hombre de 46 años
consulta por inflamación bipalpebral superior, que
responde de forma empírica a 3 dosis de Betametasona
intramuscular. Dieciocho meses después acude con
recurrencia del cuadro de 5 meses de evolución, dolor,
hipersensibilidad, aumento de tamaño y consistencia de
glándulas
lagrimales.
También
presentaba
masas
nodulares submandibulares bilaterales y sequedad oral
persistente. El ultrasonido orbitario mostró masas
extraconales bilaterales heterogéneas, con espacios
quísticos y vascularidad, corroboradas en tomografía
computada, descartando involucro de pared ósea. La IgG
sérica estaba marcadamente elevada (2370 mg/dl). Las
biopsias de glándula salival y lagrimal mostraron infiltrado
linfoplasmocitario intenso, sin atipia o pleomorfismo del
epitelio acinar, llamativamente sin fibrosis, ni destrucción
glandular. Las células plasmáticas fueron intensamente
positivas por inmunohistoquímica para CD 138, IgG e
IgG4. Se documentó igualmente rearreglo monoclonal en
el gen IgH por PCR. Conclusión/Conclusion: Nuestro caso
tiene similitudes clínicas y serológicas con EM, incluyendo
excelente respuesta a esteroides sistémicos. La
histopatología fue característica con células plasmáticas
IgG4 positivas. Sin embargo, nosotros no encontramos la
típica fibrosis. El rearreglo monoclonal del gen IgH obliga
a un seguimiento estrecho del paciente, especialmente
después de publicaciones recientes de linfomas malignos
en pacientes con Dacrioadenitis Esclerosante relacionada
con IgG4.
Oncología / Oncology
Neoplasia intraepitelial de conjuntiva: Estudio
estadístico del Servicio de Oftalmología del Hospital
Nacional Hipólito Unanue (PP1232)
Presenting Author: José Ricardo Albites Jara MD
Co-Authors: Ada Carol Apaza Avila MD; José Carlos
Clemente Rodríguez MD; Gilmer Rojas Ruiz MD; Andrés
Kobashigawa Olarte MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Conocer la
frecuencia y características de la neoplasia epitelial de la
conjuntiva en pacientes del Hospital Nacional Hipólito
Unanue durante el período marzo 2000 a marzo 2010.
Métodos/Methods: Estudio descriptivo retrospectivo de los
casos de neoplasia intraepitelial con confirmación
histológica registrados desde enero de 2000 hasta enero
de 2010, analizándose las historias clínicas de los
pacientes que hayan ingresado al Servicio de oftalmología
del Hospital Nacional Hipólito Unanue Se evalúa la
clasificación histológica, localización conjuntival, factores
de riesgo asociados, tratamiento y tasa de recurrencia.
Resultados/Results: Se registraron 17 pacientes con
estudio histopatológico positivo. 10 de ellos con
diagnóstico correspondiente a carcinoma in situ y 7 con
diagnóstico de carcinoma epidermoide, siendo su
presentación en conjuntiva interpalpebral en 12 casos y
en 5 casos en conjuntiva bulbar inferior. Se ha asociado
en 9 de ellos pterigion o pinguecula preexistente y
exposición a rayos UV en todos los casos. Se realizó la
escisión quirúrgica, tratamiento del lecho con alcohol
absoluto y betaterapia o crioterapia, no evidenciándose
recurrencias.
Conclusión/Conclusion:
La
neoplasia
intraepitelial es el tumor maligno más frecuente de la
superficie ocular en el Hospital Nacional Hipólito Unanue.
La mayor a de casos se asocia a exposición a rayos UV. El
tratamiento con betaterapia o crioterapia tras la resección
son efectivos. Es importante su diagnóstico en etapas
tempranas y al perfeccionamiento de los tratamientos
para la conservación del globo ocular, de la visión y de la
vida.
Oncología / Oncology
Grupo Panamericano de Retinoblastoma (PP1198)
Presenting Author: Vanessa Bosch Canto MD
Co-Authors: Livia Romero MD; Juan Carlos Juárez
Echenique MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Creación del
Grupo
Latinoamericano
de
Retinoblastoma.
Métodos/Methods: IIntegración de la información a través
de un dominio establecido vía web con acceso e
información para el público en general y médicos
dedicados al estudio y cuidado de pacientes con
Retinoblastoma (Oftalmólogos, pediatras, oncólogos,
psicólogos y rehabilitadores visuales). Resultados/Results:
Incorporación de todos los países latinoamericanos
dedicados al estudio de Retinoblastoma. Difusión de
información científica y generación de programas
dedicados a la educación y concientización de este mal
entre la población general, estudiantes de medicina,
oftalmólogos y otros profesionales de la salud. Generación
de campañas de difusión para la detección precoz.
Propanolol Oral para el Manejo del Hemangioma
Coroideo Difuso (PP1246)
Presenting Author: Juan David Arias Aristizabal MD
Co-Authors: Martín Alfonso Serrano Siso MD; J. Fernando
Arévalo MD FACS
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un
nuevo tratamiento exitoso con Propanolol oral, para el
desprendimiento de retina exudativo (DRE) en una
paciente con síndrome de Sturge-Weber y hemangioma
coroideo
difuso.
Métodos/Methods:
Descriptivo,
retrospectivo, intervencional. Resultados/Results: Una
mujer de 58 años de edad presenta una disminución de
agudeza visual del ojo izquierdo de tres años de duración.
183
Pósteres / Posters (PO-01)
Melanoma de conjuntiva (PP1271)
Presenting Author: Valeria Oliva Bienzobas MD
Co-Authors: Gloria Isabel Paredes de Sosa MD; María
Laura Molina MD
Al examen su AV mejor corregida fue de percepción
luminosa OI. Ella presentaba el síndrome de SturgeWeber. La presión intraocular del OI estaba en 27 mm Hg
y en la fundoscopía se halló un DRE. Una Ecografía B-scan
confirmó la presencia de un engrosamiento difuso de la
coroides y un DRE. La ecografía modo A-scan y la
angiografía fluresceínica (AF) confirmó el diagnóstico de
hemangioma coroideo difuso. La tomografía de coherencia
óptica (OCT) demostró líquido subretinal. Se realizó una
iridotomia Nd-YAG laser en OI y se inició propanolol oral
80 mg dos veces al día. A los 18 días de iniciado el
Propanolol, la dosis se redujo a 40 mg dos veces al día.
Seis semanas después del inicio del propanolol, la retina
se encontraba adherida con completa reabsorción del
líquido subretinal confirmado por OCT, ecografía y AF.
Conclusión/Conclusion: Este es el primer caso reportado
de uso exitoso de propanolol como manejo del DRE
secundario a hemangioma coroideo difuso asociado a
síndrome de Sturge-Weber. El mecanismo por el cual
actúa probablemente es vasoconstricción por disminución
de la liberación de óxido nítrico, bloqueo de señales
proangiogónicas incluyendo VEGF y apoptosis en células
endoteliales anómalas, induciendo regresión tumoral.
Oncología / Oncology
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Poner al día
conocimientos de una patología con baja incidencia y una
elevada morbimortalidad. Métodos/Methods: Reporte de
caso. Resultados/Results: Paciente de 38 años, de raza
Indígena Americano, sin antecedentes. Consulta al
Servicio de Guardia de Oftalmología del Hospital Central
por 'Aparición de lesión sobreelevada pigmentada de 2
años de evolución, que ha presentado crecimiento
progresivo en los últimos 6 a 8 meses'. Al examen se
observa lesión en conjuntiva bulbar café-rojiza, lobulada,
vascularizada, que abraca de H10 a H4 e invade cornea.
En párpado superior y carúncula se observa lesión
pigmentada plana y una sobreelevada en párpado inferior.
El resto del examen oftalmológico, físico, de laboratorio e
imagenológico se encuentra sin hallazgos patológicos. Con
estos antecedentes se realiza biopsia escicional de
lesiones satélites. De ellas solo la del párpado superior
mostro ser un Melanoma Nodular. Posteriormente se
decide en comité oncológico realizar una Exenteración
Total. El estudio histopatológico mostró un Melanoma de
Conjuntiva con predominio celular epiteloiode, con bordes
libres de lesión. Se realiza control imagenológico a los 3
meses. En la RNM se observa tejido en cavidad orbitaria
que capta medio de contraste. Actualmente el paciente
está en espera de realizar una nueva biopsia.
Conclusión/Conclusion: El melanoma de conjuntiva es una
patología agresiva, de baja incidencia y de alta
morbimortalidad, por lo cual no existe evidencia
significativa sobre pautas o conductas a seguir en la toma
de decisiones al enfrentar este tipo de pacientes.
Oncología / Oncology
Desprendimiento de Retina Exudativo como forma
de Presentación de Recurrencia de Metástasis
Coroidea luego de IMP combinada con alta dosis de
Bevacizumab (PP1247)
Presenting Author: Juan David Arias Aristizabal MD
Co-Authors: Martín Alfonso Serrano Siso MD; J. Fernando
Arévalo MD FACS
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar dos
casos de desprendimiento de retina exudativo, como
signo de recurrencia, años después de tratamiento exitoso
con fototrombosis mediada por Verde Indocianina (IMP),
combinada con alta dosis de bevacizumab intravítreo
(BIV), como terapia local adjunta a quimioterapia
sistémica en metástasis coroidea por cáncer de seno.
Métodos/Methods: Reporte de dos casos. Retrospectivo,
descriptivo. Resultados/Results: Paciente 1, mujer de 53
de años de edad tratada con mastectomía total,
quimioterapia y radioterapia 9 años antes de la
presentación inicial de desprendimiento de retina
exudativo, secundaria a metástasis coroidea por cáncer
de seno. Paciente 2, mujer de 70 años de edad manejada
con radioterapia y quimioterapia 16 años antes de la
presentación inicial de desprendimiento de retina,
secundaria a lesión coroidea por cáncer de seno. Ellas
fueron tratadas exitosamente con terapia combinada (IMP
+ BIV) mostrando resolución completa del liquido
subretinal con mejoría en la agudeza visual en ambos
casos. La paciente 1 presentó desprendimiento de retina
exudativo unilateral 50 meses después de la regresión de
la metástasis coroidea, y la paciente 2 presentó
desprendimiento de retina exudativo 30 meses después
de
la
regresión
de
la
metástasis
coroidea.
Conclusión/Conclusion: IMP combinada con altas dosis de
BIV, parece ser una terapia efectiva adjunta a la
quimioterapia sistémica para el manejo de metástasis
coroidea por cáncer de seno, pero es importante, tener en
mente la posibilidad de recurrencia de metástasis años
después del tratamiento exitoso.
Oncología / Oncology
Presentación atípica de linfoma orbitario en
paciente de 62 año (PP1276)
Presenting Author: Lorena Roganti MD
Co-Authors: Gustavo Matach MD; Alexia Llado MD; Sofia
Boehler MD; Rosalia Meilan MD
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Paciente de 62 años que consulta por ptosis palpebral en
ojo izquierdo de varios años de evolución. El examen
oftalmológico no reveló ninguna anormalidad: la función
del músculo elevador del parpado en ojo izquierdo era
aceptable, no presentaba exoftalmos ni alteración de la
motilidad ocular. Se decide realizar cirugía aponeurótica
del elevador para corregir la ptosis. En los controles post
operatorios el párpado permaneció con edema e
inflamación, no cediendo al tratamiento anti inflamatorio
local ni general. Ante la falta de respuesta al tratamiento
una tomografía computada revela una masa en la porción
anterior de la órbita izquierda, la cual afecta la porción
muscular del musculo elevador. Se realiza biopsia de la
lesión que demuestra un linfoma B a predominio
centrocético. El mecanismo mecánico debe considerarse
como posible etiología en pacientes adultos, antes de
realizar la corrección quirúrgica de la ptosis palpebral.
Oncología / Oncology
Presentación de un caso: Recurrencia orbitaria de
mieloma múltiple (PP1294)
Presenting Author: María Julieta Maissonnave MD
Co-Authors: Daiana Rosa Saia MD; Federico Ezequiel Karp
MD
184
Pósteres / Posters (PO-01)
avoid erroneous diagnosis, misdirected therapy, and legal
repercussions.
Oncología / Oncology
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un
caso te tumor orbitario como recidiva de un mieloma
múltiple.
Métodos/Methods:
Reporte
de
caso.
Resultados/Results: Concurre a consultorios externos
paciente femenino 59 años por disminución de visión de
OD de 1 año de evolución. Antecedentes: Mieloma
múltiple 3 años atrás tratado con trasplante de medula
ósea hace 18 meses y terapia con glucocorticoides. AV
corregida: OD 0,5. OI 1,0. BMC: OD: leve proptosis,
queratits punteada inferior, catarata cortical. El resto s/p.
OI s/p. PIO 13/13 mmhg. FO A.O. s/p. Se realiza
tomografía computada hallandose imagen compatible con
tumor orbitario con compromiso del esfenoides y del
lóbulo frontal cerebral. Otros estudios realizados: RMN,
ecografía ocular y orbitaria. Es operada en centro de
referencia encontrandose recurrencia de mieloma múltiple
orbitaria. Conclusión/Conclusion: A pesar de la baja
frecuencia de presentación ocular reportada en el
mieloma múltiple, ante un caso con el antecedente de
esta enfermedad y la presencia de síntomas y signos
oculares se debe descartar la posibilidad de una
recurrencia orbitaria de dicho tumor. El signo con que
más frecuentemente se presenta este tumor es la
proptosis.
Oncología / Oncology
Epibulbar Osseous Choristoma in Eight Patients
(PP1335)
Presenting Author: Carol L. Shields MD
Co-Authors: Anam Qureshi B.S.; Ralph C. Eagle Jr. MD;
Sara E. Lally MD; Jerry A. Shields MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To describe
clinical features of epibulbar osseous choristoma.
Métodos/Methods: Chart review. Resultados/Results: At
diagnosis, the median patient age was 19 years, 6 were
female, and 6 were Caucasian, 1 Hispanic, and 1 AfricanAmerican. There were no syndromes. The choristoma was
superotemporal (n=8), located in the fornix (n=4) or
equatorial bulbar conjunctiva (n=4), deep to Tenon's
fascia (n=8), and of yellow (n=2), white (n=2), or pink
(n=4) color. The median basal dimension was median 10
mm and thickness was 4 mm. Management included
observation (n=4) or surgical excision (n=4). There was
no
growth
or
recurrence.
Conclusión/Conclusion:
Episcleral osseous choristoma is an isolated tumor of
mature bone located superotemporally near the fornix in
young patients.
Oncología / Oncology
Ophthalmoscopic differentiation of Coats' disease
from retinoblastoma (PP1334)
Presenting Author: Jerry A. Shields MD
Co-Authors: Carol L. Shields MD
Quistes de iris y cuerpo ciliar: A propósito de un
caso (PP1340)
Presenting Author: Cecilia Josefina Rodríguez MD
Co-Authors: Alfonso Manrique de Lara Morales MD; Pablo
Correas Suarez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Coats' disease
is often confused clinically with retinoblastoma and it
represents the most common condition referred to an
ocular oncology service to rule out retinoblastoma. It is
extremely important for clinical and legal reasons to be
able to differentiate these conditions clinically. The
purpose of this study was to delineate the clinical features
that differentiate Coats' disease and retinoblastoma.
Métodos/Methods: All patients with retinoblastoma
(approximately
1400
cases)
and
Coats
disease
(approximately 175 cases) seen on the Ocular Oncology
Service over a 30 year period were evaluated clinically
and had large detailed fundus drawings and fundus
photography. Review of these drawings and photographs
established relative clinical criteria that serve to
differentiate these conditions. Resultados/Results: Clinical
features that differed in Coats' disease and retinoblastoma
included the nature of the pupillary reflex, color of
subretinal fluid, and caliber and distribution of the retinal
blood vessels. The pupillary reflex and color of subretinal
material is generally yellow in Coats' disease and white to
gray with retinoblastoma. Macular involvement with
Coats'
disease
generally
shows
irregular
yellow
lipoproteinaceous
exudation,
whereas
macular
involvement with retinoblastoma shows a distinct white
mass. The retinal blood vessels in Coats' disease are
irregular in caliber, often with aneurysms, whereas in
retinoblastoma the retinal vessels are more uniformly
dilated and more tortuous. The blood vessels in Coats'
disease tend to remain visible from the posterior pole to
the peripheral fundus, whereas the vessels in
retinoblastoma tend to disappear as dip into the adjacent
or underlying neoplasm. Conclusión/Conclusion: Despite
their
superficial
similarities,
Coats'
disease
and
retinoblastoma have ophthalmoscopic features that differ
from one another. Recognition of these differences can
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un
caso de quiste de iris y cuerpo ciliar en una paciente de
30 años de edad. Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Paciente de sexo femenino de 30
años de edad que acude a la consulta por revisión
habitual. Al interrogatorio no refiere antecedentes de
cirugía o trauma ocular. Tampoco antecedentes familiares
de relevancia. En la biomicroscopía se observa en OD un
abombamiento anterior del iris en hora 9, sin cambios
visibles en el pigmento. No se observan alteraciones en la
pupila ni células en cámara anterior. El cristalino se
encontraba transparente sin desplazamiento. La agudeza
visual de ambos ojos se estaba conservada, 1.0 en AO.
Corrección: OD= esf-1,75 / OI= esf-2,00. La presión
intraocular (PIO) era normal, de 14 mmHg en AO. En
midriasis máxima no se logra apreciar tumoración detrés
del iris que justifique la protrusión. El fondo de ojo era
normal. En la gonioscopía se observó oclusión del ángulo
localizada en el mismo sector, y el resto en grado IV de
Shaffer. Se efectuó ultrabiomicroscopía (UBM) de alta
frecuencia, la cual confirmó la presencia de una lesión
quística única anecoica en periferia del iris bien delimitada
y sin septos en su interior, y en ambos ojos quistes
múltiples localizados en cuerpo ciliar. Ante la evidencia se
realizó diagnóstico de: Quiste primario de Iris (del Epitelio
Pigmentario), asociado a Quistes del cuerpo ciliar
bilaterales. Debido a que la paciente se encontraba
asintomática y con la presión intraocular dentro de límites
normales,
se
adoptó
conducta
expectante.
Se
recomendaron
chequeos
de
PIO
trimestrales.
Conclusión/Conclusion: Los quistes de iris y cuerpo ciliar
son lesiones poco frecuentes, cuya importancia radica en
que pueden simular tumores malignos. En el pasado,
muchas de estas lesiones llevaban a la decisión de
185
Pósteres / Posters (PO-01)
asociación de quimioterapia con Interferon alfa-2b a la
cirugía, evidenció buenos resultados evitando la recidiva
de células tumorales tras 6 meses de seguimiento.
Conclusión/Conclusion: Ante la presencia de lesiones
corneales de dudosa procedencia, es imperiosa la biopsia
para descartar lesiones neoplásicas. La intervención
quirúrgica asociada a quimioterapia con Interferon alfa2b, evidenció buenos resultados sin recidivas tras 6
meses de seguimiento.
Oncología / Oncology
enuclear, ante el temor de encontrarse frente a un
melanoma. En la actualidad la aparición de la
ultrabiomicroscopía ha resultado una herramienta
fundamental que permite un adecuado diagnóstico
diferencial. A pesar de ser lesiones benignas, pueden
causar glaucoma debido a la oclusión localizada de las
estructuras del ángulo camerular, por lo cual es
aconsejable su seguimiento. Su manejo es controvertido.
Se
aconseja
conducta
expectante
en
pacientes
asintomáticos, pero si aparecen complicaciones se puede
optar por tratamiento quirúrgico, fotocoagulación con
láser Argón y algunos autores avalan la cistotomía con
Nd:Yag láser con buenos resultados.
Oncología / Oncology
Pasado, presente y futuro en la clasificación de los
linfomas orbitarios. Revisión a propósito de un caso
(PP1430)
Presenting Author: Emilio Raul Ladeveze MD
Co-Authors: Guadalupe Magalí Garasa MD; Carolina
Gásperi MD; Carolina Molinaro MD; Bárbara María Racedo
Aragón MD; Ignacio Eduardo Lucas Racedo Aragón MD;
Monica Zampierín MD; Juan Carlos de Pedro MD; Alejo
Ricardo Vercesi MD
Melanoma de conjuntiva (PP1356)
Presenting Author: Carina Paola Rinaudo MD
Co-Authors: Pablo Chiaradía MD PhD; Federico Cremona
MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir la
presentación de un caso de melanoma conjuntival
amelanítico,
su
diagnóstico
y
tratamiento.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Se describe la presentación de un paciente de 42 años
con
una
lesión
clínicamente
compatible
con
pseudopterigion que fue diagnósticada como melanoma
conjuntival en su variedad amelanítica, su tratamiento
quirúrgico mediante la técnica 'no touch' descripta por
Shields y su seguimiento. Conclusión/Conclusion: La
importancia de este caso reside en despertar la sospecha
en los oftalmólogos generales ante la presencia de
lesiones compatibles con pseudopterigion o pterigion que
no responden a las características típicas o que recidivan
luego del tratamiento quirúrgico convencional.
Oncología / Oncology
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar una
revisión histórica y una actualización en la clasificación
histopatológica y clínica de los linfomas orbitarios, a partir
de un caso, investigando sobre las medidas diagnósticas,
terapéuticas y evolución de esta patología, y evaluando
las posibilidades futuras basadas en la biología molecular.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Se presenta el caso de paciente varón de 56 años de
edad, que acude a la consulta por lesión conjuntival en
ojo derecho de 18 meses de evolución. Se decide
realización de biopsia incisional, confirmando el
diagnóstico de linfoma orbitario por histopatología e
inmunomarcación. Se inicia estadificación y tratamiento
bajo control oncológico, con buena respuesta terapéutica.
Conclusión/Conclusion: La clasificación clínico-patológica
de los linfomas ha sufrido cambios notables a lo largo del
tiempo, desde la descripción puramente citomorfológica
hasta la basada en el pronóstico clínico y en el grado de
agresividad, introduciendo en el camino la biología celular
y molecular como marcador indispensable de tipología
celular e identidad tumoral. El diagnóstico de los procesos
linfoproliferativos es puramente histopatológico. Esta
afección requiere la realización de una biopsia quirúrgica
para llegar al diagnóstico, resultando imprescindible la
estadificación para conocer el pronóstico del paciente. La
terapia inmunodirigida se orienta como una alternativa
ideal para estos pacientes, dada la posibilidad de
identificación molecular de las células cancerosas y su
destrucción selectiva.
Oncología / Oncology
Neoplasia Intraepitelial: Apropósito de un caso
(PP1381)
Presenting Author: Silvana Albornoz MD
Co-Authors: Federico Cremona MD; Pablo Chiaradía MD
PhD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un
caso de Neoplasia Intraepitelial (CIN) de III grado su
presentación
clínica
y
manejo
terapéutico.
Métodos/Methods: Paciente masculino de 31 años, acude
por disminución de la agudeza visual de su ojo izquierdo.
Niega antecedentes generales y oftalmológicos de
jerarquía. La biomicroscopia evidenciaba pannus corneal
temporal superior, con ligero adelgazamiento estromal.
Se realizó biopsia incisional de 0,5 mm de diámetro, y
laboratorio de screening para descartar enfermedades
inmunológicas. La biopsia arrojó diagnóstico de CIN de III
grado. Se realizó intervención quirúrgica 'no touch
technique' con 2mm de márgenes libres y crioterapia de
la conjuntiva perilesional. En el mismo procedimiento se
realizó el recubrimiento del lecho corneal y escleral
desnudo con membrana amniótica de banco. Tras
descartar enfermedades sistémicas inmunológicas e
infecciosas y se realizó tratamiento quimioterápico con
Interferon alfa-2b tópico (1 millón Un/ml) 4 veces al día
durante 3 meses. Se evaluó quincenalmente y no se
evidenciaron signos de recidiva tras 6 meses de
seguimiento.
Resultados/Results:
La
intervención
quirúrgica permitió liberar el CIN de los tejidos no
afectados. La colocación de membrana amniótica dio
sustrato y permitió una reepitelización satisfactoria. La
Serie clínica de tumores orbitarios, 15 años de
experiencia (PP1437)
Presenting Author: Sergio Niklitschek MD
Co-Authors: Eugenio Alvarez Inostroza MD; Sergio
González MD; Juan Carlos Flores Pérez MD; Gonzalo
Andrés Varas Marchant MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: El objetivo del
estudio fue determinar las características clínicas e
histológicas de los tumores orbitarios manejados en
nuestro
centro
durante
los
últimos
15
años.
Métodos/Methods: Se realizó un estudio retrospectivo, en
el que se revisaron las fichas clínicas y las biopsias de los
pacientes. Resultados/Results: El 95% de las lesiones
fueron unilaterales. Los principales síntomas de consulta
fueron proptosis (45%), dolor ocular (22%) y ptosis
186
Pósteres / Posters (PO-01)
opciones terapéuticas
oncológica.
(11%). Las histologías más frecuentes fueron las de
tumor linfoide (22%), pseudotumor inflamatorio (18%) y
schwannoma (8%). Conclusión/Conclusion: La etiología
de los tumores orbitarios varía según la serie estudiada,
sin embargo, en nuestra experiencia el pseudotumor
inflamatorio y los tumores linfoproliferativos fueron las
histologías más frecuentes. El motivo de consulta más
frecuente fue la proptosis. Por último, es destacable el
hecho de que la mayoría de los pacientes mantiene una
agudeza visual útil en su postoperatorio.
Oncología / Oncology
en
esta
infrecuente
patología
Oncología / Oncology
Tratamiento conservador del retinoblastoma
utilizando Braquiterapia con Iridio 192 en el
Intituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
(PP1452)
Presenting Author: Solón Serpa Frías MD
Co-Authors: Raúl S. Cordero García-Zapatero MD; Neyda
Milagros Torres Zavala MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
eficacia de la colocación de placa de braquiterapia
epiescleral con iridio 192, como tratamiento conservador
en pacientes con diagnóstico de Retinoblastoma en el
Servicio de Oftalmología del Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas. Métodos/Methods: Estudio
serie de casos retrospectivo. Se incluyeron 10 ojos, de 8
niños con diagnóstico de retinoblastoma que fueron
tratados en el Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas en el período 1997-2007. Todos los pacientes
recibieron tratamiento multidisciplinario y braquiterapia
espiescleral con iridio 192 a una dosis de 4,500 a 5,000
cGy al ápex tumoral. Resultados/Results: El 100% de
pacientes tenían diagnóstico de retinoblastoma bilateral.
El 62% fueron hombres y el 38% mujeres. El tiempo de
seguimiento promedio fue de 55,7 meses (rango 5-105
meses). El promedio de edad al tratamiento con
braquiterapia fue de 34,88 meses (rango 9-60 meses). La
sobrevida fue de 63 %. El 60% de ojos fueron
conservados con visión. El seguimiento incluyó la
rehabilitación y en algunos casos reconstrucción de saco
anoftálmico
(ojo
contralateral),
permitiendo
una
adaptación al medio social en que se desarrollan.
Conclusión/Conclusion: El tratamiento de retinoblastoma
con Braquiterapia Epiescleral con iridio 192 es una buena
alternativa de tratamiento conservador para tumores del
Grupo B y C de la Clasificación Internacional de
Retinoblastoma, no sólo por su efectividad, sino por su
bajo costo.
Oncología / Oncology
Melanoma conjuntival avanzado: Reporte de caso
(PP1465)
Presenting Author: Ximena Vázquez Franco MD
Co-Authors: Cecilia Santurio Wáttimo MD; María Elena
Vergara Castiglioni MD; Martín Gallareta MD; Florencia
Reyes MD; Franco Xavier MD; Diego Touya MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Revisión del
tema y presentación de caso clínico de melanoma
conjuntival avanzado. Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Paciente de 35 años que consulta con
lesión melánica de conjuntiva bulbar y tarsal de ambos
párpados de ojo izquierdo y ganglio preauricular. Se
confirma diagnóstico de melanoma conjuntival. Se
describe
conducta
diagnóstica
y
terapéutica.
Conclusión/Conclusion: Discutir algoritmo diagnóstico y
187
188
Pósteres / Posters (PO-02)
Sesión de Poster PO-02 / Poster Session PO-02
Póster colgado para exhibición ……… Viernes, 8 Jul 2011
Autor(es) junto al póster ……… 12:15 PM – 1:15 PM
Poster on display ……… Friday, 8 Jul 2011
Author(s) at the poster ……… 12:15 PM - 1:15 PM
no infecciosas de difícil manejo con pobre respuesta a
tratamientos convencionales. Métodos/Methods: Estudio
prospectivo,
no
aleatorizado,
observacional,
intervencional, consecutivo, no comparativo. Se evaluaron
15 pacientes (ojos) con diagnóstico de úlcera no
infecciosa
persistente
en
donde
las
terapias
convencionales habían fallado y se les aplicó CPRP cada 2
horas tópica. El CPRP se obtuvo por centrifugación de
sangre venosa (20-30 ml) con citrato de Na a la que
luego se coaguló mediante recalcificación del plasma
obtenido. Se desechó el coágulo formado y se administró
el líquido remanente en forma tópica con gotero estéril.
Se realizaron controles semanales teniendo en cuenta
tamaño de la lesión, inflamación, agudeza visual y
síntomas subjetivos del paciente. Se ajustó la dosis
semanalamente según respuesta clínica. En todos los
pacientes se tomaron fotografías clínicas pretratamiento y
en cada control semanal. Resultados/Results: El
concentrado de plasma rico en plaquetas promovió la
curación total de las úlceras en 13 (86.7%) pacientes en
un promedio de 3.7 semanas (mínimo 2, máximo 6
semanas. Tanto la inflamación como los síntomas
subjetivos especialmente el dolor mejoró en todos los
pacientes. La visión permaneció estable o mejoró en
todos los casos. Conclusión/Conclusion: El concentrado de
plasma rico en plaquetas tópica mostró una mejoría tanto
de la sintomatología como en las caraterísticas clínicas en
los pacientes estudiados. Sería una buena alternativa
terapéutica en el manejo de este tipo de patologías.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Efeitos do crosslinking corneal na medida da
pressão intra-ocular em portadores de ceratocone:
Análise pelos tonômetros de Goldmann e Pascal
(PP1030)
Presenting Author: Eduardo Henrique Andrade Campos de
Araujo MD
Co-Authors: Hellmann Dantas de Olinda Cavalcanti MD;
Ronald Fonseca Cavalcanti MD; Ana Cecília de Sousa Leão
Escarião MD; Diego Nery Benevides Gadelha MD;
Bernardo Menelau Cavalcanti MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Avaliar pela
análise das tonometrias de aplanação de Goldmann (TAG)
e de contorno dinâmico de Pascal (TCD), os efeitos do
crosslinking do colágeno corneal na aferição da pressão
intra-ocular (PIO) em portadores de ceratocone.
Métodos/Methods: Estudo de intervenção, prospectivo e
analítico. Foram avaliados 17 olhos de 12 pacientes com
ceratocone, dos quais, oito (66,7%) eram do sexo
feminino e quatro (33,3%), do masculino. A média das
idades foi de 24,4 ± 9,1 anos. Aferiu-se a pressão intraocular em cada paciente antes do crosslinking e um mês
após, utilizando-se tonometrias de Goldmann e Pascal.
Realizou-se paquimetria central da córnea nestes mesmos
períodos. Para o crosslinking foi utilizada solução de
riboflavina a 0,1% e radiação ultravioleta tipo A por 30
minutos. Resultados/Results: Observou-se incremento da
PIO com medidas realizadas por ambos os tonômetros
analisados, com incremento médio de 1,8±0,6 mmHg
para o TAG e de 2,7±0,8 mmHg mmHg para o TCD,
ambos apresentando significância estatística (p-valor =
0,0053
e 0,0001, respectivamente).
Não
foram
encontradas diferenças entre as medidas da espessura
central da córnea nos dois momentos estudados.
Conclusión/Conclusion: O aumento da PIO observado
pode ter ocorrido em decorrência da maior rigidez corneal
após o crosslinking, porém, não se pode excluir a hipótese
do real aumento da pressão intra-ocular nestes olhos.
Estudos comparando esses dispositivos com métodos
invasivos
de
aferição
poderão
esclarecer
o
comportamento verdadeiro da pressão intra-ocular além
de indicarem qual dentre eles é o mais fidedígno para
medidas da PIO em olhos com ceratocone após
crosslinking corneal.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
DSAEK en descompensación corneal por glaucoma
congénito (PP1077)
Presenting Author: Santiago Manuel Pérez Puente MD
Co-Authors: Enrique De la Torre González MD; Oscar
Daniel Albis Donado MD; Christine Kornerup Fals MD;
Ramón Naranjo Tackman MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Se presenta la
realización
de
queratoplastia
endotelial
por
despegamiento de membrana de Descemet (DSAEK) en
un nino de 9 años con descompensación corneal por
glaucoma congénito. Antecedentes de pseudoafaquia y
cirugía de glaucoma (implante válvula de Ahmed) con PIO
actualmente controlada. Métodos/Methods: Reporte de
caso. Resultados/Results: La córnea recuperó su
transparencia luego de 2 semanas de la cirugia de DSAEK
con mejoría de agudeza visual y escasa inflamación
postoperatoria. Luego de 3 meses de seguimiento
permanece transparente. Conclusión/Conclusion: La
realización de DSAEK en pacientes pediátricos podría ser
una alternativa a la queratoplastia penetrante en casos de
descompensación corneal por glaucoma congénito. Se
deberían realizar estudios para confirmar la eficacia a
largo plazo de este procedimiento como asi también
Plasma rico en factores de crecimiento para el
manejo de las úlceras corneales persistentes no
infecciosas (PP1056)
Presenting Author: Santiago Manuel Pérez Puente MD
Co-Authors: Christine Kornerup Fals MD; Osvaldo Pérez
Puente MD; Virginia Vanzzini MD; Oscar Albis MD; Ramón
Naranjo Tackman MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Se evalúa la
eficacia de la aplicación tópica de plasma rico en
plaquetas (CPRP) como manejo de pacientes con úlceras
189
Posteres / Posters (PO-02)
especular ya que puede aportar información insustituible
pudiendo modificar la decisión quirúrgica en presencia de
esta patología.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
evaluar la incidencia de rechazo corneal en comparación
con la queratoplastia penetrante en esta población.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Análisis de la confiabilidad de la densidad celular y
los parametros del área celular del endotelio
corneal por microscopía especular de no contacto
(PP1103)
Presenting Author: Viviana Cattebeke MD
Co-Authors: Agustín Carrón Alvarado MD
Coristomas Epibulbares. Presentación de dos casos
(PP1121)
Presenting Author: Ariel Saumell MD
Co-Authors: Jorge Porporato MD; Marina Gutiérrez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Los tumores
corneales congénitos son poco frecuentes. Estos se
dividen en coristomas, hamartomas y los de la glándula
lagrimal ectópica. Presentamos dos casos de coristomas
epibulbares: un tumor dermoide y un tumor lipodermoide
en
contexo
del
Síndrome
de
Goldenhar-Gorlin.
Métodos/Methods: Caso 1: Paciente femenino de 24 años,
con lesión congénita conjuntivo-corneal infratemporal,
nodular sólida de 5 x 3 mm. AV (agudeza visual), PIO
(presión
intraocular),
FO
(fondo
de
ojo)
sin
particularidades. Se realizó escisión de la lesión con
injerto heterólogo corneo-limbo-escleral, con buena
evolución. Caso 2: Paciente femenino de 21 años con
lesión congénita conjuntivo-corneal infero temporal
nodular, sólida de 7 x 4 mm, asimetría hemifacial,
apéndice cartilaginoso preauricular. Lagoftalmos. AV od,
oi
2/10,
PIO
Y
FO
sin
particularidades.
Resultados/Results: Los dermoides son coristomas de
tejido mesenquimático con revestimiento epitelial,
frecuentemente esporádicos y el 30% asociado al
Síndrome
de
Goldenhar-Gorlin.
El
Síndrome
de
Goldenhar-Gorlin es una noxa en la 7ª semana de
gestación y se caracteriza por hipoplasia mandibular,
dermoides
epibulbares,
anomalías
vertebrales,
macrostomia y microtia unilateral. Conclusión/Conclusion:
Los quistes dermoides tanto en su forma esporádica o
formando parte del Sóndrome de Goldenhar son poco
frecuentes. Consideramos que el diagnóstico oportuno y
una favorable respuesta al tratamiento, así como la
detección de otros defectos discapacitantes y adecuada
orientación genética, contribuyen a mejorar la calidad de
vida de estos pacientes.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
confiabilidad de la estimativa de la densidad celular y de
los parámetros de área celular por la técnica de
microscopia especular de no contacto. Métodos/Methods:
Fueron analizados 154 ojos de 79 pacientes considerados
normales, de ambos sexos y mayores de 30 años por la
técnica de microscopia especular automatizada de no
contacto. Se seleccionaron 3 imágenes de cada ojo y los
resultados obtenidos fueron analizados entre sí, mediante
el test estadístico de correlación intraclase para efectos
aleatorios. Los parámetros estudiados fueron la densidad
celular (CD), la menor área celular (MIN), la mayor área
celular (MAX) y el área celular promedio (AVG).
Resultados/Results: Los valores para la densidad celular
variaron de 1472 cel/mm2 a 3099 cel/mm2. Los
coeficientes de correlación fueron para: CD de 0,905; AVG
de 0,903; MIN de 0,098 y MAX de 0,288, con un índice de
confiabilidad
de
95%.
Conclusión/Conclusion:
La
estimativa de la densidad celular presenta una buena
reproductibilidad por esta técnica; sin embargo, no debe
ser tomada como un parámetro aislado sino en conjunto
con los otros parámetros para mejorar la confiabilidad.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Prevalencia de córnea guttata en pacientes con
catarata y análisis de la morfología del endotelio
corneal (PP1120)
Presenting Author: María Victoria Argüelles MD
Co-Authors: Mauricio Gabriel Blas Magurno MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
prevalencia de córnea guttata (CG) en pacientes con
indicación quirúrgica de catarata en la población de Entre
Ríos, Argentina y analizar la morfología del endotelio
corneal.
Métodos/Methods:
Diseño
observacional
retrospectivo y comparativo. Se analizaron las imágenes
del endotelio corneal de pacientes entre 55 y 85 años de
edad que presentaron catarata con indicación quirúrgica
(entre 2007 - 2010) utilizando un microscopio especular
de no contacto TOPCON SP 3000. Se obtuvieron un total
de 2000 imágenes correspondientes a 2000 pacientes
calificados para el estudio. Luego se compararon los
parámetros endoteliales con dos subgrupos control al
azar. Resultados/Results: La prevalencia de CG fue de
1.05%. Para las mujeres fue de 0.95% y para los
hombres de 0.1%. Se comprobó la relación existente
entre el sexo femenino y la presencia de CG (P=0,02673).
No se obtuvieron cambios significativos en la densidad
celular, hexagonalidad ni en el espesor corneal. Sí, en
cambio, se halló una diferencia significativa en la media
del
coeficiente
de
variación
celular.
Conclusión/Conclusion: Los resultados mostraron una
fuerte asociación entre CG y el sexo femenino, también se
halló una diferencia significativa en el coeficiente de
variación celular. Recomendamos el uso del microscopio
Nuevo tratamiento para el astigmatismo corneal
asimétrico: incisiones relajantes intraestromales
cónicas (CIRI). Reporte de caso (PP1142)
Presenting Author: Liliana Laurencio MD
Co-Authors: Roberto Zaldívar MD; Leticia Cinca MD; María
Eugenia Erice MD; Lorena Valle MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir una
nueva técnica para corregir el astigmatismo en una
paciente con antecedente de hemangioma congénito,
ambliopía y estrabismo utilizando láser femtosecond.
Métodos/Methods: Niña de 8 años de edad con
antecedentes de hemangioma de párpado superior de ojo
derecho (OD). La Agudeza visual sin corrección (AVSC) de
OD es cuenta dedos y la agudeza visual con corrección
(AVCC) es 20/300 (corrigiendo con: +0,25; +5,50 x 90),
observándose en la topografía corneal astigmatismo
asimétrico. Al examen sensoriomotor no logra fijación de
lejos, de cerca presenta exotropía ( XT ) de 50 , sin
lograr fusión y con supresión intensa de OD. Se realiza
tratamiento CIRI seguido de ejercicios ortópticos
inmediatos. Resultados/Results: A los 3 meses se observa
190
Posteres / Posters (PO-02)
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Describir
alterariones oculares en paciente con Querubismo.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Niño de 8 años con diagnóstico de Querubismo
(enfermedad
autosómica
dominante,
osteofibrosa
benigna, con proliferación ósea de tipo quístico, que
afecta los huesos faciales, principalmente el maxilar
inferior), realiza control por molestias en ojo derecho.
Presenta asimetría facial, aumentada en su lado derecho,
con deslazamiento de su órbita y contenidos hacia arriba,
generando aumento en la hendidura palpebral y
exposición corneal. Movimientos oculares normales. A la
biomicroscopia destaca queratitis punteada medial inferior
en ojo derecho y pigmentación ócre anular en limbo de
ambos ojos (AO), siendo el resto del control normal. Se
indicaron lubricantes oculares 4 veces por día que
revirtieron la queratitis. La búsqueda bibliográfica en
PubMed muestra solo 6 publicaciones que relacionan
'cherubism AND eye', con afectación secundaria a la
deformidad orbitaria, pero en ninguna se han descripto
alteraciones del segmento anterior (queratitis e
hiperpigmentación del limbo). Conclusión/Conclusion: El
Querubismo es una enfermedad que puede afectar al ojo
de forma secundaria, no solo a nivel orbitario y de polo
posterior, sino que tambien el segmento anterior puede
ser alterarado.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
una mejoría de la AVSC y AVCC de OD (20/400 y 20/150
con +4.00 x 85 respectivamente) y de la exotropía
(presentando sin corrección una XT de 18 y con
corrección 14 de lejos y 16 de cerca ), en la
topografia se constató un astigmatismo simétrico.
Conclusión/Conclusion: CIRI es una nueva técnica para
corregir el astigmatismo utilizando láser femtosecond,
crea un corte intraestromal invertido en el eje más curvo.
En este caso se logró modificar el astigmatismo irregular
originado por el hemangioma congénito, relajando la
córnea y transformándolo en regular. Este tratamiento
junto con estimulación visual y ejercicios ortópticos
mostraron ser beneficiosos para el tratamiento de la
exotropía y de la ambliopía secundarios al alto
astigmatismo.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Corneoplastic, experiencias en El Salvador (PP1149)
Presenting Author: Gabriel Quesada Larez MD
Co-Authors: Rodrigo Antonio Quesada Larez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar las
diferentes técnicas o combinaciones de ellas (CXL +
anillos intraestromales, CXL + PRK) para modificar la
forma de la córnea con una finalidad terapéutica.
Métodos/Methods: Reporte de 15 casos específicos
manejados con combinaciones de tratamientos, por
queratocono o ectasia secundaria. Resultados/Results: En
todos los ojos tratados con diagnóstico previo de
queratocono o ectasia corneal secundaria, hubo mejoría
en estabilidad corneal y agudeza visual (SC y CC).
Conclusión/Conclusion: Los conocimientos acerca del
colageno corneal apenas comienzan, podemos estar al
frente de los inicios de nuevas formas de abordar grandes
problemas como el queratocono y la ectasia corneal
secundaria.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Rechazo estromal en queratoplastia lamelar.
Reporte de un caso (PP1174)
Presenting Author: J. Ignacio Manzitti MD
Co-Authors: Germán Antonio Rodríguez Alvarez MD; Pablo
Chiaradía MD PhD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un
caso de un paciente operado con la técnica de Anwar, que
sufrió un rechazo estromal y su posterior tratamiento y
seguimiento.
Métodos/Methods:
Reporte
de
caso.
Resultados/Results: Se reporta el caso de un paciente con
Queratocono, al cual se le realiza una Queratoplastía
Laminar Anterior Profunda con la técnica de Anwar en OI
en el Hospital de Clínicas, que presentó un rechazo de
tipo estromal a los 19 días del postoperatorio, con
posterior formación de pseudocámara. Luego de una
segunda cirugía y con tratamiento inmunosupresor tópico
y sistémico, se revierte el cuadro logrando transparencia
corneal y una buena agudeza visual a los 120 días, y
evitándose
una
nueva
queratoplastia.
Conclusión/Conclusion: La queratoplastia lamelar posee
muchas ventajas sobre la queratoplastia penetrante, por
lo tanto debería considerarse como opción seria. Presenta
un mayor desafío para el cirujano, pero permite evitar el
riesgo de rechazo endotelial y de falla endotelial tardía. A
pesar de eso, existe riesgo de rechazo epitelial y
estromal, esta última acorde al caso reportado. La técnica
de Anwar mostró agudezas visuales comparables con la
queratoplastia
penetrante
pero
demostró
menos
complicaciones. Es por eso que está demostrando ser la
técnica adecuada cuando se quiere lograr un buen
resultado óptico y no se quiere recurrir a un transplante
de tipo penetrante. Ante un rechazo estromal como este
caso, la terapia corticoidea tópica y sistémica tuvo buenos
resultados, luego de una segunda cirugía. Se logró una
buena agudeza visual corregida, evitándose la falla del
injerto y previniendo una nueva queratoplastia.
Manejo actual del Queratocono en el paciente
pediatrico y adolescente (PP1158)
Presenting Author: Gabriel Quesada Larez MD
Co-Authors: Rodrigo Antonio Quesada Larez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Demostrar que
las nuevas opciones terapeuticas de CXL son efectivas en
pacientes menores de 18 años, previo concentimiento de
sus padres o tutores legales. Métodos/Methods: 8
pacientes menores de 18 años con diagnóstico de
queratocono progresivo recibieron tratamiento con CXL,
seguimiento a un año. Resultados/Results: Detención en
la progresión del queratocono, estabilidad corneal
refractiva y mejoría en la AV sin corrección y con
corrección. Conclusión/Conclusion: El CXL se comportó
igual que en los adultos con detención de la progresión en
el 100% de los casos, aplanamiento de ambas K,
reduccion del componente miópico y de las aberraciones
totales.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Querubismo y afectación ocular (PP1159)
Presenting Author: María Fiorella Falcione MD
Co-Authors: Rodrigo Martín Torres MD PhD; Pablo Gabriel
Lodolo MD
191
Posteres / Posters (PO-02)
grupo control (p=0,46). El espesor corneal central
promedio de los pacientes diabéticos fue 10,4 micras
mayor
en
los
pacientes
diabéticos
(p=0,1004).
Conclusión/Conclusion: El endotelio corneal de los
pacientes diabéticos presento variaciones en su
morfología por lo que la evaluación de éste deber a ser un
examen de rutina en el protocolo de control del paciente
diabético.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Técnica del colgajo conjuntival en raqueta como
elección para las ulceras cornéales Graves (PP1181)
Presenting Author: Federico Segura MD
Co-Authors: Roque Alejandro Maffrand MD PhD; Marcos
Adelfi Bergagna MD; German Castillo MD; María Florencia
Peano MD; Pierina Ramello MD; Carola Maffrand MD;
Madgalena Kunz MD; Alexia Llado MD; Luciana Levis MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar si la
técnica del recubrimiento conjuntival en raqueta es eficaz
en casos de ulceras cornéales graves e infecciones
cornéales que no responden al tratamiento médico como
tratamiento de urgencia. Métodos/Methods: Se realizo un
trabajo retrospectivo de 20 ojos en donde se realizo
recubrimiento conjuntival en raqueta a pacientes que
sufrieron ulceras cornéales graves, infección corneal de
diversas etiologías que no respondieron al tratamiento
médico y perforación corneal. Resultados/Results: Nueve
casos sufrieron retracción leve del colgajo. Solo 4 casos
hubo que reintervenir nuevamente. Uno necesitó
evisceración. Dos casos presentaron quistes epiteliales,
pero se decidio no sacarlos debido a que no generaban
molestias. En 2 casos se necesitó realizar transplante de
limbo (transplante de stem cells), uno continua
evolucionando favorablemente y el otro caso ya recibió la
queratoplastia. Un caso se perdió por defunción del
paciente. Los 18 pacientes restantes continuan en espera
del transplante de córnea. Conclusión/Conclusion: El
recubrimiento conjuntival es un procedimiento válido, que
debe tenerse en cuenta como tratamiento de urgencia en
ulceras cornéales graves, perforaciones y en las
infecciones cornéales graves que no responden al
tratamiento médico empleado. Dados los resultados
favorables de esta técnica quirúrgica, creemos que es
alentador tenerla en cuenta cuando el tratamiento médico
específico no logra resolver la infección y como última
respuesta médica a pacientes que perciben un deterioro
inexorable de la salud de sus ojos.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Utilización de Cola Terapéutica con cianoacrilato en
adelgazamientos corneales y perforaciones de
etiologías varias (PP1207)
Presenting Author: María Verónica Martínez Tottil MD
Co-Authors: Alejandro Honorio Ruiz Campuzano MD;
Daniel Sánchez Di Martino MD; Marco Antonio Bordón MD;
Walter Christian Timcke MD; Sara Lichi Ruiz Díaz MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Describir
nuestra experiencia con el uso de cianoacrilato (La
Gotita®) en 13 casos de afinamiento y perforaciones
corneales de etiologías varias. Métodos/Methods: Fueron
estudiados retrospectivamente pacientes portadores de
adelgazamiento y/o perforación corneal que recibieron
cianoacrilato, en el período comprendido entre los años
2008 al 2010. Las variables fueron sexo, edad, etiología
de la perforación, indicación para el uso de cola, agudeza
visual antes y después de la aplicación del adhesivo,
número
de
aplicaciones
realizadas,
tiempo
de
permanencia de la cola en la superficie corneal.
Resultados/Results: Fueron estudiados 13 ojos de 13
pacientes, siendo las úlceras infecciosas la principal causa
para la indicación del parche con cianoacrilato, y en igual
proporción las micóticas y las bacterianas. La mayoría de
los casos requirió de una sola aplicación. La agudeza
visual se mantuvo en 54% de los casos, mejoró en 15% y
empeoró en 31%. La agudeza visual disminuyó en un
100% de los casos cuando la cola permaneció por más de
6 meses, cuando esta permaneció menos de 6 meses se
mantuvo la visión en un 78% y mejoró en un 22%. De los
13 ojos estudiados, 4 ojos (31%) requirieron de
procedimientos quirúrgicos con el fin de mantener la
integridad del globo ocular. Conclusión/Conclusion: El uso
del cianoacrilato resultó ser un método seguro, efectivo y
accesible, para el mantenimiento del globo ocular, lo cual
es de vital importancia en nuestro medio, ya que no
contamos
con
tejidos
para
la
realización
de
procedimientos tectánicos urgentes.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Morfología del endotelio corneal en pacientes
diabéticos (PP1200)
Presenting Author: David Aguirre Burneo MD
Co-Authors: Ana María Barrios Escurra MD; Edgar
Emiliano Duarte Servián MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la
influencia de la Diabetes Mellitus en la morfología del
endotelio corneal. Métodos/Methods: En 60 pacientes
diabéticos con una edad promedio de 69,51 años se
evaluó la densidad del endotelio corneal, porcentaje de
células endoteliales hexagonales, tamaño promedio de las
células endoteliales, tamaños máximo y mínimo, espesor
corneal central utilizando el microscopio especular de no
contacto Konan Specular Microscope Noncon Robo PACHY
MOD SP 9000. Los mismos parámetros fueron evaluados
en 60 pacientes no diabéticos con una edad promedio de
69,51 años. Resultados/Results: Encontramos que la
densidad corneal promedio en pacientes diabéticos es de
2422,28 cel/mm y de en los no diabéticos de 2514 cel/
mm (p=0,30). El porcentaje de células endoteliales
hexagonales fue mayor en los pacientes diabéticos que en
los pacientes del grupo control (p=0,0904). Los pacientes
diabéticos presentaron un tamaño promedio mayor que el
Distrofia Reticular Lattice: Diagnóstico clínico,
anatomopatológico y genético (PP1225)
Presenting Author: Santiago Manuel Pérez Puente MD
Co-Authors: Rosa Elisa Martínez Muñoz MD; Christine
Kornerup Fals MD; Cristina Villanueva Salcedo MD; José
Luis Zenteno MD; Ramón Naranjo Tackman MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentamos un
caso de distrofia reticular con manejo clínico, tratamiento,
anatomía
patológica
y
alteración
genética
.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Paciente femenina de 70 años, con diagnóstico clínico de
distrofia reticular lattice, se le realiza queratoplastia
penetrante y cirugía de cataratas con colocación de LIO,
se realiza anatomía patológica del botón corneal
confirmándose el material amiloide con tinción de rojo
192
Posteres / Posters (PO-02)
descenso del recuento endotelial (> 300 células/mm2). La
media de pérdida de células endoteliales en el grupo de
Metilcelulosa fue 554 células/mm2 (21%) y en el grupo
de Hialuronidato sódico fue 577 células/mm2 (22%). Sin
observarse diferencias estadísticamente significativas
entre ambos (Prueba T, p=0,926). No se observaron
diferencias estadísticamente significativas en el CV, ni en
el porcentaje de hexagonalidad, entre ambos grupos
(Prueba T, p>0,05). En ambos grupos se observó un
aumento de la agudeza visual similar e importante.
Conclusión/Conclusion: No se encontraron diferencias
estadísticamente significativas entre los viscoelásticos, a
pesar de su comportamiento diferente, demostrando que
ambos, el Hialuronidato sódico y la metilcelulosa son
comparables en cuanto a su seguridad y efectividad para
proteger el endotelio corneal en la cirugía de catarata por
el método de facoemulsificación.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Congo.
Se
corrobora
la
mutación
genética
correspondiente mediante análisis de sangre venosa.
Conclusión/Conclusion: La anatomía patológica y análisis
genético son herramientas de gran utilidad para el
correcto diagnóstico de estas patologías.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
¿Existe relación entre espesor corneal central y
fluctuaciones de presión ocular? (PP1240)
Presenting Author: Marcos Luciano Rossi MD
Co-Authors: Ana Paula Pussetto MD; Mauricio Gabriel Blas
Magurno MD; Nadia Solange Schonfeld MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Valorar si existe
alguna relación entre espesor corneal central y fluctuación
de PIO en la primera toma matinal en pacientes bajo
sospecha de padecer glaucoma. Métodos/Methods:
Estudio de casos y controles. Se evaluó a 134 pacientes
con criterios de sospecha de glaucoma, considerando
presión ocular, edad, antecedentes familiares, aspecto del
nervio óptico; y se comparó los resultados promedio de la
primer toma de la curva de presión luego de estar
acostados (PM), con la toma en el consultorio (PP), en
pacientes con espesor corneal central menor a 500 Um
(grupo de estudio) y mayor a 520 Um (grupo control).
Resultados/Results: En el grupo de estudio (N = 40) las
presiones matinales fueron superiores con respecto a las
evaluaciones en consultorio (PM = 19,25 mmHg; PP =
15,63 mmHg). Por el contrario, en el grupo control (N =
94) las presiones matinales resultaron ser menores a los
controles en consultorio (PM = 19,98 mmHg; PP = 20,23
mmHg). Al realizar la evaluación de los diferentes grupos,
se puede observar que en el grupo de estudios la
variación de la PIO entre PM y PP es significativa,
mientras que en el grupo control no (aumento de 3,62
mmHg en promedio para el grupo de estudio contra un
0,25 mmHg de disminución en promedio en el grupo
control, P < 0,05). Conclusión/Conclusion: Los pacientes
con ECC menor a 500 Um tienen mayores fluctuaciones
de PIO en la primera toma matinal, lo cual podría ubicar
como primera elección para el inicio de tratamiento en
este grupo a las prostaglandinas.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Comparación de la medición del espesor corneal
central con la paquimetría ultrasónica y la
microscopia especular de no contacto (PP1245)
Presenting Author: Juan Manuel Etchegaray MD
Co-Authors: Viviana Cattebeke MD; Agustín Carrón
Alvarado MD; Margarita Samudio Acevedo PhD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar el
espesor corneal central en ojos sanos con el microscopio
especular de no contacto y comparar los resultados con la
convencional paquimetría ultrasónica. Métodos/Methods:
Se determinó el espesor corneal central (ECC) en 190
ojos de 96 pacientes de ambos sexos, mayores de 30
años con un examen oftalmológico normal. Se realizaron
primero 2 mediciones con el microscopio especular de no
contacto Tomey EM 3000 y luego con el paquímetro
ultrasónico Tomey SP 3000. El promedio de la medición
del ECC obtenido por ambos métodos fue comparado
mediante el análisis de regresión lineal, utilizando el
coeficiente de correlación de Pearson (r). El valor de p <
0.05 fue considerado estadísticamente significativo.
Resultados/Results: El 69,4% de los pacientes eran del
sexo femenino y el 30,6% del sexo masculino. El
promedio del ECC fue mayor por la paquimetría
ultrasónica, con un valor de 539 m con un desvío
estándar de 27,5 m, en comparación con la microscopia
especular de no contacto, con un promedio del ECC de
526,5 m con un desvío estándar de 28,5 m. La
correlación entre la paquimetría por microscopia especular
y la ultrasónica fue estadísticamente significativa (r =
0,91; p < 0,01). Conclusión/Conclusion: La medición del
espesor corneal central con la microscopia especular de
no contacto y la paquimetria ultrasónica con cada
instrumento es confiable pero no puede simplemente
intercambiarse.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Comparación entre el efecto de protección del
endotelio corneal del Hialuronidato sódico y la
Metilcelulosa, en la facoemulsifcación (PP1243)
Presenting Author: Enrique Escurra Meza MD
Co-Authors: Luis González Sanabria MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar el
efecto de protección del endotelio corneal de los
Viscoelásticos Hialuronidato sódico y Metilcelulosa, en la
cirugía de facoemulsifcación con lente intraocular rígida
de cámara posterior de PMMA. Métodos/Methods: Estudio
observacional descriptivo prospectivo con componente
analítico, donde se incluyeron 17 ojos. Que fueron
asignados en forma aleatoria en dos grupos basados en el
viscoelástico usado: EyeVisc PFS® (Metilcelulosa) y Bio
Hyalur® (Hialuronidato de Na). Fue evaluada la densidad
endotelial, variación en el CV (coeficiente de variación),
porcentaje de hexagonalidad de las células y paquimetría
óptica, por microscopia especular antes de la cirugía y al
mes de la misma. Resultados/Results: No se observaron
diferencias prequirúrgicas entre los grupos. Al mes de la
cirugía, los dos grupos presentaron un significativo
Injerto tectónico. Adelgazamiento escleral en
porfiria cutanea tarda: A propósito de un caso
(PP1249)
Presenting Author: María Luz Contardi MD
Co-Authors: Fernando Fuentes Bonthoux MD; Adriana
Ethel Tytiun MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir el
caso y su resolución clínico quirúrgica y realizar una breve
revisión de la literatura. Métodos/Methods: Revisión de
193
Posteres / Posters (PO-02)
historia clínica y de la bibliografía. Resultados/Results:
Paciente masculino de 53 años, con antecedentes de
Porfiria Cutánea Tarda. Al examen oftalmológico se
constató agudeza visual mejor corregida 1.0 en ambos
ojos. Al examen con lámpara de hendidura presentó en
ojo derecho, adelgazamiento escleral temporal, de
aspecto blanco apergaminado, avascular, diámetro 3,5
milimetros por 4.0 milimetros, que permitía observar
tejido uveal. Pseudofáquico ambos ojos. Se decidió como
conducta
terapéutica
comenzar
con
terapia
inmunosupresora,
injerto
tectónico
escleral
con
recubrimiento de mucosa yugal y tarsorrafia transitoria.
Conclusión/Conclusion: El adelgazamiento escleral es una
complicación poco frecuente, que puede presentarse en
pacientes con diagnóstico de porfiria cutanea tarda. El
injerto tectónico escleral con mucosa yugal es una
excelente opción terapéutica cuando la perforación
escleral es inminente. Estos injertos solo sobreviven si se
controla la enfermedad de base con tratamiento
inmunosupresor, brindando al paciente una asistencia
integral y multidisiplinaria.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Concentrado de Plasma Rico en Plaquetas en el
Manejo de Ojo Seco Moderado y Severo (PP1259)
Presenting Author: Christine Kornerup Fals MD
Co-Authors: Santiago Manuel Pérez Puente MD; Osvaldo
Pérez Puente MD; Virginia Vanzzini MD; Ramón Naranjo
Tackman MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: El concentrado
de plasma rico en plaquetas ha demostrado ser efectivo
en la estimulación y regeneración de tejidos y
cicatrización
de
heridas.
Su
versatilidad
y
biocompatibilidad ha estimulado su uso en diferentes
áreas terapéuticas. Acá se evalúa el potencial de su uso
tópico en pacientes con ojo seco moderado y severo.
Métodos/Methods: Serie de casos, prospectivo, no
aleatorizado, longitudinal, intervencional y descriptivo.
Fue analizado y medido la duración del defecto epitelial
previo al tratamiento, tiempo de mejor a completa del
defecto epitelial, síntomas subjetivos (ardor y sensación
de cuerpo extraño), AV mejor corregida, mejor a de la
hiperemia conjuntival, disminución de la inflamación
ocular y disminución o desaparición de la tinción corneal
con fluoresceína. Fueron incluidos pacientes que
presentaban ojo seco moderado y severo sin mejor a al
tratamiento convencional. Se les realizó venopunción para
la obtención del concentrado de plasma rico en plaquetas
para uso tópico. Se tomaron fotografías hasta no
evidenciar tinción con fluoresceína. Resultados/Results:
Se incluyeron 21 ojos de 12 pacientes (10 mujeres 83.3%
y 2 hombres 16.7%) con ojo seco moderado a severo con
una edad promedio de 57 a os (ds 15.6). Todos estos
pacientes fueron tratados con CPRP tópicos con un
seguimiento a 3 meses. Los pacientes presentaron
duración de queratitis puntata superficial previo al
tratamiento de 21.9 sem (ds 8.8) Los síntomas subjetivos
(ardor, dolor y sensación de cuerpo extraño) mejoraron
significativamente en 95.2% (20 ojos), el 76.3% (16
ojos) mejoraron en la visión mejor corregida. Se observó
una mejor a significativa tanto en la hiperemia conjuntival
en un 52.4% (11 ojos) y el 100% disminución o
desaparición de la tinción corneal con fluoresceina. El
52.4% (11 ojos) presentaron mejor a del tiempo de
ruptura de la película lagrimal. El tiempo de curación de la
queratitis puntata fue 5.04 semanas (ds 1.65).
Conclusión/Conclusion:
La
aplicación
tópica
de
concentrado de plasma rico en plaquetas a pacientes con
ojo seco moderado y severo, demostró ser muy efectivo
mejorando tanto la satisfacción sintomática del paciente y
del síndrome de superficie.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Medición de Propiedades Biomecánicas Corneales en
Ojos Normales y Miopes con Ocular Response
Analyzer (PP1255)
Presenting Author: Jeremías Gastón Galletti MD
Co-Authors: Marianella Delrivo MD; Tomás Pförtner PhD;
Fernando Fuentes Bonthoux MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la
biomecánica corneal en ojos normales y miopes
considerando el efecto del espesor centrocorneal (CCT)
sobre las mediciones del Ocular Response Analyzer (ORA).
Métodos/Methods: 52 ojos de 52 sujetos sanos (grupo 1)
y 97 ojos de 97 sujetos miopes [grupo 2, equivalente
esférico (SE) < -5D] fueron evaluados con ORA,
topografía corneal, aberrometría y tomografía. De una
muestra independiente de 103 ojos sanos, se obtuvieron
ecuaciones por regresión lineal entre CCT, histéresis
corneal (CH) y factor de resistencia corneal (CRF), y la
diferencia entre los valores medidos y calculados para el
CCT
se
computó
como
DifCH
y
DifCRF.
Resultados/Results: En grupo 1 vs grupo 2, el CCT
(media±SEM, 521,0±5,357 vs 515,8±3,545) y el poder
corneal promedio (43,80±0,2436 vs 44,04±0,1809) no
difirieron significativamente pero sí la profundidad de
cámara anterior (3,068±0,07259 vs 3,228±0,03538,
p=0,03). CH (10,02±0,1856 vs 9,466±0,1645, p=0,04) y
CRF (9,937±0,1863 vs 9,122±0,1878, p=0,01) fueron
menores en el grupo 2. DifCRF (0,2402±0,1591 vs 0,4680±0,1690, p=0,01), pero no DifCH (0,1077±0,1765
vs -0,3546±0,1515, p=0,06), fue significativamente
menor en el grupo 2. El SE correlacionó positivamente
con DifCRF (r=0,1780, p=0,03) pero no con DifCH
(r=0,1412, p=0,09). Conclusión/Conclusion: CH y CRF
fueron menores en los ojos miopes, pero si se considera
la influencia de CCT, solamente DifCRF fue menor. Ambos
grupos tuvieron CCT y curvaturas similares, por lo que las
discrepancias en los ojos miopes deberían adjudicarse a
córneas intrínsecamente diferentes. CRF parece ser un
mejor indicador de debilidad biomecánica que CH y la
correlación con CCT podría aumentar la utilidad de ambos
parámetros del ORA.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Reporte de caso. Iridosquisis con descompensación
corneal bilateral (PP1260)
Presenting Author: Fernanda Ordóñez Ranz MD
Co-Authors: Christine Kornerup Fals MD; Santiago Manuel
Pérez Puente MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un
caso de una paciente femenino de 74 años de edad, con
iridosquisis bilateral y descompensación corneal asociada,
que se presenta a nuestra institución por presentar
disminución progresiva de la agudeza visual de 6 meses
de evolución, de predominio izquierdo, ademas de
sensación de cuerpo extraño. Métodos/Methods: Reporte
de caso. Resultados/Results: Se trata de paciente
femenino de 74 años de edad, la cual acude por
194
Posteres / Posters (PO-02)
Co-Authors: María Eugenia Erice MD; Juan Carlos Grandín
MD
disminución progresiva de la agudeza visual de ambos
ojos, pero con predominio de ojo izquierdo de 6 meses de
evolución. A la exploración encontramos ojo derecho con
agudeza visual de 20/150, capacidad visual de 20/70,
presión intraocular de 11 mmHg, conjuntiva con pterigión
nasal, cornea con zona de edema estromal inferior, iris
con zonas de atrofia y con imagen de 'deshilachado'
inferior, con toque endotelial, cristalino con catarata
N3C2P3, retina aplicada, mácula con disminución de brillo
y papila en 5/10. Ojo izquierdo con agudeza visual de
20/300 que mejora hasta 20/150, presión intraocular en
12 mmHg, y características clínicas similares, únicamente
con mayor edema estromal. Polo posterior sin detalles por
opacidad de medios. Se presento a varios servicios del
hospital, llegando a la conclusión de que se trataba de
iridosquisis bilateral con descompensación corneal
asociada. Se propuso a la paciente cirugía de catarata
mas implante de lente intraocular, sin embargo, la
paciente no regreso a consulta. Conclusión/Conclusion: Se
decide presentar este caso ya que es una patología rara,
de diagnostico difícil ya que se tiene que hacer
diagnostico diferencial con varias entidades, entre las que
encontramos los síndromes iridocorneales endoteliales y
la aplicación de láser. Ademas, únicamente existen dos
casos reportados en la literatura en la que se asocia esta
patología con descompensación corneal.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un
caso clínico de un paciente con cirugía de Descemet
stripping endothelial keratoplasty (DSAEK), que no se
adhirió durante 45 días post operatorio Métodos/Methods:
Paciente masculino de 65 años de edad con antecedente
de cirugía de cataratas en OD en 1985, presenta al
momento de la consulta una agudeza visual de cuenta
dedos que no mejoraba con corrección. Edema corneal
central por Distrofia de Fuchs estadio IV, se decide
realizarse DSAEK en OD. Resultados/Results: Control post
operatorio DSAEK de cuatro días, el paciente presentaba
una pseudo cámara de 0.33 mm medición central (OCT
Visante), por lo que se decide realizar re-bubble, con
adherencia 100% del taco. En un control posterior, a los
20 dias post operatorio presenta una pseudo cámara 0.35
mm medición central (OCT Visante). Se realiza una nueva
re-bubble con adherencia total del taco. Control 3 años y
tres meses del último re-bubble el paciente presenta taco
adherido en su totalidad con una agudeza visual corregida
20/40. Conclusión/Conclusion: Se evaluaron como
posibilidades terapeúticas en caso de no adherencia del
taco, nuevo re-bubble, cambiar el taco o PKP. Se decidió
re-bubble y con esto se resolvió. En caso de no
adherencia del taco, si el tejido corneal donante tiene
buena población endotelial intentar siempre. Las células
endoteliales mantienen su vitalidad en el humor acuoso.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Comparación del espesor y curvatura corneal
usando dos equipos de tecnología Scheimpflug:
Pentacam y Galilei (PP1268)
Presenting Author: Luis Izquierdo Jr. MD
Co-Authors: María Alejandra Henríquez Bertaggia MD;
Filippo Alessandro Camerati González MD
Corneoplastics, experiencias de manejo del
queratonoco y ectasias en El Salvador (PP1291)
Presenting Author: Gabriel Quesada Larez MD
Co-Authors: Rodrigo Antonio Quesada Larez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar la
paquimetría, curvatura anterior y posterior corneal en
ojos sanos entre 2 sistemas de imagen Scheimpflug:
doble sistema Scheimpflug (Galilei; Ziemer) y el sistema
de
imagen
rotativo
(HR
Pentacam;
Oculus).
Métodos/Methods: Estudio prospectivo, comparativo,
donde se midió la curvatura anterior (mapa tangencial),
curvatura posterior y paquimetría corneal en el centro
pupilar y en el punto más fino de la cornea de 100 ojos
(50 pacientes) usando 2 sistemas de imágenes cornéales:
Pentacam y Galilei. Resultados/Results: En la curvatura
anterior la diferencia de las medias en el punto central de
la pupila y el punto más delgado fue 0,1724 D (p=0.483)
y 0,1739 D (p=0.439) respectivamente. En la curvatura
posterior la diferencia de las medias en el punto central
de la pupila y el punto más delgado fue 0,0789 D
(p=0.665) y 0,0595 D (p=0.208) respectivamente y en la
paquimetría la diferencia de las medias en el punto
central de la pupila y punto más delgado fue 2,56 m
(p=0.642) y 3,15 m (p=0.569) respectivamente.
Conclusión/Conclusion:
No
hubo
diferencia
estadísticamente significativa entre Galilei y Pentacam
midiendo la paquimetría, curvatura anterior y posterior en
el punto central de la pupila y el punto más fino de la
cornea.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar los
resultados de la combinación de diferentes técnicas que
modifican la forma de la córnea con un fin terapéutico, en
pacientes con queratocono y/o ectasia corneal progresiva.
Métodos/Methods: Reporte de 8 casos de combinación de
CXL + PRK, 2 casos de anillos intraestromales + CXL.
Resultados/Results: Estabilización corneal y mejoría en la
AV de todos los pacientes tanto sin correción como con su
mejor
corrección.
Conclusión/Conclusion:
Los
conocimientos acerca del colageno corneal apenas
comienzan, estamos frente a nuevas formas de abordar y
manejar la progresion del queratocono y la ectasia
corneal.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Manejo del queratocono en paciente pediátrico y
adolescente (PP1293)
Presenting Author: Gabriel Quesada Larez MD
Co-Authors: Rodrigo Antonio Quesada Larez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Demostrar si el
CXL es una buena alternativa en el manejo del
queratocono progresivo en pacientes menores de 18 año.
Métodos/Methods: 8 pacientes entre 12 y 17 años con dx
de queratocono progresivo se sometieron a CXL, todos
bajo autorización de sus padres o tutor legal.
Resultados/Results: CXL se comportó igual que en adultos
con detección de la progresión en el 100% de los casos,
aplanamiento de ambas K, reducción del componente
miópico
y
de
las
aberraciones
totales.
¿Qué hacer si un DSEAK no se adhiere por el lapso
de 1 mes? (PP1289)
Presenting Author: Adriana Lotfi MD
195
Posteres / Posters (PO-02)
Co-Authors: Aparna Ramasubramanian MD; Arupa
Ganguly MD PhD; Jerry A. Shields MD
Conclusión/Conclusion: El éxito de estos procedimientos
lo podremos medir cuando la visión alcanzada en la
adolescencia se mantenga durante la adultez.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To determine
chromosome
3
monosomy
in
iris
melanoma.
Métodos/Methods: FNAB for genetic analysis (DNA
amplification
and
microsatellite
assay).
Resultados/Results: Disomy 3 was found in 5 melanomas,
partial monosomy 3 in 7, and complete monosomy 3 in 5.
The only feature associated with partial/complete
monosomy 3 was older median patient age (p=0.03).
Monosomy 3 melanomas were thinner (diffuse melanoma)
and with greater iris/angle seeding producing elevated
intraocular pressure. Monosomy 3 tumors showed
mixed/epithelioid cell type in 80% vs. 0% in disomy 3
(p=0.14). No patients developed local metastasis over
16-month mean follow up. Conclusión/Conclusion: Using
FNAB, iris melanoma demonstrated partial or complete
monosomy 3 in 71%, correlating with increasing patient
age.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Inyección intracorneal de corticoesteroide en la
mejoría de los infiltrados subepiteliales de la
queratoconjuntivitis epidémica (PP1296)
Presenting Author: Liliana Kiraz MD
Co-Authors: Julio César Revilla Borjas MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
una nueva forma de terapia ocular, microinyecciones en el
espacio intraestromal de triamcinolona, para lograr
mejoría en el número, tamaño e intensidad de la
opacidades subepiteliales corneales en aquellos pacientes
que no lograron mejoría con uso de esteroide en gotas,
en una dosis simple o múltiple. Métodos/Methods:
Analizamos 15 pacientes manejados por los autores desde
Enero de 2010 a Julio de 2010. Se practicó las
microinyecciones en 1 ó 2 ojos simultáneamente de
acetonida de triamcinolona intraestromal y en forma de
anillo en la periferia corneal, en una o varias sesiones.
Resultados/Results: De los 15 pacientes sometidos a
tratamiento, 93% presentó mejoría en el número, tamaño
e intensidad de las opacidades al poco tiempo después de
su aplicación, logrando mejoría en la AV y sintomatología
clínica. Los pacientes seguidos por un tiempo mayor de 6
meses no presentaron complicaciones asociadas al uso de
esteroides. En 1 solo caso se presentó recrudecimiento de
las opacidades corneales. Conclusión/Conclusion: La
inyección intracorneal de esteroide mejora la cantidad,
tamaño e intensidad de las opacidades subepiteliales que
aparecen luego de la queratoconjuntivitis epidémica en
los casos de pacientes que no responden a terapia tópica
de esteroides en gotas.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Immunocytochemical analysis after treatment with
osmoprotective and oil-containing lubricants in dry
eye and refractive surgery patients (PP1357)
Presenting Author: Rossen M. Hazarbassanov MD
Co-Authors: Renata Loureiro MD; Joyce Covre MD; Priscila
Cardoso Cristovam MD; Jeison de Nadai Barros COMT;
Ana Luisa Höfling-Lima MD; Denise de Freitas MD; José
Alvaro Pereira Gomes MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate
immunostaining
patterns
of
inflammation
and
osmoprotection
markers
after
treatment
with
osmoprotective lubricant compared to oil containing and
non-osmoprotective
lubricants,
in
evaporative
dysfunctional tear syndrome (EDTS) and post refractive
surgery patients. Métodos/Methods: 45 patients (74,28 %
female)(Mean age ± SD, 32.5 ±10.35) were enrolled.
Participants were randomized to receive topical drops QID
for the 1st month and BID for the following 2 months of
Optive®, FreshTears®, or Endura® (Allergan, Inc.,
Irvine, California).They were divided into 2 groups, (A)15
patients with EDTS, (B) 30 patients without EDTS who
were referred to either LASIK (15) or PRK (15). In group
A, 5 patients (10 eyes) were treated with either Optive®,
FreshTears® or Endura®, as well as 5 patients (10 eyes)
from group B/PRK and 5 patients (10 eyes) from group
B/LASIK. Resultados/Results: Pre-treatment and 3 month
follow-up exams are completed for both groups.
Immunocytochemistry (ICC) of conjunctiva samples
showed 42.86% positivity for HLA-DR staining, on group
A and 20% for group B/LASIK, 30% for PRK, before
treatment (p=0.4896, chi square test). There was lower
HLA-DR staining for EDTS patients treated with Optive®
and Endura® (28.11% and 35.6%). ICC for L-carnitine
staining was 53.33% positive for A, 22% for LASIK and
10% for PRK subgroup, before treatment (p=0.041, chi
square test). L-carnitine ICC staining post-treatment
showed high positivity for FreshTears® and Endura®
groups, in contrast to a lower staining for Optive®
subgroup. Conclusión/Conclusion: Conjunctival cells
showed tendency of higher expression of inflammation
marker HLA-DR on EDTS patients, and for L-carnitine as
well, which could be reduced after osmoprotective
therapy.
Resultados refractivos de segmentos intracorneales
post queratocono (PP1300)
Presenting Author: Juan Martín Ayerza MD
Co-Authors: Nicolas Charles MD; Natalia Carolina Da
Corte MD; María Dolores Martínez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar los
resultados obtenidos en 10 casos de implante de
segmentos intracorneales en pacientes con queratocono.
Métodos/Methods: Evaluación de 10 pacientes con
queratocono
previa
colocación
de
segmentos
intracorneales y su seguimiento post colocación de los
mismos mediante agudeza visual, queratometría y
topografía
con
3
meses
de
seguimiento.
Resultados/Results: Se comprobó una mejoría tanto en la
agudeza visual como la estabilidad queratométrica
mediante topografía en un seguimiento de 3 meses.
Conclusión/Conclusion: El tratamiento de queratocono con
implante de segmentos intracorneales logro estabilizar la
queratometría en el 80% y mejorar o mantener la
agudeza visual aérea mejor corregida en el 100% de los
casos.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Cytogenetic testing of iris melanoma using fine
needle aspiration biopsy in 17 cases (PP1338)
Presenting Author: Carol L. Shields MD
196
Posteres / Posters (PO-02)
favorable
en
la
administración
de
Suramab
subconjuntival. Más experimentos deberán ser realizados
para confirmar la utilidad de esta combinación en la
terapia ocular.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Queratopigmentación automatizada en córneas con
leucomas totales o parciales (PP1359)
Presenting Author: Henry Alberto Ramírez Rojas MD
Co-Authors: Ana Milena Rincón Valdes MD
Microscopía confocal in vivo en paciente con
Distrofia Corneal de Reis-Bucklers (PP1368)
Presenting Author: Andrés Codriansky Berdichewsky MD
Co-Authors: Dennis Cortés Novoa MD; Pablo Romero
Carrasco MD; Marcelo Coria de la Hoz MD; Patricio
Guerrero Martínez MD; Victor Huaiquilaf Chávez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Pigmentación
de córneas con leucomas totales o parciales, con una
técnica quirúrgica sencilla y de larga duración.
Métodos/Methods: Queratopigmentación automatizada
quirúrgica de córneas con leucomas totales o parciales,
utilizando como técnica quirúrgica el levantantamiento de
un flap de 130 micras de profundidad en promedio,
realizado con microqueratomo dejando una bisagra
superior, y luego se realiza de-laminación manual de la
córnea perifórica formando un bolsillo de 360 grados, y se
procede a pigmentar la totalidad de la córnea con
utilizamos pigmentos minerales micronizados, de larga
durabilidad, y se procede a posicionar el flap.
Resultados/Results: Este procedimiento se realizó en 58
ojos, 36 ojos de hombres y 22 ojos de mujeres, con una
edad promedio de 47 años, el seguimiento realizado fue
de 3 años, con resultados satisfactorios cosméticamente,
de estos pacientes 10 ojos tenían leucomas periféricos
con agudeza visual en promedio de 20/30, la cual se
conservó. Conclusión/Conclusion: La queratopigmentación
automatizada en córneas con leucomas totales o parciales
es un procedimiento sencillo de realizar, logrando un buen
aspecto estático y de larga duración.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Investigar la
microestructura corneal de paciente con distrofia de ReisBucklers, utilizando Microscopía Confocal In Vivo (MCIV).
Métodos/Methods: Reporte de un caso. Se realizó captura
de video en lámpara de hendidura y examen con MCIV de
paciente de sexo femenino de 45 años de edad, con
distrofia corneal. Se realizó estudio genático para
confirmar sospecha diagnóstica de Distrofia de ReisBucklers. Resultados/Results: En MCIV destaca la
visualización de depósitos hiperreflécticos de peque o
material granular homogéneo de bordes bien delimitados,
a nivel de capa basal del epitelio y que reemplaza
membrana de Bowman. Además se observan núcleos de
queratocitos activos en área subyacente y depósitos
altamente hiperreflécticos en forma de aguja a nivel
estromal anterior. Estudio genético reveló distrofia de
Reis-Bucklers con mutación (G623D) en el gen TGFBI
(BIGH3). Conclusión/Conclusion: MCIV es un examen no
invasivo que permite através de la captura de imágenes
de alta resolución, tener una aproximación diagnóstica y
una herramienta de investigación, para el seguimiento del
curso natural de la distrofia corneal. Este caso es
concordante con otros 2 casos reportados previamente en
la literatura de distrofia de Reis-Bucklers, apoyando a la
MCIV como una herramienta diagnóstica útil y
reproducible en este tipo de distrofia corneal.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
El Poloxamer aumenta la duración de acción del
Suramab para inhibir la neovascularización corneal
(PP1366)
Presenting Author: Emiliano Sebastián López
Co-Authors: Santiago Palma MD; Juan Oscar Croxatto
MD; Juan Eduardo Gallo MD PhD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: En estudios
previos
observamos
que
Suramab
(3mg/kg
of
bevacizumab and 10mg/kg of suramin) posee un
importante efecto antiangiogénico en un modelo animal
de neovascularización (NV) corneal. En este trabajo
nuestro objetivo es evaluar el efecto de un polímero
(poloxamer) para prolongar la duración de acción de
Suramab. Métodos/Methods: La NV corneal fue inducida
en tres grupos de ratas Sprague Dawley, aplicando un
disco de papel de filtro embebido en 1M Na (OH) en el
centro de la cornea. El grupo uno (n=6) fue tratado
despues de la lesión con Suramab + Poloxamer (SP)
subconjuntival. El grupo dos (n=6) fue tratado con
Suramab (S) subconjuntival. El grupo tres (n=5) recibió
solución salina subconjuntival. A los 15 días de
seguimiento los animales fueron perfundidos con tinta
negra y sacrificados. Se tomaron fotos digitales y se
calculó el area de NV(ANV) usando el programa jimage.
Resultados/Results: En los dos grupos tratados el ANV fue
notoriamente inferior comparado con el observado en el
grupo control (p<0,05). Ademas, el ANV fue menor en el
grupo tratado con SP en comparación al tratado con S. No
se observaron efectos adversos durante los 15 días de
seguimiento. Conclusión/Conclusion: La duración del
efecto con SP fue superior con respecto al S. La presencia
de poloxamer, polímero capaz de modular la liberación
controlada de agentes biológicos, parece tener un efecto
Efectividad y éxito de DALK con técnica de Bigg
Bubble: Reporte y conversión (PP1402)
Presenting Author: Luis Abdo MD
Co-Authors: Nestor M. Szuster MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Para reportar la
experiencia y complicaciones en el intra y perioperatorio
un cirujano (experimentado), con DALK y técnica de Bigg
Bubble.
Métodos/Methods:
Se
revisaron
retrospectivamente 97 historias clínicas de cirugías de
córnea, en donde los criterios de inclusión fueron el tipo
de práctica quirúrgica, complicaciones y eventual
conversión, que se efectuaron durante el año 2009.
Resultados/Results: La indicación más frecuente de
cirugía, fue el Queratocono. Otras patologías tales como,
distrofías corneales, queratitis infecciosas, patologías
estromales inespecíficas fueron incluidas en el estudio.
Las complicaciones fueron ruptura de Descement
(microperforación y macroperforación). No consideramos
complicación, el no logro del plano indicado. Bigg Bubble,
fue la cirugía que se implemento porcentualmente con
más frecuencia (95 %). El 5% de los pacientes operados,
fueron planeados como Bigg Bubble de inicio, y tuvieron
que ser convertidas a Queratoplastía penetrante, (por
ruptura
grande
de
Membrana
de
Descement).
197
Posteres / Posters (PO-02)
MCIV es un examen no invasivo que permite adquirir
imágenes de alta resolución, siendo de gran utilidad en la
confirmación diagnóstica del Síndrome Iridocorneo
endotelial, donde se observan cambios característicos a
nivel endotelial.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Conclusión/Conclusion:
Los
tres
procedimientos
quirúrgicos, fueron eficientes, en la resolución del plan
quirúrgico. La tasa de conversión a queroplastía
penetrante es menor año tras año, a pesar de que en
algunos casos no se pudo llegar al plano de clivaje. En
nuestra serie reportada, se hace especial énfasis en el
hecho que el cirujano comenzó con DALK a partir del
2004, con la consecuente experiencia quirúrgica adquirida
desde entonces.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Manejo de queratitis infecciosas bacterianas y
micóticas. Enero 2009-Julio 2010 (PP1411)
Presenting Author: Rosanna Amanda Valdez Duré MD
Co-Authors: Igor Ulises Ojeda Resquin MD; Edgar
Emiliano Duarte Servián MD; Margarita Samudio Acevedo
PhD
Microscopía Confocal In Vivo en paciente con
Ictiosis ligada al cromosoma X: Reporte de un caso
(PP1404)
Presenting Author: Sylvia Andrea Araneda Vergara MD
Co-Authors: Dennis Cortés Novoa MD; Marcelo Coria de la
Hoz MD; Victor Huaiquilaf Chávez MD; Patricio Guerrero
Martínez MD; Héctor Vera Salas MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar los
resultados de la aplicación de las guías de manejo de las
queratitis infecciosas bacterianas y micóticas en pacientes
que llegan al Servicio de Oftalmología de enero 2009 a
julio 2010. Métodos/Methods: Ingreso con diagnóstico de
queratitis infecciosas bacterianas y micóticas para evaluar
tratamiento según diagnóstico clínico, laboratorial y
severidad.
Resultados/Results:
De
31
queratitis
infecciosas, 25 (81%) se manejaron médicamente y 5 se
les realizó tratamiento quirúrgico; 8 (26%) se
diagnosticaron como queratitis bacterianas no severas, 12
(39%) como queratitis bacterianas severas, 11 (35%)
como queratitis micóticas, 12 (39%) cumplieron criterios
para tomar muestras de laboratorio, la sensibilidad del
Gram fue de 66.66%. La bacteria encontrada con más
frecuencia fue el Staphylococcus epidermidis, el hongo
más
detectado
fue
el
Aspergillus
spp.
Conclusión/Conclusion: El estudio demostró que las guías
de manejo propuestas para las queratitis infecciosas
bacterianas y micóticas son óptimas para evitar las
complicaciones de los pacientes y lograr su recuperación
(prueba ChiCuadrado p= 0.001036).
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar el
compromiso corneal de paciente con ictiosis ligada al
cromosoma X y describir las características observadas a
la Microscopía Confocal In Vivo (MCIV) del paciente y su
madre. Métodos/Methods: Paciente de sexo masculino de
15 años con antecedente de Ictiosis Ligada al cromosoma
X que acude a examen de rutina. Se realiza examen con
lámpara de hendidura, con captura de video y se realiza
MCIV con el equipo HRT3 modulo Rostock de córnea.
Resultados/Results: El examen con lámpara de hendidura
de paciente muestra la presencia de opacidades corneales
difusas en área predescemética y estromal profunda de
ambos ojos. En examen realizado a su madre se observan
pequeñas opacidades puntiformes en área predescemética
en forma aislada. Con examen de MCIV realizado al
paciente se observan depósito de material hiperrefléctico
predescemético,
queratocitos
estromales
profundos
activos y depósitos granulares hiperreflécticos en estroma
medio y superficial. Conclusión/Conclusion: MCIV es un
examen no invasivo que permite obtener imágenes de
alta resolución para analizar las alteraciones presentes en
la microestructura corneal de pacientes con ictiosis ligada
al cromosoma X.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Complicaciones severas del sobre uso de
fluoroquinolonas de cuarta generación en
enfermedades oculares (PP1418)
Presenting Author: Mariella Milagros Navarro Arias MD
Co-Authors: Eduardo Arenas Archila MD; Alexandra Mieth
Alviar MD
Microscopía Confocal In Vivo en paciente con
Síndrome Iridocorneoendotelial (PP1405)
Presenting Author: Daniel Alarcón Montecino MD
Co-Authors: Dennis Cortés Novoa MD; Marcelo Coria de la
Hoz MD; Patricio Guerrero Martínez MD; Victor Huaiquilaf
Chávez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir 5
casos de trastornos corneanos que a causa del sobreuso
de las fluoroquinolonas de cuarta generación , derivaron
en complicaciones graves caracterizadas por necrosis
corneana y complicaciones graves del segmento anterior.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Los 5 casos aquí descritos presentaron úlceras corneales
que no mostraron signos de mejoría o empeoraron con el
uso tópico frecuente de moxifloxacina 0,5% +
gatifloxacina 0,3%. Dos casos después del uso de la
medicación como profiláctico, uno de ellos terminando en
perforación corneal y expulsión espontanea del cristalino y
el otro en leucoma corneal, dos casos de úlceras
corneales estériles que terminaron en leucomas
corneales, uno de ellos tratado con escleroqueratoplastia
y el otro con queratoplastia lamelar. El último caso
secundario al sobreuso de lente de contacto terminando
en queratoplastia penetrante. En ningún caso hubo signos
de infección bacteriana, viral o micótica. En todos los
casos el cuadro clínico mejoró progresivamente después
de
la
suspensión
de
fluoroquinolonas
tópicas,
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar las
características del examen con Microscopía Confocal In
Vivo
(MCIV)
en
un
paciente
con
Síndrome
Iridocorneoendotelial. Métodos/Methods: Reporte de un
caso. Paciente sexo femenino de 63 años con historia de
glaucoma unilateral. Se realiza examen oftalmológico
completo
que
plantea
sospecha
de
Síndrome
Iridocorneoendotelial. Se realiza captura de video de
lámpara de hendidura y examen de MCIV con equipo
HRT3, módulo Rostock de córnea. Resultados/Results: Se
realiza MCIV que muestra endotelio con un patrón de 'tipo
epitelial', observándose células de forma irregular con
núcleos hiperreflécticos. Destaca también la presencia de
queratocitos estromales predesceméticos activos. MCIV
en ojo contralateral es normal. Conclusión/Conclusion:
198
Posteres / Posters (PO-02)
(MCIV). Métodos/Methods: Reporte de paciente de sexo
masculino de 14 años con antecedente de cistinosis
nefropática. Se realiza evaluación oftalmológica completa
que incluye examen con MCIV, observando las
características de la microestructura corneal, densidad y
profundidad de los cristales en las distintas capas de la
córnea. Se realiza seguimiento durante más de 3 años y
se evalua respuesta al tratamiento con colirio de
cisteamina. Resultados/Results: Se observan depósitos de
cristales en córnea en forma difusa y algunos cristales
sobre iris. MCIV muestra la presencia de cristales en
forma de agujas hiperreflécticas en todo el espesor
corneal siendo mayor en los 2/3 anteriores del estroma,
en ambos ojos. También se observan depósitos de
cristales a nivel de la conjuntiva. Inicialmente se observa
incremento en la concentración de cristales por
tratamiento
médico
irregular
y
posteriormente
disminución en su concentración, al realizar tratamiento
en forma correcta. Conclusión/Conclusion: La MCIV
permite realizar un estudio de las características,
densidad y ubicación de cristales en pacientes con
cistinosis nefropática, siendo además una forma útil y
objetiva para realizar seguimiento y evaluación de la
respuesta al tratamiento médico.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
reemplazadas
por
corticosteroides
tópicos.
Conclusión/Conclusion:
Se
sugiere
que
las
fluoroquinolonas (moxifloxacina 0,5% y gatifloxacina
0,3%) deben utilizarse cuidadosamente con la posología
recomendada por los propietarios de esta importante
medicación.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Enfermedad injerto contra huésped. Queratoplastia
penetrante en paciente con transplante de médula
ósea (PP1425)
Presenting Author: Ignacio Eduardo Lucas Racedo Aragón
MD
Co-Authors: Guadalupe Magalí Garasa MD; Emilio Raul
Ladeveze MD; Carolina Gásperi MD; Andrea Capecchi MD;
Bárbara María Racedo Aragón MD; Lucas Gianfrancesco
MD; Roberto Gordón MD; Daniel Grossi MD; Gustavo
Echavarría MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar las
medidas terapéuticas adoptadas para el caso de un
paciente con Enfermedad Injerto contra Huésped (EICH)
que presentó perforación ocular y defecto epitelial
persistente
luego
de
queratoplastia
penetrante.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Se presenta el caso de un paciente de 47 años con
leucemia mieloide crónica al que se le había realizado un
trasplante de médula ósea. Durante la evolución de su
enfermedad presenta manifestaciones oculares refiriendo
al momento de la consulta inicial ojo rojo de 2 meses de
evolución, el cual es tratado con lubricantes por cuadro de
ojo seco y defecto epitelial. El cuadro empeora a pesar del
tratamiento presentando úlceras corneales recidivantes
que derivan en perforación corneal al cabo de semanas de
tórpido
progreso.
Habiéndose
intentado
medidas
terapéuticas y de soporte se decide su resolución
quirúrgica mediante queratoplastia penetrante. La cirugía
se desarrolla sin complicaciones pero a las 48 hs del
postoperatorio presenta defecto epitelial total de difícil
manejo. El cuadro general del paciente es tratado
interdisciplinariamente
evaluándose
diferentes
alternativas terapéuticas ante dicha complicación. A 3
meses de la queratoplastia el paciente presenta injerto
corneal reepitelizado y estable. Las medidas de soporte
tanto sistémicas como locales, y el seguimiento del caso
deberán ser prolongados para conocer los resultados a
largo plazo. Conclusión/Conclusion: La EICH crónica es
una enfermedad inmunológica que requiere un minucioso
control sistémico y trabajo interdisciplinario. La naturaleza
de esta afección hace que nos encontremos frente a un
caso que representa un verdadero desafío, cuyo manejo
es complicado y su pronóstico a las claras reservado.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Diagnóstico diferencial entre queratocono y
degeneración marginal pelócida (PP1468)
Presenting Author: Carlos Guillermo Arce Arce MD
Co-Authors: Paulo Schor MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar la
curvatura, elevación y paquimetría, índices y aberraciones
de ojos con queratocono (QC) y degeneración marginal
pelócida (DMP). Métodos/Methods: Análisis con sistema
de doble Scheimpflug. Resultados/Results: QC tipico
comenzaría con astigmatismo a favor de la regla y bowtie
más curvo vertical en los mapas de curvatura anterior y
posterior. Conforme progresa, aumenta el coma (<-0.40
m), la aberración esférica (SA<0.15 m) se hace menos
positiva debido al cambio de asférica prolada elíptica a
parabólica o hiperbólica (2=+1.0). El punto más
delgado se desplaza temporal inferior. La diferencia entre
el espesor central y periférico aumenta. QCs asimétricos
con astigmatismo oblicuo y hemisferio corneal superior
oblado tienen 2 más bajo y coma. E coma suele
acompañar el eje más curvo del astigmatismo. DMP típica
comenzaría con astigmatismo contra la regla, bowtie más
curvo horizontal con una zona más plana en forma de
gota dentro de la pinza de cangrejo completa o
incompleta. Conforme progresa aparece una zona positiva
inferior en los mapas de elevación BFS aumentando la
asimetría supero-inferior y originando un 2 de casi cero
o negativo, coma vertical negativo (<-0.40 m),
aberración esférica positiva (>0.30 m), y aumento del
trefoil y/o cuatrefoil (>0.30 m). La paquimetría puede
mostrar un TCP desplazado temporal inferior pero normal
o adelgazado y perfil de progresión normales. La
asimetría de curvatura suele seguir el meridiano más
plano del astigmatismo. Conclusión/Conclusion: QC y DMP
típicos tienen características diferentes que los distinguen
tanto en curvatura, elevación, espesor, forma y
aberraciones. Su reconocimiento ayuda al diagnóstico
diferencial.
Cornea, Enfermedades Externas / Cornea, External
Disease
Evaluación de tratamiento con colirio de cisteamina
en paciente con cistinosis nefropática infantil. Un
estudio con Microscopía Confocal In Vivo (PP1427)
Presenting Author: Héctor Vera Salas MD
Co-Authors: Dennis Cortés Novoa MD; Marcelo Coria de la
Hoz MD; Victor Huaiquilaf Chávez MD; Patricio Guerrero
Martínez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la
eficacia de tratamiento con colirio de cisteamina en
paciente con cistinosis nefropática infantil realizando
seguimiento clínico y con Microscopía Confocal In Vivo
199
Posteres / Posters (PO-02)
Presenting Author: Rachel Josué Rondón Noguera MD
Co-Authors: Tatiana M. Gil Martínez MD; Leonte Amado
Márquez Pauquez MD; Kalila Alvarado MD
Trabeculectomía con flap escleral profundo.
Resultados y complicaciones de 17 casos a 1 año de
seguimiento (PP1011)
Presenting Author: José Raúl Pena MD
Co-Authors: Adrián Ferioli MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir un
caso clínico de síndrome de Vogth-Koyanagui-Harada
complicado con glaucoma uveítico y su evolución.
Métodos/Methods: Estudio descriptivo, observacional.
Resultados/Results: Femenino de 20 años, quien inicia
EA, presentando cefalea parietooccipital derecha intensa,
disminución de AV ODI y tinnitus. Antecedentes
personales y oftalmológicos: No contributorios. Al examen
visual, AVLcc: 20/100 OD 20/150 OS. Biomicroscopía
normal OU. PIO: 10 mmHg OD, 9 mmHg OS. Fundoscopia
UO: Nervio óptico excavación 0.3. Lesiones en área
macular de aspecto apergaminado y hemorragias
prerretinianas ínfero-temporales OD. Trece días después
Disminución de AV UO a CD. PIO ODI: 10 mmHg.
Biomicroscopía: Hiperemia conjuntival mixta moderada.
Córnea: Precipitados retro-queráticos finos. Malla de
fibrina en área pupilar y sinequia posterior hora 5.
Fundoscopia: Retina sobre-elevada alrededor del DO y
mácula. Eco ocular: DR seroso bilateral amplio. IDx:
Panuveítis aguda bilateral, probable síndrome de VKH.
Inicia Meticorten: 75 mgs/QD, ibuprofeno 400mgrs/QD,
prednisolona y ciclopentolato tópicos. Tres meses
después,
reumatóloga
disminuye
meticorten
(40
mgs/QD), indica Infliximab VEV y Metotrexate. OCT:
normal ODI. Presenta mejoría de AVLcc OD: 20/40, OI:
20/25.
Aumento
PIO
OD:
45.
OI:
34mmHg.
Biomicroscopía: Celularidad trazas en cámara anterior,
pigmento en cápsula anterior del cristalino. Fundoscopia:
Excavación 0.5, mácula con alteraciones del EPR. Se
solicita Campo Visual (CV). Mantiene esteroides e inicia:
Cosopt®, Alphagan®, y Acetazolamida oral 125mgs/TID.
Paciente mantuvo PIO35mmHg ODI, durante los
siguientes tres meses y recibió 5 dosis de infliximab. CV
control OD: escotomas relativos paracecales superiores.
OI:
normal.
Suspendida
Acetazolamida
por
complicaciones renales. CV control OD: normal. OI:
escotomas
paracecales
inferiores.
Se
realizó
Trabeculectomía (TBC) con MMC ODI. Nueve meses
después AVLcc ODI: 20/25. PIO ODI: 12mmHg (sin
tratamiento).
Biomicroscopía:
Ampollas
filtrantes
formadas, paredes avasculares. Cristalino: Opacidad SCP
grado I OD. FO: sin cambios. Conclusión/Conclusion: En
un paciente jóven con Síndrome de VKH, uveítis crónica,
hipertonía ocular o glaucoma uveítico, no controlado
médicamente, la cirugía filtrante con antimetabolitos, uso
concomitante de esteroides así como Infliximab VEV,
demostró buenos resultados a mediano plazo.
Glaucoma / Glaucoma
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la
eficacia de combinar la trabeculectomía clásica con la
resección de un flap escleral profundo. Métodos/Methods:
Se realizó cirugía descripta en el trabajo en 17 ojos de 17
pacientes entre febrero y julio de 2009 por el mismo
cirujano (JRP). 14 ojos eran Glaucomas Primarios de
Ángulo Abierto y 3 eran Glaucomas Pseudoexfoliativos. 9
eran
pseudofáquicos
y
8
eran
fáquicos.
Resultados/Results: Valores de PIO prequirúrgicos:
Rango: 20-28mmHG Media:24,23mmHg DS:2,35. Valores
de
PIO
postquirúrgicos:
Rango:9-23mmHg
Media:12,64mmHG DS:2,29. Se consideró éxito a valores
de PIO >5 y <20mmHg. Exito absoluto: 82,35% éxito
relativo (con medicación): 11,76% éxito global: 94,11%.
Conclusión/Conclusion: La técnica descripta es altamente
eficaz para controlar la PIO. Tiene un porcentaje de
complicaciones similares a la trabeculectomía.
Glaucoma / Glaucoma
Cuando el diagnóstico no es lo que parece ser…
(PP1015)
Presenting Author: Verónica Carolina Cervantes MD
Co-Authors: Luis López Fernández MD; Daniel O. Pérez
MD; Myriam Berman MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
un caso clínico, que a través del estudio exhaustivo de un
glaucoma de presión normal, se llega al diagnóstico
presuntivo de un Adenoma Hiposfisiario, confirmando con
estudios complementarios la certeza de un Prolactinoma.
Métodos/Methods: Paciente de 35 años, femenino. MC:
Control de PIO. AEA: Glaucoma (GPN) de 6 meses de
evolución tratada con medicación máxima (LatanoprostTimolol-Dorzolamida). Anamnesis: cefaleas esporádicas.
AV: c/c 10/10 a.o ; V.C: normal; PIO c/ tto 12 mmhg a.o;
F.O: papila con excavación de 0.8. Se estudió 1) CDP:
Promedio OD 13.4 y OI 13 mmhg; variables OD 0.4 Y OI
0.3. 2) CVC: A.O confiable , disminución generalizada de
la sensibilidad, curva de Bibi patológica. 3) OCT: OD;
confirma diámetro normal (2.41 mm), relación C/D 0.814,
análisis cuantitativo y cualitativo confirma pérdida de CFN
peripapilar nasal con predominio superior. OI; confirma
diámetro normal (2.51 mm), relación C/D 0.777, CFN
cantidad y calidad dentro de límites normales. 4)
Interrogatorio
dirigido:
mareos
ocasionales
(+);
Galactorrea (+). 5)I/C con Neurología: TC cerebro
(coronal); Glándula pituitaria asimétrica, mayor volumen
y lateralización izquierda. 6) I/C Endocrinología: PRL
(IRMA); 105,3 ng/ml. Resultados/Results: Se confirmó
con la clínica y exámenes complementarios el diagnóstico
de Prolactinoma. Conclusión/Conclusion: El estudio del
glaucoma de presión normal debe ser abordado de
manera exhaustiva, compleja y multidisciplinaria;
haciendo de ésta manera que su diagnóstico sea por
exclusión de otras patologías.
Glaucoma / Glaucoma
Sensitivity and specificity of machine learning
classifiers for glaucoma diagnosis using Spectral
Domain OCT and standard automated perimetry
(PP1043)
Presenting Author: Fabrício Reis da Silva MD
Co-Authors: Vanessa Gonçalves Vidotti MD; Fernanda
Cremasco MD; Marcelo Dias PhD; Edson Gomi PhD; Vital
Paulino Costa MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate the
sensitivity and specificity of machine learning classifiers
for glaucoma diagnosis using Spectral Domain OCT and
standard automated perimetry. Métodos/Methods: Sixty
two glaucoma patients (POAG) and 48 healthy individuals
were included. All patients underwent a complete
Aumento en el Éxito a Mediano Plazo de
Trabeculectomía con MMC y Uso Concomitante de
Infliximab VEV en Glaucoma Uveítico Asociado a
Síndrome de Vogth-Koyanagui-Harada (PP1034)
200
Posteres / Posters (PO-02)
patients with POAG. Differences were statistically
significant in some groups, but there were no statistically
significant differences in venular calibers. Because
changes in retinal vessels's calibers are not specific for
glaucoma, the results has limited useful as a marker of
effectiveness of trabeculectomy.
Glaucoma / Glaucoma
ophthalmologic
examination,
achromatic
standard
automated perimetry (SAP) and RNFL imaging with SDOCT (Cirrus HD-OCT; Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin,
California). Receiver operating characteristic (ROC) curves
were obtained for all SD-OCT parameters and global
indices of SAP. Subsequently, the following machine
learning classifiers (MLC) were tested using parameters
from the SD-OCT and SAP: Bagging (BAG), Naive-Bayes
(NB), Multilayer Perceptron (MLP), Radial Basis Function
(RBF), Random Forest (RAN), Ensemble Selection (ENS),
Classification Tree (CTREE), Ada Boost M1(ADA) and
Support Vector Machine (SVM). Areas under the ROC
curves (aROCs) obtained for SAP and OCT parameters
were compared with MLCs using OCT+SAP data.
Resultados/Results: The mean age was 57.0 ± 9.2 years
for healthy individuals and 59.9 ±9.0 years for glaucoma
patients (p=0.103). MD values were -4.1± 2.4 dB for
glaucoma patients and -1.5± 1.6 dB for healthy
individuals (p<0.001). SD-OCT parameters with the
greater aROCs were: inferior quadrant (0.813) and
average thickness (0.807). The best SAP parameter was
PSD,with aROC=0,915. Combining OCT and SAP data,
MLCs aROCs varied from 0.873 (SVM) to 0.958 (RAN)
.The best aROC OCT+SAP obtained with RAN (0.958) was
significantly larger than the best single OCT parameter
(p<0.05) ,but was not significantly different from the
aROC obtained with the best single SAP parameter
(p=0.19).
Conclusión/Conclusion:
Machine
learning
classifiers trained on OCT and SAP data can successfully
discriminate between healthy and glaucomatous eyes. The
combination of OCT and SAP measurements improved the
diagnostic accuracy compared with OCT data alone.
Glaucoma / Glaucoma
Manejo del Seidel (PP1061)
Presenting Author: Pablo Sebastián López Suárez MD
Co-Authors: Javier Fernando Casiraghi MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir un
esquema de manejo de como tratar de revertir el Seidel
postoperatorio de la cirugía de trabeculectomía, sin
alterar la filtración normal de la ampolla conjuntival.
Métodos/Methods: Revisión bibliográfica y creación de un
diagrama direccional de tratamiento del manejo del Seidel
postoperatorio de la trabeculectomía. Resultados/Results:
Se realiza 3 líneas de tratamiento. Conclusión/Conclusion:
No hay tratamiento óptimo, cada ampolla con seidel es
diferente. Esencial perfeccionar la técnica de cierre
escleral y conjuntival. Existen complicaciones temprana
(días) y tardias (semanas), todas deben resolverse. Los
Antimetabolitos mejoran los resultados de la cirugía, pero
producen mayor índice de seidel.
Glaucoma / Glaucoma
Cambios en el Espesor Centro Corneal Asociado al
uso de Latanoprost (PP1088)
Presenting Author: Leandro Emanuel Villa MD
Co-Authors: Fernando Gabriel Remis MD; Mauricio Gabriel
Blas Magurno MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar el
espesor centro corneal (ECC) antes y después de iniciado
el tratamiento con latanoprost 0.005% en pacientes con
glaucoma crónico de ángulo abierto. Métodos/Methods:
Se realizó un estudio prospectivo que incluyó 60 ojos de
30 pacientes con reciente diagnóstico de glaucoma
crónico de ángulo abierto. La paquimetría ultrasónica fue
realizada en ambos ojos (AO) antes de iniciar la terapia
con latanoprost 0.005%, y a los 30 dias posteriores se
realiza una nueva medición control. Resultados/Results:
El valor promedio del ECC antes de iniciar la terapia fue
de 527,0 μm y el promedio despues del tratamiento fue
de 511,8 μm (P = 0,002). Conclusión/Conclusion: el uso
de latanoprost en colirio disminuye el ECC, en promedio
15,2 μm. Nuestro estudio demostró que la terapia inicial
con latanoprost al 0.005 % en pacientes con glaucoma
crónico de ángulo abierto, reduce el ECC luego de un mes
de iniciado el tratamiento. Queda por determinar si la
disminución del ECC tiene impacto sobre la medición de la
presión intraocular con la tonometría aplanática.
Glaucoma / Glaucoma
Changes of retinal vessels width before and after
trabeculectomy as an indicator of effectiveness of
operation (PP1053)
Presenting Author: Uros Prelesnik MD
Co-Authors: Andrej Ikica MSc; Branko Ikica MSc
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Current
evidence suggests that vascular insufficiencies in the optic
nerve head play an important role in the pathogenesis of
glaucomatous optic neuropathy. This study was conducted
to investigate eventual differences in retinal vessels'
calibers
before
and
after
trabeculectomy.
Métodos/Methods:
21
patients
(group
A)
with
uncontrolled primary open angle glaucoma (POAG) were
included in this study. Patients were evaluated before
surgery (A1), 4 weeks (A2) and 4 months after
trabeculectomy (A3). Control group consisted of the 30
patients with well controlled POAG (group B). We have
measured intraocular pressure and analyzed temporal
retinal vessels width in fundus images.
We calculated average retinal arteriolar and venular
diameters (AV), standard deviation (SD) and 2- tailed ttest. Resultados/Results: Arteriolar calibers in group A1
differ from 74 to 109 micrometer (AV was 89 and SD was
8,3), in group A2 differ from 105 to 127 micrometer (AV
was 107 and SD was 10,8), and in group A3 from 93 to
128 micrometer (AV was 109 and SD was 8,3). Average
arteriolar calibers in groups B differs from 103 to 114
micrometer and SD from 8,0 to 12,6. Average venular
calibers differ in groups A from 130 to 140 micrometer
and in groups B from 130 to 143 micrometer.
Conclusión/Conclusion: The results of this study suggest
that trabeculectomy improve retinal arteriolar width in
Glaucoma pigmentario: Manifestaciones clínicas
(reporte de caso) (PP1097)
Presenting Author: María Fernanda Lauret MD
Co-Authors: Gerardo Mateos MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Actualizar
características clínicas y valorar hallazgos imagenológicos
del glaucoma pigmentario, para permitir diagnóstico y
tratamiento precoz. Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Paciente de sexo femenino de 39
años de edad, raza blanca, miope de -2.50 en ambos
ojos, con diagnóstico de glaucoma pigmentario, medicada
201
Posteres / Posters (PO-02)
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: El objetivo de
este trabajo es presentar el caso de un paciente de sexo
femenino de 9 años de edad con diagnóstico de Anomalía
de Axenfeld y su evolución tras dos años de seguimiento,
así como también nombrar y describir sus diagnósticos
diferenciales y tratamientos. Métodos/Methods: Reporte
de caso. Resultados/Results: Paciente de sexo femenino
de 9 años de edad que presenta en ambos ojos
corectopia,
embriotoxon
posterior
y
adherencias
iridocorneales. Se realizaron controles periódicos de PIO,
gonioscopía, FO, papilografía, CVC y OCT de CFN con
resultados normales tras dos años de seguimiento.
Conclusión/Conclusion: La Anomalía de Axenfeld es una
enfermedad que puede evolucionar a glaucoma (Síndrome
de Axenfeld) en un 50% de los casos, por lo que es de
suma importancia la evaluación periódica de la presión
intraocular y FO.
Glaucoma / Glaucoma
con tartato de brimonidina o,2% y timolol 0,5% cada 12
horas. Tensión ocular OD 16 mmhg, OI 14mmhg.
Biomicroscopia: transiluminación del iris en periferia
media de ambos ojos en forma de estrías radiales.
Depósito de pigmento en cara corneal posterior (huso de
Krukenberg). Recuento endotelial: conteo celular normal
con depósito de pigmento. Gonioscopia: gruesa banda de
pigmento en el trabeculado en toda la circunferencia del
ángulo
esclerocorneal.
Ultrabiomicroscopia:
cámara
anterior amplia, configuración levemente cóncava del iris
con desplazamiento posterior más evidente con
acomodación. Fondo de ojos: ambos ojos papilas
excavación 0,6, no se observan lesiones en periferia.
Campo visual: leve disminución de la sensibilidad
periférica.
Conclusión/Conclusion:
El
glaucoma
pigmentario afecta más frecuentemente a pacientes
miopes entre la 3ª y 4ª décadas de la vida, es importante
tener presente sus características para establecer un
diagnóstico y tratamiento precoz. Las características más
importantes son huso de Krukemberg y transiluminación
del iris. La gonioscopia tiene valor diagnóstico al
evidenciar depósito de pigmento en toda la circunferencia
del ángulo. El examen con UBM brinda información sobre
las características del iris, así como también permite
observar posible contacto iridiano posterior y sus cambios
con la acomodación.
Glaucoma / Glaucoma
Cirugía combinada de facoemulsificación más
implante filtrante de Ahmed (PP1191)
Presenting Author: Felipe Andrés Valenzuela Santana MD
Co-Authors: Leonidas Guillermo Traipe Castro MD; Felipe
Andrés Valenzuela Santana MD; Carlos Nieme Balanda
MD; Allister Gibbons Fell MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Examinar las
indicaciones, seguridad y eficacia en cirugía combinada de
facoemulsificación
más
implante
filtrante
Ahmed.
Métodos/Methods: Serie de casos prospectiva de 27 ojos
(23 pacientes). Caracterización demográfica, diagnósticos,
indicaciones, resultados visuales y complicaciones.
Registro de presión intraocular (PIO en mmHg) pre
operatorio (preop) y controles (postop), definiendo éxito
absoluto como PIO<21 sin medicamentos, éxito relativo
PIO<21 con medicamentos y fracaso PIO>21 con o sin
medicamentos. Medicamentos antiglaucoma pre y postop.
Estudio aprobado por comité de ética de la Institución.
Análisis estadístico SPSS 16.0. Resultados/Results:
Seguimiento promedio 19 meses. Edad promedio 60 años.
15 ojos (56%) con indicación preop de falla de
trabeculectomía previa. 78% mejoró la agudeza visual y
22% la mantuvo. PIO promedio preop 26.9 y postop 14.8
(descenso de 45%), con éxito absoluto en 19%, éxito
calificado
en
81%,
sin
fracasos.
Drogas
antiglaucomatosas descendieron de 3.2 a 1.6 en promedio
postop. La complicación más frecuente fue la fase
hipertensiva
en
un
48%
de
los
casos.
Conclusión/Conclusion:
La
cirugía
combinada
de
facoemulsificación más implante de Ahmed es una
alternativa segura y efectiva en glaucoma refractario y
catarata.
Glaucoma / Glaucoma
Síndrome de Marfán (PP1137)
Presenting Author: Silvia Carrizo Dilascio MD
Co-Authors: Pablo Scramoncin MD; Jorge Ripoll MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de un
caso clínico compatible con síndrome de Marfán, en
paciente de sexo femenino de 58 años, para exponer las
características del mismo, su etiología y manejo.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Al momento de la evaluación la paciente presentó dolor
intenso en ambos ojos y disminución marcada de agudeza
visual. AV: OD: visión bultos OI: visión cero. PIO: OD: 48
mmhg OI: 52 mmhg. Refracción: impracticable por
miosis. BMC: cámara anterior profunda y miosis,
iridodonesis. Fondo de ojo: dificultoso por miosis. Al
examen general paciente
con dolicoestenomelias,
aracnodactilia, pectum excavatum e hiperlaxitud articular.
Un hijo igualmente afectados por el síndrome (herencia
autosómica
dominante
con
penetrancia
variable).
Ecografía: luxación hacia cavidad vítrea de cristalino en
ambos ojos. Conclusión/Conclusion: Conocer esta entidad
es importante, tanto para los médicos clínicos de adultos
y pediatras, como para los especialistas. Siempre se
sugiere un abordaje multidisciplinario dada la afectación
multiorgánica. Es necesario evaluaciones periódicas,
asesoramiento genético, y seguimiento estricto del
individuo debido a las múltiples complicaciones que
presenta. Al diagnosticar un paciente se debe guiarlo para
que realice las interconsultas correspondientes con los
especialistas de cada área y con el genetista quien tendrá
la función de asesorarlo, es una enfermedad de herencia
dominante por lo tanto el riesgo de transmisión es del
50%.
Glaucoma / Glaucoma
The use of Esnoper r scleral implant for Non
Penetrating Deep Sclerectomy: Results and
Complications (PP1279)
Presenting Author: María Angelica Moussalli MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Show
the
results in Non Penetrating Deep Sclerectomy using an
Esnoper V- 2000 r scleral implant and describe
complications with the use of it. Métodos/Methods:
Descriptive study of 4 cases (4 eyes) using this device. All
patients of this series had primary open angle glaucoma
and previous Intraocular Pressure (IOP) > 22mmHg under
maximal medical treatment and with documented
progression. We considered complete success IOP <18
Anomalía de Axenfed (PP1165)
Presenting Author: Brenda Natalia Peña MD
Co-Authors: María Florencia Milanese MD; Gabriela Zunino
MD
202
Posteres / Posters (PO-02)
PIO 21 mmHg sin medicación. La PIO postoperatoria
inmediata fue de: 0mmHg en el caso 1 ,2 en el caso 2
y10mmhg en el caso3. Las complicaciones fueron en un
caso hipema y desprendimiento Coroideo en el Caso 2.
Conclusión/Conclusion: El éxito post quirúrgica descripto
en la literatura es de: 80% a 5 años nosotros
consideramos que debe ser menor si se tiene en cuenta la
adición de medicación. Las Indicaciones Absolutas son:
Elevación de PIO Postquirúrgica asociada a ampolla plana
en pacientes con progresión del daño da o avanzado. Las
Indicaciones
Relativas
son:
Ampolla
prominente,
disestesia y leaking. Es un método sencillo, rápido y
seguro. La Remodelación Tisular en la cicatrización es
continua luego de la cirugía inicial esto nos obliga a ser
cuidadosos en la indicación y en el planteo de la Tasa de
éxito.
Glaucoma / Glaucoma
mmHg without any antiglaucoma medication. This implant
is an 2-hidroxi-ettilmetacrylate (HEMA ) and hydrophilic
device. Has biocompatibility and it is non reabsorbable. It
has two central holes allows its fixation on the sclera with
10.0 nylon suture. It can prolongue the aqueous humor
drainage for a long time. The surgical procedure was a
classic Non Penetrating Deep Sclerectomy (NPDS) with
Viscocanalostomy (VC) at the same time. In all cases we
put this new device and in one patient we cover Esnoper r
with scleral bank patch because we note a very thin
scleral flap and to prevent exposure. Resultados/Results:
Postsurgical anterior segment biomicroscopy at slit lamp
was normal with a good bleb in all cases. At the 1st day
IOP after surgery without medication was 0 mmHg and
Best Corrected Visual Acuity (BCVA) 20/ 200 in 2 eyes
and 6mmHg and BCVA 20/30 in the others. The patients
with hypotony had macular edema and in one a little
peripherical choroideal detachment.The macular edema
was evident in an OCT study. Macular edema and
hypotony solved after 3 weeks. We used postsurgical
topical gatifloxacyn, ketorolac and prednisolone acetate
1% during 4 weeks. At 7 day postsurgical IOP was 7 +/- 1
mmHg.
¿Baja la PIO con la Faco o son cambios
biomecánicos de la córnea? Evaluación a 3 meses
con Goldmann, ORA y Pascal (PP1286)
Presenting Author: Oscar Daniel Albis Donado MD
Co-Authors: Juan Daniel De La Torre Tovar MD; Jesús
Jiménez Román MD; Félix Gil Carrasco MD
At 6th month IOP was 10+/- 2 mmHg without medication.
At 24 months of follow up IOP was 12 +/- 3 mmHg
without medication. BCVA 20 / 20 and visual field without
progression in all patients. The new OCT showed normal
parameters in previous affected patients at 3 months
after surgery. Conclusión/Conclusion: The succes in the
NPDS consist in create a permanent intraescleral space to
improve
the
aqueous
drainage
without
several
complications. We can used several implants as collagen
or SK- GEL. This new Esnoper r implant may be a good
promising alternative for this goal. We achieved
completes success in all eyes and also we need more
experience to manage the intraoperative manipulation of
this device and in the postoperative following.
Glaucoma / Glaucoma
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Se ha descrito
que la facoemulsificación baja la presión en pacientes con
y sin glaucoma, pero como existen cambios corneales
postquirúrgicos que pueden afectar la tonometría
Goldmann, estudiamos los cambios tonométricos y
biomecánicos en cirugía de catarata sin complicaciones.
Métodos/Methods: Reclutamos 46 ojos de 46 pacientes
con catarata importante, visión mejor a 20/800, sin
glaucoma o hipertensión ocular que aceptaron participar,
previa aprobación del comité de ética institucional.
Excluimos 6 ojos del análisis por complicaciones.
Resultados/Results: El grosor central corneal basal era
529 m, aumentó a 556 al día 7 (p < 0.001), mejorando
a valores basales de 536 y 524 a los días 30 y 90. La
histéresis y factor de resistencia corneales basales eran
8.1 y 9.1, al día 7 bajaron a 7.2 y 8.2 (p < 0.001), al día
30 7.6 y 8.7 (p<=0.016), con valores casi basales al día
90 de 8.8 y 9.3. La tonometría Goldmann basal fue 14.1
mmHg, sin cambios significativos al día 7 y 30, y bajando
a 11.2 al día 90 (p < 0.001). La tonometría ORA corneal y
equivalente a Goldmann basales fueron 20.4 y 17.7, sin
cambios significativos iniciales y bajando a 18.6 y 16.1 al
día 90 (p <=.022). La tonometría de contorno dinámico
Pascal basal fue de 18.3 mmHg, sin cambio significativo
inicial, y bajando a 15.6 mmHg al día 90 (p <0.001).
Conclusión/Conclusion: La facoemulsificación induce
cambios biomecánicos corneales transitorios, y reduce la
PIO 3 mmHg con Goldmann o Pascal y 2 mmHg con ORA.
Glaucoma / Glaucoma
Revisión quirúrgica de ampollas en trabeculectomia
(PP1280)
Presenting Author: María Angelica Moussalli MD
Co-Authors: Martín Orso MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar y
describir una alternativa quirúrgica en ampollas no
filtrantes
parcialmente
filtrantes,
enumerando
indicaciones,
utilidad
y
seguimiento
del
mismo.
Métodos/Methods: Se describen 3 casos de pacientes en
los cuáles se utilizó esta técnica. La revisón quirúrgica fue
descripta en 1941 por el doctor Ferrer. Previamente se
comprobó
movilidad
de
conjuntiva/leaking/vascularización.
Las
ampollas
se
clasificaron previamente en: cupuliforme, difusa, difusa
gruesa, localizada, multiquística, plana, profunda y
quística. Se realizó gonioscopia y UBM para ver el Ostium.
Todos los casos tenían una trabeculectomía previa y PIO
con medicación (2 drogas) de 26mmHg (+/-2). Se
repermeabilizó la ampolla no filtrante y en algunos casos
el ostium, eliminando adherencias y fibrosis con la adición
de antimetabólitos. Se realizó un Needling bajo
viscoelástico, más Excisión con tijera de Wescott, llegando
al ostium con aguja 27G previa parcentesis. Se suturó
entrada con Nylon 9.0. Resultados/Results: En el Caso 1
la PIO post cirugía a 6m con 2 Drogas: 15 mmhg, en Caso
2: PIO a 6m con 3 D: 16 mmhg y en Caso 3: PIO a 6m
sin med. : 20 mmHg. Se consideró éxito completo con
Eficacia en la disminución de la presión intraocular
de la combinación brinzolamida 1%/timolol 0,5%
en glaucoma primario de ángulo abierto e
hipertensión ocular en el Instituto Regional de
Oftalmología de Trujillo (PP1393)
Presenting Author: Pablo Edgar Castillo Pascual MD
Co-Authors: Miguel Rioja García MD; Carlos Enrique Barba
Chirinos MD; Silvia Jackeline Ramírez Quito MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
eficacia en la disminución de la presión intraocular y el
control de las fluctuaciones tensionales de la curva diurna
en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto e
203
Posteres / Posters (PO-02)
Conclusión/Conclusion:
Las
ampollas
delgadas
y
prominentes se desarrollan mayormente luego de una
trabeculectomía
habiendo
usado
antimetabólitos
principalmente mitomicina.Cuando estamos en presencia
de este cuadro debemos instruir al paciente en medidas
de higiene, no restregar el ojo, no dormir del decúbito
involucrado, utilizar lágrimas artificiales y dar pautas de
alarma para prevenir blebitis ó caso de ruptura. El
segumiento del paciente debe ser estricto y se debe
plantear a tiempo una remodelación quirúrgica para evitar
complicaciones y molestias. La técnica quirúrgica debe ser
cuidadosa, preservando los planos anatómicos, el ostium
y no dudar en resecar parte de la ampolla.
Glaucoma / Glaucoma
hipertensión ocular. Métodos/Methods: Ensayo clínico que
incluyó pacientes mayores de 18 años de edad con
glaucoma primario de ángulo abierto o hipertensión
ocular. Resultados/Results: Se evaluaron 33 ojos, en
pacientes con edades de 50 a 87 años, promedio de
65.70, con diagnósticos de glaucoma primario de ángulo
abierto (57.57%) y de hipertensión ocular (42.42%). Se
realizó curva de presión diurna basal (primera medida),
segunda semana (segunda medida) y cuarta semana
(tercera medida). Las medias de las presiones
intraoculares máximas fueron 22.48 mm Hg, 16 mm Hg y
12.33 mm Hg para la primera, segunda y tercera medida
respectivamente.
Las
presiones
intraoculares
disminuyeron en 5.27 mm Hg para la segunda medida y
5.19 mm Hg para la tercera medida, en porcentajes
27.21% en la segunda medida y 26.94% en la tercera
medida, no existiendo diferencia significativa (p> 0.05).
Las fluctuaciones tensionales en la curva diurna fueron:
6.15 mm Hg para la primera medida, 4.39 mm Hg para la
segunda medida y 3.55 mm Hg para la tercera medida,
las cuales mostraron diferencia significativa (p< 0.05).
Los efectos colaterales que se manifestaron fueron: visión
borrosa transitoria en 12.12%, cefalea 6.06%, ojo seco
6.06% y mal sabor 6.06% sobretodo los tres primeros d
as de tratamiento. Conclusión/Conclusion: La combinación
brinzolamida/timolol reduce la presión intraocular y
fluctuaciones tensionales diurnas de manera significativa
con pocos efectos colaterales a través del tiempo
evaluado.
Glaucoma / Glaucoma
Comparación entre los implantes Baerveldt vs
Ahmed (PP1466)
Presenting Author: Mónica Romero Vera MD
Co-Authors: Juan Carlos Izquierdo Villavicencio MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar la
eficacia de la válvula de Baerveldt con la válvula de
Ahmed, el control de la presión intraocular y uso de
medicamentos
antes
y
después
de
la
cirugía.
Métodos/Methods: Estudio prospectivo realizado en la
Clínica Oftalmosalud en Lima, Perú de mayo del 2009 a
mayo del 2010 donde se estudiaron 20 pacientes a los
cuales se les realizó implante de Baerveldt con 20
pacientes a quienes se les colocó válvula de Ahmed. Se
tomo la presión intraocular antes de la cirugía, al día
siguiente, al mes y a los 6 meses. El diagnóstico más
frecuente que presentaban los pacientes fue el de
glaucoma crónico de ángulo abierto. Se utilizó el
tonómetro de aplanamiento de Goldmann en todos los
casos y el procedimiento quirúrgico fue llevado a cabo por
el mismo cirujano. Se tomaron en consideración el
número medicamentos utilizados por los pacientes antes
de la cirugía y posteriormente en caso de haber sido
necesaria. Las complicaciones en caso de presentarse.
Resultados/Results: Se estudiaron en total 20 pacientes a
10 de los cuales se les colocó implante de Baervelt y 10
implante
de
Ahmed.
Se
vió
una
diferencia
estadísticamente significativa en cuanto a la presión
intraocular tomada al día siguiente, al mes y a los 6
meses siendo menor en los pacientes que tenían implante
de Baerveldt vs los de Ahmed. Se realizó una prueba de
muestras relacionadas en donde se comparó de forma
estadística la PIO pre y la PIO post a cirugía al primer día,
PIO pre qx con PIO al mes posterior a cirugía y PIO pre
cirugía con PIO posterior a los 6 meses tanto en los
pacientes a los cuales se les puso implante de Baerveldt
como
los
pacientes
con
implante
de
Ahmed.
Conclusión/Conclusion: Implante de Baerveldt es un
implante no valvulado que disminuye el índice de
complicaciones post quirúrgicas por su tamaño y
disminuye la PIO de forma más efectiva.
Glaucoma / Glaucoma
Remodelación de ampolla filtrante post
trabeculectomía: A propósito de un caso (PP1444)
Presenting Author: María Angelica Moussalli MD
Co-Authors: Matias Valero Figueroa MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Exponer una
alternativa terapéutica quirúrgica a propósito de un caso
clínico complicado a posteriori de Trabeculectomía con
ampolla fina quística y promienente. Explicar los riesgos y
prevención en casos de ampollas finas y prominentes.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Paciente femenina de 86 años con ruptura traumática de
ampolla postrabeculectomía con mitomicina 5 años
previos a este episodio. En los últimos controles de rutina
se le había advertido acerca de los cuidados dado la
portación de ampolla fina quística y prominente,
habiéndose negado a intervención. La paciente se
presenta en guardia con disminución visual, dolor,
hipotonía, Seidel y cámara plana.Lente intraocular en
posición por cirugía de cataratas previa. Fondo de ojos,
disco óptico excavado retina aplicada y edema macular.
Como antecedentes había sufrido una caída desde su
propia altura. Se decide realizar intervención quirúrgica ,
diseñándose una remodelación de ampolla bajo
paracentesis y viscoelástico .Se resecó el 80% de la
ampolla y en e lugar fino de la esclerotomía se colocó
parche de esclera donante. La conjuntiva se cerró,previo
avance del colgajo conjuntival posterior y debridación de
epitelio corneal limbar. Se aplicaron corticoides y
antibióticos
tópicos.
La
paciente
evolucionó
favorablemente,observándose Agudeza Visual corregida :
0,8, Cámara anterior formada y amplia. Se resolvió el
edema macular. La PIO sin medicación quedó en 12
mmHg. Se observó ligera Ptosis postquirúrgica que se
resolvió con cirugía plástica 1 año después. La ampolla
filtrante se conservó más difusa y siguió funcionante.
Celulitis preseptal (PP1131)
Presenting Author: Monica Esguerra Hoyos MD
Co-Authors: Susan Chao MD; Claudia Raquel Polo MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
caso y revisión de literatura. Métodos/Methods: Reporte
de caso. Resultados/Results: Hombre de 27 años,
consulta por edema bipalpebral progresivo de OD a partir
de lesión cutanea por rascado asociado a sindrome febril.
Párpado superior derecho con edema, rubor y calor.
204
Posteres / Posters (PO-02)
Automedicación oftalmológica en dos ciudades
sudamericanas (PP1175)
Presenting Author: María Natalia Artal MD
Co-Authors: Gabriel Emiliano Márquez MD; Victoria María
Lucia Sánchez MD; Victor Eduardo Torres MD; Ana Laura
Gramajo MD; Nilda Beatriz Zelaya MD; Fernando Yaacov
Peña MD MS; Claudio Patricio Juárez MD PhD; José
Domingo Luna Pinto MD
Induración y excoriación en ángulo interno. Motilidad
ocular conservada. Adenopatía preauricular derecha.AV
1.0 AO. Pupilas reactivas, fondo de ojo s/p. Se indicó
empiricamente cefalexina 2 g /día. Control de 24 hs:
compromiso hemifacial derecho por lo cual se solicitó TC
de órbitas y senos paranasales. Se toma muestra de
material purulento para cultivo y antibiograma, se realiza
IC con infectologia, y se rota tratamiento a rifampicina
300 mg cada 12 hs. TC: órbita derecha a nivel preseptal y
en región facial derecha, aumento de densidad y espesor
de tejidos blandos, con espacios retroseptales libres,
grasa intraorbitaria libre y MEO simétricos. Se realiza
drenaje y debridación de absceso de parpado superior. Se
aislo estafilococo aureus meticilino resistente. Evolución
favorable. Conclusión/Conclusion: En las últimas décadas,
las infecciones causadas por Staphylococcus aureus
adquirido en la comunidad están en aumento. Esto estaría
relacionado con la declinación en el desarrollo de nuevos
antibióticos y con la aparición de cepas resistentes. Estas
nuevas cepas asociadas en la comunidad son altamente
virulentas, y causan infecciones de la piel y tejidos
blandos además de neumonías necrotizantes en adultos y
niños sanos. En la actualidad se debe considerar la
posibilidad de estar tratando un paciente con un S. aureus
meticilino resistente adquirido en la comunidad, por su
posibilidad de desencadenar una sepsis.
Infección Ocular / Ocular Infection
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Detectar,
caracterizar y comparar los patrones de la automedicación
oftalmológica entre las ciudades de Córdoba, Argentina y
Barranquilla,
Colombia.
Métodos/Methods:
Estudio
analítico transversal de pacientes mayores de 18 años
que asistieron a dichos centros durante agosto y
noviembre de 2009. Datos obtenidos a través de una
encuesta semiestructurada en forma simultánea en
ambas instituciones. Resultados/Results: La muestra
incluyó a 570 pacientes, 379 de Córdoba y 191 de
Barranquilla. Del total de pacientes, en Córdoba, el 25.6%
practicó la automedicación; en Barranquilla el 25.7%. El
porcentaje de hombres y mujeres automedicados no fue
significativamente diferente entre ambas ciudades. La
mayor fuente de recomendación en Argentina fue el
farmacéutico (28,3%); en Colombia la fuente social
(53,1%). Los cordobeses se automedicaron más
frecuentemente con vasoconstrictores más AINEs (32%),
mientras que los barranquilleros lo hicieron con
antibióticos (32,7%). El grupo etáreo que más se
automedicó en Córdoba fue el de los individuos entre 31 y
50 años (28,4%); en Barranquilla, fue mas frecuente
entre los 18 a 31 años (39%). En relación al nivel de
instrucción,
en
Córdoba,
el
mayor
índice
de
automedicación se evidenció en individuos con estudios
universitarios
o
terciarios
completos
(33%);
en
Barraquilla en pacientes que completaron la escuela
primaria (36,4%). De los cordobeses, sólo el 3% de los
pacientes conocía las reacciones adversas de la
medicación utilizada, en los colombianos el 2%.
Conclusión/Conclusion: La automedicación oftalmológica
es una práctica frecuente en estas dos poblaciones. Los
pacientes frecuentemente intentan tratar condiciones que
requieren
cuidado
oftalmológico
mediante
la
automedicación.
Infección Ocular / Ocular Infection
Herpes ocular bilateral. Presentación de un caso
atípico (PP1141)
Presenting Author: Ana María Barciulli MD
Co-Authors: Emilio M. Dodds MD; Carolina Sabio Paz MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un
caso de NRA (necrosis retinal aguda) en ojo derecho que
a pesar del tratamiento a los seis meses presenta papilitis
en el ojo contralateral que evolucionó atípicamente, sin
compromiso retinal ni encefalitis hasta la fecha.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Se presentó a la consulta una mujer de 18 años de edad,
cursando la semana 25 de embarazo en diciembre de
2009, sin antecedentes de enfermedades generales,
presentando ojo rojo doloroso y disminución de agudeza
visual en el ojo derecho de 12 días de evolución. Se le
diagnostica NRA y se procede a iniciar tratamiento con
aciclovir y corticoides endovenosos por 15 días y
completando el tratamiento por vía oral. Evoluciona con
desprendimiento de retina total en ojo derecho. Al sexto
mes del cuadro inicial concurre con dolor en ojo izquierdo,
que incrementa con los movimientos oculares, y
disminución de agudeza visual. Por el antecedente se
llega al diagnóstico de papilitis viral en el ojo izquierdo, ya
que el compromiso del nervio óptico puede ser la
manifestación inicial de la necrosis retinal aguda. Por ello
se inicia tratamiento con aciclovir endovenoso y
pulsoterapia
con
corticoides,
obteniéndose
buena
respuesta al tratamiento sin recidivas ni compromiso
retinal
en
ningún
momento
de
la
evolución.
Conclusión/Conclusion: Se puso a consideración un caso
de NRA en ojo derecho, que a pesar del tratamiento
recibido evoluciona con desprendimiento total de retina.
Seis meses después presentó papilitis viral en ojo
izquierdo, tratada con aciclovir y corticoides con evolución
favorable.
Infección Ocular / Ocular Infection
Epidemiológico de escolares en Boa Vista-RoraimaBrasil (PP1220)
Presenting Author: Ildara Pérez-Castañeda Loredo MD
Co-Authors: Ada María Loredo Báez MD; Ildara PérezCastañeda Loredo MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Definir
la
prevalencia de Tracoma entre escolares de la ciudad de
Boa
Vista
capital
del
estado
de
Roraima.
Métodos/Methods: Entre agosto y diciembre de 2007 fue
realizado un trabajo de campo prospectivo, donde se
examinaron 2328 individuos. La edad vario entre 01 a 78
anos. El examen fue realizado con lupa de 2,5 veces de
magnificación y obedeció a la clasificación clínica de
Tracoma siguiendo el criterio de la Organización Mundial
de la Salud: TF (Tracoma Folicular): 5 o más folículos; TI
(Tracoma Inflamatorio): Inflamación tracomatosa difusa
en la conjuntiva tarsal, impidiendo la identificación de
50% o más de los vasos tarsales profundos; TO (Tracoma
Cicatrizal): Cicatrización conjuntival tracomatosa; TT
Triquíasis tracomatosa (por lo menos un cilio) tocando el
globo ocular; CO: Opacidad de córnea sobre la pupila, lo
205
Posteres / Posters (PO-02)
Co-Authors: Marcelo Coria de la Hoz MD; Victor Huaiquilaf
Chávez MD; Patricio Guerrero Martínez MD; Andrés
Codriansky Berdichewsky MD
suficiente para oscurecer detalles de la iris. La valoración
clínica fue caracterizada por examen de las pálpebras,
conjuntiva e de la córnea de ambos ojos. Los estudiantes
fueron catalogados, anotando el nombre, sexo, edad,
diagnóstico de forma clínica y nombre de municipio.
Fueron examinados los escolares de primer a cuarto
grado, comunicantes y funcionarios de las escuelas
examinadas. Resultados/Results: Fue diagnosticado con
Tracoma 11,21% del 100% de los casos examinados.
Donde predomino el Tracoma Folicular con 99.23% y el
Tracoma Inflamatorio con 0.86% del 100% de los casos
examinados. Conclusión/Conclusion: Considerando que
Boa Vista tiene un índice de Desenvolvimiento Humana
aproximadamente de 0.7 y que sus escuelas son bien
estructuradas, y no existe escasez de agua en la ciudad;
concluimos que la prevalecía es muy alta, encima de lo
esperado y que el Gobierno Federal, el gobierno del
estado y del municipio deben tomar medidas para cumplir
la meta de la Organización Mundial de la Salud de bajar la
prevalecía a menos de 5 con el objetivo de declarar el
municipio libre de ceguera por Tracoma en 2020.
Infección Ocular / Ocular Infection
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
utilidad de la Microscopía Confocal In Vivo (MCIV) para
realizar
diagnóstico
de
queratitis
fúngica.
Métodos/Methods: Se realiza MCIV en 2 pacientes con
sospecha de queratitis fúngica con equipo HRT3, módulo
Rostock de córnea, antes y después de iniciar
tratamiento. Resultados/Results: Se realiza examen de
MCIV el mismo día de la consulta observándose
elementos filamentosos, hiperreflécticos, sugerentes de
hifas en los 2 pacientes examinados. Se toman muestras
para cultivo y se indica tratamiento antifúngico y posterior
seguimiento con MCIV para evaluar respuesta al
tratamiento. En seguimiento se observa una buena
respuesta clínica y disminución de lesiones observadas a
la MCIV. Conclusión/Conclusion: La MCIV es un examen
no invasivo , que permite obtener imágenes de alta
resolución de la microestructura de la cornea y realizar un
diagnóstico inmediato de compromiso corneal por hongos
, destacando su utilidad en la confirmación diagnóstica en
nuestros pacientes, considerando además la baja
sensibilidad de los cultivos y la tardanza en obtener su
resultado.
Infección Ocular / Ocular Infection
Vitreous Cultures and Antibiotic Analysis in Puerto
Rican Endophthalmitis Patients (PP1287)
Presenting Author: Victor M. Villegas MD
Co-Authors: María del Pilar Fernández Marti MD; Armando
L. Oliver MD
Larva migrans cutânea palpebral: Relato de caso
(PP1421)
Presenting Author: Bruno Fortaleza de Aquino Ferreira MD
Co-Authors: Hugo Siqueira Robert Pinto MD; João Werley
Bandeira Gomes MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To analyze
positive vitreous cultures and their respective antibiotic
sensitivities in patients with endophthalmitis in Puerto
Rico. Métodos/Methods: We conducted a retrospective
cohort study of vitreous cultures from all patients with a
clinical diagnosis of endophthalmitis at the Puerto Rico
Medical Service Administration Center in San Juan, Puerto
Rico from August 2009 to July 2010. Positive isolates
where selected for analysis. A retrospective chart review
was performed to establish the mechanism leading to
endophthalmitis. Resultados/Results: Forty-three patients
underwent vitreous cultures for a diagnosis of
endophthalmitis. Sixteen patients had a positive culture:
83% of the isolated were bacteria and 17% fungi.
Staphylococcus genus was identified in 38% of patients.
All the Staphylococcus epidermidis and Streptococcus
pneumonia isolates where resistant to oxacillin; 66% of
Staphylococcus aureus isolates were also resistant to
oxacillin. All the gram positive isolates in our study where
sensitive to vancomycin. All the gram negative isolates
where sensitive to ceftazidime. Twenty-nine percent of
post-traumatic endophthalmitis cases where fungal in
origin.
Conclusión/Conclusion:
The
majority
of
endophthalmitis cases in our study where bacterial in
origin and Staphylococcus genus was the most common
type of organism identified. In our cohort, post-traumatic
endophthalmitis was the most common mechanism
leading to infection. Vancomycin and ceftazidime appears
to be an adequeate combination for the empiric treatment
of all cases of bacterial endophthalmitis in our population.
Anti-fungal agents should be considered as adjuvant
empiric treatment in patient with post-traumatic
endophthalmitis.
Infección Ocular / Ocular Infection
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Descrever
achados clínicos e tratamento de larva migrans cutânea
com apresentação palpebral. Métodos/Methods: Relato de
caso. Resultados/Results: VCMM, 8 anos de idade,
branca, natural de Fortaleza, apresentou-se à consulta
com queixa de lesão pruriginosa na pálpebra superior do
olho direito, com história de aparecimento recente (5
dias).
Ao
exame
externo
observava-se
lesão
pápuloeritematosa pruriginosa, estendendo-se do canto
interno até o terço médio. Não havia vesículas na região
nem outras lesões dermatológicas extrapalpebrais.
Acuidade fundoscopia normais, sem história de trauma
nem de herpes simples. Paciente tem contato frequente
com animais domésticos e hábito de brincar na areia (sic).
O diagnóstico clínico de larva migrans cutânea palpebral
estava bem estabelecido. Paciente foi medicado com
Tiabendazol oral e tópico, com o que houve grande
melhora, tendo a lesão regredido totalmente nas
primeiras
36h
após
início
do
tratamento.
Conclusión/Conclusion: Infecções por larva migrans estão
quase sempre relacionadas à presença de animais
domésticos (cães e gatos) em locais onde o homem,
especialmente crianças, pode se infectar, como praças
públicas, praias e parques. Assim, são importantes os
cuidados veterinários, além da restrição do acesso e
circulação desses animais em locais públicos, pois além da
forma cutânea, as formas visceral e ocular da doença
podem
deixar
sequelas
neurológicas
e
visuais,
respectivamente.
Infección Ocular / Ocular Infection
Utilidad de Microscopia Confocal In Vivo en el
diagnóstico de Queratitis Fúngica (PP1367)
Presenting Author: Dennis Cortés Novoa MD
Topical corticosteroids for epidemic
keratoconjunctivitis (PP1424)
Presenting Author: Enzo Augusto Medeiros Fulco MD
206
Posteres / Posters (PO-02)
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar el
resultado visual de escolares con baja visión después de
un año de tratamiento rehabilitador. Métodos/Methods:
Se realizó un estudio longitudinal prospectivo en la
totalidad de los niños (63) con discapacidad visual de la
escuela especial Abel Santamaría de la provincia La
Habana. Los datos demográficos y clínicos de la muestra
de estudio se recogieron utilizando las historias clínicas, el
interrogatorio a familiares y maestros, así como el
examen oftalmológico. Se analizaron las siguientes
variables: sexo, causa de la deficiencia, grupo funcional
de visión, trastorno refractivo asociado, ayudas prescritas,
agudeza visual mejor corregida, velocidad de lectura y
fatiga visual. Los niños fueron rehabilitados con ayudas
visuales y chequeados con una periodicidad trimestral.
Los resultados obtenidos se compararon antes y después
de la rehabilitación utilizando el test de Student de
comparación de medias en muestras pareadas con una
confiabilidad prefijada del 95%. Resultados/Results:
Después de un año de rehabilitación, la velocidad de
lectura fue de 25 a 100 palabras por minuto y la variable
fatiga visual que se había presentado en 81,5% de los
casos pasó a el 58.7%. En cuanto a la agudeza visual,
hubo mejoría en un grupo de los casos estudiados aunque
al analizar la media no hubo variación. Lo cual podemos
interpretar de conjunto como una mejoría significativa.
Conclusión/Conclusion: La rehabilitación mejoró los
resultados visuales en niños con baja visión después de
un año de tratamiento.
Baja Visión / Low Vision
Co-Authors: Jacqueline Hernández King MD; Humberto
Saconato MD PhD; Carlos Eduardo Leite Arieta MD;
Rodrigo Pessoa Cavalcanti Lira PhD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate if
topical corticosteroids are effective and safe to treat EPK
to improve the symptoms and avoid or minimize
complicatication related to disease. Métodos/Methods: A
systematic review registered in the Cochrane Lybrary.
Resultados/Results: The initial electronic (Cochrane
Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), which
contains the Cochrane Eyes and Vision Group Trials
Register, on The Cochrane Library, MEDLINE and
EMBASE) searches identified 211 reports of possible trials
comparing steroids versus placebo in the management of
epidemic keratoconjunctivitis. We identified four trials that
possibly met the inclusion criteria. We included three
trials. Conclusión/Conclusion: Treatment with topical
steroids resulted in no improvement in symptoms.
Steroids eye drops did not alter the natural course of
appearance of subepithelial corneal infiltrates but
postponed
its
manifestation.
Appearance
of
Keratoconjunctivitis sicca after treatment was accessed by
one trial that concluded it was more prevalent in topical
steroids group.
Infección Ocular / Ocular Infection
Diagnóstico no invasivo de queratitis infecciosa
mediante el cultivo de lentes de contacto (PP1441)
Presenting Author: María Elena Vergara Castiglioni MD
Co-Authors: Sebastián Jorge Laza Nuñez MD; Natalia
Montes MD; María Daniela Quintana Romero MD; Juan
Pablo Gambini MD; Silvana de León MD; Rodrigo Rivas
MD
Crianças e adolescentes com deficiência visual:
Conhecimento e importância das tecnologias
assistivas no ámbito escolar (PP1277)
Presenting Author: Rita de Cassia Ietto Montilha PhD
Co-Authors: Maria Ines Rubo de Souza Nobre MD; Maria
Elisabete Rodriguez Freire Gasparetto PhD; Sonia Maria
Chadi de Paula Arruda MEd; Zelia Z. Lourenço de C.
Bittencourt MD; Tássia Lopes de Azevedo MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar los
resultados de la biopsia corneal versus el cultivo de lentes
de contacto, en el diagnóstico etiológico de las queratitis
infecciosas. Métodos/Methods: 43 pacientes con queratitis
a los que se les programó una biopsia corneal, se les
colocó por 3 días mientras se cumplía la suspención del
tratamiento farmacéutico un lente de contacto blando, los
cuales fueron lavados con abundante suero fisológico
previo a la colocación en el paciente. Al momento de la
cirugía se retiró el lente de contacto y se fraccionó en
cuatro piezas para diferentes medios de cultivo.
Resultados/Results: De 48 pacientes estudiados, 8
perdieron el lente de contacto, 2 presentaron
contaminación
polimicrobiana.
Los
38
restantes
presentaron el mismo diagnóstico que la biopsia. 16 de 38
fue negativo, 4 de 38 cultivaron hongos, 2 de 38
cultivaron acantamoeba, 16 de 38 cultivaron bacterias.
Conclusión/Conclusion: El cultivo de lentes de contacto
blandos en pacientes con queratopatia infecciosa es un
método no invasivo que puede colaborar con el
diagnóstico etiológico de dicha patología.
Infección Ocular / Ocular Infection
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Verificar
conhecimento dos deficientes visuais sobre a utilização
dos recursos de tecnologia assistiva, no ámbito escolar e
de sua importância. Métodos/Methods: Realizou-se um
estudo descritivo. Para a coleta de dados, aplicou-se um
questionário semi-estruturado aos escolares deficientes
visuais com idade de 7 a 17 anos atendidos no programa
de reabilitação do Centro de Estudos e Pesquisas em
Reabilitação Prof. Dr. Gabriel Porto-CEPRE/Unicamp,
inseridos no sistema de ensino regular. Após a aplicação
do questionário foram realizadas vivências com
tecnologias assistivas. Resultados/Results: A amostra foi
composta por 33 indivíduos deficientes visuais, sendo a
maioria do sexo feminino (61,0%) com média de 14 anos
de idade. Em relação ao conhecimento (70,0%) relataram
não conhecer as tecnologias assistivas e (73,0%)
desconheciam a importância da utilização de adaptações
para melhora de seu desempenho escolar. Já 83%
relataram que na escola onde estudam não há adaptações
e também nunca foi realizado nenhuma vivência com as
tecnologias assistivas. Dentre os recursos apresentados
na vivência, a prancha inclinada teve preferência por
(21,6%), seguida pelo uso das pautas e fontes ampliadas
(18,3%) , régua adaptada(13,3%) e o tiposcôpio (8,3%).
Conclusión/Conclusion: Observou-se que a maioria dos
deficientes visuais não conhecem as tecnologias assistivas
Resultado visual en escolares con baja visión
después de un año de rehabilitación (PP1133)
Presenting Author: Marilyn Linares Guerra MD
Co-Authors: Susana Rodríguez Masó MD; Alaín A. Pérez
Tejeda MD; Annelise Rosello Leyva MD; Eduardo Ariel
Ramos Gómez MD; Yanitza Fundora Nieto MD; Roxana
Roig Castillo MD; Yulianela Lázaro Izquierdo MD; Bárbara
Baute Puerto MD
207
Posteres / Posters (PO-02)
Cepre/FCM/Unicamp favoreceram o uso da visão residual
nas atividades de leitura e escrita. Métodos/Methods:
Trata-se
de
pesquisa
quantitativa
e
qualitativa,
desenvolvida durante o ano de 2010, em que foram
investigadas as seguintes variáveis: idade, sexo,
treinamento, uso dos auxílios prescritos, confecção de
recursos não ópticos e interação grupal. Foram realizados
4 grupos e com cada grupo, foram realizados cinco
encontros com duração total de 10 horas, com a média de
8 participantes. Resultados/Results: A população foi
composta por 32 pessoas com baixa visão, de ambos os
sexos, com idade entre 12 e 71 anos. Verificou-se que a
maioria (60,0%) dos participantes não fazia uso dos
recursos ópticos e não ópticos, pois, não sabia utilizá-los.
Os óculos e lupas haviam sido prescritos para 40,0% dos
pacientes, que com treinamento e adaptação puderam
utilizá-los na leitura e escrita. Os recursos metodológicos
utilizados foram: leitura com textos diversos, jogos,
músicas, confecção de tiposcópio, pautas ampliadas e
suporte de leitura. Conclusión/Conclusion: A interação
grupal foi importante porque proporcionou a troca de
experiéncias entre os participantes propiciando melhora
do uso da visão residual e minimizando as desvantagens
do distírbio visual na leitura e escrita, proporcionando
autonomia, independência e autoconfiança.
Baja Visión / Low Vision
e sua importância na melhora de seu desempenho
escolar.
Baja Visión / Low Vision
Percepções acerca do Desempenho Ocupacional de
Indivíduos com Baixa Visão em Processo de
Reabilitação (PP1278)
Presenting Author: Rita de Cassia Ietto Montilha PhD
Co-Authors: Maria Ines Rubo de Souza Nobre MD; Paula
Becker MD; Maria Elisabete Rodriguez Freire Gasparetto
PhD; Zelia Z. Lourenço de C. Bittencourt MD; Sonia Maria
Chadi de Paula Arruda MEd
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: O objetivo foi
mensurar a auto-percepção de sujeitos com baixa visão e
a de seus respectivos cuidadores/acompanhantes acerca
do
desempenho
ocupacional
dos
indivíduos
em
reabilitação grupal interdisciplinar. Métodos/Methods:
Para coleta de dados foi aplicada a Canadian Occupational
Performance Measure- COPM no primeiro e no último
encontro do Grupo de Reabilitação. Entrevistou-se 18
sujeitos com baixa visão, atendidos em Serviço de
Reabilitação da Universidade Estadual de Campinas-Brazil.
Essa escala, quando aplicada junto ao sujeito, mensura a
auto-percepção que este possui acerca de seu
desempenho ocupacional, e quando aplicada junto ao
cuidador/acompanhante, é capaz de mensurar a
percepção que este possui acerca do desempenho
ocupacional do indivíduo cuidado. Os dados coletados com
a COPM se referem às atividades do dia-a-dia agrupadas
em: atividades produtivas, de autocuidado e de lazer.
Resultados/Results:
Esta
medida
de
desempenho
ocupacional favoreceu que a equipe interdisciplinar
conhecesse as necessidades percebidas pelo próprio
sujeito e por seus cuidadores adequando as atividades
planejadas para o processo de reabilitação. Observou-se
que 100% dos cuidadores avaliaram positivamente a
participação dos sujeitos no grupo de reabilitação,
considerando que apresentaram evolução positiva no nível
de desempenho ocupacional. Na percepção da maioria dos
sujeitos entrevistados (82,5%) a participação no grupo de
reabilitação possibilitou uma evolução positiva em seus
níveis
de
desempenho
ocupacional.
Conclusión/Conclusion: Concluiu-se que este estudo
permitiu mensurar a evolução das respectivas autopercepçõ es acerca do desempenho ocupacional de cada
um dos participantes e de seus acompanhantes.
Observou-se também que a utilização deste instrumento
favoreceu, contextualizou e otimizou o processo de
reabilitação planejado pela equipe interdisciplinar.
Baja Visión / Low Vision
Estudantes com deficiência visual e as atividades
diárias: percepções de autoeficácia e qualidade de
vida (PP1346)
Presenting Author: Sonia Maria Chadi de Paula Arruda
MEd
Co-Authors: Edmeia Rita Temporini-Nastari PhD; Maria
Elisabete Rodriguez Freire Gasparetto PhD; Rita de Cassia
Ietto Montilha PhD; Maria Ines Rubo de Souza Nobre MD;
Zelia Z. Lourenço de C. Bittencourt MD; Newton Kara José
MD PhD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Identificar
características e percepções da prática de atividades de
vida diária e as repercussões dessa prática na autoeficácia
e na qualidade de vida de estudantes com deficiência
visual incluídos no sistema regular de ensino.
Métodos/Methods: Survey analítico tipo transversal, com
amostra formada por 109 estudantes com cegueira ou
baixa visão incluídos na rede regular de ensino da região
de Campinas-SP/BRASIL. Aplicou-se um questionário
estruturado como técnica investigativa, realizado após
estudo exploratório. Resultados/Results: A idade dos
estudantes variou entre 12 a 59 anos de idade, com
média de 23,37 anos, sendo 52,3% do sexo masculino;
56,9% com baixa visão e 43,1% com cegueira.
Declararam-se solteiros 84,4%, casados 13,8% e 1,8%
amasiados ou divorciados; 89,9% relataram ter
conhecimento sobre a doença ocular que causou a própria
deficiência, destacando-se o glaucoma (19,4%), a
catarata (15,3%), o descolamento de retina (15,3%), e a
retinoptia da prematuridade (11,2%). No domínio de
higiene e cuidado pessoal não houve diferença
significativa entre o grupo que declarou ter baixa visão e
o
que
não
enxergava.
Observou-se
diferenças
significativas entre os grupos na percepção de
desempenho nas atividades de alimentação (p=0.044), e
nas atividades domésticas e sociais (p=0.018), com
menores valores para os que declararam não enxergar.
Conclusión/Conclusion: A deficiência visual contribui para
menor desempenho no cotidiano, prejudicando o
Impacto do grupo de reabilitação visual na leitura e
escrita de pacientes com baixa visão (PP1305)
Presenting Author: Maria Elisabete Rodriguez Freire
Gasparetto PhD
Co-Authors: Jacqueline Sperque MD; Rita de Cassia Ietto
Montilha PhD; Zelia Z. Lourenço de C. Bittencourt MD;
Maria Ines Rubo de Souza Nobre MD; Sonia Maria Chadi
de Paula Arruda MEd
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Este estudo
teve como objetivos: verificar quais recursos ópticos e
não ópticos foram utilizados nas atividades de leitura e
escrita de pacientes com baixa visão; apresentar os
recursos metodológicos utilizados para promover o uso da
leitura e escrita e verificar se as relações interpessoais
desenvolvidas durante o Grupo de Reabilitação Visual do
208
Posteres / Posters (PO-02)
Conclusión/Conclusion: La mejora en la calidad de vida de
los pacientes es notable y visible por medio de las charlas
y el protocolo. Ellos aprenden a convivir con su nueva
realidad y ayudan los compañeros de grupo para que
estos también alcazen el mismo logro.
Baja Visión / Low Vision
desempenho de atividades domésticas, o que sugere
menor percepção de autoeficácia e menor nível de
qualidade de vida para aqueles que se declaram não
enxergar.
Baja Visión / Low Vision
A prática de atividades de vida diária em crianças
com deficiência visual (PP1347)
Presenting Author: Sonia Maria Chadi de Paula Arruda
MEd
Co-Authors: Ana Paula Monteiro de Barreto MD; Heloísa
Gagheggi Ravanini Gagliardo MD
La Planilla de Aprendizajes Diarios para promover la
reflexión en los residentes de oftalmología
(PP1472)
Presenting Author: Ana Gabriela Palis MD
Co-Authors: Eduardo P. Mayorga Argañaraz MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar y
difundir la Planilla de Aprendizajes Diarios como
herramienta para promover la reflexión (habilidad
necesaria para el aprendizaje y el desarrollo profesional)
en los residentes. Métodos/Methods: Estudio descriptivo.
Resultados/Results: Al final del día cada residente narra,
en una planilla de cálculo alojada en la web (Google
docs), un caso breve sobre el cual haya aprendido algo
nuevo durante ese día en su rotación en una
subespecialidad clínica, el consultorio, el quirófano o la
guardia. El/la residente relata: el caso, qué hizo o hubiese
hecho para manejarlo, qué le sugirió su instructor o leyó
en la bibliografía que lo/la ayudó a resolverlo, y cómo
influirá esto aprendido en su actuación profesional futura.
Se los alienta a que incluyan también qué sintieron
durante el encuentro con ese paciente. El/La residente
comparte vía correo electrónico esta planilla con el
director de programa (GP) o el jefe de Servicio (EM),
quienes
hacen
los
comentarios
y/o
sugerencias
pertinentes. Se evalúa y se da feedback no sólo sobre el
conocimiento médico y manejo del caso sino sobre otras
cuestiones que pudiesen surgir sobre profesionalismo,
comunicación con los pacientes, etc. Las planillas forman
parte
del
porfolio
de
los
residentes.
Conclusión/Conclusion: La reflexión y la auto-evaluación
son habilidades necesarias para el desarrollo profesional.
La Planilla de Aprendizajes Diarios brinda a los residentes
un espacio de reflexión e introspección sobre lo aprendido
y su influencia futura, por lo que podría ser una
herramienta útil para promover el desarrollo profesional.
Educación Médica / Medical Education
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Estudar a
aquisição de habilidades para a prática das Atividades de
Vida Diária em crianças com deficiência visual (cegueira
ou baixa visão) e verificar possíveis modificações na
autonomia para realização das tarefas após intervenção.
Métodos/Methods: Estudo de natureza qualitativa,
realizado em um período de doze semanas, com crianças
entre quatro e oito anos de idade atendidas em um
programa de reabilitação de um hospital universitário
(CEPRE-FCM-UNICAMP/Brasil). Para avaliar a autonomia e
independência das crianças foi utilizado o instrumento
denominado "Catálogo de avaliação do nível de
independência de crianças de 4 a 8 anos", aplicado na
primeira e na décima segunda semana de intervenção,
por meio de observação do desempenho das crianças e
entrevistas semi-estruturadas com os responsáveis,
visando explorar as situações em contexto de vivência
destas atividades. Os dados foram tabulados de acordo
com os critérios de pontuação do instrumento.
Resultados/Results: Verificou-se alterações favoráveis ao
desempenho das Atividades de Vida Diária, levando as
crianças a desenvolverem autoconfiança e valorização das
próprias capacidades, tornando-se mais independentes e
autônomas em seu dia-a-dia. Conclusión/Conclusion: As
experiências e vivências no cotidiano para a criança cega
ou com baixa visão, mediante o uso de técnicas e
recursos
específicos,
são
essenciais
ao
seu
desenvolvimento. Para oferecer uma intervenção plena a
esta população é preciso enxergar o mundo a partir de
suas representações e o terapeuta assumir um papel de
mediador entre a criança e o mundo, oferecendo-lhe
condições para se desenvolver e descobrir o meio em que
vive.
Baja Visión / Low Vision
El uso de Mapas Conceptuales para mejorar el
aprendizaje en oftalmología (PP1473)
Presenting Author: Ana Gabriela Palis MD
Co-Authors: Eduardo P. Mayorga Argañaraz MD
Protocolo para Evaluación Psicológica de los
Pacientes con Visión Subnormal (PP1436)
Presenting Author: Gustavo Matias Hüning MD
Co-Authors: Arthur Germano Hüning MD; Affonso
Bernardo Hüning MD; Ana María Lang MD; Ruth
Cytrynbaum Cwajgenberg MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar el uso
de mapas conceptuales como instrumento para mejorar el
aprendizaje de conocimiento teórico en Oftalmología.
Métodos/Methods:
Estudio
descriptivo.
Resultados/Results:
Los
mapas
conceptuales
son
herramientas gráficas para organizar y representar el
conocimiento. En forma creciente, la literatura muestra su
uso en educación médica, indicando que los mapas
conceptuales: 1) promueven el aprendizaje significativo,
la resolución de problemas y la reflexión; 2) proveen un
recurso de aprendizaje, donde los estudiantes pueden
demostrar su dominio de los conceptos asociados con un
tema de conocimiento en particular, y facilitando la
comprensión de la organización e integración de
conceptos importantes; 3) pueden utilizarse para proveer
feedback e identificar los errores y malentendidos de los
estudiantes; 4) pueden usarse como herramienta de
evaluación para comprender el pensamiento de los
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Crear
un
Protocolo que ayude los oftalmológos a interpretar las
dificultades y los sentimientos de los pacientes con visión
subnormal. Punto fundamental y muchas veces olvidado
por los médicos en el tratamiento. Métodos/Methods:
Reporte de caso. Resultados/Results: En los últimos 11
años realizaronse todos los meses reuniones con
pacientes considerados con visión subnormal, como forma
de escucharles sus dificultades y pensamientos y,
también, para explicarles y aclararles maneras que
faciliten su manera de viver. Junto participan un
oftalmólogo y una Psicoterapeuta que junto con el grupo
buscan resolver las dudas que cada individuo tiene.
209
Posteres / Posters (PO-02)
estudiantes (cómo organizan y usan el conocimiento). En
nuestro programa de residencia hemos utilizado mapas
conceptuales electrónicos (Cmaptools® y VUE®) para
facilitar el aprendizaje de temas diversos (glaucoma,
maculopatía relacionada a la edad, guías clínicas, etc.).
Conclusión/Conclusion: Los mapas conceptuales pueden
utilizarse en oftalmología para facilitar el aprendizaje e
integración del conocimiento médico a estudiantes y
residentes.
Educación Médica / Medical Education
Fístula Carótido-Cavernosa: Comparación de Casos
Clínicos de Diferente Etiología (PP1027)
Presenting Author: Lucia Ines Oillataguerre MD
Co-Authors: Alejandro Pergolezi MD; Clara Valeria Alvarez
MD; Lucia Ines Oillataguerre MD; Felipe Horacio Maglietti
MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparación de
dos casos clínicos de FCC con etiologías diferentes.
Métodos/Methods: Se exponen dos casos clínicos que
fueron atendidos en forma interdisciplinaria por los
servicios de oftalmología, neurocirugía y hemodinamia. Se
realizó evaluación oftalmológica completa (test de snellen,
biomicroscopía, tonometría de aplanación, motilidad
ocular, reflejos pupilares, fondo de ojo), angioresonancia
con contraste (ARMN) y angiografía digital solicitadas por
servicio de neurocirugía. Caso 1: Paciente que comienza
en forma hiperaguda con parálisis completa del 3º par de
ojo izquierdo, cefaleas y vómitos. Se diagnóstica
aneurisma de arteria carótida interna intracavernosa
mediante angiografia. Caso 2: Paciente con antecedente
de traumatismo de cráneo de 20 días de evolución,
consulta por proptosis y congestión de ojo derecho. Se
diagnostica FCC mediante angioresonancia. Métodos
diagnósticos: BMC, CVC, TAC, RNM, Angioresonancia,
Arteriografía. Alternativas Terapéuticas: Mantener PIO
normal (colirios hipotensores); Balón con o sin
obstrucción
carotódea,
coils,
stent
y
coils.
Resultados/Results: Evolución postratamiento. Caso1: AV,
motilidad y reflejos sin cambios. PIO: OD 12 mmHg. OI
15 mmHg. Se suspenden los colirios. Caso 2: AV OD:
mala proyección luminosa. OI: 0.7. Motilidad y reflejos sin
cambios. PIO OD 16 AO BMC: S/P. Conclusión/Conclusion:
Este trabajo muestra como ambas FCC de diferentes
etiologías presentan un cuadro clínico similar. Es
fundamental el abordaje interdisciplinario, una anamnesis
detallada,
y
los
estudios
complementarios
correspondientes que permitan llegar al diagnóstico de
certeza, y de esta manera brindar el tratamiento
adecuado.
Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology
Papila Óptica Pseudoglaucomatosa. Foseta
Congénita de Papila (PP1022)
Presenting Author: Bárbara Accornero MD
Co-Authors: Nieves Vidotto Schmidt MD; Pablo
Armendariz MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Establecer
diagnóstico diferencial entre daño glaucomatoso del
nervio
óptico
y
lesión
pseudoglaucomatosa.
Métodos/Methods: Presentación de un caso clínico.
Paciente de sexo masculino, 12 años de edad con
diagnóstico de glaucoma, medicado con Latanoprost
colirio cada 24 hs. Se realiza examen oftalmológico
completo: agudeza visual, biomicroscopía, gonioscopía,
reiteradas mediciones de PIO, estudios complementarios:
paquimetría,
CVC,
FDT,
HRT
y
OCT
Cirrus.
Resultados/Results: Fondo de ojos: OD: Foseta o pit
papilar temporal con excavación 0.3-0.4, ANR e ISNT
conservado, macula y periferia dentro de parámetros
normales. OI: Excavación 0.6, ANR e ISNT conservado
con leve rechazo nasal de los vasos, mácula y periferia
dentro de parámetros normales. Gonioscopia de ambos
ojos: Schaffer IV, pigmentado pero sin restos
mesodérmicos con pliegues iridianos. OCT Cirrus: OD: Se
observa espacio ópticamente vacío correspondiente a
ramillete vascular. Ausencia de capa de fibras nerviosas
en sector temporal correspondiente con imagen
encontrada en el fondo de ojo. No presenta alteraciones
en la regla ISNT. Conclusión/Conclusion: Es importante en
todo paciente en quien se sospeche glaucoma antes de
instaurar un tratamiento llevar a cabo un minucioso
examen oftalmológico, que incluya el estudio detallado de
la papila óptica, realización de estudios complementarios
tales como: CVC, Retinografía del nervio óptico y capa de
fibras nerviosas, OCT, etc; para llegar al diagnóstico
correcto evitando tratamientos innecesarios. Se debe
tener en cuenta que en pacientes de corta edad la
realización de estudios que exijan de su colaboración y
concentración pueden arrojar datos erróneos; asi como la
realización de una curva diaria tensional puede ser mas
dificultosa. En nuestro paciente se llegó al diagnóstico de
Foseta congénita de papila en ojo derecho y megalopapila
en OI, motivo por el cual actualmente se encuentra sin
tratamiento y con presiones oculares dentro de
parámetros normales. La Foseta congénita de papila se
trata de una depresión localizada en la superficie de la
cabeza del nervio óptico, oval o redondeado, localizada en
el cuadrante temporal del disco en la mitad de los casos.
También puede ser de localización central y es muy rara
la localización nasal. La afectación es unilateral en el 58%
de los casos. Su incidencia es estimada en 1/11.000
pacientes. Los defectos campimétricos asociados son
variados. El 40% de los discos con fosetas congénitas se
asocian a desprendimiento de retina con fluido
subretiniano.
Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology
Patología orbitocraneana: Presentación
oftalmológica y métodos diagnósticos en una serie
de 36 pacientes (PP1101)
Presenting Author: Verónica De Michelis MD
Co-Authors: Andrés Aguado MD; Eduardo Mondello MD;
Silvina De Luca MD; Laura Tisser MD; Eduardo
Eyheremendy MD; Guillermo Iribarren MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar la
correlación clínico-etiológica de diferentes lesiones
orbitocraneanas
con
síntomas
oftalmológicos.
Métodos/Methods: Se evaluaron retrospectivamente
pacientes con patología orbitaria y/o intracraneal que
consultaron entre Julio de 2007 y Enero 2011. Todos los
pacientes fueron evaluados con CVC, TC, RM, examen
oftalmológico
y
en
algunos
casos,
estudios
histopatológicos. Resultados/Results: Se reportan 36
casos. El síntoma inicial más frecuente fue la disminución
o alteración de la agudeza visual, presente en 22
pacientes (61%). Otros síntomas fueron, diplopia en 9
pacientes (25%), exoftalmos en 2 (5.5%), hematoma
orbitario en 2 (5.5%) y leucocoria en 1 (3%). En el grupo
de pacientes que consultaron por alteración visual, los
diagnósticos etiológicos fueron variados e incluyeron entre
otros, meningiomas esfenoidales (4), enfermedad de
210
Posteres / Posters (PO-02)
controlada. Disminución de agudeza visual progresiva
bilateral, de 7 días de evolución con el antecedente de
exposición crónica a tolueno, más intensa en las 48hs
previas al comienzo de los síntomas. AV sc AO: sin
proyección luminosa. Sin dolor a la motilidad ocular. BMC
AO: midriasis arreactiva. OBI AO: Medios transparentes.
Papila bordes elevados, difusos, con hemorragias y
exudados peripapilares. Edema del haz papilomacular.
Tortuosidad
vascular.
Retina
aplicada.
RFG:
hiperfluorescenica de ambos nervios ópticos desde tiempo
coroideo que aumenta hacia timpos tardios. LAB: HIV (-).
VDRL (-). PLC: dentro de límites normales. Presión de
apertura 5 cm H2O. TAC y RMN con gadolinio: se
observan imagenes dentro de los límites normales. TTO:
1g/día de metilprednisolona IV durante 5 días, pasando a
60 mg/ dia via oral de meprednisona para disminuir dosis
gradualmente. Ranitidina 300 mgr/dia. Finalizado el
tratamiento el paciente presenta: AV: OD: 510; OI: 1/10.
Alteración en la vision de colores. Fondo de ojo: papilas
atróficas, edema en haz papilo macular de AO.
Conclusión/Conclusion:
La
neuropatia
tóxica
se
caracteriza
por
pérdida
de
agudeza
visual,
discromatopsia, escotomas centrales o centrocecales.
Presentación simétrica y bilateral. Antecedente de
contacto o ingesta de un tóxico. Papila puede ser normal,
edematosa o pálida. La AV es progresiva, mejora con la
suspención del tóxico, otras veces es irreversible y se
acompaña de atrofia óptica. Se llega al diagnóstico de
neuritis óptica tóxica una vez que se descartan todas las
otras causas de papilitis.
Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology
Devic (2), glioma mesencefálico (1), gliomas ópticos en
NF-1 (2), metástasis de carcinoma de mama (4), linfoma
cerebral (2), ACV (4), hipofisitis linfocitaria (1) y
pseudotumor cerebri (2). Entre los que manifestaron
diplopia inicialmente, se destacaron un tumor de lámina
cuadrigémina, un quiste pineal con hidrocefalia aguda, un
aneurisma de comunicante posterior y un mucocele
frontoorbitario. Llama la atención que 2 meningiomas de
nervio óptico se presentaron inicialmente con exoftalmos
y luego disminución visual, y que la manifestación inicial
en un paciente con síndrome de West fue leucocoria.
Conclusión/Conclusion: En función de los síntomas de
presentación reportados, nuestra serie coincide con los
trabajos publicados hasta la actualidad. Es importante
destacar la importancia del abordaje interdisciplinario, la
correcta utilización de exámenes complementarios y el
examen oftalmológico completo, para llegar a un
diagnóstico y tratamiento adecuado.
Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology
Antituberculosos, neuropatía óptica & control visual
para conducir (PP1109)
Presenting Author: Andrea Carolina Tell MD
Co-Authors: Rodrigo Martín Torres MD PhD; Pablo Gabriel
Lodolo MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un
caso
de
neuropatía
óptica
tóxica
por
drogas
antituberculosas detectado tras control para renovar
carnet de conductor. Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Paciente de 63 años, realiza control
de visión para renovar su licencia de conducir,
presentando 6/10 con corrección en ambos ojos (AO). De
la anamnesis se destaca Tuberculosis (TBC) pulmonar en
tratamiento con Isoniacida y Etambutol (10 meses). La
paciente refiere estar viendo peor y se realiza control
completo, donde se detecta palidéz de nervios ópticos con
'borrosidad' de sus bordes en AO, siendo el resto del
control normal, salvo campo visual (CV) donde destaca
contracción periférica bilateral. Se interpreta como
neuropatía
medicamentosa.
Se
solicita
a
su
pneumonólogo suspender tratamiento antituberculoso. Se
inicia tratamiento tópico con Prednisolona acetato tópico
(10mg/ml). A los 10 días y ante falta de mejoría, se
realiza aplicación parabulbar de triamncinolona y se repite
a los 15 días. La agueza visual (9/10 AO) y su CV
mejoraron
luego
de
5
meses
de
supsender
antituberculosos. Tras 3 años de seguimiento, con
controles
clínico-oftalmológicos
cuatrimestrales,
se
mantiene estable y sin reactivación de TBC pulmonar.
Conclusión/Conclusion: La TBC sigue vigente y puede
afectar los tejidos oculares por infección directa, reacción
inmune o toxicidad farmacológica, como el presente caso.
Se enfatiza el control y seguimiento oftalmológico en todo
paciente con TBC. Se destaca la función del médico
oftalmólogo en los controles visuales para conducir.
Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology
Fístula Carótido-Cavernosa (PP1154)
Presenting Author: María Emilia Odoriz MD
Co-Authors: Paula Arancibia MD; Irene Cavagnaro MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un
caso clínico de un paciente con fístula carótido cavernosa,
que representa una patología poco frecuente de consulta,
con el objetivo de poner en evidencia la importancia de un
correcto diagnóstico y tratamiento oportuno para prevenir
la ceguera. Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Paciente de 52 años de edad que
acude al consultorio del Servicio de Oftalmología del
Hospital Central de Mendoza por presentar ojo rojo (OI).
El paciente refiere haber comenzado con estos síntomas,
de forma súbita, luego de una caída de un metro de altura
dos meses previos al momento de la consulta. Refiere
además oír un 'rumor suave', ruido soplante en la cabeza,
que se acompaña de pulsación ocular. No se acompaña de
dolor
ni
otra
sintomatología
ocular.
Examen
oftalmológico: AV OD 3/10sc. 6/10ce, OI 10/10sc.
Inspección: OI proptosis moderada, edema palpebral,
movimientos oculares conservados sin diplopía. BMC OD:
s/p. OI: -dilatación de vasos conjuntivales y epiesclerales
360 grados, en tirabuzón. córnea clara, cámara anterior
formada, Tyndall (-), RFM (+) RC (+), cristalino s/p, FO
OD: papila 0,3, máculas/p OI: papila 0,3, mácula s/p,
dilatación venosa moderada, hemorragia en astilla en
arcada temporal superior. Auscultación de soplo en órbita
izquierda. Se solicita angio-resonancia cerebral y
angiografía de vasos cerebrales, con las cuales se realiza
el diagnóstico de FCC de alto flujo. Tres meses luego del
diagnóstico, estando el paciente en lista de espera para
ser intervenido quirúrgicamente por neurocirugía se
observa un grave deterioro en el examen oftalmológico,
con disminución de la AV (3/10sc.) y presencia de
Neuropatía óptica tóxica (PP1126)
Presenting Author: Madalena María Barrio MD
Co-Authors: Federico Ríbola MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
un caso Papilitis Tóxica. Métodos/Methods: Exámen
oftalmológico inicial y seguimiento de un caso de
neuropatía óptica tóxica donde se evaluó AV, RFG, RG
color, estudios de laboratorio, PLC, TAC y RMN.
Resultados/Results: Hombre de 44 años. HTA (+)
211
Posteres / Posters (PO-02)
defecto en cuadrante temporal inferior del ojo derecho y
escotoma arqueado en ojo izquierdo, fondo de ojo: RED
0,5 ambos ojos, con excavaciones profundas, test
Ishihara 0/5 ambos ojos. OCT muestra disminución de
fibras neuroretinales leve-moderada a predominio de ojo
izquierdo, se le solicita resonancia magnética presentando
tumoración selar compatible con adenoma hipófisis, se
refiere a Neurocirugía donde recibe tratamiento quirúrgico
y 30 sesiones complementarias de radioterapia. 3 meses
después acude a control y presenta agudeza visual
corregida de 20/20 en ambos ojos, presión ocular media
25,6 mmHg ojo derecho y 22, 2 mm Hg ojo izquierdo,
campimetría con escotoma arqueado en ambos ojos, OCT
con pérdidas de fibras neuroretinales severa en ambos
ojos. Continúa terapia con latanoprost mid y combinación
de dorzolamida con timolol bid. Conclusión/Conclusion:
Paciente que tenga diagnóstico de glaucoma que refiere
compromiso de agudeza y/o campo visual de progresión
rápida y/o atípica se debe considerar estudios
complementarios.
Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology
hemorragias múltiples en el FO. Conclusión/Conclusion:
Las manifestaciones oculares de las fístulas carótido
cavernosas son múltiples y deben alertar sobre la
presencia de un shunt patológico para poder realizar un
diagnóstico y tratamiento oportuno logrando una
recuperación
satisfactoria,
tanto
anatómico
como
funcional.
Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology
Displasia orbito cranial atípica en Neurofibromatosis
tipo 1 (PP1194)
Presenting Author: Jessica Arriagada Jaramillo MD
Co-Authors: Laura Carrillo Retamal MD; Carolina Andrea
Arosteguy Pérez MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
La
Neurofibromatosis cranio-orbito-temporal es un subgrupo
de Neurofibromatosis tipo 1 poco frecuente que se
caracteriza por exoftalmia pulsátil, neurofibromas
orbitarios, la displasia del ala esfenoidal y herniación del
lóbulo temporal de la órbita. Métodos/Methods: Reporte
de caso. Resultados/Results: Se describe el caso de un
paciente de 43 años sin control anterior con antecedente
de NF 1 que consulta por pulsación de ojo izquierdo que
varia con movimientos oculares. Al examen físico se
observa neurofibromas en cuero cabelludo y piel, ptosis
leve en S itálica, mínimo exoftalmo pulsátil que aumenta
a la aducción de ojo izquierdo. Se realiza estudio
imageneológico que demuestra displasia del etmoides y
hallazgos compatibles con meningocele frontoetmoidal
izquierdo, se complementa estudio con angiografía normal
y estudio de otorrino con nasofibroscopía que muestra
tumoración medial violácea lisa, pulsátil en fosa nasal
izquierda. La evaluación por neurocirujano sugiere
Meningocele pared medial etmoido orbitario izquierdo en
espera de resolución quirúrgica. Conclusión/Conclusion:
La displasia del esfenoides, a pesar de ser relativamente
infrecuente en los pacientes con NF1 (3%), forma parte
de uno de los seis criterios clínicos dada su gran
especificidad. Es siempre unilateral y más frecuente en el
lado izquierdo. En la literatura no existe reporte de casos
de displasia del etmoides por lo que planteamos si la
displasia en este paciente es consecuencia de un
transtorno congénito en el desarrollo mesodérmico de la
órbita o secundario a una erosión ósea por tejido
neurofibromatoso.
Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology
Asociación entre enfermedad de Fabry y neuropatía
óptica isquémica anterior no arterítica (PP1348)
Presenting Author: Eylym Maggela Sánchez Salcedo MD
Co-Authors: Emely Zoraida Karam Aguilar MD; Estefania
Gabriela Palopoli MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Reportar
neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica
(NOIAna) en paciente con enfermedad de Fabry.
Métodos/Methods:
Reporte
de
caso
clínico.
Resultados/Results: Masculino de 41 años de edad, con
Enfermedad
de
Fabry
con
consecuente
hipoparatiroidismo,
accidente
cerebrovascular
e
insuficiencia
renal
tratado
con
hemodiálisis
que
ocasionaban crisis de hipotensión arterial. El paciente
presentó disminución progresiva e indolora de la visión en
ojo izquierdo; once días después en ojo derecho. El
examen neuroftalmológico mostró como hallazgos
positivos agudeza visual corregida en ojo derecho de
cuenta dedos a 1 mt. y en ojo izquierdo cuenta dedos 30
cm, córnea verticillata, opacidad subcapsular posterior
con apariencia radiada, palidez de ambos nervios ópticos
con
adelgazamiento
y
tortuosidad
vascular.
Conclusión/Conclusion: La enfermedad de Fabry fue
descrita en 1947, es una patología causada por déficit de
la enzima -galactosidasa y consecuente acumulo de
globotriaosilceramida,
responsable
de
alteraciones
vasculares, córnea verticillata, cataratas, oclusión de la
arteria central de la retina, entre otras. La NOIAna es
poco frecuente en esta enfermedad; probablemente los
depósitos intracitoplasmáticos de glicoesfingolípidos en el
endotelio vascular sea un factor contribuyente a los ya
conocidos (hipotensión por hemodiálisis, la insuficiencia
renal, etc.) para el desarrollo de NOIAna en esta entidad.
En conclusión, a pesar de los pocos casos reportados en la
literatura (5), la enfermedad de Fabry es una entidad
predisponente a NOIAna debido a sus múltiples factores
de riesgo.
Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology
Glaucoma primario de ángulo abierto asociado a
adenoma de hipófisis (PP1308)
Presenting Author: Pablo Edgar Castillo Pascual MD
Co-Authors: Jaime Huamán Pereyra MD; Miguel Rioja
García MD; Carlos Enrique Barba Chirinos MD; Silvia
Jackeline Ramírez Quito MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Describir
diferencias clínicas y campimétricas producidas por
adenoma de hipófisis en una paciente con diagnóstico de
glaucoma primario de ángulo abierto. Métodos/Methods:
Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de sexo
femenino, 46 años de edad, 6 meses antes diagnostican
glaucoma primario de ángulo abierto, inicia tratamiento
con travaprost mid y tiene antecedente de asma. Acude
por disminución progresiva de la visión desde hace 3
meses, dolor ocular y fotofobia. Al examen oftalmológico
se encontró agudeza visual corregida 20/40 ojo derecho y
20/25 ojo izquierdo, presión ocular media 20,8 mm Hg
ojo derecho y 20,2 mm Hg ojo izquierdo, campimetría con
Palidez papilar en la oclusión de la artéria carótida
interna (PP1378)
Presenting Author: Gustavo Matias Hüning MD
Co-Authors: Marina Aparecida Poletto MD; Pedro Henrique
Stockler Gottlieb MD; Arthur Germano Hüning MD;
212
Posteres / Posters (PO-02)
incluídos olhos que apresentarem acuidade visual
corrigida ³ 20/40. Serão excluídos pacientes com
dificuldade de comunicação e pacientes com contraindicação de cicloplegia. O tamanho da amostra foi
estimado a partir de resultados de estudo piloto que
encontrou uma diferença média de 0,5 ± 0,2 dioptrias,
entre a prescrição oftalmológica e o NETRA. Para que seja
possível estimar os valores de viés e dos limites de
concordância do método de Bland-Altman com uma
precisão de aproximadamente igual a 0,34 do desvio
padrão, e considerando um nível de significância de 95%,
serão necessários 100 olhos para a realização deste
estudo. Os pacientes realizarão exame oftalmológico
completo, retinoscopia e medida do erro refrativo
subjetivo, auto-refração convencional dinámica e NETRA.
Após cicloplegia será realizado retinoscopia estática, autorefração convencional estática e auto-refração NETRA.
Para a análise estatística será aplicado teste de Bland and
Altman para avaliar a concordância entre métodos
(retinoscopia, auto-refração tradicional e NETRA). O teste
t para amostras pareadas será utilizado para apontar as
diferenças entre os métodos. Resultados/Results: A
semelhança do estudo piloto, esperamos encontrar uma
diferença aproximada de 0,5 dioptrias entre os métodos.
Conclusión/Conclusion: Assim como no estudo piloto,
esperamos encontrar uma boa correlação entre os
métodos.
Lentes de Contacto y Refracción / Contact Lens &
Refraction
Affonso Bernardo Hüning MD; Ruth Cytrynbaum
Cwajgenberg MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Estudiar y
evaluar los diferentes diagnósticos y causas que se
manifiestan con papila del nervio óptico pálida así cómo
las consecuencias oftalmológicas provocas por bloqueos
vasculares de la carótida interna. Métodos/Methods:
Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente referido al
Servicio de Oftalmología por anisocoria, midriasis en ojo
derecho y sospecha de glaucoma. La PIO estaba
aumentada y en el fondo de ojo se visualizaba palidez
papila. En el campo visual manual del mismo ojo no se
logró manutención de la fijación, con una pequeña isla
centro-inferior
de
percepción
luminosa.
Una
angiorresonancia reveló una obstrucción de toda la artéria
carótida interna derecha y secuelas de insulto isquémico
de
la
región
parieto-occipital
derecha.
Conclusión/Conclusion: Las posibilidades de diagnóstico
diferencial relacionados a la palidez de la papila óptica son
várias. El oftalmólogo debe realizar un examen
oftalmológico y, también, clínico, completo; como manera
de buscar las diferentes causas etiológicas de
determinadas enfermedades y señales semiológicos.
Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology
Papilitis bilateral. Reporte de un caso clínico
(PP1438)
Presenting Author: María Alejandra Gómez MD
Co-Authors: Diana E. Galagovsky de Waisman MD; Paola
Fanciotti MD
12 años de tumores orbitarios. Epidemiología
(PP1070)
Presenting Author: María Raisa Abraham Zaimakis MD
Co-Authors: Juan Pablo Aldecoa MD; Alejandra Raquel
Billagra MD; Lorena Di Nisio MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de caso
clínico
de
paciente
con
papilitis
bilateral.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Se recibe IC por paciente con antecedente de amaurosis
bilateral de 2 semanas de evolución. Al examen presenta
parálisis facial periférica bilateral, motilidad en cuatro
cuadrantes conservada, pupila en midriasis media
hiporrefléctica a predominio izquierdo, AV: Luz ambos
ojos. BMC: S/P. PIO: 12 AO. FO: papilitis bilateral con
predominio izquierdo. Se solicitó laboratorio: normal;
RMN la cual muestra áreas hiperintensas en T2 de
diferentes tamaños en ambos hemisferios cerebrales
compatibles con areas de desmilinización. Con el
diagnóstico de enfermedad desmielinizante aguda se
inicia tratamiento con
pulso de corticoide EV.
Conclusión/Conclusion: En la actualidad la paciente tuvo
mejoría clínica en su paralasis facial periférica, AV cuenta
dedos y disminución de la papilitis bilateral.
Neuro-Oftalmología / Neuro-Ophthalmology
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
prevalencia de los tumores de órbita y la frecuencia de
cada patrón histopatológico según grupo etario y sexo.
Métodos/Methods: Se estudiaron retrospectivamente 289
pacientes con diagnóstico de tumor orbitario atendidos en
el servicio de oftalmología del Hospital de Clínicas durante
un período de 12 años. Las lesiones se agruparon en
diferentes categorías. Cada diagnóstico se basó en
hallazgos clínicos, histopatológicos y en estudios por
imágenes. Resultados/Results: De las 289 lesiones
estudiadas, 58% resultaron benignas y 41% malignas. El
69,6% de los tumores fueron de origen primario, el
21,6% secundarios y el 8% metastásicos. En orden de
frecuencia, los tumores más frecuentes fueron los
vasculares y los de la glándula lagrimal, seguido por los
tumores secundarios de estructuras adyacentes, las
lesiones leucémicas y linfoideas, y las lesiones
inflamatorias
de
la
órbita.
Los
diagnósticos
histopatológicos más frecuentes fueron el linfoma no
Hodking, el pseudotumor inflamatorio, el hemangioma
cavernoso, el linfangioma, el meningioma de la vaina del
nervio óptico, el hemangioma capilar, el mucocele y el
adenoma pleomórfico y las metástasis de carcinoma
mamario en órbita. Los tumores más frecuentes en
jóvenes
fueron
linfangioma,
rabdomiosarcoma
e
hiperplasia linfoidea. En pacientes de edad media el tumor
más frecuente fue el hemangioma cavernoso y, en edad
avanzada, el linfoma no Hodking. Conclusión/Conclusion:
Una gran variedad de tumores y pseudotumores
comprometen la órbita. Creemos que los datos
presentados en nuestro trabajo sobre la prevalencia y la
Auto-refrator: Validação instrumento portátil
adaptado a telefone celular (PP1122)
Presenting Author: Helena Messinger Pakter PhD
Co-Authors: Gabriela Unchalo Eckert MD; Martha Lang
MD; Patricia Ioschpe Gus MD; Anelise Dutra Wallau MD;
Manuel Oliveira PhD; Vitor Pamplona MSc; Ankit Mohan
PhD; Ramesh Raskar PhD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Testar acurácia
de protótipo de auto-refrator portátil adaptado a telefone
celular (NETRA - Near eye tool for Refractive
assessment). Métodos/Methods: Estudo transversal com
amostragem por conveniência. Os pacientes que
consultarem nos ambulatórios de oftalmologia do Grupo
Hospitalar Conceição, nos meses de março e abril de2011,
serão convidados a participar deste estudo. Serão
213
Posteres / Posters (PO-02)
Co-Authors: Monica Esguerra Hoyos MD; Claudia Raquel
Polo MD
epidemiología de las diversas lesiones, ayudarán al
oftalmólogo, ante la sospecha de una neoplasia orbitaria,
a aproximar un diagnóstico y derivar al paciente
oportunamente.
Oculoplástica / Oculoplastics
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de caso
y actualización bibliográfica. Métodos/Methods: Reporte
de caso. Resultados/Results: Niña de 9 años que consulta
porque 'se le sale el ojo al hacer la vertical'.AV CSC OD
0.7 (con +2.75) AV OI 0.9 (+1). Fondo de ojo: s/p.,
proptosis posicional en posición supina de OD. Se realiza
ecografía y RMN orbitaria donde se observa una imagen
compatible con várice orbitaria intraconal en OD. Hasta el
momento
no
presentó
complicaciones.
Conclusión/Conclusion: La várice orbitaria es una entidad
muy infrecuente y de tratamiento poco claro. Son raras
sus complicaciones aunque cuando aparecen pueden
llegar a poner en peligro la visión del paciente.
Oculoplástica / Oculoplastics
Tumor melanocítico de órbita (PP1112)
Presenting Author: Agostina Confalonieri MD
Co-Authors: Juan Pablo Aldecoa MD; Guillermo A. Fridrich
MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un
caso de tumor melanocitico orbitario. Métodos/Methods:
Reporte de un caso, con RMN y anatomía patológica.
Resultados/Results: Paciente de sexo femenino de 40
años de edad con masa en órbita izquierda de 5 años de
evolución. Presenta antecedentes en 2006 de 2 biopsia
incisionales con diagnostico de tumor melanocítico sin
atipía. Al momento de la consulta 2010 presenta
crecimiento de masa orbitaria en cuadrante ínfero
temporal, sin proptosis. Se le realiza una RMN donde se
observa lesión tumoral intraconal en órbita izquierda. Se
realiza nueva biopsia incisional subtotal. Se extrae pieza
hiper pigmentada negra-parduzca, heterogenea, de3cmx
2 cm aproximadamente. Anatomía patológica indica
tumor melanocitico plexiforme sin signos de atipia con
patrón de nevus azul profundo. Conclusión/Conclusion:
tumores melanociticos primarios de orbita son raros. Se
dan principalmente en pacientes piel blanca y mediana
edad. Suelen vincularse a una melanocitosis orbitaria, en
general
están
bien
delimitados,
pueden
estar
encapsulado, y en algunos casos toma las meninges.
Debe hacerse diagnostico diferencial del melanoma
orbitario. Su malignizacion es infrecuente aunque no
puede descartarse.
Oculoplástica / Oculoplastics
Complicación vascular orbitaria postparto (PP1229)
Presenting Author: Guillermo A. Fridrich MD
Co-Authors: Daniel Weil MD; Luis Lemme Plaghos MD;
María Constanza Mansur MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un
paciente con fístula carótido cavernosa izquierda post
parto, y las distintas alternativas en el tratamiento.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Paciente de 29 años,
quien refiere dolor, edema y enrojecimiento en OI luego
de su parto hace 6 meses e intensas cefaleas. Se realiza
AV: 10/10 AO; BMC: OI ingurgitación de vasos
conjuntivales (cabeza de medusa), que aumenta con
maniobra de valsalva; OBI: hiperemia del disco óptico,
vasos congestivos y tortuosos; PIO: 16 OD y 18 OI;
exoftalmometría: Hertel base 107: 13 mm OD y 19 OI;
CVC: defecto difuso; Angioresonancia, TC de órbita y
senos paranasales con y sin contraste (aumento del
diámetro de la vena oftálmica superior en orbita
izquierda), e interconsulta con neurocirujano. La agudeza
visual postop OI 9/10, presentando mejoria de signos en
la BMC, fondo de ojos, exoftalmometría, CVC y TC.
Resultados/Results: Se intenta realizar obstrucción de la
fistula por vena femoral izquierda , sin éxito. A los quince
días se intenta realizar embolización por vena oftálmica
superior, lográndose esto parcialmente debido a
trombosis proximal de VOS. Finalmente, se realizan
oclusiones intermitnentes de la VOS por abordaje
carotídeo. Conclusión/Conclusion: La fístula carótido
cavernosa post parto es una patología infrecuente de alta
morbilidad y complejo tratamiento. Existen distintas
alternativas quirúrgicas para lograr la resolución de dicha
patología vascular.
Oculoplástica / Oculoplastics
Liposarcoma primario de órbita (PP1115)
Presenting Author: Fabiola Angélica Ogaz González MD
Co-Authors: Sara Isabel Plazola Hernández MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Liposarcoma, es
el tumor de tejidos blandos más común de los adultos, sin
embargo es rara su aparición primaria o metastásica en la
órbita, los síntomas aparecen debido a la compresión de
las estructuras orbitarias. Por la falta de signos
radiológicos específicos, el tumor debe ser diagnosticado
por biopsia, donde se encontrarán los lipoblastos en anillo
de sello, el pronóstico se centra en los límites de la
resección tumoral y en el papel de la radioterapia y la
quimioterapia Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Femenino de 52 años, inicia en el
2010 con diplopia y limitación de los movimientos
oculares de ojo izquierdo, así como hipotropia y proptosis
ipsilateral, se programa para biopsia orbitaria que reporta
liposarcoma
orbitario
bien
diferenciado.
Conclusión/Conclusion: El liposarcoma primario de órbita
es un tumor raro, de presentación brusa o insidiosa, con
síntomas inespecíficos, por lo que la sospecha de su
etiología será de suma importancia para el tratamiento
pronóstico del paciente. Sería beneficioso tener un plazo
más largo seguimiento de los casos de liposarcoma
orbitario publicados hasta la fecha, con el fin de llegar a
una conclusion más definitiva.
Oculoplástica / Oculoplastics
Celulitis orbitaria: Complicación tras complicación
(PP1231)
Presenting Author: María Constanza Mansur MD
Co-Authors: Juan Pablo Aldecoa MD; Pablo Sebastián
López Suárez MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un
caso de absceso orbitario bilateral e intracraneal derecho,
como complicación de celulitis orbitaria por rinosinusitis.
Métodos/Methods: Paciente masculino de 17 años de
edad, inmunocompetente, con antecedentes dudosos de
sinusopatía. Consulta por cefalea intensa y dolor
espontaneo en parpado superior del ojo izquierdo de 1
mes evolución y tratado con antibióticos vía oral con
mejoría parcial de síntomas y signos. La evaluación,
Proptosis posicional (PP1136)
Presenting Author: Susan Chao MD
214
Posteres / Posters (PO-02)
al tiempo de espera entre la presentación de los síntomas
y el tratamiento quirúrgico definitivo. Se necesitan otros
estudios multicéntricos randomizados para comparar esta
terapia con modalidades de tratamiento mejor conocidas.
Oculoplástica / Oculoplastics
muestra buen estado general, afebril, proptosis oi , dolor
y edema en párpado superior oi. Signo d S itálica en
parpado superior od. La tomografia computada (TC)
muestra proptosis izquierda y una masa isodensa
heterogenea en órbita izquierda, bien delimitada, superior
al globo ocular, ocupación del seno frontal derecho y
engrosamiento de los cornetes en forma bilateral. Se
decide internación para tratamiento (antibiótico) ATB EV,
drenaje de absceso orbitario por orbitotomía, cultivo y
antibiograma
del
material
obtenido.
12
horas
postoperatorio, el paciente presenta súbita proptosis
derecha. Nueva TC muestra masa orbitaria derecha
delimitada
homogénea,
isodensa,
con
cápsula
hiperdensa,con contraste, superior e insinúa masa de las
mismas características en el lóbulo frontal derecho. La
RMN confirma absceso extradural. Resultados/Results: Se
realiza drenaje de absceso orbitario derecho e
intracraneal por abordaje hemicoronal neuroquirúrgico.
Evolución favorable con buen estado general y restitución
oftalmológica ad integrum, conservando AV de 20/20 en
AO. Conclusión/Conclusion: Existen en la literatura pocos
casos reportados de pacientes con absceso orbitario
bilateral y absceso intracraneal. Estas complicaciones
pueden comprometer la vida y alterar severamentela
calidad visual por lo que es importante su temprano
reconocimiento.
Oculoplástica / Oculoplastics
Mioepitelioma benigno de la órbita. Estudio
histológico e inmunohistoquímico (PP1285)
Presenting Author: Margarita Estribí MD
Co-Authors: María Eugenia Orellana MD; Carolina Arean
MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Los
Mioepiteliomas son tumores poco frecuentes con variables
patrones arquitecturales y diferentes tipos celulares, son
más frecuentes en las glándulas salivales, sin embargo
han sido descritos en mama, pulmón, laringe,
retroperitoneo y tejidos blandos. El mioepitelioma
primario en órbita es raro, se reportan casos en glándula
lagrimal.
Métodos/Methods:
Reporte
de
caso.
Resultados/Results: Paciente masculino de 20 años
consultó por lesion nodular profunda en la parte externa
de su párpado inferior izquierdo, de crecimiento lento, no
dolorosa de 8 meses de evolución. Resonancia Magnética:
Hiperintensa en T2. A través de incisión de blefaroplastia
se resecó tumor bien circunscrito ,de 1x1cm en órbita
anterior, a nivel de reborde orbitario. El reporte de biopsia
describe tumor predominantemente compuesto de células
mioepiteliales sin formación de ductos, desprovisto de
atipias celulares. El estudio inmunohistoquímico demostró
positividad citoplasmática para pan-citoqueratina y Actina
Musculo Liso, así como negatividad para CD34. El
diagnóstico fue: Tumor Benigno de Estirpe Mioepitelial:
Mioepitelioma. Conclusión/Conclusion: El Mioepitelioma
primario de tejidos blandos de la órbita es excepcional. El
diagnóstico tanto clínico como histopatológico, debe
resaltar, de acuerdo al grupo etario, otros tumores tales
como:
Hemangiopericitoma,
Tumor
Glámico,
Hemangioendotelioma, particularmente cuando el tumor
es sólido y no hay formación de luces glandulares.
Oculoplástica / Oculoplastics
Eficacia de las inyecciones perioculares de
triamcinolona en el tratamiento de la orbitopatía de
graves moderada a severa (PP1239)
Presenting Author: Ana Alexandra Gutiérrez García MD
Co-Authors: Fernando L. Colombo Rengel MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la
eficacia y seguridad de las inyecciones perioculares de
Acetato de Triamcinolona para el tratamiento de pacientes
con Orbitopatía de Graves moderada a severa.
Métodos/Methods: Estudio prospectivo intervencional
donde se evaluaron pacientes con Orbitopatía de Graves
activa [Escala de Actividad Clínica (EAC) 4] en presencia
o no de enfermedad tiroidea controlada desde junio de
2008 a junio de 2009. Recibieron 1 inyección de 20 mg
(0,5 cc) de acetato de triamcinolona peribulbar en cada
orbita (32 ojos), semanalmente por 4 semanas, bajo
anestesia tópica usando una aguja desechable de 27
gauge/1/2 pulgada. Se realizó evaluación oftalmológica
completa que incluía la Escala de Actividad Clínica,
campimetría automatizada y tomografía computarizada.
Resultados/Results: Se estudiaron 16 pacientes, 10 con
enfermedad moderada y 6 con neuropatóa óptica
compresiva y fueron seguidos un promedio de 12 meses.
La media inicial de la EAC fue de 7,62 1,59 puntos, la
cual se redujo a 2,94 1,84 puntos después del
tratamiento. Los pacientes con neuropatía óptica
compresiva mejoraron los síntomas inflamatorios pero
debieron someterse a cirugía de descompresión
orbitaria.Después de 6 meses de aplicado el tratamiento,
se observó recurrencia de los sóntomas inflamatorios en 5
pacientes. Conclusión/Conclusion: Las inyecciones de
acetato de triamcinolona perioculares parecen ser
efectivas para reducir los sóntomas inflamatorios (EAC
4) de la Orbitopatía de Graves sin los efectos colaterales
de los corticoesteroides vía oral/endovenosa y sin
complicaciones locales. Fueron útiles en el alivio de los
síntomas inflamatorios pero no en la recuperación de la
neuropatía óptica compresiva por lo que su uso se limita
Enoftalmos por tumor de orbita (PP1301)
Presenting Author: Santiago Vivante MD
Co-Authors: Juan Pedro Gallero MD; Alejandra Raquel
Billagra MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un
caso
de
enoftalmos
por
tumor
orbitario.
Métodos/Methods: Reporte de un caso con historia clínica,
fotografía, TC, RNM, anatomía patológica y revisión
bibliográfica. Resultados/Results: Paciente de 84 años de
edad que consulta por enoftalmos de 3 meses de
evolución en OD, acompañado de limitación de los
movimientos oculares en los 4 cuadrantes. Como
antecedente de importancia tiene una cirugía de mama
realizada hace 40 años. Al momento del examen presenta
un Hertel de 14 en OD, y de 18 en OI. En la TC y RNM se
observa una lesión heterogénea en vertice orbitario. Se
realiza biopsia incisional por un abordaje inferomedial. El
resultado de la misma fue Metástasis de Ca. de mama.
Conclusión/Conclusion: La proptosis es la presentación
típica de los tumores orbitarios. Los tumores metastásicos
orbitarios que en mayor proporción comprometen la
orbita son el de mama, pulmonar y linfoma. El ca. de
mama suele presentarse con enoftalmos, comportamiento
atípico de una masa orbitaria. Por tal motivo ante esta
situación el diagnósitco debe ser confirmado con una
215
Posteres / Posters (PO-02)
Posteriormente,
a
pesar
de
encontrarse
en
inmunosupresión presentó reagudización de su cuadro,
requiriendo descompresión quirúrgica de urgencia. Dado
que la signo-sintomatología no cede a pesar del
tratamiento esteroideo a dosis máxima, se decide realizar
radioterapia local (2000 cGy en 10 sesiones con
acelerador lineal), repitiándose la misma al cabo de 1
mes. La paciente presenta muy buena evolución y
respuesta al tratamiento. Al día de la fecha la paciente se
encuentra estable y sin signos inflamatorios orbitarios.
Conclusión/Conclusion: El pseudotumor inflamatorio
orbitario es una entidad compleja cuyo diagnóstico es
histopatológico y cuyo tratamiento requiere a veces
combinaciones terapéuticas. Aunque los signos y síntomas
se pueden resolver espontáneamente, la mayoría
requieren
tratamiento
con
esteroides
orales
y
medicamentos
adicionales,
inmunosupresor
o
radioterapía. La radioterapía es un tratamiento eficaz para
la mejora sintomática aguda y control a largo plazo de
pseudotumor orbitario sobre todo resistente o con
contraindicación a corticoides.
Oculoplástica / Oculoplastics
biopsia por mas que los antecedentes de enfermedad
primaria sean muy lejanos.
Oculoplástica / Oculoplastics
Enfermedad de Erdheim-Chester: Afectación
Palpebral y Orbitaria (PP1306)
Presenting Author: Supjhemar Torrealba MD
Co-Authors: Gerardo Velásquez MD; Fernando L. Colombo
Rengel MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar el
manejo de un paciente con enfermedad de Erdheim
Chester (EEC) con afectación orbitaria y palpebral.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Masculino 61 años, consulta en 2005 presentando
proptosis bilateral, lentamente progresiva y hernias
grasas inferiores exuberantes de 9 años de evolución.
Agudeza visual OD: 20/40 OI: 20/20. Exoftalmometría
(OD: 22mm / OI: 19mm) Limitación severa de motilidad
ocular horizontal. Retracción palpebral bilateral. Laxitud
severa de parpados inferiores, donde se palpa lesión
difusa, indurada, no dolorosa. Tomografía computarizada
de órbitas: afección bilateral, difusa, heterogénea, intra y
extraconal, rodea el nervio óptico, desplaza el globo
ocular
antero-posteriormente;
engrosamiento
de
musculos extraoculares. Se realiza descompresión
orbitaria: pared lateral + lipectomía; derecha Noviembre
2005, izquierda Enero 2006. Estudio histopatológico:
Infiltrado difuso de histiocitos de citoplasma abundante,
células
Touton,
infiltrado
linfoplasmocitario.
Inmunohistoquímica: histiocitos CD68 +, proteína S100
+, CD1a negativo; Conclusión: EEC. Tratamiento:
Prednisona 1mg/kgp, esquema piramidal, con mejoría
clínica. Septiembre 2010 recidiva la clínica; Se realiza
tomografía de órbitas: reaparición de lesiones orbitarias.
Campo visual OD: escotoma nasal inferior. Se realiza
descompresión orbitaria derecha y a los 30 días
infiltración orbitaria con 20 mg de Triamcinolona.
Conclusión/Conclusion: EEC es una histiocitosis no
Langerhans de origen desconocido, infrecuente, con
infiltración xantomatosa de tejidos por histiocitos
espumosos (1,6). Hasta ahora hay reportados 300 casos
y 24 pacientes con afectación orbitaria (2,10). Se asocia
en 70- 80 % con afectación esquelética; 50 % sistema
cardiovascular, respiratorio, renal, cerebro y órbitas (4,5).
Aplicación de hidrocoloides en el cuidado de
defectos post-quirúrgicos orbitarios y periorbitarios
(PP1352)
Presenting Author: Oscar José Barroeta Rodríguez MD
Co-Authors: Supjhemar Torrealba MD; Rosa María Gómez
MD; Gerardo Velásquez MD; Yeiley Margarett Ferreira
Beauperthuy MD; Fernando L. Colombo Rengel MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la
eficacia de la aplicación de hidrocoloides en la reparación
de defectos post-quirúrgicos orbitarios y periorbitarios.
Métodos/Methods: Estudio descriptivo, observacional y
prospectivo realizado de Junio 2009 a Septiembre 2010
en el Hospital Francisco Antonio Risquez y el Centro
Médico Docente La Trinidad en Caracas, Venezuela. De 5
pacientes sometidos a exenteración orbitaria subtotal con
manejo post-quirúrgico por granulación espontánea,
fueron incluidos 3 pacientes con granulación incompleta
de la cavidad y fístula naso-orbitaria. A partir del 6º mes
post-operatorio se colocó hidrocoloide en gel, interdiario,
con seguimiento fotográfico al 2º y 5º mes del
tratamiento. También fue incluido un paciente sometido a
extirpación de tumor vascular en canto medial izquierdo,
previamente tratado con sustancias esclerosantes y
criocirugía,
con
cicatrización
deficiente
del
área
quirúrgica. Al mes post-quirúrgico se aplicó gel de
hidrocoloide diariamente con seguimiento fotográfico
desde el inicio y a las 2º, 4º 6º y 12º semanas.
Resultados/Results: Las causas de exenteración fueron:
pseudotumor
orbitario
previamente
tratado
con
radioterapia, fasciítis nodular necrotizante y tumor
maligno de células fusiformes con expresión bifenotípica.
Se observó granulación de la cavidad entre 60%-90% y
reducción del tamaño de la fístula entre 40%-90% con los
hidrocoloides. En el caso de la malformación vascular en
canto interno, hubo cierre del 100% del defecto postquirúrgico, sin efectos colaterales oculares y excelente
apariencia
estética.
Conclusión/Conclusion:
Los
hidrocoloides parecen ser una herramienta segura y
efectiva para la resolución de defectos post-quirúrgicos
orbitarios y periorbitarios en los que se decida dejar
cicatrizar por segunda intención.
Oculoplástica / Oculoplastics
Tratamiento: esteroides orales y en casos severos
resección quirúrgica, quimioterapia, radioterapia o
inmunoterapia.
Oculoplástica / Oculoplastics
Utilidad de la radioterapía orbitaria en el
pseudotumor inflamatorio resistente a
corticoterapia (PP1315)
Presenting Author: Bárbara María Racedo Aragón MD
Co-Authors: Monica Zampierín MD; Juan Carlos de Pedro
MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un
caso de pseudotumor inflamatorio orbitario de difícil
manejo terapéutico y discutir la utilidad de la radioterapía
como tratamiento alternativo. Métodos/Methods: Reporte
de caso. Resultados/Results: Se presenta el caso de una
paciente de 47 años de edad con diagnóstico
histopatológico de pseudotumor inflamatorio orbitario
izquierdo (biopsia incisional). Se inició plan terapéutico
con corticoides vía oral a dosis inmunosupresoras (1
mg./kg/día), con buena respuesta inicial al tratamiento.
216
Posteres / Posters (PO-02)
Conclusión/Conclusion: El parásito espargano puede
migrar en su estadío plerocercoide y llegar a órganos
vitales. Siempre tomar en cuenta la procedencia del
paciente y el tratamiento básicamente es quirúrgico.
Oculoplástica / Oculoplastics
Pseudotumor inflamatorio: Reporte de un caso
(PP1376)
Presenting Author: Omar Daniel Georgiett MD
Co-Authors: Manuel Nicoli MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar el
caso de un paciente masculino con diagnóstico de celulitis
preseptal, refractaria al tratamiento, derivado en
interconsulta a nuestro servicio. Métodos/Methods:
Reporte de un caso. Paciente de 39 años derivado en
interconsulta con diagnóstico de celulitis preseptal
refractaria
al
tratamiento
(Loratadina,
amoxixilina+clavulínico,
dexametasona
acetato).
Presentaba Av 20/20 y a la BMC: edema palpebral
indurativo con compromiso de la glándula lagrimal. Se
plantean como diagnósticos diferenciales: adenitis,
celulitis, pseudotumor inflamatorio. Se realiza RMN de
órbitas y biopsia de párpado y glándula lagrimal.
Diagnóstico: Pseudotumor inflamatorio. Exámenes de
laboratorio descartaron enfermedades autoinmunes.
Tratamiento:
Meprednisona
40mg/día.
Resultados/Results: El tratamiento con meprednisona en
dosis de ataque se obtuvo mejoría clínica inmediata y se
continuó con dosis de mantenimiento hasta la resolución
del cuadro clínico. Conclusión/Conclusion: El Pseudotumor
Orbitario es una entidad clínica inflamatoria, idiopática,
inespecífica pudiendo manifestarse de forma aguda o
crónica. Afecta a la órbita de forma difusa, o bien a
tejidos orbitarios específicos dando lugar a diferentes
variantes (dacrioadenitis, miositis, vasculitis, neuritis,
etc). La respuesta a los corticoides a altas dosis
(Prednisona o meprednisona): 1 mg/Kg peso/día ) es
buena, evolucionando favorablemente en la mayoría de
los casos. Considerándose ésta como una evidencia
diagnóstica de pseudotumor orbitario, hay que descartar
procesos malignos que pueden responder en forma
temporal a la administración de corticoides. La biopsia es
fundamental y necesaria para el diagnóstico de
pseudotumor orbitario.
Oculoplástica / Oculoplastics
Rosai Dorffman primario de órbita: Reporte de caso
(PP1388)
Presenting Author: Luz Gisella Chávez Valdivia MD
Co-Authors: Carlos Sosa Jara MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: La enfermedad
de Rosai Dorfman es una patología benigna linfomatosa
que afecta a los ganglios linfáticos y a otros órganos
sólidos. Presentamos un caso clínico de Rosai Dorfman
con compromiso orbitario bilateral. Métodos/Methods:
Reporte de caso. Resultados/Results: Paciente de 65 años
de edad, sexo masculino, que ingresa al Servicio de
Medicina con un tiempo de enfermedad de 6 meses
caracterizado por disnea a pequeños y medianos
esfuerzos
y
concomitantemente
protrusión
ocular
izquierda. Se diagnostica derrame pericórdico y tumor
retroocular a d/c pseudotumor orbitario vs linfoma
orbitario. Al examen oftalmológico: AV 20/30 ambos ojos,
PIO
16mmHg
AO,
proptosis
ocular
izquierda.
Hematológicamente
cursa
con
trombocitosis
y
esplenomegalia. En la tomografía orbitaria se evidencia
formaciones isodensas de aspecto tumoral a predominio
izquierdo con captación heterogénea de contraste que
condiciona proptosis ocular izquierda. Se realiza biopsia
de órbita izquierda en donde se muestra infiltrado
inflamatorio linfoplasmocitario con abundantes histiocitos
alternando
áreas
de
fibrosis.
Dichos
hallazgos
consistentes en Enfermedad de Rosai Dorfman.
Actualmente con tratamiento con Interferon y evolución
favorable. Conclusión/Conclusion: La enfermedad de
Rosai Dorfman es una histiocitosis con linfadenopatías
masivas que puede afectar a la órbita y al ojo. A pesar de
su infrecuencia, debería entrar en el diagnóstico
diferencial de masa orbitaria.
Oculoplástica / Oculoplastics
Esparganosis Ocular: Reporte de caso (PP1387)
Presenting Author: Luz Gisella Chávez Valdivia MD
Co-Authors: Carlos Sosa Jara MD
Fístula carótida cavernosa (PP1409)
Presenting Author: Rodrigo Feldmann Monteiro Pérez MD
Co-Authors: María Paz Luchelli MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un
caso de esparganosis ocular en un paciente procedente de
una zona endémica en enfermedades parasitarias.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Paciente de 45 años de edad, sexo masculino, procedente
de la Selva peruana, es evaluado en el Servicio de
Oftalmología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
Martins con un tiempo de enfermedad de 11 meses
caracterizado por hemorragia subconjuntival, edema
palpebral y dolor intenso ocular derecho que cedúa
parcialmente a los analgósicos. Estuvo recibiendo en su
lugar de origen corticoides vía oral por el diagnóstico
presuntivo de Pseudotumor orbitario. Al examen
oftalmológico: AV 20/20 ambos ojos, PIO 19mmHg AO,
no proptosis. Movimientos extraoculares normal. En la
tomografía orbitaria inicial se encontraba aumento de
volumen del oblicuo superior y del recto interno. En la
Resonancia magnética 4 meses posterior se evidencia
aumento de volumen en el recto externo. Se decide
realizar la biopsia en donde se encuentra una lesión
quística blanca nacarada, que en su interior se evidencia
un parásito plano de 15mm de longitud que al estudio
taxonímico
corresponde
a
una
esparganosis.
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de dos
pacientes con fístula carótida cavernosa y revisión de la
literatura.
Métodos/Methods:
Reporte
de
caso.
Resultados/Results: Se presentan dos pacientes de sexo
femenino con fístula carótida cavernosa; la primer
paciente con una fístula de bajo flujo, confundida con
enfermedad de Graves. La segunda paciente con una
fístula de alto flujo, derivada por presentar limitación de
la motilidad ocular luego de accidente automovilástico,
con fractura orbitaria y sospecha de atrapamiento
muscular. En esta última, el cuadro clínico era
característico de fístula carótida cavernosa presentando
proptosis, ptosis, quemosis, limitación de la motilidad
ocular e hipertensión ocular, además de que la paciente
refería escuchar el soplo de la fístula. Mientras que en la
primera paciente la conducta ha sido expectante durante
más de 1 año de seguimiento, en la segunda se realizó la
exclusión de la comunicación fistulosa mediante
neurointervención endovascular, lográndose una rápida y
excelente resolución del cuadro. En ambos casos las
pacientes aportaron TC solicitadas anteriormente en las
que no había sido advertida la dilatación de la vena
217
Posteres / Posters (PO-02)
presentar síntomas solapados al comienzo de la
enfermedad. Resaltamos la importancia de los estudios
complementarios en pacientes con proptosis y eventual
biopsia según hallazgos.
Oculoplástica / Oculoplastics
oftálmica, lo que motivó el pedido de angiorresonancia y
resonancia nuclear magnética (RNM) que evidenció la
fístula y posterior derivación al neurointervencionista.
Conclusión/Conclusion: Las fístulas carótida cavernosas
pueden presentarse de una manera subaguda y
confundirse con otras patologías, aunque en algunos
casos el cuadro puede ser explosivo y la mayoría de las
veces con el antecedente de un trauma previo. Una buena
semiología es fundamental para orientarse en el
diagnóstico, los estudios por imágenes (TC-RNM), ayudan
a confirmar nuestras hipótesis diagnósticas que muchas
veces pasan desapercibidas ante quien no tenga presente
este cuadro clínico. No todas necesitan tratamiento
aunque, la falta del mismo en los casos que lo requieran,
puede llevar a complicaciones serias e irreversibles.
Oculoplástica / Oculoplastics
Ibopamina como coadyuvante en el tratamiento
médico del hipema pediátrico (PP1114)
Presenting Author: Ana Maldonado Junyent MD
Co-Authors: Arturo F. Maldonado Junyent Jr. MD;
Alejandro Del Rivero MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la
utilidad de ibopamina como tratamiento médico
coadyuvante en el hipema traumático pediátrico.
Métodos/Methods: Reporte de caso: Se presenta el caso
de un niño de siete años de edad que concurrió
presentando traumatismo ocular de tres días de
evolución. Se observó hipema de 2 mm y coágulo
ocupando la totalidad de la cámara anterior sin contacto
con el endotelio. La agudeza visual era sin percepción luz.
Tratamiento realizado: Ibopamina, deltisona 8mg/día,
Impedil 500 mg/día. Resultados/Results: En el control de
las 24 horas se constató coágulo en reabsorción y
aumento del hipema. AV: 3/10. A las 48hs se observó
resolución casi completa del coágulo y el hipema AV:
7/10. A las 72hs se constató resolución completa del
coágulo y el hipema. AV: 10/10. Conclusión/Conclusion:
El pronóstico del hipema en el niño presenta algunas
diferencias con respecto al del adulto. Existe una mayor
incidencia de impregnación hemática de la córnea,
resangrados, y ambliopía debido a la dificultad para el
monitoreo de la presión intraocular en estos pacientes,
dificultad con el cumplimiento del reposo y a la privación
de la visión si dicha patología se prolonga en el tiempo. Es
por ello que consideramos que el uso de la Ibopamina en
pacientes pediátricos tiene un especial interés, ya que por
las cualidades de la droga se logra la reabsorción de la
sangre en un período más corto de tiempo,
constituyándose en una terapéutica coadyuvante útil.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
Tumor fibroso solitario (PP1410)
Presenting Author: Rodrigo Feldmann Monteiro Pérez MD
Co-Authors: Rodrigo Pérez MD; Daniel Weil MD; Juan
Oscar Croxatto MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de un
paciente con tumor fibroso solitario de órbita y revisión de
literatura.
Métodos/Methods:
Reporte
de
caso.
Resultados/Results: Paciente de sexo femenino de 22
años que consulta por palparse una tumoración en
párpado inferior ojo izquierdo. Al examen oftalmológico no
presentaba alteraciones visuales pero se palpaba una
lesión en piso y reborde orbitario inferior que desplaza el
globo ocular hacia arriba. En la tomografía computada
(TC) se visualiza una imagen redondeada en piso orbitario
que se refuerza con el contraste. La resonancia nuclear
magnética (RNM) mostraba una imagen de aspecto
irregular de 18 x 10 mm hipointensa en T1 e hiperintensa
en T2 y de aspecto sólido en la supresión grasa. Se
realiza abordaje quirúrgico vía transconjuntival inferior. La
anatomía patológica informa lesión vinculable con tumor
fibroso solitario de órbita. Se realiza nueva intervención
para retirar tumor residual. Conclusión/Conclusion: El TFS
es una lesión de crecimiento lento, de curso no agresivo,
cuyo tratamiento es la escisión completa. Si bien antes se
consideraban estas lesiones como tumores poco
frecuentes el uso de inmunomarcación ha provocado un
aumento en los reportes de estos tumores.
Oculoplástica / Oculoplastics
Malformación retinoencefálica (PP1129)
Presenting Author: José Lama Cortéz MD
Co-Authors: Claudia Raquel Polo MD; Patricio Alvarez
Gabarró MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
caso,
actualización
bibliográfica
con
énfasis
en
tratamiento de las MAV. Métodos/Methods: Reporte de
caso. Resultados/Results: Niño de 8 años de edad que
consulta por mala visión de OD, sin precisar tiempo de
evolución. Presenta AV OD luz, OI 1.0 OD con defecto
pupilar aferente, OI reflejos pupilares. Fondo de ojo: OD
papila palida, vasos retinales tortuosos y dilatados
compatible con hemangioma cavernoso, OI normal.
Potenciales visuales alterados para OD. Se solicitan RMN y
angioresonancia magnetica de órbitas y cerebro,
constatándose una MAV retinal y encefálica.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
Sarcoma de cabeza y cuello con compromiso
orbitario (PP1426)
Presenting Author: Ivana Dubokovic MD
Co-Authors: Guadalupe Gallino MD; Ximena Carrera MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentación de
un caso de sarcoma primario de cabeza y cuello con
invasión orbitaria, diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Paciente masculino de 60 años de edad concurre por
guardia por proptosis de ojo izquierdo de 1 mes de
evolución.
Antecedentes
clínicos:
HTA,
DBT
II.
Antecedentes oftalmológicos: Vitrectomía en ambos ojos
por hemovítreo secundario a retinopatía diabética. Se
solicitan imágenes. Se realiza biopsia de dicha
tumoración, confirmándose el diagnóstico de sarcoma de
cabeza y cuello con invasión orbitaria izquierda. Se indica
quimioterapia
asociado
a
radioterapia.
Conclusión/Conclusion: Cabe destacar que el sarcoma de
cabeza y cuello es considerado un tumor infrecuente y
agresivo cuyo diagnóstico se realiza de forma tardía por
Pediatric Hypotony Associated Maculopathy
(PP1164)
Presenting Author: Susan Azar MD
Co-Authors: Audina M. Berrocal MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: The purpose of
this case series is to describe a new finding in the retina
218
Posteres / Posters (PO-02)
Derrame pleural asociado con atrofia óptica y
síndrome de Morning Glory en paciente pediátrico
(PP1176)
Presenting Author: Anied Ayarid Salamale Pedrón MD
Co-Authors: Lucia Pereira Costa MD; María Cristina Ortiz
de Rivero MD
in children with presumed hypotony maculopathy after
baerveldt tube implantaion. Métodos/Methods: The study
design used for our research was a Retrospective
Consecutive Case Series. Clinical notes and retcam
photographs of pediatric patients with congenital
glaucoma who underwent baerveldt tube implantation at
one institution were compiled from 2004 to 2010.
Fluorescein
angiography
and
optical
coherence
tomography
were
performed
on
one
patient.
Resultados/Results: Four cases exhibited hypopigmented
lines and chorioretinal scarring in a concentric pattern to
the optic disc after baerveldt tube implantation. A change
in axial length was also noted in these patients.
Conclusión/Conclusion: We postulate that the retinal
findings in this case series may be a result of macular
defects in the retinal pigment epithelium after variation in
intraocular pressure. Such findings, to our knowledge,
have not yet been reported in pediatric patients.
Additionally, our findings are not commonly found in
adults with hypotony maculopathy. Increased scleral
elasticity in children with hyotony maculopahthy may lead
to choroidal rupture and scarring.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Describir
características de la atrofia óptica y síndrome de Morning
Glory.
Métodos/Methods:
Reporte
de
caso.
Resultados/Results: Escolar masculino de 9 años con
antecedente de derrame pleural izquierdo a los 18 meses
de edad. Examen oftalmolñgico: AVL: OD: 20/70 OI:
20/20, a la fundoscopia del ojo derecho se observa disco
óptico con leve palidez, de bordes netos, excavación no
apreciable; en el ojo izquierdo se observa nervio óptico de
tamaño aumentado, con forma de embudo, rodeado por
un anillo de alteración pigmentaria coriorretiniana, con
vasos sanguéneos de disposición radial. Se realiza
tomografía cerebral y otros paraclínicos sin ningún
hallazgo positivo, llegando al diagnóstico final de: Atrofia
óptica derecha secundaria a derrame pleural izquierdo y
Síndrome
de
Morning
Glory
de
ojo
izquierdo.
Conclusión/Conclusion: El síndrome de Morning-Glory es
una anomalía congénita rara, que se define como una
malformación unilateral de la cabeza del disco óptico
asociada con un defecto escleral peripapilar, con ausencia
de la lámina cribosa. La atrofia óptica es un término
clónico genérico aplicado a cuadros de palidez de la papila
óptica, irreversible, fisiopatológicamente explicado por
hipoxia tisular. El mayor desafío ante la atrofia óptica lo
constituye encontrar la causa que la genera, en este caso
en particular después de estudiar el paciente y a través
una evaluación neuroftalmológica se llegó a la conclusión
que la atrofia óptica surgió secundario a la patología
pulmonar del paciente al año de edad. Se hace
interesante entonces la coexistencia de dos alteraciones
del nervio óptico de distinto origen coexistiendo en un
mismo paciente.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
Queratectomía lamelar con trasplante de células
limbares en paciente pediátrico con melanosis
corneal (PP1173)
Presenting Author: Lucia Pereira Costa MD
Co-Authors: Victor J. Rojas Hernández MD; María Eugenia
Orellana MD
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Demostrar
importancia del seguimiento de un paciente pediátrico con
melanosis corneal que ameritó queratectomia lamelar con
trasplante de células limbares. Métodos/Methods: Reporte
de caso. Resultados/Results: Escolar masculino de 9 años
de edad, conocido de la consulta desde lactante. Su
madre refiere que desde el nacimiento presenta lesión
pigmentada en ojo derecho. Al examen oftalmológico: AV:
0D:20/60 OI: 20/20 en la biomicroscopia: lesión
hiperpigmentada, hipertrófica, de aspecto quístico en
borde limbal y conjuntiva temporal, de 25mm de longitud
y 20mm de ancho. Refracción con cicloplejia: OD: Esf
+1,75 cil -2,00 x 37º OI: Esf +1,00 cil -0,25 x 161º.
Resto del examen sin alteraciones. Se mantiene en
observación, el paciente no acude a control durante un
año y al consultar su madre refiere que la lesión ha
aumentado de tamaño. Se evidencia vascularización
importante de la lesión, mayor pigmentación y tamaño e
invade córnea. Se le realiza ecografía ocular: sin
alteraciones. Se decide realizar queratectomía lamelar y
trasplante de células limbares del ojo izquierdo, biopsia y
crioterapia. Anatomía patológica reporta melanosis
epitelial congénita, inflamación crónica leve. Paciente
evoluciona satisfactoriamente: AV c/c OD: 20/40 OI:
20/20, reepitelización corneal excelente. Se mantiene en
control
permanente.
Conclusión/Conclusion:
La
melanocitosis ocular congénita es una hiperplasia
melanocítica infrecuente y benigna. Los signos de
malignidad potencial: lesión pigmentada en una
localización inusual, extensión a la córnea, aumento
brusco de la pigmentación y crecimiento, aparición de
vascularidad, son criterios en el paciente para realizar la
cirugía, obteniéndose como resultado un diagnóstico
benigno.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
Sme Oculoglandular de Parinaud: A propósito de 2
casos (PP1206)
Presenting Author: María Laura Curutchet MD
Co-Authors: Gabriela Fabracci MD; Renzo Bogo MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar dos
casos con Sme Oculoglandular de Parinaud diagnosticados
en el Hospital de niños Sor María Ludovica de La Plata.
Métodos/Methods: Reporte de casos. Resultados/Results:
Caso 1: Pac masculino de 11 años que consulta por
conjuntivitis OI de 3 semanas de evolución. Examen
Oftalmológico: A.Visual: AO: 10/10. BMC: OI: Edema
bipalpebral, conjuntivitis folícular, quemosis, dellen
temporal. Infiltrado blanquecino en fondo de saco inferior.
Marcada adenopatía preauricular. Se toma de muestra
para examen directo y cultivo cuyo resultado fue
presencia de leucocitos. Se solicita serología y se medica
de manera empírica con Rifampicina 7.5 ml /12 hs y
Amoxicilina 5 ml/ 12 hs. A las 48hs mejoría del cuadro
clínico y a los 12 días desaparición de la adenopatía.
Informe serología: Ig M e Ig G positivas para Bartonella
Henselae. Caso 2: Pac femenina de 12 años que consulta
por conjuntivitis OD de 2 semanas de evolución. Examen
Oftalmológico: A.Visual: AO: 10/10. BMC: OD: Edema
bipalpebral, conjuntivitis, múltiples lesiones blanquecinas
de aspecto granulomatoso en conjuntiva bulbar y fondo
de saco inferior. Importante adenopatía preauricular. Se
219
Posteres / Posters (PO-02)
Co-Authors: Peggy Bedoya Ayala Haedo MD; Enrique
Escurra Meza MD
solicita serología y se trata de manera empírica con
medicación específica comenzando a mejorar el cuadro
clínico a las 72 hs. Informe serología: Ig M e Ig G
positivas
para
Bartonella
Henselae.
Conclusión/Conclusion: Ante la presencia de conjuntivitis
atípica asociada a marcada adenopatía preauricular que
no
mejora
con
terapia
local,
sospechar
Sme
oculoganglionar de Parinaud e iniciar tratamiento
específico empírico.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reporte de
caso.
Métodos/Methods:
Reporte
de
caso.
Resultados/Results: Paciente de sexo masculino, de 8
años de edad, consulta por cuadro de 6 meses de
evolución de ojo derecho rojo y doloroso, acompañado de
disminución de la agudeza visual desde el inicio del
cuadro. Sin antecedentes patológicos personales ni
familiares de valor. Examen oftalmológico: Ojo derecho: Agudeza visual: sin proyección luminosa -Movimientos
oculares: parcialmente limitados en todas las posiciones
de la mirada. -Inspección: proptosis, párpado superior
eritematoso, oclusión palpebral incompleta, resistencia
aumentada a la retropulsión. -Biomicroscopia: Congestión
conjuntival mixta, hemorragia subconjuntival extensa,
quemosis, edema corneal estromal difuso, cámara
anterior estrecha, ocupada en tercio medio por coágulos y
material blanco-amarillento. -Fondo de ojo: no se puede
evaluar. Ojo izquierdo: características normales. Métodos
auxiliares -Ecografía ocular derecha y TAC de órbita:
imágenes sugestiva de retinoblastoma (calcificación) -TAC
de cráneo: características normales. Conducta: Quimioterapia: pre cirugía (cito reducción) y post cirugía Enucleación OD -Anatomía patológica: RETINOBLASTOMA.
Evolución: 6 meses luego de la primera consulta, acude
por cuadro neurológico, en la TAC de cráneo se observa
imágenes de metástasis a nivel craneal. 7 meses luego de
su primera consulta fallece. Conclusión/Conclusion: El
retinoblastoma es un tumor curable si se diagnóstica
tempranamente, y aunque se presenta con mayor
frecuencia en los primeros años de vida, es un diagnóstico
que debemos tener presente como parte de los síndromes
enmascarados. El pronóstico depende del momento del
diagnóstico, por lo cual es fundamental el examen de
fondo de ojo de todos los niños menores de 6 meses y el
consejo genético en casos familiares.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
Subluxación del cristalino bilateral, nasal e inferior
en paciente con diagnóstico de Homocistenuria
(PP1208)
Presenting Author: Ildara Pérez-Castañeda Loredo MD
Co-Authors: Jefferson Augusto Santana Ribeiro MD; Jacob
Moysés Cohen MD
Métodos/Methods: Escolar de 07 años SCSS, que llega a
nuestro servicio de Oftalmología acompañada por la
madre, con el diagnóstico de subluxación bilateral, nasal y
inferior del cristalino; habiendo sido operada en otro
servicio del ojo izquierdo y en proceso de phthisis bulbi.
Agudeza visual del ojo derecho con percepción y
proyección luminosa, retraso mental manifiesto con
deformidades en miembros superiores y inferiores. Al ser
examinada y evaluada para posterior cirugía fue decidido
en discusión colectiva remitirla para estudio genético;
siendo analizados los aminoácidos en papel de filtro por
cromatografía liquida acoplada a espectrometría de masa
en
tanden,
resultando
aumento
acentuado
de
metionina,eso acompañado de la clínica podemos
confirmar la homocistenuria. En este período de tiempo la
paciente hizo crisis de hipertensión ocular aguda
tratándose clínica y cirugicamente, en un primer tiempo
se realizo un trabeculectomia y posteriormente se hizo
vitrectomia
con
lencectomia
del
ojo
derecho.
Resultados/Results: En nuestro relato de caso vimos que
fue confirmada la homocistenuria desde el punto de vista
genético con el aumento acentuado de metionina y desde
el punto de vista clínico por la subluxación bilateral, nasal
e inferior del cristalino, deformaciones de miembros
superiores e inferiores además de retraso mental. La
misma evoluciono con agudeza visual del ojo derecho de
movimientos manos estando afísica y con vente días de
pos- operatorio.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
Pseudopapiledema en ojo único en una niña con
Síndrome de Morning Glory (PP1253)
Presenting Author: Enrique Escurra Meza MD
Co-Authors: Luis González Sanabria MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Realizar el
diagnóstico diferencial entre pseudopapiledema y neuritis
óptica en ojo único de una niña con Síndrome de Morning
Glory.
Métodos/Methods:
Reporte
de
caso.
Resultados/Results: Paciente de sexo femenino, de 7 años
de edad, remitida con diagnóstico de neuritis óptica en el
OI. Con antecedente de ambliopía orgánica en OD
diagnosticada desde muy pequeña. Presenta AV OD PL,
OI: 20/20sc. Movimientos extraoculares conservados no
dolorosos. Visión de colores conservada. Segmento
anterior: OD pupila discórica por sinequias posteriores,
resto sp. OI: reflejos pupilares conservados, resto sp.
Segmento posterior: OD Síndrome de Morning Glory. OI :
Papila de forma redondeada, tamaño normal, color
rosado, bordes borrosos, levemente sobrelevada, no se
observa hemorragias ni exudados blancos peripapilares,
no se observa borrosidad de las paredes vasculares
peripapilares. Se realiza ecografía del OI donde informa
en área papilar: pequeña sobreelevación (pseudoedema)
redondeada y bien delimitada de alta reflectividad
compatible con Drusen de Papila. TC simple de cráneo y
punción lumbar normal. Con lo que se descarta la neuritis
óptica del OI y se decide una conducta expectante, con
Neonato con Proptosis: Teratoma (PP1211)
Presenting Author: Alejandra Concepción Iurescia MD PhD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar el
caso de un neonato. Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Se presenta a la consulta un neonato
con proptosis izquierda, se realizan neuro-imágenes,
encontrandose lesión tumoral que abarcaba la órbita y el
macizo facial izquierdos. Se realiza la escición quirúrgica
por via transcoronal in Toto. La anatomía patológica
indicó teratoma. Conclusión/Conclusion: La proptosis en el
neonato es un signo de relevante importancia y una
urgencia oftalmológica. El diagnostico mas frecuente es la
malformación vascular capilar, debiendo tenerse en
cuenta otro tipo de malformación congénita como es el
Teratoma.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
Retinoblastoma: 'Fuera de Rango' (PP1250)
Presenting Author: Ana Lucía Aveiro Jara MD
220
Posteres / Posters (PO-02)
se realiza incisión de 350 micras de profundidad, a partir
del borde superior del botón corneal opacificado, Se crea
bolsillo de 7 mm que permita albergar el Alphacor
centrado sobre el eje visual, en tres no se realizó
recubrimiento
conjuntival.
Resultados/Results:
El
seguimiento fue de 3, 2.5, 2, 1.4 años, todos han tenido
buena evolución. En los cuatro niños se logra mejoría: de
la agudeza visual, del aspecto estático y Alphacor no ha
presentado tinción o daño. Conclusión/Conclusion: Es la
mejor alternativa en niños que no es posible realizar un
trasplante de córnea, logrando mejoría de la capacidad
visual.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
estabilidad del cuadro. Conclusión/Conclusion: Al no
contar con todos los criterios de Neuritis óptica como
disminución de la AV, dolor a los movimientos
extraoculares, defecto pupilar relativo, se descarta dicho
diagnóstico; y por los hallazgos se llega al diagnóstico de
Pseudopapiledema por Drusen de Papila en OI, además de
Síndrome de Morning Glory en OD. Gracias a la clínica se
llegó a un diagnóstico correcto, evitando así un
tratamiento innecesario.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
Hamartomas retinales en esclerosis tuberosa. Serie
de casos (PP1295)
Presenting Author: María Fernanda Puccio MD
Co-Authors: Alejandra Concepción Iurescia MD PhD
Creación del Grupo Latinoamericano de
Retinoblastoma (PP1374)
Presenting Author: Livia Romero MD
Co-Authors: Juan Carlos Juárez Echenique MD; Vanessa
Bosch Canto MD; Alegria Benguigui de Totah MD; Imelda
Arévalo de Pifano MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar una
serie de 8 casos con lesiones retinales por esclerosis
tuberosa. Métodos/Methods: Se estudiaron 8 pacientes de
2 a 17 años con seguimiento de 1 a 8 años en el servicio
de oftalmología del Hospital Juan P. Garrahan.
Resultados/Results: En 3 de los 8 pacientes los
hamartomas fueron unilaterales, el resto de los casos era
bilateral. En el 70% de los casos la agudeza visual era
10/10 en ambos ojos, en un caso se observó agudeza
visual de 7 /10 con lesión hamartomatosa unilateral en
ese ojo, en el otro caso, el único con evolución del las
lesiones se observa exotropía sin ninguna otra alteración.
Solo uno de los 8 casos evoluciono en el transcurso de 2
meses. No se observaron vicios de refracción a excepción
de un caso con astigmatismo hipermetrípico moderado en
ambos ojos. Conclusión/Conclusion: Los hamartomas
retinales observados en estos casos son estables en su
mayoría no afectan la agudeza visual,al igual que lo
pustulado en la bibliografía, pero requiere un estudio de
mayor cantidad de casos. En esta serie de casos no se
observaron manifestaciones oftalmológicas extraretinales
de la esclerosis tuberosa.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: La creación del
grupo
latinoamericano
de
Retinoblastoma.
Métodos/Methods: Integración de la información através
de un dominio establecido vía web con acceso al público
general y módicos dedicados al estudio del retinoblastoma
(oftalmólogos, pediatras oncólogos, psicólogos, y otros).
Resultados/Results: Incorporación de todos los paises
latinoamericanos dedicados al estudio de retinoblastoma.
Difusión de la información y generación de programas
dedicados a la educación de la población general,
estudiantes de medicina, médicos y otros. Generación de
campañas de difusión de la detección precoz. Creación de
grupos de trabajo de discusión de casos, organización de
mejores estrategias terapéuticas, interconsulta de casos
en tiempo real através de telemedicina, valoración de
casos dificiles y referencia interpaises. Ubicación de las
fundaciones encargadas de dar apoyo al paciente y
familias. Generar el mapa latinoamericano de distribución
geográfica actualizado de los casos por paises y zonas.
Conclusión/Conclusion: El Grupo Latinoamericano de
Retinoblastoma es una estrategia de difusión, diagnóstico,
manejo terapéutico e intercambio de opiniones que
permite la generación y modificación de criterios de
manejo del retinoblastoma.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
Relación entre predictores y pseudoestrabismo en
población infantil (PP1319)
Presenting Author: Mercedes Zambrano Paco MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
relación y asociación que existe entre cada uno de los
parámetros predictores y el Pseudoestrabismo en nuestro
medio. Métodos/Methods: Diseño Observacional, Nivel:
relacional,Tipo de estudio: Estudio Prospectivo transversal
observacional. Resultados/Results: Trabajo en ejecución.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
Dacriocistocele congénito: Diagnóstico antenatal y
manejo postnatal (PP1433)
Presenting Author: Sergio Niklitschek MD
Co-Authors: Juan Carlos Flores Pérez MD; Gonzalo Andrés
Varas Marchant MD
Queratoprotesis Alphacor en niños (PP1320)
Presenting Author: Henry Alberto Ramírez Rojas MD
Co-Authors: Ana Milena Rincón Valdes MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un
caso en el que se realizó el diagnóstico antenatal de
dacriocistocele congénito y analizar las opciones de
diagnóstico antenatal y la conducta terapéutica posterior.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Presentamos el caso clínico de una paciente en la que se
realizó el diagnóstico antenatal de dacriocistocele
mediante ecografía. Al nacer desarrolló dacriocistitis y
celulitis preseptal. Fue manejada con antibióticos
sistémicos y compresión local, con lo que se consiguió la
resolución del dacriocistocele. Luego de 7 meses de
seguimiento, ha permanecido sin recurrencia del cuadro.
Conclusión/Conclusion: A pesar de que el dacriocistocele
congénito es habitualmente una condición benigna,
también puede ser diagnosticado con alguna de sus
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Recuperación
de la agudeza visual mediante el trasplante de córnea
artificial Alphacor en niños que han tenido trasplantes de
córnea con rechazo. Métodos/Methods: Cuatro niños con
antecedentes de trauma penetrante y dos trasplantes de
córnea previos que fueron rechazados, rango de edad
entre 7 y 11 años, que cumplieron los siguientes criterios
de inclusión: Ceguera un o bilateral (AV:20/200 a
Percepción de Luz), Mal pronóstico si se realiza un nuevo
trasplante de córnea, por lo menos un año después de la
última QPP, Retina aplicada, Presión intraocular
controlada, Superficie ocular satisfactoria. En los 4 niños
221
Posteres / Posters (PO-02)
fáquicas de cámara anterior plegables. 9/3/2010:
Preoperatorio: Queratocono grado II, Esotropia, Pio 12
mm hg AO, Pupilas mesópicas 4.5 mm AO, Paquimetría
OD 502 micras, OI 507 micras. Conteo endotelial: OD:
2830 cel. OI: 2614 cel. Agdeza visual: OD esf- 15.00 cil 5.00 x 175 Av 0.4 OI: esf - 20.00 cil -2.00 x 85 Av 0.4.
24/3/2010:
Cirugía
de
Implante
de
segmentos
intraestromales AO Implante de Kerarings (con Intralase)
de 250 micras de 160 grados de arco con incisión a 110
en AO. Profundidad 400 micras. 22/7/2010: Cirugía de
Implante de LIO fáquica de soporte angular (CachetAlcon) Bilateral y simultánea Anestesia tópica y Lidocaína
0,7 % intracamerular Acetilcolina 0,1 ml intracamerular,
incisión de 3.2 mm en córnea clara en 110* Inyección de
LIO bajo viscoelástico: OD -14.50 mod 12500 (12.5 mm)
OI -15.50 mod 12500 (12.5 mm) 3/9/2010: Control: BMC
Segmento anterior normal, sin inflamación, PIO 16 mm
hg AO
complicaciones, tales como la dacriocistitis, celulitis
periorbitaria y obstrucción de la vía aérea. En la mayoría
de los casos, un manejo conservador es suficientes para
resolver esta patología.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
Colobomas aislados hereditarios vs microftalmia
familiar (PP1456)
Presenting Author: Claudia Luz Pabón Bejarano MD
Co-Authors: Cynthia Alcántara MD; Chen Yan MD; Fabiola
Guevara MD; Adriana Zambrano MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar serie
familiar con alteraciones oculares congénitas hereditarias.
Métodos/Methods:
Descriptivo
observacional.
Se
evaluaron 4 hermanos 3 varones y 1 hembra, a los que se
les realizo una evaluación oftalmológica completa. En dos
casos,
se
realizó
ecografía
ocular,
estudios
electrofisiológicos
y
estudios
genéticos.
Tienen
antecedentes paternos de alteraciones oculares y
polidactilia familiar. Resultados/Results: El primer
descendiente masculino de 13 años de edad presenta
hendidura labial izquierda, alteraciones oculares con
coloboma de iris, coroides, retina y nervio óptico asociado
con catarata congénita bilateral mayor en el ojo izquierdo.
Los estudios electrofisiológicos muestran una disminución
severa
del
funcionalismo
macular
y
conducción
maculocortical más acentuada en el ojo derecho. Las
respuestas escotópicas y fotópicas son registrables con
amplitudes reducidas en ambos ojos. La segunda
femenina
de
12
años
de
edad
no
presenta
malformaciones oculares congénitas. El tercero de 10
años tiene coloboma iridiano y coroidoretiniano asociado
con catarata en OD. El último de 9 años presenta
coloboma del iris, corioretiniano y catarata congénita en
ambos con microftalmía del ojo izquierdo. Severa
alteración macular y/o conducción maculocortical en
ambos ojos. Se realizó estudios genéticos en los casos 1 y
4 con resultados sugestivos que se trata de colobomas
aislados hereditarios con un patrón autosomico recesivo,
más que patrones de microftalmias hereditarias. Se
descartan síndromes genéticos asociados a otras
alteraciones oculares y se infiere que son secundarios al
defecto primario génico. Conclusión/Conclusion: En
conclusión, se trata de coloboma hereditarios con un
patrón autosómico recesivo no asociado a otras
alteraciones congénitas oculares o sistémicas.
Oftalmología Pediátrica / Pediatric Ophthalmology
AV s/c OD: 0.38 OI: 0.4 Av cerca s/c 0,6 AO, Av cerca c/c
0,8 AO. OD: esf + 1.00 cil - 0.50 x 155 Av 0.42 OI: esf +
0.00 Av 0.4 Adic cerca AO +1,75. Microscopía endotelial:
OD: 2783 cel. OI: 2604 cel. Conclusión/Conclusion:
Consideramos que la corrección de las ametropías
producidas por queratocono pueden ser efectivamente
tratadas por la combinación de diferentes técnicas. En el
caso
presentado,
la
introducción
de
segmentos
intraestromales corneales a fin de estabilizar y regularizar
la topografía corneal, seguida por la implantación de una
LIO fáquica plegable inyectable por 3.2 mm para corregir
la ametropía residual ha demostrado ser un tratamiento
seguro, efectivo, estable y predecible.
Cirugía Refractiva / Refractive Surgery
Resultado incoherente en un paciente tratado con
técnica INTRACOR® para tratamiento de la
presbicia (PP1095)
Presenting Author: Dalibor Razmilic Bonilla PhD
Co-Authors: Eusebio García Riccomini MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un
caso único de resultado incoherente a tratamiento de
Presbicia con Intracor®, el cual produjo una miopía
bilateral superior a la descrita por la literatura
internacional.
Métodos/Methods:
Report
de
caso.
Resultados/Results: Paciente sexo masculino de 51 años,
ingeniero, que fue intervenido en diciembre de 2010 con
procedimiento terapéutico para la presbicia INTRACOR®
en forma binocular. Los antecedentes oftalmológicos prequirúrgicos, son todos coincidentes con el protocolo de
Cirugía Intracor®: Visión ODI 1 de lejos sin lentes y
refracción aberrométrica de OD +0.31 esferas <> -0.17
cilindros a 3 grados y en OI +0.53 esferas <> -0.39
cilindros a 66 grados; Visión ODI J6 de cerca sin lentes y
J1 con su corrección de +2.0 esferas. Retina normal,
cristalino transparente, sin antecedentes mórbidos
oculares. Paquimetría Orbscan OD Central de 522 micras;
OI Central de 531 micras. Como antecedentes mórbidos
presenta una Oftalmopatía distiroidea inactiva. A las 24
horas post tratamiento su refracción era: ODI de -0.5
esferas, coincidente a la literatura universal, con algo de
visión borrosa de lejos pero de cerca excelente. Al mes su
refracción es: OD de -1.25 esferas y en OI de -1.0
esferas, con la cual logra visiones de 1 en ambos ojos. De
cerca sin corrección su visión es J1. La refracción
aberrométrica en OD es -0.5 esferas y en OI es -0.01
esferas, pero con esta refracción puesta en montura solo
logra visiones de 0.5 parcial. Conclusión/Conclusion: A la
Implante bilateral combinado de lente fáquica y
segmentos intracorneales en queratocono (PP1069)
Presenting Author: Hector Mario Morbelli MD
Co-Authors: Hector Mario Morbelli MD; Laura Elina
Garassino MD; José Luis Rodríguez Prats MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Se presenta
una paciente con diagnóstico de queratocono bilateral,
miopía magna e intolerancia a lentes de contacto tratada
mediante la implantación bilateral de segmentos
intracorneales y lentes fáquicas de cámara anterior
plegables.
Métodos/Methods:
Reporte
de
caso.
Resultados/Results: Paciente portadora de queratocono
bilateral, miopía magna y exotropia que desarrolla
intolerancia a lentes de contacto. Se decide realizar la
implantación de segmentos intracorneales en ambos ojos
asistido por láser de femtosegundo a fin de estabiizar el
queratocono y tras tres meses de seguimiento, la
implantación en forma bilateral y simultánea de lentes
222
Posteres / Posters (PO-02)
resultado más cercano al programado que con el flap de
100 (p 0,05).Por lo tanto, la técnica de corte de 120
seria más precisa y exacta que la de 100.
Cirugía Refractiva / Refractive Surgery
fecha no se han encontrado antecedentes clínicos para
justificar esta miopía inducida.
Cirugía Refractiva / Refractive Surgery
Presentación de un caso de cirugía refractiva en
niños con implante de lente fáquico de cámara
posterior (PP1155)
Presenting Author: Liliana Laurencio MD
Co-Authors: Daniel Fernando Sánchez Olguin MD; María
Eugenia Erice MD; Carlos María Romero Cafferata MD
Técnica LASIK/LASEK: Variación de la superficie
corneal posterior (PP1270)
Presenting Author: Raul Roberto Tasada MD
Co-Authors: Nicolas Rodríguez Leon MD; Carolina Vienna
MD; Natalia Romero MD; Mariana Raccosta MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la
variación de la superficie corneal posterior en pacientes
sometidos a cirugía refractiva con técnica LASIK o LASEK.
Métodos/Methods: 102 Ojos sometidos a LASIK o LASEK
en Grupo Laser Visión durante el período 2005-2010
operados por un único cirujano y seleccionados
aleatoriamente. Se realizó paquimetría, topografía
Orbscan I o II, refracción computada, tonometría, fondo
de ojo, agudeza visual no corregida y BMC de segmento
anterior pre y postquirúrgico
comparándose
las
diferencias entre una técnica y otra, vicio refractivo, lecho
y micras ablacionadas. Luego de comprobar la distribución
normal de las variables se probaron las diferencias entre
una y otra técnica utilizando la prueba T de student con
un alfa igual a 0.05 y pruebas de correlación auxiliados de
SPSS versión 18. Resultados/Results: No se encontraron
diferencias significativas en la modificación de la cara
posterior y la técnica quirúrgica utilizada. En los pacientes
miopes la cara posterior se incurvó de forma altamente
significativa (P<0.001) mientras que en los hipermétropes
sucedió de forma muy significativa (P<0.01). No se
encontró relación entre las micras ablacionadas y la
modificación de la cara posterior ni entre el lecho
(respetando márgenes de seguridad > 250 micras) y
dicha
variación.
Conclusión/Conclusion:
Independientemente de la técnica quirúrgica empleada y
del vicio refractivo corregido, la cara posterior siempre se
ve modificada tras la cirugía refractiva.
Cirugía Refractiva / Refractive Surgery
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un
caso de cirugía refractiva en un niño con antecedente de
ambliopía por anisometropía, al cual se le efectuó
implante de lente fáquico de cámara posterior (ICL).
Métodos/Methods: Paciente de sexo femenino de 8 años
de edad, con antecedente de miopía elevada, ambliopía y
esotropía de ojo derecho. Al examen oftalmológico
presenta una agudeza visual de cuenta dedos, corrigiendo
a 20/400 con -19,00; -1,00 x 110. El examen sensorio
motor revela una ET de 70 dioptrías prismáticas. Se indica
cirugía refractiva con implante de lente fáquico de cámara
posterior, realizándose los exámenes preoperatorios
correspondientes.
Resultados/Results:
En
el
postoperatorio se corrobora mejor a en el ángulo de
desviación (40 dioptrías prismáticas). La agudeza visual
se mantiene constante, continuando con el tratamiento de
estimulación visual. Conclusión/Conclusion: En nuestro
paciente, la única opción posible para tratar de mejorar la
agudeza visual de ojo derecho es la cirugía refractiva. A la
hora de decidir cirugía refractiva en niños debe realizarse
examen
oftalmológico
completo
con
exámenes
preoperatorios correspondientes, descartando córneas
sospechosas y alteraciones retinales. Dentro de las
indicaciones pueden citarse la intolerancia al tratamiento
refractivo convencional (lentes aéreos, lentes de
contacto), las anisometropías mayores de 4 dioptrías con
ambliopía, esotropía acomodativa.
Cirugía Refractiva / Refractive Surgery
Precisión en el corte del flap con INTRALASE para
cirugía refractiva (PP1192)
Presenting Author: Patricio A. Gómez Toledo MD
Co-Authors: Carolina Andrea Arosteguy Pérez MD; Jessica
Arriagada Jaramillo MD; Laura Carrillo Retamal MD;
Cristóbal Jiménez Aedo MD
Use of silicon hydrogel contact lenses at
photorefractive keratectomy postoperative
(PP1354)
Presenting Author: Marcos Alonso Garcia MD
Co-Authors: Celso Afonso Gonçalves MD; Gustavo Victor
de Paula Baptista MD PhD; Rodolpho Sueiro Felippe MD;
Luciana Garcia Iervolino MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Comparar la
precisión del tamaño del flap programado, ya sea de 100
o 120, con el tamaño del flap real obtenido,
determinando cuál de ellos logra una mayor exactitud.
Métodos/Methods: Estudio retrospectivo, comparativo, de
todos los pacientes operados de cirugía refractiva, desde
Enero del 2009 hasta junio del 2010. (n =337). Se
comparo el tamaño del flap proyectado con el flap real
logrado, mediante paquimetría ultrasónica. La información
fue obtenida de la base de datos del equipo IntraLase FS
30, del pre y postoperatorio y tabulados en planilla
Microsoft Excel 2007®, utilizando test de significancia
estadística chi cuadrado. Resultados/Results: Flaps de
100 correspondieron al 21.068% de los casos, 120 al
78.932% de ellos. Calculando el error estadístico y la
distribución normal de los datos, nos demuestra que la
probabilidad de que la media del flap de 100 sea mayor
que el flap de 120 es de un 74,54%. Esta probabilidad
afirma que el error en los cortes del flap de 100 es
mayor
que
los
cortes
del
flap
de
120.
Conclusión/Conclusion: Con el flap de 120 se obtiene un
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluate the
influence of two different types of contact lenses at the
corneal reepithelialization and at the patients' subjective
comfort after the accomplishment of photorefractive
keratectomy
(PRK)
with
mitomicyn
C
0,02%.
Métodos/Methods:
It
is
a
prospective,
masked,
randomized study. Forty eyes (20 patients), with spherical
equivalent between -1,00 SE to -5,00 SE were divided in
two groups. Hydrogel group: eyes that received silicon
hydrogel contact lens and Gelatinous group: contralatteral
eyes that received gelatinous contact lens after surgery.
All patients must had the two types of contact lens, one in
each eye. All patients were submitted a PRK with
mitomicyn C 0,02% for 30 seconds. All patients answered
a questionary from first to seventh day postopereative,
daily. To measured reepithelization biomicroscopy was
used. Resultados/Results: None of the eyes had
reepithelialization in the first day. In the third day, 03
eyes of the silicone group and 02 eyes of the gelatinous
223
Posteres / Posters (PO-02)
other. This patient reported foreign body sensation that
improved at the second day of plug and at the sixth day
in the eye without plug. The patient 6 related blurred
vision in dry atmosphere (middle intensity), improving for
weak at the second day, whereas in the eye without plug
this symptom remained until the fifth day. The patient 7
felt weak symptom of ardency that disappeared at the
second day in the eye with plug and at the seventh day in
the other eye. He also felt blurred vision in dry
atmosphere that improved at the third day in eye with
plug and at the sixth day in the other eye. The patients 3
and 5 did not report differences in the both eyes.
Conclusión/Conclusion: In accordance with this study, we
check that the use of collagen plug at PRK post-operative
did not demonstrate great changes in the objective
analysis of dry eye. However at the subjective evaluation
we saw significant improvements at the initials days after
its introduction. In the fact we need other studies, with
more expressive number of patients, for better
conclusions.
Cirugía Refractiva / Refractive Surgery
group had complete reepithelialization. Half of the
patients of the hydrogel group and twelve patients of the
gelatinous group presented complete reepithelialization to
the fifth day. Two patients of the hydrogel group and one
of
the
gelatinous
group
did
not
complete
reepithelialization up to the seventh day. The speed of
reepithelialization between the first and third thing,
between the third and the fifth and between the fifth and
seventh days were 35,60±12,90mm2 x 34,72±13,60,
2,56±3,75mm2 x 2,77±5,17mm2 and 0,5±1,09mm2 x
0,42±1,45mm2 in the hydrogel and gelatinous groups
respectively. Conclusión/Conclusion: Our datas showed
that there is a tendency to reepithelialization faster on
patients that used hidrogel lens. Others studies with more
patients are needed to confirm this datas.
Cirugía Refractiva / Refractive Surgery
Punctal plug and dry eye after photorefractive
keratectomy (PP1355)
Presenting Author: Marcos Alonso Garcia MD
Co-Authors: Celso Afonso Gonçalves MD; Gustavo Victor
de Paula Baptista MD PhD; Amanda Garcia de Brito MD;
Bruno Ribeiro Mota MD
ICL vs PRL. Reporte de un caso: Seguimiento de 8
años (PP1395)
Presenting Author: Jonathan Uriel Quevedo Martínez MD
Co-Authors: Alejandro Navas Pérez MD; Arturo Gómez
Bastar MD; Tito Ramírez Luquín MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To value the
efficiency of the use of collagen plug at the tear point in
patients who presented diagnosis of dry eye, at the PRK
post-operative with mitomicin C. Métodos/Methods: It is a
prospective, randomized with control group study.
Initially, we select 30 eyes (15 patients) that will be
valued in the seventh day of post-operative. However,
due to alterations at the reepithelialization, and loss of
follow up, we value 14 eyes (7 patients), who presented
symptoms of dry eye, Break Up Time (BUT) less than 5
seconds or basal secretion test <5mm at 5 minutes or
Schirmer I test <10mm at 5 minutes at the twentieth day
of PRK post-operative with Mitomicin C. The PRK was
made with LADAR Vision 4000 and mitomicin C 0,02 %
for 30 seconds. The values of corneal ablation varied
between 40,6 and 79,8 micra. The patients does not
presents ocular diseases or dry eye at the beginning of
study. The eyes were randomized in two groups. Group 1:
eyes that received plug in the tear inferior point (0.3mm
diameter x 1.5mm length), Control group: counter side
eyes of group 1, which not received the plug. In the postoperative all the eyes received the same treatment. For
subjective evaluation, the patients answered a daily
questionnaire for one week. The objective evaluation was
made with BUT, basal secretion and Schirmer I tests. The
patients
were
re-examined
after
seven
days.
Resultados/Results: All the Schirmer I tests were > 10mm
at 5 minutes and basal secretion tests were > 5mm at 5
minutes. The objective evaluation showed few differences
in the Break Up Time after seven days of the use of plug.
This fact can be explained by the absorption of the plug,
which would be efficient in the first days. At the subjective
evaluation we saw that five of seven patients had
improvements in some symptoms, in the eyes with plug.
The Patient 1 had ardency symptom (middle intensity)
before plug, improving for weak intensity at the first day
of plug, whereas in the eye without plug improved at the
third day. The patient 2 felt blurred vision in dry
atmosphere with middle intensity, improving for weak
intensity in the first day of plug, and in another eye it
improved in the third day. ) At the beginning, the patient
4 felt ardency symptom (middle intensity, becoming weak
in the second day of plug, and at the forth day in the
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Paciente femenino de 46 años de edad, sin antecedentes
patológicos de importancia, y diagnóstico de alta miopía
bilateral, con refracción en ojo derecho de 8.50()-0.50x0
y en ojo izquierdo de -11.50()-1.50x10 tratada con
implante de lente fáquico de cámara posterior ICLV4
STAAR -12.5D en ojo derecho y PRL100 CibaVision -9.0D
en el ojo izquierdo; ambos en octubre de 2003.
Actualmente la paciente cuenta con agudeza visual sin
corrección de 20/20 en ojo derecho y 20/25 en ojo
izquierdo, visión cercana Jagger 2 monocular y Jagger 1
binocular. Refracción de +0.25()-0.50x180 en ojo derecho
y +0.50()-0.75x10 en ojo izquierdo. Presión intraocular
de 11mmHg y 12mmHg respectivamente. En ambos ojos
se observa párpados y anexos sin alteraciones, córnea
clara, cámara anterior formada, iridotomias permeables,
ICL en ojo derecho, y PRL en ojo izquierdo con vault
adecuado, cristalino transparente. En la fundoscopia de
ambos ojos se observa fondo coroideo, retina aplicada,
papila de inserción oblicua, creciente escleral, área
macular sin alteraciones, no se identificaron lesiones
predisponentes al momento de la exploración. En la
ultrabiomicroscopia se observa integridad de las
estructuras del cuerpo ciliar y zónula. La microscopia
especular con cuenta celular de 2288 en ojo derecho y
2387 en ojo izquierdo, el tamaño y hexagonalidad se
encontraron dentro de parámetros normales. La medición
de Vault (abovedamiento) fue mayor a 200 micras en
ambos ojos.
Cirugía Refractiva / Refractive Surgery
Reproductibilidad interobservador y repetibilidad
intraobservador en la medición de flap corneal
usando el tomógrafo de coherencia óptica (OCT)
Visante (PP1443)
Presenting Author: Jackeline Párraga Medina MD
Co-Authors: Luis Izquierdo Jr. MD; María Alejandra
Henríquez Bertaggia MD; Jackeline Párraga Medina MD
224
Posteres / Posters (PO-02)
Presentación de haze corneal en pacientes
sometidos a queratectomía fotorefractiva (PRK) en
un centro oftalmológico (PP1474)
Presenting Author: Guadalupe Márquez García MD
Co-Authors: Alejandro Navas Pérez MD; Carlos Yuck Chen
López MD; Tito Ramírez Luquín MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Evaluar la
reproductibilidad inter-observador y la repetibilidad intraobservador en el cálculo de flap corneal por OCT de
segmento anterior (Visante) en pacientes postoperados
de excimer laser. Métodos/Methods: Estudio prospectivo,
comparativo. Se involucró 128 ojos de 64 pacientes post
operados de cirugía refractiva. Se realizó la medición de
flap corneal con OCT Visante, por 2 operadores, en dos
momentos, al centro de la cornea 0 mm, 3 mm nasal y 3
mm temporal en el meridiano de 0º a 180º. Se calculó la
reproductibilidad
interobservador
(2
operadores
diferentes) y la repetibilidad intraobservador en dos
tomas diferentes por cada uno de los operadores; por
medio del coeficiente de correlación interclase (ICC).
Resultados/Results: El promedio del grosor del flap
medido por el primer operador fue 131.73 μm y por el
segundo operador fue 145.93 μm (DS=39.05). El ICC fue
de 0.75 presentando una fuerza de concordancia buena
entre las mediciones. Además se encontró buena
repetibilidad en las tomas realizadas por cada operador
con un ICC fue de 0.70, para el operador 1 y ICC de
0.733 para el operador 2. Conclusión/Conclusion: La
medición del flap por OCT Visante, tiene buena
reproductibilidad y repetibilidad, por tanto es un
instrumento útil en la evaluación de los pacientes
postoperados de cirugía refractiva.
Cirugía Refractiva / Refractive Surgery
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Determinar la
presentación de haze corneal en pacientes operados de
PRK
en
un
centro
de
atención
oftalmológica.
Métodos/Methods:
Estudio
de
tipo
retrospectivo,
observacional y comparativo realizado en el Servicio de
Córnea y cirugía refractiva del Instituto de Oftalmología
Fundación Conde de Valenciana. Se recopilaron todos los
expedientes de los pacientes operados de PRK de enero
del 2009 a diciembre del 2009. Se incluyeron los
pacientes con expediente completo y con un mínimo de 6
meses de seguimiento posquirúrgico, sin patología ocular
o cirugías oftalmológicas previas. Se realizó una
exploración oftalmológica completa previa a la cirugía y
en cada cita subsecuente. Se utilizó la clasificación de
Fantes de haze corneal para calificar la opacidad
subepitelial. El análisis estadístico se llevó a cabo con el
paquete SPSS V. 17, utilizando pruebas de T con una alfa
de 0.05 y pruebas de X2. Resultados/Results: Se
incluyeron 130 ojos de 67 pacientes, 47 pacientes del
género femenino y 20 del masculino. El promedio de edad
al momento de la cirugía fue de 31 años ± 8.03 (rango de
21 a 54 años). Del total de ojos estudiados, 31 (23.8%)
presentaron haze corneal en diferentes grados; estos 31
ojos correspondieron a 19 pacientes, de los cuales, 12
eran mujeres y 7 hombres. La agudeza visual (AV) se
registró en escala de LogMAR. La AV prequirúrgica fue
similar en los ojos con y sin haze, (1.02 vs. 1.00) a
diferencia de la posoperatoria, que fue menor en el grupo
con haze (0.04 vs. 0.14, p <0.05). La AVCC (agudeza
visual con corrección) fue valorada usando la mejor
refracción del paciente y se encontró muy similar en el
valor posquirúrgico entre ambos grupos (p>0.05). El
equivalente esférico (ES) prequirúrgico en los ojos sin
haze (N = 99) fue significativamente menor que los ojos
con haze (-2.37 D vs. -2.73D). No se presentó ningún
caso de haze grado 4. El equivalente esférico
posquirúrgico fue similar en ambos grupos (-0.31 D vs. 0.44 D). En los ojos con haze corneal el promedio de
micras ablacionadas fue de 54.53 ±17.07 vs. 45.58 ±
14.57 del grupo sin haze (p< 0.05). El tiempo promedio
del inicio de la presentación del haze corneal en los 31
ojos fue de 2.9 ± 1.9 meses (rango de 1 semana a 6
meses) posteriores a la cirugía. A todos los pacientes se
les realizó un seguimiento 6 meses (rango 6 a 12
meses). Durante este periodo se observó que en 9
pacientes (29%) el haze corneal no se resolvió, en 5
(16.1%) disminuyó con tratamiento con esteroides
tópicos y en 17 (54.8%) se resolvió completamente. A
mayor grado de haze hubo menor resolución del mismo.
El tiempo promedio de resolución del haze en los 17
pacientes fue de 4.18 ± 2.2 meses. Solamente se utilizó
mitomicina C (MMC) al 0.02% de forma profiláctica en 9
ojos (6.9%), de los cuales, 6 ojos (66.7%) presentaron
haze. Mientras que en el resto de pacientes que no se
aplicó MMC (121 ojos), el 20.7% (25 ojos) presentaron
haze. Conclusión/Conclusion: Cerca del 24% de los
pacientes sometidos a PRK cursaron con algún grado de
haze corneal, aunque las secuelas visuales fueron
mínimas y la resolución se presentó en la mayoría. La AV
posquirúrgica fue significativamente menor en los
Femtosecond Refractive Lenticule Extraction:
Preeliminary Results (PP1451)
Presenting Author: Enrique O. Graue Hernández MD
Co-Authors: Diana Alvarez Melloni MD; Martha Penélope
Jaimes Gutiérrez MD; Fiona Xacur García MD; Zoraida
Espinosa Mattar MD; Alejandro Navas Pérez MD; Tito
Ramírez Luquín MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To report the
visual outcomes, complications and refractive stability of
FLEx. Métodos/Methods: Prospective interventional study
of FLEx with femtosecond laser (500 MHz VisuMax, ZeissMeidtec) for the correction of myopia and myopic
astigmatism. Preoperative mean UDVA was of 20/200 in
Snellen chart, with a mean CDVA of 20/20. Mean
preoperative spherical equivalent (SE) was -4.43 +/- 1.65
diopters (D); mean preoperative sphere was -3.53 +/1.65 D (range of 0.00 to -7.00), and the mean
preoperative cylinder was -1.80 +/- 1.06 D (range of 0.00
to -6.00). Target refraction was plano. Follow-up was at
day 1, week 1, one month, three and six months after
surgery. Resultados/Results: Of 69 eyes treated (48
patients), 57 were completed as FLEx, 12 eyes (17.39%)
underwent
ablation
with
excimer
laser.
Mean
postoperative UDVA at six months was between 20/25
and 20/20 (p < 0.001, unpaired T test), with a SE of
+0.04 +/- 0.99 D. At six months, 64% of the eyes had a
UDVA of 20/20 and 100% of 20/40 or better. 71% of eyes
were within +/- 1.00 D and 50% of eyes were within +/0.50D of intended correction. There were no eyes with
loss of vision of two or more lines of Snellen visual acuity;
85.7% of eyes remained with CDVA unchanged. As
regarding to the stability of the procedure, the mean SE
at three months was +0.05, and +0.04 at six months.
Conclusión/Conclusion: All laser femtosecond refractive
lenticule extraction (FLEx) technique is a safe procedure,
with satisfactory results in the majority of treated eyes.
Cirugía Refractiva / Refractive Surgery
225
Posteres / Posters (PO-02)
exploración presenta un desprendimiento seroso de retina
que afecta a polo posterior de ojo izquierdo , con
afectación foveal, que se confirma con OCT- Como
antecedente cuenta una lesión de pene 3 meses antes, y
relaciones sexuales de riesgo. Es remitido a Medicina
Interna para estudio. En la analítica presenta serología de
LUES con RPR+ VIH -.VHB-, en la punción de LCR
presenta alteraciones compatibles con Neurolues- Es
diagnosticado de Neurosífilis, por lo que se instaura
tratamiento intravenoso con Penicilina a dosis de 4
millones de UI.
pacientes con haze, aunque al corregir con su mejor
refracción, la AV mejoró de forma similar al grupo sin
haze. Se corroboró que a mayor equivalente esférico
prequirúrgico y por lo tanto mayor ablación, existe mayor
presentación de haze; aunque estos hallazgos no se
pudieron correlacionar con el grado de la opacidad. El pico
promedio de presentación de haze se registró a los 3
meses; lo cual coincide con lo reportado por la literatura.
Durante el seguimiento de los casos, en casi el 55% se
resolvió únicamente con tratamiento conservador con
esteroide tópico y el promedio de tiempo de resolución
fue a los 4 meses. Existen terapias profilácticas que están
a nuestro alcance, como el uso de MMC pero que aún se
encuentran subutilizadas en nuestro medio.
Cirugía Refractiva / Refractive Surgery
En la evolución, presenta resolución del desprendimiento
seroso a los siete días de tratamiento. Al mes la AV es de
1, quedando sólo alteraciones residuales de EPR.
Conclusión/Conclusion: Ante una enfermedad inflamatoria
del segmento posterior es muy importante hacer una
buena historia clínica para un buen diagnóstico
diferencial. Los síntomas oculares de una sífilis pueden ser
muy variables y son diagnósticos de una neurosífilis,
grave entidad que puede responder muy bien con un
tratamiento correcto. La TBC es una de las entidades más
importantes en el diagnóstico diferencial. Siempre hay
que pensar en ella. Ambas son las dos grandes
simuladoras.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Debut oftalmológico de la hemocromatosis:
Oclusión de arteria ciliorretiniana (PP1106)
Presenting Author: María Jesús Peral Ortiz de la Torre
Co-Authors: José Alberto Reche MD; María José Crespo
Carballes
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Describir una
manifestación ocular embólica en paciente joven
secundaria a una hemocromatosis. Métodos/Methods:
Reporte de caso. Resultados/Results: Relato del caso:
Presentamos el caso clínico de una mujer de 31 años que
acudió de urgencias con un cuadro de pérdida aguda de
agudeza visual del ojo derecho de unas horas de
evolución. Entre sus antecedentes personales destacamos
una diabetes mellitus diagnosticada hace 20 años con
buen control metabólico y bocio normofuncionante. Nunca
había presentado signos de retinopatía diabética. En la
exploración oftalmológica encontramos una Av en el ojo
derecho de 0,9 y en el ojo izquierdo de 1.La motilidad
ocular intrínseca no revelaba defecto pupilar aferente
derecho. En la exploración fundoscópica se observó en el
ojo derecho una zona delimitada blanquecina localizada
en haz papilomacular alrededor de una arteria
ciliorretiniana y con visualización de un émbolo
blanquecino yuxtapapilar. A nivel sistémico presentaba
una hepatomegalia sin que se objetivara una alteración
analítica de la función hepética. Los niveles séricos de
hierro, la ferritina y la saturación de transferrina estaban
elevados. Los perfiles de autoinmunidad y de
hipercoagubilidad fueron normales. Se realizó también
eco-dopler carotídeo que resultó anodino. La ecografía
cardiaca puso de manifiesto una calcificación difusa del
ventrículo izquierdo a nivel subendocárdico con un patrón
diastálico
restrictivo.
Conclusión/Conclusion:
La
calcificación
subendocórdica
secundaria
a
la
hemocromatosis puede ser la causa de la oclusión
embólica de la arteria ciliorretiniana.
Retina, Vítreo / Retina, Vitreous
Trauma ocular penetrante antiguo y catarata.
Descripción de caso clínico (PP1394)
Presenting Author: Raul Andres San Martín Geisse MD
Co-Authors: Marcelo Luis M. Jiménez Cid MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar la
experiencia de resolución médico quirúrgica compleja en
la recuperación visual de paciente afectado por trauma
penetrante
antiguo
asociado
a
catarata
densa.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Paciente varón de 45 años que sufre años antes una
herida penetrante ocular con perforación de iris y cápsula
anterior del cristalino. Al examen con extensas sinequias
iridocapsulares,
opacidad
total
del
cristalino
y
engrosamiento extenso de la cápsula posterior. Agudeza
visual: Percepción de luz. Ecografía: sin lesiones del polo
posterior. Se presentan imágenes de alta calidad gráfica
de los diferentes pasos de resolución quirúrgica con
resultados estéticos y visuales exitosos luego de cirugía
de alta complejidad. Agudeza visual recuperada: 0,5.
Conclusión/Conclusion: Se puede evidenciar que con una
buena técnica quirúrgica y manejo clínico adecuado de un
caso sin solución por años, se puede recuperar
exitosamente agudeza visual y cambiar las expectativas
futuras y calidad de vida de una persona activa y
productiva.
Trauma / Trauma
Toxoplasma gondii Migration within Human Retina
(PP1151)
Presenting Author: João Marcello Fortes Furtado MD
Co-Authors: Kathleen Mohs; Liam M. Ashander; Justine R.
Smith MD
Desprendimiento seroso de retina como primera
manifestación de una neurosífilis (PP1107)
Presenting Author: María José Crespo Carballes
Co-Authors: Susana Perucho Martínez; María Jesús Peral
Ortiz de la Torre
Resumen/Abstract:
Objectivo/Purpose:
Ocular
toxoplasmosis is a leading cause of blindness is South
America. Disease mechanisms are poorly understood.
How the causative parasite, Toxoplasma gondii, moves
through ocular tissues is unknown. We evaluated the
ability of free T. gondii tachyzoites to migrate within the
retina of human cadaveric eyes. Métodos/Methods: We
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: un diagnóstico
de un caso de neurosífilis no conocido previamente, a
partir de una manifestación oftalmológica retiniana
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Presentamos el caso de un varón de 63 años que acude a
urgencias de oftalmología por por perdida de agudeza
visual de ojo izquierdo de 3 semanas de evolución. En la
226
Posteres / Posters (PO-02)
serviço de Oftalmologia do HU-UFJF devido a estrabismo
notado
ao
nascimento.
Apresentava
ao
exame
estrabológico, esotropia para perto de grande ángulo com
limitação acentuada dos músculos retos laterais. Paralisia
facial periférica com Fenómeno de Bell preservado. Não
foram encontradas alterações relevantes ao exame de
fundo de olho. Foram realizadas medidas seriadas do
esodesvio para planejamento terapêutico, além da
prescrição de correção refrativa com lentes positivas.
Submetida à cirurgia de correção de estrabismo, a
paciente encontra-se em acompanhamento oftalmológico
ambulatorial
periódico.
Conclusión/Conclusion:
Os
pacientes
portadores
da
Síndrome
de
Móebius
apresentam alterações oftalmológicas importantes e que
despertam precocemente a preocupação de seus
genitores, de modo que o oftalmologista pode, muitas das
vezes, ser o primeiro contato desses pacientes com a
atenção médica. No entanto, cabe a todo profissional
médico conhecer a ocorrência de tal síndrome, não só
para identificá-la de forma correta e precoce, como
também para previnir sua ocorrência com base nos
conhecimentos fisiopatológicos e exercer, assim, a boa
medicina preventiva.
Estrabismo /
developed an ex vivo intraretinal migration assay using
posterior segments from human cadavers. Vitreous was
removed from the eye-cup and replaced with a
suspension of live or dead 15 million RH strain T. gondii in
modified DMEM. After 8-hour incubation at 37 degrees
Celcius and 5% CO2, the suspension was removed and
the eye-cup was washed with phosphate buffered saline.
The central 16 mm2 retina was dissected using a
trephine, fixed in formalin, embedded in paraffin and
sectioned at 5 micron thickness. Sections, separated by
20 microns, were stained with mouse anti-T. gondii SAG1
monoclonal antibody DG52 or, as negative control, mouse
IgG. Parasite viability was confirmed by a plaque assay.
Resultados/Results: In sections from the eye-cup
incubated with live parasites, 110 tachyzoites were
identified within the retinal tissue: 64.5% in the nerve
fiber layer; 9 % in the ganglion cell layer; 10.9 % in the
inner plexiform; 10.9 % in the inner nuclear layer and 4.5
% in the outer nuclear layer. The eye-cup incubated with
dead parasites contained only 8 parasites within the
retina. Two additional experiments, with independent
donors yielded similar results. Conclusión/Conclusion: Our
findings suggest that T. gondii tachyzoites can actively
migrate through human retina.
Investigación Básica / Basic Research
Fibrosis generalizada de Brown (PP1113)
Presenting Author: Romina Paola Quercia MD
Co-Authors: Santiago Leguizamón MD; Valeria Dimángano
MD
Uso de suturas no reabsorbibles en la cirugía de
músculo recto deslizado. Resultado a largo plazo del
uso de sutura no reabsorbibles en la cirugía de
músculo recto deslizado (PP1046)
Presenting Author: Laura Elisa Alba MD
Co-Authors: Ricardo Masini MD; Ricardo Alberto Zaldúa
MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Realizar una
revisión de la fibrosis congénita a propósito de un caso.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Paciente femenina de 27 años presenta: AV: AO: 1/10 sin
corrección, no corrige con lentes. PPM: esotropia. Ptosis
bilateral. Tortícolis con mentón hacia arriba. Parálisis
bilateral de los elevadores. Signo de Bell negativo.
Nistagmus latente. BMC y FO: AO: sin particularidades.
Se realiza: OD: tenectomía posterior de oblicuo mayor y
retroceso de recto inferior de 9 mm. OI: retroceso de
recto inferior de 9 mm. Recto superior no estaba en su
ubicación
habitual.
Se
obtiene
como
resultado
mejoramiento del tortícolis vertical. Se deriva al
departamento de órbita para evaluación de ptosis.
Conclusión/Conclusion: El síndrome de fibrosis congénita
es un grupo raro de enfermedades congénitas
caracterizado por grados variables de restricción de los
músculos extraoculares y sustitución de los músculos por
tejido fibroso. La fibrosis generalizada es la forma más
grave y afecta a los músculos extraoculares de ambos
ojos, incluido el elevador del párpado superior. Suele
transmitise de forma autosómica dominante, pero puede
heredarse de forma autosómica recesiva. La cirugía es
difícil y exige la liberación de los músculos con restricción.
Un buen resultado quirúrgico alinea los ojos en posición
primaria, pero las rotaciones completas no pueden
restaurarse y el resultado es impredecible.
Estrabismo /
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Reportar un
caso de músculo recto medio deslizado bilateral que fue
operado utilizando suturas no reabsorbibles, y su
resultado a largo plazo. Métodos/Methods: Se estudió al
paciente realizando interrogatorio, agudeza visual con y
sin correción, biomicroscopía, presión intraocular, fondo
de ojo, refractometría, estudio sensorial, cover test y
resonancia magnética de órbita. Se realizó cirugía de
estrabismo el 2/10/06. Se encontró el músculo recto
medio deslizado bilateral, se suturó con suturas no
reabsorbibles colocando al músculo en su inserción
original. Resultados/Results: Se obtuvo buen alineamiento
desde el postquirúrgico inmediato al día de la fecha.
Conclusión/Conclusion:
La
sutura
no
reabsorbible
demostró ser de utilidad a largo plazo para el tratamiento
del músculo deslizado en este caso, para evitar la
recidiva.
Estrabismo /
Síndrome de Móebius: Relato de Caso (PP1047)
Presenting Author: Julio César Costa Pereira MD
Co-Authors: Marta Halfeld Ferrari Alve Lacordia MD PhD;
Flávia Sotto-Mairo Januário MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: A Síndrome de
Móebius é caracterizada pela paralisia congénita do sexto
e do sétimo nervos cranianos associada a paralisias de
outros nervos cranianos e anomalias craniofacias e dos
músculos esqueléticos. A etiologia não é inteiramente
definida. O objetivo deste trabalho é o de relatar, a
propósito de um caso, as alterações inerentes à síndrome,
bem
como
os
resultados
de
seu
tratamento.
Métodos/Methods: Reporte de caso. Resultados/Results:
Paciente de dois anos, do sexo feminino, encaminhada ao
Exotropía intermitente asociada a lesiones
neurológicas (PP1417)
Presenting Author: Gabriela Lucia Pagano MD
Co-Authors: Ofelia Brugnoli de Pagano MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Presentar un
caso de una niña con exotropía intermitente asociada a
lesiones neurológicas. Métodos/Methods: Reporte de caso.
Resultados/Results: Niña de 5 años de edad con exotropía
227
Posteres / Posters (PO-02)
Presenting Author: Roberta Lilian Fernandes de Sousa MD
Co-Authors: Silvana Artioli Schellini MD; Carlos Roberto
Padovani PhD; Silvia Narikawa MD
intermitente de ojo izquierdo que comenzó luego de un
episodio de meningitis al año y medio de vida. Como
secuela de la misma presentó epilepsia que fue tratada
con tres neurocirugías para control de sus convulsiones.
Al examen presentaba X(T) 20 para lejos sin y con
corrección y X(T) 30 para cerca sin y con corrección. Se
realiza retroceso bilateral de rectos laterales de 7 mm y
debilitamiento de oblicuos inferiores según técnica de
Fink, logrando buen alineamiento ocular. La exotropía en
niños pequeños puede ser causada por lesiones
neurológicas, manifestándose en general como exotropía
permanente. Las exotropías intermitentes en niños son en
general esenciales. En nuestra paciente la meningitis
actuó como factor desencadenante para una exotropía
intermitente, que no es lo habitual. El tratamiento
quirúrgico del estrabismo logró efectivo alineamiento.
Conclusión/Conclusion: Nuestra paciente se trata de un
caso atípico de presentación de exotropía por daño
neurológico en niños, la cual se presentó en forma
intermitente y no permanente como en la mayoría de los
casos.
Estrabismo /
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To promote
health education guiding the medical students and other
health professionals to detect Trachoma; to avoid
blindness caused by Trachoma acting on the infected
population; to treat the detected cases of Trachoma
detected in our Municipality. Métodos/Methods: This study
was conducted in Botucatu city, São Paulo State, Brazil. A
group composed by eight medical students and two
nurses was trained by two ophthalmologists to detect and
how to treat Trachoma in the population. Then, 3283
children chosen by lot, were examined. The sample was
determined based on previous data of prevalence of
Trachoma in Botucatu city. The exams followed the
protocol established by the World Health Organization to
Trachoma detection. Children considered infected received
Azitromicin, 20 mg/kg, once and were followed according
the
World
Health
Organization
determined.
Resultados/Results: The prevalence of Trachoma in the
city of Botucatu was 3,38%. There were detected 108
cases of Inflammatory Trachoma and 3 cases of Intense
Trachoma and none from the other categories. The
positive cases and their families were invited to have a
lecture about the disease. Around 63% of the affected
children attended to this invitation and received the
medication in this opportunity. Another control exam was
done three months after the administration of the
medication. The positive cases that were not treated will
be visited in their houses in the next months and the
household
conditions
will
be
evaluated.
Conclusión/Conclusion: Nevertheless the low Trachoma
prevalence in the Municipality, the city still having the
disease. Besides the Trachoma detection and treatment in
Botucatu city, the authors considered the importance to
teach this old disease to the new professionals in order to
effort the Trachoma elimination as a blindness disease.
Prevención de Ceguera / Prevention of Blindness
Programa nacional de salud ocular y prevención de
la ceguera Hospital Nacional de Clínicas (PP1189)
Presenting Author: Marcos Adelfi Bergagna MD
Co-Authors: Roque Alejandro Maffrand MD PhD; Marcos
Adelfi Bergagna MD; Eduardo Chumacero Fernández MD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: Prevención de
la ceguera evitable. Prevención y tratamiento de las
discapacidades visuales. Diagnóstico precoz y oportuno de
las patologías oculares. Métodos/Methods: Impulsar las
actividades de promoción de la salud ocular. Incluir la
temática de la salud ocular en todos los programas del
primer nivel de atención del Ministerio de Salud:
Remediar, Médicos Comunitarios, Materno Infantil,
Diabetes y otros. Promover el desarrollo de actividades de
prevención, diagnóstico precoz y oportuno de las
patologías oculares según el nivel de complejidad que se
requiera. Estudios epidemiológicos, carga de enfermedad,
de la patología ocular en la población. Difusión a nivel
nacional, provincial, municipal de acciones de Promoción y
Prevención de la Salud Ocular. Temprana de patologías.
Resultados/Results: El Servicio de Oftalmología del
Hospital Nacional de Clínicas, se realizaron 288 cirugías
de cataratas en pacientes de entre 53 y 85 años.
Logrando un promedio visual 7/10 post quirúrgico. Se
realizaron 35 cirugías de glaucoma. Además 48 cirugías
de pterigion. Se implementó además la entrega de gotas
antiglaucomatosas a pacientes. Se realizaron campa as de
detección y tratamiento de patología oftálmica en
comunidades sin cobertura oftalmológica tales como Islas
Malvinas, Cachillaco, Dumesnil. Conclusión/Conclusion: El
compromiso y la participación activa en un programa de
Salud Visual diseñado a los fines de lograr la cobertura
integral en la atención oftalmológica de las personas que
tienen dificultades en el acceso a ella es lo que hace que
este tipo de programa tenga vigencia. La respuesta de los
profesionales que participan de esta actividad ha sido muy
positiva y comprometida ya que se ha instalado la
atención del programa como natural y muy considerada.
Prevención de Ceguera / Prevention of Blindness
Efficacy and safety of implants used in the
anophthalmic socket reconstruction: systematic
review of clinical trials on integrated versus
nonintegrated implants (PP1373)
Presenting Author: Silvana Artioli Schellini MD
Co-Authors: Silvia Narikawa MD; Roberta Lilian Fernandes
de Sousa MD; Carlos Roberto Padovani PhD
Resumen/Abstract: Objectivo/Purpose: To evaluate the
efficacy and safety of the integrated versus not integrated
implants in the anophthalmic socket reconstruction using
a systematic review or metanalysis Métodos/Methods:
Type of study evaluated: randomized clinical trials and
almost randomized. Search strategy: We investigated the
following databases: Pubmed (1966 - 2010), registration
Supervised trials of Cochrane Collaboration, CENTRAL
(2010, edition 3), Embase (1980 - 2010), Lilacs (1982 2010) and metaRegister of Controlled Trials (mRCT)
(2010). The date of the last search was August 01, 2010.
Criterion for selection of studies: randomized clinical trials
and almost randomized studies that evaluated integrated
versus not integrated implants in the anophthalmic socket
reconstruction. Analysis and data collection: Two auditors
selected
relevant
studies
and
evaluated
the
methodological quality. Resultados/Results: Only a clinical
trial was considered in this review. Thirty-one studies
were listed in table of exclusion for treat studies series of
Trachoma in the city of Botucatu, State of São
Paulo: Ways to detection, health education,
prevention and treatment (PP1372)
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Posteres / Posters (PO-02)
cases,
retrospective
and
controlled
studies.
Conclusión/Conclusion: There is no evidence at this time
to determine the efficacy and safety of integrated and not
integrated implants in the reconstruction of anophthalmic
cavity. Clinical trials well designed, with outcomes
presented in the protocol of systematic review must be
implemented immediately.
Prevención de Ceguera / Prevention of Blindness
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