Para uso de la oficina: (O) Date Received: Solicitud De Admisión Año escolar 2016-2017 Initials: Información del estudiante Solicitando el grado: (escoger uno): K 1 2 3 4 5 Grado actual (15 – 16 Ano escolar): ________ Nombre del niño(a): __________________________ Fecha de Nacimiento: ____________Genero :( Circule uno) niña niño Dirección: ___________________________________ Apto: ________ Ciudad: _____________________código: ________ Tipo de Residencia: Residencia Permanente Tiene algun hermano(a) en La Cima? Y N Temporaria /Transicional Comunidad escolar del Distrito (CSD) #: ____ Nombre del hermano(a): _______________________ Grado: _____ Nombre de la escuela actual: ________________________________________________________________________ Dirección de la escuela:_______________________________Ciudad:________________estado:_______codigo:__________ Como se entero de La Cima? Guardería correo Panfletos/Poster Información del Padre y/o Guardián 3) Nombre: _____________________________________ En-línea Otro _________________ O Relación con el niño(a): _______________ Dirección: ________________________________________ Apto: ________ Ciudad: _________________código: _______ Teléfono de casa: _______________________ Celular: _____________________ teléfono de trabajo: _________________ Correo Electrónico: _______________________________ 4) Nombre: _____________________________________ Relación con el niño(a): _______________ Teléfono de casa: _______________________ celular: _____________________ teléfono de casa: ___________________ Información del hermano(a) del aplicante Tiene algún hermano(a) también aplicando a La Cima este ano? Nombre del hermano(a) Fecha de Nacimiento Grade Y N (Escoja uno) Escuela Actual (Aplicante) Fecha límite de la Aplicación e Información Por correo: deben enviarse antes del Viernes, 25 de marzo 2016. Mediante entrega en mano: debe ser recibida antes de las 5:00 pm el Viernes, 01 de abril 2016. Por fax, correo electrónico o en línea: deben ser recibidas no más tarde de las 11:59 pm del Viernes, 1 de Abril 2016. Por favor, correo, fax, correo electrónico o llevar esta solicitud a: La Cima Elementary Charter School 800 Gates Avenue, 3rd floor, Brooklyn, NY 11221 (Esquina con Stuyvesant Avenue – B52 bus, J to Gates, A to Utica) Email: [email protected]; Fax: (718) 443-7291 Información de loteria • Todos los niños pueden asistir a las escuelas públicas de Nueva York también son elegibles para asistir a La Cima Charter School. ** Los niños tienen que cumplen 5 años de edad el 31 de diciembre de 2016 para ser elegibles para Kindergarten para el año escolar 2016-2017. • Los niños que viven en la CDS 16 se les dará prioridad en el sorteo, que se celebrará el Lunes, 11 de abril 2016 a las 12:00 • Todos los niños que tienen un hermano que asiste / es aceptado para asistir a la Escuela Primaria La Cima Charter se le dará una preferencia. Estoy de acuerdo en que los registros escolares, fotos y video del estudiante para el que estoy presentando esta solicitud podrán ser utilizados por La Cima Charter School y para los estudiantes en esta escuela charter. En estos estudios, se informaron sólo los resultados agregados, no los resultados individuales de los estudiantes. Firma del padre/Guardian: ___________________________________________________ Fecha: _______________ La Cima does not discriminate against any student, employee or other person on the basis of race, ethnicity, national origin, gender, disability or any other unlawful ground.