5. prevención y detección de ferropenia

5. PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DE FERROPENIA
• Recomendar lactancia materna o fórmula fortificada con hierro (4 - 12 mg/l), forma parte de la pre­
vención primaria de la anemia ferropénica.
• Parece recomendable añadir cereales con hierro o suplementos de hierro en lactantes a término
con lactancia materna exclusiva, a partir del 4º - 6º mes de edad.
• No hay evidencias para suplementar a población sin riesgo, ni tampoco para un segundo cribado
en niños con factores de riesgo con un primer cribado normal.
No obstante la OMS recomienda, a partir del año, ingerir de 10 - 20mg/día (que con una absorción
del 5 - 10% serían 1mg de hierro al día) que se consigue con una dieta equilibrada.
Factores de riesgo para el desarrollo de
ferropenia en función de la edad
Actuación ante los diferentes grupos de riesgo
· Se hará profilaxis con hierro oral a las
siguientes dosis:
- Prematuros sanos > 1.500 g, 2 mg/Kg/día de
Factores de riesgo perinatal.
hierro desde los 2 a los 6 meses.
Grupo I.
- Prematuros < 1.500 g al nacer y/o hemorragia
· Prematuros.
perinatal o gran número de extracciones,
· Recién nacidos de bajo peso para la
2-4 mg/Kg/día de hierro (mayor dosis a menor
edad gestacional.
edad gestacional) del mes a los 6 meses de vida.
· Gestaciones múltiples.
- El resto del grupo, hierro a 2-4 mg/Kg/día a
· Ferropenia materna grave durante la
partir del 4º– 6º mes de vida o posteriormente,
gestación.
durante un mínimo de 3 meses.
· Hemorragias uteroplacentarias.
· Hemorragias neonatales (o múltiples
Cribaje de ferropenia y anemia: una vez concluida
extracciones sanguíneas).
la profilaxis se medirá hemoglobina, hematocrito,
VCM, CHM, CHCM, ferritina e índice de saturación
de transferrina.
Factores de riesgo entre el mes y los 12
Grupo II.
meses de edad.
· Lactancia materna exclusiva por encima de
· Se hará profilaxis con hierro oral, 1 mg/Kg/día,
los 6 meses.
a partir de los 5– 6 meses durante un mínimo de
· Alimentación con fórmula de inicio no suple­
3 meses y cribado, como en el grupo anterior, al
mentada con hierro, más allá de los 6 meses.
final de la profilaxis.
· Introducción de leche de vaca entera antes
de los 12 meses.
· Recomendaciones dietéticas.
Factores de riesgo a partir del año de edad.
· En este grupo se hará primero un cribado de
· Alimentación incorrecta (exceso de lácteos y
anemia y ferropenia (como se indica previamente)
carbohidratos, ingesta escasa de carne magra,
y se actuará en función de los resultados.
Grupo III.
ingesta escasa de fruta y vegetales verdes).
· Pica.
· En caso de realizarse el cribado, sería desea­
· Infecciones frecuentes.
ble no realizarlo en las 2 o 3 semanas posterio­
· Hemorragias frecuentes o profusas (menstrua­
res a un proceso febril o infeccioso, por la posi­
ciones, epistaxis, sangrado digestivo).
bilidad de hallar una anemia relacionada con el
· Cardiopatías congénitas cianógenas.
proceso que revertiría espontáneamente.
Uso prolongado de AINEs y corticoides por vía oral.
50