DEPARTAMENTO DE INGENIERA

DECLARACIÓN DE AUMENTO DE POTENCIA DE EMPALME DE
VIVIENDAS
TE3
1 .- Antecedentes Instalador o Profesional que Declara
RUT :
-
Nombre Completo :
Domicilio Particular:
Comuna
Clase Licencia / Título Profesional
Teléfono Fijo:
Teléfono Celular:
Correo Electrónico
2.- Antecedentes de la Instalación
Dirección:
Región
Rol
Comuna
Habitacional
Destino de la
Propiedad
Tipo de Construcción (*)
-
Casa Individual
Potencia Instalada
Declarada (kW) (**)
Departamento
Potencia Total (kW)
Nota:
(*) Marcar con una “x” donde corresponda
(**) Detalle de instalaciones en reverso de este formulario
Detalle de la Instalación Declarada
Cantidad de Instalaciones (**)
Potencia de Alumbrado
kW
Longitud de Alimentador
m
(**) Detalle de instalaciones en reverso de este formulario
En caso que esta declaración reemplace a una anterior, indicar número y fecha
de inscripción de ésta.
Nº de inscripción
Fecha de inscripción
3 .- Antecedentes del Propietario y/o Representante Legal
Propietario
RUT :
-
Nombre Completo o
Razón Social
Dirección Particular/Comercial:
Comuna/Ciudad
Teléfono Fijo:
Teléfono Celular:
Correo Electrónico
Representante Legal
RUT :
-
Nombre Representante
Legal
Dirección Particular/Comercial:
Comuna
Teléfono Oficina:
Teléfono Particular:
Teléfono Celular:
Correo Electrónico
4.- Firmas de responsabilidad
1. El instalador que ha efectuado la verificación, certifica que la instalación se encuentra en buenas
condiciones técnicas y de seguridad, y apta para el aumento de potencia declarado.
___________________
Firma Instalador
2. El propietario o representante legal de la instalación que se inscribe declara conocer el artículo
148° del DFL 1 de 1982, del Ministerio de Minería, y asume la responsabilidad de mantenerla
cumpliendo con las normas de seguridad correspondientes en vigencia.
___________________
Firma Propietario
3. USO EXCLUSIVO DE SEC
N° de FOLIO : ______________________ FECHA: __________________
___________________
Firma Funcionario
Esta inscripción no constituye aprobación por parte de SEC.
La modificación de las condiciones originales de la instalación dejan sin efecto el presente documento.
El presente documento sirve para efectuar trámites de aumento de capacidad ante la Empresa Eléctrica.
ESTE DOCUMENTO NO ES VALIDO PARA EFECTUAR TRÁMITES MUNICIPALES.
Este formulario continúa al reverso
DECLARACIÓN DE AUMENTO DE POTENCIA DE EMPALME DE
VIVIENDAS
TE3
DETALLE DE INSTALACIONES
Corr
Dirección
ROL
Tipo
Instalación
Cantidad
Instalación (A)
1
2
...
N (*)
Total
Nota (*): N corresponde al número correlativo de la instalación que debe detallarse.
Para tal efecto agregue las filas que estime necesario, indicando el número correspondiente
Potencia
Unitaria (B)
Potencia Total kW
(A X B)