Dietética - CTO Enfermería

EIR
Test 1ª Vuelta
Preguntas
Dietética
1.
Según el valor energético de los nutrientes, 1 gramo de
grasas genera la siguiente cantidad de energía:
3)
4)
1)
2)
3)
4)
5)
5)
5 kcal por gramo.
4 kcal por gramo.
8 kcal por gramo.
9 kcal por gramo.
7 kcal por gramo.
6.
De las siguientes opciones, ¿cuál consideras correcta
sobre los AG (Ácidos Grasos)?
1)
2.
¿Cuál de las siguientes respuestas se considera acertada
sobre el VB (Valor Biológico) de las proteínas?
2)
1)
3)
2)
3)
4)
5)
3.
5)
7.
1 g/kg peso/día.
1,2 g/kg peso/día.
1,1 g/kg peso/día.
0,9 g/kg peso/día.
0,8 g/kg peso/día.
1)
2)
3)
4)
5)
8.
4)
5)
En el caso del hombre (como individuo), el metabolismo
basal:
1)
2)
2)
Se puede calcular con la fórmula de Harrys Benedict.
No se altera con el envejecimiento.
3)
4)
5)
9.
Oleico, linoleico, linolénico.
Oleico, linoleico, eicosapentanoico.
Linoleico, linolénico, araquidónico.
Linolénico, palmítico y esteárico.
Oleico, linolénico, araquidónico.
Indicar la respuesta correcta:
1)
Los alimentos de origen vegetal.
Sólo se encuentra en la yema de huevo.
Se encuentra en los alimentos de origen animal,
excepto en el pescado.
Se encuentra a partes iguales en todos los alimentos
grasos.
Se encuentra en todos los alimentos de origen animal.
Hablamos de AG saturados cuando solamente
encontramos un doble enlace en su cadena de carbonos.
Hablamos de AG poliinsaturados si todos los enlaces
de la cadena de carbono son simples.
Los AG saturados disminuyen considerablemente el
colesterol sobre todo las LDL-c.
Los AG monoinsaturados tienen un efecto desfavorable
sobre el colesterol ya que aumentan las LDL-c.
Los AG transaturados tienen un efecto desfavorable
sobre el colesterol ya que disminuyen las HDL-c y
aumentan las LDL-c.
Los ácidos grasos esenciales son:
El colesterol se encuentra en:
1)
2)
3)
5.
4)
¿Qué ingesta de proteína recomienda el Comité de
Expertos de la FAO/OMS para un adulto sano independientemente de su sexo)?
1)
2)
3)
4)
5)
4.
El VB de una proteína depende de su contenido en
AA (Aminoácidos).
Encontramos proteínas de alto VB en los alimentos de
origen animal y en la mayor parte de las legumbres.
Los AA esenciales son 20.
Es un concepto que se refiere al contenido en AA
esenciales de una proteína.
Algunas proteínas de origen animal no se pueden
considerar de alto VB.
Aumenta con el envejecimiento.
No se modifica nunca, sigue igual a lo largo de toda la
vida.
Depende del ejercicio físico.
En general, las vitaminas liposolubles del grupo B tienen
como función principal participar en el metabolismo
de los tres Principios Inmediatos (hidratos de carbono,
proteínas y lípidos).
Las vitaminas, de la misma manera que los minerales
y el agua, no tienen función energética.
Se puede decir que prácticamente todas las vitaminas
pueden ser sintetizadas en el organismo.
Las vitaminas antioxidantes por excelencia son A, E
y K.
Las vitaminas hidrosolubles pueden dar lugar a diversas
patologías ya que se acumulan en el organismo.
Una de las siguientes afirmaciones es acertada sobre los
hidratos de carbono, señale cuál:
1)
Su función principal es la plástica.
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Dietética
2)
3)
4)
5)
Las fuentes alimentarías principales son tanto vegetales
como animales.
En una dieta equilibrada aportan el 25 al 35% del
contenido calórico total.
En una dieta equilibrada aportan alrededor del 55%
del contenido calórico total.
La lactosa es un monosacárido presente en la leche.
10. En una dieta equilibrada:
1)
2)
3)
4)
5)
Se recomienda que al menos el 30% del contenido
calórico total proceda de los hidratos de carbono.
Se recomienda que entre el 12 y el 15% del contenido
calórico total proceda de las grasas.
Se recomienda que entre el 55 y el 60% del contenido
calórico total proceda de las proteínas.
Se recomienda que la mayor parte de los AG sean
poliinsaturados.
Se recomienda que las proteínas sean, al menos en un
50%, de alto VB.
11. La vitamina B12 se encuentra exclusivamente en:
1)
2)
3)
4)
5)
Las carnes.
Las verduras.
Legumbres y frutos secos.
Cereales y pan.
Frutas y patatas.
12. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)
La vitamina B12 es esencial para la síntesis de DNA.
La vitamina B12 puede ser de origen vegetal o animal.
La vitamina B12 participa en la maduración eritrocitaria.
La vitamina B12 también se denomina cianocobalamina.
Las necesidades diarias de B12 son mínimas.
13. ¿Cuál es el principal síntoma de la deficiencia de la vitamina C?
1)
2)
3)
4)
5)
Anemia.
Problemas digestivos.
Escorbuto.
Afectaciones neurológicas.
Falta de visión.
14. Los componentes de fibra vegetal más comunes en las
frutas son:
1)
2)
3)
4)
5)
Glucomananos.
Pectinas y hemicelulosas.
Celulosa.
Almidones.
Xilosa y arabinosa.
15. Se favorece la absorción del calcio con la presencia de:
1)
2)
3)
-2-
Fibra vegetal.
Acido fítico y ácido oxálico.
Proteína, lactosa y vitamina D.
4)
5)
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Preguntas
Fósforo.
Ninguno.
16. La vitamina D3 o colecalciferol pertenece al grupo de
vitaminas:
1)
2)
3)
4)
5)
Liposolubles.
Hidrosolubles.
A los dos grupos anteriores.
A ninguno de los dos.
El colecalciferol es un mineral.
17. De las siguientes posibles respuestas sobre la composición
de los alimentos indicar la correcta:
1)
2)
3)
4)
5)
Frutas y verduras son una buena fuente alimentaria de
potasio (K).
Los pescados “azules” o grasos (>10% grasa) no son
una buena fuente de Ω-3.
El AA limitante de las legumbres es la lisina.
El AA limitante de los cereales es la metionina.
Las carnes suelen ser deficitarias en vitaminas del grupo
B, especialmente en B12 (cianocobalamina).
18. ¿Cuál es el ácido graso más característico del aceite de
oliva?
1)
2)
3)
4)
5)
Linoleico.
Araquidónico.
Linolénico.
Oleico.
Eicosanoico.
19. Los principales nutrientes de los cereales son:
1)
2)
3)
4)
5)
Almidón y grasas.
Proteína y almidón.
Lípidos y hierro.
Lípidos y calcio.
Almidón y vitamina B12.
20. ¿Cuál de los siguientes alimentos es el que presenta mayor
contenido en proteínas por 100 g?
1)
2)
3)
4)
5)
Pescado blanco.
Huevo.
Carne de ternera.
Leche.
Queso curado.
21. Las vitaminas presentes en la grasa del pescado son:
1)
2)
3)
4)
5)
A, C y D.
A y D.
B1, B2 y B12.
D, E y K.
C y B12.
22. Dentro de las recomendaciones alimentarías en la época
de la menopausia, ¿qué tipo de alimentos se deben con-
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sumir por ser portadores de ácidos grasos poliinsaturados
de cadena larga, por sus propiedades antitrombóticas y
reductoras de los triglicéridos en sangre?
1)
2)
3)
4)
5)
Leche.
Pescado azul.
Huevos.
Carnes rojas.
Frutas.
23. La absorción del calcio puede verse disminuida por la
presencia de:
1)
2)
3)
4)
5)
Vitamina D.
Una excesiva proporción de glúcidos en la dieta.
Fósforo.
Hierro.
Fitatos.
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Preguntas
29. Para el lactante, la leche materna, respecto a la de vaca:
1)
2)
3)
4)
5)
Tiene mejores propiedades inmunológicas.
Tiene más proteínas.
Tiene más calcio y sodio.
Tiene más fósforo.
Tiene las mismas propiedades.
30. ¿Cuál de las siguientes proteínas está más representada
en la composición proteica de la leche de vaca?
1)
2)
3)
4)
5)
La lactoalbúmina.
La lactoglobulina.
La caseína.
El gluten.
La orizenina.
31. Durante los primeros seis meses de vida, la ingesta proteica debe ser:
24. El principal componente de las legumbres es:
1)
2)
3)
4)
5)
Almidón.
Lípidos.
Glutelina.
Hierro.
Vitamina B12.
25. ¿Cuál de estos alimentos es fuente de fibra soluble?
1)
2)
3)
4)
5)
Las patatas.
El pescado.
La harina integral de trigo.
La harina integral de avena.
Las acelgas.
1)
2)
3)
4)
5)
32. Señala el grupo de población de los siguientes que consideres que tiene la necesidades proteicas aumentadas:
1)
2)
3)
4)
26. Una de las frutas más calóricas que existen es:
5)
1)
2)
3)
4)
5)
La chirimoya.
El aguacate.
El melón.
Las uvas.
El plátano.
27. ¿Cuál de los siguientes alimentos contiene mayor cantidad
de vitamina E?
Mantequilla.
Carne de ternera.
Aceite de oliva.
Aceite de soja.
Pasas.
28. La cantidad de calcio que se recomienda para un anciano
es:
1)
2)
3)
5)
800 mg.
1.200-1.500 mg.
1.000 mg.
500 mg.
2.000 mg.
Comprobando que mantenemos las funciones vitales.
Comprobando que mantenemos un peso estable.
Comprobando que la ingesta energética se acumula
en forma de grasa.
Comprobando que mantenemos un peso inferior al
recomendado.
Comprobando que aumentamos de peso progresivamente.
34. El aporte energético de la mujer debe ser:
1)
2)
1)
2)
3)
4)
5)
Hombres adultos de 30 a 40 años que desarrollan una
actividad física moderada.
Mujeres adultas de 25 a 35 años con una actividad
física moderada.
Niños de 1 a 3 años.
Hombres adultos de 50 a 65 años con una actividad
física activa.
Mujeres en la etapa de la menopausia.
33. La mejor forma de saber si nuestra ingesta energética
corresponde a nuestro gasto energético es:
4)
1)
2)
3)
4)
5)
Superior a 2 g/ kg de peso y día.
De 1,5 a 2 g/ kg de peso y día.
De 1 a 1,5 g/kg de peso y día.
De 0,5 a 1 g/kg de peso y día.
Superior a 3 g/kg de peso y día.
3)
4)
5)
Superior en el periodo de lactancia que en el de
gestación.
Superior en el periodo de gestación que en el de
lactancia.
Igual en el periodo de gestación que en el de lactancia.
Independiente del estado fisiológico en que se
encuentre.
Inferior en los dos periodos.
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-3-
Dietética
35. Señalar la respuesta correcta:
1)
2)
3)
4)
5)
Durante la menopausia no se ven alteradas las
necesidades de calcio de la mujer.
Los fitatos (presentes en el salvado) favorecen la
absorción de calcio.
Una dieta hiperproteíca disminuye la absorción de
calcio.
La ingesta de café disminuye la excreción de calcio y,
por tanto, facilita sus absorción.
Cuando hay osteoporosis se recomienda una ingesta
de vitamina D de entre 1200 y 1500 UI/día.
36. Las necesidades de proteínas en la mujer embarazada
son:
1)
2)
3)
4)
5)
Las mismas durante todo el embarazo.
Aumentan a partir del primer trimestre.
Aumentan a partir del segundo trimestre.
Disminuyen a partir del segundo trimestre.
Disminuyen en el tercer trimestre.
37. Una de estas afirmaciones sobre el calostro es FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)
Tiene una composición intermedia entre el suero y la
leche.
Tiene escasas proteínas.
Es pobre en grasa.
Presenta una alta proporción de inmunoglobulinas.
Es la secreción mamaria de los primeros días.
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Más del 35%.
Del 25 al 30%.
El 15%.
El 10%.
El 5%.
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
2)
3)
4)
5)
40. En la litiasis oxálica se restringen los alimentos ricos en
ácido oxálico. ¿Cuál de los siguientes alimentos contiene
MENOR cantidad de este ácido?
-4-
Café.
Chocolate.
Tomates.
Higos secos.
Coliflor.
No influye para nada en el rendimiento durante la
competición.
Debe ser rico en proteínas.
Debe ser hipocalórico.
Debe ser hipercalórico con un aumento de grasas.
Debe ser normocalórico con un aumento de hidratos
de carbono complejos.
La proteína sérica.
La grasa subcutánea.
La masa muscular.
El índice de masa corporal.
El balance nitrogenado.
43. En la valoración del estado nutricional:
1)
3)
4)
5)
Una de las causas de toxiinfección por Clostridium
perfringens se produce habitualmente por carnes
recalentadas insuficientemente.
La brucelosis se produce por carne de cerdo infectada.
Si se mantienen bien limpias las superficies de la cocina,
no tiene riesgo sanitario manipular al mismo tiempo
alimentos crudos y cocinados.
La intoxicación por Clostridium botulinum (botulismo) comienza entre 1 y 6 horas del consumo y
se resuelve en 2 o 3 días sin problemas de salud
severos.
La toxiinfección por Staphylococcus aureus se produce
generalmente por arroz contaminado después de su
cocinado.
Preguntas
42. En una valoración nutricional la medida de la circunferencia media braquial nos permite calcular:
39. En las toxiinfecciones alimentarias:
1)
EIR
41. En el caso del deportista, el plan alimenticio seguido
durante los tres días anteriores a la prueba atlética:
2)
38. El aporte total de grasa en la dieta equilibrada ha de
representar:
Test 1ª Vuelta
El Kwashiorkor se caracteriza por un insuficiente aporte
calórico.
La medición de los pliegues cutáneos es un buen
indicador de la masa muscular de un paciente.
El IMC (Índice de Masa Corporal) o Índice de Quetelet
sirve tanto para estimar la desnutrición de un paciente
como para clasificar y valorar la obesidad.
El inconveniente principal de las proteínas de vida
media corta con respecto a la albúmina es que no
reflejan los cambios agudos en el estado nutricional
de un paciente.
El marasmo se caracteriza por un aporte proteico
insuficiente mantenido de forma crónica.
44. ¿Cuál de las siguientes respuestas es la correcta?
1)
2)
3)
4)
5)
Todas las verduras en conserva están permitidas en la
dieta hiposódica por su bajo contenido en sodio.
En la prediálisis la ingesta de proteínas debe aumentarse
(1,2-1,5 g/kg peso/día).
Durante la hemodiálisis y la diálisis peritoneal se
recomienda aumentar la ingesta de proteínas para
compensar la pérdida de aminoácidos pero no es tan
importante el control del potasio.
El síndrome nefrótico requiere una mayor cantidad de
proteína (1-1,2 g/kg peso/día) y disminuir la ingesta de
sodio.
La bollería industrial no es un alimento desaconsejado
en la dieta hiposódica.
45. Una de las siguientes afirmaciones en la dieta de la obesidad es verdadera:
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1)
2)
3)
4)
5)
El aporte cuantitativo debe ser restringido y el
cualitativo también.
No es necesario conocer la ingesta energética habitual,
es suficiente hacer el cálculo metabólico.
Debe permitir una perdida de peso paulatina.
El aporte de lípidos será < 20% del valor calórico total.
En niños y adolescentes es objetivo primordial la pérdida de peso.
46. Si un enfermo presenta retención excesiva de líquidos,
¿cuál sería el alimento que debería suprimir de su alimentación?
1)
2)
3)
4)
5)
Plátanos.
Leche.
Huevos.
Embutidos.
Verduras.
47. Las dietas pobres en sodio suelen aportar más potasio,
porque:
1)
2)
3)
4)
5)
El sodio no interfiere en la absorción del potasio.
Entre los alimentos indicados en dichas dietas hay más
frutas y verduras, que aportan más cantidad de potasio
que otros alimentos.
Son dietas ricas en sal y aportan potasio.
El potasio se encuentra en las carnes y no en los
vegetales.
Las dietas ricas en vegetales suelen aportar poca
cantidad de potasio.
48. En caso de edema generalizado o “anasarca”, ¿qué restricción de sodio sería la adecuada?
1)
2)
3)
4)
5)
No es necesario realizar una restricción de sodio en la
dieta.
Más de 500 mg de sodio.
De 1.000 mg a 2.000 mg de sodio.
De 3.000 mg a 5.000 mg de sodio.
Eliminar totalmente el sodio de la dieta.
49. ¿Qué alimentos desaconsejaréis en situación de ulcus
gastroduodenal en fase de remisión, por ser irritante
físico o de contacto?
Test 1ª Vuelta
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Preguntas
51. La fibra es útil contra el estreñimiento porque:
1)
2)
3)
4)
5)
Retarda el vaciamiento del estómago.
Aumenta el volumen del residuo intestinal.
Disminuye la velocidad de absorción de la glucosa.
Provoca diarreas.
Disminuye el apetito.
52. En los pacientes diabéticos se recomienda la administración de dietas ricas en fibra porque:
1)
2)
3)
4)
5)
Reducen peso.
Favorecen la secreción de insulina.
Disminuyen la hiperglucemia postingesta.
Previenen del cáncer de colon.
Enlentecen los efectos de la insulina inyectada.
53. La dieta adecuada en caso de cirrosis hepática compensada
sin ascitis es:
1)
2)
3)
4)
5)
Hipersódica.
Hipoglucídica.
Equilibrada.
Hipolipídica.
Hiposódica.
54. En la insuficiencia renal debe reducirse el aporte de potasio. ¿Cuál de los siguientes alimentos NO recomendaría?
1)
2)
3)
4)
5)
Arroz.
Magdalenas.
Mantequilla.
Frutos secos.
Manzana.
55. Para favorecer la presión del esfínter esofágico inferior
(EEI) y prevenir irritaciones de la mucosa esofágica, NO
debemos evitar:
1)
2)
3)
4)
5)
Menta, cebolla y ajo.
Leche descremada, carne magra y pan.
Chocolate y café.
Fritos, aceite y mantequilla.
Cítricos y zumo de tomate.
56. Cuando hay una pancreatitis crónica NO está indicado:
1)
2)
3)
4)
5)
Pan integral.
Fruta hervida.
Verdura hervida.
Lácteos.
Carnes a la plancha.
50. En una dieta astringente o muy baja en fibras, ¿qué alimentos se suprimirían?
1)
2)
3)
4)
5)
Todos los vegetales.
Todas las grasas.
Todos los cereales.
Todos los alimentos más ricos en fibra tipo celulosa.
Todos los alimentos ricos en proteínas.
1)
2)
3)
4)
5)
Dieta fraccionada y pobre en grasas.
Dieta fraccionada y alto contenido en grasas.
Aceite MCT y preparados enzimáticos.
Dieta pobre en grasas y rica en HC.
Dieta pobre en grasas y rica en proteínas.
57. ¿Cuál de las siguientes indicaciones es ERRÓNEA?
1)
2)
3)
4)
5)
Régimen hiposódico en las ileostomías.
Régimen normolipídico en la hipercolesterolemia.
Régimen hiperprotéico en quemados.
Régimen sin azúcares de adición en diabetes.
Régimen hiperlipídico en insuficiencia respiratoria
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-5-
Dietética
58. De las siguientes afirmaciones una NO es cierta cuando
se produce una resección intestinal del íleo terminal y la
válvula ileocecal:
1)
2)
3)
4)
5)
Aumenta la frecuencia y el volumen de las deposiciones
de forma permanente.
Es necesario aumentar los alimentos estimulantes del
peristaltismo y los flatulentos.
Debe suprimirse la fibra insoluble dando pequeñas
cantidades de fibra soluble antes de las comidas.
Hay un déficit de absorción de sales biliares y vitamina
B12.
Es conveniente reducir el aporte de grasa y lactosa con
una reintroducción posterior progresiva.
59. Los pacientes intervenidos de cirugía gástrica (gastrectomía total) requieren la administración de vitamina B12
por vía parenteral debido a:
1)
2)
3)
4)
5)
Dificultad de absorción de los nutrientes por déficit de
HCl.
Escasa ingesta de alimentos.
Intolerancia a los alimentos portadores de esta vitamina.
Excesiva pérdida de este nutriente.
Ausencia de factor intrínseco que ocasiona un déficit
en su absorción.
60. Las fórmulas de nutrición enteral oligoméricas se caracterizan por:
1)
2)
3)
4)
5)
Macronutrientes complejos.
Aporte de HC > 50% del valor calórico total.
Aporte normoproteico.
Aporte hiperproteico.
Aporte lipídico > 25% del valor calórico total.
61. En el tratamiento con NPT NO podemos encontrar como
complicación:
1)
2)
3)
4)
5)
Sepsis relacionada con el catéter.
Neumotórax.
Hiperglucemia.
Diarrea postinicio demasiado rápido.
Hígado graso.
62. NO suspenderemos la dieta oral de un paciente postoperado cuando presente:
1)
2)
3)
4)
5)
Fiebre.
Vómitos.
Ileo paralítico.
HDA.
Fallo de sutura.
63. Los productos de nutrición enteral estandar administrados
por sonda pueden producir diarreas por:
1)
2)
3)
-6-
La lactosa.
Su alta osmolaridad.
Por el porcentaje en sacarosa.
4)
5)
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Preguntas
Por excesiva velocidad de la administración.
Por la concentración de lípidos.
64. Señala en qué situación estaría indicada una alimentación
parenteral:
1)
2)
3)
4)
5)
Síndrome de intestino corto.
Anorexia nerviosa.
Diabetes descompensada.
Insuficiencia respiratoria grave.
Desnutrición.
65. En un paciente oncológico con anorexia severa y saciedad
NO es necesario:
1)
2)
3)
4)
5)
Evitar un alto aporte de líquido durante las comidas.
Aumentar el número de comidas al día.
Ofrecer bebidas ricas en energía y proteínas fuera de
las comidas.
Aumentar el consumo de caldos y fritos.
Flexibilidad de horarios.
66. En un paciente con malnutrición y SIDA, NO debemos:
1)
2)
3)
4)
5)
Asegurar aporte calórico inferior a 40-50 kcal/día.
Asegurar aporte de 1,5-2 g/kg/día de proteínas.
Suplir el aporte de vitaminas entre 100-200%.
Frenar la pérdida de peso.
Ofrecer suplementos nutricionales si es preciso.
67. Los alimentos que se deben evitar antes del examen de
sangre en heces son:
1)
2)
3)
4)
5)
Arroz y huevos.
Pescado y jamón.
Queso y fruta hervida.
Café y patatas.
Yogur y leche.
68. En el tratamiento dietético de la hiperuricemia, ¿qué
alimentos desaconsejaríais siempre durante el ataque
agudo por representar un aporte de purinas?
1)
2)
3)
4)
5)
Las legumbres.
Las vísceras, los pescados azules y el marisco.
Las carnes y los pescados blancos.
Las frutas.
Espárragos y setas.
69. En la dieta para la hipercolesterolemia, NO es conveniente:
1)
2)
3)
4)
5)
El aceite de girasol y de oliva.
El pan y las pastas italianas.
Los helados cremosos.
La leche descremada.
La fruta y las legumbres.
70. De los siguientes cereales, ¿cuáles están permitidos en
un paciente celíaco?
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Dietética
1)
2)
3)
4)
5)
Test 1ª Vuelta
EIR
Preguntas
Arroz y maíz.
Trigo y avena.
Avena y trigo.
Centeno y trigo.
Cebada y avena.
71. La intolerancia a la lactosa NO conlleva:
1)
2)
3)
4)
5)
Intolerancia temporal o definitiva.
Posible tolerancia al yogur o al queso.
Atrofia de la mucosa intestinal y desnutrición.
Ser dosis dependiente por unidad de tiempo.
Diarrea ácida explosiva.
72. En la bulimia nerviosa, son correctas todas, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Se dan episodios recurrentes de grandes ingestas en
muy poco tiempo con pérdida del control.
Al principio del tratamiento se debe poner una dieta
muy hipocalórica con el fin de que el/la paciente
disminuya de peso y se encuentre más a gusto con su
imagen corporal.
El objetivo inicial es conseguir el control de los
episodios de ingesta compulsiva.
Se produce una alteración de la autoestima.
Se producen comportamientos compensatorios que
pueden ser los vómitos, la utilización de laxantes,
ayuno y ejercicio físico intenso.
73. Indicar la respuesta incorrecta en el tratamiento de la
obesidad:
1)
2)
3)
4)
5)
Hay que encaminar las intervenciones hacia cambios
en los estilos de vida.
La dieta debe ser poco restrictiva con el fin de que sea
mantenible a medio y largo plazo y no conlleve una
pérdida de masa magra.
Siempre hay que empezar el tratamiento poniendo
fármacos.
El objetivo es la pérdida de masa grasa.
Mejorar las complicaciones y comorbilidades asociadas
(respiratorias, cardiovasculares,…) es otro de los
objetivos.
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-7-
EIR
Test 1ª Vuelta
Comentarios
Dietética
Pregunta 1.- R: 4
Los hidratos de carbono, los lípidos y las proteínas son sustancias
nutritivas o nutrientes que proporcionan energía para el metabolismo y se denominan principios inmediatos.
El valor energético de los nutrientes se expresa en kcal y los nº
de ATWATER (kcal/g) hacen referencia a la cantidad aproximada
y aceptada de energía metabolizable por gramo de principio
inmediato, donde 1 gramo de grasas genera 9 kcal, 1 gramo
de glúcidos o proteínas genera 4 kcal y 1 gramo de alcohol,
7 kcal, entendiendo por metabolizable la energía que permitirá
realizar la termogénesis, el metabolismo basal, la actividad física,
y los procesos de digestión, absorción, distribución, modificación
y almacenaje en enlaces de energía.
No todas las sustancias nutritivas generan energía y, sin embargo,
son imprescindibles para realizar un buen proceso de nutrición.
Las vitaminas, los elementos químicos esenciales, el agua y la fibra
no son fuentes energéticas, pero catalizan reacciones bioquímicas,
participan como coenzimas y en la regulación hidroelec-trolítica.
Pregunta 2.- R: 4
El concepto de Valor Biológico hace alusión a la capacidad de
una proteína de aportar todos los AA esenciales en la proporción
adecuada. Cuando un AA esencial no se encuentra en una proteína en la cantidad adecuada, decimos que se limita la calidad
de la proteína y por ello lo llamamos AA limitante como ocurre
en el caso de las legumbres (metionina) o de los cereales (lisina).
Los AA esenciales, llamados así porque el organismo no puede
sintetizarlos, son ocho (valina, leucina, isoleucina, triptófano,
treonina, fenilalanina, metionina y lisina. Hasta los seis meses de
edad también se considera esencial la histidina).
Los alimentos que contienen todos los AA esenciales y, por tanto,
de alto VB son los alimentos de origen animal (huevo, leche y
derivados, carnes y pescados), aunque también la soja tiene una
proteína de alto VB y por ello existen muchos derivados de ella
que se utilizan como alternativas a las proteínas de origen animal
(tempeh, tofu,…). Las legumbres, los cereales y sus derivados y los
frutos secos son proteínas de bajo valor biológico. Por este motivo
para que las proteínas vegetales sean completas deben mezclarse
entre sí: una legumbre con un cereal o un fruto seco con arroz.
Pregunta 3.- R: 5
El Comité de Expertos de la FAO/OMS considera que las necesidades de proteínas de un adulto sano, independientemente del
sexo, se cubren con una cantidad de proteína de 0,8 g/kg de
peso/día con el fin de que no den lugar a un déficit y puedan
cumplir sus función biológica fundamental que es la plástica. Se
recomienda que un alto porcentaje de estas proteínas sea de alto
valor biológico.
Pregunta 4.- R: 5
El colesterol es un esterol que sólo se puede encontrar en la
composición grasa de los alimentos de origen animal.
Incluso el pescado y el marisco contienen colesterol, aunque sea
en menor proporción que otros alimentos grasos.
El colesterol se encuentra en concentraciones elevadas en las yemas
de los huevos y en las vísceras de los animales, y sobre todo en el
cerebro o sesos donde se encuentran las mayores proporciones.
Pregunta 5.- R: 1
El metabolismo basal define las necesidades energéticas básicas
para poder realizar el metabolismo normal; depende del peso,
la talla, de la composición corporal y de la edad.
Se puede calcular en la práctica con la fórmula de Harrys Benedict, donde P = peso en kg, A = altura en cm y E = edad en años.
Mujeres = 655 + (9,6 x P) + (1,7 x A) - (4,7 x E)
Hombres = 66 + (13,7 x P) + (5 x A) - (6,8 x E).
Pregunta 6.- R: 5
Los TG (triglicéridos) se componen de tres ácidos grasos unidos a
una molécula de glicerol. Dependiendo de si la cadena de carbonos contiene dobles enlaces o todos sus enlaces son simples,
los ácidos grasos se clasifican en:
• Saturados: no contiene dobles enlaces estando todos los
carbonos de la cadena unidos por enlaces simples.
• Monoinsaturados: contiene un doble enlace.
• Poliinsaturados: contiene dos o más dobles enlaces.
Las grasas con una alta proporción de ácidos grasos saturados
(generalmente de origen animal, excepto el coco y palma) presentan una consistencia más sólida a temperatura ambiente que
las grasas de origen vegetal, como los aceites. El tipo de AG tiene
influencia sobre el perfil lipídico. Numerosos estudios avalan la
influencia negativa de los AG saturados sobre el colesterol aumentando las lipoproteínas de baja densidad (LDL-c), mientras que
los monoinsaturados disminuyen estas lipoproteínas. En cuanto a
los poliinsaturados, se piensa que aumentan las cifras de HDL-c
y disminuyen los TG.
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Dietética
Los AG transaturados presentes en las margarinas y procedentes
de grasas vegetales hidrogenadas artificialmente tienen un efecto
negativo sobre los niveles de colesterol plasmático ya que aumentan las LDL-c y disminuyen las HDL-c.
Pregunta 7.- R: 3
Los ácidos grasos esenciales son el linoleico, linolénico y araquidónico, aunque a partir de los dos primeros, podemos sintetizar
el tercero. Realmente es a partir del ácido linoleico desde el cual
se puede sintetizar el ácido araquidónico. (Así lo dice el manual
y he consultado con otra bibliografía que lo corrobora)
Estos ácidos grasos se deben aportar con la alimentación, ya que
nuestro organismo no es capaz de sintetizarlos, por este motivo
se denominan esenciales; son ácidos grasos poliinsaturados y la
ingesta recomendada actualmente es de 15 a 25 g por día, sin
sobrepasar el 10% del total energético total.
Pregunta 8.- R: 2
Las vitaminas son sustancia esenciales que no tienen función
energética sino reguladora de reacciones químicas y metabólicas.
Se clasifican en:
• Liposolubles: se vehiculizan en grasa. A, D, E y K. Pueden
acumularse en el organismo (tejido graso).
• Hidrosolubles: se transportan en agua. Grupo B y C. No se
acumulan y por tanto no dan lugar a patologías. Las vitaminas
del grupo B participan en el metabolismo de los principios
inmediatos; el ácido fólico y la B12 participan en la eritropoyesis y en la síntesis de ADN.
este reparto debería ser de 7 a 8% en AG saturados, 5% poliinsaturados y 15 a 20% monoinsaturados.
Pregunta 11.- R: 1
Las fuentes alimentarías de la vitamina B12 son exclusivamente
de origen animal; se encuentra especialmente en la carne y las
vísceras, pero no se haya en los alimentos de origen vegetal.
Hay que recordar que el hígado humano es capaz de almacenar
suficiente B12 para periodos largos de tiempo.
Los síntomas por deficiencias van ligados a la anemia megaloblástica; las deficiencias se pueden dar por problemas de
absorción ligados a la falta de factor intrínseco en el estómago.
Por tanto, es recomendable vigilar su aporte en vegetarianos y
gastrectomizados.
Pregunta 12.- R: 2
La vitamina B12 o cianocobalamina es sólo de origen animal y
totalmente inexistente en el mundo vegetal. Es esencial para la
síntesis del ADN y necesaria para la maduración de los eritrocitos.
Las cobalaminas se han de unir al factor intrínseco del estómago
para poderse absorber. Las necesidades diarias son mínimas,
alrededor de 3 mcg al día; además, algunas cobalaminas son sustancias que pueden ser sintetizadas por la flora intestinal colónica,
pero se desconoce su posterior utilización, ya que la absorción
de la B12 se realiza en el íleo terminal.
Pregunta 13.- R: 3
Los hidratos de carbono son la fuente energética más importante.
En una dieta equilibrada deben aportar entre el 50 y el 60% del
VCT (Valor Calórico Total).
Los hidratos de carbono se clasifican en polisacáridos (almidón,
glucógeno), disacáridos (sacarosa, maltosa y lactosa) y monosacáridos (glucosa, galactosa y fructosa).
Las fuentes alimentarias son básicamente vegetales a excepción
de la lactosa de la leche. El glucógeno no tiene relevancia en la
alimentación.
Pregunta 10.- R: 5
Pregunta 14.- R: 2
El concepto de dieta equilibrada incluye un reparto adecuado de
macronutrientes de manera que los alimentos cumplan las tres
funciones: plástica, energética y reguladora.
El porcentaje adecuado de los tres principios inmediatos es de
50-60% para los hidratos de carbono, 25-35% para los lípidos
y 10-15% para las proteínas. Puesto que no todas las proteínas
tienen la misma calidad biológica, se recomienda que al menos
el 50% de las proteínas ingeridas sea de alto VB (procedentes de
alimentos de origen animal).
En cuanto a los porcentajes de los lípidos, se recomienda que entre
el 8 y el 10% sean saturados, del 5 al 10% sean poliinsaturados y
del 10 al 12%, monoinsaturados. Según las Guías alimentarias de
la SENC (Sociedad Española de Nutrición Comunitaria) (2001),
En relación a la fruta, diremos que en general su valor energético
es bajo, dado que su principal componente lo constituye el agua
(alcanzando en determinadas frutas una proporción del 90%).
Así, con alguna excepción, el valor calórico medio de las frutas
está alrededor de 50-60 kcal por cada 100 gramos (casi todo ello
a expensas de los hidratos de carbono, glucosa y fructosa principalmente, que constituyen el 10% de la composición).
Apenas contienen proteínas y grasas. Su importancia radica, entre
otras, en su contenido en vitaminas (siendo la mayor fuente de
vitamina C: recuerda que esta es una vitamina muy sensible al
calor, que se destruye en los alimentos cocidos).
Contienen asimismo potasio, magnesio, calcio, hierro, fósforo
y cobre, aunque el sodio escaso. En la fruta existen residuos no
Pregunta 9.- R: 4
EIR
Comentarios
El déficit importante de vitamina C en la alimentación produce el
escorbuto, enfermedad erradicada totalmente en la actualidad
pero que dio serios problemas a los navegantes de largas travesías
en la antigüedad.
Se estima que para prevenir el escorbuto es suficiente con 10 mg/
día de ácido ascórbico o vitamina C. La ingesta diaria óptima se
estima en torno a 80 mg/día; estas necesidades se incrementan
en situaciones como el embarazo, la actividad física intensa, los
estados febriles, etc.
Actúa sobre todo como transportador de hidrógeno, y por esto
tiene un papel importante en el metabolismo celular; también
se le atribuye un efecto protector de las mucosas siendo algunas
de sus manifestaciones: púrpura, equimosis, hemorragias de
músculos, friabilidad y hemorragia gingival.
Las vitaminas antioxidantes son A, E, y C.
-2-
Test 1ª Vuelta
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Dietética
digeribles (fibra) entre los que destacan pectina y hemicelulosa
(opción nº 2 correcta). Para asegurar un buen aporte de fibra, las
frutas deberían consumirse con su piel.
Test 1ª Vuelta
EIR
Comentarios
Los cereales constituyen el alimento básico de una gran parte
de la humanidad; de hecho el hombre pasó de ser nómada a
sedentario cuando fue capaz de cultivar los cereales y obtener
una parte para su sostenimiento.
Pregunta 15.- R: 3
Pregunta 20.- R: 5
Las proteínas, la lactosa y la vitamina D favorecen la absorción
del calcio; estos tres elementos se encuentran bien representados en los alimentos lácteos. Además, el medio ácido también
favorece su absorción.
El porcentaje absorbido de calcio es del 10 al 40 % del total ingerido. La presencia de fitatos y de oxalatos dificulta la absorción
del calcio, y también el exceso de fosfatos. Si se ingieren en
gran cantidad, podrían convertir en insuficiente una ingesta pobre
en calcio, pudiendo ocasionar osteomalacias o enfermedades
óseas por deficiencias de calcio en el hueso. Un exceso de aporte
proteico también dificultaría la absorción del calcio.
Todos estos alimentos, que son de origen animal, contienen
proteínas de alto valor biológico, en función del número de
aminoácidos esenciales que contiene por gramo.
La cantidad de proteínas que contiene un alimento está también
relacionada con su contenido en agua, a mayor cantidad de
agua menor cantidad de proteínas por 100 g. El queso curado,
con un contenido en agua inferior a todos los demás, puede
contener de 25 a 35 g de proteínas /100 g; el pescado blanco,
de 18 a 20 g; el huevo de 12 a 13 g (su proteína, la ovoalbúmina,
se considera la proteína patrón) y la leche contiene de 3,5 a 4
g/100 g de proteínas.
Pregunta 16.- R: 1
Pregunta 21.- R: 2
La vitamina D3 o colecalciferol pertenece al grupo de las vitaminas
liposolubles.
Esta vitamina, en su papel metabólico, actúa como una hormona
conjuntamente con la hormona paratiroidea y la calcitonina,
regulando el metabolismo del calcio y del fósforo.
Para una persona adulta, la recomendación diaria es de 5 mcg,
pero en edad de crecimiento se recomienda que se doble esta
aportación.
Los síntomas de deficiencia son: en el niño, raquitismo y en el
adulto, osteomalacia.
En el aporte lipídico del pescado se encuentran disueltas las vitaminas liposolubles; la más abundante es la vitamina A y también
existen trazas de vitamina D, aunque no podemos considerar al
pescado como fuente importante de esta vitamina.
En la grasa del pescado no se encuentran las vitaminas hidrosolubles, como las vitaminas del complejo B y la vitamina C; de
hecho, existe poca representación de las vitaminas del grupo B
y nada de la vitamina C.
Pregunta 22.- R: 2
Pregunta 17.- R: 1
Las frutas y verduras son una fuente alimentaria importante de
potasio, especialmente algunas frutas como el plátano y el melón
y algunas verduras como las acelgas y las espinacas.
Los pescados grasos o “azules” son una fuente alimentaria excelente de -3 (linolénico, eicopentanoico y docosahexanoico).
El AA limitante de los cereales es la lisina y de las legumbres es la
metionina. Las carnes son una fuente excelente de vitaminas del
grupo B sobre todo niacina (B3) y riboflavina (B2). También es muy rica
en B12 que se encuentra solamente en productos de origen animal.
Pregunta 18.- R: 4
El aceite de oliva contiene fundamentalmente ácido oleico y
una pequeña cantidad de ácido linoleico. Contiene pocos ácidos
grasos saturados y no contiene ácido linolénico.
Esta composición permite que se pueda utilizar sin refinar, resistiendo muy bien altas temperaturas. Es importante también
el efecto antioxidante derivado del aporte de vitamina E (cuyo
origen son las aceitunas de las que procede).
Pregunta 19.- R: 2
Los nutrientes que se encuentran en mayor proporción en los
cereales son los hidratos de carbono en forma de almidón, en
un porcentaje de 50-55%, y las proteínas, en un porcentaje de
8-10%. Son de bajo valor biológico, siendo su aa limitante la lisina.
El endospermo es de alto valor biológico.
El pescado azul es portador de grasa poliinsaturada de cadena
larga, omega-3. Se aconseja un consumo semanal de entre tres
o cuatro veces a la semana por sus cualidades antitrombóticas y
reductoras de los triglicéridos en sangre.
Pregunta 23.- R: 5
En el salvado de los cereales hay unos compuestos denominados
fitatos, que se combinan con el calcio formando sales insolubles,
por lo que disminuyen la absorción del calcio en el organismo.
Este hecho se da con la ingesta importante de estos alimentos,
como cereales integrales y con algunos frutos secos grasos.
En el caso de los fitatos, ni el calor ni la cocción de los alimentos que
los contienen mejoran la utilización de los minerales como el calcio.
Pregunta 24.- R: 1
Mas del 50 % del contenido global de cualquier legumbre (excepto
la soja) es el almidón, hidrato de carbono de absorción lenta.
En el grupo de las legumbres podemos englobar a las lentejas, las
judías, los garbanzos, las habas, los guisantes y la soja, aunque
esta última contiene una importante proporción de proteínas y
no tanto de hidratos de carbono como las otras enumeradas.
Pregunta 25.- R: 4
Sólo encontramos fibra alimentaria en los alimentos de origen
vegetal y no en los de origen animal, como el pescado.
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-3-
Dietética
La fibra soluble tiene la característica de ser viscosa y fermentable;
se encuentra principalmente en frutas, zanahoria, legumbres y
cereales como la cebada, la avena y el arroz. Estas fibras retardan
el vaciamiento gástrico, el tránsito intestinal, la absorción de las
grasas (entre ellas el colesterol ingerido, que es evacuado por las
heces) y el agua, aumentando el bolo fecal.
Pregunta 26.- R: 2
El aguacate es una de las frutas mas calóricas que existen por
su alto contenido en lípidos, aproximadamente un 16%; aporta
unas 167 kcal en 100 g de porción comestible; le sigue el plátano,
con 90 kcal en 100 g de porción comestible; la uva con 81 kcal
en 100 g de porción comestible; la chirimoya, con 78 kcal en
100 g de porción comestible y, por ultimo, el melón, con 31 kcal
en 100 g de porción comestible.
A veces la creencia popular alude al melón como una de las frutas
más calóricas, cuando en realidad es justo al revés.
Pregunta 27.- R: 4
Los aceites de semillas son altos portadores de vitamina E, por
encima del aceite de oliva. Sólo contienen una cantidad significativa los vírgenes obtenidos en la primera prensada.
Test 1ª Vuelta
EIR
Comentarios
• Proteínas no adaptadas con exceso de caseína, más difícilmente digerible, y déficit de proteínas del suero de leche, de
mayor valor biológico.
• Exceso de ácidos grasos saturados y déficit de ácidos grasos
esenciales (fundamentales para el crecimiento y la integridad
de la piel) y monoinsaturados.
• Déficit de lactosa que dificulta la absorción del calcio y el
mantenimiento de la flora intestinal.
• Exceso de sales minerales.
• Bajo aporte de hierro.
Pregunta 30.- R: 3
Las proteínas de la leche son de alto valor bilógico, es decir,
que contienen una buena proporción de todos los aminoácidos
esenciales.
La caseína es la proteína láctea con mayor representación en
la composición proteica de la leche. Supone el 80% del total
proteico. La proporción de lactoalbúmina y lactoglobulina es menor y suelen encontrarse en el suero lácteo porque son solubles.
La caseína es una proteína que en cualquier medio ácido coagula,
y esta característica se aprovecha en la elaboración de los quesos.
El contenido proteico total en 100 g de leche es de 3,4 g a 4 g.
Pregunta 31.- R: 1
Pregunta 28.- R: 2
El organismo humano contiene algo mas de 1 kg de calcio. El 99%
lo contienen los huesos. El calcio del organismo va aumentando
hasta el final de la época de crecimiento, pero posteriormente el
intercambio con el exterior sigue siendo intenso, produciéndose
una constante eliminación de calcio, que debe ser repuesto a
partir del procedente de la ingesta.
En la siguiente tabla están expuestas las ingestas diarias recomendadas de calcio (ingestas adecuada) según la última
revisión realizada entre 1997 y 2002 por la Food and Nutricional Borrad:
Lactantes
Niños/as
Hombres
Mujeres
0-6 meses
210 mg/d
7-12 meses
270 mg/d
1-3 años
500 mg/d
4-8 años
800 mg/d
9-18 años
1.300 mg/d
19-50 años
1.000 mg/d
> 51 años
1.200 mg/d
9-18 años
1.300 mg/d
19-50 años
1.000 mg/d
> 51
1.200 mg/d
Pregunta 29.- R: 2
La leche de vaca, a partir de la cual se elaboran las leches comerciales, muestra unas diferencias cualitativas y cuantitativas
con respecto a la leche de la mujer en todos y cada uno de los
principios inmediatos.
• Ausencia de inmunoglobulinas, proteínas específicas para
las defensas del organismo.
• Cantidad excesiva de proteínas.
-4-
Las recomendaciones protéicas diarias durante los seis primeros
meses de vida oscilan entre 2 g y 2,5 g por cada kilo de peso
del niño; las proteínas deben de ser de calidad, incluyendo todos
los aminoácidos esenciales.
La leche es el único alimento, ya sea humana o en su defecto leche
artificial de fórmula adaptada (que es leche de vaca modificada),
que aporta en esta etapa de la vida el contenido proteico ideal
durante el periodo lácteo, que aproximadamente se necesita entre
los cuatro y los seis meses primeros de vida del niño, empezando
a partir de aquí la inclusión de otros alimentos como los cereales
dextrinados sin gluten.
Pregunta 32.- R: 3
A partir de los aminoácidos (22), unidad básica de las proteínas,
que nosotros ingerimos se sintetizan unos 5.000.000 de tipos
distintos de proteínas, que tendrán:
• Función plástica: formación de nuevas estructuras.
• Función reguladora: formación de enzimas, hormonas, sistemas de transportes de O2, Fe,...
Tienen necesidades aumentadas de proteínas los niños, los
adolescentes, las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia; estas necesidades se calcula que están entre 1,5 y 2 g/kg.
de peso/día, cuando para el resto de la población se calcula en
0,8 g/kg/día. En situación de enfermedad también aumentan las
necesidades protéicas.
Pregunta 33.- R: 2
Si mantenemos un peso estable durante un periodo de tiempo
largo, comprobaremos que nuestra ingesta energética corresponde al gasto energético que realizamos, teniendo en cuenta
que todo exceso de energía se acumula en forma de grasa en
nuestro organismo.
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Dietética
De hecho, las necesidades energéticas de cada individuo dependen de diferentes factores como: la edad, el género, la talla, el
peso, el clima, los factores psíquicos y la actividad física, sobre
todo.
Pregunta 34.- R: 1
En la lactancia se debe aumentar la dieta en unas 500 kcal,
siempre que la madre lleve a cabo una lactancia natural.
La elaboración de un litro de leche cuesta unas 700 kcal, por lo
tanto se recomienda el suplemento de 500 kcal por día en la dieta
habitual, comparado con las necesidades anteriores al embarazo;
el incremento se realizará a partir de alimentos que favorezcan la
producción láctea como son los lácteos, los alimentos proteicos,
los vegetales y la fruta
Durante los dos últimos trimestres del embarazo ya existe un
suplemento de unas 300 kcal.
Test 1ª Vuelta
EIR
Comentarios
media entre el suero sanguíneo y la leche propiamente dicha.
Su contenido en proteínas es elevado, especialmente en inmunoglobulinas.
Es cierto que su contenido en grasas es menor que el de la leche
madura. La leche humana es el alimento que aporta al recién
nacido todas las sustancias nutritivas que le permiten cubrir sus
necesida
Pregunta 38.- R: 2
La alimentación equilibrada permite al individuo:
• Un aporte diario de la cantidad de energía necesaria para el
funcionamiento del cuerpo según edad, sexo y actividad.
• Un aporte de nutrientes energéticos (glúcidos y lípidos) necesario.
• El aporte proteico para cubrir dosis óptimas.
• El aporte de vitaminas y elementos minerales suficientes.
• Permite asegurar también el aporte hídrico y de fibra.
Pregunta 35.- R: 3
Debido al riesgo de osteoporosis en esta época se recomienda
aumentar la ingesta de calcio y vitamina D. Se recomienda un
aporte de calcio de 1.200 a 1.500 mg /día frente a los 800 mg/
día (población española) y 1.000mg/día (RDA).
La vitamina D tiene como papel principal intervenir en el metabolismo del calcio, por un lado estimula la absorción intestinal
del calcio y, por otro, facilita su reabsorción a nivel renal impidiendo su excreción urinaria. Se recomienda aumentar su ingesta
a 400-800 UI/día.
Los fitatos forman sales insolubles con el calcio impidiendo su
absorción.
El café influye tanto a nivel de excreción urinaria como de absorción intestinal del calcio: por un lado, aumenta la excreción
urinaria y, por otro, disminuye la absorción.
Una dieta rica en proteínas disminuye la absorción del calcio y
produce hipercalciuria.
Pregunta 36.- R: 3
Las recomendaciones nutritivas y alimentarias de la mujer embarazada tienen como objetivo:
• Cubrir las propias necesidades nutritivas.
• Cubrir las necesidades del crecimiento fetal.
• Afrontar mejor el momento del parto.
• Preparar la futura lactancia.
Las proteínas son nutrientes plásticos o constructores por excelencia. En el embarazo, los requerimientos de proteínas aumentan
a partir del 2º trimestre.
Se aconsejan unas cifras de 1 a 1,5 g/kg de peso/día, y que al
menos la mitad sean de alto valor biológico, es decir, con un
buen contenido de aminoácidos esenciales (proteínas animales).
El resto se cubrirá con proteínas vegetales.
Los alimentos fuente de proteínas son: lácteos, carnes y pescados,
legumbres, cereales completos y frutos secos.
Pregunta 37.- R: 2
La secreción de las glándulas mamarias de la mujer que ha dado
luz recibe el nombre de calostro. Tiene una composición inter-
Esto se consigue con un aporte proporcional y adecuado de
macronutrientes; los glúcidos deben representar el 55-60% del
valor calórico total con un máximo de glúcidos simples de 10%.
Los lípidos han de representar el 25-30% del VCT donde los AG
saturados representen menos de el 10%; los AG poliinsaturados,
el 5-10% y los AG monoinsaturados entre el 10-12%.
Las proteínas deben representar el 12-15% del VCT, siendo
aconsejable que la mitad sean de alto valor biológico.
Pregunta 39.- R: 1
Las toxiinfecciones alimentarias suponen un problema de Salud
Pública en el cual juega un papel importante la hostelería.
El Clostridium perfringens es una bacteria anaerobia, se transmite habitualmente por carnes crudas o mal cocinadas o carnes
elaboradas con anterioridad y recalentadas superficialmente
de manera que no se alcanza una temperatura suficiente en el
centro de la pieza.
La Brucella se transmite a través de leche y de los productos lácteos
crudos, no pasteurizados y por carne cruda.
Las cocinas industriales deben estar diseñadas de manera que
no se produzca el cruce de alimentos crudos con cocinados
(contaminación cruzada) que es una de las causas más comunes
de contaminación de los alimentos.
El botulismo es la intoxicación alimentaria más grave que existe,
puede producir parálisis respiratoria y tiene una alta tasa de defunciones. Se transmite por alimentos envasados mal esterilizados.
Es típica de las conservas caseras.
La intoxicación por arroz mal cocinado, típica de los restaurantes
chinos, se produce por Bacillus cereus.
Pregunta 40.- R: 3
Entre los alimentos ricos en ácido oxálico se encuentran el te, el
café, el chocolate, la coliflor, las acelgas, las espinacas, los higos
secos y las pasas. Para evitar la precipitación de las sales de oxalato
se recomienda restringir el consumo de ácido oxálico y acidificar
la orina incorporando carne, quesos y huevos.
También se recomienda beber abundante agua oligomineral para
favorecer la eliminación de los mismos, y así reducir el riesgo de
formación de cálculos.
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Dietética
Pregunta 41.- R: 5
Se recomienda que los días previos a la prueba se siga una
dieta normocalórica con un 65-70% de HC complejos o de
absorción lenta con el fin de recargar las reservas de glucógeno
del organismo por ser la fuente energética del músculo cuando
realiza el ejercicio. Las reservas se localizan en el propio músculo
y en el hígado.
Pregunta 42.- R: 3
La valoración de la proteína muscular se realiza mediante la medición de la circunferencia del brazo junto con el índice creatina/
altura. La medición de la circunferencia mediobraquial nos dará
un buen índice de la masa muscular total y una medida indirecta
de las reservas proteicas.
La mitad de la grasa corporal se encuentra en la capa subcutánea,
y con la medición del grosor de determinados pliegues cutáneos
tendremos un índice satisfactorio de la grasa orgánica total.
El balance nitrogenado se calcula a partir de los gramos de proteína
ingeridos y de la cantidad absoluta de nitrógeno excretado, como
parámetro útil para determinar los requerimientos protéicos y
valorar el grado de catabolismo.
Las concentraciones séricas de las proteínas de transporte sintetizadas por el hígado son una medición indirecta de la masa
protéica corporal.
El IMC es un parámetro que nos da idea de la corpulencia del
individuo y se mide a partir del peso y de la talla. Se relaciona
con la proporción de grasa corporal y por eso se utiliza como
clasificador del grado de obesidad.
Pregunta 43.- R: 3
El IMC (Índice de Masa Corporal) o Índice de Quetelet (IMC =
peso/talla2) que relaciona el peso con la talla sirve para estimar
el estado ponderal de un paciente; por ello, se utiliza tanto para
valorar la desnutrición como la obesidad o el exceso de peso. Se
usa solamente en adultos.
El Kwashiorkor se produce por un déficit de proteínas cursando
con deplección de proteínas plasmáticas y viscerales, atrofia
muscular y edemas. El marasmo es un déficit calórico y produce
caquexia.
La medición de los pliegues cutáneos (tricipital, abdominal y
subes-capular) da una estimación de la grasa corporal. La más
habitual es medición del pliegue tricipital aunque en la actualidad hay otros mecanismos mucho más fiables para medir la
grasa corporal como la bioimpedancia que mide la masa grasa,
la masa magra y el agua.
Las proteínas de vida media corta reflejan muy bien los cambios
inmediatos en el estado nutricional de un paciente.
Test 1ª Vuelta
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Comentarios
La bollería industrial contiene una cantidad considerable de sal
porque se utiliza en su elaboración (croissant, 500 mg por 100 g
de porción comestible, magdalenas, 500 mg por 100 g de porción
comestible,...).
En la prediálisis la cantidad de proteína se tiene que adecuar
a la función renal. Si se ve afectada la tasa de filtración, hay
que disminuir la ingesta proteica a 0,6 g/kg de peso/día o
menos.
Durante la hemodiálisis y la diálisis peritoneal es importante controlar la ingesta de proteínas pero también de potasio.
En el síndrome nefrótico debido a la pérdida de proteínas por
orina es importante incrementar, ligeramente, la ingesta de este
nutriente y de sodio. Subrayaría ligeramente para que no dé lugar
a confusión, ya que en los ultrarresúmenes dice dieta normoproteica en el tratamiento del síndrome nefrótico.
Pregunta 45.- R: 3
Es difícil predecir la pérdida de peso que se conseguirá con la
dieta establecida, pero el objetivo es lograr un balance energético negativo para disminuir la grasa corporal. Perder 1 kg
de tejido adiposo requiere un balance negativo de 7.200 kcal.
Un ritmo adecuado puede ser de una pérdida de 200/500 g a
la semana para una obesidad grado I y 1.000/1.500 para una
de grado III.
El aporte calórico total debe reducirse un 40% a partir de
la ingesta espontánea habitual y los macronutrientes han de
estar equilibradamente representados, respetando las bases
de la alimentación equilibrada, los HC el 50%, disminuyendo
los de absorción rápida, las proteínas el 15-20% con buena
proporción de AVB y los lípidos el 30% disminuyendo los AG
saturados.
En niños y adolescentes el objetivo principal es frenar la ganancia
de peso, pero no favorecer la pérdida, ya que se compromete el
desarrollo y el crecimiento.
Pregunta 46.- R: 4
En una situación de retención excesiva de líquidos, edemas o
ascitis, hay que reducir el sodio y los alimentos que lo aportan
en mayor cantidad, de los que los embutidos son una fuente importante de sodio. En esta situación de fase aguda, la restricción
de sodio proveniente de la dieta se aconseja que sea entre 600
y 1.000 mg al día.
Pregunta 47.- R: 2
En las dietas bajas en Na+ se aconseja el consumo de alimentos
de origen vegetal, como frutas y verduras, y pocos alimentos
procesados y conservados, ya que éstos contienen más cantidad de Na+.
Pregunta 44.- R: 4
Pregunta 48.- R: 2
Las conservas tienen añadida sal ya que el cloruro sódico es un
conservante eficaz que mejora también las condiciones organolépticas del alimento. Actualmente, se están comenzando a introducir
en el mercado algunos productos envasados bajos en sal pero lo
habitual es que estos productos contengan una gran cantidad de
cloruro sódico (ejemplo: tomate triturado en conserva 590 mg
por 100 g de porción comestible).
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En caso de edema generalizado o “anasarca” es necesario realizar
la restricción de sodio más severa, 500 mg de sodio al día.
Esto requiere dietas muy estudiadas, que se realizan normalmente
dentro del ámbito hospitalario.
Eliminar totalmente el sodio de la dieta es prácticamente imposible, ya que todos los alimentos tienen una proporción de éste.
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Dietética
Test 1ª Vuelta
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Pregunta 49.- R: 1
Pregunta 55.- R: 2
El pan integral, al contener fibra de tipo celulosa, representa un
irritante físico o de contacto para la mucosa gástrica.
En la primera fase del brote, la dieta debe ser líquida y con poco
volumen por toma, a base de caldos y leche que nos permite,
por las proteínas, neutralizar el ácido.
En la segunda fase del brote, la dieta será ovolacteofarinácea
(leche, huevo, sémola o pasta fina), y en la fase de remisión se
recomienda evitar los alimentos irritantes físicos y químicos
y los que provocan molestias.
Los alimentos proteicos con bajo contenido en grasas estimulan
la secreción de gastrina que aumenta la presión del esfínter.
La menta, la cebolla y el ajo son alimentos carminativos con ácidos
volátiles que junto con los fritos, el aceite y la mantequilla, alimentos ricos en grasas, se caracterizan por disminuir la presión del EEI.
El chocolate y el café son ricos en metilxantina y también disminuyen la presión. Por otro lado el café es un irritante de la mucosa
esofágica, junto con los cítricos y el zumo de tomate.
Pregunta 56.- R: 2
Pregunta 50.- R: 4
En una dieta astringente o muy baja en fibra es necesario suprimir
los alimentos más ricos en fibra tipo celulosa, ya que esta fibra
ocasiona más peristaltismo intestinal, no absorbe agua a nivel
del colon y tiene una función de arrastre a nivel digestivo, lo
que puede producir irritaciones en un tubo digestivo ya dañado.
Pregunta 51.- R: 2
La fibra es útil para el estreñimiento porque tiene capacidad de
retención de agua, aumenta el volumen y la masa del residuo
intestinal, aumentando el volumen del contenido colónico, provocando un aumento del peristaltismo intestinal y facilitando la
función evacuatoria.
Cuando hay una pancreatitis crónica, hay un déficit enzimático
de lipasa. Si no hay una restricción de grasas totales y una dieta
fraccionada que favorezca la absorción intestinal de lípidos y
vitaminas liposolubles, aparece la esteatorrea. La dieta fraccionada permite una reducción del contenido gástrico y duodenal,
disminuyendo la estimulación pancreática. El aceite MCT, que es
independiente de la lipasa, permite aumentar el aporte calórico
de la dieta que precisa, de base, aumentar el aporte proteico y
glucídico para disminuir el aporte lipídico.
Los preparados enzimáticos permiten mejorar la digestión y
absorción de principios inmediatos y asegurar el aporte de AG
esenciales y vitaminas liposolubles y favorecer un aporte calórico
adecuado y una dieta palatable.
Pregunta 57.- R: 1
Pregunta 52.- R: 3
Se recomienda un consumo de fibra ya que produce una disminución de la velocidad de absorción de los glúcidos, con la
consiguiente reducción de la hiperglucemia después de las comidas, a la vez que tiene un efecto beneficioso sobre los lípidos
sanguíneos, con disminución del colesterol.
Pregunta 53.- R: 3
Cuando la cirrosis hepática está compensada, la dieta debe ser
equilibrada, con alimentos de fácil digestión, no embutidos, no
salsas, ni flatulentos.
Cuando hay una descompensación como una ascitis o unos
edemas por retención hidrosalina, está indicada la dieta hiposódica para favorecer la pérdida de agua.
Pregunta 54.- R: 4
El potasio es especialmente abundante en: legumbres y patatas
(>500 mg/100 g de alimento), frutas (entre 300-500 mg en el plátano, la uva o entre 100-200 mg/100 g de alimento en la naranja, la
mandarina o la manzana) y vegetales (>500 mg en las espinacas entre
300-500 mg en la escarola y la coliflor, o entre 100-200 g en el pepino
y la cebolla). También es abundante en alimentos proteicos como
carnes y pescados. En los frutos secos, al presentar menos porcentaje
de agua que la fruta fresca, la cantidad de potasio es aún mayor.
El cálculo de la ingesta de potasio cuenta con dificultades por
la inexactitud de las tablas de composición de alimentos en el
campo de los minerales utilizadas y por la modificación de estos
valores en función del método de cocinado o procesamiento de
los alimentos básicos.
No estarían indicadas las dietas hiposódicas en los pacientes
con ileostomías ya que tienen importantes pérdidas de sodio y
agua a través de la misma y, por lo tanto no debe restringirse el
aporte de los mismos. El embarazo es otra situación donde está
contraindicada una restricción dietética mayor de 3 g de sodio
dado el riesgo de alteraciones hidroelectrolíticas para el feto;
así como también está contraindicado en los tratamientos con
litio, en el hipotiroidismo grave, en la nefritis intersticial y en las
diarreas y vómitos .
En las hipercolesterolemias se modifica el perfil de los ácidos grasos
de la alimentación pero no se restringe su cantidad, se recomienda
que los lípidos representen un 30% del total energético.
En el paciente quemado, los requerimientos protéicos aumentan
por la necesidad de regeneración de tejidos.
En la diabetes, se aconseja el consumo de azúcares complejos
o de absorción lenta y también la rstricción de los azúcares de
absorción rápida a menos de un 15%, a expensas de los azúcares
de adición.
En la insuficiencia respiratoria, se aconseja disminuir el aporte
de hidratos de carbono responsables de la producción de CO2 y,
facilitando así la función respiratoria, a expensas de incrementar
el aporte lipídico.
Pregunta 58.- R: 2
Si aumentamos los alimentos estimulantes del peristaltismo, no
podremos controlar la frecuencia de las deposiciones, que ya de
por sí está aumentada.
En el colon no se produce una absorción de nutrientes, pero sí
se regula el equilibrio hidroelectrolítico por la absorción hídrica
y de sodio que se produce. Si las deposiciones son muy líquidas,
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Dietética
el aporte de fibra soluble nos puede ayudar a aumentar la consistencia y a disminuir el volumen.
La absorción de la vitamina B12 y de sales biliares se produce en
este segmento, de manera que habrá que suplir con vitamina y
administrar quelantes de sales biliares para disminuir la diarrea.
Pregunta 59.- R: 5
Los pacientes con gastrectomía total tienen el riesgo de padecer
una anemia megaloblástica, debido a la ausencia de células parietales, que son las que secretan el factor intrínseco necesario
para que la vitamina B12 sea absorbida en el íleon terminal.
Este tipo de anemia es menos frecuente en la gastrectomía
parcial, porque se conserva gran parte de dichas células, pero
puede afectar al 14% de los pacientes en menos de 15 años
de la operación por falta de factor intrínseco, debido a una
atrofia de la mucosa gástrica restante. Esta atrofia se atribuye
al reflujo de los ácidos biliares y a una ausencia de gastrina y
de secreción ácida.
Pregunta 60.- R: 2
Las fórmulas oligoméricas se caracterizan porque los macronutrientes se encuentran parcial o completamente hidrolizados para
que se absorban sin la necesidad del tracto gastrointestinal normal,
cuando hay un déficit de digestión y absorción. La presencia de
lípidos está disminuida a menos del 25% para favorecer la tolerancia e incluso con un aporte en forma de MCT superior a los
LCT. El aporte de HC como dextrinomaltosas, oligosacáridos
o disacáridos representa más del 50%.
Las proteínas se encuentran en forma de péptidos o aminoácidos
libres, y la proporción será distinta en función de si son oligoméricas, normoproteicas o hiperproteicas.
Test 1ª Vuelta
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Comentarios
intestino (íleo paralítico), el paciente debe permanecer en dieta
absoluta hasta resolución.
Si el paciente presenta vómitos, la alimentación se suspenderá
cuando no cedan a pesar de las modificaciones de la dieta
pertinentes, suspensión del aporte de líquidos y alimentos con
mayor consistencia.
Cuando hay una Hemorragia Digestiva Alta (HDA), hay que dejar
al paciente en dieta absoluta hasta su resolución.
Si hay fiebre, se debe aumentar el aporte de líquidos y vigilar la
hiporexia del paciente.
Pregunta 63.- R: 4
Los preparados para alimentación enteral por sonda no contienen lactosa ni sacarosa para favorecer la tolerancia digestiva y
metabólica.
Las fórmulas estándar son isotónicas y su concentración en
lípidos mantienen la proporción de la dieta equilibrada, por
lo que no producen problemas debidos a la descompensación
de las concentraciones de nutrientes.
Una de las causas más frecuentes de las complicaciones digestivas
que aparecen con la alimentación por vía enteral (dolor, vómitos,
diarreas) se debe a una velocidad de administración de la fórmula
inadecuada.
Pregunta 64.- R: 1
La nutrición parenteral se indica en situaciones en que no es posible proporcionar las sustancias nutritivas a través de la vía digestiva.
El síndrome de intestino corto, la pancreatitis aguda, la cirugía
digestiva, la peritonitis, la enfermedad inflamatoria intestinal
aguda, los traumatismos craneales, etc., serían algunas de las
indicaciones de la nutrición parenteral.
Pregunta 61.- R: 4
Pregunta 65.- R: 4
La diarrea es una complicación gastrointestinal de la nutrición
enteral, relacionada frecuentemente con la velocidad y/o concentración de la fórmula que se está administrando en el tracto GI, o
con un tratamiento antibiótico concomitante, o con una diarrea
infecciosa, o una sobrecarga osmótica excesiva.
Una adecuada monitorización del paciente y unas técnicas escrupulosas en la manipulación de la NPT tienen como objetivo
prevenir las complicaciones de este tratamiento.
Las complicaciones técnicas más habituales están relacionadas
con la inserción del catéter, como es el neumotórax, por punción
errónea o dificultosa.
Como complicación séptica más importante está la relacionada
con la contaminación del catéter, y como complicaciones metabólicas encontramos la hiperglucemia y el hígado graso por
inicio rápido del aporte glucídico o exceso de aporte y por la no
utilización de la vía digestiva y hepática.
Un paciente con un proceso canceroso fácilmente presentará
astenia y anorexia, de modo que una intervención dietética
precoz puede reducir la pérdida de peso, corregir deficiencias
nutricionales o prevenirlas y favorecer la tolerancia al tratamiento
antineoplásico.
El objetivo de la dieta es ofrecer alimentos ricos a nivel
calórico y proteico. Para favorecer su tolerancia y evitar la
saciedad es importante ofrecer poca cantidad y aumentar la
frecuencia, aprovechando los momentos en los que el paciente
tiene hambre.
Los alimentos que producen saciedad y nos ofrecen poco aporte
calórico y protéico son los caldos y las ensaladas. Por su parte los
alimentos con alto contenido en grasas sí que aportan cantidad
de calorías interesante pero sacian mucho.
Pregunta 66.- R: 1
Pregunta 62 .- R: 1
El inicio de la alimentación se realiza cuando se comprueba el
peristaltismo intestinal y poco a poco según la tolerancia del
paciente, el tipo de intervención y la existencia o no de complicaciones se irá progresando en la dieta.
Cuando existe ausencia de movimientos en el estómago y/o
-8-
Los pacientes con SIDA, debido a posibles infecciones oportunistas, malabsorción, apatía y demencia, pueden presentar
o ser susceptibles de presentar una malnutrición. En función
del periodo de la enfermedad sus requerimientos calóricoprotéicos y de micronutrientes están aumentados considerablemente.
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Dietética
Es preciso asegurar con la dieta el aporte suficiente que permita cubrir sus necesidades ,ya sea a través de los alimentos
convencionales o suplementos energéticos-protéicos caseros
o comerciales.
Pregunta 67.- R: 2
La técnica permite detectar el núcleo central de la hemoglobina
de modo que debemos evitar los alimentos que nos proporcionan
hemoglobina y mioglobina como las carnes, los embutidos, el
pescado y el marisco.
Las verduras, las hortalizas y la fruta cruda tienen peroxidasa, que
inhibe la reacción y también deben evitarse. Actualmente se usan
reactivos para la detección de sangre oculta que no precisan dieta
previa y cuyos resultados no se ven modificados por la toma de
fármacos. (Información recogida del manual)
Pregunta 68.- R: 2
El paciente que tiene hiperuricemia ha de intentar mantener
un peso adecuado, reducir o suprimir las bebidas alcohólicas y
restringir el ingreso de purinas.
Las vísceras y los pescados azules contienen gran cantidad de purinas, por lo que son los primeros alimentos
desaconsejados en las dietas para el control de la hiperuricemia. Las carnes y los pescados blancos poseen una
menor cantidad. Las legumbres y algunos vegetales tienen
un contenido moderado. En caso de crisis, deben ingerirse
alimentos exentos de purinas.
Test 1ª Vuelta
EIR
Comentarios
Pregunta 71.- R: 3
La intolerancia a la lactosa, disacárido de la leche, se produce
por ausencia total o parcial de la enzima lactasa, de modo que
la lactosa llega al intestino grueso intacta provocando irritación
física, es fermentada por las bacterias colónicas produciendo ácido
láctico irritante, e irritación osmótica con salida de agua en el interior del colon, y el resultado es un aumento de los movimientos
peristálticos con una diarrea ácida explosiva.
No se produce inflamación de la mucosa, ni atrofia de vellosidades, ni problemas de malabsorción de micro o macronutrientes.
La lactasa tiene capacidad de regenerarse en un tiempo determinado, de modo que a cierta pequeña dosis de lactosa, sí se
produce el desdoblamiento en sus monosacáridos, pudiéndose
tolerar la pequeña dosis de lactosa que contienen los yogures y
los quesos.
La intolerancia puede ser congénita o consecuencia de múltiples
enfermedades o de un prolongado reposo intestinal. Pasados
dos años de no consumirse lactosa es difícil reintroducirla en la
alimentación habitual.
Pregunta 72.- R: 2
Todas las respuestas son correctas excepto la opción nº 2 ya que
una restricción dietética severa conduciría al incumplimiento del
tratamiento por la sensación de hambre y la incapacidad para
controlar la compulsión y los atracones.
Pregunta 73.- R: 3
Pregunta 69.- R: 3
Los helados cremosos están elaborados con leche, huevos,
mantequilla o margarina. Todos estos alimentos son ricos en
colesterol y grasas saturadas, no adecuadas en caso de hipercolesterolemia.
El aceite de girasol nos proporciona AG polinsaturados de la
serie omega-6, en particular el linoleico que disminuye el colesterol de la fracción LDL, pero su exceso reduce el colesterol
HDL y aumenta la agregación plaquetaria. El aceite de oliva nos
proporciona AG monoinsaturados que se relacionan también
con una disminución del colesterol LDL, pero no afectan a los
niveles de HDL.
El pan y las pastas italianas no son alimentos relacionados con la
hipercolesterolemia, dado que el colesterol es exclusivo del reino
animal, pero su consumo como glúcidos complejos debe estar
presente en la dieta para la hipercolesterolemia, asegurando un
50-55% del valor calórico total.
Las frutas y las legumbres nos ofrecen fibra soluble que modifica el
perfil de las lipoproteínas, disminuyendo el colesterol plasmático
en un 5-10% por su excreción fecal.
Todas las respuestas son correctas, excepto la opción nº 3. El
tratamiento de la obesidad tiene como fundamento un cambio
en los estilos de vida que lleve a mejorar la calidad de vida, las
comorbilidades asociadas (si existen), conseguir disminuir la masa
grasa (no la masa magra, ni el agua) y mantener el peso perdido.
Generalmente el tratamiento de la obesidad tiene dos fases: una
primera fase de bajada de peso, que dura aproximadamente seis
meses y una segunda fase de mantenimiento, de otros seis meses.
El empleo de fármacos no suele realizarse en la primera fase,
siendo la dieta el pilar fundamental del tratamiento.
Pregunta 70.- R: 1
La fracción proteica gliadina del gluten es la causante de la
enfermedad celíaca. Esta proteína se encuentra en el trigo, la
cebada, la avena y el centeno; por tanto, hay que eliminar en
la dieta todos los alimentos que lo contienen. Es preciso recordar
que muchas veces el gluten se utiliza como aditivo en conservas,
pescado congelado, embutidos, sopas de sobre,...
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