Una guía de recursos para pacientes y sus padres

Centro par a prevención de l a arterioesclerosis
Una guía de recursos para pacientes y sus padres
En el Centro Pediátrico de
Prevención de la Arterioesclerosis,
nuestra meta es proveer las
herramientas para vivir una vida
libre de enfermedades cardíacas.
Para llegar a esta meta, nos
enfocamos en minimizar o eliminar
los factores de riesgo que pueden
culminar en ataques de corazón o
derrames cerebrales.
Nuestra Ubicación
Asheville Cardiology Associates
Pediatric Cardiology
5 Vanderbilt Park Drive
Asheville, NC 28803
Teléfono 828-274-6000 | Fax 828-274-6025
Brad A. Friedman, MD, Board Certified Lipidologist
Bridget Hansel, CPNP-AC
James J. McGovern, MD, FACC
Aaron F. Pulver, MD, FACC
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Tabla De Contenido
Bienvenida......................................................................................................................................2
Dislipidemia
Qué Debe Usted Saber Acerca Del Colesterol............................................................5
Triglicéridos Y Las (Lad) Lipoproteínas De Alta Densidad......................................7
Nutrición..............................................................................................................................................7
Cambios En El Estilo De Vida...................................................................................................8
Medicamentos...................................................................................................................................8
Aceite De Pescado..........................................................................................................................9
Su Registro De Colesterol........................................................................................................11
Hipertensión
Entendiendo La Presión Arterial...........................................................................................13
Controlando La Alta Presión..................................................................................................14
Su Diario De Presión Arterial................................................................................................15
Leyendo Etiquetas De Comida..............................................................................................16
Consejos Para Restricción Del Sodio.................................................................................17
Tipos De Sal Escondidas............................................................................................................18
El Síndrome Metabólico
Resistencia A La Insulina.............................................................................................................21
Midiendo La Circunferencia De La Cintura...................................................................23
La Obesidad
Reglas Para Dieta..........................................................................................................................25
Dónde Se Esconden Las Calorías........................................................................................25
Alternativas Saludables.............................................................................................................. 26
Fumar
5 Buenas Razones Para Dejar De Fumar........................................................................ 29
Consejos Y Recursos
10 Consejos Para Una Buena Alimentación...................................................................31
12 Maneras Sabias Para Regular Sus Porciones........................................................... 32
6 Consejos Para Actividades Físicas En Familia............................................................. 33
Este folleto está diseñado para pacientes adolecentes con condiciones
cardiácas. Aquí encontrará recursos pertinentes a la nutrición, al ejercicio, y a
los comportamientos de un estilo de vida que pueden mejorar su condición
y promover su salud en general.
Bienvenido
2
Las enfermedades cardíacas es la causa
número uno de muerte tanto en hombres
como en mujeres.
Esta enfermedad es causada por la arterioesclerosis—
una condición que causa que las arterias se
bloqueen, se estrechen, y se endurezcan causando
la acumulación de grasa y placa en las paredes
arteriales que eventualmente bloquea el flujo de
sangre al corazón y los órganos principales. Lo que
muchas personas no saben es que el proceso de la
arterioesclerosis comienza temprano en la niñez.
Sabemos que los siguientes factores de
riesgo llevan a la arterioesclerosis:
•
•
•
•
•
•
Dislipidemia—Una cantidad anormal de
lípidos (colesterol o grasa) en la sangre
Hipertensión—Presión arterial alta
Diabetes, el Síndrome Metabólico, y
la Obesidad (especialmente la grasa en el
área del abdomen)
Falta de Actividad Física
Fumar Cigarrillos
Historial Familiar —Tener familiares
cercanos con enfermedades cardíacas a una
edad temprana
de riesgo y formular un plan de ataque para tratar
esos factores de riesgo. El plan incluirá hábitos
beneficiosos como hacer ejercicios regularmente
y una dieta saludable. Este plan puede incluir los
medicamentos necesarios para alcanzar nuestro
objetivo de eliminar o reducir la enfermedad cardiáca.
Como cualquier otro esfuerzo, podemos lograr
grandes cosas trabajando unidos. Por lo tanto,
tenemos que tener el compromiso de la familia
para alcanzar este logro. Estudios han demostrado
que las familias que hacen cambios juntos tienen
una probabilidad alta de lograr sus metas. Es muy
importante que los padres participen activamente y
demuestren unos comportamientos saludables que
ayuden a su hijo.
Todos estos factores de riesgo, con excepción del
historial familiar (y a veces la diabetes), se pueden
modificar. Nuestra labor es el identificar sus factores
arteriosclerosis
Arteria normal
Flujo de sangre
Arteria bloqueada
por la placa
Placa ateroesclerótica
Apreciamos su cooperación con lo siguiente:
1. Llegue a todas las citas a tiempo. Entendemos que emergencias ocurren, pero
favor, llame a la clínica por lo menos 48 horas antes de su cita si hay necesidad de cambiarla.
2. Sea completamente honesto con los proveedores. Favor de informarnos si
usted no llega a su meta. Así podemos decidir cómo mejorar juntos.
3. Siga las instrucciones de cualquier medicamento que se le recete. Los
medicamentos no pueden hacer su función al menos que se tomen de la forma correcta.
Seguir el plan prescrito lo llevará al éxito.
3
Dislipidemia
4
¿Qué Debe Usted Saber Acerca
De La Conexión Entre El
Colesterol Y La Enfermedad
De Las Arterias Coronarias?
¿Qué es la dislipidemia?
Dislipidemia es la condición de tener niveles de
lípidos (colesterol y/o grasa) demasiados altos o
demasiados bajos en el flujo sanguíneo.
¿Qué es el colesterol?
El colesterol es una substancia cerosa, de tipo grasosa
que se puede depositar en los vasos sanguíneos,
particularmente en las arterias que llevan sangre
al corazón (las arterias coronarias), las arterias que
llevan sangre a la cabeza (las arterias carótidas),
y otros vasos sanguíneos en el cuerpo. Aunque
muchos piensan que el colesterol se representa con
sólo un número, en realidad consiste de diferentes
componentes:la lipoproteína de alta densidad (LAD,o
el colesterol bueno), la lipoproteína de baja densidad
(LBD, o el colesterol malo) y los triglicéridos (TG).
Aún más importante, cada uno de estos tres grupos
se compone de diferentes partículas, cada cual con
sus propias características.
Pruebas de colesterol
Las pruebas se hacen después de un ayuno de 10
horas. Sin embargo, se puede beber agua.
¿Cómo se forma el colesterol?
Nuestro cuerpo produce la mayoría del colesterol,
pero una cantidad pequeña también se absorbe de
las comidas que uno ingiere.
¿Cómo se regula el colesterol en el
cuerpo?
Bajo circunstancias normales, el LBD (el tipo de
colesterol que causa la mayoría de los problemas)
se remueve de la circulación por los receptores
en el hígado y es transformado en bilis que se
excreta en los intestinos. El colesterol en la bilis
usualmente es reabsorbido en los intestinos y
vuelve a entrar en la circulación. Aún más, algunos
tipos de colesterol son absorbidos de las comidas
que nosotros comemos que también pueden
ser absorbidos por los intestinos. Por ende, los
factores más importantes en la regulación del
colesterol son cuántos receptores están activos y
cuánto colesterol es absorbido de los intestinos.
¿Cómo afecta el LBD al corazón y los
vasos sanguíneos?
El LBD es una partícula pequeña que normalmente
puede pasar por las capas de las arterias y, si se
oxidada, puede ser absorbida por células debajo
del la capa interna de las arterias, llamados
macrófagos. Esta incorporación de LBD oxidada
en la pared arterial ocurre con inflamación; sin
inflamación, muy poco LBD sería absorbido por las
arterias. Podemos medir la cantidad de inflamación
en las arterias con un examen llamado CRP de alta
sensitividad. Cuando hay inflamación, un número
considerable de partículas de LBD se acumulará
bajo la pared arterial en una estructura llamada el
núcleo lípido. Varias cosas le pueden pasar a este
núcleo lípido: 1) el colesterol en el núcleo lípido
puede ser llevado por el LAD para reducir la
acumulación en la arteria; 2) el núcleo lípido puede
explotar de repente y causar un bloqueo en la
arteria, causando un ataque al corazón; 3) el núcleo
lípido puede crecer gradualmente e incorporar
calcio. Eventualmente, este núcleo lípido calcificado
puede obstruir la arteria.
¿Se puede tratar el colesterol alto?
Sí, y hay muchas maneras para tratar el colesterol
alto. El tratamiento exacto se determina por el tipo
de colesterol anormal, y los tratamientos pueden
incluir cambios en su estilo de vida, medicamentos,
perder peso, y, en ciertos pacientes, cambios en
la dieta. La selección del tratamiento es altamente
individualizado para cada paciente; no existe un
modelo fijo que se aplique a todos los pacientes.
¿Qué efecto tiene el sobre peso en el
colesterol?
La cantidad y distribución de grasa en el cuerpo
es bien importante cuando se está tratando con
individuos que tienen colesterol y/o problemas de
5
presión arterial. Cambios de hasta una o dos libras
pueden causar un cambio profundo en el colesterol
dependiendo de donde en el cuerpo se hizo el
cambio de peso. La distribución de grasa en el
cuerpo se determina primariamente por la genética,
pero la cantidad de grasa en el cuerpo se determina
por el consumo calórico, tipo de alimento, y el
ejercicio. Específicamente, la acumulación de grasa
intra-abdominal es un problema crítico. Durante
el curso de cada visita, el tamaño del abdomen se
medirá. Adicionalmente, nosotros calculamos el
índice de masa del cuerpo (IMC) que se determina
por el peso y la estatura del individuo. En los adultos,
un IMC apropiado es menos de 25. Para niños,
un IMC se tiene que calcular por una tabla. Todos
estas medidas tratan de determinar la cantidad y
distribución de grasa en el cuerpo. Una grasa intraabdominal elevada lleva un nivel de triglicéridos alto,
bajo LAD, y, en algunos individuos, altos LBD.
¿Son importantes los triglicéridos?
Los triglicéridos son bien importantes, ya que
alteran los tipos de LBD y LAD que se producen.
Mientras los triglicéridos aumentan a más de 100
mg, el tipo de LBD que se forma es más dañino a
las arterias, y el tipo de LAD que se forma protege
menos. Aunque el programa nacional de educación
del colesterol recomienda que se mantengan los
triglicéridos a menos de 150 mg, tratamos de
mantenerlos más bajo de 100 mg en la población
pediátrica para prevenir las formas menos deseadas
de LBD y LAD.
¿Hay otros factores que afectan al
corazón y los vasos sanguíneos?
Absolutamente. La presión alta, diabetes,
inflamación, fumar, y la homocisteína todos
afectan al corazón y los vasos sanguíneos. La
homocisteína es un aminoácido que se produce
dentro del cuerpo humano y se puede producir
en exceso, particularmente en individuos de
edad avanzada. Generalmente, determinamos
el nivel de homocisteína en adultos y no en
niños y adolescentes. Dejar de fumar es esencial,
6
especialmente para los individuos que tienen una
tendencia hacia enfermedades del corazón y de los
vasos sanguíneos.
¿Qué tan importante es el historial
familiar?
El historial familiar es sumamente importante porque
nos permite entender más acerca de la estructura
genética de un familia en particular. La mayoría de
los problemas relacionados con el colesterol elevado
tienen un comienzo genético. Durante la primera
visita, se tomará un historial familiar extenso.
Obviamente, se puede encontrar más información
después de la primera visita, y se le deberá dejar
saber al proveedor cualquier detalle adicional que se
descubra. Una clase especial de pruebas sanguíneas
de colesterol usualmente facilitan el que se descubra
el problema exacto en la familia.
¿Se puede reparar el daño a las arterias?
En cierta forma. Muchos estudios demuestran que
con terapia adecuada, alguna reparación ocurre en
las arterias. Sin duda, se puede prevenir el depósito
de colesterol en arterias con terapia apropiada.
¿Después que mi colesterol esté bajo
control, puedo dejar de utilizar el
medicamento?
Usualmente no. Los medicamentos para el colesterol
usualmente son para uso a largo plazo. Regularmente,
estos medicamentos se utilizan para controlar
tendencias genéticas que no cambian; sin embargo,
hay algunas excepciones. Si el problema estaba
relacionado exclusivamente con un paciente que
tiene sobrepeso y ese problema se corrige, puede
que podamos descontinuar los medicamentos y
observar los resultados. Otra razón muy importante
para descontinuar los medicamentos es el embarazo.
Los medicamentos para el colesterol, tanto como
otros medicamentos, se deben descontinuar si una
mujer está embarazada o está intentando quedar
embarazada. Es sumamente importante discutir
con el doctor de su hijo/a antes de descontinuar
cualquier medicamento.
Triglicéridos y LAD
Los triglicéridos son lípidos que se encuentran en
la sangre. Los mismos son afectados por el peso,
el estilo de vida, la dieta, y el historial familiar. Un
nivel demasiado alto de triglicéridos aumenta el
riesgo de enfermedades cardíacas. Cuando se
toma una muestra de sangre para una prueba de
triglicéridos, se requiere que el paciente esté en
ayuno (se puede tomar sólo agua y medicamentos)
por 10-12 horas antes de su cita.
MÁS BAJO ES MEJOR
Triglicéridos (mg/dL)
Nivel de riesgo
< 150
Normal
150-190
Cercano A Los Límites Altos
200-499
Alto
≥ 500
Muy Alto
El LAD (lipoproteína de alta densidad) se le llama el
“buen colesterol” porque los altos niveles del LAD
pueden ayudar a proteger contra las enfermedades
cardíacas. Un nivel bajo de LAD le aumenta el riesgo
de enfermedades cardíacas.
MÁS ALTO ES MEJOR
LAD (mg/dL)
Nivel de riesgo
< 40 es bajo en los hombres
Alto Riesgo
< 50 es baja en las mujeres
Bajo Riesgo
≥ 60 es óptimo para
hombres y mujeres
Bajo Riesgo
Factores de riesgo para TG Alto o LAD Bajo
• Sobrepeso/obesidad
• Fumar cigarrillos
• Estilo de vida sedentario/inactivo
• Historial familiar/genética
• Una dieta alta en carbohidratos refinados
• Diabetes no controlada (alta presión)
Datos tomados del Reporte Final ATPIII, Circulación, 2002
Cómo aumentar el LAD o
disminuir los triglicéridos
Nutrición
Escoger Carbohidratos de Alta Fibra
• Evite granos refinados como pan blanco, arroz,
y pasta, que pueden aumentar los triglicéridos
más que los granos enteros y productos altos en
contenido de fibra.
• Escoja productos de trigo entero e incluya salvado
de avena o de trigo para fibra.
Limite la Azúcar Simple
• Limite el consumo de azúcar simple de 1-2 porciones
por semana
• 1 porción = 100 calorias
• La azúcar simple incluye:
– El almíbar de maíz, miel
– Refrescos endulzados
– Dulces/productos al horno
– Mermeladas
Coma Frutas y Vegetales
• 4-6 porciones o más
• Escoja frutas frescas o congeladas, “sin azúcar
añadida”
• Jugos 100% de fruta (limite a medio vaso por día)
• Ejemplos de una porción:
– 1 manzana mediana
– Media taza de vegetales cocidos al vapor
– 1 taza de vegetales crudos
Escoja “Buenas” Grasas
• Utilice grasas monosaturadas como el aceite de
canola, oliva, o de cacahuate
• Ejemplos de una porción:
– 1 cucharadita de aceite
– 1 cucharada de nueces, almendras, cacahuates
– 1 cucharada de crema de cacahuate de grasa
reducida o 2 cucharaditas de crema de
cacahuate regular
7
Evite
• Grasas saturadas—aceite de coco, aceite de
palma, grasas hidrogenadas, grasas de animales
• Grasas trans—usadas en productos al horno y
en algunas margarinas
Añada
• Ácidos Grasos Omega-3
– Coma 2-3 porciones por semana de pescados
de “agua fría”—salmón, atún blanco, caballa
– I porción = 3 onzas después de cocinar
– Linaza molida, aceite de linaza, nueces, y
cápsulas de aceite de pescado
Cambios Al Estilo De Vida
Nivel De Actividad
El ejercicio aeróbico de nivel moderado a alto
ayuda a disminuir el TG, aumenta el LAD, y
mantiene un peso ideal. Lo aconsejable es que
usted haga ejercicio de 5-7 días por semana y
por 30 minutos al día, o 60 minutos al día para
perder peso. Las actividades se pueden dividir en
secciones durante el día. Usando un podómetro
puede ayudarle a cuantificar el nivel de actividad
de su hijo. Gradualmente incremente su meta a
10,000 pasos diarios.
8
Ejemplos de Actividad Física Moderada*
en Adultos Saludables†
• Montar bicicleta por placer o transporte,
5 millas en 30 minutos
• Caminar rápido (3-4 mph) por 30-40 minutos
• Bailar por 30 minutos
• Jugar al golf–arrastrando un carrito o
cargando los palos
• Limpieza pesada/cuidado de la casa
• Cortar el césped (grama) (empujando un
corta-grama eléctrico) por 30 minutos
• Jugar baloncesto por 15-20 minutos
• Jugar voleibol (no competitivo) por 45 minutos
• Barrer hojas por 30 minutos
• Nadar por 20 minutos
Peso
El peso excesivo puede contribuir a un nivel alto de
TG. Perder de 5-10 libras puede mejorar el TG de
su hijo. 3,500 calorias = 1 libra de peso aumentada
o disminuída. Ejemplo: Para perder 1 libra por semana,
reduzca las calorías por 500 calorías por día o coma
200 calorías menos e incremente su actividad por
300 kcal/día.
Fumar
Fumar cigarrillos contribuye a disminuir el LAD.
Si usted fuma, debería dejar de fumar. Por favor
discuta dejar de fumar con su doctor o pregúntenos
cómo le podríamos ayudar.
* Intensidad moderada se define como 4-7kcal/minuto o 3-6
METS. METS (factor de trabajo metabólico/factor de descanso
metabólico) son multiples de los factores de consumo de oxígeno
de descanso durante la actividad física. Un MET representa el
factor aproximado de consumo de oxígeno de un adulto sentado
descansando, o aproximadamente 3,5 mL por minuto por kg.
† Esta información fue adaptada de las recomendaciones del Reporte
del Cirujano General sobre la Actividad Física y la Salud238 y de los
Centros para el control y prevención del Colegio Americano de
Medicina Deportiva.771
Datos adaptados del reporte final ATP III. Circulación. 2002, y las
actualizaciones ATP III 2004 & 2005; Copyright ©2008 Preventive
Cardiovascular Nurses Association.
Medicamentos
Su proveedor puede recetar uno o más
medicamentos para tratar triglicéridos altos o
disminuir el LAD. Algunos medicamentos pueden
afectar el TG y el LAD. Esté seguro que su
doctor esté al tanto de todos los medicamentos
recetados, medicamentos sin receta, y suplementos
vitamínicos que usted tome.
Fibratos
• Recetados: fenofibrato, gemfibrozil
(nombres genéricos)
• La acción principal es el reducir el TG, pero
también puede aumentar el HDL
Niacina
• Recetado: Niaspan
• Sin receta médica: La vitamina B3*
• Aumenta el LAD y disminuye el TG
Tomar niacina puede causar enrojecimiento de la
piel (sensación de calentura, punzadas). Este efecto
secundario no es peligroso, pero puede ser incómodo.
Para minimizar el enrojecimiento:
– Siempre tome niacina / Niaspan con alimento
– Evite las bebidas calientes, alcohol o alimentos
picantes
– Tome una aspirina 30 minutos antes de tomar
niacina / Niaspan
– Tome Niaspan recetado antes de acostarse, y si
usted se ruboriza o enrojece, usualmente lo va
a superar
– El Niaspan con receta es menos probable que
le cause enrojecimiento que el que no necesita
receta médica* y que necesita ser ingerido de
2-3 veces al día.
Ácidos Grasos Omega-3
• Recetado: Lovaza
• Sin receta médica: cápsulas de aceite de pescado*
• El propósito principal es el reducir el TG, pero
también puede aumentar el LAD
Tomar cápsulas de aceite de pescado puede causar
malestar de estómago, así como gases o el eructar
con sabor a pescado. Estos síntomas pueden
minimizarse si uno mete las cápsulas de aceite de
pescado en la nevera o las congela. Siempre tome
las cápsulas de aceite de pescado con alimento. Al
comprar cápsulas de aceite de pescado sin receta
médica,* sume los ingredientes activos DHA y EPA
para obtener la dosis recomendada por su médico
(generalmente 2-4 gramos al día le ayudará a reducir
los triglicéridos).
*
Hable con su médico antes de tomar cualquier medicamento
que no necesite receta médica Información para pacientes con
triglicéridos y LAD es provista por pnca.net. Copyright ©2008
Preventive Cardiovascular Nurses Association.
Aceite De Pescado
Una cápsula de revestimiento suave de 1.400 mg
de aceite de pescado proporciona 900 mg de
ácidos grasos omega-3. Los ácidos grasos omega-3
son necesarios para muchas funciones vitales en el
cuerpo, y sobre todo ayudan a mantener la salud
del corazón, las articulaciones, y el cerebro. Estudios
demuestran que los ácidos grasos omega-3 pueden
reducir el riesgo de enfermedades cardíacas. Se
ha demostrado clínicamente que los ácidos grasos
omega-3 apoyan las articulaciones reduciendo la
producciÓn de componentes irritantes.
Especificaciones
• F uerza triple—1.400mg de aceite de pescado
concentrado
• 900mg de omega-3 total
• Apoya la salud del corazón
• Apoya las articulaciones, cerebro y piel
• Apoya el comportamiento y humor saludable
• Puede reducir el riesgo de enfermedades
del corazón
• Ayuda a mantener niveles de colesterol y
triglicérido saludables
• EPA/DHA 900mg—Ingrediente activo
(la dosis ideal es 2.000 a 4.000mg)
• 100% natural, sin revestimiento o capas artificiales
• No contiene: levadura, fécula, sodio, gluten, grasas
trans, conservantes Ó conservadores, o sabores
artificiales
9
Estas declaraciones no han sido evaluadas por la
Administración de Alimentos y Drogas. La intención de
este producto no es para diagnosticar, tratar, curar o
prevenir ninguna enfermedad.
Contenido de EPA y DHA (mg por
porciónde 3 oz) en 37 tipos de pescados
comúnmente consumidos
10
•Pez Reloj....................................................................................26
•Tilapia........................................................................................115
•Dorado.....................................................................................118
•Bacalao..................................................................................... 134
• Bagre (piscifactoría)...........................................................151
•Sirulo (salvaje)......................................................................201
•Atún En Trozos De Color Claro...............................230
•Atún Aleta Amarilla..........................................................237
•Almejas.................................................................................... 241
• Camarones Mezclados....................................................267
•Atún Barrilete......................................................................278
•Vieiras....................................................................................... 310
• Cangrejo Dungeness........................................................335
•Pez Walleye...........................................................................338
• Cangrejo Real (centolla) ................................................ 351
•Ostras (cultivado en estanques)................................ 374
•Hipogloso...............................................................................395
• Congrejo Azul.....................................................................403
•Platija.........................................................................................426
•Abadejo...................................................................................460
•Lubina.......................................................................................648
•Pez Espada.............................................................................696
•Tiburón (crudo)...................................................................711
•Atún Blanco...........................................................................733
•Sardinas...................................................................................835
•Salmón Coho (salvaje).................................................... 900
•Trucha Arcoíris (cultivado en estanques)............. 981
•Salmón Chum (en lata)...................................................999
• Caballa (en lata)...............................................................1046
•Salmón Rojo (salvaje)....................................................1046
•Salmón Coho (cultivado en estanques).............. 1087
•Salmón Rosado (salvaje).............................................. 1094
•Atún Rojo.............................................................................1279
•Atún Rojo Del Atlántico (salvaje)........................... 1564
•Atún Rojo Del Atlántico
(cultivado en estanques)............................................. 1825
Los Esteroles y Estanoles
Vegetales
Los esteroles y estanoles vegetales se producen
de forma natural en frutas, verduras, frutas secas,
semillas, cereales, legumbres, aceite de vegetales
y muchas otras plantas. Esteroles y estanoles
disminuyen la absorción de colesterol que proviene
de los alimentos. Algunos estudios sugieren que el
uso de uno a tres gramos de esteroles al día puede
reducir el colesterol LBD (colesterol malo) por un
10 por ciento.
Busque alimentos enriquecidos con esteroles
vegetales incluyendo bebidas (como el Minute
Maid® Heart Wise™ jugo de naranja y bebidas Rice
Dream Wise™) y aperitivos (como Nature Valley®
Healthy Heart Chewy Granola Bars). Además,
ciertos yogures Yoplait® pueden funcionar.
Si usted o su hijo están usando esteroles vegetales o
productos estanoles asegúrese de discutir esto con
su proveedor. Estos productos pueden disminuir
la absorción de vitaminas solubles en grasa y
beta caroteno.
• Sustituto de mantequilla marca Promise Activ™:
Dos cucharadas por día (1120mg sitosterol por
porción de cucharada [14g])
• Benecol®: Tres porciones al día (1,5 g sitostanol
por porción de cucharadita 1-1/2 [8g])
• Minute Maid® Heart Wise™ jugo de naranja y
bebidas Rice Dream Wise™: Dos porciones de
8 onzas de líquido al día con alimentos (1g de
esteroles vegetales por cada 8 onzas de líquido)
• Promise Active™ Super shots™: Una porción de
3 onzas líquidas diariamente (2g de esteroles
vegetales por cada 3 onzas de líquido)
Registro de colesterol
Nombre
Fecha de Nacimiento
EL TOTAL de colesterol debe de ser < 200.
LAD (‘buen colesterol’) debe de ser > 50.
LBD (‘colesterol malo’) debe ser < 100.
TG (triglicéridos) deben ser < 150.*
Fecha
Colesterol
LAD
LBD
TG
* Aunque el programa de educación nacional sobre el colesterol recomienda que los triglicéridos se mantengan por debajo de los
150mg, nos esforzamos por mantener los triglicéridos por debajo de 100mg en la población pediátrica para prevenir los LBD y LAD.
11
Hipertensión
12
Entendiendo La Presión Arterial
¿Qué es la presión arterial?
Cada vez que el corazón late, envía sangre por todo
el cuerpo a través de los vasos sanguíneos - la red
de “tubos” que llevan la sangre a todas las partes
del cuerpo. Con cada latido del corazón estos
“tubos” elásticos se expanden para llenar la sangre
y luego se relajan, volviendo a su tamaño normal y
moviendo la sangre. La fuerza creada mientras que
la sangre se bombea desde el corazón empujándola
contra las paredes de estos vasos y creando una
fuerza conocida como presión arterial. De hecho, la
presión arterial es la fuerza que mantiene la sangre
en movimiento a través del cuerpo. La presión
creada depende de la cantidad de sangre bombeada,
la fuerza de los latidos del corazón (la bomba), y la
elasticidad de los vasos sanguíneos (tuberías).
La presión arterial se expresa con dos
valores. Por ejemplo, la presión arterial normal
para un joven adulto es de alrededor de 120/80
mmHg. El valor superior (el primero) se le llama
presión sistólica. Este valor describe la fuerza que
se produce cuando el corazón bombea, empujando
la sangre hacia las arterias. El valor de abajo (el
segundo) se llama presión diastólica. Este valor
describe la presión dentro de los vasos sanguíneos
cuando el corazón se relaja. En los pacientes
pediátricos, la presión arterial normal se determina
tomando en consideración la edad, sexo y estatura.
La presión arterial generalmente se supone que es
menor que la presión arterial de un adulto y debe
aumentar gradualmente hasta la adolescencia.
La presión arterial puede variar incluso
cuando es normal. La presión arterial cambia
constantemente para ajustar la circulación de la
sangre para cumplir con sus actividades. Por lo
general es más baja cuando uno está dormido, pero
puede aumentar si usted está excitado, nervioso o
haciendo ejercicio. También se puede aumentar por
una lesión repentina, fumando un cigarrillo, por los
alimentos que ingerimos o el consumo de cafeína. Al
modificar su consumo de cafeína, su presión arterial
debe mejorar.
¿Qué es la presión alta?
La presión arterial alta es una cantidad
anormalmente elevada de la presión creada
cuando el vaso sanguíneo se estrecha. El término
médico para esto es la hipertensión. Los vasos ya
no “cooperan” al expandirse cuando la sangre se
bombea a través de ellos. Esto aumenta la presión
dentro de las arterias, y el corazón se ve obligado a
bombear más fuertemente y más duramente para
bombear la sangre a través de la red de tuberías
del cuerpo. Con el tiempo el corazón se agranda
y los vasos sanguíneos se pueden estropear,
aumentando el riesgo de un ataque cardíaco,
derrame cerebral y fallo renal. La presión arterial
alta puede ocurrir en cualquier momento y sin
aviso previo. El daño que causa la hipertensión se
relaciona con lo alta que esté la presión arterial y
cuánto tiempo se ha quedado elevada. Lo mejor
es tratar la hipertensión tempranamente, antes de
que ocurra algun daño. Desafortunadamente, es
por esto que la presión arterial alta es peligrosa.
Muchas personas tienen la presión arterial elevada
sin saberlo. Por esta razón, la presión arterial alta
se ha ganado el título de “el asesino silencioso.”
¿Qué causa la presión arterial alta?
El noventa por ciento de todas las personas
con presión arterial alta tienen hipertensión
esencial, que significa que la causa es desconocida.
Contrariamente a la creencia popular, la presión
arterial alta no es causada por la tensión o
nerviosismo. La hipertensión puede afectar a
cualquier persona independientemente de su
edad, sexo o raza. Sin embargo, usted está en
mayor riesgo de desarrollar presión arterial alta si:
• Tiene un historial familiar de presión arterial alta
• Es varón de edad de más de 35 años
• Es mujer y posmenopáusica
• Es afroamericano
• Fuma (incluyendo humo de segunda mano)
• Está sobrepeso
• Consume una dieta alta en sal
• Consume una gran cantidad de cafeína
• Toma anticonceptivos orales (hace que algunas
mujeres sean más susceptibles)
13
Para el restante 10 por ciento de la población, otras
causas pueden ser la causa por la presión arterial
alta. Algunas otras causas pueden ser:
• Riñón(es) dañado(s)—más común en pacientes
pediátricos
• Vaso sanguíneo achicado llegando al (a los)
riñón(es) (bloqueo)—más común en pacientes
pediátricos
• Enfermedades de la glándula suprarrenal (diabetes)
Controlando La Presión
Arterial Alta
En la actualidad, no existe cura para la presión
arterial alta, pero puede ser controlada para
reducir el riesgo de desarrollar problemas de salud.
Esto requiere un esfuerzo de equipo, y usted es el
miembro más importante del equipo. La presión
arterial leve a moderada se puede controlar con
éxito al hacer cambios de estilo de vida que incluyen
una dieta baja en sal, ejercicio y pérdida de peso.
Consumo De Sal
El sodio (sal) hace que el cuerpo retenga líquido,
poniéndole una presión adicional al corazón y
estrechando los vasos sanguíneos. Por esta razón,
dietas bajas en sodio son recomendados para
reducir la cantidad de agua retenida, que ayuda a
disminuir la presión arterial.
El ejercicio diario (actividad aeróbica)
ofrece varias ventajas:
• Mejora la condición física en general
• Ayuda a perder peso quemando las calorías
• Reduce el colesterol sanguíneo
• Reduce la presión arterial
• Ayuda a reducir el estrés
14
Peso
Es importante que su hijo mantenga su peso en
niveles aceptables para la estatura y estructura ósea.
Grasa corporal extra hace que el corazón trabaje
más. Una dieta baja en grasas ayudará a su niño a
perder el exceso de peso y mantener el peso óptimo.
Estrés
Aunque la “mala sangre” no causa presión arterial
alta, el estrés prolongado aumenta la presión arterial.
El aprender a relajarse y tomarse el tiempo para
hacer cosas que usted disfruta debe ser parte de
cualquier programa de control de la presión arterial.
Medicamentos
Los medicamentos serán necesarios si el niño tiene
una presión arterial alta que no se controla con dieta,
ejercicio y reducción de peso. Existen diferentes
tipos de fármacos antihipertensivos a su disposición:
• Los Inhibidores de la ECA
• Los bloqueadores beta
• Bloqueadores de los canales de calcio
• Diuréticos
• Dilatadores de los vasos sanguíneos
•
Combinación de los fármacos mencionados
anteriormente
Cada tipo de medicamento funciona de manera
diferente, pero básicamente controlan la presión
arterial al relajar y abrir vasos sanguíneos estrechos.
Puesto que cada uno es diferente, el proveedor
de su hijo podría tener que probar más de un
medicamento para encontrar el más eficaz.
Revise la presión arterial de su hijo en casa y
mantenga un registro por escrito para mostrar
a su médico. Puede que sean necesarias
varias visitas para determinar el medicamento
correcto y la dosis. Una vez que la presión
arterial de su hijo está bajo control se debe
seguir manteniendo un registro para identificar
cualquier tendencia hacia arriba o hacia abajo.
Verdadero o Falso—¿Si mi niño se siente bien,
entonces su presión arterial debe ser normal.
FALSO—Para la mayoría de las personas la
hipertensión no presenta síntomas. Sólo puede ser
detectado por medidas de presión arterial.
Recuerde: Los medicamentos disminuyen la
presión arterial de su hijo sólo mientras su hijo se
la esté tomando. A veces con una dieta adecuada
y programa de ejercicio, el proveedor de su hijo
puede descontinuar su uso, pero la dieta y el
ejercicio son cambios de por vida (este tratamiento
rara veces se puede suspender). Usted tendrá que
seguir controlando la presión arterial de su hijo,
incluso después de que los medicamentos se hayan
descontinuado para identificar cualquier tendencia
que suba la presión arterial.
La hipertensión es una condición que generalmente
requiere un tratamiento de por vida. Modificaciones
al estilo de vida, incluyendo reducción de peso,
aumento en la actividad física, limitar el consumo
de sal, y tomar el medicamento adecuado, puede
controlarla.
Diario de presión arterial
Nombre
Fecha de Nacimiento
Buena presión arterial es menos de
.
Por favor notifique al médico si la presión arterial de su hijo están consistentemente sobre
Fecha
Tiempo
Sistólica
Diastólica
.
Pulso
15
Leyendo Las Etiquetas
De Alimentos
Datos Sobre la Etiqueta de Alimentos
No importa si usted está contando calorías, grasa,
sodio o carbohidratos, el panel de información
nutricional le ayuda a saber exactamente lo que
está comiendo. Eche un vistazo a la etiqueta que
se muestra aquí y encuentre los factores clave.
Tamaño de la Porción
Lo primero que debe verificar en la etiqueta es el
tamaño de la porción. Todos los datos de nutrición en
la etiqueta, como las calorías, grasas, carbohidratos
y sodio, se relacionan con esta porción. Tenga
en mente que la porción indicada puede que no
coincida con el tamaño de la porción que usted
normalmente come. Así que, por ejemplo, si el
tamaño de la porción de la pasta es 1/2 taza y usted
está sirviendo en su plato 1 y 1/2 tazas—tendrá que
triplicar la información nutricional para que coincida
con el tamaño de su porción.
Total de Grasas
Cuando nos fijamos en la cantidad total de grasa que
aparece en la etiqueta del alimento, compárelo con
el límite de grasa para el día. Mire las etiquetas de
los alimentos similares para encontrar la opción más
baja en grasa. Los alimentos etiquetados como “bajo
en grasa” (“low fat”) tienen 3 g (gramos) o menos
de grasa por porción. Se recomienda que menos del
30 por ciento del total de calorías permitidas al día
se obtengan de la grasa. Basado en el número de
calorías que usted cosume, la siguiente tabla muestra
la cantidad de gramos de grasa que equivale a un 30
por ciento del total de calorías.
16
Total de
Calorías Diarias
Total diario de
grasa en gramos
1,200
40
1,400
53
1,800
60
2,000
67
2,400
80
Total de Carbohidratos
El total de carbohidratos es la suma de todos los
almidones, el azúcar y la fibra en una porción de
alimento. Usted no tiene que enfocarse en el azúcar sólo enfóquese en el número total de carbohidratos.
Un trozo de pan tiene 15 gramos de carbohidratos,
o “1 porción de carbohidratos”. Utilice este número
para tener una mejor idea de lo que significa la
cantidad de carbohidratos totales en la etiqueta. En
la etiqueta del ejemplo anterior, 1/2 rebanada de
pan pita tiene 19 gramos de carbohidratos, que es
igual a aproximadamente “un carbohidatro.”
Total de Sodio
La Asociación Americana del Corazón recomienda
que el consumo diario de sodio sea de 2.400 mg
o menos al día. El cuerpo sólo necesita 500 mg
de sodio al día para mantenerse saludable. El
estadounidense promedio consume entre 4.000 y
7.000 mg de sodio al día. En la etiqueta de nutrición
(en la foto), comer una porción de pan pita le da 255
mg de sodio o una décima parte de su dieta diaria.
Fibra
Comer de 20 a 35 gramos de fibra al día puede
ser bueno para su salud. Cuando compre galletas,
panes o cereales, compare las etiquetas para
encontrar una que sea alta en fibra. Un alimento
es una buena fuente de fibra si tiene 2.5 gramos o
más de fibra en una porción.
¿Qué de esa palabrita?
Esto es lo que significan los términos más comunes
cuando se usa en una etiqueta de nutrición:
– Light (Lite)
Un alimento bajo en calorías (“light”) contiene
1/3 de calorías o la mitad (1/2) de la grasa de
los alimentos con los que se están comparando.
Por ejemplo, 1 cucharada de mayonesa baja en
grasa tiene 5 gramos de grasa, mientras que
una cucharada de la mayonesa regular tiene 11
gramos de grasa.
– Bajo en Calorías
Puede que todavía haya algunas calorías en una
porción de comida marcada “baja en calorias”,
pero por ley tiene que ser de 40 calorías o menos.
– Sin Azúcar
Si algo tiene la etiqueta “sin azúcar”, sólo tiene
la mitad de medio gramo (0.5 g) de azúcar o
menos por porción. Tenga en cuenta que los
alimentos “sin azúcar” (“sugar-free”) no siempre
son bajos en carbohidratos o alimentos “bajos en
grasa”. Lea las etiquetas cuidadosamente.
que su ingesta de sodio sea de 2.400 mg o menos
al día. El estadounidense promedio consume entre
4.000 y 7.000 mg de sal al día. El sodio mantiene la
cantidad adecuada de agua en el cuerpo, por lo que
una cantidad pequeña es necesaria para la buena
salud. Cuando uno come demasiado sodio, esto
causa la retención de agua, que aumentará la carga
de trabajo del corazón y la presión arterial.
Comprando Alimentos
Los alimentos frescos no tienen sal agregada,
mientras que los alimentos enlatados y los alimentos
procesados contienen sal agregada. Por lo tanto, es
mejor elegir frutas y verduras frescas. Mantenga
los siguientes factores en mente cuando usted está
haciendo compras:
• Elija alimentos frescos - cuando estén disponibles;
si no, elija alimentos congelados.
• Lea las etiquetas antes de comprar cualquier
alimento enlatado.
• Compruebe los datos en las etiquetas de
nutrición sobre las cantidades de sodio y verifque
el número de porciones por paquete.
• Trate de elegir alimentos enlatados con un contenido
de sodio de 140 mg o menos por porción.
• No compre alimentos que el contenido de sodio
sea más de 400 mg por porción.
• Tenga cuidado con la palabras “soda” y “sodio”
y el símbolo Na y MSG en las etiquetas. Cuando
estas palabras aparecen en la etiqueta, indica la
presencia de sodio añadido.
Consejos Para La Restricción
De Sodio
El sodio es un mineral que el cuerpo necesita en
cantidades muy pequeñas, 0.5 gramos o 500 mg al día
(1 cucharadita de sal de mesa contiene 5.5 gramos).
Debido a que el sodio se encuentra naturalmente
en los alimentos y en la sal de mesa, la mayoría de las
personas comen mucho más sodio del que necesitan.
La Asociación Americana del Corazón recomienda
17
Sazone en Lugar de Usar Sal
Use hierbas y especies para sazonar comidas sin agregar sodio. Pruebe los condimentos y alimentos enumerados
a continuación:
Albahaca............tomates, calabaza, berenjena, sopas, pescado, pizza
Curry.....................sopas, arroz, lentejas, pollo, salsas de yogur
Ajo...........................salsa, salsas espesas, verduras o vegetales, carnes, frutas
Jengibre..............zanahorias, pollo, frutas cocidas, salsas blancas
Limón...................espárragos, alcachofas, brócoli, espinacas, pescado
Menta....................sopas frías, ensaladas, platos de fruta
Orégano.............berenjena, tomates, pollo, ensaladas, salsas
Tomillo................pollo, pescado, carnes magras, sopas, guisos
Manténgase Alejado de la Sal Escondida
Trate de no comer los alimentos mencionados aquí, a menos que la etiqueta indique que están hechos sin sal.
Los Alimentos Enlatados
y Procesados
• Salsas espesas
• Cereales instantáneos
• Fideos enlatados
• Mezclas de papa
• Aceitunas
• Encurtidos
• Sopas
• Verduras (vegetales)
Productos Lácteos
• Queso
• Suero de leche
• Mezcla de cacao instantáneo
Carnes Curadas
(ahumadas)
• Tocineta
• Carne seca
• Bologna
• Carne en conserva
• Jamón
• Perros calientes (salchichas)
• Jamones para emparedados
• Embutidos
18
Comidas Rápidas
• Burritos
• Emparedados de pescado
• Batidas de leche
• Papas fritas saladas
• Tacos
Alimentos Congelados
• Carne
• Pasteles
• Comidas congeladas
• Gofres (Waffles)
Aperitivos Salados
• Papas fritas en bolsas
• Galletas
• Mantequilla de cacahuete
• Palomitas de maíz
• Galletas saladas
• Nueces
Otros Artículos
Empacados
• Antiácidos
• Bicarbonato de sodio
• Caldo en cubos
• Salsa de tomate
• Salsa de chile
• Sal ligera
• Sales (como la cebolla,
el ajo y el apio)
• Condimento
• Mantequilla y margarina
salada
• Ablandador de carnes
• Glutamato monosódico
(MSG)
• Salsa de soja
• Salsa de bistec
• Jugos de vegetales
• Mayonesa
• Aderezos de ensalada
empaquetados y comerciales
La mayoría de los pacientes
pueden utilizar condimentos
sin sal (como Mrs. Dash)
o sustitutos de la sal, sin
embargo, sustitutos de la sal
contienen potasio y pueden ser
problemáticos si usted tiene
problemas con los riñones.
19
Síndrome metabólico
20
El Síndrome Metabólico
(Resistencia A La Insulina):
La Arterioesclerosis En El
Paciente No Diabético
¿Qué significa resistencia a la insulina?
Resistencia a la insulina es un término que se originó
a partir del trabajo con la diabetes. Hace varias
décadas, un importante descubrimiento demostró
que los pacientes con diabetes tipo 2 a menudo
tienen niveles elevados de insulina en vez de niveles
de insulina ausentes o bajos. Estos individuos se
dice que tienen resistencia a la insulina. Así que,
el término “resistencia a la insulina” indica los
individuos que tienen niveles altos de insulina. Esta
condición se llama ahora el síndrome metabólico.
¿Pueden las personas que no tienen
diabetes tener resistencia a la insulina?
Por supuesto. De hecho, la resistencia a la insulina
en una población no diabética es un gran problema
de salud hoy en día. Aunque el factor exacto que
une el sobrepeso y el síndrome de resistencia a
la insulina sigue siendo un tema de investigación,
está bien establecido que la resistencia a la insulina
se encuentra casi exclusivamente en individuos
con sobrepeso.
Cómo definir “personas con sobrepeso”
Comúnmente, el sobrepeso se define por el índice
de masa corporal (IMC). El IMC se calcula como
el cociente de peso corporal (kg) / estatura (m).
Adultos y adolescentes deben tener un índice de
masa corporal inferior a 24.9. Las personas con un
IMC entre 25 y 29.9 se define como en “sobrepeso.”
Las personas con un IMC superior a 30 se define
como “obeso.” El síndrome metabólico está
presente normalmente en un IMC superior a 25 y
se vuelve más grave a medida que aumenta el IMC.
En los niños y jóvenes adolescentes, se evalúa el IMC
como un percentil. Un IMC mayor que el percentil
85 identifica a una persona como “sobrepeso” y
mayor que el percentil 95 se considera “obeso.”
¿Hay una manera más fácil para detectar
el síndrome de resistencia a la insulina?
El síndrome de resistencia a la insulina se puede
detectar midiendo el tamaño de la cintura. La medida
de la cintura se realiza siempre en la cintura natural,
que es por lo general justo por encima del ombligo
y no en el lugar en el que algunas personas usan el
cinturón, por debajo de un abdomen protuberante.
¿Las personas con resistencia a la insulina
tienen el colesterol más alto que aquellos
sin el síndrome?
El colesterol sérico total puede ser
aproximadamente el mismo, mientras que los
triglicéridos son más altos, LAD es más bajo, y
LBD es variable. De hecho, en un perfil de lípidos
estándar la diferencia puede ser mínima, y por
esta razón, el síndrome probablemente no fue
identificado más temprano.
¿Cuál es la relación entre la resistencia a
la insulina y la arterioesclerosis?
La enfermedad arterial coronaria (arterioesclerosis)
es debido al daño a las arterias que con el tiempo
se manifiesta como placas arteriales. Los factores
que causan daño a las arterias se denomina
“aterogénico”. En los comienzos de la década
de los años 50, se comprobó la asosiación entre
la obesidad y la enfermedad de las arterias
coronarias, pero la razón exacta de esta asociación
era entonces desconocida. Hace aproximadamente
20 años, se determinó que las personas con
sobrepeso tenían niveles altos de triglicéridos y
formas anormalmente pequeñas de LBD y LAD.
En comparación con el LBD en grandes cantidades,
el LBD en cantidades pequeñas es al menos tres
veces más aterogénico. Por otra parte, el LAD
en grandes cantidades es beneficioso, mientras
que el LAD en cantidades pequeñas puede ser
más o menos beneficioso o incluso ligeramente
aterogénico. Consecuentemente, el vínculo entre
la resistencia a la insulina y la arterioesclerosis se
debe principalmente a la formación de exceso de
21
pequeñas cantidades de LBD y LAD. Los individuos
con síndrome metabólico se ha demostrado que
representan aproximadamente tres cuartas partes
(3/4) de las personas que tienen ataques al corazón,
y la otra cuarta parte (1/4) son principalmente
debido a problemas genéticos. La combinación de
un nivel de colesterol determinado genéticamente
anormal y un síndrome metabólico multiplica
considerablemente el riesgo.
¿Por qué se produce en los individuos con
sobrepeso/obesidad el LAD y LBD en
cantidades pequeña?
Esta producción está relacionada con el aumento
de los triglicéridos que se encuentran en individuos
con sobrepeso/obesidad. El razonamiento nos
indica que si los triglicéridos son inferiores a
100mg/dl, grandes formas de colesterol LAD y
grandes cantidades de formas normales de LBD
predominarán. Sin embargo, cuando los triglicéridos
superan los 100mg/dl, cantidades pequeñas de LAD
y LBD predominarán. Estas cantidades pequeñas
penetran en las paredes arteriales más fácilmente
que las cantidades grandes, causando inflamación y,
posteriormente, la placa.
¿Por qué las personas con sobrepeso/
obesidad tienen niveles altos de
triglicéridos?
Otra regla general es que las personas con
sobrepeso/obesos tienen resistencia a la insulina.
Cuando los niveles de insulina son altos, las células
de grasa en el cuerpo sueltan una cantidad anormal
de ácidos grasos. Estos niveles elevados de ácidos
grasos actúan como una señal para el hígado para
producir un nivel elevado de lipoproteínas de muy
baja densidad (LMBD). Un nivel bajo de LMBD es
mínimamente aterogénico, pero en la presencia de
niveles elevados de insulina, el LMBD aterogénico
se forma generalmente en grandes cantidades. En
consecuencia, el LMBD en grandes cantidades es
otro factor aterogénico en adición a las formas
pequeñas de las formas de LBD y de LAD.
22
¿Está la resistencia a la insulina
relacionada con otros factores de riesgo
con relación a la aterosclerosis?
Por supuesto. Resistencia a la insulina tiene una
relación con la presión arterial alta (hipertensión)
y coagulación anormal.
¿Cuál es la relación entre la hipertensión
arterial y el síndrome metabólico?
Aproximadamente el 50 por ciento de las personas
que tienen el síndrome de resistencia a la insulina
también son hipertensos. Esta relación es a la
vez progresiva y compleja y probablemente está
relacionada con la capacidad de los vasos sanguineos
al momento de dilatar en un individuo con niveles
elevados de insulina. Además, se sabe que los
individuos con insulina elevada reabsorben el sodio
y el agua en los riñones. Niveles elevados de sodio
y de retención de agua están fuertemente ligados a
la hipertensión.
¿Por qué es importante la relación entre
el síndrome metabólico y la coagulación?
Aunque la coagulación intravascular no es un factor
importante que causa la formación de placa, cuando
una placa se rompe, la superficie rota fomenta la
coagulación dentro de la arteria. Esta coagulación
dentro de la arteria en el lugar de la rotura es el
factor que a menudo causa la angina y ataques
cardíacos. Es por esta razón que se recomienda
que algunos individuos tomen pequeñas dosis de
aspirina para tratar de disminuir la coagulación.
¿Cuál es el tratamiento para el síndrome
metabólico?
Claramente, el tratamiento más eficaz es la
pérdida de peso. Si una persona con el síndrome
metabólico puede perder una buena cantidad
de peso, la resistencia a la insulina y sus efectos
directos terminará probablemente. Sin embargo,
los depósitos de lípidos, (en forma de placas) que
se forman durante el período de resistencia a la
insulina, se mantendrá. Los medicamentos pueden
reducir algunos de los factores que conducen a los
23
diversos problemas mientras que el individuo esté
perdiendo peso, pero los medicamentos no son un
sustituto para la pérdida de peso.
¿El ejercicio es sustituto para la pérdida
de peso?
El principal beneficio del ejercicio será la de ayudar
a perder peso y quizás para agrandar las arterias
coronarias. La pérdida de peso sigue siendo el
tratamiento primario para la resistencia a la insulina.
¿Tratará algún alimento o suplemento la
resistencia a la insulina?
No, sólo la pérdida de peso y los medicamentos
tratan el síndrome.
¿Cuánto peso tengo yo que perder con
el fin de asegurar que la resistencia a la
insulina termine?
Esta cantidad varía según la persona, pero la
reducción de peso a un IMC de 25 (o por debajo
del percentil 85 en la población pediátrica) es el
mejor objetivo.
¿El síndrome metabólico conduce a la
diabetes?
Sí, con el tiempo muchos pacientes con síndrome
metabólico desarrollarán diabetes tipo 2.
¿Comienzan a la misma vez los cambios
en el colesterol, presión arterial alta, los
cambios de la coagulación y la diabetes?
No, por lo general el colesterol cambia primero,
luego se eleva la presión arterial y entonces
comienzan anormalidades de coagulación. Más
tarde, el individuo tiene intolerancia a la glucosa
(diabetes). El tiempo de cada etapa varía de meses
a años y se basa en el individuo.
24
¿Cómo se diagnostica el síndrome
metabólico?
Se diagnostica al encontrar tres de los siguientes
cinco criterios (en los niños):
Medida de la cintura > 90% para la edad,
el sexo, la raza
Presión arterial > percentil 95 para la edad,
sexo y estatura
Glucosa en ayunas > 110
Triglicéridos > 150
LAD < 40 (hombre), < 50 (mujer)
¿Qué papel juega la inflamación en el
síndrome metabólico?
La mayoria de los individuos con sobrepeso inician
un proceso inflamatorio en las arterias como
resultado de ciertas sustancias químicas que son
liberadas en la sangre. Este proceso inflamatorio es
el precursor de las placas en las arterias coronarias,
carótidas y periféricas. Podemos seguir el curso
del proceso inflamatorio con una prueba de alta
sensibilidad llamada PCR:
< 0.7��������������������������������������������������������������������������������� Normal
0.7-1.1����������������������������������������������������������������������� Bajo Riesgo
.2-1.9����������������������������������������������������������� Riesgo Moderado
2.0-3.0����������������������������������������������������������������������Alto Riesgo
> 3.0��������������������������������������������������������������Riesgo Muy Alto
La prueba de alta sensibilidad PCR también es
sensible a las infecciones y no se debe utilizar
por varias semanas después de haber tenido una
enfermedad bacteriana o viral.
¿Podrian las placas en las arterias
desaparecer con el tratamiento adecuado
y la pérdida de peso?
Sí, pero se demorará años.
Medir la circunferencia
de la cintura
¿Por qué medir la circunferencia de la
cintura?
La circunferencia de la cintura es una herramienta
para evaluar la grasa abdominal. En algunos
individuos, la evaluación de la estatura y el peso
por sí solo puede sobre o subestimar la grasa
corporal. Midiendo la circunferencia de la cintura,
los profesionales médicos pueden evaluar el riesgo
de enfermedades asociadas con el sobrepeso,
como: presión arterial alta, niveles anormales
de colesterol y diabetes tipo 2. Cuando la dieta
y hábitos de ejercicio mejoran, también somos
capaces de controlar con éxito la disminución de
la grasa abdominal.
¿Cómo se mide?
Un profesional de la salud capacitado localizará los
huesos superiores de la cadera. A continuación,
colocará una cinta métrica alrededor del abdomen
a nivel del hueso de la cadera. Harán que el paciente
respire hacia fuera y tomarán nota de la medida.
¿Quién está en riesgo?
Los niños y adolescentes que están sobrepeso
o son obesos están en riesgo de aumento de la
circunferencia de la cintura. Los valores de la
circunferencia de la cintura varían según la edad
y el sexo y serán evaluadas con cada consultade
seguimiento.
25
Obesidad
26
Reglas Para Bajar De Peso
La primera regla de una dieta
Piense en calorías. Con demasiada frecuencia
las personas haciendo dieta para bajar de peso
se concentran en bajar la grasa y consumen
más calorías en los sustitutos bajos en grasa.
Nada mejor que leer las etiquetas y evaluar el
contenido calórico de los alimentos que usted
consume.
La segunda regla de dieta
La ingesta calórica debe ser menos que
el gasto de energía medido en calorías.
Cuando las calorías de gasto energético son
superior a las calorías que se consumen por
aproximadamente 3,300, usted perderá 1 libra.
Donde Se Ocultan Las Calorías
Bebidas altas en calorías
Bebidas altas en calorías incluyen:
• Refrescos regulares
• Jugos de todo tipo
• Leche
• Gatorade y otras bebidas deportivas
• Kool-Aid con azúcar
• Bebidas alcohólicas
Cuando uno está tratando de perder peso, es
importante evitar todas estas fuentes de alto
contenido calórico. La leche es una fuente calórica
muy alta, independientemente del porcentaje de
grasa. Cuando la leche se elimina, es importante
utilizar un suplemento de calcio, y se recomienda 1 ó
2 pastillas al día de Citracal. Elegimos este producto,
ya que no forma piedras en los riñones, ya que
los suplementos de carbonato de calcio tienen
la posibilidad de formar piedras en los riñones en
algunas personas. Sustitutos adecuados incluyen
bebidas gaseosas dietéticas, el endulzante Great
Value, y el té sin azúcar con hielo o té caliente.
Algunas personas se preocupan por los sustitutos del
azúcar, pero hasta el momento, no existe evidencia
científica que une a los sustitutos del azúcar con el
cáncer u otras enfermedades en los seres humanos.
Por otra parte, las enfermedades del corazón,
diabetes y otras enfermedades que están ligadas al
sobrepeso le causan a cientos de miles la muerte en
los Estados Unidos cada año.
Los alimentos fritos
Los alimentos fritos absorben el aceite y
notablemente aumentan su contenido calórico.
Le recomendamos que elimine los alimentos fritos
de su dieta. En particular, las papas fritas, aros de
cebolla, papas fritas en bolsas, pollo frito y pescado
frito. Aún, una pequeña porción de papas fritas en
un restaurante de comida rápida contiene varios
cientos de calorías.
Almuerzos escolares
Los almuerzos servidos en los comedores escolares
suelen tener un alto contenido de calorías. Nos
parece que la pérdida de peso es difícil de lograr si
un estudiante (o profesor) come de lo que se ofrece
en la cafetería. Se le recomienda a las personas que
lleven su almuerzo a la escuela. El almuerzo puede
consistir en un bocadillo hecho con pan de trigo
integral, que contiene pollo sin freír, pavo o jamón
y verduras (vegetales). Una fruta se puede utilizar
como postre. Lo mejor es llevar una botella de
agua para que el estudiante no se sienta tentado a
tomar una bebida alta en calorías que a menudo se
ofrece con la comida.
Dulces
Estos deben ser marcadamente limitados, pero
pueden ser utilizados en ocasiones especiales.
Bufé
Estas no son decisiones inteligentes. Las porciones
están distorsionadas. Por otra parte, los bufé chinos
utilizan a menudo una considerable cantidad de
azúcar que no puede ser fácilmente detectada, pero
que estimula la liberación rápida de insulina.
27
Opciones saludables
Los Mejores Alimentos
Los mejores alimentos que usted puede consumir
son: frutas y verduras (vegetales) frescos, cereales
sin azúcar, carnes magras a la parrilla, al horno,
hervida o asada, panes de granos enteros y
aderezos de ensalada bajos en calorías (o aderezos
normales utilizados en moderación). El concepto de
alimentos de grano entero es importante porque
los granos enteros ayudan a que la insulina no se
eleve tan rápidamente como lo hace con los panes
de trigo refinados. Panes refinados de trigo son
generalmente de color blanco, mientras que el
pan integral es generalmente de color más oscuro.
Otros productos que también causan que la insulina
aumente rápidamente incluyen la pasta hecha de
trigo refinada, tortillas y arroz blanco. Elija, mejor,
pastas, arroz y tortillas de grano entero o trigo.
Tamaño de las porciones
Una porción de carne, pollo o pescado es del tamaño
de una baraja de cartas. Cuidado – los restaurantes
sirven con frecuencia varias porciones en el mismo
plato. Lea las etiquetas para corroborar cuántas
porciones contiene un paquete y el contenido
calórico de cada uno. Mantenga las porciones
apropiadas. El volver por segunda vez para comer
más por lo general agrava el problema.
Número De Comidas
Ingiera al menos tres (3) comidas al día y
preferiblemente cinco (5) más pequeñas. Si una
persona no come el desayuno (u otras comidas),
el cuerpo envia un mensaje de conservación y
tratará de ahorrar calorías. Esta situación derrota
cualquier ahorro calórico; el metabolismo debe ser
mantenido. Mejor aún, un bocadillo de 40 calorías
alrededor de las 10:00 am y uno a las 3:00 pm
ayudará a mantener el metabolismo activo entre
las comidas y usted no tendrá un hambre excesiva
justo antes del almuerzo o la cena. Un buen
ejemplo de un bocadillo de 40 calorías sería dos
(2) albaricoques pequeños o tres (3) almendras.
28
No esperamos que los pacientes eliminen sus
alimentos favoritos, incluso si son altos en
calorías. Cómalo solamente una o dos veces
al mes.
Programa De Ejercicios
Es casi imposible bajar de peso sin un programa de
ejercicios. El programa puede ser extremadamente
simple y barato. Uno de los mejores ejercicios es
caminar a paso rápido al aire libre o utilizando una
máquina de hacer ejercicios durante 30 a 40 minutos
todos los días. Las palabras clave en esta frase son
“rápido” y “continuamente”. Una milla se cubre en
una caminata rápida en aproximadamente 15 a 17
minutos. La palabra “continuamente” es también
muy importante. Si la caminata se interrumpe, la
mayor parte del beneficio se pierde. Otras formas
de ejercicio son el ciclismo, trotar, nadar, bailar o
remar. El levantamiento de pesas se puede utilizar
además de estas actividades, pero no es un sustituto.
Por otra parte, el ejercicio debe ocurrir a diario para
bajar de peso. Dejar pasar un día o dos no permite
el suficiente gasto de energía. Se necesita dedicación
para bajar de peso, inclÚyala en su programa de
ejercicios.
Obteniendo ayuda adicional
Weight Watchers es un programa muy bueno
porque enseña a los participantes cómo comer
una dieta adecuada en el mundo real. La mayoría
de las personas no pueden mantener la dieta Atkins
o la dieta South Beach durante mucho tiempo. La
dieta para perder peso debe continuar por largos
períodos de tiempo, incluso años, y la dieta y el
programa de ejercicios debe ser tal que las personas
los continuen por largos períodos de tiempo. Por
otra parte, una consulta con una nutricionista puede
ayudar. A menudo referimos pacientes para una
evaluación nutricional. Por lo general, simplemente
siguiendo los consejos de este folleto le ayudará a
alcanzar los objetivos si el individuo está dedicado al
programa. Desafortunadamente no hay nada mágico
con la pérdida de peso, a pesar que muchos anuncios
en la televisión hacen creer de otra manera. Cuando
tenga preguntas sobre la dieta, consulte primero las
reglas al principio de esta sección.
No espere el éxito rápido. La pérdida
significativa de peso toma tiempo y esfuerzo.
29
Fumar
30
5
5 buenas razones para dejar de fumar
Vivirá más años y vivirá mejor.
Dejar de fumar reducirá sus probabilidades de tener un ataque al corazón, derrame cerebral o cáncer.
Si usted está embarazada, dejar de fumar aumentará sus probabilidades de tener un bebé saludable.
Las personas que viven con usted estarán más saludables.
Tendrá dinero adicional para gastar en otras cosas aparte de los productos del tabaco.
Para más información llame al 1-800-QUIT NOW o visite la página en la Internet: smokefree.gov
Dejar de fumar requiere mucho trabajo y esfuerzo, pero usted puede dejar el tabaco.
Recursos Locales Para Ayudarle
A Dejar De Fumar
Recursos Nacionales Para
Ayudarle A Dejar De Fumar
Programa de Dependencia de la Nicotina
Mission Hospital
Ofrecemos la clínica Freedom From Smoking y
consejería interna para dejar de fumar. Llámenos
hoy mismo para obtener más información:
Sociedad Americana contra el Cáncer
1-800-ACS-2345 (1-800-227-2345)
cancer.org
Fern Webb 828-213-5525
Mary Walker 828-213-5528
Donna Borowski 828-213-5527
Su Farmacia Local
Muchas compañías farmacéuticas ofrecen
información para dejar de fumar / programas
para pacientes con recetas o para los pacientes
que se les ha indicado utilizar medicamentos para
ayudarles a dejar de fumar. Busque en las tiendas
locales para ahorros adicionales. Las empresas
farmacéuticas también ofrecen ayuda financiera
para medicamentos recetados. Su farmacéutico
le puede ayudar a aplicar o usted puede solicitar
en línea (Internet). También usted puede buscar
remedios alternos en las tiendas locales de
alimentos naturales y las tiendas que se especializan
en productos naturales.
Asociación Americana del Pulmón
1-800-LUNG-USA (1-800-586-4872)
lung.org
lungnc.org
ffsonline.org
American Legacy Foundation
legacyforhealth.org
Great Start Quit Line
For pregnant women
1-866-66-START (1-866-667-8278)
helppregnantsmokersquit.org
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Consejos y Recursos
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Consejos para un gran plato
Haga un plan de alimentación para su
familia
Choosemyplate.gov es un buen lugar para encontrar
información nutricional. Usted puede utilizar este
sitio en la Internet para mantener un registro de
los alimentos que usted come o hacer un plan de
alimentación diaria para usted o su familia. Hacer
la selección de alimentos para un estilo de vida
saludable puede ser tan simple como usar estos 10
consejos. Use las ideas en esta lista para equilibrar
las calorías, elija alimentos para comer con más
frecuencia y reducir el consumo de alimentos para
comer con menos frecuencia.
Balanceando las calorías
Saber cuántas calorías usted necesita al día es
el primer paso en el manejo de su peso. Visite
ChooseMyPlate.gov para encontrar su nivel de
calorías. La actividad física también ayuda a equilibrar
las calorías.
Disfrute de su comida, pero consuma
menos
Tómese el tiempo para disfrutar plenamente de su
comida mientras come. Comer demasiado rápido
o cuando su atención está en otra parte puede
llevar a ingerir demasiadas calorías. Preste atención
a las señales de hambre y saciedad antes, durante
y después de las comidas. Úselos para reconocer
cuándo comer y cuándo ha tenido suficiente.
Evite las porciones demasiado grandes
Use un plato más pequeño o tazón. Antes de comer,
distribuya sus alimentos en porciones. Cuando usted
coma afuera, elija la opción de menor tamaño,
comparta un plato o tome parte de su comida a
casa.
Los alimentos que debe comer con más
frecuencia
Coma más verduras (vegetales), frutas, granos
enteros y leche sin grasa o productos lácteos de 1%.
Estos alimentos contienen los nutrientes necesarios
para la salud, incluyendo potasio, calcio, vitamina
D y fibra. Haz de ellos la base para las comidas y
meriendas.
Haga que la mitad del plato sea frutas y
verduras
Elija para sus comidas vegetales rojos, anaranjados y
verduras de color verde oscuro como los tomates,
batatas y brócoli, junto con otras verduras. Agregue
frutas a las comidas como parte de los platos
principales o acompañantes, o como postre.
Cambie a leche sin grasa o baja en grasa
(1%)
Tienen la misma cantidad de calcio y otros nutrientes
esenciales que la leche entera, pero menos calorías y
menos grasa saturada.
Haga que la mitad de sus granos sean
granos enteros
Para comer más granos integrales, sustituya un
producto de grano entero por uno refinado, tal
como comer pan integral en lugar de pan blanco o
arroz integral en lugar de arroz blanco.
Alimentos para comer con menos
frecuencia
Reduzca el consumo de alimentos ricos en grasas
sólidas, azúcares añadidas y sal. Ellos incluyen pasteles,
galletas, helados, dulces, bebidas azucaradas, pizza y
carnes grasosas como las costillas, salchichas, tocineta
y perros calientes. Use estos alimentos como
golosinas ocasionales, y no los alimentos cotidianos.
Comparar sodio en los alimentos
Utilice la etiqueta de información nutricional para
elegir versiones bajas en sodio en los alimentos
como sopa, pan y comidas congeladas. Seleccione
alimentos enlatados etiquetados como “bajo en
sodio”, “sodio reducido” o “sin sal añadida”.
Beba agua en vez de bebidas con mucha
azúcar
Corte calorías consumiendo agua o bebidas sin
azúcar. Las sodas, bebidas energéticas y bebidas
deportivas son una fuente alta de azúcar y calorías
en la dieta americana.
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maneras sabias para corregir sus porciones
No hay necesidad de renunciar a sus comidas favoritas para controlar su peso o mejorar su salud. El mayor
problema de la nutrición en América no es lo que comemos, sino lo mucho que comemos. La clave para una
alimentación saludable y deliciosa es reducir el tamaño de sus porciones en el desayuno, almuerzo, cena y sobre
todo la merienda. Aquí hay una docena de maneras rápidas y fáciles para comer menos y disfrutar más el sabor
y la nutrición en cada bocado.
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Escuchar las señales de tu cuerpo
Sus señales internas de hambre y satisfacción
pueden ayudarle a comer bien, si usted las escucha.
Prepare menos cantidad de alimentos
para las comidas
Grandes cantidades de alimentos hace que la
gente coma más. Si usted quiere sobras, póngala
fuera de la vista y de la mente.
Comienze con una pequeña porción
Porciones pequeñas pueden ser exactamente lo
que usted quiere, y siempre se puede comer más
si aún tiene hambre.
Utilize platos y vasos pequeños
Realmente funciona. Platos más pequeños, más
altos, y delgados le hacen pensar que va a tener
más con menos.
Reduzca el ritmo al comer
El comer despacio aumenta el que usted disfrute
de la comida y bebida dándole tiempo al cerebro
para registrar que ya usted está satisfecho.
Coma la mitad, y espere 20 minutos
Cuando usted come de bolsas, cajas o cajas de
cartón, por lo general come más. Tome una
pequeña porción y luego guárdelo en la bolsa.
7
Nunca coma de la bolsa
8
Piense antes de ordenar
9
Siempre ordene el tamaño pequeño
10
Cuando usted come de bolsas, cajas o cajas de
cartón, por lo general come más. Tome una
pequeña porción y luego guárdelo en la bolsa.
Muchas comidas son dos a cuatro veces más
grande de lo que usted necesita. Haga un plan
antes de ordenar.
En los restaurantes de comida rápida, ordene
alimentos del menú pequeño o regular (bebidas,
hamburguesas y papas fritas), o elija la diseñada
para niños.
Comparta, Comparta, Comparta
Compartir la comida cuando come fuera es
una buena manera de ahorrar dinero y calorías
también.
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Coma la mitad, lleve la mitad a casa
Pídale al mesero que le coloque la mitad de su
comida en una caja en la cocina o pida una caja
con la comida.
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Comer comidas regulares y meriendas
Al planear las comidas y meriendas, es más fácil
estar satisfecho con porciones más pequeñas.
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consejos para una familia en forma
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Hacer un plan de actividades para la
familia
Un plan de actividad familiar lo puede ayudar a
usted y a su familia a comenzar el camino hacia una
mejor salud. El Plan Nacional de Actividad Física fue
lanzado en mayo de 2010 (physicalactivityplan.org).
El objetivo es que todos podamos disfrutar de los
beneficios físicos y mentales de la actividad diaria.
Ponga algunos límites de tiempo frente a
la pantalla
Hay una manera simple de hacer frente al tiempo
que pasamos frente a la pantalla (TV, DVDs,
computadoras y juegos de video): muévase más
y vea menos. El cambio puede ser un poco difícil,
pero la mayoría de las familias son más felices y más
saludables cuando se desenchufan o reducen su
consumo. La Academia Americana de Pediatría dice
que no debe haber tiempo frente a la pantalla antes
de los dos años de edad, nada en el dormitorio y no
más de 1 a 2 horas en total por día.
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Haga una lista de las actividades cotidianas
Puede ser difícil conseguir que algunos niños (y
adultos) se levanten del sofá. Así que haga una
lista larga de cosas divertidas para hacer. Escoja
actividades que están cerca, que son gratis o de bajo
costo y fácil de hacer en familia. Pueden estar en
su propio patio, alrededor del vecindario o en un
parque. Ponga la lista donde se pueda ver - como
en la nevera. Añada más actividades mientras usted
piensa en ellas.
Equípese para una diversión familiar activa
Equipos fáciles de usar es otra buena manera de
divertirse mientras esté activo. Usted no tiene que
comprar nada nuevo que sea de marca y que cuesta
mucho. Asesórese acerca de las opciones en tiendas
de segunda mano y ventas de garaje. Usted puede
encontrar pelotas, discos voladores Frisbee ® o
bolas blandas esponjosas (como Nerf ® y Koosh
®) para lanzar alrededor. Busque aros y haga un
concurso. O bien, corra alrededor de los rociadores
de agua para un poco de diversión en un verano
fresco.
Haga un horario para actividades de fin de
semana
Las tareas y diligencias pueden llenar rápidamente su
fin de semana, así que haga planes para actividades
divertidas. Utilice una cena familiar en el medio
de la semana para hablar sobre las opciones. ¿Una
caminata en las montañas? ¿Un viaje en bicicleta
por los senderos nuevos en la ciudad? ¿Paseos en
bote e irse de pesca en el lago? ¿Buscando el tesoro
escondido en familia? ¿Qué otras aventuras puede
usted crear?
Planifique unas vacaciones activas
Su vacaciones de familia o tiempo libre es una
oportunidad para disfrutar de la actividad física. Es
fácil cuando hacemos una excursión o vamos de
campamento. También puede ser muy divertido si
usted va a visitar parientes o recorrer una ciudad.
Planifique con tiempo. Busque las opciones para
actividades en línea (Internet) o en una guía. Haga
una prioridad la diversión familiar diaria.
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Nota
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