PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA 2009-2013

Bicentenario de la Independencia Nacional
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
2009-2013
Diciembre 2009
1
Dra. Esperanza Martínez
Ministra
Dr. Edgar Giménez
Vice Ministro
Dra. Cristina Guillén
Directora de Planificación
2
INDICE
I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…4
II. ANALISIS DE SITUACION…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…..6
III. SUEÑO……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….10
IV. VISION Y MISION …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………11
V. VALORES ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………12
VI. OBJETIVOS ESTRATEGICOS………………………………………………………………………………………………………………………………………………….13
VII. METAS Y RESULTADOS (MATRIZ)………………………………………………………………………………………………………………………………………..22
VIII. SEGUIMIENTO Y EVALUACION ………………………………………………………………………………………………………………………………………….51
IX. CRONOGRAMA …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..52
X. COSTES DEL PLAN ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..55
XI. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..56
3
XII.ANEXO………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..57
I.
INTRODUCCIÓN
Las Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad del Gobierno Paraguayo parten del concepto de la vida como el valor supremo universal y
la salud como un bien inseparable de ella. El derecho a la salud presupone el derecho al disfrute de una vida plena, máxima responsabilidad del Estado. Este
derecho no se garantiza sólo con la existencia de servicios de salud, es el resultado del acceso a condiciones de vida compatibles con la dignidad humana,
de la capacidad de cada nación de movilizar, organizar y utilizar todos sus recursos para transformar sus servicios y ponerlos al alcance de la gente, en un
marco de bienestar y calidad de vida como principio fundamental. En consecuencia, la promoción de la calidad de vida está estrechamente vinculada con la
vigencia y el ejercicio de los derechos humanos, así como con la superación de la pobreza e inequidades imperantes.
En este contexto, las Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad establecen el marco de la Planificación Estratégica del periodo
comprendido entre el 2009 y el 2013, sentando las bases para disminuir hasta eliminar las inequidades en salud y promover un Estado Social de Derecho.
Constituye un fuerte desafío para esta nueva gestión del Ministerio de Salud, saldar la gran deuda social, acumulada durante años y expresada en
sufrimiento innecesario y muerte inaceptable. Garantizar el derecho a la salud es optar por la universalidad, para todos y todas, asegurando el acceso a los
que sistemáticamente estuvieron excluidos; la integralidad, considerando a la persona como un todo indivisible, buscando responder a todos sus problemas
de salud; la equidad como principio máximo de justicia social y la participación social activa con poder en la toma de decisiones y control de la gestión del
estado como expresión de democracia y ciudadanía.
4
El camino señalado en las Políticas Públicas para universalizar con equidad el derecho a la salud y calidad de vida es la Estrategia Promocional de la Equidad
en Calidad de Vida y Salud, conformada por las acciones dirigidas a promover la autonomía de las personas, el desarrollo pleno y digno de las mismas en el
ámbito social, político y económico. Esto significa colocar la política y las acciones en salud en el ámbito del desarrollo y la justicia social donde la
satisfacción del derecho a la misma no puede ser dado sino por la instalación de un Sistema de Protección Social que garantice la universalización de los
derechos humanos y sociales y el derecho a la salud y calidad de vida como parte de los mismos.
En esta perspectiva, la organización del Sistema Nacional de Salud en redes y líneas de atención responde al contenido de la estrategia promocional
buscando garantizar la universalidad con equidad en la atención, la integralidad y la participación social. El sistema de salud como tal es el único capaz de
dar respuestas universales e integrales, no así cada una de sus redes en particular. Es así que en el desarrollo y fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud
ponemos especial énfasis en la implementación de la estrategia de la atención primaria de la salud por su característica de ser elemento estructurante del
sistema universal al que aspiramos y de compartir los elementos sustanciales de la estrategia promocional.
La Planificación Estratégica, como el cálculo “que precede y preside a la acción”, se constituye en una herramienta fundamental e inestimable para orientar
el camino hacia logros significativos, es un marco de referencia direccional para modificar cursos de acción con el propósito de alcanzar determinados
objetivos, mediante el uso eficiente de los medios o recursos1.
El Plan Estratégico actual fue construido con los actores clave de las diversas direcciones del Ministerio de Salud Pública, de modo a favorecer la motivación,
el involucramiento, la interacción mutua y la conciencia de misión colectiva. El punto de partida es el imperativo ético de responder a las necesidades en
salud, asumiendo que la salud es un producto social. Los objetivos y las metas se construyeron en base a la salud y la vida con el desafío de obtener los
recursos necesarios, articulando los existentes en todas las esferas gubernamentales, desde lo departamental hasta lo nacional, en un esfuerzo conjunto y
1
Monroy, José Guillermo. Manual de Planificación Estratégica. Coordinadora de Derechos Humanos del Paraguay (CODEHUPY). 1ª. Edición. Abril 2009. 41 pp.
5
solidario. Optamos por un modo de gestión transectorial y participativo para poder incidir sobre el sustrato profundo de los problemas. La meta final es un
Sistema Nacional de Salud único, universal, solidario, al servicio de la gente, organizado a través de una red de servicios articulada para garantizar el derecho
a la salud de todos los habitantes del país.
Nuestro deseo es que la presente Planificación Estratégica marque las metas para la planificación estructural y operativa de las Direcciones Generales de
este Ministerio, así como la de las Regiones Sanitarias, aunando los esfuerzos para vivir más y mejor en un Paraguay que promueva justicia en calidad de
vida y proteja la vida.
II. ANALISIS DE SITUACION
Para el año 2007, Paraguay tenía un población de 6.054.976, distribuida de la siguiente manera: 3.532.553 (58.34% en el área urbana), y 2.522.423
(41.66% área rural). La población indígena para dicho año fue de 103.308 personas (2). Para el año 2008, la población indígena alcanzó un total de 108.308
personas, que representan al 1,7% de la población total del país. La tasa de crecimiento poblacional anual es de 2.2%. La estructura por edad muestra una
población eminentemente joven (3).
Del total de población para dicho año, el 35.6% de la población (2.155.572 personas) vivían en condiciones de pobreza. De éstas, el 19.4% vivían en
condiciones de pobreza extrema (1.174.665 personas). Los pobres extremos de las zonas urbanas aumentaron de un 12,8% en el año 2004 a un 15.7% en el
2007; y los pobres rurales de un 22.8% a un 24.4% (4). En términos absolutos, la mayor cantidad de población pobre se encuentra en el área urbana del país
(alrededor de 1 millón 273 mil personas). Aproximadamente la mitad de los niños y niñas paraguayos son pobres.
2
Gobierno de la República del Paraguay. Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos. Principales Resultados Encuesta Permanente de Hogares 2007. Asunción, Paraguay, Junio
2008.
3
Gobierno de la República del Paraguay. Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos. Encuesta de Hogares Indígenas 2008. Asunción, Paraguay, Agosto 2008.
4
Gobierno de la República del Paraguay. Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos. Estadísticas Recientes sobre Pobreza. Encuesta Permanente de Hogares 2007. Asunción,
Paraguay, Agosto, 2008.
6
El Paraguay mantiene una de las distribuciones más desiguales de la riqueza y del ingreso en Latinoamérica. El 10% más rico de la población se lleva el 39%
de los ingresos totales, mientras que el 10% más pobre solamente alcanza el 0,7% de los mismos. La desigualdad de los ingresos provoca que en el mediano
o largo plazo las diferencias entre ricos y pobres se mantengan o aumenten (5).
La situación de los servicios sociales es caracterizada por una fuerte discriminación entre las zonas rurales y urbanas. Históricamente la dotación de servicios
en el país se ha caracterizado por una fuerte discriminación entre el área urbana y el área rural, lo que ha provocado un detrimento significativo en la
segunda en relación a la primera, en áreas tales como el empleo, la salud y la educación. Por otra parte, estos servicios sociales nunca estuvieron insertos
en un sistema de desarrollo y protección social.
En el área de la salud, la cobertura del sistema de salud no es universal; los servicios de salud pública alcanzan para atender una demanda de entre el 65 al
70% de la población. La mayor concentración de los servicios de salud está en el departamento central y en la ciudad de Asunción, en detrimento de los
departamentos más pobres. El enfoque de salud es altamente curativo en detrimento de acciones en prevención. El sistema de salud está orientado más a
responder por demanda que por oferta de servicios. Ello ocasiona una gran debilidad funcional en el primer nivel de atención (puestos y centros de salud)
que distorsiona la operación de la red de servicios, al sobresaturar la atención hospitalaria.
El Sistema de Salud de Paraguay aún posee varios cuellos de botella, determinadas por la escasa capacidad institucional de las Regiones Sanitarias para la
gestión local, debilidades en sistema de información en salud, infraestructura y equipamiento inadecuado, escaso recurso humano, acceso geográfico
inadecuado y desigualdades de género. La suma de estas variables desemboca en baja calidad y baja credibilidad en los servicios de salud existentes.
Los largos años de dictadura, conformaron un tipo autoritario de Estado que consolidó un modelo de institucionalidad que, detrás de algunas apariencias
democráticas (sufragio, Parlamento, Constitución), instrumentaba la sujeción de la sociedad civil al Estado y al gobierno. El autoritarismo de Estado en
Paraguay incluía el manejo arbitrario del gobierno, pero también el control de la sociedad a través de sindicatos, partidos y toda una cultura de Estado (6).
5
Instituto Internacional de Gobernabilidad. Informe Socio-Económico: Realidades y Desafíos del Paraguay. En: Diagnóstico Institucional de la República del Paraguay. Octubre 2001.
6
Ocampos, Genoveva- Rodríguez, José Carlos. Hacia el fortalecimiento de la sociedad civil en Paraguay. Un desafío pendiente. BASE-ECTA-Centro de Documentación y Estudios (CDE).
Imprenta Arte Nuevo S.R.L. 1ª. Edición, Asunción, Paraguay 1999.
7
Este crónico déficit democrático, frecuentemente se tradujo en fenómenos de autoritarismo, clientelismo, nepotismo y prácticas corruptas. En el pasado
fueron frecuentes los casos de “captura” de las instituciones y políticas públicas por intereses particulares, sobre todo, ligados a grupos vinculados con el
poder oficial (7).
La dotación de servicios de salud en el país se ha caracterizado una insuficiente cobertura (el sistema alcanza a cubrir el 65 al 70% de la población); una
fuerte discriminación entre la ciudad y el campo; amplios sectores de población excluidos de los servicios, falta de medicamentos, laboratorios, recursos
humanos, etc., aunado a un enfoque de salud altamente curativo en detrimento de acciones en prevención; etc.
Esta deuda social, expresada en número de muertes evitables y sufrimientos innecesarios, nos demuestra que los modelos utilizados no sólo han sido
ineficientes e inequitativos, sino que desde el punto de vista ético son inaceptables.
Por estas razones, y para que el derecho a la salud sea efectivamente un derecho, el presente Plan Estratégico se sustenta en una Estrategia Promocional de
la Equidad en Calidad de Vida y Salud como la construcción de una serie de políticas públicas que nos permitan articular acciones y esfuerzos, colectivos y
transectoriales, para mantener y desarrollar la autonomía de las personas y colectividades a lo largo de toda su vida.
Con la asunción del gobierno de Fernando Lugo, en agosto del 2008, el Ministerio de Salud se propuso orientar sus acciones para (8):
o
o
o
o
o
Garantizar el acceso universal, equitativo y gratuito a la atención sanitaria tanto en las Unidades de Salud de la Familia como en el resto de los
servicios del sistema.
Disminuir las vulnerabilidades y fragilidades sociales mediante cambios en la capacitación de la comunidad.
Reducir la exposición a riesgos mediante cambios en los determinantes sociales y ambientales de la salud.
Mejorar los mecanismos y las oportunidades de participación de la población.
Combatir la pobreza y erradicar muertes y enfermedades innecesarias, es decir, es la herramienta fundamental para mejorar los índices sociosanitarios de nuestro país.
7
Iglesias, Enrique V. Democracia y Desarrollo: la política importa. En: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. La Democracia en América Latina. Hacia una democracia de
ciudadanas y ciudadanos. Contribuciones para el debate. Editorial: Aguilar, Altea, Taurus, Alfaguara, S.A. 1ª. Edición, Argentina, septiembre del 2004.
8
Alianza Patriótica para el Cambio. Propuesta en Salud. 2008-2013. Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con equidad. Asunción, Paraguay, 2008. Mimeo. 32 pp
8
III. SUEÑO
Sistema Nacional de Salud: Un sistema de salud basado en derechos, gratuito, accesible a todas las personas que habitan en Paraguay, sin
discriminaciones y sin exclusión social, que promueve la participación social. Sustentado en la Estrategia de Atención Primaria en Salud que garantiza
calidad y calidez en la atención. Desde donde se promueve la calidad de vida.
Ministerio de Salud: Un Ministerio líder del Sistema Nacional de Salud que garantiza el ejercicio pleno del derecho a la salud. Que rige y coordina las
acciones sanitarias de los diferentes sectores del sistema en base a la Estrategia de la Atención Primaria en Salud. Con equipos de trabajo que valoran la
dignidad de la persona humana. Con criterios de universalidad, gratuidad, integralidad, equidad, participación social, transparencia y honestidad. Que
responde a las necesidades de la gente, desde los problemas de salud más simples hasta los más complejos y que garantiza calidad y calidez en la atención a
toda la población.
9
IV. MISION Y VISION
MISION:
Somos la entidad rectora que, en ejercicio del liderazgo del Sistema Nacional de Salud, promueve y ejecuta acciones que garanticen el bienestar físico,
mental y social de las personas, como derecho fundamental y universal, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la población
VISION:
Un Ministerio de Salud altamente competente, que ejerce su rectoría en un Sistema Nacional de Salud consolidado, que garantiza la asistencia sanitaria
integral e interviene intersectorialmente para incidir sobre los determinantes sociales, promoviendo la activa participación ciudadana.
V. VALORES
Universalidad del derecho a la salud: todas las personas sin discriminación tienen derecho a la protección de su salud y al acceso a las actuaciones de Salud
pública.
Equidad: todas y todos encuentran respuesta adecuada en tiempo y oportunidad a sus derechos, satisfaciendo con la misma respuesta las mismas
necesidades.
Efectividad y eficiencia: las actuaciones son resolutivas, ágiles y adecuadas a los recursos.
Integralidad en las respuestas a las necesidades de salud de la población.
Respeto: Cordialidad en las relaciones interpersonales y actitud de servicio a la ciudadanía.
Honestidad y Transparencia como principios y métodos que guían el trabajo y configuran la credibilidad de la institución.
Participación de las comunidades y de cada ciudadano como factor de democratización y transparencia del Estado y garantía de los derechos.
10
VI. OBJETIVOS ESTRATEGICOS
1. Rectoría en Salud
Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y
promueva desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de atención primaria en salud orientado a garantizar el acceso universal, la
gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población paraguaya.
Entre las prioridades para el período 2009-2013 se incluyen:
1. Definir relaciones con actores estratégicos para armonizar la provisión de servicios hacia la construcción de un Sistema Nacional de Salud: IPS,
Sector Privado, ONGs, Policlínico Policial, Policlínico Municipal, Hospital Militar, etc.
2. Definir metas y progresión en la implementación de las Políticas Públicas en Calidad de Vida y Salud con Equidad a nivel de gobierno nacional,
departamental y municipal.
3. Definir relaciones y condiciones con la cooperación internacional.
4. Definir metas para la progresión en la implementación de la gratuidad.
Las implicancias más relevantes de la rectoría se refieren a:






Gestión de las políticas de salud orientada a resultados
Gestión y desarrollo del recurso humano
Desarrollo de infraestructura y recursos físicos.
Desarrollo de normativa y cultura de red
Desarrollo de sistemas de información
Mecanismos de supervisión, monitoreo y evaluación
11



Desarrollar la Participación
Mantener equilibrio presupuestario
Favorecer la costo/efectividad del gasto
2. Promoción de la Equidad en Calidad de Vida y Salud
La Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud es un escenario amplio que, derivado de la filosofía de las políticas públicas actuales,
ordena tanto el contenido programático como la gestión en salud. Ahora bien, con el presente objetivo estratégico nos marcamos como meta la promoción
de la Equidad en Calidad de Vida y Salud en todas las etapas del ciclo vital y en los ámbitos de la Salud Sexual y Reproductiva, Salud bucal, Salud Mental,
Traumatismos y Lesiones Externas, Enfermedades No Transmisibles, y Enfermedades Infecto-parasitarias.
Promoción de la salud adquiere en la Estrategia Promocional el significado del conjunto de acciones tanto preventivas, como educativas, curativas, y
rehabilitadoras, necesarias para proteger, impulsar y desarrollar la autonomía de las comunidades y de las personas en todas las etapas de su ciclo vital.
La finalidad es dar respuesta a los derechos humanos y sociales insatisfechos que determinan la calidad de vida y salud, orientando las acciones para reducir
los déficits entre la oferta actual y las necesidades existentes, tendiendo, al mismo tiempo, a reducir las brechas de equidad que existen y se materializan
en la diferencia de oportunidades entre los que más necesitan y menos tienen. Ello nos obliga a instaurar una nueva forma de planificar y evaluar: la
vigilancia de la salud debe ser también vigilancia de los determinantes sociales y de las brechas de inequidad en cuánto a clase-territorio social, género,
etnia; una vigilancia que tenga en cuenta las condiciones de calidad de vida que hacen a la alimentación, vivienda, empleo, etc.; una vigilancia que nos
permita evaluar el impacto del trabajo transectorial en los territorios sociales. Por eso creemos necesario instalar un Observatorio Social de la Equidad en
Calidad de Vida y Salud que aporte este enfoque multidisciplinario y transectorial sobre la realidad, nos permita actuar sobre las múltiples causas de los
problemas y evalúe el impacto de las acciones sobre los territorios sociales.
En esta lógica de pensamiento, el contenido programático de salud pública lo trazaremos como el conjunto de objetivos justificados a partir de las
necesidades y en consecuencia las redes y servicios de salud se organizarán para responder a estos objetivos. Las metas de indiferencia cero son la
expresión de estas necesidades y se constituyen en el horizonte para la elaboración de los proyectos por etapas del ciclo vital y por desarrollo de
autonomía. Son además un contingente político que nos permite problematizar la necesidad y poner en marcha las acciones transectoriales necesarias.
12
La implementación de la Estrategia Promocional supone pasar de un modo asistencial y curativo a un modo promocional de la salud y de la calidad de vida.
Supone también, romper con la lógica fragmentada de los programas de salud y con la disociación entre lo asistencial y lo programático ya que la aplicación
de la misma permite dar respuestas integrales orientando el modo de atención y gestión.
Actualmente los Programas de Salud se encuentran atomizados, ubicados en diferentes direcciones del MSP y BS, sin diálogo entre ellos y realizando
individualmente acciones que tendrían que ser conjuntas y complementarias. Consecuencia de este caos organizacional es la llegada a los servicios y a los
pacientes de forma fragmentada, multiplicando los recursos humanos y financieros necesarios; originando además una atención incompleta por no
considerar la integralidad de la persona y estar enfocados normalmente a una actividad exclusivamente curativa. Por otro lado, la gestión de los servicios de
salud funciona independiente a la puesta en marcha de los programas de salud cuando tendría que ser lo programático lo que definiera la gestión en cuanto
a recursos humanos, físicos y financieros.
La Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud plantea la organización de los Programas alrededor de las cuatro etapas del Ciclo Vital y
de seis proyectos de desarrollo de autonomía, esquematizados en el siguiente gráfico:
Cuatro Proyectos
Estructurantes
**Por Clases y Territorios Sociales
**Por Generos
**Por Etnias
Proyecto de Calidad de Vida y Salud en la Infancia
Proyecto de Calidad de Vida y Salud del Adolescente
Proyecto de Calidad de Vida y Salud del Adulto
Proyecto de Calidad de Vida y Salud del Anciano
**Con Tres Enfoques Transversales
El desafío es grande, pues supone romper con un modo de pensamiento, de atención y de gestión aprendido y realizado durante décadas.
13
El avance hacia esta integración supone una reorganización estructural a nivel central y en los servicios de salud integrada y acorde a la Estrategia
Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud, con la migración de los diferentes programas alrededor de los ejes de las cuatro etapas del ciclo vital
y de los Proyectos de Desarrollo de Autonomía. Supone también avanzar en la elaboración de los planes y proyectos de forma integral, con un enfoque
holístico de la persona y promoviendo un modo de gestión participativo y transectorial.
El proceso supone dirigir los esfuerzos en una misma dirección con dos sentidos: de la organización central hacia los servicios y de los servicios hacia la
organización central.
Entre las prioridades para el período 2009-2013 se incluyen:
2.1 Instalar un Observatorio Social de la Equidad en Calidad de Vida y Salud
2.2 Definir plan de organización de los programas de salud, de forma a orientar los programas actuales hacia la integración entre los mismos, de
acuerdo a ejes establecidos en el contenido programático de Promoción de Equidad en Calidad de Vida y Salud.
2.3 Definir los mecanismos de articulación transectorial.
2.4 Desarrollar espacios de sensibilización y apropiación de la “Promoción de Equidad en Calidad de Vida y Salud”, dirigidos a los trabajadores de salud
de las Direcciones Generales, Regiones Sanitarias y Servicios de Salud.
2.5 Definir equipos de trabajo a nivel de cada Región Sanitaria para impulsar y acompañar la integración de programas y su posterior implementación
en las diferentes redes de atención de su área de influencia.
2.6 Promover la conformación progresiva de Núcleos de Apoyo Técnico para los Equipos de Salud de la Familia, con profesionales de la salud del nivel
local o regional, de modo a apoyar la implementación, el seguimiento y monitoreo de la “Promoción de Equidad en Calidad de Vida y Salud”.
14
3. La instalación y fortalecimiento de las Redes de Atención
En septiembre de 1978, 134 países dieron vida a la “Declaración de Alma Ata”, lo que sería el inicio de un pacto internacional sobre la Atención Primaria en
Salud (APS). Esta declaración proponía el desafío de “Salud para todos en el año 2000
La Declaración de Alma Ata reiteró que por salud debíamos entender “el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
enfermedad…” La definió también como un “derecho humano fundamental y que el logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social
sumamente importante….cuya realización exige la intervención de muchos otros sectores sociales y económicos, además del de la salud” (9).
Dicha Declaración definió también la atención primaria de salud como la asistencia sanitaria esencial basada en método y tecnología prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puestos al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y
a un coste que la comunidad y el país puedan soportar.
La Estrategia de Atención Primaria en Salud se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de promoción,
prevención, tratamiento y rehabilitación necesarios para resolver esos problemas.
Treinta años después de la Declaración de Alma Ata, diversos países de América Latina aún se encuentran ante el gran desafío de poner en marcha dicha
estrategia, la cual adquirió nuevamente ímpetu con la denominada “Renovación de la Atención Primaria en Salud”, promovida por la OPS-OMS, a partir del
énfasis en el enfoque de derechos humanos. En el caso particular de Paraguay, los modelos de atención o de abordaje a la salud pública adoptados en las
últimas décadas han sido insuficientes e incapaces de dar mínimas respuestas a los problemas más elementales. La ineficiencia y el rotundo fracaso del
sistema se expresan hoy como una dramática deuda social acumulada en salud.
Responder a las necesidades sociales requiere su identificación minuciosa en territorios específicos, diferenciándolas de las demandas de atención y
comprendiendo sus particularidades según la clase social, el género, la etnia o el ciclo vital. Requiere también una valoración de los déficits acumulados en
la respuesta institucional y social, y registrar las inequidades o desigualdades injustas y evitables que ordenarán el diseño estratégico de nuevas respuestas.
9
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia - Organización Mundial de la Salud. Atención primaria de salud. Informe de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud.
Alta Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.
15
A la Red de Atención Primaria en Salud le debe acompañar la implementación y el fortalecimiento de una serie de redes entre estas: la Red de Policlínicas
de Especialidades, la Red de Urgencias, la reforma de la Red Hospitalaria, el Sistema de Comunicación y Regulación Médica. También se establecen una serie
de redes complementarias tales como la red de Atención Farmacológica, Vigilancia en Salud, Apoyo Diagnóstico y Rehabilitación.
Entre las prioridades para el período 2009-2013 se incluyen:
3.1 Organizar las redes principales: red de APS, Policlínicas y Hospitalizaciones, Urgencias cada una como un proceso por sí mismo.
3.2 Organizar las redes complementarias: Red de Vigilancia e Información de la Salud, Asistencia Farmacológica, Red de Apoyo Diagnóstico, Red de
Órtesis, Prótesis y Rehabilitación cada una como un proceso por sí mismo.
3.3 Organizar el Sistema de Regulación Médica y de Comunicación.
3.4 Definir equipos de trabajo a nivel de cada Región Sanitaria como espacios de coordinación de redes de atención: Director/a Regional, Directores
Regiones Sanitarias, Directores de Hospitales Regionales y Distritales, Director/a de APS de la Región Sanitaria.
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4. Desarrollo Institucional
La relación entre los niveles asistenciales debería estar privilegiada y afianzada para adecuar la cartera de servicios, fomentar la eficiencia, la excelencia en la
atención a las personas.
Entre las prioridades para el período 2009-2013 se incluyen:
4.1 Elaboración de una Política Nacional de Recursos Humanos en Salud.
4.2 Reorientación e integración de la Red de Servicios de Salud.
4.3 Impulsar la rectoría del Instituto Nacional de Salud en la formación de recursos humanos para el desarrollo de una nueva institucionalidad acorde a
las Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad.
Los aspectos más destacados de este eje se relacionan a:









Crear las condiciones para la transición de un modelo de atención curativo a un modelo de atención basado en la Atención Primaria en Salud
Garantizar la formación de equipos interdisciplinarios e intersectoriales
Garantizar a las personas la capacidad de resolución adecuada a sus necesidades de atención, estableciendo articulaciones horizontales y con los
otros niveles, con criterio de redes y mecanismos de referencia y contrarreferencia
La capacitación del recurso humano orientado hacia el nuevo modelo
Mejorar las condiciones de vida del personal de salud (desprecarización)
Garantizar la gobernanza del nuevo modelo
Plan de comunicación social
Garantizar el equipamiento necesario tanto para las Unidades de Salud de la Familia, las policlínicas, red de urgencias como en los centros
hospitalarios
Garantizar la calidad de los servicios
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








Optimizar la relación costo-beneficio y el uso de los recursos de los servicios prestados;
Desarrollo y perfeccionamiento de la Historia Clínica Única Electrónica, compartida por las diversas redes
Mejorar y flexibilizar la recolección de datos
Garantizar la transparencia en el manejo de los recursos públicos
Promover la auditoría social de las acciones que realiza el Ministerio de salud
Desarrollar el presupuesto institucional acorde a prioridades definidas en el modelo
Presupuesto orientado a resultados
Trabajar en la previsibilidad del incremento presupuestario según la progresión del modelo
Trabajar en incremento del PIB asignado a salud
5. Participación y Gestión Social
Implica incorporar la gestión participativa en la red pública de salud y estimular la participación social y el control ciudadano a través del diseño y desarrollo
de una política de participación, de manera de generar respuestas adecuadas del sistema de salud a las necesidades y expectativas de la población, en un
marco de equidad y de respeto por los derechos y deberes de las personas.
Si bien la participación social en el sector salud ha aumentado, sigue siendo excesivamente institucionalizada, al punto que está más orientada a las
necesidades de las instituciones de salud que a las de la comunidad. Por otra parte, los mecanismos existentes producen una separación entre la
participación como usuario y como ciudadano que no resulta conveniente. Existen escasos comités de participación comunitaria, con escasa articulación,
baja representatividad y pobre influencia en las decisiones públicas locales y distritales. Los territorios permiten la organización social en términos de
necesidades concretas.
Entre las prioridades para el período 2009-2013 se incluyen:
5.1 Establecer los mecanismos de participación social en los territorios sociales y su articulación con la red de APS y con otras instancias de participación
ciudadana del nivel local.
18
5.2 Establecer los pasos para el desarrollo del Consejo Nacional de Salud, Regionales y Locales.
5.3 Recuperar el espacio de discusión con otras organizaciones gubernamentales y no gubernamentales para promover la participación hacia la
construcción de sujetos de derecho.
5.4 Abrir espacios de debate sobre el proceso de descentralización y su relación con las organizaciones sociales, comunitarias, vecinales, etc.
5.5 Abrir espacios de debate y estudio de leyes que permitan avanzar en la instalación de nuevas formas de participación social directa.
5.6 Establecer alianzas estratégicas con otras instituciones gubernamentales para la conformación y gestión de territorios sociales, en forma progresiva,
a partir de comunidades y distritos donde se implementen las Unidades de Salud de la Familia.
5.7 Establecer equipos de trabajo a nivel de cada Unidad de Salud de la Familia, de manera a dinamizar la participación ciudadana y la gestión social del
territorio respectivo.
19
VII. METAS Y RESULTADOS (Matrices)
Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva
desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Sistema Nacional de Salud
conformado y fortalecido
Convocatoria del Consejo Nacional de
Salud para conformación de mesas de
trabajo
Fortalecimiento del Consejo
Nacional de Salud como ente
de carácter público que
Convocatoria y Conformación de mesa
define las políticas nacionales de trabajo con Agencias y entidades de
en salud
cooperación internacional para la
gestión compartida del Plan
Estratégico del Ministerio de Salud.
Convocatoria y conformación de Mesa
de Trabajo con representantes de
Organizaciones Sociales, Universidades
y otros actores para el fortalecimiento
de la participación y la auditoría social
en las acciones del Ministerio de Salud
Consejo Directivo y 4 mesas de
trabajo (Política Pública y
Descentralización; Redes
integradas de Servicios de
Salud; Presupuesto y Salud;
Agua y saneamiento)
conformadas.
Al menos 3 reuniones de
trabajo con cooperantes
internacionales.
Al menos 3 reuniones de
trabajo con Organizaciones de
la Sociedad Civil
Expansión y consolidación
del Consejo Nacional de
Salud y sus mesas de trabajo
hacia las Regiones Sanitarias
(RS)
-18 Consejos Regionales de Salud
Instalados con mesas de trabajo
-Revisión del Plan Estratégico 20092013
-Revisión de Metas e Indicadores por
Región Sanitaria
Expansión y consolidación de -Revisión y establecimiento de
la Mesa de Trabajo con
acuerdos sobre prioridades en agenda
Cooperantes Internacionales de cooperación
-Plan de trabajo participativo entre
Expansión y consolidación de redes de servicios y organizaciones de
la Mesa de Trabajo con
la sociedad civil implementados
Organizaciones de la
-Audiencias públicas realizadas en el
Sociedad Civil a nivel de las
nivel nacional y RS
Regiones Sanitarias
20
Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva
desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Sistema Nacional de Salud
conformado y fortalecido
Convocatoria y conformación de
Mesas de Trabajo con representantes
de Universidades para analizar la
demanda y formación de personal de
salud de acuerdo al modelo de
atención.
Fortalecimiento de la Capacidad
Institucional del Ministerio para
regular y fiscalizar las instituciones
públicas y privadas en salud
Convocatoria y conformación de
Mesa de Trabajo con seguridad social
para articular acciones conjuntas
Definición de prioridades de
formación de recursos humanos
con base al modelo de atención
en salud.
Expansión y consolidación de la
Mesa de Trabajo con
Representantes de Universidades
en el interior del país
-Al menos 3 reuniones de trabajo
con Decanos de las Facultades de
Medicina, Odontología,
Enfermería y otras afines
Diseño y negociación de
acuerdos de cooperación con
Universidades para la formación
de los Recursos Humanos en
salud.
-Convenios de cooperación
Expansión y consolidación de los
interinstitucional implementados
equipos de trabajo de fiscalización
y vigilancia de instituciones de
salud
-Equipos de fiscalización y
Equipos de fiscalización y
Expansión y consolidación de la
vigilancia de instituciones de salud
vigilancia de instituciones de
Mesa de Trabajo con seguridad
fortalecidos con cronograma
salud conformados con plan de
social y servicios del sub sector
efectivamente implementado
acción
privado
-Mapeo de servicios de atención
Al menos 3 reuniones de trabajo
de ambas instituciones
con representantes de
seguridad social para
-Plan de acción elaborado de
elaboración de propuestas de
manera conjunta
acciones complementarias
-Acuerdos de cooperación
implementada
21
Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva
desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Sistema Nacional de Salud
conformado y fortalecido
Pacto social y político para
el financiamiento creciente
y progresivo de la salud
implementado
Desconcentración y
descentralización de los
servicios de salud hacia la
Regiones Sanitarias
Estructurar propuesta para el
incremento del PIB asignado en el
presupuesto a Salud
Fortalecimiento de la Capacidad
Institucional de las 18 Regiones
Sanitarias para asumir la Rectoría de
la salud en sus regiones
Trabajar en la delegación de
autoridad para dotar de capacidad
resolutiva a las Regiones Sanitarias
Conformación de equipo de
trabajo para el desarrollo de una
propuesta orientada al
incremento al PIB asignado a
Salud
Diseño de estrategias de
desconcentración y
descentralización hacia las
Regiones Sanitarias
Mesas de trabajo conformadas y
funcionando con Autoridades
políticas, económicas y sociales
para el financiamiento de la salud
e incremento al presupuesto
Expansión y consolidación de la
Capacidad Institucional de las 18
RS para rectoría en salud.
Desconcentración de
Procedimientos administrativos.
Convenios de Gestión. Gestión de
Recursos Humanos y Gestión de
ejecución presupuestaria
-Presupuesto 2011 elaborado en
base a necesidades y ejes
estratégicos con apoyo de
autoridades y sociedad civil.
-Equipos de trabajo fortalecidos
para la dirección de la gestión en
salud en 18 RS
-Acuerdos establecidos y revisados
sobre prioridades en agenda de
trabajo
-Presupuesto revisado
-Gratuidad y Universalización de
los Servicios en progresión
-Presupuesto Participativo
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva
desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Política Nacional de Salud
Indígena definida e
implementada
Conformación de la Dirección de
Salud Indígena
Dirección de Salud Indígena
Conformada
Revalidación de la Política
Al menos 5 reuniones de
Nacional de Salud Indígena a nivel revalidación de la PNSI con
central y en las regiones sanitarias directores de Regiones Sanitarias y
líderes de pueblos indígenas.
Al menos 3 reuniones de
Revalidación de la Política Nacional de revalidación de la PNSI con
Expansión de la Estrategia de
Salud Indígena a nivel central y en las directores de Regiones Sanitarias Atención Primaria en Salud a
regiones sanitarias
y líderes de pueblos indígenas
Pueblos Indígenas del Paraguay
Expansión de la Estrategia de
Atención Primaria en Salud a Pueblos
Indígenas del Paraguay
80% de las comunidades
indígenas son atendidas a través
del modelo de APS
90% de las comunidades indígenas
son atendidas a través del modelo
de APS.
Diseño e implementación de una
Conformación de mesa de trabajo.
línea de trabajo sobre
Documento oficial sobre
interculturalidad y salud a nivel de interculturalidad y salud.
regiones sanitarias
Al menos 200 promotores
Formación de Promotores en
formados en temas sobre salud
Salud Indígena
indígena.
Creación de una instancia de
participación de los Pueblos
Indígenas en la Planificación
Operativa de la Dirección de Salud
Indígena
Conformación de mesas de
trabajo. Planes Operativos
revisados y aprobados de manera
participativa con líderes y
representantes de Pueblos
Indígenas.
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva
desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Política Nacional de
Medicamentos definida e
implementada
Diseño de la Política Documento que contiene la Política
Uso Racional de
Nacional de
Nacional de Medicamentos elaborado Medicamentos
Medicamentos
y difundido.
-Normas armonizadas en materias de
medicamentos.
Listado de medicamentos básicos
aprobado y consensuado con
sociedades científicas y universidades
-Por lo menos 2 universidades incluyen en el
currículo de estudio la materia del Uso Racional de
Medicamentos
Conformación del Comité
Farmacológico Nacional.
-Por lo menos 60% de prescriptores capacitados
en buenas prácticas de prescripción.
Intensificación de la prescripción de
medicamentos por nombre genérico.
Adquisiciones centralizadas para logro
de economía a escala.
Utilización de nuevas modalidades de
compras y mejoras en los PBC.
Desarrollo de un Sistema logístico
integrado de gestión de
medicamentos.
-Guías terapéuticas revisadas y validadas en las 18
RS.
Acuerdo interinstitucional con
el Instituto de Previsión Social
para la compra conjunta de
medicamentos.
Acuerdo de Compra conjunta de medicamentos
con IPS establecido
-Diseño de un proceso de regulación de la
publicidad de medicamentos
Diseño e implementación de
una estrategia comunicacional
sobre uso racional de
medicamentos
-Campañas educativas orientadas a grupos
comunitarios sobre automedicación
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva
desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Sistema Nacional de
Información en Salud
(SINAIS) implementado
Política Nacional de
información en Salud
definida e implementada
Diseño de la Política Nacional
de Información en Salud
Documento que contiene la Política
Nacional de Información en Salud
elaborado y difundido.
Elaboración e implementación de
normas para la protección y
confidencialidad de las bases de
datos y la información producida
por la DIGIES.
Documento que contiene el
Marco organizacional y líneas de
Fortalecimiento de la capacidad trabajo establecido.
de gestión de la Dirección
General de Información
Talleres y cursos de capacitación sobre Expansión y extensión del Plan
Estratégica en Salud (DIGIES)
gestión implementados.
Director de Informática en todos
los niveles del MSPBS.
Plan director de informática del SINAIS
implementado.
Fortalecimiento de los Recursos Aumento en la dotación de RRHH.
Humanos de la DIGIES
Talleres y cursos de capacitación
técnica implementados
Fortalecimiento de la
Infraestructura física y
tecnológica del SINAIS en todos
sus niveles.
Manual de Normas y
procedimiento de Registros de
Salud elaborado.
Propuesta de Anteproyecto de Ley
sobre gestión de la información en
salud elaborada y presentada.
Base de datos de Reg. de
Profesionales y de Control de
Medicamentos e Insumos
Documento de consenso y
respaldo de la Superintendencia
de Salud al Plan Director de
Informática.
Equipamiento tecnológico de la sede
central y sedes regionales realizado.
Página Web e intranet establecidos.
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva
desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Sistema Nacional de
Información en Salud
(SINAIS) implementado
Proceso de revisión y selección de Indicadores
Básicos en Salud desarrollado.
Selección de Indicadores
Indicadores Básicos en Salud Básicos en Salud.
seleccionados e
implementados
Integración de Bases de
datos generadas en los
Servicios de Salud
Fortalecimiento del subsistema de información
de estadísticas vitales desarrollado
Componente Área de Internación y Ambulatoria
del SSIS diseñados y desarrollados.
Difusión sistemática y
permanente de la
información en salud a nivel
nacional, regional y local
Utilización de Información
en Salud para la toma de
decisiones a nivel de la
gerencia en todos los niveles
del Sistema Nacional de
Salud
Subsistema de Información de los Servicios de
Salud diseñado y desarrollado
Indicadores Básicos de Salud
establecidos y operando a
nivel nacional.
Informes y Reportes periódicos
que muestran la evolución de los
Indicadores
Desarrollo y articulación de
los subsistemas del SINAIS en
los niveles local, regional y
central que permita el acceso
y disponibilidad de
información sistematizada
Instituciones que generan datos
relacionados con salud trabajando
en redes de comunicación
formalizadas a través de acuerdos.
Articulación de los subsistemas del
SINAIS trabajando de manera
pronta y efectiva.
Creación del Sistema Paraguayo de Inocuidad de
Alimentos (SIPAIA) y del Sistema de Seguridad
Vial desarrollados
Plan Estratégico de comunicaciones establecido
Utilización de la
Información en Salud
para la toma de
decisiones
Diversas Direcciones, Unidades y Equipos de
trabajo ministeriales utilizando la información
en Salud para la toma de decisiones
Elaboración de Reportes
regulares sobre Indicadores
Básicos y otros de acuerdo
con el tipo de usuarios del
SINAIS.
Reportes e Informes producidos
de manera semanal, mensual,
trimestral, semestral y anual.
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva
desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Política Nacional de agua y
saneamiento diseñada e
implementada
Ampliación de la cobertura de
agua potable y saneamiento
básico mediante la
construcción de al menos
1000 sistemas de agua
potable en poblaciones
rurales y periurbanas de
distritos seleccionados de
acuerdo al Índice de
Priorización Geográfica –IPG-
Construir 70 sistemas de agua
potable y saneamiento
Distribuir 1300 filtros de
potabilización individual de
comunidades indígenas con focos
de cólera en el Chaco
-Nº de sistemas de agua y
saneamiento construidos
anualmente
-Nº de filtros distribuidos
anualmente en áreas de brote
de cólera
-Nº de letrinas construidos y
Se encuentran construidos y en uso
usados en el área rural y
al menos 7800 letrinas en el área
poblaciones indígenas
rural
-Nº de sistemas de agua
Construcción y/o Rehabilitación de rehabilitados en la región del
al menos 50 sistemas de agua en la Chaco
región del Chaco
Se habrá capacitado en
Unas 3000 personas han
gestión y educación ambiental
participado en capacitación en
a por lo menos 40.000
administración de agua, educación
personas al cabo de 5 años
ambiental y uso racional del agua
-Nº de personas capacitadas en
gestión del agua y educación
ambiental, uso racional del agua
en las comunidades rurales e
indígenas
Construir 150 sistemas de agua
potable
Distribuir 2000 filtros de
potabilización individual de
comunidades indígenas con focos de
cólera en el Chaco
Se encuentran construidos y en uso
al menos 2000 letrinas con nuevo
diseño en el área rural e indígenas
-Nº de sistemas de agua y
saneamiento construidos
anualmente
-Nº de filtros distribuido
anualmente en áreas de brote
de cólera
-Nº de letrinas construidos y
usados en el área rural y
poblaciones indígenas
-Nº de sistemas de agua
Construcción y/o Rehabilitación de al rehabilitados en la región del
menos 40 sistemas de agua en la
Chaco y
región del Chaco
Unas 5.000 personas han
participado en capacitación en
administración de agua, educación
ambiental.
-Nº de personas capacitadas en
gestión del agua y educación
ambienta, uso racional del agua
en las comunidades rurales e
indígenas
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva
desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Política Nacional de agua y Se han conformado al menos 70
saneamiento implementada Juntas de Saneamientos/comisiones
de agua
Se habrá fortalecido la
capacidad de gestión
Reducción del 5% morosidad de
sostenible de al menos el
Juntas de Saneamiento con respecto
50% de las Juntas de
al año anterior
Saneamiento preexistentes
60 % de las Juntas de Saneamiento
renuevan ordinariamente sus
autoridades en un clima democrático
y según la Ley
Se habrá actualizado la base
legal de la constitución y
gestión de las Juntas de
Saneamiento para
garantizar la sostenibilidad
Al menos el 90% de las Juntas de
Saneamiento con cloración del agua
Identificación de aspectos legales a
ser actualizados y modificados en la
Ley n° 369/72 de creación y
funcionamiento de las Juntas de
Saneamiento
Nº de Juntas
Conformadas/Comisiones con
cumplimiento de recaudos
legales y administrativos
Reducción del nivel de
morosidad de Juntas de
Saneamiento ( %) con el
SENASA
% de Juntas de Saneamiento
que renuevan sus autoridades
según el estatuto.
Se han conformado al menos 150
Juntas de Saneamiento /
Comisiones de agua
-Nº de Juntas Conformadas con
cumplimiento de recaudos
legales y administrativos
Reducción de la morosidad de
Juntas de Saneamiento en 10% con
respecto al año anterior
-Reducción del nivel de
morosidad de Juntas de
Saneamiento ( %) con el SENASA
El 70 % de las Juntas de
Saneamiento renuevan
ordinariamente sus autoridades en
un clima democrática y según la
Ley.
Al menos el 80% de las Juntas
de Saneamiento con cloración
del agua
% de Juntas de Saneamiento que
realizan cloración del agua
Diseño de borrador de
anteproyecto de actualización
y modificación de Ley n°
369/72, de creación y
funcionamiento de las Juntas
de Saneamiento
-Diseño final de anteproyecto de
actualización y modificación de Ley
n° 369/72, de creación y
funcionamiento de las Juntas de
Saneamiento
-% de Juntas de Saneamiento que
renuevan sus autoridades según
el estatuto
-% de Juntas de Saneamiento que
potabilizan el agua
Al menos el 85% de las Juntas de
Saneamiento realizan cloración
del agua
-Anteproyecto de actualización y
modificación de Ley n° 369/72,
diseñado y presentado al
parlamento
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva
desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Política Nacional de
agua y saneamiento
implementada
Protocolo de agua
potable y saneamiento
básico diseñado e
implementado en base al
Convenio 169 de la OIT
para trabajar con
Pueblos indígenas
Reingeniería del SENASA
implementada con
criterios de eficiencia y
transparencia
Diseño de borrador de protocolo
de agua y saneamiento basado en
el Convenio 169 de la OIT para
trabajar con Pueblos indígenas
Elaboración de borrador de
Protocolo de agua y saneamiento
basado en el Convenio 169 de la
OIT
Diagnóstico de situación actual de
la institución con identificación de
fortalezas y debilidades
-Documento de diagnóstico
situacional elaborado y difundido
Inicio de elaboración del Plan
Estratégico con otros actores del
sector de agua y saneamiento ERSSAN, MOPC, OPS/OMSInicio de contratación de
Consultorías para preparación de
TDR de marco conceptual del
diseño del sistema único de
información del SENASA
Diseño final e implementación del
Protocolo de agua y saneamiento
para comunidades indígenas
-Protocolo elaborado, consensuado
e implementado, en base al
Convenio 169 de la OIT
-N° de Entrevistas a actores clave
de la institución
-Finalización e Implementación del
Plan Estratégico
-N° de Talleres de Planificación
Estratégica para definición de ejes
estratégicos
-Reestructurar el organigrama,
funciones y responsabilidades
-Contratos firmados con
Consultoras para preparación de
TDR de marco conceptual del
diseño del sistema único de
información del SENASA
-Procesos de consulta y consenso
con comunidades indígenas sobre
borrador de protocolo
-Definición, seguimiento y
monitoreo de indicadores de
gestión para resultados
-Documento del Plan Estratégico
elaborado y difundido a nivel
interno y con socios estratégicos.
Documento del POA elaborado e
implementado
- Organigrama reestructurado y
aprobado
-Seguimiento y monitoreo de metas
-Definir e implementar Mecanismos
e indic. de gestión p/ resultados
transparentes de selección del
personal
-Selección de consultora para
identificación de procesos y diseño
del sistema único de información
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Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva
desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013
Meta 2009
Sistema
Nacional
de
Investigación para la Salud
(SNIS)
diseñado
e Conformación del Comité
implementado
Interinstitucional para el desarrollo del
SNIS PARAGUAY*
Construcción de
Gobernanza y cuerpo de
(CIDSNIS PY)
gobernanza para el
Desarrollo del Sistema y su
marco legal
Aprobación, edición y
difusión de la Política
Nacional de Investigación
para la Salud del Paraguay
Creación del SNIS PY
Elaboración del Borrador de base para
la discusión de la Política Nacional de
Investigación para la Salud
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Numero de reuniones
preparatorias de capacitación
y cabildeo para
empoderamiento de
miembros del CIDSNIS
Al menos 4 reuniones del CIDSNIS PY,
para monitoreo de las acciones de
desarrollo del SNIS y toma de
decisiones relevantes
-Nº de reuniones del CIDSNIS
PY.
Resolución Ministerial de
Creación del CIDSNIS PY
Difusión de la política a nivel nacional
para su discusión a través de:
-Nº de Actas de reuniones
-Nº de Boletines de
Retroalimentación para todos
los miembros
Pagina Web MSPBS y otras
Reuniones de Discusión
Borrador elaborado,
Redes electrónicas para aportes y
socializado para su discusión y
sugerencias
aportes de investigadores e
instituciones
Elaboración del Decreto Presidencial y
posterior Ley de Creación del SNIS PY.
El CIDSNIS PY se convierte en el
Resolución Ministerial de
Consejo Técnico Asesor una vez creado
Creación del CONSEJO
Creación del Consejo Técnico
TECNICO ASESOR DEL SNIS el SNIS
Asesor de SNIS PY
PY
Al menos 2 Reuniones anuales del
Consejo Técnico Asesor del SNIS PY
-Política aprobada, editada y
difundida
-Decreto firmado, difundido e
implementado
-2 o más reuniones realizadas
en el año 2010 de evaluación de
avances del SNIS PY
30
Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva
desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013
Sistema Nacional de
Investigación para la Salud
diseñado e implementado
Meta 2009
Identificación investigadores de
diferentes instituciones relacionadas
Línea base diagnóstica sobre
con el sector salud; y conformación
la situación de la investigación de equipo de investigación
en Salud en Paraguay
diseñado e implementado
Elaboración, edición y difusión de la
Agenda de Prioridades de
Líneas Prioritarias de
Investigación para la Salud
Investigación en Salud 2010 –
2013 definidas e
Identificación de 6 instancias o
implementadas
dependencias del MSPBS para
fortalecimiento de capacidad
Fortalecimiento de la
instalada: Dirección de Investigación
capacidad instalada de las
(DGPE), INS, Hospital Pediátrico Niños
dependencias del Ministerio
de Acosta Ñu, Hospital Nacional de
de Salud para la investigación Itagua, IMT, LCSP
en salud
Realización de cursos intermedios y
Formación de Recursos
avanzados de Revisiones Sistemáticas,
Humanos en Ciencia,
Metanálisis y otros
Tecnología e Innovación en
Salud
Indicador 2009
Meta 2010
Equipo de Investigación
conformado
Investigación sobre Situación de la -Elaboración de Protocolo de
Investigación en Paraguay
Investigación
-3 Reuniones de evaluación de
avances e informes preliminares
Informe final presentado en
diciembre de 2010
Taller de prioridades de
-Taller realizado
investigación en Salud 2010 –
-Líneas de investigación prioritaria
2013
establecidas
- Postgrados INS fortalecidos con
currículo actualizado e
Fortalecimiento de los Postgrados incorporación de nuevos docentes
del INS
-N° Proyectos de investigación
Fortalecimiento de la Capacidad
elaborados y financiados en
instalada de 5 instituciones que
instituciones seleccionadas
realizan investigación
-Nº de Cursos de capacitación
específica para investigadores en
Salud
Promover, apoyar y/o realizar
-Nº de Investigadores capacitados
Cursos de capacitación específica
para investigadores
Agenda editada y difundida
con financiamiento de
OPS/OMS
Instancias del MSPBS
definidas y seleccionadas.
Elaboración de Proyectos de
Fortalecimiento institucional
para las instancias
seleccionadas.
7 Investigadores del IICS/UNA
y 3 Investigadores del MSPBS
Capacitados
Indicador 2010
31
Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva
desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Sistema de Protección
Social desarrollado
Espacios de participación
social a nivel de los
territorios sociales en
proceso de desarrollo
N° de encuentros comunitarios y no. de participantes
activos de organizaciones sociales capacitados con
enfoque de derecho y calidad de vida con equidad.
Promover
la
participación activa de la
población en acciones de
salud.
-N° de Acciones de salud
desarrolladas en las comunidades
con participación de la sociedad
civil
Conformación y
establecimiento de
mecanismos y espacios
de participación social
a nivel de los territorios
sociales y su
articulación con las
redes de servicio
N° de asociaciones de adultos mayores conformadas.
Generar espacios de
N° de Comisiones de apoyo a CEBINFAs y Comisiones de articulación entre
padres y madres conformadas.
organizaciones de
sociedad civil y la Red de
N° de talleres de capacitación en derechos, liderazgo,
APS
organización, cabildeo y comunicación ofrecidos a
líderes comunitarios
N° de Talleres sobre políticas públicas para personas con
discapacidad.
Articulación con otras
Instituciones del Estado en
el desarrollo de políticas
sociales y acciones
participativas en
comunidades
Acciones de cabildeo y negociación para la elaboración
de políticas públicas para personas con discapacidad y
adultos mayores.
Foro Permanente sobre Protección Social con
participación de otros organismos del Estado
implementado
-N° de reuniones, encuentros y
talleres llevados a cabo de manera
conjunta
-Documentos y agendas de trabajo
elaboradas
Diseño y definición de
una estrategia de
-Estrategia elaborada e
participación de
implementada
personas con
discapacidad y adultos
mayores en el ámbito de
la Atención Primaria en
Salud.
32
Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva
desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Sistema de Protección
Social desarrollado
Fase Inicial del
Ordenamiento y
reorientación de los
programas y servicios
sociales del IBS con
enfoque de derecho y
equidad con calidad de vida
% de incremento de la cobertura en número de servicios II Fase del Ordenamiento
y reorientación de los
y usuarios con relación al año 2008
programas y servicios
% de incremento en calidad y cantidad de insumos
sociales del IBS con
alimentarios, medicamentos, enseres,
enfoque de derecho y
electrodomésticos, y bienes de uso en todos los servicio equidad con calidad de
vida
Modificación del Programa de entrega de Medicamentos
para personas adultas mayores disminuyendo la edad de
ingreso de 75 a 60 años a través de las organizaciones
de AM mediante controles estrictos
Reordenamiento y
Reorientación de los
Programas y Servicios
Sociales del IBS
Capacitación de
funcionarios en la atención
de usuarios del Instituto de
Bienestar Social con
enfoque de derecho y
calidad de vida con equidad
Instituto de Bienestar
Social transformado en
Vice Ministerio de
Gestión Social y
Participación
Comunitaria
Consolidación de la
estructura del IBS,. sociales
y optimización en cantidad
y calidad de los servicios
brindados
No. de Talleres de capacitación a técnicos y cuidadores
de personas mayores; funcionarios de Hogares de
Ancianos; funcionarios de CEBINFAS, Hogares Infantiles,
directoras y madres educadoras de Hogares de Niñas/os
Meta 2010
Indicador 2010
-Plan de Desarrollo Institucional
elaborado
-Manuales de funciones
diseñados
Extensión del proceso de
-N° de cursos, talleres y
capacitación a
seminarios de capacitación
funcionarios
orientados a funcionarios,
desarrollados
Articulación creciente del IBS con los demás Organizamos Estudio diagnóstico para
del Estado, fortaleciendo el l trabajo en los territorios
la transformación de IBS
-Estudio Elaborado.
sociales
en Vice Ministerio de
Lineamientos Generales para la
Gestión Social y
transformación diseñados
Participación Comunitaria
33
Tabla de Indicadores Rectoría en Salud
Objetivo I. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud en el Sistema Nacional de salud, a fin de que ejerza la autoridad sanitaria en todo el territorio nacional y promueva
desde un enfoque de derechos y de territorios sociales, un modelo de organización y gestión del Sistema Nacional de Salud basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atención en salud para toda la población.
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Plan Nacional de Soberanía
y Seguridad Alimentaria y
Nutricional del Paraguay
(PLANAL) definido e
implementado
en los Departamentos
Definidos por el Gabinete
Social
Implementación territorial de
PLANAL (San Pedro y Alto
Paraguay), con tres
componentes:
Guías Alimentarias con la gráfica
modificada según la disponibilidad de
alimentos, implementada en las dos
Regiones
Implementación territorial del
PLANAL (en Regiones a ser
definidas) con tres
componentes:
-Guías Alimentarias con la gráfica
modificada según la disponibilidad
de alimentos, implementada en
las Regiones definidas
Preservación de la Salud y
Promoción de Estilos de Vida
Saludable
1 Indicador definido (Salmonella)
Preservación de la Salud y
Promoción de Estilos de Vida
Saludable
-2 Indicadores definidos (metales
pesados y aflatoxinas)
Vigilancia de enfermedades
trasmisibles por Alimentos
Monitoreo y Vigilancia de la
situación Alimentaria y
Nutricional
Embarazadas, niños menores de 5 años y
escolares evaluados
Implementación del Sistema
Paraguayo de Inocuidad de
Alimentos
Monitoreo y Vigilancia de la
situación Alimentaria y
Nutricional
-Sistema Integrado de Vigilancia
de la Inocuidad de Alimentos,
implementado en 2 municipios
-Embarazadas, niños menores de 5
años, escolares y adultos mayores,
evaluados
34
Tabla de Indicadores Desarrollo Institucional
Objetivo I. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transición de un modo de atención curativo a un modo de atención
basado en la Estrategia de Atención Primaria y el respeto a los Derechos Humanos, fortaleciendo, capacitando y reorientando los equipos humanos en los diversos niveles
de atención en salud.
Meta 2013
Estrategia de Gestión para
Resultados definida e
implementada
Estrategia y Equipo de Gestión
para Resultados desarrollados e
implementados (Planificación
Estratégica, Monitoreo y
evaluación, Programación
Presupuestaria Estratégica)
Conformación y fortalecimiento
de un espacio de coordinación
entre el Ministerio de Salud y el
Ministerio de Hacienda para la
implementación de la Estrategia
de Gestión para Resultados
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Instalación de equipo de trabajo
para la gestión por resultados.
Funciones y presupuesto
asignados
Decreto de creación de
Dirección de Gestión para
Resultados. Conformación de
Equipo.
Expansión y consolidación de
Equipo de Trabajo. Revisión de
Metas e Indicadores. Revisión de
presupuesto para gestión para
resultados. Establecimiento de
mecanismos de Monitoreo y
Evaluación institucionales
Convocatoria y conformación de
una mesa de trabajo Ministerio de
Salud-Ministerio Hacienda para la
implementación de la Estrategia
de Gestión para Resultados
Al menos 3 reuniones de
trabajo en la mesa de trabajo
para determinar mecanismos
de articulación y operación de
la Gestión para Resultados
Fortalecimiento y Desarrollo del
Sistema Nacional de Información
en Salud, orientado a la Toma de
Decisiones y a la Gestión para
Resultados
Mesas de Trabajo conformada
(intra e interinstitucional) y
definición de estrategias de
información para la gestión
para resultados
Expansión y consolidación de la
Mesa de Trabajo entre
Ministerio de Salud y Ministerio
de Hacienda para Gestión para
Resultados
Expansión y consolidación de la
Mesa de Trabajo con
representantes intra e
interinstitucional
Indicador 2010
-Metas e Indicadores por Región
Sanitaria revisados
-Metas y Objetivos establecidos en
Plan Estratégico revisados
-Resultados y Presupuesto
revisados
-Metas e Indicadores por Región
Sanitaria revisados
-Metas y Objetivos establecidos en
Plan Estratégico revisados
-Resultados y Presupuesto
revisados
-Metas e Indicadores revisados
por RS
-Metas y Objetivos del Plan
Estratégico, revisados
-Resultados y Presupuesto,
revisados
35
Tabla de Indicadores Desarrollo Institucional
Objetivo I. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transición de un modo de atención curativo a un modo de atención
basado en la Estrategia de Atención Primaria y el respeto a los Derechos Humanos, fortaleciendo, capacitando y reorientando los equipos humanos en los diversos niveles
de atención en salud.
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Política Nacional
de Recursos
Humanos en Salud
diseñada e
implementada
Dirección Nacional
Estratégica de Recursos
Humanos en Salud
establecida y operando
Diseño y creación de la Elaboración e implementación de una Política
Dirección Nacional de Nacional de Desarrollo de los recursos humanos
Recursos Humanos en
Iniciar la implementación del Registro Nacional de
Salud
Recursos Humanos
Unificación de denominaciones de las profesiones en
salud con base a competencias correspondientes
adaptado a normas regionales y subregionales
Indicador 2010
-Documento que contiene la Política
Nacional de Información en Salud
elaborado y difundido
-Base de datos, depurada y actualizable, de
los Recursos Humanos en Salud (RHS),
-Listado de Profesiones en salud unificada y
consensuada.
Homologación
de
Profesiones. Reconocimiento de títulos a
Mesa Nacional de Gestión del Trabajo en Salud
nivel regional y subregional.
integrada paritariamente por los reguladores y
gestores del sistema público, los trabajadores y la -Conformación de Consejos de Gestión por
sociedad civil para la adecuación de la fuerza de especialidades médicas, para establecer las
trabajo a las necesidades del Sistema Nacional de condiciones propias de cada especialidad.
Salud
-Mesa Nacional de Gestión del Trabajo en
Observatorio de Recursos Humanos en Salud
Salud integrada y operativizando decisiones
- Producción y análisis de la información
sectorial sobre la situación y tendencias de
los Recursos Humanos del Sector Salud
36
Tabla de Indicadores Desarrollo Institucional
Objetivo 1. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transición de un modo de atención curativo a un modo de atención
basado en la Estrategia de Atención Primaria y el respeto a los Derechos Humanos, fortaleciendo, capacitando y reorientando los equipos humanos en los diversos niveles
de atención en salud.
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Instituto Nacional de Salud
fortalecido y ejerciendo su rol
rector en formación de recursos
humanos en salud
Conformación de una Mesa de
trabajo para revisión y
reactualización del Instituto
Nacional de Salud
Al menos 3 reuniones de
trabajo con Delegados para la
conformación de mesas de
discusión Revisión y
Reestructuración del Instituto
Nacional de Salud
Expansión y consolidación de la
Mesa de Trabajo con delegados
-Plan Estratégico diseñado y
puesto en marcha
Impulsar la rectoría del Instituto
Nacional de Salud en la formación
de recursos humanos para el
desarrollo de una nueva
institucionalidad acorde a las
Políticas Públicas para la Calidad
de Vida y Salud con Equidad
Conformación y establecimiento
de equipos de capacitación para el Diseño de la Estrategia de
capacitación institucional para la
fortalecimiento del Sistema
Nacional de Salud desde la óptica gestión para resultados
de la Gestión para Resultados
Al menos 3 reuniones de
trabajo para el diseño de la
estrategia de capacitación bajo
la coordinación del equipo de
Gestión para resultados
Impulsar e implementar un
-Recursos humanos capacitados y
amplio programa de
con habilidades para implementar
capacitación institucional para la la gestión para resultados
gestión para resultados
(planificación estratégica,
presupuesto orientado a
Resultados; Indicadores y metas
para resultados, etc.)
37
Tabla de Indicadores Desarrollo Institucional
Objetivo 1. Impulsar planes y programas de desarrollo institucional a fin de crear las condiciones para la transición de un modo de atención curativo a un modo de atención
basado en la Estrategia de Atención Primaria y el respeto a los Derechos Humanos, fortaleciendo, capacitando y reorientando los equipos humanos en los diversos niveles
de atención en salud
Meta 2013
Meta 2009
Redes principales,
complementarias y
sistemas de apoyo
implementadas y
fortalecidas
Redes Principales
Red de Atención
Primaria en las 18 RS
con 1200 USF
instaladas y
funcionando
Red de 125 Policlínicas
de Especialidades y
Urgencias instaladas y
funcionando en 18 RS
Conformación de la Red de
Atención Primaria con 150 USF
instaladas y funcionando en 18
RS
Diagnóstico e identificación de 6
Hospitales Distritales para
reconversión en Policlínicas de
Especialidades y Urgencias en 6
RS para el 2010
Indicador 2009
Meta 2010
-150 USF en 16 RS con Equipos
Expansión y consolidación
de Salud de Familia capacitados. de 224 nuevas USF en 18
-Equipos regionales de
RS
coordinación conformados en las
18 RS.
-Conformación de Núcleo de
Apoyo Técnico Nacional
-Informe de situación en
infraestructura, recursos
humanos, equipamientos de 6
Hospitales Distritales, en 6 RS.
-Plan de adecuación de 6
Hospitales Distritales en
Policlínicas de Especialidades y
Urgencias, con metas definidas.
-Diagnóstico e
identificación de 12
Hospitales Distritales para
reconversión en Policlínicas
de Especialidades y
Urgencias en 12 RS
-Conformación y
consolidación de la Red de
12 Policlínicas de
Especialidades y Urgencias
en 12 RS
Indicador 2010
-224 USF instaladas y funcionando en 18 RS
-Equipos locales de coordinación conformados
-Núcleos de Apoyo Técnico Regionales
conformados en 18 RS (profesionales,
universidades, etc.)
-Cursos de educación continua implementados
para equipos de salud (virtual y presencial) en
políticas públicas, planificación estratégica,
mejora de competencias técnicas para atención
por ciclo de vida, indicadores de monitoreo y
evaluación
-12 Policlínicas de Especialidades y Urgencias en
12 RS implementadas y funcionando.
- Cursos de educación continua implementados
para equipos de salud (virtual y presencial) en
políticas públicas, planificación estratégica,
mejora de competencias técnicas para atención
por ciclo de vida, indicadores de monitoreo y
evaluación
38
Tabla de Indicadores Instalación y Fortalecimiento de Redes de Atención
Meta 2013
Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Redes Principales
Red de Hospitales implementadas
y fortalecidas
Conformación de la Red de
Hospitales con 6 Hospitales
Regionales con recursos humanos,
equipamiento, mobiliario y
procesos de gestión iniciales para
mejorar la capacidad resolutiva
hospitalaria
Redes complementarias
Conformación y fortalecimiento
de la red de vigilancia en salud
Red de vigilancia fortalecida en las
18 RS
-6 Hospitales Regionales
reconvertidos en la Red de
Hospitales con equipos
médicos estables de atención
de urgencias de 5
especialidades, con renovados
equipamientos biomédicos y
mobiliario esencial.
-Equipo de respuesta nacional
conformado y funcionando.
-2 Equipos de Respuesta
Rápida Departamentales
conformados y funcionando
(Asunción y Central).
-18 Unidades Epidemiológicas
Regionales fortalecidas y
funcionando.
Consolidación de la Red de
Hospitales en 6 Hospitales con
recursos humanos,
equipamiento, mobiliario y
procesos de gestión iniciales
para mejorar la capacidad
resolutiva hospitalaria en 6 RS
(CEPRA)
Expansión y consolidación de
equipo nacional y regionales de
vigilancia en las 18 RS
Indicador 2010
-6 Hospitales de la Red de
Hospitales con equipos médicos
estables de atención de urgencias
de 5 especialidades, con
renovados equipamientos
biomédicos y mobiliario esencial
-Un equipo de Respuesta Rápida
Central fortalecido y funcionando
-18 Equipos de Respuesta Rápida
Departamentales conformados y
funcionando
-Al menos 20% de
establecimientos de la Red de
Servicios de Salud con cobertura
de Epidemiología Hospitalaria
39
Tabla de Indicadores Instalación y Fortalecimiento de Redes de Atención
Meta 2013
Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Redes complementarias
Red de asistencia farmacéutica
conformada y consolidad en las 18
RS
Conformación y consolidación de
la red de asistencia farmacéutica
en las USF
-Red de asistencia
Expansión y consolidación de la
farmacéutica con
red de asistencia farmacéutica
medicamentos básicos para las en las redes de atención
179 USF instaladas y otros
servicios
-Red de asistencia farmacéutica
con medicamentos básicos para
224 USF, 12 Policlínicas de
Especialidades y Urgencias, 6
Hospitales
-Ciclo de logística
implementado y funcionando
-Listado de medicamentos
esenciales consensuado y
difundido
40
Tabla de Indicadores Instalación y Fortalecimiento de Redes de Atención
Meta 2013
Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Redes complementarias
Conformación y consolidación de
la red de rehabilitación
Red de apoyo diagnóstico
implementada y operando de
manera adecuada
Diagnóstico de situación a nivel
nacional en cuanto a
infraestructura, RRHH,
equipamiento y otras instituciones
gubernamentales o de sociedad
civil con servicios de rehabilitación
-Informe de diagnóstico
elaborado
Elaboración-Consolidación del
diagnóstico de situación a nivel
nacional en cuanto a
infraestructura, RRHH,
equipamiento
-Informe de diagnóstico de
situación
Expansión y consolidación de la
red de rehabilitación
- Plan de acción con metas
definidas
-Comité coordinador
conformado
-Plan de acción elaborado con
metas definidas
-Red de rehabilitación
implementada con 4 Salas de
rehabilitación integral
(Concepción, Itapúa, Caaguazú,
Alto Paraná)
-Equipos de coordinación en 4 RS
Expansión y consolidación de la
red de apoyo diagnóstico
-Red de apoyo diagnóstico
implementadas y funcionando en
12 RS
Plan de acción para
implementación de la red de
apoyo diagnóstico en redes de
atención
41
Tabla de Indicadores Instalación y Fortalecimiento de Redes de Atención
Meta 2013
Sistemas de apoyo
Sistemas de Comunicación,
Transporte y Regulación Médica
implementados y operando de
manera adecuada a nivel nacional
Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Sistemas de Comunicación,
Transporte y Regulación Médica
instalados a nivel central
-Comité Coordinador del
Sistema de Comunicación,
Transporte y Regulación
Médica conformado a nivel
central.
-Informe de diagnóstico de
situación.
Expansión y consolidación del
Sistema de Comunicación,
Transporte y Regulación Médica
a nivel nacional a través de 3
Centros de Regulación
implementados y funcionando
en Itapúa, Alto Paraná y Central
Sistemas de Comunicación,
Transporte y Regulación Médica
instalados y funcionando a nivel
nacional desde 3 Centros de
Regulación
-Plan de acción con metas
definidas.
42
Tabla de Indicadores Instalación y Fortalecimiento de Redes de Atención
Meta 2013
Comités de gestión de las
redes de atención
conformados y fortalecidos
Objetivo I. Desarrollar y consolidar las redes principales, complementarias y sistemas de apoyo
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Diseño de comités de gestión Guía de comités diseñada
de las políticas públicas y de
los planes estratégicos de las
18 RS
Conformación y consolidación de
comités de gestión de las políticas
públicas y de los planes estratégicos de
las 18 RS con plan de acción elaborado
-Comité de gestión de las políticas
públicas y de los planes estratégicos
con Directores de Regiones
Sanitarias conformado y
funcionando
-Plan de acción definido
Comités de gestión de las
- Comité de gestión de Directores de
políticas públicas y de los
Diseño de comités de gestión
-Conformación de comités de gestión
Guía de comités diseñada
Hospitales conformado y
planes estratégicos
por líneas de atención y por
por líneas de atención y por servicios
funcionando
regionales constituidos y
servicios en cada una de las
en cada una de las 18 RS
-Comité de gestión por líneas de
funcionando
18 RS
atención, en áreas de
-Consolidación de comités de gestión
Ginecoobstetricia, Pediatría, Clínica
por líneas de atención y por servicios
Médica, Urgencias, Terapia
Comités de gestión por líneas
-Constitución de comités de gestión de Intensiva, Oncología, Traumatología,
de atención y por servicios
otras líneas de atención
Salud Mental, Neurología,
(traumatológica cardiovascular, etc.) de Cardiología, etc. conformados y
constituidos y funcionando
acuerdo a capacidad instalada regional funcionando, en cada Región
e interregional
Sanitaria
-Comités de gestión por líneas de
atención consolidados con plan de
acción definido
-Cursos de fortalecimiento en
gestión social, planificación
43
estratégica, indicadores, monitoreo
y evaluación
Redes de Urgencias y
Hospitales con la
metodología RAC (recepción,
acogida y clasificación)
implementada y
funcionando
Diseño de Conformación de
Comités para RAC en
Urgencias y Hospitales de
Asunción y Central
Directrices de instalación
de RAC diseñadas
Conformación de Comités para RAC en
Urgencias y Hospitales de Asunción y
Central
- Comité de Directores de Hospitales
Especializados y Jefes de Urgencias
para la instalación del RAC en
hospitales, conformado y
Consolidación del RAC en al menos 7 RS funcionando, con un plan de acción
definido
-RAC instalado en Redes de
Urgencias y Hospitales de al menos
7 RS
Contratos de Gestión
establecidos en cada red de
servicios
Diseño de Contratos de
Gestión por resultados
acordes a Estrategia
Promocional de la equidad
en calidad de Vida y Salud en
red de APS
Contratos de Gestión
establecidos con
indicadores e
instrumentos de
seguimiento
Definición de Contratos de Gestión por
resultados acordes a Estrategia
Promocional de la Equidad en Calidad
de Vida y Salud en red de APS
-Contratos de Gestión establecidos
en diversas redes de al menos 15RS
Expansión de Contratos de Gestión por
resultados acordes a Estrategia
Promocional de la equidad en calidad
de Vida y Salud a otras redes de
servicios
44
Tabla de Indicadores Promoción de la Equidad en Calidad de Vida y Salud
Objetivo I. Orientar las respuestas de Salud Pública desde el imperativo ético de responder a las necesidades sociales en Calidad de Vida y Salud con equidad
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Observatorio Social de la
Equidad en Calidad de Vida y
Salud (determinantes
sociales) establecido y
funcionado
Diseño de Línea de base de
inequidades en salud
(inequidades de género, acceso
a la educación, acceso a los
servicios de salud)
Línea de base de inequidades en
salud y calidad de vida diseñada
Conformación del Equipo
multidisciplinario para
Observatorio Social
-Línea de Base elaborada y
difundida
-Informe anual elaborado y
Elaboración de Línea de Base difundido
de inequidades en salud y
calidad de vida
Informe anual sobre
inequidad y avances en los
determinantes sociales de la
calidad de vida y salud
45
Tabla de Indicadores Promoción de la Equidad en Calidad de Vida y Salud
Objetivo II. Mejorar la calidad de vida adoptando una Estrategia Promocional de la Equidad en Calidad de Vida y Salud para incidir sobre los determinantes sociales, y
disminuir los déficits de atención y las brechas de inequidad
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Metas de indiferencia cero
alcanzadas tras una
declaración política de las
mismas y un trabajo
transectorial
Declaración política del MSP y BS Documento de Metas de indiferencia
de 32 metas de indiferencia cero cero declaradas por el MSP y BS y por
el Gabinete Social
Conformación de mesa de
trabajo con Gabinete Social para Mesa de trabajo con Gabinete Social
definir plan de trabajo
conformado y funcionando
transectorial para 10 metas de
indiferencia cero
Meta 2010
Indicador 2010
Meta anual definida a ser
alcanzada para cada
indiferencia cero
-Indicador relativo a cada
meta de indiferencia cero
Línea de base de cada meta
de indiferencia cero y metas
intermedias, definidas de
común acuerdo con las
direcciones
-Línea de base de cada
meta de indiferencia cero y
metas intermedias
definidas
-Jornadas de Gobierno en
al menos 15
Plan de trabajo transectorial departamentos para
para 10 metas de
definición de plan de
indiferencia cero definido en trabajo transectorial para
Gabinete Social y difundido y 10 metas de indiferencia
trabajado en las Jornadas de cero
Proyectos de Salud Integral de la
Gobierno Departamentales
Niñez, de Adolescencia y
-Indicadores de proceso:
Responsables
Juventud, de Salud Sexual y
Proyectos integrales acordes
proyectos elaborados.
Reproductiva, Salud Mental,
Indicadores de proceso: proyectos
a la Estrategia Promocional
Proyectos elaborados y
Indicadores de resultado:
Crónico-degenerativas,
elaborados. Indicadores de resultado:
de la Equidad en Calidad de
los establecidos en cada
funcionando
Traumatismos y Lesiones
los establecidos en cada proyecto
Vida y Salud por etapas del
proyecto respecto a
externas, Salud Bucal,
respecto a morbimortalidad
ciclo vital y de desarrollo de
morbimortalidad
elaborados e implementados
autonomía implementados
46
Tabla de Indicadores Promoción de la Equidad en Calidad de Vida y Salud
Objetivo III. Integrar los Programas de Salud actuales según etapas del ciclo vital y desarrollo de autonomía
Meta 2013
Meta 2009
Indicador 2009
Meta 2010
Indicador 2010
Implementación de programas
integrados en las redes principales
-N° de USF implementando
programas integrados por
ciclo de vida y desarrollo de
autonomía
Programas totalmente
integrados en las redes de
servicios, de acuerdo a ciclo
vital y desarrollo de
autonomía
Organigrama adecuado a la
integración programática
aprobada
Áreas técnicas del MSP y BS
integradas y funcionando
Diseño de Programas integrados Directrices de integración
en las USF y demás redes de
de programas diseñado
servicios, acorde a la Estrategia
Promocional de la Equidad en
Calidad de Vida y Salud
Área técnica del Adolescente y Joven,
del Adulto y del Adulto Mayor creadas.
Área técnica de Traumas y lesiones
externas fortalecida con RRHH.
-N° de áreas técnicas
creadas y número de áreas
fortalecidas
Área técnica de Salud Bucal
conformada y consolidada
POA 2011 elaborado por Áreas técnicas
47
Tabla de Indicadores Participación y Gestión Social
Objetivo I: Promover e incorporar la participación protagónica de la ciudadanía y la gestión social, desde los territorios sociales, de modo a dar respuesta a sus
necesidades, articulando a distintos sectores del desarrollo social que promuevan la calidad de vida y salud
Meta 2013
Meta 2009
Identificar instituciones
gubernamentales con
representación local y
organizaciones locales
existentes
Indicador 2009
Mapeo de instituciones
gubernamentales y de la
sociedad civil a nivel local, en las
150 USF instaladas
Meta 2010
Promover y consolidar la
participación activa de la
población de los territorios
sociales de las 250 USF en la
definición de agendas locales de
salud.
Indicador 2010
-Asambleas Comunitarias
Participación social
Consejos Locales de
establecida y consolidada
Gestión SocialTransectorialidad
-Plan estratégico
Establecer y consolidar
Documento conteniendo las
Participativo en el Bañado
mecanismos y espacios de
Establecer mecanismos de
líneas generales de trabajo para
Sur conjuntamente con
participación social a nivel de participación social en los
la promoción de los mecanismos Elaborar planes estratégicos
Mesa Coordinadora de
los territorios sociales de las territorios sociales y su
de participación social
participativos con actores sociales líderes
USF instaladas y articularlas articulación con la red de APS y
locales
-Planes estratégicos
con la red de APS, instancias con otras instancias de
Líneas políticas de trabajo
participativos en San Pedro,
gubernamentales y de la
participación ciudadana del nivel definidas
Generar acciones transectoriales a Concepción y Canindeyú
sociedad civil
local.
Plan Estratégico Participativo
nivel local con garantes de
en comunidades donde se
derechos y otros actores de
instalaron USF
Abrir espacios de debate sobre
Documento con conclusiones de sociedad civil para incidir sobre
-Anteproyectos de ley
el proceso de descentralización y los debates y compromisos
determinantes sociales de la salud consensuados y
su relación con las
asumidos por diferentes
presentados a las instancias
organizaciones sociales,
actores.
Generar espacios de debate y
correspondientes.
Desarrollo de una estrategia comunitarias, vecinales, etc.
estudio de leyes que permitan
-Al menos 1 conferencia
de participación y
tanto a nivel municipal como
Incorporación de organizaciones avanzar en la instalación de
nacional y 3 conferencias
descentralización de las
departamental
comunitarias en los Consejos
nuevas formas de participación
regionales de salud
acciones en salud
Locales y Regionales de Salud.
social directa
realizadas
-Promover las conferencias locoregionales y nacionales de salud
48
VIII. SEGUIMIENTO Y EVALUACION
La dirección de Planificación, con el apoyo de las demás direcciones del Ministerio de Salud, será la dirección encargada de dar seguimiento a este plan. Una
de las primeras medidas será la creación de la Dirección de Gestión para Resultados, que incluirán áreas tales como Planificación Estratégica, Gestión y
Administración de Presupuesto, entre otros.
Con esta planificación estratégica se generan nuevos programas que agrupan de manera diferente proyectos o actividades que el Ministerio de Salud viene
realizando. De esa cuenta se requiere posteriormente un profundo ajuste del organigrama institucional que priorice la Atención Primaria de Salud en todos
sus niveles. Esto requiere un amplio proceso de conformación de equipos de trabajo con una lógica y una interacción que articule capacidad estratégica,
gestión social, articulación con actores de sociedad civil y resultados satisfactorios.
Durante los años 2009 y 2010 se realizará un amplio proceso de difusión de este Plan en todas las regiones sanitarias, a fin de que el mismo pueda ser
“aterrizado” en cada una de ellas. Asimismo se compartirá dicho instrumento con las agencias de cooperación y con organizaciones de la sociedad civil, con
quienes se analizará y discutirá el contenido del mismo. También desarrollaremos una mesa de trabajo sobre indicadores con el Ministerio de Hacienda, a
fin de garantizar una relación estrecha entre presupuesto y resultados obtenidos en la gestión.
49
IX. CRONOGRAMA
ACTIVIDADES 2010 - REGIONES SANITARIAS
Plazo
Producto
1.Presentación y Validación del Plan Estratégico 2009-2013 a
Directores Regionales y Equipos Técnicos respectivos
Febrero 2010
Plan Estratégico presentado y cronograma de
trabajo definido en 18 RS
2.Elaboración del Plan Estratégico en cada Región Sanitaria
Marzo-Junio 2010
Plan Estratégico Regional elaborado y validado
con actores sociales
2.1 Elaboración de la Planificación Estratégica con miembros de
las Regiones Sanitarias
Marzo 2010
-Matriz de PE con objetivos estratégicos, metas e indicadores para
2010-2011 (1° parte y 2° parte)
2.2 Elaboración del POA de cada Región Sanitaria
Abril 2010
POA 2011 elaborado
Abril 2010
Plan Estratégico validado con actores sociales
Mayo-Junio 2010
Presupuesto 2011
elaborado por Regiones Sanitarias
Julio-Agosto 2010
Sistema de seguimiento con indicadores
definidos
-Matriz de POA 2011 con metas, indicadores, responsables,
presupuesto
2.3 Validación con actores políticos, sociales, comunitarios
-Matriz de PE con objetivos estratégicos, metas e indicadores para
2010-2011
2.4 Elaboración del Presupuesto 2011 de la RS
-Escenarios mínimo y máximo
3.Seguimiento y monitoreo de la Implementación del PE en cada
RS
50
3.1 Elaboración de indicadores y sistema de seguimiento (1° parte
y 2° parte)
4.Evaluación del Plan Estratégico Regional
Setiembre-Octubre 2010
Sistema de evaluación con indicadores
definidos
Noviembre-Diciembre 201
Planes Estratégicos Regionales publicados y
difundidos
4.1 Elaboración de indicadores y sistema de evaluación
5.Publicación y difusión de Planes Estratégicos Regionales
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ACTIVIDADES 2010 - DIRECCIONES GENERALES
Plazo
Producto
1.Presentación y Validación del Plan Estratégico 2009-2013 a
Directores Generales y Equipos Técnicos respectivos
Febrero-Marzo 2010
Plan Estratégico presentado y cronograma de
trabajo definido con Direcciones Generales
2. Elaboración del POA de cada Dirección General
Marzo 2010
Plan Estratégico Regional elaborado y validado
con actores sociales
-Matriz de POA 2011 con metas e indicadores
3. Elaboración del Presupuesto 2011 de cada Direcciòn General
Abril-Mayo 2010
-Escenarios mínimo y máximo
3.Seguimiento y monitoreo de la Implementación del Plan
Estratégico
Junio-Julio 2010
Sistema de seguimiento con indicadores
definidos
Agosto-Setiembre 2010
Sistema de evaluación con indicadores
definidos
Octubre-Noviembre 2010
Plan Estratégico Nacional publicado y
difundido
3.2 Elaboración de indicadores y sistema de seguimiento (1°
parte y 2° parte)
4.Evaluación del Plan Estratégico
4.2 Elaboración de indicadores y sistema de evaluación
5.Publicación, socialización
Nacional
y difusión del Plan Estratégico
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X. COSTES DEL PLAN
Los recursos financieros provienen de diferentes fuentes. La principal de todas es el Presupuesto General de Gastos el cual es aprobado por el Congreso de
la Nación el cual se compone de recursos del tesoro recaudado a partir de impuestos (F10), recursos provenientes de préstamos y agencias cooperantes a
ser ejecutadas por el MSPYBS (F20) y recursos institucionales que genera el ministerio en sus diferentes dependencias (F30). Estos recursos se organizan en
un plan de acción, de inversión y de administración. Parte de los recursos del tesoro se han consolidado en un Fondo para la Descentralización y Equidad el
cual es utilizado para transferencias a los consejos regionales y locales de salud.
Otras fuentes incluyen las transferencias de gobernaciones y municipalidades a través de consejos de salud descentralizados.
Para obtener recursos adicionales se buscará identificar otros organismos financiadores para proyectos especiales y se orientará a la cooperación
internacional para el apoyo financiero y técnico orientado al cumplimiento de las metas establecidas en el plan.
El MSPYBS propondrá anualmente un incremento progresivo de la cantidad y calidad del gasto público en salud. La propuesta de incremento estará
orientada sobre una gestión por resultados concretos con un manejo transparente y eficiente de los recursos incluida la rendición de cuentas.
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XI. BIBLIOGRAFIA
Alcaldía de Bogotá. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C. Salud a su hogar. Un modelo de Atención Primaria en Salud para garantizar el derecho a la
salud en Bogotá. Página web: saludcapital.gov.co
Alianza Patriótica para el Cambio. Propuesta en Salud. 2008-2013. Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con equidad. Asunción, Paraguay,
2008. Mimeo. 32 pp
Banco Mundial. Departamento de Desarrollo Humano. Región de América Latina y el Caribe. Prestación de Servicios de Salud en Paraguay. Una evaluación
de la calidad de la atención, y las políticas de recursos humanos y de aranceles para los usuarios. Mayo 24, 2005.
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia-Organización Mundial de la Salud. Atención primaria de salud. Informe de la Conferencia Internacional sobre
Atención Primaria de Salud. Alta Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.
Gobierno de la República del Paraguay. 4to. Informe Presidencial al Congreso de la Nación. Julio 2007. 109 p.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Rendición de cuentas a la ciudadanía. Período 2003-2008. Asunción, Paraguay, 2008.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social/Dirección General de Planificación y Evaluación.- Organización Panamericana de la Salud/Organización
Mundial de la Salud (OPS/OMS). Financiamiento y Gasto del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social por Función. Asunción, Paraguay, Diciembre
2007. 135 pp.
Monroy, José Guillermo. Manual de Planificación Estratégica. Coordinadora de Derechos Humanos del Paraguay (CODEHUPY). 1ª. Edición. Abril 2009. 41
pp.
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XII. ANEXO # 1
CONFORMACION DE EQUIPOS DE TRABAJO POR OBJETIVO ESTRATEGICO
1. RECTORÍA Responsables: Esperanza Martínez (Ministra), Edgar Giménez (Vice Ministro), Cristina Guillén (DGPE)
2. PROMOCION DE EQUIDAD EN CALIDAD DE VIDA Y SALUD Responsables: Margarita Bazzano y Esther Navarro (DGPS), Iván Allende (DGVS)
3. INSTALACION Y FORTALECIMIENTO DE LAS REDES DE ATENCIÓN A LA SALUD Responsables: Carmen Gómez (DGAPS), Diego Gamarra (DGDSS), Rosa
Benítez (CRS), Ana Bordón (DH)
4. DESARROLLO INSTITUCIONAL Responsables: Esperanza Martínez (Ministra), Edgar Giménez (Vice Ministro), Romy Tiepermann (DGRH)
5. PARTICIPACIÓN Y GESTIÓN SOCIAL Responsables: Martha Perrotta (DGBS). Victoria Peralta (DGAPS)
Asistencia Técnica de: José Guillermo Monroy. Asesor en Planificación Estratégica.
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