Universidad Veracruzana

Universidad Veracruzana
UNIDAD MULTIDISCIPLINARIA DE
CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO
SOCIAL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CAMPUS MINATITLAN
TESIS PARA OBTENER TITULO DE
CIRUJANO DENTISTA PRESENTA:
SILVIA AURORA CASTILLO RIVEROLL
“MANIFESTACIONES BUCALES EN NIÑOS CON
SINDROME DE DOWN”
Minatitlán, Ver. Noviembre de 2011
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“MALFORMACIONES BUCALES EN NIÑOS CON
SINDROME DE DOWN”
ASESORES:
DRA. NORMA INES GOMES RIOS
DRA. NORMA IDALIA OROZCO OROZCO
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3
INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO I: FORMULACION DEL PROBLEMA
1.1. - PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.2. - JUSTIFICACION
1.3. – OBJETIVOS
GENERAL
ESPECIFICOS
CAPITULO II: ANTECEDENTES
CAPITULO III: MARCO TEORICO
3.1.- ETIOLOGÍA DEL SÍNDROME DE DOWN
3.2.- CARACTERISTICAS Y RASGOS DESCRIPTIVOS DEL SÍNDROME DE DOWN
3.2.1.- ASPECTOS DE PERSONALIDAD Y SOCIO-AFECTIVOS
3.3.- CARACTERISTICAS BUCALES EN PACIENTES CON SÍNDROME DE DOWN
3.4.- ALTERACIONES CAUSADAS POR LA DEFICIENCIA PSICOMOTRIZ
3.4.1.- CARIES DENTAL
3.4.2.- ANOMALIAS DENTARIAS
3.4.3.- MALOCLUSIONES DENTARIAS
3.4.4.- GINGIVITIS
3.4.5.- BRUXISMO
3.4.6.- ANODONCIAS
CAPITULO IV:
4.1.- HIPOTESIS
4.2.- DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
CAPITULO V: MATERIAL Y METODOS
5.1.- DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
5.2.- UNIVERSO DE TRABAJO
5.3.- TAMAÑO DE LA MUESTRA
5.4.- CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
5.5.- METODOLOGÍA
CAPITULO VI: ANALISIS ESTADISTICO:
6.1.- ANÁLISIS ESTADÍSTICO
6.2.- PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
4
6.3.- RECURSOS
6.4.- CONSIDERACIONES ETICAS
CAPITULO VII:
7.1.- CONCLUSIONES
7,2.- DISCUSION
7.3.- PROPUESTAS
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
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INTRODUCCIÓN
La boca tiene un papel muy importante entorno a nuestra salud ya que es el
primer órgano del aparato digestivo y también participa en el sentido del gusto y
en la respiración.
En el presente trabajo se pretende identificar las manifestaciones bucales más
comunes que padecen los niños con Síndrome de Down y las condiciones en las
que se presentan para lograr dar una respuesta positiva a través de un diagnóstico
sobre sus problemas bucales y prevenir problemas dentales futuros.
La causa de la alteración que da lugar al SD reside en el cromosoma 21, el más
Pequeño de los cromosomas que portan las células del ser humano y ocupa el
1,5% del genoma humano (Sinet, 2000). Todas las células del organismo en su
núcleo portan 23 pares de cromosomas (FCSD, 1996), es decir, 46 cromosomas.
En el SD el par 21, de los 23 que hay, tiene tres cromosomas en lugar de dos, que
es lo que origina la cromosomopatía (exceso o defecto de material genético).
La salud bucal de los discapacitados no es igual a la de la población normal
debido a la falta de una buena higiene bucal a causa de la dificultad que
presentan. Es por ello que las condiciones de los niños con Síndrome de Down
tienen relación con problemas dentarios severos y en algunos casos pueden
ocasionar problemas periodontales; ya que en la mayoría de los casos los niños
con este padecimiento no reciben la adecuada atención odontológica.
En este trabajo se intenta motivar el interés de la comunidad odontológica y a los
padres de los niños con este padecimiento sobre lo importante que es la higiene
bucal y el cuidado que conlleva. Para así poder mejorar la calidad de vida de los
niños y así lograr tener una buena higiene bucal.
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CAPITULO I
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CAPITULO I: FORMULACION DEL PROBLEMA
1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los niños con Síndrome de Down son personas que presentan algún problema ya
sea de tipo físico, mental, emocional y/o genético por lo cual merecen recibir una
educación especial para que por ello logren tener una completa adaptación en el
medio que los rodea (Fundación Síndrome de Down de Cantabria, Troncoso María
Victoria, Del cerro Mercedes y Ruíz Emilio).
Esta investigación tiene como objetivo fundamental conocer las manifestaciones
bucales que tienen los pacientes para poder brindarles información y capacitación
a los padres de los niños sobre cómo mejorar sus hábitos de higiene bucal y así
poder prevenir cualquier tipo de enfermedad oral.
De acuerdo con el conjunto de datos morfológicos y funcionales obtenidos
mediante análisis de personas con Síndrome de Down de diversas edades, varias
investigaciones han comprobado que en mayor o menor grado presentan
problemas relacionados con su desarrollo. (Fundación Síndrome de Down de
Cantabria, Troncoso María Victoria, Del cerro Mercedes y Ruíz Emilio).
Ya que en el proceso de adaptación de las personas en el medio que los rodea
intervienen diversos aspectos que ayudan en la formación de la personalidad de
cada individuo.
Sus discapacidades están acompañadas de problemas bucales graves, que
provienen de diversas patologías bucales como: caries dental, enfermedades
periodontales a causa de una mala higiene bucal, maloclusiones, alteraciones en
la erupción dentaria, macroglosia, anodoncias; las cuales implican su capacidad
masticatoria.
8
Para ello se plantea el siguiente cuestionamiento:
¿Cuáles son las principales manifestaciones bucales que presentan los niños con
Síndrome de Down de la Escuela de Educación Especial ubicada en la colonia
Framboyanes Sector No. 5 de la ciudad de Coatzacoalcos, Veracruz del turno
matutino?
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1.2.- JUSTIFICACIÓN
La presente investigación se debe al poco interés que enfocamos desde el punto
de vista odontológico al cuidado bucal de los niños con Síndrome de Down, ya que
algunas anomalías se van presentando con el paso del tiempo.
Los niños con Síndrome de Down en ocasiones no suelen ser atendidos en el área
odontológica por miedo y por la falta de conocimientos al trato que ellos necesitan.
Aunque en su mayoría suelen ser muy cooperativos en los tratamientos dentales;
son personas educadas,
suelen ser muy afectuosos y responden de manera
positiva a su entorno.
El tratamiento dental en niños con Síndrome de Down necesita de cuidados
especiales de parte del odontólogo; ya que una de las características que
presentan estos niños es el poco tiempo de atención que prestan. Es por eso que
debemos ser amables y cuidadosos y no mostrar una actitud que les pueda
provocar miedo o presión alguna para así lograr mejores resultados ya que hay
pocos estudios realizados sobre este tema.
Por lo cual a través de este análisis se busca analizar las anomalías bucales que
se presentan comúnmente en niños con esta alteración cromosómica de la
escuela de educación especial ubicada en la colonia de los maestros.
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1.3. – OBJETIVOS

GENERAL
 Identificar las principales manifestaciones bucales en los niños con
síndrome de Down

ESPECIFICOS
 Determinar si los problemas bucales en los niños con Síndrome de Down
son semejantes entre ellos.
 Evaluar el conocimiento que tienen los padres de los niños con Síndrome
de Down sobre la higiene bucal.
 Determinar la prevalencia con que asisten al odontólogo.
 Valorar el interés de los padres sobre la higiene bucal de sus hijos.
11
CAPITULO II
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CAPITULO II: ANTECEDENTES
El medico inglés John Langdon Down en 1866 trabajaba como director del asilo
para retrasados mentales de Earlswood, en Surrey, realizando un estudio a
muchos de sus pacientes. Hizo una publicación “observaciones en un grupo étnico
de retrasados mentales” donde describía por menorizadamente las características
físicas de un grupo de pacientes que presentaban muchas similitudes, también en
su capacidad de imitación y en su sentido del humor.
Las primeras descripciones del síndrome achacaban su origen a diversas
enfermedades de los progenitores, establecido su patogenia en base a una
involución o retroceso a un estado filogenético más primitivo. 1
CUTRESS T, SUCKLING G.AND BROWN R. (1973) Evaluaron la higiene bucal y
la prevalencia de enfermedad periodontal de 233 pacientes con Síndrome Down,
257 con Retardo mental y 464 personas normales con edades entre 10 y 24 años.
Los resultados mostraron una prevalencia de la enfermedad periodontal mucho
más baja en personas normales que en las personas con Retardo mental y
Síndrome Down. También se observó una mayor prevalencia de enfermedad
periodontal en aquellos que vivían en Instituciones en comparación con los que
vivían en casa. 2
VIGILD (1985) Evaluó el nivel de higiene oral y salud periodontal en niños con
retardo mental y Síndrome Down, en relación al cuidado dental y estatus
socioeconómico. En general la higiene oral y salud periodontal fue mala teniendo
sangrado gingival. Los niños con Síndrome Down tuvieron menor índice de placa
bacteriana y cálculo que los pacientes con Retardo mental. 3
PIEPER & HUTTMANN (1989) Realizaron un estudio longitudinal con 104
pacientes con deficiencia mental y física y 104 niños con problemas y disturbios en
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la alfabetización .Un programa educativo y preventivo fue ejecutado durante 5
años analizándose los índices de higiene oral de los niños periódicamente, los
resultados arrojaron que al inicio el índice de higiene oral era malo (mayor) y el
índice de higiene oral final disminuyó considerablemente en un 35% (índice de
higiene oral menor). 4
VAN GRUNSVEN Y KOELEN (1990) Realizaron una investigación sobre niños
impedidos que viven en sus hogares, analizando aspectos psicosociales del
cuidado oral, determinaron los factores que tienen parte decisiva en el cuidado
dental para niños impedidos que viven en sus hogares. Los resultados fueron: los
padres experimentaron muchos problemas en mantener la higiene oral. Los
dentistas percibieron muchas patologías, alteraciones y niveles altos índices de
higiene oral, todo por causa del inadecuado conocimiento y entrenamiento. 5
STORHAUG (1991) Estudió las causas del descuido por parte de los padres de
pacientes con Retardo mental. Dio como resultado que la higiene oral de sus hijos
con Retardo mental es un problema y causa de la acentuada malformación y
alteración oral que presenta el niño con Retardo mental y además tiene poco
conocimiento respecto a la higiene oral, elevando la incidencia de placa bacteriana
y enfermedad periodontal. 6
ARCH (1994) En una encuesta realizada a 122 padres de niños especiales, donde
solo respondieron un 70% de padres, de los cuales se obtuvo que un 94% de los
padres desearían que se le realizara un programa preventivo sobre salud bucal y
también mayor información sobre salud bucal, dieta, higiene bucal para sus hijos y
también destacan la necesidad del tratamiento odontológico sin discriminación
para sus hijos. 7
SOHOEL-CC y col. (1995) Realizó un estudio sobre la expresión de un antígeno
en la periodontitis de pacientes con Síndrome Down, encontrándose una
frecuencia aumentada del antígeno en pacientes con enfermedad periodontal que
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en pacientes normales, los hallazgos también indican que existe una alta
respuesta inmune en pacientes con Síndrome Down que sufren de enfermedad
periodontal comparados con pacientes sin dicha enfermedad. 8
WHYMAN (1995) Evaluó la salud bucal de 207 discapacitados mentales en un
hospital de Nueva Zelanda obteniendo altos índices de placa bacteriana y cálculo
dental y enfermedad periodontal en un 83,5% de los pacientes, la aplicación de
agentes químicos y de implementos fluorados fue de baja eficacia ya que la
principal causa para esos altos índices de placa bacteriana fue dado por la falta de
orientación sobre higiene bucal en los padres y en los niños y también se dio por
la falta de programas de entrenamiento tanto para educadores como para padres.
9
GALARZA MILLÁN LUIS HERNÁN (1996) Evaluó la efectividad de un Sistema
Multimedia en la educación bucal. La muestra fue de 384 pacientes adultos;
consigno este trabajo en razón de que los aspectos motivacionales (técnicas
audiovisuales), son válidas para todo grupo etéreo de la población. Entre las
variables se consideró: grado de instrucción; medido con la siguiente escala:
Inadecuado, regular y adecuado. También se evaluó el nivel de conocimiento de
los pacientes en Salud Oral y el sexo. Concluyó que: “El nivel de conocimiento
después de la intervención educativa se incrementó de 14% (52) a 70% (272) en
el nivel de conocimiento adecuado, mientras que el nivel de conocimiento
inadecuado disminuye notablemente de 24% (94) a 4% ".19. En relación al sexo
se determinó que las mujeres alcanzaron un mejor nivel de conocimiento en el
área de Especialidades; además añade que: “el Sistema Multimedia para la
educación es uno de los recursos disponibles a todos para incrementar y/o
modificar conocimientos y/o falsos conceptos que favorezcan la conducta a tomar
por las personas adultas". 10
PENG B. (1997) En su trabajo destinado a describir el nivel de salud oral de niños
escolares de 12 años, evaluó el patrón de comportamiento sobre salud oral, y
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relaciono su efecto relativo en la aparición de caries dental, en la provincia de
Hubei, China, bajo la modalidad de un cuestionario que evalúa hábitos y
conocimientos acerca de salud oral, encontró que solo un 40% de ellos se
cepillaban los dientes al menos dos veces al día y que 46% había acudido a su
dentista el año pasado. La conclusión fue que se necesitan urgentemente realizar
programas de promoción de salud oral en China. 11
ARIAS ARCE (2000) Realizó un estudio de tipo transversal, descriptivo,
observacional y retrospectivo teniendo como propósito evaluar el nivel de
conocimiento de medidas preventivas de salud oral en un grupo de 263 gestantes
que acudieron a los servicios del IPSS y de salud pública. Se encontró que el nivel
de conocimiento más frecuente fue el mediano. 12
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CAPITULO III
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CAPITULO III: MARCO TEORICO
SÍNDROME DE DOWN
Es una enfermedad provocada por anomalías cromosómicas, es la presencia de
47 cromosomas en lugar de los 46 que se encuentran en una persona normal.
3.1.- ETIOLOGÍA DEL SÍNDROME DE DOWN
Es causado por la presencia de un cromosoma suplementario en el par 21, este
cromosoma adicional flota libremente en el núcleo de la célula o está situado en la
parte superior de otro cromosoma.
Ante todo cabe mencionar que en el embarazo no hay nada que contribuya a crear
o agravar el Síndrome de Down.
Los sucesos que determinan el Síndrome de Down en el niño se producen antes
en el momento de la fertilización del óvulo o después de ella.
1) Factores Intrínsecos
a) Factores Hereditarios:
La intervención de factores hereditarios está comprobada o es muy probable en
los casos siguientes:
- Los niños con Síndrome de Down nacidos de madres con Síndrome de Down.
Existe una probabilidad de aproximadamente un 50%.
- Los casos en que hay varios niños con Síndrome de Down en una familia
inmediata o entre los parientes. Son casos poco frecuentes. No se conocen sus
causas exactas.
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b) Otros factores intrínsecos
Los otros factores etiológicos intrínsecos que se conocen o se sospechan en la
actualidad están relacionados con la edad de la madre. Se ha observado desde
hace mucho tiempo que el nacimiento de un niño con Síndrome de Down es más
frecuente a medida que aumenta la edad de la madre, y muy particularmente
después de los 35 años. La probabilidad de tener un hijo con Síndrome de Down
aumenta aproximadamente 1/50 después de los 40 años. Por el contrario, parece
que la incidencia del Síndrome de Down no tiene relación con la edad del padre.
2) Factores extrínsecos
Incluye las radiaciones (Rayos X y otros), el efecto genético de los virus, los
agentes químicos mutágenos, diversos factores inmunobiológicos, y quizás
algunas deficiencias de vitaminas.
3.2.- CARACTERISTICAS Y RASGOS DESCRIPTIVOS DEL SÍNDROME DE DOWN
Generalmente los niños afectados por este síndrome presentan una serie de
consecuencias físicas, incluyendo el retardo en el crecimiento, retardo mental de
diverso grado, anomalías neofaciales que comprenden hendiduras palpebrales
oblicuas, epicanto (pliegue de la piel en el ángulo interno del ojo), cara aplanada y
orejas pequeñas, defectos cardíacos e hipotonía.
A continuación se mencionan una por una las características más comunes del
enfermo con síndrome de Down:
Tono muscular: Se advierte hipotonía y, por consecuencia, tendencia a la
“flojedad” sobre todo en las articulaciones. Esto no constituye un problema serio y
suele desaparecer con los años.
Cabeza: La parte posterior parece menos prominente y la cabeza es algo más
pequeña. Las fontanelas, un poco grandes, tardan en cerrar más de lo habitual.
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Nariz: Es pequeña y de puente bajo; vista de perfil la cara parece algo achatada.
Ojos: Se observan pliegues de la piel en los ángulos internos de los ojos.
Orejas: Son, por lo general pequeñas; a veces, prominentes. El repliegue
semicircular (hélix) está a menudo, levemente plegado y los lóbulos son muy
pequeños.
Voz: A veces, abaritonada. El habla se produce tardíamente y resulta difícil la
correcta articulación. Cuando la dificultad es en la pronunciación o en el desarrollo
del lenguaje, la terapia específica puede tener éxito.
Cuello: A menudo es corto. Se observan casi siempre pliegues en la piel de la
nuca, que a medida que pasa el tiempo resultan menos notables.
Corazón: En un 40% de los niños hay defectos cardíacos en el momento de nacer
inmediatamente después y en la mitad de ellos este defecto conduce a la muerte
temprana.
Manos: Son pequeñas, con dedos relativamente cortos. Suele haber un sólo surco
en la parte superior de la palma en vez de dos. El dedo meñique puede ser muy
corto con un sólo pliegue. La punta del mismo se inclina generalmente hacia
dentro (clinodactilia).
Piel: Suele tener un aspecto manchado y se torna seca con los años. al aire libre
se agrieta con suma facilidad.
Cabello: Es fino, ralo y lacio.
Crecimiento: Casi siempre son más pequeños que los normales, del mismo
aspecto al nacer hasta más o menos los cuatro años, que los niños normales; pero
a partir de ahí en adelante serán levemente más retardados en su crecimiento
hasta que más o menos alcanzan un promedio de 1,4 metros para las mujeres y
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1,52metros para los hombres; aunque estos datos varían según la alimentación y
los buenos cuidados médicos estos pueden crecer considerablemente.
Peso: Es menor que en niños normales, aunque a medida que crecen
corresponde a su altura.
Cada niño con o sin Síndrome de Down es una persona única.
3.2.1.- ASPECTOS DE PERSONALIDAD Y SOCIO-AFECTIVOS
En los niños con Síndrome de Down, como en el resto de la población, al
momento de interpretar una conducta o limitación cognitiva se debe considerar no
sólo la alteración sino también los mecanismos psicológicos que utiliza la persona
en concreto, la historia de éxitos o de fracasos sucesivos que acumula, los
refuerzos que recibe, las expectativas propias que se ha ido creando a partir de
las familiares y sociales que ha ido percibiendo hacia su persona, etc.
En los primeros años de su vida no son tan hábiles como los niños y niñas de
desarrollo normal al utilizar recursos para conectar e interactuar con el ambiente
que les rodea.
Suelen tender a relacionarse más con los adultos que con el grupo de iguales, y la
persona adulta debe conocer estas características genéricas que provoca el
síndrome, para ajustar sus expectativas y seguir estimulando a pesar de la
posiblemente escasa respuesta, en comparación con los niños o niñas de
desarrollo normal.
Según la imagen que el “entorno” le devuelva a partir de esas características, se
irá formando la imagen de sí mismo. Se suele decir que algunos rasgos de la
personalidad de estas personas es la obstinación, la terquedad, la testarudez, la
falta de flexibilidad, la resistencia a los cambios..., pero tal vez sea interesante
21
analizar estas actitudes también como resultado de un contexto interactivo,
teniendo en cuenta que:
 La mayor parte de la conducta humana es aprendida y una gran parte de
ella por imitación.
 Todo ser humano aprende si se le enseña, aunque el nivel de logro o
profundización sea cuantitativa y cualitativamente individual.
 Todos los niños y niñas tienen ganas de aprender; este deseo tiende
naturalmente a desaparecer si lo que se le enseña no es significativo para
él o ella.
 Las conductas que se refuerzan tienden a estabilizarse.
 La sobreprotección inhibe la acción propia.
Es preciso cuestionarse no sólo sus limitaciones para aprender, sino las del adulto
para enseñar, para ir acoplando las ayudas a las necesidades.
Dice Enrico Montobbio “El rol como tal es un comportamiento interactivo, que el
sujeto aprende de forma progresiva y a condición de que sea capaz de anticipar
en sí mismo la actitud de los demás y la respuesta que su acción determina en
ellos”
Uno de los fines de la educación es ayudar a que las personas alcancen la
autonomía, esto no es sin embargo algo que se logra de pronto, por llegar a una
edad determinada, sino algo que se va forjando “desde la más tierna edad,
permitiendo las posibilidades que desde pequeño tienen el niño y la niña para
desenvolverse por sí mismos a nivel motriz, cognitivo y socio-afectivo”. (Josefina
Sánchez, 1996).
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Las posturas sobreproteccionistas enfatizan la deficiencia y ayudan a mantener la
conciencia social e individual de ver y verse como eternos niños. La protección
excesiva, que impide crecer, parte del convencimiento de que hay que hacerlo por
ellos o ellas (privarles del derecho a intentarlo y a equivocarse) porque estas
personas son incapaces (se les juzga desde la minusvalía como si fuese su única
característica personal).
Es necesario que las personas adultas, familia, profesorado... etc, recuerden las
altas expectativas de vida que tienen los que hoy son niños y niñas, que van a ser
durante mucho tiempo personas adultas y que, sin un proceso educativo tendente
al logro de la autonomía, les va a costar mucho valerse por sí mismas en la mayor
parte de ambientes habituales.
En el sentido de su personalidad los niños con Síndrome de Down nacen alegres,
son muy sociables, se sienten muy orgullosos de sus logros y tienen clara
sensibilidad musical, el único aspecto en cierta forma desagradable de su
personalidad es el hecho de que son claramente obstinados y muy tercos, como
se mencionó anteriormente, lo que es la parte más difícil de manejar; pero en
general sus cambios de humor son muy esporádicos y estos niños son muy
afectivos con su familia y todos con los que se han sentido en un ambiente
familiar, por lo que por su alegría de vivir en general las familias no se hacen
grandes problemas en aceptarlos.
3.3.- CARACTERISTICAS BUCALES EN PACIENTES CON SÍNDROME DE DOWN
A. Labios:
Se pueden encontrar voluminosos resecos y agrietados, debido a la respiración
bucal que este tipo de niños en gran número presentan. Hay queilitis con
frecuencia, especialmente fisurada. El cierre labial puede ser incompleto debido a
23
la protrusión lingual, algunos niños presentan cicatrices sobre todo en el labio
inferior debido al hábito de morderse los labios.
B. Carrillos:
Se estima que un 90% de los casos de los pacientes portadores de este síndrome
presentaban una mucosa de consistencia endurecida, además se observó la
existencia de la línea alba en muchas personas con este padecimiento.
C. Paladar duro:
Clínicamente se va a encontrar un paladar ojival, en un estudio clínico métrico del
paladar se determina que se trata además de un paladar pequeño en su conjunto
(ancho, largo y altura). Las variaciones morfológicas de la bóveda palatina pueden
estar condicionadas por dos razones fundamentales: la causa congénita y las
dificultades respiratorias.
D. Paladar blando:
Se puede observar la mucosa palatina congestiva debido a la respiración bucal.
E. Orofaringe:
 Úvula: Durante la etapa de unión de los procesos palatinos, puede darse
una fusión incompleta, resultado en el mejor de los casos una úvula bífida o
fisurada.
 Amígdalas: Suelen estar hipertróficas, estrechando la Orofaringe y
dificultando aún más el paso del aire.
F. Lengua:
Puede ser de tamaño normal o algo más agrandada, aparenta ser macroglósica
por no tener cabida en la cavidad bucal. En algunos casos suele ser larga y
delgada o gruesa, y ancha y en el tercio de los casos de aspecto cerebriforme o
escrotal.
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Se puede encontrar papilas atrofiadas, aumento de volumen de las papilas
caliciformes, indentaciones en las caras laterales de la lengua e inclusive una
lengua saburral.
G. Dientes:
Los pacientes portadores del Síndrome de Down presentan características muy
particulares de la dentición como por ejemplo se puede observar un retardo en la
erupción de los dientes temporarios pues el inicio de la erupción en ellos empieza
aproximadamente a los 9 meses y por lo general complementa su erupción a los 4
o 5 años, la erupción de los dientes permanentes suele ser más regular.
La microdoncia es el defecto morfológico más común y se puede ubicar con mayor
frecuencia a nivel de premolares y molares permanentes.
Los dientes son uniformemente hipo desarrollados con sus coronas a menudo mal
formadas tal como los dientes en clavija. Los pacientes presentan defectos en la
calcificación o hipoplasia del esmalte sobre todo a nivel de las molares.
H. Oclusión:
Los problemas oclusales son muy variados se observa una hipoplasia maxilar
respecto a la mandíbula, se presenta mesioclusión debido al prognatismo relativo,
mordida cruzada posterior, mordida abierta, apiñamiento dental anterior.
I. Gíngiva:
Aunque en los niños con Síndrome de Down se observa retraso del brote de los
dientes en su configuración y a veces, ausencia congénita o fusión entre ellos, el
problema dental más preocupante tiene que ver con las encías.
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Los pacientes con Síndrome Down tienen gran prevalencia de enfermedad
periodontal y su inicio suele ser desde edades muy tempranas, por ello es
frecuente encontrar gingivitis marginal inflamatoria crónica difusa y formación de
bolsas en la región de los incisivos inferiores.
Existen factores condicionantes de estas alteraciones como son: la mal posición
dentaria, la deficiente higiene oral y una mayor susceptibilidad a las infecciones.
Otra
característica
interesante
es
la
elevada
incidencia
de
gingivitis
ulceronecrotizante aguda, observándose papilas interdentarias ulceradas cubiertas
de una capa grisácea.
3.4.- ALTERACIONES CAUSADAS POR LA DEFICIENCIA PSICOMOTRIZ
Las enfermedades dentales son prevenibles y el dolor bucal innecesario. Una
generación sin enfermedades bucales podría ser realidad.
La caries y la enfermedad periodontal tienen su inicio en constante aposición
sobre la superficie del diente de glicoproteínas que forman la placa bacteriana y
por tanto la remoción de la misma es la premisa principal en la prevención de
aquellas.
3.4.1.- CARIES DENTAL
El desarrollo de la caries dental es un proceso dinámico de desmineralización de
los tejidos dentales duros a cargo de los productos del metabolismo bacteriano,
alternado con periodos de remineralización. Este proceso patológico tiene lugar de
manera continua y cualquier lesión puede variar desde cambios a nivel molecular
hasta destrucción tisular y formación de cavidad macroscópica.
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Tipos de caries:
 Agudas
 Crónicas
 Detenidas
a) Agudas:
No dan tiempo para formar dentina esclerótica, por lo tanto llega al tiro a la pulpa.
Se ven de color gris. Tienen un punto de entrada pequeño y avanza rápidamente
en profundidad.
b) Crónicas:
Se forma una barrera de dentina esclerótica(es lisa, dura y brillante) que hace que
el avance sea más lento. Además gracias a la saliva que tiene flúor, IgA,
losozimas y otras enzimas se mantienen más controlados.
c) Detenida:
Dentina dura y lisa y brillante, la sonda se resbala, pero eso no indica que no haya
que tratarla.
Existen ciertas diferencias anatómicas en piezas primarias, tales como cámara
pulpares extremadamente grandes, cuernos pulpares prominentes y su proximidad
a la superficie externa de las piezas que hacen imperativo descubrir inicialmente
lesiones incipientes y que se traten con prontitud.
La detección de caries en las piezas puede enfocar por varios métodos. Con un
espejo y un explorador afilado se puede detectar caries con fosa y fisuras, y
también caries en cervicales. Si se quieren descubrir lesiones interproximales, son
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esenciales las radiografías especialmente entre los amplios contactos de molares
primarios.
Las caries rampantes fue definida por Massler como un tipo de caries de aparición
súbita, extendida y rápidamente horadante, que da por resultado un compromiso
temprano de la pulpa y que afecta también a aquellos dientes que generalmente
se consideran inmunes a la caries ordinarias.
La baja de azucares refinados puede, explicar la baja prevalencia de caries. Jay
afirma que hay evidencia indiscutible de que la caries rampante es causada por
exceso de azúcar en la dieta y que la situación puede ser controlada mediante la
regulación cuidadosa de la ingesta de azucares refinados.
El fluoruro ayuda a prevenir la caries al proteger el esmalte y acelerar el proceso
de remineralización. Algunas fuentes comunes de fluoruro son el agua potable con
flúor, la pasta de dientes y algunos enjuagues bucales. Para ayudar a prevenir las
etapas iniciales del deterioro de los dientes, se deben cepillar con regularidad con
una pasta de dientes con flúor.
En general los niños con síndrome de Down no tienen más tendencia de caries
que los otros niños.
El desarrollo de la caries dental en los niños con síndrome de Down se relaciona a
la mala higiene que presentan los niños que ya que por su falta de motricidad para
cepillarse los dientes no lo realizan periódicamente el cepillado dental.
El tratamiento puede ayudar a impedir que el daño a los dientes lleve a caries
dentales.
El tratamiento puede involucrar:

Obturaciones
28

Coronas

Tratamiento de conductos
3.4.2.- ANOMALIAS DENTARIAS
Las anomalías son origen biológico y se perpetúan filogenéticamente. Como las
variaciones son naturales o adquiridas y sólo pueden observarse en las coronas
completamente formadas.
En la dentición primaria y permanente permiten ver:

Anomalías de número:
Agenesia Denaria: Cuando no erupcionan los dientes porque no se han
formado, que no es lo mismo que una inclusión dentaria.
Inclusión dentaria: Es aquel diente que se ha formado, y que no ha
erupcionado cuando cronológicamente le correspondía. En una radiografía
nunca encontraremos el diente no formado (agenesia), y si veremos el diente
incluido.
Hipodoncias (Disminución en el número de dientes) e Hiperodoncias
(Formación de mayor número de dientes), las cuales constituyen uno de los
factores locales asociados a la etiología de maloclusiones, ya que pueden
causar alteraciones en la alineación dentaria y crear problemas más
complejos de maloclusión.
Los dientes supernumerarios, en la dentadura del hombre, son los que hacen
erupción sobrepasando el número normal, tales como un tercer incisivo central
superior, un tercer canino superior, un tercer premolar.
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Los supernumerarios pueden ser por la variación numérica de las series con
respecto a la simetría bilateralmente, pero con más frecuencia no lo es.
Con relativa frecuencia se encuentra también cordones epiteliales irregularmente
colocados que nacen de lámina dental, los cuales, si logran colocarse en una
región apropiada para que se desarrollen, puede dar origen a órganos del esmalte
y, por lo tanto, formar dientes supernumerarios.

Anomalías de tamaño:
Macrodoncias: Cuando erupcionan dientes más grandes de lo normal y no
caben en los maxilares.
Microdoncias: Cuando los dientes son más pequeños de lo normal, sobra
espacio en los maxilares y los dientes se separan.

Anomalías de forma:
Fusión: Es la unión de 2 ó 3 gérmenes dentarios o dientes que no han
terminado su desarrollo y que después de esta unión, completan su
formación como un solo diente.
Geminación: Es la división de un germen dentario dando origen a un diente
de corona bífida, aunque también se considera que es la unión de un diente
con un diente accesorio, el número de dientes permanentes permanece sin
alteración, la cámara pulpar puede estar unida o parcialmente dividida.
Dientes Cónicos
Dens in dente
Taurodontismo
30

Anomalías de erupción:
Transposiciones: Cuando hay cambio de dos piezas que erupcionan una en
sitio de otra, es más frecuente a nivel anterior.
Dientes retenidos

Anomalías del desarrollo, de origen genético y ambiental (síndromes).
3.4.3.- MALOCLUSIONES DENTARIAS
En los niños con síndrome de Down es mayor el desarrollo mandibular, puede
producir maloclusiones dentarias futuras, ya que el empuje de esa lengua más
grande produce un mayor adelantamiento mandibular respecto al maxilar superior,
mientras que en una maloclusión correcta (forma en que muerden los dientes), el
maxilar superior está un poco más adelantado y los dientes superiores 1-2 mm
por delante de los inferiores, técnicamente esa mandíbula adelantada se conoce
como una maloclusión tipo III o prognatismo mandibular.
3.4.4.- GINGIVITIS
La Gíngiva según fue descrita por Goldman y Cohen, es la membrana mucosa que
se extiende desde la porción cervical de los dientes hasta el surco mucoso. La
Gíngiva o encía se divide en porción papilar, que ocupa el espacio interdental;
porción marginal, que forma el collar de encía libre alrededor del cuello del diente
y la encía adherente, que es la porción adherida por tejido conectivo denso al
hueso alveolar situado por debajo.
La gingivitis es una inflamación que abarca solamente el tejido gingival próximo al
diente. Microscópicamente se caracteriza por la presencia de un exudado
31
inflamatorio y edema, ciertas destrucción de fibras colágenas gingivales,
ulceración, proliferación del epitelio que enfrenta al diente y la adherencia epitelial.
Las enfermedades periodontales ocurren a cualquier edad, son generalmente muy
lentos y sus fases iniciales son comunes antes de pubertad. El término
“enfermedad periodontal” se ha asociado con las etapas finales de la enfermedad:
pérdida dental, bolsas profundas, formación de pus y graves pérdidas óseas.
3.4.5.- BRUXISMO
El bruxismo que se considera usualmente un hábito oral en los niños, es un
rechazamiento o frotación de los dientes, no funcional. Reding Rubringht y
Zimmerman comunicaron que el 15% de los niños y de los adultos jóvenes en su
grupo en estudio practicaban el bruxismo en cierto grado. El hábito ocurre
generalmente por la noche y si continua durante un tiempo prolongado, puede dar
como resultado la abrasión de los dientes permanentes y de los temporarios.
Cuando el hábito continúa hasta la adultez, puede producirse enfermedades
periodontal y aun trastorno de la articulación temporomandibular.
Los niños nerviosos pueden desarrollar bruxismo, que puede continuar de manera
consciente o inconsciente durante tiempos indefinidos, no es necesario ningún
tratamiento, ya que no pasa nada porque se desgasten los dientes de leche, de
hecho, es normal que se desgasten un poco en todos los niños.
Bruxista diurno es el paciente que durante el día lo hace de forma subconsciente y
puede considerarse hábito, como apretamiento dentario diurno, morder un lápiz,
uñas, lengua, etc.
32
3.4.6.- ANODONCIAS
La anodoncia, que implica la falta total de desarrollo de los dientes, es una
situación rara. Hay comunicación sobre ella como una manifestación de displasia
ectodérmica grave.
Dado que la ausencia de dientes predispone al niño a una falta de desarrollo de
los procesos alveolares, la construcción de prótesis es difícil. La displasia
ectodérmica, las estructuras esqueléticas son normales.
Radiografías seriadas demuestran que el desarrollo de los maxilares de manera
esencialmente normales.
33
CAPITULO IV
34
CAPITULO IV
4.1.- HIPOTESIS
Las principales manifestaciones bucales que presentan los niños con Síndrome de Down
son la caries y las maloclusiones.
4.2.- DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES DEPENDIENTES:
o Manifestaciones Bucales
VARIABLES INDEPENDIENTES:
o Niños con Síndrome de Down
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
DEFINICIÓN
DIMENSIÓN
INDICADORES
INDEPENDIENTE
Síndrome
Down
de Es un grupo de Niños
síntomas
con Estado actual de
Síndrome
mentales y físicos Down
de los niños
de
que resultan por Escuela
la
de
tener una copia educación
adicional
del especial
cromosoma 21.
de
Coatzacoalcos,
Ver.
35
VARIABLE
DEFINICIÓN
DIMENSIÓN
INDICADORES
Manifestaciones
Son
Patologías
Principales
Bucales
malformaciones
bucales
manifestaciones
DEPENDIENTE
en el tejido del presentes en los bucales
diente que se da niños.
en
la
cavidad
bucal
36
CAPITULO V
37
CAPITULO V: MATERIAL Y METODOS
5.1.- DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
 DESCRIPTIVO: Porque se demostrará el estado de la cavidad bucal en
niños con Síndrome de Down.
 COMPARATIVO: Puesto que se realizó un estudio de comparación en base
a los resultados.
 ANALITICO: Debido a que los datos obtenidos fueron analizados
detalladamente para comprobar cuáles son las principales manifestaciones
bucales en niños con Síndrome de Down.
5.2.- UNIVERSO DE TRABAJO
o Niños con Síndrome de Down de la Escuela de Educación especial de la
ciudad de Coatzacoalcos, Ver.
5.3.- TAMAÑO DE LA MUESTRA
 20 niños con Síndrome de Down de la Escuela de Educación especial
de la ciudad de Coatzacoalcos, Ver.
5.4.- CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
 Tener la edad de 6-12 años.
 Ser un niño con Síndrome de Down.
 Que los padres permitan participar en el estudio.
38
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
 Niños que no presenten Síndrome de Down.
5.5.- METODOLOGÍA
Una vez seleccionados los pacientes de acuerdo a los criterios de inclusión, se
procede a entregar el consentimiento informado a los padres, los cuales serán
informados del procedimiento a seguir en el estudio.
Se realizará un cuestionario que constará de 9 preguntas abiertas que serán
contestadas por los padres de los niños con Síndrome de Down. A través del cual
se pretende dar a conocer la frecuencia con la cual los niños acuden al odontólogo
y la frecuencia en que realizan el cepillado dental.
Se hará una revisión bucal en la cual se llenará una historia clínica de
Odontopediatría, los padres de cada niño contestarán algunos apartados de dicha
historia. Posteriormente se registrará la revisión clínica para determinar las
manifestaciones bucales en lo niños con Síndrome de Down.
39
CAPITULO VI
40
6.1.- ANALISIS ESTADISTICO
Para realizar el análisis de datos se revisaron
las historias clínicas y el
cuestionario realizado a los padres de los niños con Síndrome de Down para
conocer las malformaciones bucales que se encuentran con más frecuencia en los
niños con este padecimiento.
Terminada la revisión bucal y finalizando el interrogatorio se prosiguió a analizar
cada pregunta de cada una de las historia clínicas para graficar los resultados y
así conocer los principales padecimientos y anomalías que presentan los niños
con Síndrome de Down en su cavidad bucal.
41
6.2.- PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Con Caries Sin caries
15
5
La mayoría de los niños que presentan caries es por falta de una buena técnica de
cepillado, el 75% de los niños sus padres cuidan de su salud bucal.
42
Con
Gingivitis
9
Sin
Gingivitis
11
El 45% de los niños presentan gingivitis ya que no se cepillan después de cada
alimento y presentan acumulación excesiva de placa dentobacteriana y por
erupción tal como la marca las características que cita el libro de Odontopediatría
del autor McDonald.
43
Con
Maloclusión
Sin
Maloclusión
13
7
El 65% de los niños con maloclusión, son niños que la edad ronda entre 10 y 12
años por falta de piezas dentarias o por falta de exfoliación de los dientes
primarios, que la mayor parte es por falta de espacios en el maxilar, lo cual de
cómo resultado apiñamiento en dientes anteriores, mordida cruzada, mordida
clase III por el desarrollo de la mandíbula, como nos indica el Dr. José Daniel
Molina en su artículo “buenas practicas”.
44
Anomalías
Dentarias
0
Sin Anomalías
Dentarias
20
El 100% de los niños analizados no presentan anomalías dentarias.
45
6.3.- RECURSOS
Espejos
intraorales
y
exploradores
previamente
esterilizados
serán
proporcionados por el investigador.
Se utilizará un estuche de diagnóstico por cada niño analizado, así mismo como
un cuestionario al tutor de cada niño para la debida resolución del mismo (Anexo
3).
Cualquier costo que sea necesario para la realización del análisis será cubierto por
el investigador.
6.4.- CONSIDERACIONES ÉTICAS
Se le proporcionó a cada uno de los padres un formato de consentimiento
informado (Anexo 2); así mismo como al director de la Escuela de Educación
Especial (Anexo 1).
46
CAPITULO VII
47
7.1.- CONCLUSIONES
Lo más importante para mantener una boca sana en lo niños es la prevención,
mediante unos hábitos de higiene bucal correcta y una alimentación sana,
cepillando los dientes tres veces al día, después de las comidas, incidiendo más
en el cepillado de la noche que es el más importante, y cepillando la zona de la
encía libre.
Por medio del estudio realizado a los niños con Síndrome de Down de la Escuela
de Educación Especial “Rancho Alegre” se demostró que presentan caries a falta
de una buena técnica de cepillado después de cada comida, ya que los padres no
ponen la debida atención a sus niños, desencadenando este problema,
presentando también problemas de maloclusión y apiñamiento siendo más de la
mitad de la población que presentan este problema.
7.2.- DISCUSION
En la investigación se pudo comparar las principales manifestaciones bucales que
se encuentran presentes en la cavidad bucal de los niños con Síndrome de Down
Hay poca diferencia en cuanto a otros estudios realizados la mayoría de los datos
coinciden y por lo tanto se requiere una mayor integración en el campo
odontológico y los niños con Síndrome de Down para promocionar entre ellos y
sus padres una buena higiene bucal y como mantener los diente saludables así
como mantener una dieta adecuada para su desarrollo.
48
7.3.- PROPUESTAS
 Promover en los alumnos de pre-grado de la Facultad de Odontología el
tratamiento bucal de niños y/o adultos con Síndrome de Down para
involucrarnos más como Odontólogos en el cuidado bucal de las personas
con capacidades diferentes.
 Dar pláticas a padres de niños con Síndrome de Down o a los mismos
padres de los niños que asisten a las escuelas de Educación Especial para
la prevención y cuidado de la cavidad bucal de los niños así como el
manejo de enfermedades bucales.
49
BIBLIOGRAFIA
1.- Dr. B. Finn Sydney (1994). Odontología pediátrica (4ª edición) interamericana.
2.- Dr. Barrancos Money (2006). Operatoria Dental (4ª edición) Médica
Panamericana.
3.- Diamond (2004). Anatomía Dental (Edición). Noriega
4.- H. de Canales Francisca, Alvarado Eva Luz, Pineda Elia Beatriz (2004).
Metodología de la investigación (edición). Noriega.
5.- Drs. McDonald/Avery (1990). Odontología Pediátrica y del Adolecente (5ª
edición). Panamericana.
6.- Dra. O. Harris Norma, Dr. García-Godoy
Franklin (2001). Odontología
Preventiva primaria (5ª edición). Panamericana.
7.- Revista UNPADE, Unión Nacional de Padres y Amigos de Discapacitados
Mentales, Filial Concepción. Editorial Icaro, 1992
http://scholar.googleusercontent.com/scholar?q=cache:OdTWsofcdisJ:scholar.goo
gle.com/+causas+del+sindrome+de+down&hl=es&as_sdt=0
http://www.gerenciasalud.com/art406.htm
http://odontochile.cl/archivos/cuarto/integralnino1/cariesnino.doc
50
ANEXOS
ANEXO 1
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CAMPUS MINATITLAN
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Estimado Ernesto Barrios Director del Centro Down:
Soy estudiante de la Universidad Veracruzana, Facultad de Odontología Campus
Minatitlán y estoy llevando a cabo un estudio sobre: “Manifestaciones bucales en
niños con Síndrome de Down”, como requisito para acreditar la Experiencia
Recepcional. El objetivo del estudio es Conocer cuáles son las manifestaciones
bucales más frecuentes en los niños con Síndrome de Down. Solicito su
autorización para realizar mi estudio aquí en la Escuela de Educación Especial de
la ciudad de Coatzacoalcos, Ver.
El estudio consiste en llenar un perfil del estudiante y un cuestionario el cual
contiene 9 preguntas realizadas a los padres de cada niño. Les tomará contestarlo
aproximadamente 10 minutos. El proceso será estrictamente confidencial y el
nombre no será utilizado. La participación o no participación en el estudio no
afectará la nota del estudiante.
La participación es voluntaria. El padre/madre y el niño(a) tienen el derecho de
retirar el consentimiento para la participación en cualquier momento. El estudio no
conlleva ningún riesgo ni recibe ningún beneficio. No recibirá ninguna
compensación por participar. Los resultados grupales estarán disponibles en 2
51
semanas si así desea solicitarlos. Si tiene alguna pregunta sobre esta
investigación, se puede comunicar con el (la) investigador(a) al 9221006161 o con
mi director(a) de investigación Dra. Norma Idalia Orozco Orozco.
Si desea dar el permiso para la realización del estudio, favor de llenar el talonario
de autorización y devolver al estudiante.
Preguntas o dudas sobre los derechos de los niños(as) como participante en este
estudio, pueden ser dirigidas a la Universidad Veracruzana, Facultad de
Odontología, Campus Minatitlán, Atenas y Managua S/N, Col. Nva. Mina.
Nombre investigador(a): Silvia Aurora Castillo Riveroll
AUTORIZACION
He leído el procedimiento descrito arriba. El (la) investigador(a) me ha explicado el
estudio y ha contestado mis preguntas. Voluntariamente doy mi consentimiento
para que Silvia Aurora Castillo Riveroll realice su estudio sobre Manifestaciones
bucales en niños con Síndrome de Down. He recibido copia de este
procedimiento.
____________________________
Nombre y Firma del Director
____________________________
Nombre y Firma del Estudiante
52
ANEXO 2
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CAMPUS MINATITLAN
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Estimado Padre de Familia:
Soy estudiante de la Universidad Veracruzana, Facultad de Odontología Campus
Minatitlán y estoy llevando a cabo un estudio sobre: “Manifestaciones bucales en
niños con Síndrome de Down”, como requisito para acreditar la Experiencia
Recepcional. El objetivo del estudio es Conocer cuales son las manifestaciones
bucales más frecuentes en los niños con Síndrome de Down. Solicito su
autorización para que su hijo(a) participe voluntariamente en este estudio.
El estudio consiste en llenar un perfil del estudiante y un cuestionario el cual
contiene 9 preguntas. Le tomará contestarlo aproximadamente 10 minutos. El
proceso será estrictamente confidencial y el nombre no será utilizado. La
participación o no participación en el estudio no afectará la nota del estudiante.
La participación es voluntaria. Usted y su hijo(a) tienen el derecho de retirar el
consentimiento para la participación en cualquier momento. El estudio no conlleva
ningún riesgo ni recibe ningún beneficio. No recibirá ninguna compensación por
participar. Los resultados grupales estarán disponibles en 2 semanas si así desea
solicitarlos. Si tiene alguna pregunta sobre esta investigación, se puede comunicar
con el (la) investigador(a) al 9221006161 o con mi director(a) de investigación Dra.
Norma Idalia Orozco Orozco.
Si desea que su hijo participe, favor de llenar el talonario de autorización y
devolver a la maestra del estudiante.
53
Preguntas o dudas sobre los derechos de su hijo(a) como participante en este
estudio, pueden ser dirigidas a la Universidad Veracruzana, Facultad de
Odontología, Campus Minatitlán, Atenas y Managua S/N, Col. Nva. Mina.
Nombre investigador(a): Silvia Aurora Castillo Riveroll
AUTORIZACION
He leído el procedimiento descrito arriba. El (la) investigador(a) me ha explicado el
estudio y ha contestado mis preguntas. Voluntariamente doy mi consentimiento
para que mi hijo(a) ________________, participe en el estudio de Silvia Aurora
Castillo Riveroll sobre Manifestaciones bucales en niños con Síndrome de Down.
He recibido copia de este procedimiento.
____________________________ ___________
Nombre y Firma de Padre/Madre /
Fecha
ANEXO 3
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CAMPUS MINATITLAN
CUESTIONARIO
ESTE CUESTIONARIO ES PARA CONOCER LA SALUD BUCAL DE LOS NIÑOS
QUE ASISTEN A LA ESCUELA DE EDUCACION ESPECIAL, EL CONTENIDO
DEL MISMO Y LOS DATOS SON CONFIDENCIALES.
NOMBRE DEL NIÑO(A):
EDAD:
NOMBRE DEL PADRE:
NOMBRE DE LA MADRE:
SEXO:
1.- ¿A qué edad tuvieron al niño(a)?
Madre:
Padre:
2.- ¿Existen antecedentes familiares con Síndrome de Down?
3.- ¿Acude el niño al Odontólogo?
54
4.- En caso de que lleve al niño(a) al odontólogo, ¿Con que frecuencia lo
lleva?
a) Una vez al año
b) Cada 6 meses
c) Nunca
d) Otros _______________
( )
( )
( )
5.- Si no lo ha llevado al odontólogo, indique cuales son los motivos:
a) Falta de conocimiento del problema bucal de los niños
( )
b) Falta de recursos económicos para el tratamiento dental
( )
c) Otros _______________________________________________
6.- ¿Se cepilla los dientes el niño(a)?
7.- ¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes el niño(a)?
a) Una vez al día
b) Dos veces al día
c) Tres veces al día
( )
( )
( )
8.- ¿Ha tenido molestias o presentado dolor el niño en algún diente?
Si ( )
No ( )
9.- ¿Sabe usted de los problemas bucales que presenta su hijo(a)?
55