Ver PDF - Hospital de Niños de la Santísima Trinidad
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Gobierno de la Provincia de Córdoba Ministerio de Salud Hospital de Niños de la Santísima Trinidad Página 1 de 3 Informe Comité de Farmacoterapéutica Informe Datos del Solicitante Solicitante: UTI Área: Servicio de Enfermería Consulta N°: 6 Fecha 05/01/12 Tema de la consulta ¿ Cómo se administra potasio por sonda nasogástrica? Respuesta INTRODUCCION La vía de elección de administración de medicamentos es la vía oral, por su menor yatrogenia y costo. Para la administración de fármacos por sonda de alimentación es preferible, siempre que sea posible, usar formas farmacéuticas líquidas, pero,a veces, no se dispone de éstas y se debe recurrir a la trituración de las formas sólidas. Una correcta selección de la forma farmacéutica, junto con una adecuada forma de administración de los medicamentos por sonda, conducirá a: • • • evitar obstrucciones en la sonda asegurar la efectividad de la farmacoterapia disminuir los efectos adversos. Las principales propiedades físico-químicas que condicionan una correcta administración por sonda nasoentérica o enterostomía son: 1. 2. 3. 4. 5. Osmolaridad pH Viscosidad Velocidad de caída del fármaco por la sonda Contenido de sorbitol Considerando que la osmolaridad de las secreciones gastrointestinales oscila entre 100-400 mOsm/L, todas las formas farmacéuticas cuya osmolaridad sea mayor o igual a 1000 mOsm/L y se administren por sonda transpilórica o yeyunostomía, pueden producir alteraciones gastrointestinales como diarrea,vómito y espasmo abdominal. El pH es otro parámetro físico-químico de importancia en la selección de la forma farmacéutica para su administración por sonda. Principalmente, ya que la administración concominante de fármacos, cuyo pH sea menor o igual a 3,5 o bien mayor o igual a 10, con la nutrición enteral, desencadena su precipitación y, consecuentemente, la obstrucción de la sonda. Además, se debe considerar que en el yeyuno el pH es entre neutro y alcalino, por lo tanto, estará contraindicado administrar formas farmacéuticas con pH ácido. Hospital de Niños de la Santísima Trinidad - Comité de Farmacoterapéutica TE: 0351-4586400 int. 606 - email: farmacoterapé[email protected] Gobierno de la Provincia de Córdoba Ministerio de Salud Hospital de Niños de la Santísima Trinidad Página 2 de 3 Informe Comité de Farmacoterapéutica Informe La viscosidad y la velocidad de caída se determinan para conocer la posible difilcultad de la administración según el diámetro de la sonda. El sorbitol es un excipiente que se puede encontrar en algunas soluciones o jarabes y según la concentración en que se encuentre puede producir alteraciones gastrointestinales tal como ocurre con los fármacos con elevada osmolaridad FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE POTASIO • • • CLORURO DE POTASIO CÁPSULAS: Abrir la cápsula, disolver en agua y administrar. CLORUO DE POTASIO SOLUCIÓN: Posee una osmolaridad elevada, debe diluirse en agua, hasta conseguir que sea un líquido isotónico con el fluido corporal a donde llega ( según sea sonda gástrica o intestinal ). Aproximadamente 100 ml. El cloruro de potasio produce irritación gástrica, por esta condición es recomendable diluir la solución con 60-90 ml de agua antes de administrar. No administrar con nutrición enteral por riesgo de coagulación de la misma. GLUCONATO DE POTASIO JARABE: Debe diluirse en 30 ml de agua debido a su elevada osmolaridad. En sondas de pequeño calibre es recomendable administrar jarabe. Existe poca información relacionada a la biodisponibilidad de los principios activos cuando la administración es por yeyunostomía y sonda transpilórica. Se deben realizar estudios farmacocnéticos para evaluar la biodisponibilidad de los fármacos administrados por estas vías sobre todo en aquellos que presentan estrecho margen terapéutico. Las soluciones de elevada osmolaridad se toleran mejor en administración intragástrica ya que antes de pasar al duodeno se diluyen en el estómago. La velocidad de administración no deberá ser excesiva ya que la intolerancia surgirá en el intestino delgado por no disponer de tiempo suficiente para reducir la osmolaridad. La administración de soluciones con osmolaridad igual o mayor de 1000 mOm/L, no se recomienda por sonda transpilórica o yeyunostomía, ya que produce una secreción importante de agua en el tracto gastrointestinal que lleva a generar: distensión, náuseas, espasmos, diarrea, y/ o desequilibrios electrolíticos. Esto se evita diluyendo las formas farmacéuticas con agua ya que así se administra el fármaco en un medio isotónico a los líquidos gastrointestinales. Fórmula para calcular el volumen exacto de agua para disminuir la osmolaridad a niveles isotónicos Vf= V de solución( ml) x mOsm/L Osmolaridad deseada ( 300-500 mOsm/L) Vol requerido de agua en ml= Vf -Vde solución en ml Si el volumen requerido es excesivo, se debe usar otra vía de administración. Ej: trituración de formas farmacéuticas sólidas o su disgregación en agua. Si no se dispone de información sobre osmolaridad se recomienda la dilución con al menos 15-30 ml de agua cuando lo permita el estado de hidratación del paciente. Hospital de Niños de la Santísima Trinidad - Comité de Farmacoterapéutica TE: 0351-4586400 int. 606 - email: farmacoterapé[email protected] Gobierno de la Provincia de Córdoba Ministerio de Salud Hospital de Niños de la Santísima Trinidad Página 3 de 3 Informe Comité de Farmacoterapéutica Informe BIBLIOGRAFÍA 1- Bonal de Falgás, J. Importancia de las características físico-químicas de los fármacos para su administración por sonda nasoentérica. 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