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Boletín Técnico VIDAS
No.4
Julio/ 2012
EDITORIAL
El plan de vuelo de la mariposa…
bioMérieux quiere presentarles a nuestros clientes el nuevo panel de tiroides
que busca poner a su disposición las herramientas suficientes para un diagnostico
completo.
VIDAS Anti-TPO, VIDAS Anti-Tg & nuevo VIDAS FT4
¿Que es la tiroides?
Contenido
¿Que es la tiroides?
Pag 1
Indicaciones clínicas del
diagnostico de la tiroides
Es una glándula pequeña con forma de
mariposa localizada justo debajo de la
manzana de Adán. Esta glándula tiene un
papel muy importante en el metabolismo
mediante la producción de hormonas
tiroideas (principalmente, tiroxina, o T4, y
tiyodotironina, o T3).
Pag 2
El nuevo Menú VIDAS® Tiroides
Pag 3
Información Técnica del Menú
VIDAS® Tiroides
Pag 4
.
La glándula tiroidea también produce
calcitonina, una hormona que ayuda en la
regulación de los niveles de calcio en sangre
inhibiendo la reabsorción de los huesos e
incrementando la excreción de calcio en los
riñones.
El cuerpo tiene elaborados sistemas de
retroalimentación para controlar la cantidad
de T4 y T3 en sangre. Cuando los niveles en
sangre caen, el hipotálamo libera la hormona
liberadora de tirotropina, lo que causa que la
glándula pituitaria libere la hormona tiroideo
estimulante (TSH). La TSH estimula la glándula
tiroidea para producir y secretar hormonas.
Cuando hay suficiente hormona tiroidea en la
sangre, la cantidad de TSH disminuye para
mantener constantes las cantidades de las
hormonas tiroideas, T4 y T3.
Dentro de la tiroides, la mayoría de la T4
esta unida a una proteína llamada
tiroglobulina. Cuando la necesidad se da, la
glándula crea mas T4 y/o libera algo de lo
que tiene guardado. En el torrente
sanguíneo, la mayoría de la T4 esta unida a
una proteína llamada globulina unida a
tiroxina (TBG) y es relativamente inactiva. La
T4 se convierte en T3 en el hígado y en
muchos otros tejidos. La T3 es
principalmente responsable de controlar
una serie de funciones corporales.
No.4 Junio/ 2012
Indicaciones clínicas del diagnostico de la tiroides
Sospecha de
disfunción hormonal
TSH
FT4,
FT3
Hipotiroidismo
Tamizaje: Hipotiroidismo
congénito.
Presencia de nódulos
o bocio
FT4,
FT3
TSH
Hipertiroidismo
La investigación detallada de trastornos de la tiroides requiere el uso de un panel completo de
pruebas de función tiroidea. La sensibilidad de las pruebas de TSH, FT4 FT3 es clave para la
comprensión y el seguimiento de los trastornos tiroideos, las pruebas de segunda línea de autoanticuerpos proporcionan información valiosa sobre la etiología de la enfermedad.
A continuación presentamos un algoritmo útil para el diagnostico de la enfermedad tiroidea:
Algoritmo Tiroideo
TSH
TSH
TSH
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Normal TSH
Eutiroidismo
FT4
FT4
FT4
FT4
Hipotiroidismo
Normal FT4
Hipotiroidismo
Sub-Clínico
FT4
Resistencia tiroidea,
tumor Hipófisis,
hipertiroidismo
secundario
Anti
TPO
Anti
-Tg
Hipotiroidismo autoinmune
Boletín Técnico VIDAS- bioMérieux – No.4 – Junio 2012
FT4
Enfermedad No Tiroidea
Hipotiroidismo Secundario
Y/ó por medicamentos
Normal FT4
Hipertiroidismo
FT3
FT3
Hipertiroidismo
Normal FT3
Hipertiroidismo
Sub-Clínico
Ahora, El nuevo Menú VIDAS® Tiroides satisface todas sus necesidades
para un diagnostico preciso, rápido; así como un seguimiento de los
desordenes tiroideos.
La Asociación Americana de tiroides clasifica los test de TSH de acuerdo a la sensibilidad funcional
Umbral de detección funcional:
1ra generación : 1 - 2 µIU/ml
2da generación : 0.1 - 0.2 µIU/ml (Ultra Sensible)
3ra generación : 0.01 - 0.02 µIU/ml
Ref. 30400
o
o
o
o
VIDAS TSH
Usado como la 1era línea para todo el perfil tiroideo.
Umbral de detección: 0.05 µU/ml
ULTRA SENSIBLE (2da generación)
Excelente reproducibilidad
0.84 µU/ml CV = 3.5 %
31.40 µU/ml CV = 3.2 %
o
NUEVO
Ref.30401
VIDAS FT4
Ref.30459
( Ref. reemplazada por la Ref. 30459 a partir de Agosto/2012)
VIDAS FT4N
( Disponible a partir de Agosto /2012)
Usado como test de 2da línea para el perfil
tiroideo
Prueba cuantitativa
La nueva generación VIDAS FT4N con antígenos
monoclonales se calibra en duplicado.
Muy buena correlación con RIA
Nunca diluya hormonas libres
Ref. 30403
VIDAS TSH3
Ref. 30441
o
o
Más sensible que los de 2da generación
Interés clínico:
Diferencia entre ENT/hipertiroidismo
Seguimiento de terapia de supresión
Monitoreo después de cirugía
Excelente reproducibilidad
0.19 µU/ml CV = 3.22 %
35.2 µU/ml CV = 3.8 %
Ref. 30402
VIDAS FT3
Principio Particular: Competencia por antígeno en fase solida
Menos interacciones con proteínas de carga
Resultados mas confiables:
Confianza en la fabricación comparada con los
haptenos conjugados.
o
Usado para la confirmación de hipertiroidismo
o
Nunca se usa para hipotiroidismo
o
Nunca diluya hormonas libres
VIDAS T3
Ref. 30404
Técnica de competencia (Ac monoclonal)
40 mins
Presentación: 60 pruebas
Volumen de muestra: 100 µl
Rango de medida: 0.4 - 9 nmol/l
calibración en triplicado
Diluir ½ en C1 o suero normal
VIDAS T4
Técnica por competencia (Ac monoclonales)
Mismo protocolo que TSH
Volumen de muestra: 200 µl
Mismo Protocolo que FT3 COR
Rango de medida: 6 - 320 nmol/l
calibración en triplicado
(tenga en cuenta la concentración del diluente en el resultado)
Ref. 30461
VIDAS ATPO (TPO)
( Disponible a partir de Julio /2012)
Los anticuerpos peroxidasa tiroideos (Ac TPO) están involucrados en el
proceso de destrucción de tejidos
Asociados con el hipotiroidismo observado en la enfermedad de Hashimoto,
Los niveles altos de (Ac TPO) ) confirman el diagnostico en el contexto clínico
del hipotiroidismo.
Los (Ac TPO) también pueden ser encontrados en la enfermedad de Grave, y
están asociados con un alto riesgo de hipotiroidismo asintomático post parto.
La sensibilidad del método puede ser aumentada determinando
simultáneamente Anticuerpos tiroideos (Anticuerpos Anti-ATg) TSH y T4 libre.
Ref. 30462
VIDAS ATg (ATG)
( Disponible a partir de Julio /2012)
Los anticuerpos tiroglobulina (Ac Anti-ATg) están presentes en la
mayoría de los pacientes con tiroiditis, y en 30 a 60% de los
pacientes con carcinoma tiroideo. También están asociados con
enfermedades no tiroideas autoinmunes como el lupus sistémico
eritematoso, artritis reumatoide y anemia perniciosa.
Boletín Técnico VIDAS- bioMérieux – No.4 – Junio 2012
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El nuevo Menú VIDAS® Tiroides
Información Técnica
Test VIDAS
Ref
Duración
de la
prueba
Protocolo
compatible
TSH
30400
40 min
T4
TSH3
30441
80 min
(-)
Rango de
medida
Valores esperados (1)
Hipo
Eutir
Hiper
>7
0,25-5
µIU/ml
>0,15
> 4,7
0,27 - 4,7
>0,27
Calibraciones
Volumen
de la
muestra
S1 x 2, C1
200 µl
FT4
30401
40 min
FT3, COR
0,05-60
µIU/ml
0,005 -100
µIU/ml
1- 70 pmol/l
<8
9-20 pmol/l
>24
S1 x 2, S2 x 2,
C1, C2
S1 x3, C1
FT4N
30459
40 min
FT3, COR
1-100 pmol/l
<8
>24
S1 x 2, C1
100 µl
T4
30404
40 min
TSH
6-320 nmol/l
<50
9-20 pmol/l
60-120
nmol/l
>140
S1 x3, C1
200 µl
FT3
30402
40 min
FT4, COR
0,7-45 pmol/l
>8,3
S1 x3, C1
200 µl
T3
30403
40 min
(-)
0,4-9 nmol/l
>3
S1 x3, C1
100 µl
Anti TPO
30461
25 min
ATG
Anti TG
3462
25 min
ATPO
0,8-1000
IU/ml
6,4-800
IU/ml
No se
4-8,3 pmol/l
recomienda
0,9-2,5
(-)
nmol/l
200 µl
100 µl
(-)
<8 IU/ml
(-)
S1 x 2, C1
100 µl
(-)
<18 IU/ml
(-)
S1 x 2, C1
100 µl
(1) Cada laboratorio debera establecer sus propios valores de referencia en una población rigurosamente seleccionada.
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Boletín Técnico VIDAS- bioMérieux – No.4 – Junio 2012