(PN)Solicitud Tarjeta de Credito 2014

Financiamiento
Solicitud de Tarjeta de Crédito
Informe socio-económico / Persona Natural
Datos personales
Primer apellido
Segundo apellido
Primer nombre
Segundo nombre
C.I.
Pasaporte
Sexo
M
F
Edo. S
civil D
C
V
Fecha nacimiento
d
m
Lugar de nacimiento
Nacionalidad
Ciudad y Estado
Zona postal
a
Dirección habitación
Teléfono habitación
(
Fax
Celular Nº
)
(
C.I.
Nombres y apellidos del cónyuge
Vivienda
Propia
De familiares
)
Años en esa dirección
Alquilada
Hipotecada
Cuota mensual de la hipoteca / Alquiler
Cta. Nº / Teléfono del acreedor
E-mail
Pasaporte
Fecha nacimiento
d
m
a
Acreedor hipotecario / Arrendador
Vehículo propio (Marca)
Tipo / Modelo
Año
Placas Nº
Datos sobre su trabajo
Profesión
Ocupación
Empresa donde trabaja
Actividad
Cargo
Antigüedad
Dirección oficina
Ciudad y Estado
Teléfonos oficina
Fax
E-mail
(
Empresa donde trabajó anteriormente
)
(
)
Teléfonos oficina
(
)
RIF Nº
Cargo
Antigüedad
Referencias bancarias
Banco
Código Cuenta Cliente / Tarjeta Nº
Venezolano de Crédito
Venezolano de Crédito
Referencias personales
Nombres y apellidos
Ciudad
Nombres y apellidos
Teléfono
(
)
Ciudad
Teléfono
(
)
Envío de tarjeta / correspondencia
Fax
Habitación
Oficina
(
)
Apartado postal Nº
Agencia del Banco (Especifique)
Código Cuenta Cliente Nº
Bs.
Garantía
Deseo constituir una garantía para respaldar mi solicitud, mediante:
Fianza
Depósito en Cuenta
Cargo automático en cuenta
Favor llenar en caso de constituir una Fianza*
Autorizo a cargar mensualmente el monto total
mínimo
Balance Personal
ACTIVO
del saldo de mi tarjeta
Código Cuenta Cliente Nº
No llenar en caso de anexar balance actualizado.
Al:
PASIVO
Bs.
Efectivo y Bancos
Tarjetas de crédito
Cuentas por cobrar
Cuentas y efectos por pagar
Inversiones
Hipotecas por pagar
Vehículos
Otros
Mobiliario
Total Pasivo
Inmuebles
PATRIMONIO
Otros
Patrimonio
Total Activo
Bs.
Bs.
Bs.
Total Pasivo y Patrimonio
Datos Financieros Anuales
Sueldo básico
Bonificaciones especiales
Intereses / Dividendos
Alquiler de inmuebles
Libre ejercicio profesional
Otros
Total
Bs.
Total Ingresos (solicitante y cónyuge)
Para uso exclusivo del Venezolano de Crédito S.A., Banco Universal
Agencia receptora
Recomendado por
Límite de Crédito Bs.
Tipo
/
/
Solicitud de tarjetas suplementarias
El cliente (El Tarjetahabiente) autoriza la emisión de tarjetas suplementarias para la(s) persona(s) que a continuación se señala(n), cuya(s) firma(s) autógrafa(s)
se encuentra(n) estampada(s) en el(los) Facsímil(es) de Firma(s).
Nombres y apellidos
C.I.
Lugar de nacimiento
Nacionalidad
X
Pasaporte
Sexo
M
F
Parentesco
Edo. S
civil D
Teléfono
(
C
V
Fecha nacimiento
C
V
Fecha nacimiento
d
m
a
)
Firma del Tarjetahabiente Suplementario
Nombres y apellidos
C.I.
Lugar de nacimiento
Nacionalidad
X
Pasaporte
Sexo
M
F
Parentesco
Edo. S
civil D
Teléfono
(
d
m
a
)
Firma del Tarjetahabiente Suplementario
Favor indicarnos cómo desea que aparezca su nombre en la tarjeta:
Titular
Suplementario
Suplementario
*Yo (nosotros), ________________________________________________________ titular(es) de la(s) cédula de identidad número(s) ____________________________
declaro(amos): Que me(nos) constituyo(imos) en fiador(es) solidario(s) y princi- pal(es) de todas y cada una de las obligaciones aquí contraídas, a favor de El EMISOR, por
el Sr.(a) ___________________________________________________________ titular de la cédula de identidad Nº ____________________________ denominado EL
TARJETAHABIENTE, así como las de sus TARJETAHABIENTES SUPLEMENTARIOS. Esta fianza tendrá una vigencia igual a la del contrato referido y subsistirá aunque éste
sufra modificaciones. Del mismo modo, renuncio(amos) al derecho de que se me(nos) notifique la mora de EL TARJETAHABIENTE.
Se elige como domicilio especial a la ciudad de Caracas, a cuyos Tribunales declaro(amos) someterme(nos).
Firma del(los) fiador(es): X
Firma del(los) fiador(es): X
Firma del Cliente: X
Para mayor información, acérquese a cualquiera de nuestras oficinas comerciales o comuníquese al Centro de Servicios Telefónicos
0501-mibanco (0501-6422626) o *BVC (*282) Movistar/ Movilnet
www.venezolano.com
También puede consultar en nuestra página Internet la sección preventiva contra la Legitimación de Capitales.
STDC-001 / Rev.1 / F.Rev.08-12 Gerencia de Procesos / RIF J-000029709
El cliente (El Tarjetahabiente) declara que ha recibido y conoce los términos y condiciones establecidos en el Contrato General de Servicios, se adhiere totalmente a ellos y se obliga a
su cumplimiento, y si esta solicitud es aceptada, manifiesta su consentimiento en: contratar el (los) producto(s) arriba señalado(s). Esta Planilla de Activación, el Registro de Información
del Cliente y el Facsímil de Firmas forman parte integrante del Contrato General de Servicios. El Cliente autoriza expresamente al Banco a intercambiar información de éste con otros
bancos e instituciones financieras, empresas dedicadas a la centralización de información de crédito y riesgos o al procesamiento de datos. En caso de error o falsedad en el suministro
de la información, se considerará nula la presente solicitud con las respectivas consecuencias legales. El cliente, bajo fe de juramento, declara que los fondos empleados para la
ejecución de cualquier operación con el Venezolano de Crédito S.A., Banco Universal, se originarán y utilizarán en operaciones lícitas, con estricto apego a la Legislación venezolana y
a la del país donde se remitan o de donde provengan.