AIR FACILITY PANAMA, S
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AUTORIZACION PARA CARGO A TARJETA DE CREDITO He otorgado autorización al BANCO_____________________ de acreditarles a ustedes las sumas correspondientes, en concepto de pago de las facturas por bienes y/o servicios recibidos y debitar dichos montos a mi tarjeta de crédito No._______________________________ Convengo que la presentación al cobro de las facturas confeccionadas por AIR FACILITY PANAMA, S.A, constituirá una notificación del vencimiento de las mismas para ser debitadas a mi tarjeta de crédito. Esta autorización permanecerá vigente hasta tanto no sea revocada por mi persona, por escrito. Exonero al Banco de cualquier responsabilidad que se derive, como resultado del pago a través de mi tarjeta de crédito. Fecha:_____________________ __________________________ Firma del Tarjetahabiente PTY________________ INFORMACION GENERAL DEL CLIENTE Nombre del Tarjetahabiente:_____________________________________ Cédula No.:______________ No. De Tarjeta de Crédito___________________________ Vencimiento:___________ Tipo de Tarjeta: /__/ VISA /__/ MASTERCARD Esta autorización podrá ser terminada en cualquier momento por una de las partes, mediante comunicación por escrita dada a la otra parte por lo menos treinta (30) días de anticipación a la fecha efectiva de terminación. ________________________________ Firma del Cliente ______________________________ Representante Legal Air Facility Panamá
