MÓDULO 2 Cuidados para trabajadores humanitarios ante traumas

OnlineTrainingModule
TraumaandCriticalIncidentCareforHumanitarianWorkers
byLisaMcKay
TranslatedfromEnglishbyGlobalLanguageSolutions*
*HeadingtonInstitutehasnotverifiedthecontentortheaccuracyofthistranslation
AUTOAPRENDIZAJE:
MÓDULO2
Cuidadosparatrabajadoreshumanitarios
antetraumaseincidentescríticos
Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
HeadingtonInstitute
200EastDelMarBlvd
Suite119
Pasadena,CA91105
USA
Phone:6262299336
www.headingtonͲinstitute.org
Lainformaciónqueseincluyeenestosmódulosseproporcionasóloconfines
educativos.Losejerciciosdeautoevaluaciónylasescalaspublicadasenestesitio
webnodebenutilizarsecomoherramientasdediagnósticonitratamiento.Site
preocupaalgúnproblemarelacionadoconlasaludmental,debesconsultaraun
profesionaldesaludmentalcalificado.Sitienesdudassobreelmaterialincluidoen
estemódulo,comunícateconelpersonaldelHeadingtonInstituteoconotros
profesionalesdesaludmentaldebidamentecalificados.
©Headington Institute 2007
1
Contenido
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Trabajohumanitarioytrauma
3
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Resumendeinvestigaciones:Trabajohumanitarioytrauma
7
¿Quéeseltrauma?
10
Cómoafectaeltraumaalcuerpoyalamente;
12
Síntomasdeltrauma
16
Cuestionesculturales
22
Factoresderiesgoydeprotección
24
Análisisdetubienestaractual
28
Cuidadopersonalluegodesituacionestraumáticas
29
Cuidadodelosdemásluegodesituacionestraumáticas
33
Cuándoycómobuscarayudaprofesional
37
ͶͲ
Evaluarmisconocimientos
40
Ͷͷ
Recursos
45
©Headington Institute 2007
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
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Antesdecomenzar,tenencuentaquelashistoriasylosejerciciosincluidoseneste
módulopuedenhacerterecordartuspropiasexperienciastraumáticasanterioresy
despertarsensacionesintensasydesagradables.Siestalecturatealtera,dejade
leer,descansaunosminutosyrealizaalgunaactividadplacenteraoquete
tranquilice.Luego,retomaelestudio.Siteangustia,sigueesteenlacealapágina
queincluyeinformaciónsobrecómocuidardetimismoluegodesituaciones
traumáticasyponenprácticaalgunasdelassugerenciasdelasecciónCómo
enfrentarlaangustia.Sicontinúasangustiado,comunícateconelpersonaldel
HeadingtonInstituteoconalgúnprofesionaldesaludmentaldebidamente
calificado.
““MefuideBosnia...hacetresaños.Enesemomento,nomedicuentadeque
Bosnia...nuncaseiríademí.Cuandoescuchoestruendosrepentinos,todavíame
agachoparaprotegermecomosihubierabombardeoscercanos.Todavíahoy,suelo
soñarconunpiecalzadoconunazapatillaqueviqueasomabadeunafosacomún.
Ahoraduermosiempreconunsueñoliviano,atentoparaescucharalgúnsignode
peligro.Peroporsobretodo,loquepermanececonmigoeslaculpa……””
ElizabethNeuffer
(citadoenDanieli,2002,p.286)
Eltrabajohumanitariointernacionalesunaactividadintrínsecamentepeligrosa.
Independientementedesisetratadelresultadodeundesastrenatural,deunconflicto
civilodeunhechodelictivo,sonmuypocoslostrabajadoreshumanitariosquepueden
evitarpresenciarlaviolenciaqueesoshechosimplicanolassecuelasquedejan,o
hastapuedenconvertirseenelblancodeellas.Muchostrabajadoreshumanitariosde
todoelmundovivenconunciertoniveldeincertidumbreymiedocrónicos.
Noesdeextrañarsequeeltrabajohumanitariopuedaserpeligrosoyaquesuobjetivo
esayudaralasvíctimascivilesdedesastresyconflictos.Porlotanto,lostrabajadores
humanitariosamenudocorrenlosmismosriesgosqueenfrentanaquellosaquienes
intentanayudar.Comoconsecuencia,losrecientescambiosenlospatronesdelos
conflictosmundialeshanaumentadolasprobabilidadesdequelostrabajadoresde
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ayudahumanitariaydesarrolloseconviertanenblancosdeamenazasyviolencia.
Consideralossiguienteshallazgosdedistintasinvestigaciones:
x Enladécadadelosnoventa,laviolenciaintencionalfue““lacausaprincipalde
muerteentrelostrabajadoresdelasorganizacionesdeasistenciadurante
emergenciascomplejas,mientrasque,ensegundolugar,muyalejada,se
encontrabalamuertecausadaporaccidentesautomovilísticos””(Cardozo&
Salama,2002,p.242).
x DesdequeterminólaGuerraFría,elCICR(ComitéInternacionaldelaCruzRoja)
informóquelacantidaddeamenazasfísicasasupersonalsesextuplicóenunaño
promedio.LoscasosdeataquesdirigidosintencionalmentecontraelCICRhan
aumentadodemaneraininterrumpida,del3%al20%(Grossrieder,1998).
x Lamayoríadelostrabajadoreshumanitariosdecampo,tantolosexpatriadoscomo
losnacionales,experimentan,almenos,unincidenteaterradoroperturbador
duranteeldesempeñodesustareas(Cardozo&Salama,2002;Holtzetal.,2002;
Erikssonetal.,2001;Erikssonetal.,2003).
x Almenosun25%delostrabajadoreshumanitariosinvolucradosenemergencias
humanitariascomplejas(CHE,siglaeninglésdecomplexhumanitarian
emergencies)puedevivirunasituaciónqueposiblementepongaenpeligrosuvida
(Cardozo&Salama,2002;Holtzetal.,2002;Erikssonetal.,2001;Erikssonetal.,
2003).
Lostrabajadoreshumanitariosnoestánexentosdesufrirelprofundoimpactode
situacionespeligrosasoperturbadorasporelsólohechodetrabajarporunacausa
noble.Unacantidadlimitada——peroenaumentodíaadía——deestudiosde
investigaciónsugierequeungranporcentajedetrabajadoresdeayudahumanitariay
desarrolloexperimentarán,inevitablemente,reaccionestraumáticasgravesvinculadas
conelestrés(porejemplo,síntomasdetrastornodeestréspostraumático,depresión,
ansiedadydrogadicción).Lostrabajadoreshumanitariosqueayudanapersonasque
sufrencorrenunverdaderoriesgodepadeceresemismosufrimientoduranteel
proceso.
Sinembargo,estasnovedadesnosontotalmentedesalentadoras.Existenmuchas
manerasdeayudaraestostrabajadoresyreducirelriesgodedificultadespersistentes
relacionadasconsituacionestraumáticas.Unmecanismodeayudaimportantees
proporcionarinformaciónsobreestrésytrauma,reaccionesnormalesasituaciones
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
traumáticasyestrategiasútilesparaenfrentarlos.Esnecesarioquetodoslos
trabajadoreshumanitariosentiendanladinámicadeltraumaysepancomomanejar
oaliviarlasreaccionestraumáticas.Estodisminuyeelriesgodeexperimentar
reaccionestraumáticaspersistentesyaumentalaefectividaddelacapacidadde
recuperarse(lahabilidadpara““levantarse””)luegodeatravesarsituaciones
traumáticas.
ÉsteeselsegundomódulodecapacitaciónporInternetdeunaseriedemódulossobre
elestréstraumáticoyeltrabajohumanitarioprovistosporelHeadingtonInstitute.Este
módulodecapacitaciónporInternetestádestinadoalostrabajadoreshumanitarios
yteayudaráa:
1. comprenderladinámicadelasreaccionesdeestrésytrauma;
2. reconocerreaccionestraumáticascomunes;
3. aprenderacuidardetiydelosdemásluegodeunasituacióntraumática.
Alfinalizarelmódulo,tendrásunmayorconocimientosobre:
x quéhacequeunasituaciónseatraumáticaparati;
x cómoafectaeltraumaalcuerpoyalamente;
x quésonlasreaccionestraumáticascomunes;
x cuándosedebebuscarayudaprofesional;
x cómocontrolartupropiobienestar;
x cómocuidarteluegodeexperimentarsituacionestraumáticas;
x cómocuidaraquienesexperimentaronsituacionestraumáticas;
x dóndebuscarmásinformaciónparacontinuartucapacitaciónoparaobtener
asistenciapersonal.
Estemódulodeestudionotrataintegralmenteeltraumayeltrabajohumanitario.Está
diseñadoparaproporcionarunaintroducciónaltemayunmarcodereferenciaquete
permitaaprenderatupropioritmoymejorartucomprensiónconrecursos
adicionales.
Estemóduloseincorporaalmaterialdelprimermódulodeestaserie,Cómo
comprenderyenfrentarelestréstraumático.Serecomiendaquequienesnohayan
completadoelprimermódulolocompletenantesdecontinuar.
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LosmódulosadicionalesqueelHeadingtonInstituteofreceenInternetincluyen:
Cómocomprenderyenfrentarelestréstraumático(introduccióndelaserie)
Cómocomprenderyenfrentareltraumavicario
Denuevoenelcamino:cómoenfrentarelestrésdelviajeydelareinserción
Trabajohumanitario,estréstraumáticoyespiritualidad
Todoquedaenfamilia:cuidadopersonalparacónyugesydemásfamiliaresde
trabajadoreshumanitarios
Amedidaqueavancesporlasdistintasseccionesdeestemódulo,aprovechapara
reflexionarsobrecómoserelacionaestainformacióncontutrabajoytuvidapersonal.
Paraayudarteenesteproceso,hemosincluidounaseriedepreguntasalfinalde
muchasdelasseccionesdeestudio,quesepresentanencuadroscomoelquese
muestraacontinuación:
Parareflexiónpersonal...
x
Dedicareltiempoadecuadoparaanalizartusrespuestasaestaspreguntas
permitiráque,conelcorrerdeltiempo,aumentestusconocimientosytu
capacidadderetención.
x Anotartusrespuestaspuedeseraúnmásútil.Diversosestudioshandemostrado
quellevarundiariopersonalguiadopuedesermuybeneficiosoparatusalud
emocionalyfísica.Escribirtusrespuestastambiéntepermitirácontarconun
registroescritoquepodrásconsultarysobreelquepodrásreflexionarcuando
establezcasmetasdecuidadopersonal.
Alfinaldelmódulo,puedesllevaracabolapruebaenInternetparaevaluartus
conocimientos.
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
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Hastaelmomento,sólounoscuantosestudiosdeinvestigaciónpublicadoshan
exploradolasexperienciasyreaccionesdelostrabajadoreshumanitariosdetodoel
mundo(verCardozo&Salama,2002;Holtzetal.,2002;Erikssonetal.,2001;Eriksson
etal.,2003).Todosestosestudiossecentraronenlasexperienciasdelpersonalde
campoquetrabajaenlaprimeralíneade““zonasenconflicto””,porejemplo,Kosovoa
finalesdelosnoventa.Susdescubrimientosproporcionanunavisióninteresante
acercadelasexperienciasyreaccionesdelostrabajadoreshumanitariosquese
encuentranenestetipodeentornosdeayudahumanitaria.Sinembargo,nopodemos
pensarquelosresultadosdeestosestudiosproporcionanunpanoramaprecisoy
completodelasexperienciasdeestostrabajadoresquecumplendiversasfuncionesen
diferentessituaciones,entodoelmundo.
Experienciasdelostrabajadoreshumanitarios
Enconjunto,losresultadosdelosestudiosprecitadossobrelasexperienciasdelos
trabajadoreshumanitariosensituacionespotencialmentetraumáticassugierenlo
siguiente:
x Lamayoríadelostrabajadoresdecampo,tantolosexpatriadoscomolos
nacionales,experimentarán,almenos,unincidenteaterradoroperturbador
duranteeldesempeñodesustareas.
x Almenosun25%delostrabajadoreshumanitariosinvolucradosen
emergenciashumanitariascomplejaspuedevivirunasituaciónpotencialmente
peligrosaparalavida.
x Durantesusmisionesactuales,másdel90%delostrabajadoreshumanitarios
encuestadospresenciaronosupierondeunhechotraumáticoquelesucedióa
alguienqueconocían(Erikssonetal.,2003).
x Losmiembrosdelpersonalnacional,paraquienes““elcampo””es““suhogar””,
estánexpuestosaunriesgoaúnmayordeexperimentarsituaciones
traumáticasqueelqueenfrentaelpersonalexpatriado.
x Lassituacionestraumáticasexperimentadasconmásfrecuenciaincluyeronvivir
laamenazadesufrirundañofísicograveodemuerte,estarenlalíneadefuego
oservíctimasdedisparosobombardeos,estarensituacionesdondemueren
muchaspersonas,tenerlaresponsabilidaddemanipularcadáveres,ser
asaltadosoatacadosyparticiparenaccidentesautomovilísticos.
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Reaccionesdelostrabajadoreshumanitarios
Enconjunto,losresultadosdelosestudiosprecitadossobrelasreaccionesdelos
trabajadoreshumanitariosensituacionesestresantesytraumáticassugierenlo
siguiente:
x Antesdesumisiónactual,aproximadamenteaun10%delostrabajadores
humanitariosseleshabríadiagnosticadountrastornopsiquiátrico,enla
mayoríadeloscasos,depresión,ansiedadoTEPT(trastornodeestrés
postraumático).
x SecalculaquelaincidenciadeTEPTdiagnosticableparalostrabajadores
humanitarios,independientementedecuándosemanifieste,varíaentreel2%
yel13%.Lamayoríadeloscálculossesitúanentreel5%yel10%.
x Entreun15%yun25%delostrabajadoreshumanitariosexperimentan
síntomasimportantesdeansiedad,depresiónoTEPTenalgúnmomentodesus
vidas.
x Durantesumisiónhumanitaria,almenosun15%delostrabajadores
humanitariosaumentanhastanivelespeligrososelconsumodebebidas
alcohólicasyotrassubstanciaspotencialmenteperjudiciales.
Parareflexiónpersonal...
x
¿Dequémaneraestoshallazgossobrelasexperienciasdelostrabajadores
humanitariosantesituacionespotencialmentetraumáticasreflejantuspropias
experienciasyobservaciones?
x ¿Dequémaneraestoshallazgossobrelasreaccionesdelostrabajadores
humanitariosvinculadasaltraumayalestrés——ansiedad,depresióny
alcoholismo——reflejantuspropiasexperienciasyobservaciones?
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
¿Quéeseltrauma?
Algunasdefinicionesimportantes……
Elestréssepuededefinircomotodaexigenciaotodocambioqueelsistemahumano
(mente,cuerpo,espíritu)debereconoceryenfrentar.Enconsecuencia,elestréses
partedelavidadiaria.Sinoexistierandesafíosfísicosyemocionales,lavidasería
aburrida.Sinembargo,elestrésseconvierteenangustiacuandoseprolonga
demasiado,semanifiestafrecuentementeoesmuygrave.
Eltérminotraumapuedeserconfusoporquegeneralmenteseloutilizaparareferirse
tantoaunasituación(porejemplo,recibirundisparo)comoaunareacción(por
ejemplo,sentirsemuyalteradoluegodehaberrecibidoundisparo).Enestemódulo,
cuandoutilizamoslapalabratraumanosreferimosalareacción.Comotal,eltrauma
eslareacciónquesurgecuandolasexigenciasdeunasituaciónmuyestresante
excedennuestrosrecursosparaenfrentarlasyprovocanunaprofundaangustia.Esta
angustiatieneefectosnegativosennuestrofuncionamientobiológicoypsicológicoy
generareaccionestraumáticas.Cuandoexperimentamosreaccionestraumáticas,
decimosqueestamostraumatizados.Tambiénpodemosreferirnosaltraumacomo
estrésproducidoporincidentescríticos.
¿Quéhacequeunasituaciónseatraumática?
Haydoselementosfundamentalesquedeterminansiunasituaciónestraumáticapara
alguien.Esoselementosson:
1. Lanaturalezadelasituación:lassituacionestraumáticasson,generalmente,
aquéllasenlasquesufresheridasfísicasoemocionalesgravesoenlasquesientes
eltemordeserasesinadooresultarheridodegravedad.
2. Elsignificadodelasituaciónparalavíctima:algunassituacionessontraumáticas
paracasitodaslaspersonas(porejemplo,unaviolación),peroesprobableque
otrasseantraumáticasparaalgunaspersonasyparaotrasno.Enesoscasos,el
modoenelqueexperimentaslasituación——loquesignificaparati——estan
importantecomolasituaciónensí.
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Notodaslassituacionesperturbadorassonigualmentetraumáticasparaquieneslas
experimentan.Parecieraqueeldenominadorcomúnquedesencadenaunareacción
traumáticaenlaspersonaseselhechodeexperimentarunprofundotemor(incluidoel
temoralamuerte),indefensiónypérdidadecontrol.Parasimplificar,unaecuación
quedescribeunasituacióntraumáticasería:
Situación+Significado=>Profundasensacióndetemor,indefensiónypérdidade
control
Parareflexiónpersonal...
x
Piensaenunasituaciónquepuedasertraumáticaparaunapersonaperono
igualmentetraumáticaparaotra.¿Aquépuededeberse?
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
Cómoafectaeltraumaalcuerpoyalamente
““Experimentaruntraumapuedesercomomirarelsoldirectamente.Aunqueretiresla
mirada,elresplandorpareceestarentodosladosyteimpideverlascosascon
claridad.Quizáshastateimpidaabrirlosojosporunrato……””
Rosenbloom&William,1999,p.6
Enestasección,explicaremos,conciertodetalle,laquímicadelarespuestahumana
anteelestrés.Estopuedeayudarteacomprendermuchosdelossíntomas,las
experienciasyloscomportamientosquepuedenmanifestarseluegodeatravesaruna
situacióntraumática.
Quésucedeenelcuerpo:laquímicadeltrauma
Cuandoexperimentasunasituacióntraumáticaopeligrosa,sedesencadenan
aproximadamenteunas1.500reaccionesbioquímicasenelcuerpo.Elpropósitode
estasreaccionesesayudarteaafrontarunaamenazayprepararteparalucharohuir.El
patróngeneraleselsiguiente:
x Cuandoreconocesunaamenazaounpeligro,seestimulanlosdistintos
mecanismosderespuestaanteelestrés.Seliberanadrenalinayotrashormonas
endocrinaseneltorrentesanguíneo.
x Elaumentodelosglucocorticoidesestimulaelhipocampo(encargadodeconvertir
lasexperienciassensorialesenmemoriapermanente).Estopermitequeel
hipocampocreerecuerdosvívidosdelasituación.
x Dentrodelosefectosoriginadosporlacombinacióndemayorcantidadde
adrenalinaydeotrashormonasendocrinaspodemosencontrar:
x Aumentodelaproduccióndecortisol:elcortisolesunesteroidequereduce
eldolorylainflamaciónymantieneelazúcarensangreenundeterminado
nivel.
x Aumentodelniveldeazúcarensangre:elazúcarseutilizaparanutrirel
cerebroylosmúsculos.
x Taquicardia:lasangresebombeaamayorvelocidadportodoelcuerpo.
x Cambiosenelflujosanguíneo:Aumentalapresiónarterial.Lasangreva
desdelasmanos,lospiesyelestómagohaciaelcerebroylosprincipales
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gruposmusculares.Estopermitequeelcerebroevalúelaamenazay
preparelosmúsculosparalaacción.
x Aumentodelniveldeplaquetas:unamayorcantidaddeplaquetasenel
flujosanguíneofavoreceunamejorymásrápidacoagulaciónanteuna
lesiónfísica.
x Aumentodelniveldeendorfinas:lasendorfinascontribuyenaaliviar
eldolorquepuedesllegarapadecer.Estopermitequelaspersonasignoren
eldolorduranteuntiemposuficientecomoparatomarlasmedidas
necesariasparasobrevivir.
Existeunestrechovínculoentreelestrésylasenfermedades,tantofísicascomo
psicológicas.Estosedebeaque,conelcorrerdeltiempo,lareacciónalestrésagudo
sehacesentirenelorganismo,siestasrespuestasbiológicasnovuelvenalosniveles
normalesconciertarapidez.Estossonalgunosdelosefectosdeunarespuesta
prolongadaaunestréselevado:
x Experimentarrepetidamentesituacionesaterradorasoqueponenenpeligrotuvida
puedesensibilizarlaamígdala.Estosignificaquecadavezdemorarámenosen
activarseyponerteenestadodealertamáxima,loquepuedegeneraruna
sensacióndealertaysobresaltopermanentesluegodeenfrentarteasituaciones
traumáticas.
x Larecurrenciadeunaltoniveldeglucocorticoidespuedereducirlascélulasdel
hipocampo.Estopuedecomprometerlacapacidadcerebraldeconstruir
yconsolidarnuevosrecuerdos.Elaspectopositivoesquetantolasensibilizaciónde
laamígdalacomoeldañoalhipocamposepuedenrevertir.Lascélulasdel
hipocampoydealgunasotrasáreasdelcerebropuedenregenerarse.
x Lapresenciacontinuadeadrenalinaeneltorrentesanguíneoaumentala
produccióndecolesterol,disminuyelavelocidadconlaqueelcolesterolseelimina
delflujosanguíneoyaumentalasedimentacióndeplacasenlasparedesarteriales.
Todasestascondicionesestánasociadasaunincrementodelriesgodesufrir
accidentescerebrovascularesyenfermedadescardíacas.
x Unamayorcantidaddeplaquetasenlasangrefavorecelacoagulación.Estoesmuy
útilsisufresunaherida,yaquedisminuyelapérdidadesangre.Sinembargo,conel
tiempo,estotambiénpuedeaumentarelriesgodesufrirunataquecardíacooun
accidentecerebrovascular.
x Loscambiosenlacirculaciónrelacionadosconelestréspuedenproducir
hipertensiónymigrañas.
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
x
Elcortisolafectalaefectividaddealgunostiposdeglóbulosblancosquecumplen
unpapelfundamentalenelsistemainmunológico.Unsistemainmunológico
debilitadohacequeelorganismoestémáspropensoasufririnfecciones,resfríos,
gripesydeterminadostiposdecáncer.
x Unmayorniveldeproduccióndeácidosenelestómagoincrementaelriesgode
sufrirtrastornosestomacalesydigestivoscrónicos.
x Losnivelesdeendorfinareducidosdemaneracrónicapuedenhacermenosefectivo
elalivionaturaldeldolorydisminuirlasensacióndebienestarque,generalmente,
producenlasendorfinas.Estopuedeocasionarunaumentoenlosdoloresque
producelaartritisygravesdoloresdecabeza.Losnivelesbajosdeendorfinas
tambiénaumentanlatentacióndeconsumirdrogas(porejemplo,lacafeínayotras
sustancias)queincrementanosimulanlosefectosdelasendorfinas.
Ǭ—±•—…‡†‡‡Žƒ‡–‡ǫ
Losefectosdeuntraumanosonsólofísicos.Lassituacionestraumáticastambiéntraen
consecuenciasmentalesyemocionales.Todostenemosnecesidadespsicológicas
básicas.Porejemplo,lanecesidaddesentirnosrelativamenteasalvo,deconfiarenlos
demás,desentirquetenemosciertocontrolsobrenuestrasvidas,desentirquesomos
valiososydeestablecerrelacionesestrechasconotraspersonas(Saakvitne&
Pearlman,1996).Experimentarunasituacióntraumáticapuededebilitaralgunasde
estasnecesidadesotodas.Porejemplo:
x Seguridad:lassituacionestraumáticaspuedenalterartussuposicionesycreencias
sobreelniveldeseguridadqueexisteenelmundo.
x Confianza:cuandounasituacióntraumáticaesprovocadaporsereshumanos,la
confianzabásicaenlosdemássedebilita.
x Control:lassituacionestraumáticaspuedendestruirtuspensamientosoideales
acercadehastaquépuntotienescontrolsobretuvidaytuselecciones.
x Estimayvalor:lassituacionestraumáticaspuedenafectartuautoestima,amor
propioyvalorinherente.
x Intimidad:siunasituacióntraumáticaafectatuconfianza,esposiblequesetorne
difícilintimarconotraspersonas.
Lamayoríadelasveces,lascreenciassobrecómofuncionaelmundocambianlentay
gradualmente.““Sinembargo,luegodesituacionestraumáticas,lascreenciasbásicas
puedencambiarrápidaydrásticamente,delmismomodoenqueunterremotopuede
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cambiarbruscamenteelcursodeunrío.Unacreenciapuedeintensificarse,convertirse
enabsoluta,revertirseocolapsardefinitivamente””(Rosenbloom&Williams,1999,p.
67).Estosdesafíosrepentinosatuscreenciasyalsentidodesignificadoyordendel
mundopuedensermuyaterradoresyangustiantes.
Parareflexiónpersonal...
x
¿Creesquepuedesestarexperimentandosíntomasfísicosrelacionadosconel
traumaoelestrés?Deserasí,¿cuálesson?
x ¿Cómoafectarontusexperienciasatuscreenciasenrelaciónconlascincoáreas
denecesidadespsicológicasbásicasquehemostratado(seguridad,confianza,
control,estimaeintimidad)?
x Alfinaldelaúltimaseccióndeltextodeestudio,pensasteenunasituaciónque
podríasertraumáticaparaunapersonaperonoigualmentetraumáticapara
otra.Vuelveapensarenesasituación.¿Dequémaneraesasituaciónpodría
afectarlossentimientosylascreenciasdeunapersonarespectodesu
seguridad,confianza,control,estimaeintimidad?
x Ahorapiensaenotrapersonaqueexperimentalamismasituaciónperoquese
veaafectadadeunmodototalmentediferente.¿Porquéesapersonapuede
haberreaccionadodeunmodotandiferente?
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
Síntomasdeltrauma
¿Cómosemanifiestaeltrauma?
Enlosdíasysemanasposterioresaunasituacióntraumática,lamayoríadelas
personasexperimentanreaccionesdeestrésytrauma.Estasreaccionessonel
resultadodemecanismosnormalesdeadaptaciónysupervivencia.Puedencontener
elementosdeestréspostraumático,depresión,ansiedad,iraypena.
Porlogeneral,lasreaccionestraumáticasaparecenrápidamente,enlashoras,díasy
semanasposterioresalasituación.Sinembargo,tambiénpuedenpresentarse
reaccionestraumáticastardías,aunquehayanpasadovariassemanasohastavarios
mesesoaños.Lasreaccionestraumáticastardíasavecessedesencadenanporque
algúnhechotraealamemoriadelapersonaaquellasituacióntraumáticaoriginal.
Laintensidadyelcarácterdelasreaccionestraumáticastiendenavariarconel
transcursodeltiempoy,porlogeneral,disminuyengradualmentedurantelassemanas
ymesesposterioresalasituacióntraumática.Lamayoríadelaspersonasquehan
pasadoporunasituacióntraumáticafinalmenterecobraránsuequilibrio,peroes
posiblequesuvulnerabilidadseprolongue.Porejemplo,sipresenciaselrobodeun
banco,esposiblequerecuerdesesehechocadavezqueingresesaunbancoyhasta
podríasllegarasentirunaangustiatemporariacuandoalgoterecuerdeelrobo.
Aproximadamenteun25%delaspersonasqueatraviesanunasituacióntraumática
siguesufriendodificultadespostraumáticasporalgúntiempo.Esasreacciones
prolongadaspodríanincluirelementosdeTEPT,depresión,ansiedadodrogadicción.Si
hasexperimentadosituacionessimilares,nosignificaqueseasunapersonadébil.
Quizáslasituacióntraumáticafuetanintensaquesobrepasótusestrategiasnormales
paraenfrentarla.Tambiénsignificaquepodríasbeneficiartesitrabajasconun
consejeroounprofesionaldesaludmentalespecializadoenestetema.
Síntomascomunesdeltrauma
Laspersonasexpuestasasituacionestraumáticaspuedenexperimentar,con
posterioridad,distintasreacciones.Sinembargo,algunasreaccionestraumáticasson
máscomunesqueotras.Dadoqueesmuyprobablequelostrabajadoreshumanitarios
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experimentenalgúntipodetraumaacausadesutrabajo,esimportantequesepas
reconocer:
x lossíntomascomunesdeltrauma;
x lossignosdequetúuotrapersonaestánexperimentandounareacción
traumáticaextremadamenteintensayque,porende,debesbuscarlaayudade
unprofesionaldesaludmental.
Lasiguientetablaresumealgunosdelossíntomasmáscomunesdeltrauma.Quizás
deseesseguiresteenlace(www.headingtonͲinstitute.org/Default.aspx?tabid=1789)
pararevisarlossignoscomunesdelestrés.Muchosdeestossíntomasgeneralesdel
estréspuedenpresentarseluegodeatravesarunasituacióntraumática.
SÍNTOMASCOMUNESDELTRAUMA Síntomasintrusos:
x revivirlasituaciónconstantementemediantepensamientos,imágenes,
recuerdos,fantasíasopesadillas;
x sentirtealterado,angustiadooansiosoantesituacionesquetehacenrecordar
lasituación.
Síntomasdeevitación:
x evitarlugares,pensamientos,conversacionesopersonasrelacionadasconla
situación;
x experimentarproblemaspararecordaralgúnaspectodelasituación;
x perderelinterésenlasactividadesquepreviamentedisfrutabasyconsiderabas
importantes;
x sentirte““excluido””delresto;
x sentirteinsensible.
Síntomasdeexcitación:
x estaratentoalpeligro;
x estarnerviosoysobresaltartefácilmente;
x experimentaralteracionesdelsueño(porejemplo,incapacidadparaconciliarel
sueño,despertarteamenudootenersueñosvívidosopesadillas);
x nopoderconcentrarte;
x estarirritableomanifestarexabruptos.
(AdaptadodelDiagnosticandStatisticalManualforMentalDisordersIVͲTR,2000)
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
Experimentaralgunosdeestossíntomasenlosprimerosdíasysemanasposterioresa
lasituacióntraumáticaesbastantecomún,yesmuyprobablequelaintensidad
disminuyagradualmente.Sinembargo,silossíntomassonlosuficientementegraves
comoparacausarteunaangustiaimportanteeinterferirenturutinayfuncionamiento
diarios,osiperduranmásdeunmes,esmuyposiblequepadezcaseltrastornode
estréspostraumático(TEPT).Sitepreocupanlasreaccionestraumáticasque
experimentas,consultalaseccióndeestudiotitulada:Cuándoycómobuscarayuda
profesional
Síntomasespiritualesdeltrauma
Ademásdelossíntomasmencionadospreviamente,existenalgunossíntomas
espiritualescomunesdeltrauma.Laespiritualidadesunodeloscomponentes
fundamentalesdelanaturalezahumana.Moldeayorientaelsentidodesignificado,
propósito,esperanzayfe.Constituyeloscimientos,laguíaylamotivacióndelamoral,
elcrecimientopersonalylacapacidaddeserviralosdemás.Lamayoríadelas
personascreequeserenteramentehumanoabarcamásquesóloladimensiónfísica
delaexistencia,yaseaporunafeexplícitaenunadeidad,unsentidomásdifusode
trascendenciaoconexiónconlanaturalezaoconunafuerzavital,oporlafeenla
naturalezahumanayenlasolidaridad.
Lassituacionestraumáticasgeneralmentesonrepentinas,inesperadasymuy
atemorizantes.Puedenhacernossentirinseguros,fueradecontrol,aislados,
““perjudicados””o““avergonzados””opuedenhacernosperderlaconfianzaenlosdemás.
Noesdeextrañarsequelassituacionestraumáticaspuedanhacerquecuestionemos
lascreenciasysuposicionesfundamentalesrelacionadasconnuestroprofundosentido
designificadoypropósitodelavida,esdecir,connuestraespiritualidad.
Lossíntomasespiritualescomunesdeltraumason:
x Visiónalteradadelmundo.TuvisiónacercadeDios,dequiéneresenrelacióncon
Diosydecómofuncionaelmundopuedellegaracambiarluegodeunasituación
traumática.Porejemplo,untraumapodríahacertecuestionartussuposiciones
sobreelmundo,como““alaspersonasbuenasnolespasancosasmalas””,queni
siquieraestabastotalmenteconscientedesostener.
x Dudasexistencialesinquietantes.Lassituacionestraumáticaspuedenenfrentarte
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apreguntasocuestionesrelacionadasconelsufrimiento,elmal,elperdón,la
imparcialidad,laesperanza,lajusticia,elpropósitoyelordendivino.
x Pérdidadelsentidodesignificadoycoherenciadelavida.Lassituaciones
traumáticasamenudoplanteancuestionamientospersonalessobreelsignificado
delavidaysobreloqueesverdaderamenteimportanteparati.Noesextraño
dudardetuscreenciasmásprofundas,sentirtevacíoosentirquelavidahaperdido
susignificadoycoherencia.
x Sensacióndedesalientoypérdidadeesperanza.Estosepuedeexpresarpor
mediodesentimientosdedepresión,cuestionamientosdolorososocinismo.
x Alienaciónypérdidadelasensacióndeconexión.Puedessentirteaisladootener
lasensacióndeperderlaconexiónconlafuentedetumásprofundosentidode
significadoypropósito(independientementedequeseaDios,lanaturaleza,una
fuerzavitaluotraspersonas).
Síntomasdereaccionestraumáticasintensas
Aveces,laspersonasexperimentanreaccionestraumáticasmásgraves.Cuandoesto
ocurre,debencontarconelcontrolyapoyodeunprofesionaldesaludmental.
Algunosdelossíntomasymanifestacionesdeunareaccióntraumáticagravesonlos
siguientes:
x Disociacióngrave:sentimientosdedesconexiónpersistentecontucuerpootus
alrededores,pérdidadelsentidodelarealidad(sentirquetúoelmundonoson
““reales””)ydespersonalización(sentirquepierdestuidentidadoqueadoptasuna
nueva).Ladisociacióntambiénpuedeconsistiren““perderseeneltiempo””o
padeceramnesiaconrespectoaimportantesperíodosoalatotalidaddela
situacióntraumática.
x ““Reexperimentación””intrusarepetidadelasituación:lareexperimentación
repetidaocurrecuandoalgunafacetadeltrauma(talvezunaimagen,unaromao
unruido)desencadenaunaangustiaemocionalimportanteysentimientosde
terroryvulnerabilidad.Ensuformamásvívida,lareexperimentaciónpuedeincluir
escenasretrospectivas(sentirquevuelvesavivirlasituacióntraumáticaotravez);
pesadillasrecurrentesyaterradoras,yrepresentacionesrepetitivasyautomáticas
relacionadasconlasituación(porejemplo,representarpartesdeloacontecido
repetidamente).
x Retraimientoextremo:retraimientoextremodelasredesdeapoyosociales
normales,cambiosradicalesenlasrelacionesoevitacióncompulsivadelagente.
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
x
Excitaciónextrema:experimentarataquesdepánico(porejemplo,
hiperventilación,taquicardiaylasensacióndequevasaenloqueceromorir),sentir
quenopuedesconcentrarteydificultadparacontrolarimpulsosviolentos.
Ansiedaddebilitante:fobiasuobsesionesgravesyataquesdeansiedad
paralizantes.
Depresióngrave:sentimientoconstantedeinfelicidadeincapacidadparadisfrutar
delavidaosentimientosdedesvalorizaciónyculpa.
Problemasdealcoholismoodrogadicción:consumoprolongadoyexcesivode
bebidasalcohólicasydrogasparanosentirlaangustiaoparapoderenfrentarla.
Cuidadopersonaldeficiente:capacidaddisminuidadeasumirconductasde
cuidadopersonalrelacionadasconlaalimentación,lahigieneyeldescanso.
x
x
x
x
Sitúoalgunapersonaqueconozcasestánexperimentandoreaccionestraumáticas
graves,hazclicenesteenlace(www.heaingtonͲinstitute.org/Default.aspx?tabid=2078)
paraobtenerinformaciónsobrecómoencontraraunprofesionalparaqueteayudey
contenga.
Parareflexiónpersonal...
x
Esprobablequealleersobreposiblesreaccionestraumáticasenestasección
delmódulo,hayanafloradoentirecuerdosysentimientosincómodos.Dedica
unosminutosa““evaluar””cómotesientesydecidirsinecesitasundescansodel
estudioycambiardeactividadporunmomento.Deserasí,piensaenloque
tienesganasdehacer:algunaactividaddivertida,creativa,productivaoquete
distraiga.
x Sinoestássegurodeloquedeseashacer,sigueesteenlace(www.heaingtonͲ
institute.org/Default.aspx?tabid=2078)paraobtenermásinformaciónsobre
cómocuidardetimismoluegodesituacionestraumáticaseintentaponeren
prácticaalgunadelassugerenciasqueseindicanenesasección.
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Cuestionesculturales
Segúnlasinvestigaciones,endiferentesculturashayelementoscomunesreferentesa
lasreaccioneshumanasantesituacionestraumáticas.Porejemplo,lasrespuestas
fisiológicasalpeligroson,entérminosgenerales,similaresentodoelmundoyseha
encontradoelTEPTentrelossobrevivientesdesituacionestraumáticasendistintas
culturas.
Noobstante,tambiénexistenimportantesdiferenciasculturalesentrelosmodosde
experimentardiferentessituacionesylasformasdeexpresarycomprendereltrauma.
Lasinvestigacionessugierenquelossiguientessíntomasrelacionadosconuntrauma
posiblementeseexperimentenyexpresendedistintasmanerasendiferentesculturas:
x evitación;
x insensibilidad;
x disociación(sentirqueestásseparadooalejadodetimismo,delaspersonasquete
rodeanydelosrecuerdosdelasituación);
x somatización(experimentarsíntomasfísicosdedoloryangustiaque
aparentementenotienenunacausaorgánicayqueparecenestarrelacionados
principalmentecondificultadespsicológicas).
Algunosinvestigadoressugierenquelasomatizaciónyladisociaciónsonelementos
máscomunesdetraumaenlosnooccidentalesqueenlosoccidentales(Kirmayer,
1996).Otrasdiferenciassonmásespecíficasdecadacultura.Porejemplo,los
refugiadostibetanosmanifestaronelsíntomatraumáticocomúndelaculpaenuna
proporciónmuchomenorqueloqueesperabanlosinvestigadoresoccidentales,talvez
porqueeltérmino““culpa””notieneunequivalenteenelidiomatibetano(Terheggenet
al.,2001).
Esimportanterecordarquelainterpretación,laexperienciaylaexpresiónindividuales
deltraumaestándeterminadasporlacultura,elcontextosocialylahistoriapersonal.
Paralostrabajadoreshumanitariosconraícesculturalesnooccidentalesserá
especialmenteútilrecordarlassiguientespreguntas,amedidaqueavanzaneneste
módulo.Losoccidentalesquevivenytrabajaninternacionalmentedebendedicar
tiempoapensarenlosconceptosdeestrésycuidadopersonaldelaculturaenque
viven(Fawcett,2003,p.209).
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
x
¿Quéseconsideratraumayestrésenestacultura?¿Cómoseconceptualizanel
traumayelestrés?¿Quépalabrasseutilizanparadescribirelestrésyeltrauma?
Enestacultura,¿existeunconceptodeestrésytraumaindividualose
experimentaneinterpretanprincipalmentedentrodeprocesosdefamiliayotros
grupos?
x Generalmente,¿cómoseexperimentaeltraumaenestacultura?¿Cuálessonlos
indicadorestípicosdeltraumaenestacultura(físicos,emocionales,mentales,
relacionales,espiritualesoconductuales)?Generalmente,¿cómoseexpresael
traumaenestacultura?
x ¿Quémedidashanadoptadotradicionalmentelaspersonasdeestaculturapara
enfrentareltraumayfomentarlacuración?¿Cuáleslafuncióndelindividuoodela
comunidadparaenfrentareltrauma?¿Cuálessonlosmecanismosindividuales,
socialesyculturalesquenormalmenteseutilizanparaayudarapromoverla
curación?
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Factoresderiesgoydeprotección
Ademásdecomprenderalgunasdelasdiferenciassocialesyculturalessobrecómo
puedeexperimentarseyexpresarseuntrauma,tambiénesconvenientecomprender
losfactoresderiesgopersonalydeprotección.Losfactoresderiesgoaumentanla
vulnerabilidaddeexperimentaruntraumaluegodeunasituacióntraumática.Los
factoresdeproteccióndisminuyenlasprobabilidadesquetieneunapersonade
experimentarreaccionestraumáticasgravesypersistentes.
Acontinuación,presentamosundiagramaqueilustraalgunosdelosfactoresque
contribuyenalamanifestacióndereaccionestraumáticasgravesypersistentes(como
elTPET)yotrostrastornospsiquiátricosluegodesituacionestraumáticas.
Alta
Dosis
Baja
Menor
Edad
Mayor
Ninguno
Apoyosocial
Sólido
Interpersonal
Trauma
Impersonal
Ansioso
Temperamento
Calmo
Máspropenso
apresentaruntrastorno
psiquiátrico
Menospropenso
apresentaruntrastorno
psiquiátrico
©Lewis,Kelly&Allen,2004,p.9
Lasdosseccionessiguientesanalizanmásdetalladamentelosfactoresderiesgoyde
protección.
Factoresderiesgo
Lasinvestigacioneshanidentificadovariosfactoresqueinfluyenenlaprobabilidadde
experimentaruntraumaluegodeunasituaciónposiblementetraumática.Algunosson
situacionales(porejemplo,lanaturalezayeltipodehecho)yotrossonpersonales(por
ejemplo,losantecedentesdeenfermedadespsiquiátricas).Estosfactoresderiesgo
son:
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
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Lanaturalezaeintensidaddelhechotraumático:eltipodesituacióntraumática
puedeserelúnicofactordeterminanteparapredecirdificultadesrelacionadascon
untrauma.Porejemplo,lasinvestigacionessugierenque,porlogeneral,
experimentaropresenciarunhechopersonaleintencionaldecrueldadhumana
(comounaviolaciónounataqueamanoarmada)aumentaaúnmáselriesgode
experimentarreaccionestraumáticaspersistentesquesielhechohubierasido
impersonaloaccidental(comosertestigodeladestrucciónprovocadaporun
huracán).
Eltiempodeexposiciónasituacionestraumáticasoestresantes:amedidaquela
exposiciónseprolonga,aumentanlosriesgos.
Lacantidaddefactoresestresantesadicionalesqueseexperimentan
simultáneamente:laspersonasqueatraviesansimultáneamentevariassituaciones
importantesensuvida(porejemplo,lamuertedelpadreodelamadreoel
trasladoaotropaís)almismotiempoqueseenfrentanaunasituacióntraumática
tiendenasermásvulnerablesaexperimentarreaccionestraumáticas.
Lanaturalezaeintensidaddelassituacionestraumáticasexperimentadasenel
pasado:cuandosetratadesituacionestraumáticas,nopodemosescaparde
nuestrashistoriaspersonales.Sibiennuestrasheridaspersonalesmásprofundas
puedengenerarundeseodeayudaraotrosquelonecesiten,enfrentarsuangustia
ytraumapuededespertarnuestrospropiosrecuerdosdedolorytraición.Es
importanterecordarestoyaquelasúltimasinvestigacionessugierenquealmenos
unterciodelostrabajadoreshumanitarioshanatravesadosituacionestraumáticas
personalesantesdeotrasexperienciasquepuedanenfrentarenelcampo.
Antecedentesdeenfermedadespsiquiátricas:laspersonasconantecedentesde
enfermedadespsiquiátricas,enespecial,quieneshansufridotrastornosdeestrés
agudootrastornosdeestréspostraumáticotiendenasermásvulnerablesa
padecernuevostraumas.
Faltadeapoyosocial:laspersonasqueconocemosbien,aquéllasquesonamables
yconfiables,cumplenunafunciónimportanteparaprotegernosdelas
consecuenciasdelestrésyeltrauma.Lasinvestigacionesrecientesrevelanquelas
personasconunbajoniveldeapoyosocialson4vecesmáspropensasa
experimentaruntraumay2,5vecesmáspropensasapadecerenfermedades
físicas.Éstepuedeserunodelosmotivosporlosquelaspersonasquenotienen
parejatambiénestánexpuestasaunmayorriesgo.
Temperamentoypersonalidad:laspersonasquesonhabitualmentenegativaso
propensasalaansiedadsonmásvulnerablesareaccionarconmásfrecuenciae
intensidadantesituacionesestresantes,ytienenmástendenciaasufrirtraumas.
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Factoresdeprotección
Adiferenciadelomencionado,lossiguientesfactorestiendenaayudaralaspersonas
aprosperarfrentealaadversidad.Protegenalaspersonascontralosefectosdelas
experienciasestresantesylasayudanaenfrentarlastransicionesquesegeneranpor
situacionesimportantesdesusvidas.Fomentanlacapacidadderecuperacióny,
generalmente,ayudanalaspersonasarecuperarsemásrápidaeintegralmenteluego
deuntraumaimportante:
x Apoyosocial:lashabilidadesinterpersonalesbiendesarrolladas,laextroversióny
lacapacidaddeasegurarymantenerunareddeapoyosocialsanasonvitalespara
lasaludyestabilidademocional.Lasúltimasinvestigacionessugierenquelas
relacionesinterpersonalessólidaspuedenproporcionarlamejorprotecciónen
entornosconungranniveldeestrés.
x Optimismoyautoestimasaludable:Unavisiónoptimista,experienciashabituales
deemocionespositivas,unaautoestimasaludableyfeenunomismoson
característicasquefomentanlafortalezaylacapacidadderecuperación.
x Espiritualidad:Laespiritualidadincorporaunavisióndelordenmoral,labúsqueda
designificadoypropósito,esperanzaparaelfuturoy,enalgunoscasos,creencias
religiosas.Engeneral,laespiritualidadesunfactordeproteccióneficaz.Las
excepcionesaparecencuandolaespiritualidaddeunapersonaesingenua(no
probadaosinsolidez)ocuandolaspersonastienenunaposturainflexibleensus
creenciasespirituales.Enestoscasos,losindividuosqueenfrentanunasituación
traumáticapuedensermásvulnerablesaldesmoronamientodesuscreencias
inflexiblessobreelmundo,lapérdidadelsentidodesignificadoypropósito,una
imagenpropianegativauotrasdificultadespsicológicas.
x Adaptabilidad:unfactordeprotecciónescontarconunciertogradodeflexibilidad
enlaestructuradelascreencias,laexperienciaemocionalylavisióndelmundo.
x Tendenciaaencontrarelsentidodelascosas:unfactordeprotecciónesuna
tendencianaturalaencontrarunsentidoyunpropósitoenlassituaciones,
especialmenteenlassituacionesestresantesquedesafíanalindividuo.
x Capacidaddementalizar:mentalizarimplica““tenerconcienciadelosestados
mentalespropiosydelosdemás,esdecir,delossentimientos,lasnecesidades,los
deseos,lascreencias,lasactitudesydemás.Cuandomentalizamos,comprendemos
elsentidodenuestraspropiasaccionesylasdelosdemás.Podemostomar
distanciadenuestrospensamientosemocionalesytraeralpresenteideasmás
clarasyracionalessobrenuestrasexperienciaspasadas””.(Lewis,Kelly&Allen,
2004,p.16).
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
x
Curiosidadyaperturaparaexperimentar:lacuriosidadylaaperturaanuevas
experienciasserelacionanconlaadaptabilidad,fortalezaycapacidadde
recuperación.
x Aptitud:disponerderecursos,dominiointelectualycapacidadgeneralsonfactores
deprotección.
Parareflexiónpersonal...
x
¿Cuáldeestosfactoresderiesgoreconocesentupropiahistoriadevida,
situaciónactualypersonalidad?
x ¿Cuáldeestosfactoresdeprotecciónreconocesentupropiahistoriadevida,
situaciónactualypersonalidad?
x Puedesadoptarmedidasparamejorartufortalezaycapacidadderecuperación.
Sirepasaslalistadefactoresdeprotección,¿quéharíasentuvida(menciona
unaodoscosas)paramejorartucapacidadderecuperación?
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Análisisdetubienestaractual
Unrequisitoprevioyesencialparaayudareficazmentealosdemásescontrolartu
propiobienestarycuidarlo.Esunadelasmejoresmanerasdemantenerseenbuen
estadoparacontinuarbrindandotuayuda.
Luegodeunasituacióntraumática,esconvenientecomprenderlaampliavariedadde
reaccionesnormalesquepuedesexperimentar.Tambiénpuedeserútiltenerun
métodosistemáticodecontrolyatenciónpersonalparadetectarsiestás
experimentandoalgúnsíntomadetrauma.
Parahacerlo,puedesusarunalistadeverificación.Estalistaoescalade
autoevaluaciónpuedefamiliarizarteconlossíntomascomunesdeuntraumaparaque
puedasreconocerlosconmayorfacilidad.Tambiénpuedeayudarteapensaren
algunasreaccionestraumáticas(silastienes)queexperimentascomúnmente.
Cuandofinalicesunejerciciocomoéste,esimportanterecordarquepuededespertar
recuerdosyemocionesintensasydesagradables.Siestosucede,recuerdaquepuedes
descansarunosminutosyrealizarunatareadiferente.Sitesientesalteradoynoestás
segurodeloquepuedeshacerparacalmarteotranquilizarte,sigueesteenlace
(www.heaingtonͲinstitute.org/Default.aspx?tabid=2078)eintentaponerenpráctica
algunasdelassugerenciasenlaseccióndedicadaacómoenfrentarlaangustia.
Parareflexiónpersonal……
x
Sigueesteenlace(www.heaingtonͲinstitute.org/Default.aspx?tabid=2086)para
verunalistadeescalasdeautoevaluaciónquepuedesutilizarsideseassabersi
estásexperimentandosíntomasdeuntrauma.
x ¿Quéteayudóaenfrentarlassecuelasdesituacionestraumáticasque
experimentasteentuvida?Obien,¿quécreesquepuedaserlomás
reconfortanteyútilduranteelperíodoposterioraunasituacióntraumática?
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
Cuidadopersonalluegodesituacionestraumáticas
Cuandoexperimentasunasituacióntraumática,elcuerpoestáenunestadodealerta
máxima.Esnormalqueexperimentesalgunossíntomasdeestrésytrauma.Estos
síntomasnormalmentedisminuyenodesaparecenconeltiempo.Noobstante,puedes
tomarmedidasquecontribuiránaqueelcuerpoenfrentelasreaccionestraumáticas.
Éstassonalgunassugerenciasparaquecuidesdetimismoenlosdíasylassemanas
posterioresalaexperienciadeunasituacióntraumática.
Loquedebeshacer……
Luegodeunasituacióntraumática,puedeserútil:
x Repasarlainformaciónsobrecómoenfrentareltraumayelestrés.Recuerdaque
probablementeestésexperimentandoreaccionesnormalesasituaciones
anormales.
x Hacerejercicio.Elejerciciodemoderadoaintensodentrodelas24a48horas
posterioresaunasituacióntraumáticaayudaaqueseconsumanlashormonasy
losquímicosqueseliberarondurantelasituaciónparaprepararnosparalaacción.
Estocontribuyeareestablecerelequilibriohormonaldelcuerpo.Sinembargo,
debeshacerejerciciosdentrodetuslímites.Sinoestásacostumbradoalejercicio,
primerodebesconsultaratumédico.
x Serextremadamentecuidadoso.Evitatareasyactividadesqueseandemasiado
exigentesoquerequieranunaconcentraciónintensa(porejemplo,ajustarun
presupuestoorealizartareasfísicaspeligrosasocomplicadas,comola
desactivacióndeminas).Luegodeunasituacióntraumática,quizánopuedas
enfocarteyconcentrartecomolohaceshabitualmente.Elriesgodecometer
erroresesmáselevadoquelonormal.
x Intentarmanteneruncronogramanormal,activoyproductivo.Modificatu
cronogramadeacuerdocontusnecesidadesyconsideraalgunasdelasotras
sugerenciasdeestalista.Sinembargo,recuerdaquellevaracaboalgunastareas
prácticasyhabituales(porejemplo:trabajarocuidaralosniños)proporcionan
ciertaestructuraynormalidadquepuedenserbeneficiosasalargoplazo.
x Dedicartiempoadicionalparallevaracabotareashabituales.Intentamantener
unarutinanormal,peroconcéntrateentareasquenorequierandemuchoanálisis
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yquepuedanterminarseenpocotiempo.
Estructurartudíaafindequepuedaspasaralgunosmomentosensoledady
otros,acompañado.Esmuyimportantecompartirmomentosconlafamiliaylos
amigosyaqueteayudanasentirtemenosaislado.Sinembargo,debesevitarestar
constantementerodeadodegente.Éstapuedeserunamaneradeevitarpensaren
loquesucedió.
Permitirteevitarapersonasagotadorasydeprimentes.Durantelosdíasylas
semanasposterioresaunasituacióntraumática,estábienqueprefierascuidartey
dejarqueelcontestadorautomáticorespondalasllamadas.Amablemente,dialas
personasqueprefiereshablardeotrostemassinoquieresmencionarloque
sucedió.Enestemomento,tuprioridadescuidarteatimismo.
Comunicarte.Puedeserprovechosohablarsobretusexperienciasyreaccionescon
laspersonasqueconoces,enquienesconfíasyconlasqueprefieresestar.También
puedeservirtehablarconunconsejero.Algunasveces,estopuederesultarmás
fácilquecompartirdetallesangustiantesconfamiliaresyamigos.
Escribirsobretusexperienciasyreacciones.Lasinvestigacioneshandemostrado
quepuedeserbeneficiosoescribirsobrelasexperienciasylossentimientos
posterioresaunasituacióntraumáticaoangustiante.
Relajartepormediodeactividadesquedisfrutes.Puedesleer,escribir,hacer
actividadfísica,visitaralgúnlugarhermosoomirarpelículas.
‘‘Esforzarte’’pararelajarte.Dedicatiempoaexperimentardistintasestrategiasde
relajación,entreellas,masajesterapéuticos,yoga,relajaciónmuscularprogresivay
bañosdeaguacaliente.
Descansarmucho.Dedicatiempoadescansaraunquenologresdormir.Recuerda
quelasalteracionesyloscambiosenlospatronesdesueñosoncomunesdurante
unasituacióntraumática.
Ingeriralimentossaludablesyequilibrados.Comeregularmenteaunqueno
sientashambre.
Tomardecisionessobrelasactividadesdiariasderutina.Tomadecisionessobre
pequeñascosas,porejemplo,loquecomerásenelalmuerzo,aunquenodesees
comer.Estoayudaráadevolverteunasensacióndecontrolsobretuvida.
Comunicarteconunprofesionaldesaludmental.Comunícateconunconsejerosi
tesientesespecialmenteabrumadoosinecesitasapoyoadicionalduranteeste
período.
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
Loquenodebeshacer……
Existenalgunosmecanismosparaenfrentarlasituación(porejemplo,lasbebidas
alcohólicas)quepuedenparecermuyeficacesparasuperareldolorinmediatodel
trauma.Estasactividadesysustanciastepuedenproporcionarexcitación,
estimulación,unaformadeescapeyaliviodelatensiónduranteunbreveperíodo.No
obstante,alargoplazo,estasestrategiaspuedensercontraproducentesyaumentartu
angustia.Otrosejemplosdeestasestrategias,quetienenelpoderdeser
autodestructivas,incluyeneljuego,labúsquedadeemocionesfuertes,lacomida,la
ira,elgastoexcesivo,elsexo,dañartedeliberadamente,elexcesodetrabajoyel
aislamiento,alalejartedelaspersonasquequieres(Lewis,Kelly&Allen,2004).Luego
dehaberexperimentadounasituacióntraumática,esprudenteserconscientede
cómoutilizasunaestrategiapotencialmenteineficazobiendecómoabusasdeella.
Éstassonalgunasactitudesquedebesevitarluegodeunasituacióntraumática
(especialmentedurantelosprimerosdíasposteriores):
x Noteconsideresunapersonalocaodébil.Reconocequelasreaccionesqueestás
experimentandopuedenserrespuestasnormalesasituacionesanormales.
x Notomesdecisionesimportantesniimplementescambiostrascendentalesentu
vida.Notomesdecisionessobretemasimportantes,comorenunciaratutrabajoo
divorciarte,especialmentedurantelosprimerosdíasosemanasposterioresauna
situacióntraumática.Probablementenoestésentumejorestadoynoseael
momentoadecuadoparatomardecisionesimportantes.
x Noaumenteselconsumodebebidasalcohólicas,drogasotabaconitedediques
aljuego,etc.durantelosdíasposterioresalasituacióntraumática.Estopuede
ayudarteaquetesientasmejorenelcortoplazo,perosolamenteagravarálos
problemas(ogeneraránuevos)alargoplazo.
x Noconsumasdemasiadacafeínaniotrosestimulantes.Tuorganismoyaestá
‘‘exaltado’’yestassustanciassóloaumentaránelniveldeexcitación.
x Nointentes““simplementeolvidar””lasituación.Nointentesevitartodoslos
pensamientosysentimientosrelacionadosconlasituaciónmedianteelexcesode
trabajouotrasactividadesquetemantenganpermanentementeocupado.
x Notealejesdelaspersonasqueterodean.Independientementedesihablas
sobrelosucedidoono,estarconotraspersonaspuedeserprovechoso.Intenta
compartirmomentosconpersonasqueteagradanyteayudanasentirteseguroy
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contenidoenelpresente.
x Nomirespelículasoprogramastelevisivosnileaslibrosquecontenganviolencia.
Estopuedeprovocarteangustiarelacionadaconlasituacióntraumáticaqueacabas
deatravesar.
Cómoenfrentarlaangustia
Sitesientesangustiado,ansiosooinquietoynoestássegurodeloquepuedeshacer
paraestarmejor,éstassonalgunassugerenciasútiles:
x Permítetellorar.
x Escribe,dibujaoutilizaotromedioquepermitaexpresartussentimientossin
necesidaddemanifestarlosverbalmente.
x Practicaunaactividadrepetitivaqueteresulteabsorbenteotranquilizante;por
ejemplo:puedesjugarsolitarios,entretenerteconjuegosinformáticos,
rompecabezasoelsodoku,hacerjardineríaohamacarteenunamecedora.
x Hablaconunconsejero,unamigoenquienconfíesounfamiliar.
x Lee.
x Miraunapelícula.
x Disfrutadelanaturalezaalairelibre.
x Practicaejerciciosdevisualización;porejemplo,visualizaquecolocaslaangustia
enunenvase,cierraslatapayloubicasenunlugarseguroparaquepuedasvolver
abuscarloenotromomento.Otraopciónesintentarverteenellugarmásseguroy
tranquiloqueconozcas.
x Hazejercicio.
x Cuentaloslatidosdetucorazónyconcéntrateensentirlos.Luegodeunosminutos
deesteejercicio,esposiblequeobservesunadisminuciónentufrecuencia
cardiacayquetesientasmáscalmo.
x Concéntrateenturespiraciónypracticaejerciciosderespiraciónprofunda.Sino
conocesninguno,concéntrateenunarespiraciónlenta,profundaypausadadesde
elestómago.Luegodeunosminutosdeesteejercicio,esposiblequeobservesuna
disminuciónentufrecuenciacardiacayquetesientasmáscalmo.
x Sosténunobjetoquetengaunsignificadoespecialparatiyquetecalme.
x Escuchamúsicarelajante.
x Tomaunbañoounaduchacaliente.
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
Parareflexiónpersonal……
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Cuandoexperimentasestadosemocionalesangustiantesyenfrentasesa
situación,¿quéestrategiasutilizas,quepodríansernocivasparaelcuerpo,el
sentidodetimismooelfuncionamientoemocional(porejemplo:lasbebidas
alcohólicas,eljuego,labúsquedadeemocionesfuertes,laira,lacomida,el
sexo,dañartedeliberadamente,elalejamientodelaspersonasquequieres,el
excesodetrabajo)?
x Cuandotesientesaisladoydeprimido,¿conquiéntesientesmásenconfianzay
apoyado?
x ¿Quéteayudaasentirtemejorcuandoestástristeydeprimido?¿Quéteayuda
acalmartecuandoestásalterado?Confeccionaunalistadeestasactividadesy
colócaladondepuedasverlaoenunlugaralquepuedasaccederfácilmente.
Cuantomásangustiadoestés,másdifícilserárecordarquedebescuidarte
adecuadamente.Sipiensasenestoconanticipación,tendrásdiversas
alternativasparaelegir.
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Cuidadodelosdemásluegodesituacionestraumáticas
Aveces,laspersonassepreocupanporcómoayudaraquieneshanatravesadouna
situacióntraumática.Sipresencias““laescena””deunasituacióntraumática,es
probablequesientasquenosabesquéhacerparaayudaralosdemás.Sialguienque
conocesatraviesaunmomentodifícilluegodeunasituacióntraumática,talvezte
parezcaqueestás““molestando””y““entrometiéndote””oquevasadecir““algo
inadecuado””.
Comoguíageneral,piensaenloquetúnecesitaríasodesearíasobtenerdeunamigo
luegodeunasituaciónsimilar.¿Cómodesearíasquetratenatuhermanoohermanasi
estolessucedieraaellos?Estopuedeayudarteatenerunaideadelamejormanerade
apoyaralosdemás.Dosaspectosimportantespararecordarson:
1. Noesturesponsabilidadhacerquesudolordesaparezca.
2. Noesturesponsabilidadtenerla““respuestacorrecta””paralaspreguntasque
surjansobrelosucedido,porquéocurrióoquésignifica.
Generalmente,laspersonasreconocerántupresenciaafectuosaytusbuenas
intenciones.Éstassonalgunasideasquepuedenserútilessiintentasayudaryapoyara
otrapersonaluegodeuntrauma.
Loquedebeshacer……
x
x
x
x
x
Sipresenciasunasituacióntraumáticaynoconocesalapersonainvolucrada,
preséntateyofréceletuayuda.
Determinasupapelenlasituacióntraumáticaoeldesastre.¿Fuetestigo,víctima,
unfamiliarounamigo?¿Estáheridaynecesitaatenciónmédicainmediata?¿Un
serqueridodesaparecióduranteeldesastre?
Siesseguroyadecuado,retiraalapersonadelasproximidadesdirectasdela
situaciónestresanteyprotégeladeloscuriososydelosmediosdecomunicación.
Ofréceteparacomunicarlaconunamigoounserquerido.Sicorresponde,
informaaesapersonadóndepuedenencontrarte.
Sidejasaunapersonamuyangustiada,asegúratedequeotrapersonasequede
acargo.Siesposible,comunícalaconunprofesionaldesaludmentalqueestéen
laescena.
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
x
x
x
x
x
x
Siesadecuado,preguntasobrelosucedidoycómosesiente.Silodesea,
permítelehablarsobresusexperiencias,preocupacionesysentimientos.Nola
presionesparaquelohaga.
Cuandoseaapropiado,hablasobrelasreaccionesnormalesdelestrés.Repasatus
conocimientossobrelossíntomasfísicos,mentales,emocionales,espiritualesy
conductualesdeltrauma.Tranquilízalaycuéntalequelasreaccionesque
experimentapuedensernormalesyprobablementepasaránconeltiempo.
Reconocequelavíctimapuedeestarsobresaltadayconmocionada,especialmente
durantelasprimeras24horasposterioresalhecho.Esapersonapuedetener
problemasparaconcentrarseenloqueledices;porlotanto,tratadequeel
mensajeseabastantebreveysimple.
Hablasobrelasestrategiasparaenfrentarlasituaciónylosplanesprácticospara
laspróximas24a48horas.Ayudaalapersonaaconcentrarseenlosmomentos
próximos.Piensaencómoresolverálastareassimples,comollegarasucasa,
prepararlacomida,comerycalmarse.Determinaquiénestaráconellayaquién
puedellamarsisesientealteradaoatemorizada.Estopuedeserespecialmente
importanteparalaspersonasquevivensolas.
Sifueranecesario,ayudaalapersonaatomardecisiones.Talvezseanecesario
quetúdecidasporella.Amenudo,essuficienteestarconellayserunareferencia
racionalmientrasdecidesobreelseguromédico,lasdeclaracionesalapolicía,con
quiéndebecomunicarseyquédebedecirles.Sersimplementeunapresenciacalma
ysensatatieneunvalorincalculableparaaquellaspersonasconmocionadasy
angustiadas,quenoestánsegurasdesiloquehacenodiceneslocorrecto.
Escuchaatentamente.Siesunapersonaalaqueconocesbien,notemas
preguntarlequépuedeshacerparaayudaryprestaatenciónasusindicaciones.
Ayudaentareasprácticas.Ayudaenlastareasdiarias,comococinar,limpiary
cuidaralosniños.Estasactividadespuedenayudaraaliviarlelacargaalas
personasquesesientenabrumadasporlavida.Noobstante,fíjatesiesnecesario
entrary““asumir””lastareasenestasáreas.Algunasveces,laspersonasque
atraviesanunasituacióntraumáticadescubrenquecocinarodedicartiempoasus
hijoseslamejormaneradecuidardesímismas.
Loquenodebeshacer……
x
Nosupongasquelapersonaqueacabadeexperimentarunasituacióntraumática
noestáafectadayquepiensaconclaridadsimplementeporqueparececalma.
x Nohagascomentariosdeltipo““tienessuertedequenofuepeor””.Porlogeneral,
silavíctimaexpresaestesentimiento,esmásseguroestardeacuerdoconella.Sin
embargo,recuerdaquealgunaspersonaspuedensentirseheridasomolestascon
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estecomentario.Porelcontrario,puedesexpresartuapoyoydecirsimplemente
““sientomucholoquetesucedió””y““ahora,yaestásasalvo””.
x Nocreasquesuirauotrossentimientosestánrelacionadoscontigo.Laspersonas
queacabandeexperimentarunasituacióntraumáticapuedensentirseabrumadas
poremocionesintensas,inclusolaira.Aveces,puedendirigirsuirahaciati,
aunqueparezcairracional.Estopuedeserdolorosoydifícil,perointentamantener
lacalmayrecuerdanotomarlocomoalgopersonal.
Sihasayudadoaalguienqueatravesóunasituacióntraumática,noolvidesque
escucharlosdetallesdesusexperienciasteafectaráyqueserástestigocercanodesu
pena,doloryconfusión.Noolvidesrepasartuspropiasestrategiasparaenfrentarla
situaciónydedicatiempoparacuidardetiluegodehaberestadoacargodelcuidado
deotraspersonas.Sideseasobtenermásinformaciónsobreestetema,consulta
nuestromódulodecapacitaciónsobreTraumavicarioporInternet.
Parareflexiónpersonal...
x
¿Dequéotrasmaneraspuedebrindarseapoyoaunapersonaqueexperimentó
unasituacióntraumática,yaseaenlaescenaoenlosdíasysemanas
posterioresalhecho?Confeccionaunalistadelasmedidasquepuedenser
adecuadas.
x ¿Quéeslomásdifícilcuandobrindasapoyoaunapersonaqueatraviesaun
momentodifícil?¿Quésensacionesypensamientosdespiertaenti?
x ¿Dequémaneracontrolasestospensamientosysensaciones?¿Quéotrascosas
puedenayudarteluegodehaberestadoacargodelcuidadodeunapersona
traumatizadaoapenada?
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
Cuándoycómobuscarayudaprofesional
Amenudo,laspersonassepreguntan:““silamayoríadelasreaccionestraumáticasson
normalesydesapareceránporsísolasconeltiempo,¿cómosécuándodebobuscar
ayudaprofesional””?
Ésaesunabuenapregunta.Porunlado,lasreaccionesqueexperimentaspueden
desaparecerporsísolasdurantelosdíasylassemanasposterioresalasituaciónsi:
x reconocesquelasreaccionestraumáticassonreaccionesnormalesasituaciones
anormales;
x dedicaseltiemponecesarioacuidardetimismo;
x terodeasdepersonasqueteapoyan.
Porotraparte,asícomoesprudenteconsultaraunmédicocuandotienesuncaso
gravedegripe,puedesermuyprovechosoconsultaraunconsejerocapacitadoluego
deunasituacióntraumática.Además,lapresenciadealgunasreaccionestraumáticas
requierelaayudadeunprofesionaldesaludmental.Paracontinuarconlaanalogía
médica,estossíntomasdetraumagravesugierenquetucasodegripepuedehaberse
complicadoconunaneumonía.Sitienesneumonía,debesconsultaraunmédico.Por
consiguiente,siexperimentasalgunadelassiguientesreaccionestraumáticasgraves,
debescomunicarteconunprofesionaldesaludmental.Delmismomodo,siobservas
estossignosenotrapersonaquehayaatravesadounasituacióntraumática,debes
recomendarconinsistenciaqueconsulteaunprofesionaldesaludmental.
Lossiguientespuedensersignosdeunareaccióntraumáticagrave:
x pensamientossuicidas;
x sensacióndequepuedesserunpeligroparatiolasociedad;
x palpitaciones,dolordepecho,dificultadesrespiratoriasyotrossíntomasfísicos
potencialmentegraves(comunícateconunmédicodeinmediato);
x síntomaspsicológicosgraves,queincluyen:
x escenasretrospectivas;
x amnesia;
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x
x
x
x
x
x
sensacionespersistentesdeirrealidady““desconexióndelmundo””;
x sensacióndeestarcompletamenteabrumadooparalizado;
x sensacióndequeyanopuedescontrolarportuspropiosmedioslos
pensamientos,sentimientosysensacionescorporalesintensos;
antecedentesdeenfermedadmentalytratamientopsiquiátrico;
alcoholismoodrogadicción(porejemplo,elconsumoconstantedebebidas
alcohólicasosomníferosparapoderdormir);
sensacióndequetusemocionesno““encajan””coneltranscursodeltiempoosentir
tensión,confusión,vacíoyagotamientocrónicos;
concienciadequetusrelacionessevenafectadasodequetienesproblemas
sexuales;
impulsodeestaractivotodoeltiempoparaevitartussentimientos.
Cómobuscarayudaprofesional
Muchostrabajadoreshumanitariosvivenytrabajanenlugaresdondeesdifícil
encontraraunprofesionaldesaludmental.Comienzaporcomunicarteconel
departamentodeRecursosHumanosdetuempleador.Quizápuedanderivarteauna
personaomedioadecuado.
Talvezprefierasbuscarapoyoyasesoramientodealgunadelassiguientespersonas:
x psicólogos;
x psiquiatras;
x consejeros;
x pastoresolíderesespirituales;
x médicosyprofesionalesdeatenciónprimaria;
x tutoresypersonasmayores;
x líderesrespetadosdelacomunidad;
x amigosyfamiliaresconfiablesysensatos.
Finalmente,sigueesteenlaceparaaccederalaGuíaCARDdelHeadingtonInstitute
(www.heaingtonͲinstitute.org/Default.aspx?tabid=2327).LaGuíaCARD(Consejeros
paratrabajadoresdeayudahumanitariaydesarrollo)esunalistadeprofesionalesde
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36
Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
saludmentaldetodoelmundoqueestáninteresadosenayudaratrabajadores
humanitarios.LaguíaCARDpuedeincluircontactosqueesténentuárea.
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37
Evaluarmisconocimientos
Eligelarespuestamásadecuadaparacadaunadelaspreguntasquesedetallana
continuación.Elobjetivodeestapruebaesevaluartucomprensióndelmaterial
incluidoenelmóduloqueacabasdeleer.Luegodelas20preguntasdeestaprueba,se
incluyenlasrespuestasparacalcularelresultado.
1. ¿Cuáldelassiguientesafirmacionesesmásprecisa?
a. Generalmente,lostrabajadoreshumanitariosnosufrenlasconsecuencias
delassituacionestraumáticasporquetrabajanparaayudaralosdemás.
b. Lostrabajadoreshumanitarios,aligualqueotraspersonas,pueden
experimentardistintasreaccionesfísicasyemocionalesluegodeuna
situacióntraumática.
2. ¿Cuáldelassiguientesafirmacionessurgedelasúltimasinvestigaciones?
a. Lamayoríadelostrabajadoresdecampo,tantolosexpatriadoscomo
losnacionales,experimentan,almenos,unincidenteaterradoro
perturbadorduranteeldesempeñodesustareas.
b. Almenosel90%delostrabajadoreshumanitariosescucharáuna
situacióntraumáticaquelesucedióaunapersonaqueellosconocieron
personalmentedurantelamisión.
c. Almenosun25%delostrabajadoreshumanitariosinvolucradosen
emergenciashumanitariascomplejaspuedevivirunasituación
potencialmentepeligrosaparalavida.
d. Todas.
3. ¿Cuáldelossiguienteshallazgosnosurgedelasúltimasinvestigacionessobre
lasreaccionesylaconductadelostrabajadoreshumanitarios?
a. Aproximadamenteentreel15%yel25%delostrabajadoreshumanitarios
involucradosensituacionescomplejasdeemergenciahumanitariapueden
experimentarsíntomasimportantesdedepresión,ansiedadotrastornode
estréspostraumáticoenalgúnmomentodesusvidas.
b. Almenosel90%delostrabajadoreshumanitariosaumentaelconsumode
bebidasalcohólicasydrogashastanivelespeligrososdurantelasmisiones
enunasituacióndeemergenciahumanitariacompleja.
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
4. Elestréssepuededefinircomotodaexigenciaotodocambioqueelsistema
humano(mente,cuerpo,espíritu)debereconoceryenfrentar.
a. Verdadero
b. Falso
5. Elestrésseconvierteenuntraumacuandolasexigenciasdesituaciones
estresantessuperannuestrosrecursosparaenfrentarlasyprovocanuna
profundaangustia.
a. Verdadero
b. Falso
6. Algunassituacionessontanterriblesquesontraumáticasparacasitodaslas
personasquelasexperimentan.
a. Verdadero
b. Falso
7. Unasituaciónqueestraumáticaparaunapersonaessiempretraumáticapara
otra:
a. Verdadero:todaslaspersonasconsiderantraumáticoslosmismostiposde
situaciones.
b. Falso:elsignificadoqueunasituacióntieneparatipuedesertan
importantecomolasituaciónmisma.Algunassituacionespuedenser
traumáticasparaalgunaspersonas,peronoparaotras.
8. ¿Cuáldelassiguientesreaccionesnoesunareaccióncorporaltípicapoco
tiempodespuésdeunasituacióntraumática?
a. Aumentodeadrenalinaeneltorrentesanguíneo
b. Aumentodeplaquetaseneltorrentesanguíneo
c. Aumentodemonóxidodecarbonoeneltorrentesanguíneo
d. Aumentodeendorfinaseneltorrentesanguíneo
9. ¿Quépensamientos,sentimientosycreenciaspuedeafectarunasituación
traumática?
a. Tuseguridad
b. Tuconfianzaenlosdemás
c. Elcontrolsobretuvida
d. Tuvalorcomopersona
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e. Latotalidaddelospensamientos,sentimientosycreenciasenumerados
anteriormentepuedensufrirlasconsecuenciasdeunasituacióntraumática.
10.Enlosdíasysemanasposterioresaunasituacióntraumática,lamayoríadelas
personasexperimentanreaccionestraumáticas:
a. Verdadero:estasreaccionessonelresultadodemecanismosnormalesde
supervivenciayadaptaciónypuedentenerelementosdeestrés
postraumático,depresión,ansiedad,iraypena.
b. Falso:solamenteel5%delaspersonasexperimentaalgunareacciónluego
deunasituacióntraumática.
11.¿Cuáldelossiguientessíntomasnoesunsíntomacomúndeuntrauma?
a. Sentirsealteradoynervioso
b. Pensaramenudoenlasituacióntraumática
c. Tenerdificultadesparaconcentrarse
d. Quedarciego
e. SentirsealejadodelaspersonasodeDios
12.¿Cuáldelassiguientesafirmacionesesmásprecisa?
a. Distintasculturastienenaspectosencomúnenlasreaccionesfrenteauna
situacióntraumática(porejemplo,lasrespuestasfisiológicasasituaciones
peligrosasoamenazantessonmuysimilaresentodoelmundo).No
obstante,tambiénexistenimportantesdiferenciasculturalesentrelos
modosenquesetiendeaexperimentardiferentessituacionesylamanera
deexpresarycomprendereltrauma.
b. Cualquierpersona,independientementedesuorigen,experimentay
expresalassituacionestraumáticasvividasexactamentedelamisma
manera.Noexistendiferenciasinterculturalesimportantesentrelas
reaccionescomunesanteunasituacióntraumática.
©Headington Institute 2007
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
13.¿Cuáldelossiguientesfactoresaumentalaprobabilidaddequeexperimentes
unareaccióntraumáticagraveopersistenteluegodeunasituacióntraumática?
a. Servíctimadeunactodecrueldadhumana(porejemplo,unataqueamano
armada).
b. Atravesarvariassituacionesestresantessimultáneamente(porejemplo:el
trasladoaotropaísylamuertedealguiencercano).
c. Haberexperimentado,enelpasado,reaccionestraumáticasgravesouna
enfermedadpsiquiátrica(porejemplo,depresiónclínica).
d. Estaraisladosocialmenteytenerpocosamigosofamiliaresconquieneste
sientesconectado.
e. Todaslasafirmacionesanterioresaumentanlaprobabilidaddeque
experimentesunareaccióntraumáticagraveopersistenteluegodeuna
situacióntraumática.
14.¿Cuáldelassiguientesafirmacionesesmásprecisa?
a. Lasreaccionestraumáticasnuncaseproducenporhaberpresenciadoo
escuchadosituacionestraumáticasexperimentadasporotraspersonas.
b. Lainteracciónconpersonasquehanexperimentadosituaciones
traumáticasubicaaquienessededicanaayudarenriesgodeexperimentar
algunaformaderespuestaalestréstraumáticosecundario.Laspersonas
quesededicanabrindarayudapuedenexperimentartraumasvicarios.
15.¿Cuáldelassiguientesestrategiasnoesaconsejableparacuidardetimismo
luegodeunasituacióntraumática?
a. Repasarlainformaciónsobrecómoenfrentareltraumayelestrés.
b. Hacerejercicio.
c. Beberseiscopasdevodka.
d. Hablarconalguienenquienconfíassobrelosucedidoycómotesientes.
e. Dedicartiempoadicionalpararealizartareashabituales.
16.¿Cuáldelassiguientesreaccionesnoesunareaccióntraumática
espiritualcomún?
a. Sentirquetuvisióndelmundocambióyqueloobservasde
maneradiferente.
b. Sentirlavisitadeunserangelicalquetedicequeeresunprofeta.
c. Sentirtedesanimado,comosihubierasperdidolaesperanza.
d. Sentirquelavidayanotienesentido.
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e. Lucharparaencontrarlasrespuestasapreguntasdifícilesrelacionadascon
temascomoelsufrimientoylaexistenciadelmal.
17.¿Cuáldelassiguientesesunaestrategiaútilparacuidardetimismoluegode
unasituacióntraumática?
a. Buscaruncasinoydivertirtejugando.
b. Salirabeberconamigosyemborracharte.
c. Decidirqueodiastutrabajoydecirleatujefequerenuncias.
d. Buscarmaneraspararelajarte,comoleerunanovelaalegre,compartir
momentosconlafamiliaoescribirsobretusexperiencias.
e. Mirarunapelículadeaccióninteresante,llenadepersecucionesde
automóviles,disparosymuchaviolencia.
18.¿Cuáldelassiguientesnoesunaestrategiaútilparacuidardeunapersonaque
acabadeatravesarunasituacióntraumática?
a. Averiguarsiestáheridaynecesitaatenciónmédica.
b. Ayudarlaacomunicarseconfamiliaresoamigos.
c. Preguntarlecómosesienteypermitirlequehablesobrelosucedido,silo
desea.
d. Contarledetalladamenteunasituacióntraumáticaqueteocurrióelaño
pasadoyluegodecirlequedeberíaagradecerqueloqueleacabade
sucedernofuepeor.
e. Ofrecertuayudaparatareasprácticas,comococinar,limpiarocuidaralos
niños.
19.¿Cuáldelassiguientesopcionespuederesultarútilsiestásmuyangustiado,
ansiosooafectado?
a. Llorar
b. Realizarunaactividadrepetitivaqueseaabsorbente,porejemplo,armarun
rompecabezas
c. Mirarunapelículadivertida
d. Hacerejerciciosderespiraciónprofunda
e. Todaslasopcionesanteriorespuedenserútiles.
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
20.¿Cuáldelassiguientesreaccionestraumáticasesunsignodequedeberías
buscarlaayudadeunmédicooprofesionaldesaludmentalluegodeuna
situacióntraumática?
a. Pensamientossuicidas.
b. Palpitaciones,dolordepechoodificultadesrespiratorias.
c. Amnesiatotal:incapacidadderecordarunasituacióntraumática.
d. Sensacióndequepodríasherirteoherirlosdemás.
e. Todas.
Évaluation:
(1)b (2) d (3) b
(4) a
(5) a (6) a
(7) b
(8) c (9) e
(10)a (11)d
(12)a
(13)d
(14)b
(15)c
(16)b
(17)d
(18)d
(19)e
(20)e
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Recursosdelostextosdeestudio
Estemóduloofreceunaintroducciónalfenómenodeltraumapsicológico.Está
diseñadoparaofrecerteinformaciónbásicasobrelasreaccionestraumáticasycómo
enfrentarlasasícomotambiénguiartehaciarecursosadicionalesqueampliarántus
conocimientossobreestetema.Másadelanteseproporcionaunalistadesitiosweby
librosdeutilidad.
Sideseasobtenermásinformación,hablarconunprofesionaldesaludmentalola
remisiónaunprofesional,envíaunmensajedecorreoelectrónicoalHeadington
Instituteainfo@headingtonͲinstitute.orgocomunícatetelefónicamenteal(626)229
9336.
EnInternet
NationalCenterforPTSD:www.ncptsd.va.gov/ncmain/index.jsp
SidranInstitute:www.sidran.org/
Baldwin’’straumainformationpages:www.traumaͲpages.com/
InternationalSocietyforTraumaticStressStudies:www.istss.org/
Psychosocial.org:www.psychosocial.org/
Libros
Sharingthefrontlineandthebackhills:Peacekeepers,humanitarianaidworkersand
themediainthemistofcrisis(2002).EditadoporYaelDanieli.PublicadoporBaywood
PublishingCompany,Inc.
Recopilaciónderelatosdirectossobrelasexperienciasdetrabajadoreshumanitarios,
defensoresdelapazyperiodistas,einvestigacionesyartículossobreestrés,traumay
prácticasdecuidadodelpersonal
Restoringhopeandtrust:Anillustratedguidetomasteringtrauma(2004).DeLisa
Lewis,KayKellyyJonAllen.PublicadoporSidranInstitutePress.
©Headington Institute 2007
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Cuidadosparatrabajadoreshumanitariosantetraumaseincidentescríticos
Cuadernodeejerciciosde130páginas,concisoyfácildeleer,quecontieneejerciciosy
preguntasdereflexiónpersonal.Dirigidoapersonasqueluchanporenfrentarel
traumayeltrastornodeestréspostraumáticocomplejo.
LifeAftertrauma:Aworkbookforhealing(1999).DeDenaRosenbloomyMaryBeth
Williams.PublicadoporGuilfordPress.
Cuadernodeejerciciosde350páginasquecontieneejercicios,preguntasdereflexión
personalyescalasdeautoevaluacióndiseñadasparaayudaralossobrevivientesde
todotipodetraumasareconstruirsusvidas.
ThePostͲTraumaticStressDisordersourcebook:Aguidetohealing,recoveryand
growth(2000).DeGlennSchiraldi.PublicadoporLowellHouse.
Manualde400páginassobreelTEPT,detalladoperofácildeutilizar,escritopor
víctimas,familiaresyterapeutas.
Honoringdifferences:Culturalissuesinthetreatmentoftraumaandloss(1999).
EditadoporKathleenNader,NancyDubrowyBethHudnallͲStamm.Publicadopor
Brunner/MazelPublisher.
Recopilacióndeextractosqueanalizadistintoscontextosculturales,enlosEstados
Unidosyenotrospaíses,dondeprofesionalesdesaludmentalproporcionan
asistencia.
Citasmencionadaseneltextodeestemódulo
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complexemergencies.EnY.Danieli(Ed.),Sharingthefrontlineandthebackhills:
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