sin datos Cuidados de enfermería a un paciente con patología

Cuidados de enfermería a un paciente con patología
dual
Autores
Fernández Rodríguez V; Fernández Sobrino AM
UAD Monforte de Lemos (Lugo)
INTRODUCCIÓN
La misión de la enfermera en una Unidad Asistencial de
Drogodependencias (UAD) es proporcionar los cuidados
necesarios al paciente y familia, ayudándolos a potenciar sus
capacidades para que puedan ejercitar su autocuidado, tener
autonomía, lograr su rehabilitación y reinserción. Los pacientes
duales constituyen un reto terapéutico para los equipos de
profesionales que deben trabajar con objetivos comunes y
conocidos por todos para mayor beneficio del paciente.
CASO CLÍNICO
Hombre, 42 años, a tratamiento en nuestra UAD desde 1996 por consumo de heroína EV y alcohol, en programa de
metadona. VHC+. En esta fecha vive con su abuela y un hermano. Se mantiene abstinente de opiáceos hasta su ingreso en
prisión donde permanece de 2000 a 2004, completando estudios de bachillerato. A su puesta en libertad regresa al domicilio
familiar con su abuela, hermano y tíos con los que la relación es mala, situación que motiva consumo abusivo de alcohol y
benzodiacepinas (BZD).
En 2005 inicia tratamiento con antidepresivos e interdictores de alcohol, la evolución es mala y se decide ingreso en Unidad
de Desintoxicación Hospitalaria. Tras dos años abstinente reinicia consumo de alcohol.
Nuevo ingreso en prisión en 2009 donde empieza tratamiento con Interferón en Octubre. En Marzo de 2010 es hospitalizado
en la Unidad de Psiquiatría por agredir a su abuela, no evidenciándose consumo de sustancias, es diagnosticado de
Episodio Psicótico Agudo. Inicia tratamiento con Antipsicóticos.
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DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
En 2011 obtiene la libertad definitiva con obligación de someterse a tratamiento ambulatorio y orden de alejamiento de su
abuela.
Actualmente acude a diario a la UAD a tomar el tratamiento farmacológico y realizar actividades en el Taller de Tiempo Libre.
Presenta consumo esporádico de BZD sin prescripción que originan cuadros confusionales y agresividad en medio familiar,
cuando esto ocurre tiene aspecto descuidado, somnolencia, desorientación. No actividad productiva. Sin conciencia de
enfermedad atribuye su situación a la medicación (Olanzapina, Fluoxetina, Amisulpride y Metadona).
Patrones funcionales alterados
Diagnósticos enfermeros
Criterios de resultados (NOC)
•Percepción/mantenimiento de la salud
•Nivel de autocuidado
•Descuido personal
•Aceptación del estado de salud
•Manejo inefectivo del régimen terapéutico •Conducta de cumplimiento
•Cognitivo/perceptivo
•Confusión aguda
•Conocimiento del proceso de
enfermedad
•Adaptación/tolerancia al estrés
•Afrontamiento ineficaz
•Riesgo de violencia dirigida a otros
•Control del riesgo de consumo de
drogas.
DISCUSIÓN
Se puede apreciar en este paciente el perjuicio que suponen las BZD y el alcohol en las personas con patología dual. En el
caso que nos ocupa la abstinencia de ambas es el objetivo primordial ya que es la causa de las descompensaciones
psicopatológicas. Queda todavía por dilucidar la causa del Episodio Psicótico Agudo, en ausencia de consumos. Una
hipótesis es que haya sido un efecto secundario del tratamiento con Interferón que recibía en aquel momento.
Independientemente de la causa, los cuidados de enfermería en pacientes duales son primordiales para aumentar la
conciencia de enfermedad a través de la educación sanitaria, aprovechando el contacto diario que la enfermera tiene con
estos pacientes y así conseguir una adecuada adherencia terapéutica y una conducta de cumplimiento de abstinencia de
consumos.
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