Retiro de Introductor en arteria femoral

RETIRO DE INTRODUCTOR
Al terminar el procedimiento de la angiografía y cateterismo, después del
análisis de resultados si se dio por finalizado el estudio; el personal de
enfermería y camilleros trasladan al paciente a la sala de recuperación en
una camilla cuidando no flexionar la pierna.
En el área de recuperación el personal de enfermería reinicia el
monitoreo del ritmo cardiaco y presión arterial y si no hay
contraindicación medica ellos retiran el introductor arterial.
Retiro de Introductor en arteria femoral:
El introductor se coloco vía punción sin realizar incisión o corte de piel, al
colocarlo el introductor se avanza siguiendo el trayecto de la arteria
femoral e iliaca.
La arteria femoral es la arteria principal de cada pierna.
El diámetro de la arteria es grande y la sangre pasa a presión alta través
de ella.
Por eso para que el sitio de la punción selle se debe de disminuir el flujo
y fuerza de sangre aplicando compresión externa en el sitio de la
punción.
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Esta compresión externa se aplica sobre el pulso de arteria femoral con la
punta de los dedos o aplicando presión con una prensa en forma de C.
La compresión sobre la arteria disminuye el flujo femoral durante 15 a
30minutos permitiendo que el agujero causado por el introductor se selle
al formarse un coagulo en la pared de la arteria
(Nota: el coagulo rellena la pared y no obstruye el flujo de sangre a la pierna)
La compresión para disminuir el pulso es necesario, porque la fuerza y
turbulencia con la que pasa la sangre a nivel de la arteria femoral no
permite la formación del coagulo.
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Al inicial la presión prácticamente se obstruye totalmente el flujo de
sangre y el paciente pude sentir adormecimiento o entumecimiento y/o
frío de la pierna.
Después de 4-5minutos se empieza a disminuir la compresión liberando
el pulso y vigilando que no se presente sangrado en el sitio de la punción.
Conforme se afloja la compresión el paciente sentirá como se recupera la
sensibilidad y la temperatura de la pierna al normalizarse la circulación
de sangre arterial y venosa desde la ingle hasta los pies.
Se ubica el sitio donde se colocara el oclusor de la prensa, justo por arriba
del sitio de punción sobre el ligamento inguinal y la cabeza del fémur.
Se retira el introductor y se realiza la compresión de la arteria y vena.
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En ocasiones después de aflojar la presión puede presentarse que reinicie con sangrado en el sitio de la punción.
En estos casos se vuelve a aumentar la presión de la prensa (o los dedos)
y se prolonga el tiempo de compresión unos minutos más.
Estos eventos son más frecuente que ocurra en personas obesas y/o
mujeres, en especial cuando tienen abdomen prominente que dificulta la
punción y por lo mismo el pinchazo es mas profundo y difícil.
Además que el mismo abdomen dificulta colocar el anillo del compresor
y mantener adecuada posición y fuerza de compresión con el oclusor y/o
los dedos.
Cuando se asegura que el sitio de punción esta sellado y ya no hay datos
de sangrado, se aplica un vendaje compresivo con apósitos y se fijan con
tela adhesiva elástica que rodea la ingle.
En este momento se puede trasladar al paciente a piso con la
recomendación de mantenerse acostado y con la pierna del lado de la
punción inmóvil 4 horas a partir del retiro del introductor.
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La dieta se puede reiniciar inmediatamente después de retirar el
introductor y aplicar el vendaje compresivo.
Según el protocolo de cada hospital, el paciente se deja hospitalizado el
resto del día o se puede egresar después 4-6 horas de estar en
observación y asegurarse que no hay hemorragia o sangrado activos.
Por seguridad habitualmente se da de alta del hospital al siguiente día,
después de haber retirado el vendaje inguinal y cuando el paciente ya ha
deambulado y se confirmo que no hay complicaciones en el sitio de la
punción.
Retiro de Introductor en arteria femoral después de angioplastia:
En los casos donde se realiza intervención coronaria, habitualmente se
utiliza medicamentos anticoagulantes.
Antes de retirar el introductor se espera que el efecto de los
medicamentos revierta espontáneamente a las 4 a 6hrs de haber
finalizado el procedimiento.
Habitualmente, durante este periodo se mantiene al paciente en
vigilancia en recuperación o en la Unidad de Terapia Intermedia.
Al normalizarse los tiempos de coagulación el introductor se retira como
rutinariamente se realiza en los estudios diagnósticos.
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Retiro de Introductor en arteria Radial:
En los casos que se hace la angiografía
diagnostica o intervención coronaria por vía
radial se puede retirar el introductor
inmediatamente al terminar el
procedimiento.
Como la arteria radial es más delgada y
superficial se aplica presión directa con una
pulsera compresiva.
En los casos de angiografía diagnostica el
paciente puede ser dado de alta después de
unas horas de observación.
En los casos de intervención coronaria el paciente puede pasar
directamente a un cuarto de Hospitalización general y ser dado de alta a
las 24hrs según lo decida su médico.
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