seguridad social-incapacidad temporal

SEGURIDAD SOCIAL
Prestaciones Económicas a cargo de ESSALUD
SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
El subsidio por incapacidad temporal se otorga en dinero, con el objeto de resarcir las
pérdidas económicas de los afiliados regulares en actividad, derivadas de la incapacidad
para el trabajo ocasionada por el deterioro de su salud.
El derecho a subsidio por cuenta del Seguro Social de Salud se adquiere a partir del
vigésimo primer día de incapacidad.
Durante los primeros 20 días de incapacidad, la entidad empleadora continúa obligada al
pago de la remuneración o retribución. Para tal efecto, se acumulan los días de
incapacidad remunerados durante cada año calendario.
El subsidio se otorgará mientras dure la incapacidad del trabajador y en tanto no realice
trabajo remunerado, hasta un máximo de 11 meses y 10 días consecutivos o 540 días no
consecutivos con sujeción a los requisitos y procedimientos que señale EsSalud.
• Condiciones:
– Ser trabajador regular en actividad, trabajador del hogar, de construcción civil, agrario
independiente, pescador o procesador pesquero artesanal independiente.
– Tener 3 aportaciones consecutivas o 4 no consecutivas en los 6 meses anteriores al
mes de inicio de la incapacidad.
En caso de accidente basta que exista afiliación. (En el caso de asegurado agrario en
lugar de 6 son 12 meses).
– Tener vínculo laboral al inicio y durante el período a subsidiar.
• Requisitos para el pago de la prestación
Los documentos que debe presentar el asegurado, para solicitar el subsidio son los
siguientes:
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–
–
–
1
Formulario 8001 (reembolso al empleador) o Formulario 8002 (pago directo al
trabajador del hogar, de construcción civil, agrario independiente, pescador y
procesador pesquero artesanal independiente) llenado y firmado por el asegurado y
la entidad empleadora1.
Certificados médicos particulares o CITT en original que sustenten incapacidad por
los primeros 20 días.
CITT expedidos por ESSALUD, en original por el exceso de los 20 días. Los
certificados médicos particulares deberán ser canjeados por CITT.
Copia del DNI del asegurado titular.
La entidad empleadora debe estampar un sello que indique el nombre y cargo de su representante legal o de
otro funcionario autorizado en el Registro de Firmas entregado a ESSALUD.
Adicionalmente:
Trabajadoras del Hogar: Declaración Jurada llenada y firmada por Empleador.
Trabajadoras agrarias independientes: Copia del contrato de afiliación a ESSALUD.
• Consideraciones especiales
a) Si un tercero presenta la solicitud:
– Copia del DNI del tercero que realiza el trámite.
– Carta poder simple de representación para trámite firmada por el asegurado
(Formulario 8002) y/o representante legal de la entidad empleadora (Formulario
8001).
b) En caso de accidente de trabajo:
– Aviso de Accidente de Trabajo, cuando el asegurado esté afiliado al Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo (copia).
– Carta firmada y sellada por empleador, que certifique la afiliación o no del
asegurado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
c) Si el titular del subsidio falleció:
– Partida de defunción del afiliado fallecido (original).
– Documento que acredite a los herederos del asegurado.
– Poder, por documento público o privado con firma legalizada notarialmente, dado a
uno de los beneficiarios para que a nombre de los demás herederos pueda solicitar
el subsidio devengado y no cobrado.
d) Si el titular del subsidio falleció y el monto del subsidio es menor a 5
remuneraciones vitales (S/. 2,750):
– Copia simple del documento que lo acredita como cónyuge, concubino, hijo mayor
de edad o familiar, del asegurado fallecido (original) y Declaración Jurada por la
cual asume la total responsabilidad ante cualquier reclamo de otra persona con
igual derecho, excluyéndose a ESSALUD de cualquier responsabilidad.
e) Si es un trabajador(a) regular o agrario(a) dependiente y su empleador no
cumplió con pagarle directamente el subsidio:
Se puede realizar el trámite presentando los documentos antes mencionados, previa
denuncia presentada a ESSALUD por tal hecho.
• Plazo de presentación
Hasta seis meses contados desde la fecha en que termina el periodo de incapacidad para
el trabajo.
• El monto de la prestación
Equivale al promedio diario de las remuneraciones de los últimos doce meses
inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia, multiplicado por el
número de días de goce de la prestación. Si el total de los meses de afiliación es menor a
doce, el promedio se determinará en función al tiempo de aportación del afiliado regular.