Carta informativa mayo 2016

Asociación Espanola de
Microinmunoterapia
Carta informativa mayo 2016
Síndrome de fatiga crónica. ¿Qué estrategia terapéutica se puede
adoptar?
Estimado/a compañero/a de la Microinmunoterapia,
Analizar las bases del diagnóstico del Síndrome de fátiga crónica y las diferentes
opciones de tratamiento son dos puntos esenciales para definir la estrategia
terapéutica más adecuada para estos pacientes. En el artículo de este mes el Dr.
Marc Bouchoucha comparte su visión sobre esta enfermedad y las herramientas que
él utiliza para su abordaje.
Espero que sea de su interés. Saludos cordiales,
Laura García
Coordinadora Promoción de la Microinmunoterapia
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¿Qué estrategia terapéutica adoptar ante un caso de
Síndrome de Fatiga Crónica?
Dr. Marc Bouchoucha
Niza, Francia
Introducción
El Síndrome de Fatiga Crónica (SFC), también conocido como encefalopatía miálgica, es
una enfermedad que se presenta como un estado de fatiga repetido y recurrente que
puede venir acompanado de infecciones y de numerosos síntomas reumatológicos o
neuropsiquiátricos 1,2. Se trata de una enfermedad compleja cuyo diagnóstico y
tratamiento representan un reto para la comunidad médica.
Diversos estudios han tratado y siguen tratando de identificar las principales causas del
síndrome de fatiga crónica. Si bien se han producido algunos descubrimientos interesantes
hasta el momento, todavía no existe un consenso sobre el origen de esta patología. Se
cree que podría tratarse de un trastorno de etiología multifactorial. Entre las hipótesis
relacionadas con el origen del SFC, se ha hablado de alteraciones genéticas 3, de
modificaciones de las estructuras cerebrales 4, de una disfunción neuroendocrina asociada
a un estrés prolongado 5, o de infecciones víricas 6 (en particular de las reactivaciones del
citomegalovirus [CMV] y del virus de Epstein-Barr [EBV]) y bacterianas persistentes (como
las de Borrelia Burgdorferi, Babesia, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae,
Mycoplasma pneumoniae, Candida spp., etc.).
También se han detectado alteraciones inmunitarias en los pacientes afectados por el
SFC. Por ejemplo, un equipo de investigadores norteamericanos observó que estos
pacientes presentaban índices elevados de numerosos tipos de citocinas 7. Y,
precisamente, se ha asociado niveles altos de interferón gamma con la fatiga que suele
producirse tras muchas infecciones víricas, como ocurre en el caso de la mononucleosis
provocada por el EBV.
Diagnóstico
Actualmente el diagnóstico del SFC se establece de acuerdo con los siguientes criterios,
establecidos por Fukuda en 1994 1,2:
El paciente presenta fatiga que dura al menos seis meses, de causa inexplicable y
capaz de reducir su actividad al menos en un 50%.
Este cansancio no desaparece con el reposo y se asocia como mínimo a 4 de los
siguientes síntomas:
Trastornos de la memoria o de la concentración
Faringitis
Cefaleas
Ganglios cervicales o axilares engrosados y/o con dolor
Sueno no reparador
Mialgias (dolores musculares)
Artralgias (dolores articulares)
Malestar tras el esfuerzo físico
Sin embargo, dado que no existen análisis específicos para diagnosticar el SFC y que el
cansancio es un síntoma común de numerosas enfermedades, antes que nada habrá que
descartar que se trate, entre otros, de:
enfermedades reumatológicas y/o autoinmunitarias (poliartritis reumatoide, lupus
eritematoso sistémico, fibromialgia, etc.);
enfermedades hematológicas y/u oncológicas (anemia, linfoma, etc.);
trastornos hormonales (hipotiroidismo, hipertiroidismo, diabetes mellitus, etc.);
trastornos neuropsiquiátricos (trastorno bipolar, depresión, etc.);
trastornos del sueno (apnea del sueno, narcolepsia, etc.);
enfermedades infecciosas (mononucleosis infecciosa, hepatitis, enfermedad de
Lyme, etc.);
sensibilidad electromagnética o intolerancia ambiental idiopática atribuida a los
campos electromagnéticos (IAI-CEM).
Para ello, resulta necesario realizar la anamnesis y una exploración física completa del
paciente, con análisis de sangre y otras pruebas complementarias como la determinación
del HLA (Human Leukocyte Antigen).
Una vez que se hayan realizado todos los diagnósticos diferenciales y se haya establecido
el diagnóstico del SFC, con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente, habrá que
explorar y tratar los factores susceptibles de desencadenar y/o perpetuar este síndrome,
como son las infecciones, las intoxicaciones por metales pesados y por toxinas del
ambiente, las carencias nutricionales, los trastornos relacionados con el estrés, los
trastornos del sueno, las alteraciones hormonales, etc.
En todos estos factores siempre destaca un denominador común: un desequilibrio del
sistema inmunitario. En este contexto, los análisis biológicos que pueden utilizarse en el
abordaje del SFC son:
Tipaje linfocitario (para conocer el estado inmunitario del paciente)
Serologías vistas anteriormente (para identificar un posible origen vírico/bacteriano
de la alteración de la respuesta inmunitaria)
Perfil proteico (para conocer el estado inflamatorio y nutricional del paciente)
Determinación de HLA completa (para estudiarlos factores genéticos que pudiesen
estar influyendo)
Propuestas terapéuticas
Abordaje de la microinmunoterapia
En primer lugar habrá que instaurar un tratamiento que permita que el sistema inmunitario
funcione mejor. Para ello, la microinmunoterapia me parece la opción terapéutica más
acertada. Utiliza citocinas y ácidos nucleicos en distintas diluciones para corregir las vías
de senalización inmunitarias que están alteradas y poder así ayudar al sistema inmunitario
a recuperar su capacidad de coordinación, de autorregulación y de adaptación.
En función de los resultados de los análisis biológicos, se utilizarán las fórmulas de
microinmunoterapia que mejor se adapten a la situación:
La fórmula MISEN, que tiene la finalidad de ayudar al sistema inmunitario a
adaptarse frente al estrés crónico y equilibrar los niveles de glucocorticoides
(cociente de cortisol/DHEA alterado).
La fórmula MIREG, creada para proporcionar al organismo las claves necesarias
para optimizar los mecanismos mitocondriales, para restablecer la homeostasis
alterada. Se le anadirá Coenzima Q10.
EBV, CMV, HERP o XFS etc. en los casos en que se produzcan reactivaciones
víricas específicas.
Las fórmulas EID o EAI según la interpretación de la tipaje linfocitario
(hiporreactividad o hiperreactividad, respectivamente).
Otros abordajes terapéuticos
Paralelamente, según el diagnóstico del paciente, también se deberán instaurar otros
abordajes terapéuticos del tipo: quelación de metales pesados y de toxinas del ambiente,
corrección de las carencias nutricionales y suplementación con minerales y vitaminas (por
ejemplo, suelen existir carencias de vitamina D), apoyo a los emuntorios (fitoterapia,
serocitoterapia, etc.).
Asimismo, se deberá tratar la disbiosis intestinal: corrección de la alimentación,
L-glutamina, pre y probióticos, restablecimiento del equilibrio ácido-base. Y también se
puede actuar sobre la regulación del sistema neurovegetativo a través de la
auriculoterapia.
En caso de trastornos del sueno, es posible intentar resincronizar el ciclo sueno-vigilia con
ayuda de la melatonina. Y si se producen apneas del sueno, hay que recomendar el uso
de una ortesis de avance mandibular durante la noche.
Además, es imprescindible controlar el estrés crónico. Para ello, se pueden aconsejar
actividades como la psicoterapia, el yoga, el shiatsu, el chi kung, la hipnosis u otros.
Otras consideraciones
Tomar las precauciones necesarias para los pacientes con IAI-CEM (apagar el wifi
durante la noche, etc.)
Advertir al paciente que el tratamiento se realizará durante un mínimo de 12 o
incluso de 24 meses, pero que los efectos positivos deberían empezar a sentirse al
cabo de entre 4 y 6 meses.
Conclusión
Como ya se ha mencionado anteriormente, el síndrome de fatiga crónica es una
enfermedad de etiología multifactorial que se relaciona con muchas alteraciones de tipo
inmunitario, neuropsicológico, hormonal, etc. Por tanto, el médico que quiera diferenciarse
debe establecer una estrategia diagnóstica y terapéutica que permita considerar al
paciente en su conjunto, es decir, como un ser vivo con sistemas interconectados y
dependientes entre sí (efecto mariposa). El hecho de dar al paciente una hoja de ruta le da
confianza, le da a entender que finalmente ha sido escuchado y comprendido y ello
repercutirá inevitablemente en un mejor cumplimiento terapéutico.
Bibliografía
1. Natural History of Severe Chronic Fatigue Syndrome. Arch Phys Med Rehabil 80:1090-4
(1999).
2. Fukuda, K. The Chronic Fatigue Syndrome: A Comprehensive Approach to Its Definition
and Study. Ann. Intern. Med. 121, 953 (1994).
3. Saiki, T. & Kawai, T, et al. Identification of Marker Genes for Differential Diagnosis of
Chronic Fatigue Syndrome. Mol. Med. 14, 1 (2008).
4. Zeineh, M. M. et al. Right arcuate fasciculus abnormality in chronic fatigue syndrome.
Radiology 274, 517-26 (2015).
5. Demitrack, M. A. Neuroendocrine correlates of chronic fatigue syndrome: A brief review.
J. Psychiatr. Res. 31, 69-82 (1997).
6. Bansal, A. S., Bradley, A. S., Bishop, K. N., Kiani-Alikhan, S. & Ford, B. Chronic fatigue
syndrome, the immune system and viral infection. Brain. Behav. Immun. 26, 24-31 (2012).
7. Hornig, M. et al. Distinct plasma immune signatures in ME/CFS are present early in the
course of illness. Sci. Adv. 1, e1400121 (2015).
Otros enlaces de interés:
Nuevo Contact no17: El Síndrome de Fatiga Crónica y su abordaje multidisciplinar.
LA HOTLINE DE AEMI (Tel. 93 100 36 37)
¿Qué es la Hotline?
La Hotline es una herramienta que pone AEMI a disposición de los profesionales de
la salud formados en Microinmunoterapia para resolver sus dudas en la
interpretación de las herramientas biológicas específicas de Microinmunoterapia
y/o en el tratamiento. El objetivo de la misma no es la visita médica online.
Los próximos días de Hotline 2016:
Horario de consulta: 17h a 19h
Jueves 9 de junio
Jueves 23 de junio
Médico asesor: Dra. Josepa Rigau
Tel. 93 100 36 37
Durante los meses de julio y agosto no habrá servicio de hotline (consultas
telefónicas). Este servicio se retomará el 8 de septiembre.
En el caso de que se precise información para poder responder adecuadamente a la
consulta (análisis u otros datos) rogamos los envíen a [email protected] con una
antelación mínima de 24h.
Fuera de los días de consulta telefónica se seguirán atendiendo las consultas en el
correo electrónico [email protected].
Viernes 30 de septiembre y sábado 1 de octubre de 2016
Sevilla
Ponencia del Dr. Alberto Sacristán titulada " Aporte de la microinmunoterapia en el
envejecimiento".
En esta ponencia se presentan los diferentes cambios que el envejecimiento causa
sobre la capacidad de respuesta del sistema inmunológico y que pueden causar una
disfunción del mismo. Esta disfunción es muchas veces la responsable de la
aparición de enfermedades asociadas a la vejez, como infecciones de repetición,
cáncer y enfermedades autoinmunes. (www.semal.org)
Viernes 21 y sábado 22 de octubre de 2016
Barcelona
En este congreso la Dra. Cristina Zemba expondrá un poster sobre la
microinmunoterapia para el
(www.medicosnaturistas.es)
tratamiento
de
las
infecciones
de
EBV.
Viernes 25 y sábado 26 de noviembre de 2016
Madrid. Colegio Oficial de Médicos
www.formacion-medica.com
(dirigidos a médicos y farmacéuticos)
Sábado
24
Septiembre
2016
Madrid
Infecciones por EBV:
características y papel de la
Microinmunoterapia
Dra. Cristina Zemba
Horario: de 9 a 14h
Lugar: a determinar
Fecha límite de inscripción: 7 de septiembre
Sábado
15
Octubre
2016
Microinmunoterapia y
enfermedades autoinmunes
Valencia
Dr. Manuel Amatriain
Horario: de 9 a 14:30h
Lugar: Colegio Oficial de Médicos de
Valencia
Fecha límite de inscripción: 30 de septiembre
Para inscribirse en los cursos, puede hacerlo directamente en este enlace
Para más información sobre cursos y congresos, visite la web de AEMI o llame al
93 100 41 14 o contacte con nosotros a través de la dirección [email protected].
Les comunicamos que hemos puesto a su disposición un nuevo seminario sobre oncología
y más adelante compartiremos una formación online específica para farmacéuticos.
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